4. dan stimulacije. Stimulacija ovulacije: kako, čime i zašto se provodi? Protokoli indukcije superovulacije

Jajnici žene imaju zalihe folikula koje ona dobija po rođenju. Svakog mjeseca, kao rezultat sazrijevanja i pucanja folikula, iz njega se oslobađa jaje. Spremna za oplodnju, ulazi u jajovod. Tu dolazi do oplodnje, nakon čega jajna stanica nastavlja svoj put do materice. Oslobađanje jajne ćelije iz folikula (graafova vezikula) naziva se ovulacija.

Nedostatak ovulacije isključuje mogućnost začeća. U nekim slučajevima, oslobađanje jajeta je izazvano medicinskim metodama. Takva umjetna stimulacija omogućava da zatrudne žene kod kojih se trudnoća ne odvija prirodnim putem.

Šta je umjetna stimulacija procesa ovulacije?

Rad reproduktivnog sistema ženskog tijela može se aktivirati umjetno. Izloženost lijekovima dovodi do rasta i sazrijevanja folikula. Liječenje je usmjereno na jačanje rada jajnika. Istovremeno se povećava proizvodnja hormona odgovornih za sazrijevanje folikula, formiranje zdravog jajeta pogodnog za oplodnju i njegovo oslobađanje iz folikula. U prirodnom stanju, nekoliko folikula sazrijeva u tijelu odjednom, ali samo jedan od njih prolazi kroz proces do kraja i proizvodi dominantno jaje.

Proizvodnja potrebnih hormona odvija se ne samo u jajnicima, već iu hipofizi, na koju utiču hormoni hipotalamusa. Shodno tome, mogu se koristiti lijekovi koji djeluju na bilo koji od ovih organa. Hormoni hipofize direktno utiču na funkcionisanje jajnika, a hormoni hipotalamusa deluju na hipofizu, stimulišući proizvodnju hormona za jajnike.

Efikasnost takvog tretmana očituje se samo ako žena ne ovulira. Na neplodnost s drugim uzrocima postupak ne utiče. Umjetna stimulacija ovulacije nije nimalo bezopasan proces, može izazvati nuspojave. Osim toga, ovulacija još nije garancija trudnoće. S tim u vezi, stimulacija se provodi samo ako postoje specifične indikacije za njegovu provedbu.

Indikacije za postupak

Ima smisla provoditi stimulativne događaje ako žena nema ovulaciju ili se to dešava vrlo rijetko. Postupak je propisan i za vantjelesnu oplodnju. U ovom slučaju, neophodno je čak i kada ciklus nije prekinut, a folikuli normalno sazrevaju.

Zahvatu pribjegavaju i kada je iz ovih ili onih razloga potrebno začeti 2 ili 3 bebe odjednom. Stimulacija dovodi do sazrijevanja nekoliko folikula odjednom i njihove istovremene ovulacije.

Ako ženi treba ukloniti jajnike, prije operacije se često koristi i umjetna stimulacija. Ovo vam omogućava da dobijete nekoliko zdravih jaja koja se mogu zamrznuti i kasnije koristiti za oplodnju.

Postoje li kontraindikacije za stimulaciju ovulacije?

Ovako ozbiljan učinak na tijelo ima niz kontraindikacija:

1. Policistični. Istovremeno, nekoliko folikula sazrijeva u tijelu svakog mjeseca, ali se ne probijaju, a ovulacija ne dolazi. Stimulacija može samo pojačati proces i uzrokovati značajnu štetu ženskom tijelu.
2. Metodu ne možete koristiti tokom menopauze. Teoretski, uvođenje hormona može stimulirati stvaranje jajne stanice, ali hipofiza i jajnici možda neće reagirati na uvođenje lijekova. Osim toga, kasno dijete, začeto u tako zreloj dobi, može se roditi s patologijama.
3. Preosjetljivost pacijentovog tijela na komponente lijekova.
4. Takođe nema smisla stimulisati ovulaciju u slučaju oboljenja endometrijuma. embrion i dalje neće moći da se učvrsti i normalno razvija u materici.
5. Postupak nije indiciran kod tumorskih oboljenja bilo kog ženskog genitalnog organa, kao ni hipofize, hipotalamusa i štitne žlijezde.

Kako je procedura?

Prije početka stimulacije ovulacije, žena mora proći temeljni pregled. Prema njegovim rezultatima utvrđuju se neophodnost i mogućnost provođenja postupka, moguće dodatne mjere. U ovoj fazi otkrivaju se bolesti koje onemogućavaju efikasnu primjenu tehnike. Često je potrebno ispitivanje muškarca, jer. s niskim kvalitetom sperme za početak trudnoće, ženi se propisuju dodatni postupci.

Preliminarni pregled (instrumentalni i laboratorijski)

Preliminarni pregled ima za cilj utvrđivanje bolesti pacijentice, mogućnost trudnoće nakon stimulacije, te procjenu općeg stanja organizma. Istraživanja se dijele na instrumentalna i laboratorijska.

