Замершая беременность. Замершая беременность: причины, симптомы, лечение и профилактика Признаки замершей на 18 неделе

Плод замер — это, пожалуй, одни из самых страшных слов от врача для пары, мечтающей о детях. Услышать их можно по разным причинам в самом начале развития новой жизни (наиболее опасными считаются с 3 по 4, с 8 по 11 и с 16 по 18 недели от зачатия). Иногда диагноз ставят и на позднем сроке, но вероятность его услышать существенно ниже. Аналогом считается развитие пустого плодного яйца: в этом случае оплодотворение произошло, но зародыш не развивается. Патология возникает спонтанно, может быть несколько раз подряд на протяжении всей жизни женщины. От нее, к сожалению, никто не застрахован. Тем не менее, лучше знать причины и признаки замершей беременности на ранних сроках, чтобы вовремя предпринять меры и обратиться к врачу, а так же предотвратить развитие патологии до зачатия. Повлиять на развитие маленькой жизни может все что угодно. И самое страшное при этом — заметить изменения не так просто.

Читайте в этой статье

Причины, по которым не развивается беременность

Почему бывает замершая беременность на ранних сроках? Такой вопрос волнует и пугает молодых мамочек. Причин на самом деле достаточно много:

• Генетические отклонения занимают лидирующее место. Их констатируют в 70% случаев сроком до 8 недель. Связаны они со многими факторами, среди которых наследственные заболевания, а также результат приема наркотических средств одним из партнеров. Именно поэтому важно не отказываться от скринингов и других обследований, предложенных генетиком и гинекологом.

• Чрезмерное употребление , также способно спровоцировать остановку развития. Особенно опасно, если мама не может отказаться от плохих привычек уже после зачатия.
• Лекарственные препараты также способны спровоцировать развитие отклонений. Именно поэтому сами врачи настоятельно рекомендуют отказаться от любого приема медикаментов. Исключением могут стать только тяжелые заболевания, лечение которых народными средствами просто невозможно. Стоит заметить, что сроком до 10 дней и после 8-10 недели, когда плод становится отчасти защищен плацентой, действие препаратов не столь существенно. Что касается трав, то их также необходимо принимать только под наблюдением врача, ведь некоторые из них могут спровоцировать срыв или остановку в развитии зародыша.
• Причины замершей беременности на ранних срокахмогут крыться и в матери и ребенка. Если же у женщины до этого были аборты, то шансы на счастливое развитие не такие уж большие. Антитела, вырабатываемые телом матери по отношению к ребенку, со временем накапливаются. И после нескольких абортов зачатому малышу очень сложно противостоять такой атаке.
• Инфекции как половых органов, так и вирусные ( , грипп) — серьезная угроза в самом начале зарождения жизни. Организм матери и так ослаблен новым положением, поэтому заболеть совсем не сложно. Но вот последствия высокой температуры, вирусной атаки могут быть очень тяжелыми. Краснуха — грозный враг, при возникновении которого беременность не только замирает, у плода возможно развитие тяжелых аномалий. И уже в этом случае матери придется принимать решение, сможет ли она воспитывать особенного ребенка или же лучше прервать беременность.

• Гормональные нарушения. Причем неразвивающаяся беременность на ранних сроках, причиныкоторой кроются именно в этом факторе, может замереть как из-за недостатка пролактина, так и избытка тестостерона. Если у женщины регулярные сбои менструального цикла, то в обязательном порядке необходимо обследоваться при планировании, а также регулярно проверять состояние гормон уже после зачатия.
• Вредные факторы на производстве, сахарный диабет, поднятие тяжестей, стрессы — все эти факторы также могут стать причиной развития патологии.

Женщины, у которых риск развития патологии выше

Но не только в этом кроется ответ на вопрос, почему замирает беременность на раннем сроке. Врачи выделяют определенную группу риска, в которую входят:

• старородящие или же будущие мамы возрастом старше 35 лет;
• при наличии множественных абортов в прошлом;
• если при предыдущей беременности были внематочными;
• при наличии врожденной аномалии матки.

