Гипоксия плода: памятка для будущих мам. Гипоксия плода: причины и лечение

Об опасности и последствиях внутриутробной гипоксии плода знают многие, поэтому страх услышать такой диагноз вполне оправдан. Любая будущая мама может впасть в панику, представив, что её малышу не хватает кислорода. Но так ли всё страшно? Какие признаки указывают на гипоксию плода и можно ли предотвратить это явление?

Гипоксия плода и её формы

Малыш в период внутриутробного развития получает кислород из крови матери через плаценту. Если его поступление нарушается, то наступает гипоксия плода, что отрицательно сказывается на формировании и развитии его органов и систем, а также на общем состоянии малыша.

Довольно часто кислородное голодание связано с фетоплацентарной недостаточностью - явлением, характеризующим возникновение нарушений в строении и функционировании плаценты. В результате этого питание и дыхание плода осложняется.

Небольшая кратковременная гипоксия обычно не опасна для плода. Но длительная или острая нехватка кислорода может привести к необратимым последствиям.
Употребление алкоголя приводит к развитию хронической гипоксии плода

Гипоксия может возникать на протяжении всей беременности:

• в первые месяцы кислородное голодание обычно вызывает нарушения в формировании важных органов у плода (чаще всего нервной системы);
• на поздних сроках нехватка кислорода также неблагоприятно отражается на развитии малыша и нередко приводит к необходимости кесарева сечения задолго до назначенной даты;
• кислородное голодание может развиться в процессе родов. Если гипоксия затяжная, то представляет серьёзную опасность для жизни и здоровья ребёнка. В тяжёлой форме это асфиксия, то есть удушение плода.

Различают формы гипоксии:

• хроническая - возникает при длительной нехватке кислорода у плода. Её могут провоцировать сильный токсикоз, нарушение функционирования плаценты, курение и употребление матерью алкоголя и др. Развивается гипоксия постепенно, усиливаясь со временем;
• острая нехватка кислорода наступает вследствие осложнений на поздних сроках беременности и в процессе родов. Кислородное голодание возникает резко и развивается быстро. Лечение чаще всего невозможно. Требуется провести срочное родоразрешение.

Причины развития патологии

К причинам развития хронической гипоксии относятся:

• фетоплацентарная недостаточность (нарушение функционирования плаценты);
• внутриутробные инфекции и пороки развития плода;
• многоплодная беременность;
• курение и употребление алкоголя;
• острые и хронические заболевания внутренних органов матери;
• низкий гемоглобин у беременной;
• сахарный диабет;
• сильный токсикоз;
• переживание стресса;
• неправильное предлежание плода.

К острой гипоксии может привести:

• повышенный тонус матки;
• отслойка плаценты;
• разрыв матки;
• обвитие пуповиной;
• слабая родовая деятельность;
• стремительные роды.

Симптомы и диагностика

Выявить гипоксию в первые месяцы беременности крайне сложно. Только по нескольким объективным факторам (низкий гемоглобин, сахарный диабет, курение и др.) можно предположить её наличие.

Достоверный диагноз можно поставить после 18 недель беременности, когда начинается шевеление плода в матке. Наибольшие подозрения вызывают изменение его двигательной активности, учащённое или замедленное сердцебиение.

Будущей маме необходимо обращать внимание на следующие проявления:

• длительное отсутствие шевелений малыша;
• повышенную активность плода (частые шевеления);
• изменение характера двигательной активности ребёнка. Например, шевеления были редкими, а потом вдруг резко участились. Или, наоборот, малыш активно двигался, а потом вдруг перестал.