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

1. Konsultacija sa terapeutom da se utvrdi da li žena može da se porodi. U tom slučaju, liječnik propisuje vrste pregleda koje su potrebne za ovog pacijenta.
2. Elektrokardiogram je obavezan.
3. Fluorografija.
4. Ultrazvučni pregled karličnih organa, grudnog koša.
5. Pregled jajovoda - radiografija pomoću kontrastnog sredstva, ultrazvuk sa uvođenjem fiziološke otopine, laparoskopski pregled kroz punkcije u trbušnom zidu ili perturbacija - duvanje jajovoda ugljičnim dioksidom. Metodu istraživanja odabire liječnik, na osnovu stanja pacijenta.
6. Folikulometrija - praćenje rada jajnika u jednom ili više ciklusa pomoću ultrazvuka.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• testovi krvi za opasne zarazne bolesti: HIV, sifilis, hepatitis;
• analize brisa iz cervikalnog kanala i vagine;
• testovi na klamidiju, trihomonijazu, gonoreju, mikoplazmozu itd.;
• određivanje sadržaja polnih hormona u krvi: FSH, LH, estradiol, prolaktin, testosteron.

Izbor šeme

Postoje 3 glavne sheme za stimulaciju ovulacije:

1. Uz pomoć Clostilbegita - lijeka dvostruke namjene. Sa nedostatkom estrogena u organizmu, javlja se estrogenski efekat, a sa njegovim viškom uočava se antiestrogeni efekat.
2. Uz pomoć gonadotropina - hormona koje proizvodi hipofiza i placenta. Lijekovi se ubrizgavaju direktno u jajnik i izazivaju rast više folikula.
3. Kombinirana shema uključuje faznu primjenu obje metode uz smanjenje ukupne količine primijenjenih hormona.

Glavne faze

Prilikom odabira prve sheme, lijekovi za stimulaciju ovulacije, kao što su Klostilbegit i Clomid, uzimaju se od 2. dana ciklusa u obliku tableta. Kurs traje 5 dana, sazrijevanje folikula se kontrolira ultrazvukom. Zatim, u sredini ciklusa, ženi se ubrizgava humani korionski gonadotropin (HCG) kako bi se pokrenulo uklanjanje jajne ćelije iz folikula.

Druga shema stimulacije ovulacije uključuje upotrebu gonadotropina u obliku injekcija. Injekcija se vrši svakodnevno u isto vrijeme, počevši od 2-3 dana od početka menstruacije. Istovremeno, zbog djelovanja lijeka, umjetni razvoj folikula je sličan prirodnom. Proces se kontrolira ultrazvukom. Istovremeno se procjenjuje stanje endometrija, ujednačenost rasta folikula, isključuje se pojava cista. Sredinom ciklusa se uvodi i hCG.

Stimulacija prema trećoj shemi počinje unosom Clostilbegita, zatim se daju injekcije gonadotropina 5-7 dana. Za oslobađanje jajeta se daje hCG, a zatim je neophodan seksualni odnos 2 dana. Nakon toga progesteron se propisuje za održavanje funkcionisanja žutog tijela.

Korišćene metode

Za postizanje željene trudnoće koriste se različite metode. Osim korištenja lijekova za trudnoću, možete koristiti biljke, vitamine, koristiti narodne lijekove. Sve ove metode koje uzrokuju ovulaciju i omogućavaju trudnoću imaju drugačiji učinak.

Tablete ne možete sami sebi propisati, a narodni lijekovi su prilično primjenjivi kod kuće. Osim toga, štetne posljedice nakon njih nastaju rjeđe.

Lijekovi

Stimulacija reproduktivne aktivnosti lijekovima može ubrzati početak trudnoće u prosjeku u 50% slučajeva. Sljedeći su glavni lijekovi koji se koriste u medicinskoj praksi:

1. Klostilbegit je najefikasniji lijek. Proizveden u obliku tableta, ima niz kontraindikacija. Za cijeli život lijek se može koristiti samo u 6 ciklusa.
2. Letrozol je alternativa Klostilbegitu ako je potonji kontraindiciran. Djelovanje je manje dugo i snažno, ali lijek ne daje nuspojave.
3. Gonal je veoma moćan hormon koji stimuliše folikule. Stimulacija ovulacije Gonalom se koristi kada drugi lijekovi nisu pomogli. Gonal je dostupan u obliku praha i brizgalice. Analozi Gonala su lijekovi koji sadrže FSH Menogon i Puregon.
4. Duphaston je analog progesterona koji se proizvodi u tijelu. Utječe na endometrij, doprinoseći početku začeća.

Tradicionalna medicina

Stimulacija ovulacije narodnim lijekovima prilično je učinkovita i ne narušava hormonsku pozadinu. Za stimulaciju rasta folikula preporučuje se uzimanje infuzije žalfije koja sadrži fitoestrogene i potiče sazrijevanje folikula od 5 do 14 dana nakon početka menstruacije. U drugoj polovini ciklusa pomoći će planinska materica. Uvarak ove biljke je bogat progesteronom.