При наличии одного или всех факторов женщина будет находиться под постоянным контролем врача.

В группу риска попадают и будущие мамы, которые не желают посещать гинеколога на ранних сроках. Причин для такого решения может быть множество, а вот результатом станет серьезная угроза здоровью не только женщины, но и ребенка.

Какие признаки укажут на замершую беременность

Печальнее всего тот факт, что симптомы замершей беременности на ранних сроках неярко выражены. Поэтому будущая мама может даже не подозревать об изменении состояния плода. Только квалифицированный врач после осмотра и назначения дополнительного обследования может констатировать отсутствие развития эмбриона.

Не стоит искать у себя симптомы неразвивающейся беременности на ранних сроках и, уж тем более, спрашивать совета у подруг или на форумах. В каждом случае все проходит сугубо индивидуально и зависит от многих факторов.

Симптомы приближающейся катастрофы

На более поздних сроках женщине проще сориентироваться, ведь она уже чувствует шевеление ребенка. На ранних это сделать очень проблематично. Замершая беременность, признаки в первом триместре которой могут быть схожи с менее серьезными отклонениями, проявляет себя так:

• проходит ;
• больше не ;
• понижена;
• начали появляться схваткообразные боли;
• появились мажущиеся (выделения при замершей беременности на ранних сроках имеют именно такую консистенцию и красно-коричневый цвет);
• повысилась общая температура тела.

При выявлении любого из перечисленных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу! Если пропали признаки беременности, то это также должно насторожить мамочку и стать поводом для посещения специалиста!

Что чувствует беременная при развитии патологии

Ощущения при замершей беременности у женщин бывают самыми разными. На них влияет даже тот факт, впервые ли произошло такое или же аналогичная ситуация случалась и раньше. Усталость, апатия, повышенная температура — все это в любом случае должно насторожить будущую маму.

Стоит заметить, что все симптомы, которые указывают на развитие патологии, могут оказаться ложными! Не нужно сразу же настраивать себя на приближении катастрофы. Довольно часто они оказываются схожими с менее серьезными или же в организме просто идет перенастройка.

Диагностика факта замирания плода

Только врач точно знает, как распознать замершую беременность на раннем сроке. Для этого он сделает следующее:

1. , оценит , состояние выделяемой слизи, попросит замерять базальную температуру.
2. При возникновении подозрений на отклонение от нормы врач отправит беременную сдать . Однако стоит отметить, что ХГЧ при замершей беременности на ранних сроках может быть полностью в пределах нормы еще на протяжении нескольких недель после гибели плода. И все же чаще анализ мочи покажет заниженный уровень гормона, нехарактерный для первого триместра.
3. Последним этапом обследований станет УЗИ. С помощью ультразвукового обследования станет понятно, а бьется ли сердце у эмбриона или нет.

Что характерно, тест при замершей беременности на ранних сроках может показывать все те же две полосочки. Это опять же связано в уровнем ХГЧ в моче.

После того, как специалист удостоверится в диагнозе, он выберет необходимый комплекс процедур для матери, а также в дальнейшем поможет ей подготовиться к новой беременности.

Что делают врачи, если плод замер

В зависимости от того, как проявляется замершая беременность на ранних сроках, а также непосредственно от количества дней с момента зачатия, врач выберет наиболее альтернативный способ лечения. Ведь при установлении такого диагноза речь идет уже о сохранении жизни и здоровья матери. Существует два основных метода лечения:

• С помощью лекарственных препаратов, провоцирующих . Применяется на сроке до 8 недель.
• (вакуум-аспирация). Под наркозом женщине очищают полость матки, используя при этом вакуумный отсос.