Во всех перечисленных случаях нужно немедленно обратиться к врачу.
КТГ проводят несколько раз в течение 3 триместра беременности и во время родов

Методы диагностики

Гипоксию диагностируют с помощью следующих методов:

• УЗИ - проводится после 18 недель беременности;
• КТГ (кардиотокография) - проводится после 30 недель беременности и в родах и заключается в регистрации и анализе частоты сердечных сокращений плода в движении, покое, при схватках;
• допплерометрия - является разновидностью ультразвуковой диагностики и проводится после 18 недель беременности по направлению врача. Оценивается интенсивность кровотока в сосудах плода, матки и плаценты;
• амниоскопия - проводится на поздних сроках (после 37 недель) с помощью введения внутрь через шейку матки специального прибора - амниоскопа. Метод позволяет оценить состояние околоплодных вод (количество, цвет и наличие в них примесей) и плодного пузыря.

Показатели, которые указывают на кислородную недостаточность:

• плод по размеру и весу меньше нормы, характерной для данного срока беременности, что говорит о задержке развития;
• многоводие или маловодие;
• нарушение сердцебиения плода;
• нарушение кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины;
• цвет околоплодных вод - зелёный, в нём присутствует меконий (как правило, диагностируется при родах).

Последствия кислородного голодания плода

Острая гипоксия более опасна, поскольку развивается стремительно. При отсутствии мер по её устранению с большой долей вероятности может наступить удушье и гибель плода.

К другим опасным последствиям острой кислородной недостаточности можно отнести:

• гибель нервных клеток и патологические изменения в тканях головного мозга, что ведёт к отставанию в интеллектуальном и речевом развитии;
• кровоизлияние в различные органы.

Последствия хронической гипоксии:

• выкидыш;
• преждевременные роды;
• задержка развития до и после рождения;
• нарушение работы органов дыхания малыша;
• заболевания нервной системы;
• нарушение обмена веществ у ребёнка;
• трудности в адаптации новорождённого к условиям жизни.

Видео: лекция о гипоксии и её последствиях

Прогноз последствий кислородного голодания ребёнка

Последствия гипоксии диагностируют при родах с помощью шкалы Апгар. Если состояние ребёнка оценивается от 4 до 6 баллов на первой минуте и в 8 баллов и более - на пятой минуте, то это говорит о средней тяжести кислородной недостаточности. При более низких оценках могут возникнуть тяжёлые последствия.

В первые годы жизни у малыша могут появиться:

• гиперактивность;
• неврологические заболевания;
• отставание в росте, весе и развитии познавательных процессов;
• психические расстройства и т. д.

Для лечения назначаются специальный массаж, физкультура, медицинские препараты. Чаще всего при тщательном наблюдении и правильном лечении здоровье ребёнка в течение первого года жизни улучшается.

Как лечат гипоксию

В зависимости от степени и причин гипоксии лечение может осуществляться как в стационаре, так и амбулаторно. Проводятся мероприятия по улучшению кровообращения в плаценте, снижению тонуса матки, усилению обменных процессов.

Будущей маме необходимо внести коррективы в свой образ жизни:

• снизить эмоциональное напряжение и физическую нагрузку (менее интенсивно заниматься трудовой деятельностью, чаще устраивать перерывы);
• ежедневно по 2–3 часа проводить время на свежем воздухе;
• рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, аквааэробикой, плаванием.

Если проводимые мероприятия оказываются неэффективными и гипоксия сохраняется, то показано досрочное родоразрешение (на сроке более 28 недель).

При длительной гипоксии назначаются медицинские препараты:

• витамины Е, С, В6;
• Эуфиллин;
• Гинипрал и др.

В ситуации острой кислородной недостаточности часто вводят глюкозу, инсулин, глюконат кальция и т. д., делают ингаляции кислородом с помощью маски.

Фотогалерея: препараты для лечения кислородной недостаточности у плода

Курантил - препарат, применяемый с целью улучшения циркуляции крови Актовегин - препарат с антигипоксическим действием, активизирующий доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы Трентал улучшает микроциркуляцию крови
Гинипрал - препарат для расслабления миометрия мышечной ткани и снижения давления в полости матки
Но-Шпа используется для расслабления гладкой мускулатуры матки

Что такое Гипоксия плода -

Состояние плода, которое возникает по причине нехватки кислорода, который поступает через плаценту матери. Согласно статистики, гипоксия в странах СНГ встречается в 10,5 случаев из 100 родов.