Poboljšava rast folikula i dekocija sjemena psilijuma. Učinkovito za ubrzavanje početka trudnoće, infuzije latica ruže, biljke knedla.

Unatoč visokoj efikasnosti i relativnoj sigurnosti stimulacije ovulacije narodnim lijekovima, nemoguće ih je koristiti bez pristanka liječnika. Bilo koja metoda stimulacije dopuštena je tek nakon temeljitog pregleda.

Vitamini i posebna dijeta

Postoje i drugi načini za izazivanje trudnoće. Na koji način se to može učiniti? Prije svega, promjenom prehrane, uključujući u nju potrebne namirnice i vitamine.

Određene grupe hrane dovode do intenziviranja proizvodnje estrogena. Tu spadaju: tvrdi sirevi, prepelica jaja, prirodno kravlje mleko (ne iz prodavnice). Za tu svrhu prikladne su jabuke, šargarepe, paradajz i krastavci, pasulj, hurme i šipak. Korisne su i sjemenke bundeve, laneno ulje i pšenične klice. Osim stimulativnog učinka, ovi proizvodi će zasititi tijelo prirodnim vitaminima i dovesti do njegovog oporavka.

Efikasna ulja i blatne kupke

Liječenje blatom će pomoći da se začeće približi ako je uzrok problema upalni proces. Blatne aplikacije gase upale, pomažu u obnavljanju funkcija ženskog reproduktivnog sistema. Takav lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. Sanatorijsko liječenje na mjestima gdje se blato kopa u svom prirodnom obliku dat će još opipljiviji rezultat. Međutim, ovaj alat je vrlo jak i ima kontraindikacije, pa se može koristiti samo uz konsultaciju sa ginekologom.

Stimulirajte proizvodnju hormona kupke eteričnim uljima. Za njih se koriste anis i ruža, žalfija i bosiljak, čempres, kao i mirisna lavanda.

Koje su posljedice nakon zahvata?

Trudnoća nakon stimulacije ovulacije ne nastupa uvijek. Osim toga, ova tehnika nosi ozbiljne zdravstvene rizike.

Folikul stimulirajući hormon (FSH), koji se nužno koristi u režimima liječenja, ima strogo određeno vrijeme u prirodnom ciklusu. Čim se postigne rezultat, hipofiza prestaje svoju proizvodnju. Međutim, u shemama prema kojima se provodi stimulacija, žensko tijelo prima FSH mnogo duže, što dovodi do stimulacije superovulacije. Ovo se radi kako bi sazrelo više folikularnih elemenata. Kod IVF-a to je neophodno kako bi se odabrale najzdravije ćelije za začeće.

Koji dan počinjete sa stimulacijom ovulacije? Na koji dan ciklusa se radi stimulacija ovulacije? Ovakva pitanja se tiču ​​onih žena kojima je doktor propisao ovu proceduru zbog određenih problema sa početkom trudnoće. Najčešće se stimulacija propisuje kada par duže vrijeme ima problema sa začećem.

Stimulacija ovulacije: na koji dan ciklusa je potrebno provesti?

Na koji dan ciklusa počinje ovulacija? Odmah treba napomenuti da to u potpunosti ovisi o tome koji je lijek liječnik odabrao za provedbu ove procedure. Osim toga, ovisi i o odabranoj shemi stimulacije ovulacije. U pravilu se provodi uz pomoć Clostilbegita i Gonala.

Koji dan radi stimulacija ovulacije: Klostilbegit

Stimulacija jajnika ovim lijekom obično počinje petog dana mjesečnog ciklusa žene. Sedmog i četrnaestog dana ciklusa provodi se ultrazvučno praćenje rasta i sazrijevanja folikula.

Kada dostigne folikul od dvadeset milimetara (to se događa otprilike sredinom menstrualnog ciklusa), ženi se daje injekcija humanog korionskog gonadotropina. Šta je ovaj hormon? Normalno, luči ga posteljica kada je žena u zanimljivom položaju.

Njegova količina stalno raste kako se dužina trudnoće žene povećava. Do dvanaeste sedmice rađanja bebe, njegova koncentracija u krvi se povećava nekoliko hiljada puta, međutim, do kraja trećeg tromjesečja, količina ovog hormona u krvi značajno se smanjuje.

Stimulacija ovulacije: na koji dan ciklusa se provodi kada se koristi Gonal?

Sheme za korištenje takvog sredstva za stimulaciju jajnika kao što je Gonal razlikuju se od upotrebe Clostilbegita za istu svrhu. Ovaj lijek se obično propisuje od prvog do sedmog dana ciklusa uz redovnu menstruaciju. Trajanje kursa stimulacije jajnika direktno zavisi od rezultata ultrazvučnog praćenja i koncentracije estrogena u krvi žene.