В любом случае обязательно потребуется профессиональная помощь, поскольку во избежание неблагоприятных последствий необходима чистка полости матки ( остатков околоплодного яйца, на которые укажет УЗИ).

Есть и третий вариант, при котором даже сама женщина не успевает осознать, что была беременна. Это самопроизвольный аборт. Если плод замер практически с первых дней жизни, то организм его может отторгнуть, как инородное тело. При этом женщина просто заметит задержку месячных. Иногда врачи предпочитают понаблюдать за состоянием пациентки, дожидаясь самопроизвольного аборта, чтобы лишний раз не вмешиваться в организм.

Почему так страшно вовремя не обратиться к врачу

Иногда женщина до конца не осознает, насколько для нее могут быть тяжелыми последствия замершей беременности на раннем сроке. А ведь далеко не всегда организм сам отторгает плод. Если эмбрион, который перестал развиваться, долгое время находится в утробе матери, то вполне вероятно развитие интоксикации. В этом случае не только повышается температура, женщину начинают мучить острые боли и слабость, вполне реально затянуть время до заражения крови элементами распада плода.

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Как предотвратить замирание плода при беременности

Пара вне зависимости от того, готовится ли она стать родителями впервые или же имеет детей, должна пройти осмотр. Именно он сможет снизить риски и дать ответ, как избежать замершей беременности на ранних сроках в их случае. Врач предложит сдать несколько анализов: гормоны, генетические обследования, УЗИ органов таза, кровь на наличие инфекций и другие дополнительные, которые будут назначены с учетом анамнеза родителей. Также рекомендуется воздержаться от зачатия на срок до полугода после таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, ветряная оспа.

Если женщина работает в детском коллективе, то ей будет предложено сделать профилактические прививки. Дополнительные потребуется наладить гормональный фон. Не стоит игнорировать посещение генетика. Здоровый образ жизни только увеличит шансы стать родителями. В первые месяцы рекомендуется воздержаться от перелетов, резкой смены климата и длительному нахождению на солнце.

Если предыдущая беременность закончилась остановкой развития эмбриона — не стоит опускать руки! При правильном планировании шанс нормально выносить и родить составляет 80%-90%. А как предотвратить замершую беременность на раннем сроке подскажет врач-гинеколог, занимающийся ведением пары.

Беременность после остановки развития плода

Врачи прогнозируют хорошие шансы на зачатие только при условии, что пара не будет игнорировать посещение профильных специалистов, пройдет курс лечения, а также откажется от мысли о ребенке на ближайшие пол года после неудачного опыта. В среднем такой срок необходим не только для детального обследования и выяснения причины замирания беременности, а еще и для физического восстановления организма матери.

Как это ни печально, но со 100% уверенностью сказать точно о причинах остановки беременности можно довольно в редких случаях. Тем не менее, отчаиваться родителям не нужно! Старайтесь избегать стрессов, вредных факторов, а также не забывайте пройти обследование — и пусть у вас все получится, а малыш родится здоровым и счастливым!

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

• В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
• В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
• Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

• В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
• В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
• Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
• Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

• Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
• Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
• Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

• Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
• Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
• Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований. Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ. Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

• Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
• Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
• Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
• Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
• Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

• Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
• На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
• Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
2. Появление тянущих болей в пояснице.
3. Появление кровянистых выделений.
4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

• Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
• Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
• Если эмбрион погиб давно - врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

18 неделя является второй неделей пятого месяца. Продолжается второй триместр, и женщина все больше ощущает, как внутри нее постепенно зреет новая жизнь, которая уже совсем скоро даст о себе знать первым долгожданным криком – криком горячо любимого младенца.

Ощущения

Ощущения на 18 неделе беременности , очень часто доставляют будущей маме новую радость: именно на этой неделе шевеления плода становятся явными. Кто-то из женщин первые шевеления мог почувствовать еще раньше, но обычно они приходятся как раз на срок в 18-22 недели. Причем, если первых движений плода мамочка пока не ощущает, беспокоиться при благоприятно протекающей беременности не стоит: значит, пока еще не время. Чаще первые шевеления плода немного позже ощущают женщины, отличающиеся некоторой полнотой. В то время, как «зафиксировать» активность малыша немногим раньше могут худые барышни, или же рожающие повторно.