В утробе матери, как известно, ребенок не может получать кислород из воздуха самостоятельно. Как и другое питание, воздух он получает через плаценту. На детском месте (где плацента крепится к плоду) сосуды матки и плаценты соединяются. Через них и поступают питательные вещества из крови матери непосредственно в организм ее будущего ребенка. Если у матери нехватка любых элементов (в рассматриваемом случае - кислорода), ребенок также будет ощущать их дефицит.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Кислородное голодание плода при беременности наступает в каждом десятом случае. Во время беременности ребенок находится в околоплодных водах матери. Он не может самостоятельно дышать, поэтому кислород передается ему через плаценту и пуповину. Если ребенку перестает поступать достаточное количество кислорода, то он практически «задыхается».

Гипоксия плода при беременности считается серьезной патологией и может заметно сказаться на здоровье ребенка и даже стать угрозой выкидыша. На фоне недостатка кислорода в организме плода могут начаться необратимые изменения, которые впоследствии скажутся на его развитии.

Механизм кислородного обмена между матерью и ребенком происходит с помощью пуповины через кровь. Все вещества и газы, которые употребляет мать, передаются плоду. Если женщине недостаточно кислорода, у ребенка обязательно наступит кислородное голодание. На ранних сроках беременности это чревато аномалиями в развитии, на поздних — задержкой в росте и развитии, тяжелыми родами, отсутствием возможности адаптации ребенка к внешнему миру после рождения.

Причины возникновения кислородного голодания у плода

Почти все причины развития гипоксии плода связаны в первую очередь с особенностями жизни матери и ее заболеваниями. Также причиной недостатка кислорода для ребенка может стать патология в развитии пуповины или плаценты.

Врачи различают два вида течения гипоксии у плода:

• острая — развивается быстро, обычно в период рождения ребенка;
• хроническая — развивается на протяжении некоторого времени, когда ребенок находится в утробе матери.

Причиной острой гипоксии становятся различные аномалии при родах: слабая родовая деятельность, обматывание ребенка пуповиной, сдавливание груди и головки ребенка при прохождении родовых путей.

У хронической гипоксии плода существует множество причин, которые могут развиваться на разных этапах развития плода и при различных недугах матери.

Гипоксия плода может развиться из-за таких заболеваний у матери, как:

1. Анемия и вегето-сосудистая дистония. Недостаточное количество гемоглобина и низкое давление является причиной недостатка кислорода в крови у матери. Таким образом, гипоксия развивается и у ребенка.
2. Заболевания органов дыхания. Бронхит, астма и другие заболевания легких и бронхов приводят к осложнению дыхания. Затруднение дыхания может вызвать аллергия (сенная лихорадка) и насморк.
3. Заболевания почек и мочевыводящей системы.
4. Заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы.
5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет).

При аномалии развития плода, плаценты и пуповины гипоксия часто появляется при:

• задержке развития ребенка;
• многоводье или, наоборот, маловодье;
• перенашивании беременности;
• многоплодной беременности;
• плохом кровообмене между матерью и плацентой;
• инфицировании плода во время его внутриутробного развития.

Кислородное голодание развивается и при таких особенностях жизнедеятельности матери:

• употребление наркотиков, алкоголя, курение;
• пассивное курение;
• специфические и тяжелые условия труда;
• проживание в местах с плохой экологией;
• частое нахождение в задымленных помещениях.

Признаки и симптомы кислородного голодания у плода при беременности

При возникновении беременности необходимо обязательно становится на учет в женской консультации и регулярно сдавать анализы и посещать врача. Большинство заболеваний и , в том числе и гипоксию плода, женщина не может заметить самостоятельно.