Lijek se najčešće uzima jednu do dvije sedmice, a doza se postepeno povećava. Dva do tri dana nakon posljednje doze Gonala, ženi se daje injekcija hCG-a. Najveće šanse za začeće se primjećuju u roku od dva dana nakon ove injekcije. U nedostatku efikasnosti takvog kursa, potrebno je ponoviti ovu terapiju u sljedećem ciklusu i, ako je potrebno, povećati dozu ovog lijeka.

Na koji dan stimulacije dolazi do ovulacije? Kao što je već pomenuto, zavisi od leka koji se koristi tokom postupka.

Stimulacija jajnika i IVF

Za vantjelesnu oplodnju u pravilu je potrebno nekoliko zrelih jajnih stanica. Od devetnaestog do dvadeset trećeg dana mjesečnog ciklusa, doktor ubrizgava u žensko tijelo lijekove koji su neophodni za stimulaciju jajnika.

Sljedeća faza je stimulacija folikula uz istovremenu kontrolu ultrazvuka. Kada folikuli dostignu potrebnu veličinu, vrši se punkcija, nakon čega se jajna stanica mora oploditi.

Stimulacija ovulacije u prirodnom ciklusu: komplikacije

Treba spomenuti i komplikacije koje mogu nastati kao rezultat stimulacije jajnika u prirodnom ciklusu. Čime su oni predstavljeni?

1. Sindrom hiperstimulacije jajnika;
2. ektopična trudnoća;
3. Višeplodna trudnoća, čiji tijek može biti značajno komplikovan u odnosu na normu.

Vrijedi više govoriti o sindromu hiperstimulacije jajnika. Važno je napomenuti da je u većini slučajeva, nakon stimulacije jajnika, ovaj sindrom blag i ne zahtijeva poseban tretman.

Zašto se pojavljuje ovaj sindrom? To je obično zbog prevelikog rasta folikula. Zbog toga se jajnici uvelike povećavaju, u njima se formiraju ciste, koje u komplikovanim slučajevima mogu pucati, a tekućina iz njih se naknadno izlijeva u trbušnu i prsnu šupljinu. Tromboembolijski poremećaji mogu dovesti do smrti pacijenta.

Kod blagog stepena ovog sindroma obično se javljaju probavni poremećaji, mučnina i povraćanje. Ako je pacijent suočen s umjerenom težinom ovog sindroma, tada će znakovi biti sljedeći:

1. Povećanje jajnika u veličini do deset do dvanaest centimetara;
2. Nakupljanje tečnosti u trbušnoj i pleuralnoj šupljini (što se može vidjeti samo uz pomoć ultrazvuka);
3. Povraćanje.

Konačno, kod jakog stepena hiperstimulacije jajnika, ovi organi se povećavaju na više od dvanaest centimetara u prečniku, tečnost se nakuplja i u pleuralnoj i trbušnoj šupljini, krvni pritisak naglo pada, može doći do tromboze, a uočavaju se i srčane patologije.

Ciklus nakon stimulacije ovulacije

Dan stimulacije jajnika je važan i odgovoran postupak za pacijentkinju, jer joj može pomoći da zatrudni i konačno osjeti radost majčinstva. Međutim, šta će se dogoditi sa ženskim ciklusom nakon stimulacije ovulacije?

Često nakon otkazivanja stimulacije dolazi do spontane trudnoće. Ako nije došlo, šta će se dogoditi sa ciklusom? Menstruacija može kasniti, a to ne treba smatrati ozbiljnom patologijom i problemom u reproduktivnom sistemu. Činjenica je da je izvršena značajna intervencija na tijelu. Hormoni su vrlo ozbiljan lijek, najčešće njihova upotreba za organizam ne prolazi bez traga.

Kako bi se minimizirale opasne posljedice za žensko tijelo nakon stimulacije ovulacije, mora se imati na umu da se ona mora provoditi strogo pod liječničkim nadzorom. Ne bi trebalo biti drugačije. Samoliječenje i pokušaji stimulacije jajnika uz pomoć bilja, vitamina, a još više hormonskih preparata kod kuće bez pristanka liječnika mogu ozbiljno narušiti zdravlje žene i dovesti do nepovratnih posljedica.

Proces njihovog sazrijevanja i oslobađanja reguliraju hormoni, ali uz neke poremećaje u organizmu ne formira se punopravno jaje ili neredovno sazrijeva.

Ova patologija se zove, i javlja se kod većine neplodnih parova u slučajevima kada razlog za nedostatak začeća leži u ženi.

Stimulacija jajnika podrazumijeva ciljano djelovanje lijekova na jajnike koji aktiviraju proizvodnju hormona neophodnih za normalnu ovulaciju.

Bitan! Prije upotrebe metode stimulacije folikula, oba partnera moraju proći potpunu dijagnostiku reproduktivne funkcije, jer su slučajevi muške neplodnosti prilično česti u medicini.