Кстати, если шевеления плода будущая мама уже ощутила, следует обращать внимание на их частоту: обычно ребеночек «активничает» до 4-8 раз в час. Если же ощущения на 18 неделе беременности движений плода происходят чаще, скорей всего, малышу не хватает кислорода. Потому, двигаясь, он пытается заставить сердечко биться быстрей, таким образом, поставлять больше крови и кислорода. В этом случае, будущей маме полезно самой позаботиться о том, чтобы обеспечить ребеночку достаточно кислорода: полезно часто и глубоко дышать, чаще гулять на свежем воздухе, практиковать гимнастику или йогу, которые помогут насытить кровь кислородом.

Матка на 18 неделе беременности

Помимо радости от первых шевелений уже такого любимого малыша, мама может испытывать и некоторый дискомфорт в виде давления на пупок с внутренней стороны. Это – последствия того, что все больше растущая матка на 18 неделе уже достигает этого уровня. Дно матки на сроке в 18 недель находится примерно на 2,5 см ниже пупка, положив руки на талию и опустив ладони чуть ниже пупка на толщину в два пальца, можно дно матки нащупать. Размерами матка на 18 неделе беременности сходна с небольшой дыней, и, в связи с ее увеличением, неуклонно растет и живот.

Живот

Да-да, живот на 18 неделе беременности уже не скроешь: он видимо вырос, приподнялся и заметен окружающим. Все больше увеличивающийся, живот на 18 неделе беременности уже «ответственен» за смещение центра тяжести, и мамочке нередко теперь приходится несколько отклонять плечи вперед – у нее появляется присущая всем беременным своеобразная походка. Теперь вопрос о выборе подходящей одежды очень даже актуален: желательно подобрать поддерживающие живот трусы или шорты, которые помогут избежать появления болей в спине от повышенной нагрузки на позвоночник.

А в то время, как мамочка решает вопрос выбора одежды и вовсю готовится к появлению на свет своего крохи, в ее животике продолжают твориться чудеса. Плод на 18 неделе беременности продолжает свое развитие и совершенствование. Так, уже полностью сформированы ручки и ножки, фаланги пальчиков ребеночка. На подушечках появился уникальный, присущий только малышу узор – так называемый отпечаток. Также полностью сформированы половые органы малыша.

В то же время, полным ходом идет формирование жировой ткани, развивается головной мозг. Продолжает свое развитие иммунная система малыша, но организм его уже сейчас способен продуцировать интерферон и иммуноглобулин – вещества, помогающие сопротивляться вирусам и инфекциям.

Также уже сформировались зачатки коренных зубчиков ребеночка – они находятся много глубже зачатков зубов молочных. Хоть глазки крохи еще закрыты, плод на 18 неделе беременности уже способен реагировать на свет, который проникает в мамин животик. Кроме того, в силу все большего совершенствования слухового аппарата, уже и звуки различает, а потому с этого момента придется избегать резких и громких шумов. Уже сейчас можно начинать петь малышу колыбельные песенки, ставить классическую музыку, читать сказки, обращаться к нему посредством ласковых и нежных интонаций.

На 18 неделе беременности плод в длину имеет более 14 см, а весом достигает почти 200 г. И все же, места в животике для его «свободного» перемещения пока еще хватает, чем малыш с успехом и пользуется: кувыркается, дергает ножками и машет ручками, переворачивается. Считается, что внутриутробные движения идут ребеночку исключительно на пользу, положительно сказываясь на развитии мышечной системы и мозга.

