14.07.2019
Пищеварение грудничка: что надо знать маме. Особенности пищеварения у новорожденного
В первый год после рождения малыш должен правильно и в полной мере питаться. Чтобы понять наелся ли он, следует знать объем желудка у новорожденного ребенка. Мамы будут меньше нервничать и лишний раз не станут терзать свою кроху по поводу недоедания. Важно также помнить, что младенец больше нормы не съест и если он весел, хорошо спит и регулярно кушает, то повода для беспокойства нет.
Размеры желудка у новорожденного
Главный орган пищеварения формируется у малыша еще до рождения. Размер желудка новорожденного в 1 день похож на вишню, к 3 дням - на грецкий орех В первую неделю достигает размеров абрикоса, а в 1 месяц уже величиной с яйцо. Его функциональность проявляется с началом поступления еды, которую малыш получает путем всасывания. Из-за плотной оболочки желудка, которая еще не тянется, не удерживает пищу, часто происходят срыгивания.
Поэтому для правильного развития важно часто прикладывать ребенка к груди, но недолго, чтобы стенки органа постепенно растягивались и становились более эластичными, а также увеличивалось количество молока у мамы, которое приходит на смену молозиву. В таблице можно проследить увеличение вместительности желудка с первых дней жизни крохи:
Развитие до года, по месяцам
Анатомические характеристики желудка младенца позволяют усвоить только жидкую пищу.
Емкость желудка у маленького ребенка меняется каждый день. Это является биологической особенностью, что свидетельствует о постепенном развитии системы пищеварения, приспосабливанию к внешней среде и росте младенца. При отсутствии патологий величина желудочка по месяцам изменяется постепенно. У одномесячной крохи он будет достигать 100 мл, а в уже в 3 месяца объем составляет 150 мл. У 6-месячного малыша орган увеличивается до 200 миллилитров. Объем желудка годовалого ребенка составляет 250 мл. Эти показатели мама может использовать, чтобы определить видимое количество еды для одного приема.
Чтобы избежать проблем у ребенка с несварением, и не вызвать воспаления, нужно использовать для кормления жидкую пищу, которая быстро переваривается.
Один из самых острых вопросов в первые дни после рождения ребенка - не голоден ли он? Хватает ли ему капель молозива? Для понимания необходимо оценить потребность и возможности организма новорожденных детей.
Задумываемся ли мы о размерах желудка и тем, какой объем молока он может принять за одно кормление? И что еще более важно - оценить калорийность молозива и суточную потребность организма новорожденного.
Объем желудка новорожденного
Объем желудка малыша, точнее способность желудка новорожденного принять пищу, составляет в первые сутки примерно 5-7 мл за кормление (маленький шарик нашего набора). Желудок имеет форму цилиндра или перевернутой груши, расположен горизонтально (по мере роста переходит в вертикальное положение). Очень важно то, что анатомическая емкость не равна физиологической вместимости, которая меняется день за днем.
Маленькие размеры желудка обусловлены тем, что внутренние органы ребенка формируются задолго до рождения, но питание «плацента-пуповина» и питание с помощью желудочно-кишечного тракта принципиально отличаются. Органам нужно время для адаптации, тренировки и стабильной работы. Для этого существует промежуточный период - питание молозивом. Молозиво уникальный продукт - его небольшое количество покрывает биологические потребности организма в первые сутки жизни человека, не нагружая пищеварительную систему. В то время как большое количество питания в этот период создаёт непосильную и ненужную нагрузку на адаптирующиеся системы маленького человечка.
Но это еще не все. Исследователи обнаружили, что в первые сутки желудок новорожденного не растягивается для удерживания большего объема: стенки желудка остаются плотными и выталкивают лишний объем жидкости, вместо того, чтобы растягиваться и удерживать его. Этим объясняются частые срыгивания.
Поэтому материнская грудь вырабатывает молозиво: мало, но качественно - столько, сколько нужно для первых кормлений.
Важно - свободное вскармливание ребенка - количество прикладываний к груди зависит от запроса малыша!