Razlozi za imenovanje

Stimulacija jajnika je ozbiljna medicinska procedura koju prepisuje ljekar i provodi se pod strogim medicinskim nadzorom.

Indikacije za njegovu primjenu uključuju:

• hormonalni poremećaji koji se ne mogu otkloniti na drugi način;
• sindrom policističnih jajnika;
• gojaznost ili nedovoljna težina kod žena;
• priprema za IVF (vještačka oplodnja) protokol;
• neplodnost nepoznate etiologije.

Dijagnoza "neplodnosti" se postavlja bračnom paru ako nakon godinu dana redovnog nezaštićenog seksualnog odnosa ne dođe do začeća. Za partnere starije od 35 godina, period predviđen za prirodnu oplodnju se smanjuje na 6 mjeseci.

IVF

Kod umjetne ili vantjelesne oplodnje, stimulacija je jedan od najvažnijih koraka u postupku. Njegov cilj je dobiti maksimalan broj (od 8 do 15 folikula) koji mogu proizvesti visokokvalitetna jajašca i povećati uspješnost dobijanja embriona pogodnih za implantaciju.

Za referenciju! Broj folikula koji je potreban za uspješnu IVF proceduru ovisi o njihovoj veličini, dobi žene, prethodnim stimulacijama i klinici na kojoj se tretman izvodi. U prosjeku, doktori pokušavaju dobiti najmanje 5 zrelih folikula.

Šta se dešava?

Stimulacija se može provoditi raznim sredstvima - lijekovima (tablete, injekcije), narodnim lijekovima ili vitaminima, a svaka od metoda ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke.

Medicinski

Za lijekove se koriste hormonski preparati ili lijekovi direktnog djelovanja, koji aktiviraju proizvodnju hormona u odgovarajućim dijelovima mozga.

Postoji nekoliko terapijskih shema koje uključuju upotrebu lijekova kao što su Clostilbegit, Horionski gonadotropin, Pregnil, Dufaston, Utrozhestan itd.

Odabir određenog lijeka vrši liječnik, uzimajući u obzir starost, opće stanje tijela i druge karakteristike ženskog tijela, kao i način oplodnje.

Lijekovi koji se koriste za stimulaciju jajnika imaju niz ozbiljnih kontraindikacija:

• nasljedne bolesti, kromosomske ili genske patologije;
• sindrom hiperstimulacije jajnika;
• upalni i infektivni procesi u jajnicima, maternici ili jajovodima;
• spolno prenosive bolesti;
• teška disfunkcija bubrega, jetre, kardiovaskularne patologije.

Pažnja! Strogo se ne preporučuje samostalno koristiti lijekove za stimulaciju jajnika, jer to može dovesti do neugodnih posljedica po zdravlje žena.

Narodni lijekovi

Stimulacija narodnim lijekovima je manje efikasna od lijekova i potrebno je više vremena za postizanje pozitivnog rezultata. Najčešće se kod ženske neplodnosti koristi ljekovito bilje, ali je moguća stimulacija i drugim sredstvima. Obavezno se konsultujte sa lekarom, jer. može uzrokovati ozbiljnu štetu vašem zdravlju.

gorska materica

Crvena četka i žalfija spadaju u takozvane fitoestrogene - biljke koje sadrže analoge ženskih polnih hormona. Od njih se pripremaju dekocije i uzimaju prema određenoj shemi - kadulja u prvoj polovini ciklusa, bor materica u drugoj.

Ružine latice

Latice sadrže veliku količinu vitamina E, koji je neophodan za začeće oba partnera. Ženama se savjetuje da uzimaju sredstva s dodatkom bijelih i ružičastih latica ruže, muškarcima - od crvenih i tamnoružičastih cvjetova.

sjemenke psilijuma

Sjemenke također sadrže fitohormone - da biste stimulirali jajnike, morate pripremiti infuziju i uzimati je počevši od bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa.

Za liječenje neplodnosti potrebno je dugo vremena uzimati narodne lijekove - kurs je od jednog do tri mjeseca.

vitaminska terapija

Vitamini su direktno uključeni u sintezu hormona, neophodnih za uspješno sazrijevanje jajeta, njegovu oplodnju i razvoj embriona.

Potrebno je uzimati vitamine A, E, B6, B9, D i kalijum jodid. Prodaju se u ljekarnama i zasebno i kao dio posebnih kompleksa za žene koje planiraju zatrudnjeti. Uz unos takvih sredstava, potrebno je pravilno jesti i voditi zdrav način života.

Bitan! Prije uzimanja vitamina, trebate se posavjetovati s liječnikom, jer takvi lijekovi imaju niz kontraindikacija za upotrebu.

Kod kuce

Prije nego što nastavi, žena treba da prođe potpuni pregled kod ginekologa, prođe testove na zarazne bolesti i briseve iz genitalnog trakta, podvrgne se ultrazvučnom pregledu karličnih organa, mliječnih žlijezda i štitne žlijezde. Ako se dijagnoza "" potvrdi, liječnik odabire metodu i shemu postupka.