УЗИ

Между 18 и 22 неделей женщине будет назначено второе ультразвуковое исследование, причем уже вполне способно показать пол будущего ребеночка. Но, в первую очередь, УЗИ на 18 неделе беременности необходимо для выявления каких-либо дефектов развития плода: врожденных пороков сердечно-сосудистой системы, болезни Дауна, пороков сердца. Кроме того, в ходе ультразвукового исследования изучается место крепления плаценты, оценивается риск развития отклонений нормального течения беременности и возможность своевременной их корректировки при необходимости. С помощью УЗИ на 18 неделе беременности, среди всего прочего, изучается окружность головки и живота ребеночка, лобно-затылочный размер, размеры длинных костей (бедренной, плечевой, предплечья, голени).

Анализы

На сроке в 18 недель беременности к обязательным относится разве что анализ мочи – он дает возможность оценить работу почек. Кроме того, может понадобиться анализ крови, в первую очередь, для исключения наличия у беременной анемии. Низкий уровень гемоглобина в организме мамы приводит к недополучению ребеночком необходимого кислорода, что может вызывать определенные осложнения беременности и способствовать развитию анемии у крохи после рождения.

С целью обнаружения хромосомных аномалий у плода беременной могут быть назначены анализы на 18 неделе беременности, оценивающие уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в организме. Соответствующий анализ входит в комплексное исследование, именуемое «тройным тестом». Такое название он получил в связи с изучением параллельно трех маркеров – помимо ХГЧ, также определяются уровни АФП (альфа-фетопротеина) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Какие-либо отклонений от показателей, отнесенных к норме, могут дать повод предположить возможное развитие у малыша синдрома Дауна, гидроцефалии и некоторых других пороков. Однако, фундаментом для окончательного диагноза такие анализы на 18 неделе беременности считаться не могут, а служат всего лишь поводом для дальнейшего исследования.

Боли на 18 неделе беременности

Беременность на сроке 18 недель нередко может омрачаться некоторыми болезненными ощущениями, как то болями в спине, в области поясницы, тянущими ощущениями в животе.

Есть данные, свидетельствующие о том, что практически каждая женщина во время беременности время от времени жалуется на боли в спине. Такие боли на 18 неделе беременности встречаются уже нередко: все по причине смещающегося центра тяжести в связи с увеличивающейся маткой и возрастающей при этом нагрузки на позвоночник. Характер боли в спине может быть совсем разным – спину может лишь слега ломить, но боль может быть и значительной, острой (хотя такие боли чаще возникают уже на поздних сроках беременности). Предотвратить или же облегчить боли на 18 неделе беременности в спине можно: подобрав специальный поддерживающий бандаж, практикуя упражнения для укрепления мышц спины, контролируя вес и достаточно отдыхая (спину нужно «разгружать», ложась хотя бы на несколько минут несколько раз в день).

По тем же, вышеуказанным причинам, во время беременности могут возникать и боли в пояснице. Но, случается и так, что боли на 18 неделе беременности в области поясницы могут быть вызваны затруднением с мочеиспусканием и возможным развитием инфекции мочевыводящих путей. Посему, необходимо строго контролировать мочеиспускание и не допускать переохлаждения.

Также необходимо чутко относится к болям в области живота. К примеру, ощущения тянущего живота в боковых частях (но не спазматического, а больше колющего характера) соответствуют норме – боли на 18 неделе беременности в этом случае указывают на растягивание связок и сухожилий брюшной стенки, связанных с ростом матки. Однако, при появлении регулярных и длительных болей в животе схваткообразного характера, которые, не дай бог, еще и сопровождаются кровянистыми или коричневыми выделениями, следует немедленно вызывать врача: такая симптоматика указывает на высокий риск преждевременного прерывания беременности.