Симптомы на ранних сроках незаметны. Главный признак нехватки кислорода у ребенка — это его вялость, замедление в развитии, затухание сердечной деятельности. До 18 недель женщина практически не ощущает движения ребенка и не может определить, насколько подвижен ребенок и насколько хорошо у него работает сердце.

Если плод перестает шевелиться, мать не ощущает его движения в течение суток или толчки становятся едва заметными, женщина должна экстренно обратится за помощью. Любое промедление может стоить ребенку здоровья и даже жизни.

Симптомы гипоксии ребенка при родах:

• отсутствие крика и движения;
• синюшность кожи, низкая температура тела;
• при незначительной гипоксии ребенку просто не хватает воздуха, что проявляется вялостью и отсутствием аппетита.

Лечение и диагностика кислородного голодания плода

Определить гипоксию плода во времени беременности можно с помощью анализов и внутриутробного исследования плода. Женщины, которые страдают от анемии и заболеваний внутренних органов, автоматически попадают в группу риска.

Быстрее всего кислородное голодание определяется при прохождении УЗИ. Дети с гипоксией обычно меньше по росту и весу. Двигаются они реже, медленнее (при сильной патологии движение может отсутствовать), сердцебиение замедленное.

Также эти симптомы могут быть признаками другого заболевания. Чтобы их исключить, беременная направляется на допплерометрию — специальное исследование плаценты, результаты которого могут говорить о нарушении в обмене веществ и газообмене между матерью и ребенком. На поздних сроках проблему с кислородным обменом можно определить с помощью КГТ — кардиотокографии плода. С ее помощью определяют частоту сердечных сокращений. Нормальной частотой пульса у плода является показатель от 110 до 160 ударов в минуту.

При возникновении острой гипоксии во время родов к новорожденному могут применяться срочные мероприятия по реанимации, а также введение инсулина, глюкозы и сосудорасширяющих препаратов.

Если кислородное голодание развивается постепенно, во время вынашивания плода, лечебные мероприятия применяются не к самому ребенку, а к его матери.

Сначала врач определяет причину возникновения недостатка кислорода. На поздних сроках при возникновении угрозы выкидыша могут быть проведены мероприятия по срочному родоразрешению матери. Затем ребенок помещается в специальный бокс с использованием кислородной маски до восстановления его жизнеспособности. Это помогает избежать острой гипоксии при родах и не нарушает процесса развития ребенка.

При обнаружении кислородного голодания у плода беременная женщина помещается в стационар под наблюдение специалистов. Если у нее имеются инфекционные или хронические заболевания, лечатся в первую очередь именно они. Для обеспечения нормального кислородного обмена между матерью и ребенком может применяться медикаментозное лечение. Оно проводится с помощью таких препаратов, как актовегин, трентал и др. В качестве дополнительного средства может рекомендоваться употребление кислородных коктейлей.

В большинстве случаев избежать гипоксии плода будущей матери поможет соблюдение правил здорового образа жизни. Необходимо отказаться от плохих привычек, в первую очередь от курения. Беременной женщине запрещено находиться в рядом с курящими, в задымленном помещении. Необходимо почаще бывать на свежем воздухе. Регулярные пешие прогулки снижают риск гипоксии в разы. Беременным, которые находятся в группе риска (анемия, низкое давление, заболевания внутренних органов), необходимо хорошо питаться и почаще отдыхать. Независимо от срока беременности женщине нельзя носить стягивающую одежду, неудобное белье, корсеты и ремни.

Что такое гипоксия плода

В то время, когда малыш находится в матке, его легкие еще не работают. Они заполнены жидкостью, и хотя иногда совершают дыхательные движения, кислород через них не поступает.

Единственный источник кислорода для малыша – это плацента, а она в свою очередь получает его из крови мамы. Если на любом из этапов его поступление нарушено, развивается кислородное голодание плода, или гипоксия.