Kako se to dešava?

Žena mora uzimati odabrane lijekove na usta ili injekcijom. Postupak po pravilu počinje određenog dana ciklusa, a potrebno je striktno pridržavati se rasporeda uzimanja i doziranja lijekova.

Neophodno je uzimati tablete ili davati injekcije u isto vrijeme, bez razmaka. Istovremeno, žena treba striktno slijediti preporuke liječnika, odustati od loših navika i smanjiti količinu stresa.

Rast po danu

Da bi se procijenila učinkovitost, žena se podvrgava proceduri mjerenja veličine folikula ultrazvukom (folikulometrijom) u određene dane menstrualnog ciklusa.

U prosjeku, veličina folikula bi trebala biti sljedeća:

• 5-7 dan ciklusa - veličina folikula je 2-6 mm, au jajnicima se određuje oko 10-12, ponekad i više;
• Dan 8-10 - dominantan se pojavljuje među tercijalnim folikulima, njegova veličina je oko 12-15 mm;
• 11-14 dana - dominantni folikul se povećava za oko 2-3 mm dnevno dok ne dostigne veličinu od 18-25 mm.

Nakon dostizanja maksimalne veličine, ona puca i iz nje izlazi zrelo jaje - ovaj period (24-48 sati) je najpovoljniji za začeće.

Za referenciju! Tokom IVF procedure, otprilike 12-14. dana ciklusa, punkcijom se odstranjuju zrele jajne ćelije, nakon čega se oplode spermom partnera ili donatora.

Mogu li rasti 2-3 folikula?

Normalno, kod žena u reproduktivnoj dobi raste nekoliko folikula, ali samo jedan (rijetko dva) od njih sadrži zrelu jajnu stanicu sposobnu za oplodnju.

Uz stimulaciju jajnika, moguće je sazrijevanje nekoliko folikula, što povećava šanse za uspješno začeće.

ultrazvučni nadzor

Tokom ultrazvučnog postupka, nadzor je obavezan, jer vam omogućava da kontrolirate učinkovitost liječenja i, ako je potrebno, prilagodite terapijski režim. Žena u pravilu mora proći 3 procedure ultrazvučnog pregleda:

• na prvom ultrazvuku otkrivaju se tercijarni folikuli;
• tokom drugog postupka procjenjuje se rast tercijalnih folikula - jedan od njih treba postati dominantan i rasti u skladu s rasporedom;
• treća studija vam omogućava da odredite veličinu dominantnog folikula i tačno vrijeme ovulacije.

U nekim slučajevima se povećava period formiranja i rasta folikula, a ženi je potrebno više ultrazvučnih procedura.

2-3 dana nakon očekivane ovulacije, provodi se kontrolna studija - ako nedostaje dominantni folikul, a umjesto toga se otkrije žuto tijelo i tekućina iza maternice, onda je ovulacija uspješna.

Posljedice i komplikacije

Ako se stimulacija provodi strogo prema indikacijama pod medicinskim nadzorom, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Ako se postupak izvede pogrešno, moguć je sindrom hiperstimulacije jajnika - stanje kada proizvode prekomjernu količinu hormona.

Hiperstimulacija je opasno stanje koje zahteva hitnu konsultaciju sa lekarom, a u težim slučajevima i lečenje u bolnici.

Osim toga, kako bi se spriječilo narušavanje prirodne funkcije jajnika, postupak stimulacije se ne preporučuje više od 6 ciklusa za redom.

Metoda vantjelesne oplodnje odavno je prešla iz svijeta fantazije u modernu stvarnost. Uostalom, ogroman broj muškaraca i žena je uz njegovu pomoć uspio ostvariti san da postanu roditelji.

Sve faze takve trudnoće su u suštini iste kao kod prirodne oplodnje. Međutim, postoji jedna značajna razlika između njih: IVF stvara optimalne uslove za uspješno začeće. Jedan od ovih veštački stvorenih uslova je stimulacija pre IVF-a. Zahvaljujući stimulaciji, specijalisti za reprodukciju imaju priliku da dobiju najveći mogući broj zrelih održivih jajnih ćelija, što povremeno povećava šanse za trudnoću.

Zašto raditi stimulaciju ovulacije IVF-om?

Prije postupka vantjelesne oplodnje, liječnik mora utvrditi šta je uzrokovalo neplodnost kod žene propisivanjem niza laboratorijskih testova i hardverskih studija. Najčešći "ženski" uzroci netrudnoće uključuju hormonske neravnoteže koje utiču na stanje endometrijuma i funkcionisanje jajnika.

Da bi se eliminisali svi faktori koji sprečavaju začeće, propisana je IVF stimulacija. Tako se zove hormonska terapija. Njegov zadatak je potpuno potisnuti proizvodnju prirodnih hormona: oni se zamjenjuju umjetnim. Ova faza je vrlo važna, jer zahvaljujući njoj jajnici rade ne samo ispravno, već i pojačano.