Выделения

Кстати, о выделениях. В норме выделения на 18 неделе все так же светлые и однородной консистенции, а вот количество их может и увеличиваться в сравнении с предыдущими неделями. Если увеличение количества выделений не сопровождается изменением их цвета, не наблюдается ни зуда, ни жжения, беспокоится не о чем. А вот при появлении зеленых, желтых или гнойных, творожистых выделений следует обратиться к врачу и пройти курс лечения – такие выделения свидетельствуют о присоединении инфекции. Во избежание таковой рекомендуется исключить из рациона сахар и сладости, изделия из белой муки и регулярно потреблять натуральные кисломолочные продукты.

Питание

К вопросу питания вообще следует подойти с большой долей ответственности. Не секрет, что питание на 18 неделе беременности, как, собственно, и все время вынашивания ребеночка, должно быть сбалансированным, разнообразным, максимально здоровым и в достаточной мере витаминизированным. Исключить сахар и сладости, а также жирные продукты необходимо еще и во избежание набора лишнего веса, а также для предотвращения диабета беременных. В качестве профилактики дефицита кальция необходимы молочные и кисломолочные продукты, в идеале, обезжиренный кефир и творог должны быть включены в ежедневный рацион питания. В достаточных количествах на столе также должны присутствовать нежирные сорта мяса и рыбы, которые являются источником необходимого для нормального роста и развития ребеночка белка.

Для нормализации пищеварения и для предотвращения запоров необходимы свежие овощи и фрукты, богатые клетчаткой и полезными для растущего в утробе матери организма витаминами. Касательно витаминов: на данном этапе будущей маме необходимо позаботиться о достаточном количестве получаемого витамина С и фолиевой кислоты, и ценным в этом плане будет яблочный сок с сельдереем. Также необходимо позаботиться о том, чтобы в рационе питания обязательно присутствовали железосодержащие продукты: железо необходимо для нормального процесса кроветворения, который уже происходит у малыша. Источниками железа являются говяжья печень, гречневая каша, томатный сок, яблоки.

Режим питания на 18 неделе следует сбалансировать таким образом (и придерживаться его нужно в будущем до конца беременности), чтобы избежать отеков, возникать которые могут на фоне задержки натрия в организме. Во-первых, придется значительно ограничить потребление соли. Во-вторых, следить за количеством выпиваемой жидкости.

Вес на 18 неделе беременности

К пятому месяцу беременности токсикоз, на счастье, остается в прошлом. Немудрено, что мамочка сейчас обнаруживает у себя небывалый аппетит. Однако, с режимом питания следует быть очень осторожной: вес на 18 неделе беременности может уже увеличится на 4,5-6 кг, и контролировать прибавку в весе нужно в обязательном порядке. Ведь, если вес будет превышать показанные нормы, вынашивать ребеночка и потом рожать его мамочке будет намного сложнее, да и избавиться от лишних килограммов после родов также будет намного трудней.

Посему, если вес на 18 неделе беременности превышает «разрешенную» норму в 6 кг, желательно посетить врача и обсудить с ним возможную диету. «Самопроизвольно» назначать диеты во время беременности ни в коем случае нельзя: ребенок обязательно должен получать необходимое количество питательных и полезных веществ. И разработать подходящую диету, которая даст возможность и ребеночка всеми белками-витаминами обеспечить, и контролировать вес, поможет специалист.

Секс

Второй триместр беременности – самое подходящее время для возобновления интимных отношений, если таковые прерывались по причине не очень хорошего самочувствия мамочки на ранних сроках беременности. Секс на 18 неделе беременности способен подарить будущим родителям совершенно новые впечатления, сблизить их еще больше, поспособствовать еще лучшему изучению друг друга.

Животик, в котором «живет» их общий будущий ребеночек, пока еще не очень большой, недомоганий, связанных с токсикозом, мамочка не испытывает, а потому чувственность и желание физической близости сейчас может значительно возрастать. И отдаваться ему можно совершенно спокойно, правда, не усердствуя чрезмерно и «активничая» излишне. Никаких проблем секс на 18 неделе беременности не принесет, если, конечно, беременность не отличается тонусом матки. Ну и, конечно, желательно воздержаться от интимной близости, если мамочка страдает какой-то инфекцией.