Гипоксия плода во время беременности

Время начала гипоксии, а также ее длительность играют очень важную роль в будущем малыша. Чем раньше и дольше – тем хуже. На ранних сроках гипоксия может вызвать отклонения в развитии органов, в том числе головного мозга младенца, и привести к неврологическим проблемам в будущем.

На поздних сроках беременности гипоксия также небезопасна. Она не дает малышу развиваться правильно и по срокам, вызывает задержку внутриутробного развития. Тяжелая гипоксия на поздних сроках может привести к необходимости досрочного кесарева сечения.

Гипоксия в родах

Кроме времени беременности, опасная гипоксия может начаться во время родов, тогда она называется острой. В норме все дети при рождении испытывают умеренный недостаток кислорода и достаточно хорошо приспособлены к временной гипоксии.

Однако в некоторых случаях родовая гипоксия может оказаться опасной: у недоношенных детей, при затяжных родах, при кровотечении или попадании инфекции.

Тяжелая гипоксия с практически полным прекращением поступления кислорода называется асфиксией плода. Асфиксия — это практически удушение. Она может развиться только в результате осложнений: преждевременной отслойки плаценты, многократном обвитии пуповиной, ущемлении пуповины и некоторых других.

Возможные причины гипоксии

Со стороны матери:

• Низкий – меньше 120г/л – гемоглобин крови (анемия);
• Бронхит, астма и другие болезни легких;
• Курение во время беременности;
• Болезни почек;
• Сахарный диабет и другие.

Со стороны плода:

• Врожденные пороки развития;
• Внутриутробные инфекции;
• Фетоплацентарная недостаточность;

Во время родов:

• Неправильное предлежание плода (тазовое, косое);
• Многоплодные роды (двойня, тройня);
• Выпадение пуповины;
• и другие.

Признаки гипоксии плода, как определить гипоксию плода?

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию почти невозможно, ее можно лишь предположить, если у мамы выявляется анемия или друге болезни.

После 18–20 недель, когда малыш начинает вовсю двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности. Если движения плода стали вялыми и более редкими, необходимо показаться врачу для обследования.

Признаки гипоксии при обследовании:

• На – задержка развития плода, то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока;
• На : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода (брадикардия);
• На КТГ (после 30 недели): общий балл 8 и меньше, показатель состояния плода (ПСП) более 1, снижение базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др. КТГ склонна давать много ложно-положительных результатов, то есть выявлять гипоксию там, где ее нет. В случае плохого анализа чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.

В сложных случаях применяют и другие методы диагностики, такие как амниоскопия и взятие крови из кожи головки плода (только в родах).

Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод. Если воды отошли мутные, зеленоватого цвета, а еще хуже – с примесью мекония, значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды – признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.

Как бороться с гипоксией

На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности, в том числе и гипоксию плода.

Достаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом обеспечивает хороший обмен веществ в плаценте и уменьшает вероятность развития гипоксии. Но кроме профилактики прогулки можно и нужно использовать для лечения легкой степени гипоксии. Никакие кислородные коктейли не заменят 3–4 часов, проведенных на свежем воздухе.

Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки, полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием.

В более серьезных случаях по решению врача необходима госпитализация в роддом и лечение лекарствами. Для этого применяются:

• Курантил
• Актовегин
• Трентал
• Кислородный коктейль

и другие средства, в зависимости от сопутствующих болезней. Например, при повышенном тонусе матки назначают магнезию, но-шпу, гинипрал и др.

Тяжелая гипоксия в конце беременности иногда может потребовать кесарева сечения. Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный уход.

Внутриутробная гипоксия плода - опасный процесс, который, к сожалению, встречается весьма часто. Последствия гипоксии могут негативно повлиять на развитие плода и деятельность его внутренних органов. От своевременной диагностики и лечения во многом зависит жизнь и здоровье будущего ребенка.