С 3 дня объем желудка новорожденного увеличивается примерно до 22-27 мл (средний шарик набора). Мелкие и частые кормления обеспечивают ребенка всем необходимым ему количеством молока. Постепенно стенки желудка растягиваются до размера, сравнимого с шариком для пинг-понга (7 сутки), увеличивается способность удерживать большее количество молока. В материнской груди происходит выработка переходного молока.
Ко второй неделе жизни размер желудка сравним с размером куриного яйца.
Несколько фактов о молозиве и защитных функциях грудного молока.
- Молозиво имеет большую энергетическую ценность, чем молоко и содержит мало жидкости, что защищает от перегрузки незрелые почки новорожденного.
- Плотность питательных веществ в молозиве в несколько раз выше, чем в зрелом молоке.
- Молозиво имеет слабительные свойства и помогает ребенку легко избавиться от первородного темного стула — мекония.
- Молозиво предотвращает появление у ребенка физиологической желтухи.
- Молозиво содержит мало жира, и богато углеводами, белками и антителами, помогающими поддержать здоровье ребенка.
- Молозиво обеспечивает организм новорожденного живыми клетками, которые будут защищать от многих вредных фаторов.
- Молозиво содержит большое количество антител - секреторных иммуноглобулинов А (IgA).
- Молозиво содержит большое количество лейкоцитов, защитных белых клеток, которые разрушают болезнетворные бактерии и вирусы.
- Молозиво постепенно меняет свои свойства и состав «превращаясь» в молоко, но при этом сохраняются защитные свойства человеческого молока.
- Низкие концентрации соляной кислоты и пептинов в желудке у новорождённых и детей грудного возраста определяют пониженную защитную функцию желудочного сока, но вместе с тем способствуют сохранности Ig, которые поступают с молоком матери.
- Частые кормления небольшим количеством закладывают здоровое пищевое поведение. Искусственное растягивание желудка приводит к привычному переполнению желудка, что впоследствии может привести к ожирению.
- Кормление грудью - не только удовлетворение голода, но и укрепление связи между матерью и ребенком.
В каких случаях следует сцеживать молозиво и давать ребенку с помощью альтернативного докармливания*?
- Младенец потерял более 10% веса при рождении.
- В силу различных причин ребенок плохо сосет, что сказывается на недостаточном количестве мокрых пеленок и отсутствии кала.
- Назначена фототерапия, у ребенка сильная желтуха новорожденных.
- Необходима специальная схема выхаживания ребенка, рожденного с низким весом.
- Слишком сонный ребенок, а у матери не получается его разбудить (частый сон дольше 2-3 часов)
Если нет возможности альтернативного докармливания, необходимо дать молозиво из бутылочки. В случае, если молозиво не сцеживается, необходимо докармливать адаптированной смесью.
* докармливание из ложечки, чашечки, пипетки, шприца без иглы, пальцевого кормления
* это не портит захват груди и не создает опасности отказа
Консультант по грудному вскармливанию, перинатальный психолог (Киев)
Перевод Вус Н.
*AMEDA Breastfeeding products 2008 Evenflo Company Inc. 907904-208
*Silverman MA, ed. Dunman’s Premature Infants, 3rd edition, New York: Paul B. Hoeber, Inc., Medical Division of Harper and Brothers, 1961, p 143-144.
*Scammon, R. and L. Doyle. Observations on the capacity of the stomach in the first ten days of postnatal life. Am J Dis Child 1920; 20:516-38.
*Zangen, S., C. DiLorenzo, T. Zangen, H. Mertz, L. Schwankowvsky, and P. Hyman. Rapid maturation of gastic relaxation in newborn infants. Pediatr Res 2001; 50(5):629-32.
*Адаптировано из Linda J. Smith’s, Coach’s Notebook: Games and Strategies for Lactation Education. Boston: Jones and Bartlett, 2002.
*Анатомия Желудка человека - информация: http://www.eurolab.ua/anatomy/69/