Другими, более редкими причинами для временного отказа от секса по показаниям, могут быть: низкое расположение плаценты; диагноз «привычное невынашивание беременности»; подтекание околоплодной жидкости; в некоторых случаях – многоплодная беременность.

Замершая беременность

Замершей определяют беременность, которая на каком-то определенном сроке и по какой-то причине сопровождается гибелью и прекращением развития плода. Причем, плод не отвергается организмом матери, а остается в матке, в связи с чем женщина даже не подозревает о произошедшей трагедии.

Наиболее опасным в этом плане считается первый триместр – период, когда плод наиболее уязвим к воздействию любых негативных факторов. Однако, риск обнаружить замершую беременность остается и на более поздних сроках: согласно медицинским данным, одним из критических считается период в 16-18 недель.

Причины, по которым замершая беременность 18 недель может произойти, остаются все те же: замирание плода провоцируют вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики), генетические нарушения, инфекции, вредные условия труда. К сожалению, самостоятельно диагностировать замершую беременность женщине не под силу: отсутствие токсикоза и нагрубающие молочные железы беременная «списывает» на увеличение срока беременности. Но со временем к этим симптомам присоединяются ноющие или тянущие боли в пояснице, мажущие коричневые выделения.

Замершая беременность 18 недель характерна плюс ко всему еще и отсутствием шевеления плода, которые многие мамы уже успели ощутить ранее. Замершая беременность 18 недель диагностируется во время очередного гинекологического обследования и при проведении планового УЗИ. И скорейшее выскабливание матки в этом случае является необходимостью, ведь погибший плод способствует развитию воспалительных процессов. После вынужденного аборта понадобится также антибактериальная терапия и последующее воздержание от планирования беременности. Так, после замершей беременности не рекомендуется думать о том, чтобы вновь беременеть, еще в течение 6-12 месяцев.

Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.

К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна - замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.

Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.

На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.

Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.

Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.

Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.

Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.

Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.

Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.

Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.

Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.

После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.

Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.

То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.

Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.

После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.

Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.

Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.

Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).

Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.

Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?

• Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
• Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
• Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
• Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
• Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
• Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
• Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).

Лена Симонова

Вопрос

Здравствуйте! Я на 18 неделе беременности, до этого беременность протекала нормально.

У меня не было никаких патологий, выделений или кровотечений. На УЗИ тоже все было хорошо, но не так давно, в конце 17 недели я упала и сильно ударилась животом. Сразу побежала в больницу провериться, меня успокоили, сказали, что нет причин для волнения. Сейчас же я не чувствую как малыш шевелится, он будто замер в одном положении и с тех пор не шевелился, так же у меня появились тянущие боли внизу живота и спины.

К гинекологу записана только через неделю, боюсь, что с малышом что-то не так. Может ли быть, что у меня это симптомы замершей беременности на 18 неделе?

Ответ

Здравствуйте!

Травма, описанная Вами, безусловно, очень серьезная. И относиться к ней необходимо с ответственностью.

Однако, по поводу - на данном сроке Вы их еще можете не ощущать. Если это Ваша первая беременность, то шевеления Вы можете не ощущать до 20 недели (а у Вас только 18, если исходить из ваших слов), поэтому это не показатель.

Конечно, Вам стоит пойти к врачу, и для собственного успокоения, попросить сделать , где будет определяться . Кроме того, необходимо посмотреть состояние фето-плацентарной системы и определить показатели кровотока по маточным артериям, артерии пуповины, среднемозговой артерии для того, чтобы удостовериться, что состоянию малыша ничего не угрожает.

Поэтому не ждите очередной явки к врачу по записи. Идите в ближайшее время. Если результаты обследования будут в норме, то после такой травмы Вам стоит придерживаться постельного режима, и согласовать с врачом прием препаратов, которые расслабят с профилактической целью.