В ожидании чуда

Период беременности - очень волнительное и радостное время для каждой женщины. Но к радостному предвкушению появления на свет малыша добавляются тревоги за его здоровье. На будущей маме лежит тяжелое бремя ответственности. На протяжении девяти месяцев в ней развивается и растет новая жизнь. Здоровье еще не родившегося малыша напрямую зависит от самочувствия его мамы.

Существует множество рекомендаций о том, как следить за своим здоровьем в период беременности. Это касается питания, образа жизни, эмоциональных нагрузок и многого другого. Несоблюдение этих простых правил может повлечь за собой неблагоприятные последствия и нанести урон здоровью плода.

Одним из таких последствий может стать внутриутробная гипоксия, влекущая за собой нарушения в развитии плода и в некоторых случаях замирание беременности. Чтобы избежать этого, будущей маме необходимо тщательно изучить факторы риска, которые подстерегают ее во время беременности, и попытаться предотвратить их появление.

Что такое гипоксия

«Гипоксия» - древнегреческое слово, которое дословно переводится как «низкий кислород». Данным термином обозначают кислородное голодание, которое испытывает организм или отдельные его органы вследствие воздействия определенных факторов.

При длительном кислородном голодании в организме человека происходят необратимые морфологические процессы. Они изменяют структуру тканей и органов и нарушают их функциональные способности. При кислородном голодании плода замедляется и нарушается процесс формирования внутренних органов, ребенок может родиться с отставанием в развитии жизненно важных систем или погибнуть. Таковы последствия внутриутробной гипоксии. Наиболее сильно гипоксии подвержены сердце, почки, печень и центральная нервная система.

Дефицит кислорода может сопровождать какое-либо заболевание или возникнуть как самостоятельный процесс, влекущий за собой пороки внутренних органов. По этой причине гипоксию нельзя классифицировать как болезнь, она является патологическим процессом, таким же, как воспаление или дистрофия.

Симптомы гипоксии плода

Отмечено, что в первые три месяца беременности кислородное голодание развивается достаточно редко. Чаще всего это может произойти во втором и третьем триместре. Это связано с тем, что с ростом плода возникает и рост его потребности в кислороде, и при некоторых неблагоприятных обстоятельствах организм беременной не справляется с данной задачей.

Дефицит кислорода у малыша сложно выявить без проведения диагностических исследований, особенно на ранних сроках беременности. Но существуют некоторые признаки внутриутробной гипоксии, которые должны стать тревожным сигналом для будущей мамы.

Первое, на что нужно обратить внимание, это активность плода. Нормой считается примерно десять шевелений в сутки. На начальных стадиях гипоксии малыш начинает чувствовать дискомфорт, поэтому чрезмерно активен. При более длительном недостатке кислорода количество шевелений снижается. Кроме того, внутриутробная гипоксияможет характеризоваться частым иканием плода.

Если отклонение количества шевелений от нормы и частое икание не связано с физическими нагрузками будущей мамы или пребыванием в неудобном положении, требуется в кратчайшие сроки обратиться к специалисту, который выявит причину такого поведения плода и при необходимости назначит лечение.

Причины возникновения

Причины внутриутробной гипоксии плода могут быть разными. К ним относятся заболевания, которыми страдает беременная женщина, патологии плаценты, занесение инфекции,

Из заболеваний матери, ведущих к гипоксии плода, можно выделить следующие:

• анемия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• заболевания дыхательных органов;
• сахарный диабет.

Кроме того, на здоровье малыша влияют вредные привычки, которыми страдает будущая мама. Профилактика внутриутробной гипоксиивключает в себя полный отказ от курения и алкоголя. К кислородному голоданию плода может привести любое отклонение от общепринятых норм протекания беременности. Такими отклонениями может стать отслойка и преждевременное старение плаценты, перенашивание плода или же повышенный маточный тонус.