Za svaku ženu se bira poseban sistem tretmana koji se naziva protokol. Ovisno o protokolu, bilježi se početak stimulacije, unos lijekova i njihova doza.

Najčešće se početak umjetnog "napada" hormona propisuje za 3-5 dana menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormonskih sredstava, jajnici počinju da rade pojačano kako bi do datuma ovulacije reprodukovali nekoliko dominantnih folikula odjednom (u prirodnom režimu sazrijeva samo jedan takav folikul, najviše dva). Čitav proces sazrijevanja folikula se jasno prati ultrazvučnom dijagnostikom kako bi se na vrijeme fiksirao "dan X".

Kada dominante sazriju do željene veličine, folikuli se punktiraju: reproduktor ih pažljivo uklanja aspiracijskom iglom. Što ih je više, veće su šanse za uspješno začeće.

Oplođuju se u epruveti sa spermatozoidima i ostavljaju da "sazrevaju" u hranljivoj podlozi u laboratoriji. Nakon 3 ili 5 dana (ovisno o indikacijama), specijalisti za reprodukciju odabiru nekoliko embrija, koji su, prema genetičarima, najjači i najizdržljiviji. "Lucky" se prenose u matericu žene.

Protokoli indukcije superovulacije

U arsenalu reproduktivaca postoji nekoliko vrsta protokola koji se koriste za stimulaciju jajnika. Protokol propisuje ljekar na osnovu uočenih patoloških abnormalnosti u reproduktivnom zdravlju žene, njene dobi, osjetljivosti na lijekove, sklonosti alergijama i drugih individualnih karakteristika.

Već smo spomenuli da se svi protokoli koji rezultiraju superovulacijom zasnivaju na potpunom ili djelomičnom blokiranju prirodne hormonske pozadine. Prije svega, riječ je o privremenom "uništavanju" prirodnog luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona. Njihova zamjena se provodi na račun sintetiziranih analognih hormona, čija se doza odabire pojedinačno.

U cilju praćenja efikasnosti korišćenih lekova, redovno se rade ultrazvučni pregledi. Prema utvrđenim standardima, tokom stimulacije jajnika, endometrijum treba da raste za 1 mm, a folikul za 2 mm dnevno. Ako ultrazvučna dijagnostika popravi pokazatelje znatno niže, metode stimulacije jajnika mogu se pregledati na individualnoj osnovi, počevši od promjene doze lijeka i završavajući njegovom promjenom.

Svaki protokol teži dobro definiranim ciljevima, reguliranim količinom unesenih hormonskih sredstava. Dakle, IVF uz minimalnu stimulaciju ima za cilj prikupiti maksimalan broj oocita kako bi se podvrgli krioprezervaciji. Činjenica je da takav režim liječenja odlično radi s povećanim rastom folikula, ali inhibira rast endometrija. Stoga se direktno presađivanje embriona provodi u drugim ciklusima pogodnim za te svrhe.

Pročitajte detalje o različitim.

Koliko dana traje IVF stimulacija?

Vremenski interval određuje lekar, na osnovu zdravstvenog stanja žene. Stoga stimulacija ovulacije tokom IVF-a traje različito za svaku pacijenticu.

Dakle, kratkim protokolom, u trajanju od mjesec dana, predviđena je stimulacija jajnika 10 dana. A za žene koje imaju endometriozu, cistične promjene na jajnicima, miome indikovano je hormonsko liječenje 30-40 dana, što podrazumijeva korištenje dugog protokola. U nekim slučajevima je indicirana superduga stimulacija jajnika, čije trajanje može doseći i do šest mjeseci.

Trajanje protokola i intenzitet uzimanja hormonskih lijekova direktno ovisi o zdravstvenom stanju, dobi i reproduktivnim karakteristikama žene.

Tokom stimulacije može se pojaviti obilan bistar iscjedak. Ovoga se ne treba bojati: to obično ukazuje na dobar rast endometrijuma. Treba biti oprezan ako postoji svrab, bol, oštar neugodan miris, ako je boja iscjetka zelenkasta. Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na upalu, koja vam sada nije na mjestu.

Pripreme za stimulaciju

Stimulacija superovulacije može se provesti samo uz pomoć sintetičkih hormonskih sredstava, čije su imenovanje, kombinacije i doze strogo individualne.

Odabir lijekova vrši se u skladu sa trenutnom fazom.

1. Stimulacija jajnika. Glavna komponenta lijekova je folikulostimulirajući hormon.
2. Oplodnja jajeta. Lijekovi stimulišu rupturiranje ovojnice folikula, regulirajući oslobađanje jajne stanice u pravo vrijeme. Glavni "akter" takvih sredstava je korionski gonadotropin.
3. Pričvršćivanje embrija u materničnu šupljinu. Ovdje lijekovi pomažu da se "poprave rezultati" u šupljini materice. Progesteron, kao osnova svih ovih lijekova, nekoliko puta povećava šanse za uspješnu implantaciju embrija i njegov daljnji uspješan razvoj.