Еще одним фактором, влекущим за собой является несовместимость резус-фактора матери и ребенка. Такая несовместимость может привести к гемолитической болезни плода, которую часто сопровождает гипоксия. Кроме вышеперечисленных факторов, влияние может оказать механическое воздействие на плод - обвитие пуповиной, сдавливание головки во время родов и прочее.

Причины внутриутробной гипоксии могу также стать причинами других, не менее серьезных осложнений. Чтобы избежать неблагоприятного влияния на развитие плода, будущей маме необходимо наблюдаться у квалифицированного специалиста на протяжении всего периода беременности.

Виды гипоксии плода

В зависимости от того, как долго продолжается кислородное голодание, внутриутробная гипоксия имеет две формы: острую и хроническую. Острая гипоксия характеризуется резким снижением поступающего кислорода. Наиболее часто острая форма возникает во время процесса родов или при обильном маточном кровотечении. Хроническая внутриутробная гипоксияформируется на протяжении длительного промежутка времени, постепенно нарушая процессы развития плода.

Степени прогрессирования кислородного голодания

Выделено три степени развития гипоксии плода. Вначале плод, не получив требуемого количества кислорода, пытается компенсировать его нехватку. Первая степень является компенсированием недостатка кислорода. В организме малыша начинают происходить изменения, направленные на увеличение объема поступающего кислорода. Растет уровень гормона, повышающего тонус кровяных сосудов, - кортизола. Повышенный уровень кортизола стимулирует увеличение объема крови, которая циркулирует по сосудам, и рост частоты сердечных сокращений. Меняется состав крови: растет уровень гемоглобина и эритроцитов. Кроме того, отмечается повышенная активность малыша. Он начинает двигаться более интенсивно и совершать дыхательные движения, несмотря на закрытую голосовую щель.

На второй стадии частичного компенсирования защитные функции организма определяют приоритетные органы, которые снабжаются кислородом в первую очередь. Такими органами являются сердце и мозг, соответственно, другие органы (почки, легкие, ЖКТ) получают кровь, бедную кислородом, что ведет к нарушениям в их развитии и работе. Недостаток кислорода также приводит к распаду глюкозы. Это способствует снижению запаса энергии в клетках организма и нарушению обмена веществ.

Хроническая внутриутробная гипоксия плода имеет и третью стадию прогрессирования - декомпенсация. Внешне стадия проявляется как снижение активности плода и уменьшение частоты сердцебиения. Работа защитных механизмов, направленных на обеспечение органов кислородом, дает сбои. Кортизол вырабатывается в недостаточном количестве, соответственно кровоток замедляется, и уменьшается Кровь насыщается углекислым газом, свертываемость крови нарушается, что ведет к образованию тромбов и возникновению кровотечений.

Диагностические мероприятия

Определить наличие и степень кислородного голодания помогают методы инструментальной диагностики. Первым таким методом является кардиотокография (КТГ). Этот метод диагностики совершенно безопасен. Аппарат кардиотокографии непрерывно регистрирует частоту сердечных сокращений плода и маточных сокращений. При помощи ультразвукового графика выводится тахограмма. Это график, который отражает количество сокращений сердечной мышцы за отведенный промежуток времени. измеряет колебания давления и маточного тонуса, выводя гистерограмму - график мышечной активности матки. КТГ подсчитывает количество шевелений и позволяет отследить зависимость частоты сердцебиения от активности плода.

Начиная с двадцатой недели беременности, возможно исследование УЗИ с допплерографией. Этот метод направлен на исследование кровотока от матери к плаценте и от плаценты к плоду и позволяет обнаружить нарушения маточно-плацентарного кровообращения. С помощью данного метода диагностики можно также определить качество околоплодных вод.

Кроме вышеуказанных методов, специалист прослушивает сердце плода для оценки его работы с помощью акушерского стетоскопа. Однако этот метод является неточным, поэтому при подозрении на аномалию сердца врач направляет беременную на прохождение КТГ и УЗИ.

Лечение

Лечение внутриутробной гипоксиитребует наблюдения беременной в стационаре. Женщине обеспечивается полный покой и назначается терапевтический метод лечения, который направлен не только на обогащение крови кислородом, но и на выявление истинной причины возникновения гипоксии. Как правило, аномалии протекания беременности, такие как внутриутробная гипоксия плода, - последствия или симптомы какого-либо заболевания.

Врач назначает беременной препараты, которые снижают вязкость крови, улучшают кровоток от матери к плаценте и нормализуют обмен веществ между матерью и плодом. Назначение других препаратов и процедур зависит от причины гипоксии, если она выявлена, и направлено на устранение этой причины.

При положительной динамике больную выписывают и дают рекомендации по профилактике гипоксии. К ним относятся прогулки на свежем воздухе, снижение физической активности, отказ от вредных привычек и соблюдение определенных правил в питании. В случае если лечение оказалось безрезультатным, и кислородная недостаточность сохраняется, требуется оперативное извлечение плода. Если срок беременности превышает двадцать восемь недель, врач назначает операцию - кесарево сечение.

Профилактика

Существует ряд простых рекомендаций, соблюдение которых поможет снизить риск кислородной недостаточности малыша. Прежде чем планировать беременность, женщине необходимо заняться лечением хронических болезней, избавиться от вредных привычек. При наступлении беременности важно встать на учет в медицинское учреждение на раннем сроке. На протяжении всего срока беременности необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы и делать УЗИ. Это обеспечит контроль за здоровьем беременной и малыша, а, следовательно, поможет избежать развития возможных патологических состояний плода.

Важным аспектом в профилактике внутриутробной гипоксии является ведение здорового образа жизни. Необходимо много времени проводить на свежем воздухе, спать восемь часов в сутки, сбалансировать рацион питания.

Во время беременности нужно восполнять запас витаминов и питательных веществ, уровень которых снижается в связи дополнительной нагрузкой на организм. Следует поддерживать в норме уровень кальция, магния и других минералов. Особенно важен контроль содержания железа в крови, так как его низкий уровень ведет к анемии - одной из основных причин гипоксии. Принимать витаминные препараты следует согласно назначениям врача.

Последствия

Последствия внутриутробной гипоксии зависят от ее вида. Хроническая гипоксия, начавшаяся на раннем сроке беременности, когда только начинается формирование жизненно важных систем плода, может привести к образованию врожденных пороков. Гипоксия, перенесенная на поздних сроках беременности, способна вызвать задержку развития плода, а также ведет к ишемии и некрозу отдельных органов. У новорожденного малыша часто наблюдается недобор роста и веса, а также тяжелый адаптационный период (перестройка организма в новой среде). В будущем пережитое в утробе матери кислородное голодание способно вызвать такие заболевания, как эпилепсия и детский церебральный паралич.

Острая внутриутробная гипоксия ребенка приводит к ишемии и некрозу тканей. Если острая гипоксия возникла во время родов, возможно несколько вариантов последствий, в зависимости от причины кислородного голодания:

1. Дыхательные пути малыша не полностью очищены от околоплодных вод. В данном случае возможно развитие пневмонии, в худшем случае - гибель ребенка от удушья.
2. Потеря большого объема крови. У новорожденного развивается геморрагический шок, что нарушает механизмы работы всех систем. При таких обстоятельствах существует угроза жизни не только малышу, но и матери.

После появления на свет малыша, перенесшего гипоксию в утробе матери, ему требуется постоянный контроль квалифицированных специалистов. Последствия кислородного голодания могут проявиться не в первые дни жизни, а значительно позже. Поэтому очень важно отслеживать изменения и аномалии в развитии малыша, чтобы выявить и предупредить развитие неблагоприятных последствий гипоксии.