Razmotrite najvažnije lijekove sa kojima se žene suočavaju u fazi stimulacije ovulacije.

Orgalutran

Rijetka stimulacija superovulacije može bez ovog lijeka. Omogućava vam da usporite količinu, a zatim potpuno zaustavite proizvodnju LH i FSH. Ako ranije stimulacija ovim hormonima nije provedena, supresija funkcioniranja hipofize počinje odmah nakon što lijek uđe u krvotok.

Prosječno trajanje Orgalutran stimulacije je 5 dana.

Puregon

Takođe je lek koji spada u gonadotropne lekove, jer reguliše proizvodnju LH i FSH. Uz pomoć alata, nekoliko folikula sazrijeva odjednom i aktivira se sinteza spolnih tvari.

Koristi se za stimulaciju prirodne ovulacije i u IVF protokolima.

Gonal

Stimulaciju od strane "Gonala" specijalisti za reprodukciju nazivaju "teška artiljerija". Lijek, koji proizvodi italijanska kompanija, koristi se za liječenje muške i ženske neplodnosti. Pokazuje odlične rezultate tamo gdje drugi lijekovi nisu uspjeli.

Primjena lijeka zahtijeva pažljivo praćenje rasta folikula na ultrazvuku: čim folikul dosegne 17 mm, on se poništava.

Clostilbegit

Klostilbegit se koristi u različitim protokolima stimulacije. Međutim, najčešće je njegovo imenovanje opravdano u "light" protokolu, kada se nakon stimulacije "sakupi" maksimalni broj jajnih stanica za krio-zamrzavanje.

Presađivanje se provodi u sljedećem ciklusu, jer, unatoč odličnim performansama u sazrijevanju folikula, lijek smanjuje rast endometrija, što neće omogućiti uspješno pričvršćivanje embrija za šupljinu maternice.

Cetrotide

Lijek koji, blokirajući prirodne hormone ovulacije, ne može ih zamijeniti umjetnim pandanima u dovoljnim količinama. Kao rezultat, ovulacija je "odgođena".

Da bi se odgodio početak ovulacije tokom IVF-a bit će potrebno u dva slučaja:

• Ako vam je potrebna superovulacija;
• Ako je potrebno, regulišite menstrualni ciklus kako biste omogućili da folikuli potpuno sazriju.

Agonistički lijekovi

Agonisti (odnosno analozi) gonadotropin-oslobađajućeg hormona su Diphereline, Decapeptil, Lucrin-depot i neki drugi. Ovi lijekovi djeluju direktno na "eliminaciju" funkcionisanja hipofize, stvarajući tako optimalne uslove za rast velikog broja folikula.

Lijek se propisuje 6-7 dana nakon početka ovulacije. U pravilu je 4-5 injekcija dovoljno za uspješnu fazu.

Menopur

Uz IVF, stimulacija jajnika Menopurom pokazuje dobre rezultate.

Lijek, čija je glavna komponenta humani menopauzalni gonadotropin, propisan je za stimulaciju rasta folikula, poboljšanje sluznice maternice, a također aktivno proizvodi estrogene. Lijek dobijen iz pročišćenog urina žena u menopauzi često se koristi u kombinaciji s proizvodima koji sadrže hCG.

HCG preparati

HCG injekcije su namijenjene za završnu pripremu "zrelih" folikula za punkciju. Injekcija se daje dva dana prije planiranog prikupljanja gotovih jaja. HCG preparati se daju jednokratno, nakon injekcije nije potrebna hormonska kontrola.

HCG lijekovi mogu imati različite nazive ovisno o proizvođaču. Najčešće možete pronaći naziv "Pregnil".

Kako sebi ubrizgati injekciju

Mnogi pacijenti sami sebi daju injekcije. Liječnici ne smetaju ako žena ima iskustva s intramuskularnim injekcijama ili je nabavila poseban uređaj. Omogućava vam da koristite ne špric s iglom, već injektorsku olovku.

Doktor će, zakazivanjem termina, naznačiti koji se lijekovi primjenjuju intramuskularno, a koji subkutano. Također, ova nijansa je opisana u uputama. Bez obzira na način primjene lijeka, trebali biste znati nekoliko važnih pravila za njihovu upotrebu:

• Injekcije se daju istovremeno;
• Lijek se primjenjuje izuzetno sporo;
• Ako propustite injekciju, odmah se obratite svom ljekaru kako biste saznali šta dalje;
• Nemojte sami povećavati ili smanjivati ​​dozu!

Ne zaboravite da prije injekcije morate dobro oprati ruke i dezinficirati mjesto uboda.

Kako se ponašati tokom stimulacije

IVF stimulacija je važan period tokom kojeg žena doživljava čitav niz emocija: od radosne nade do dubokog očaja od straha da ništa neće uspjeti. U ovom ključnom trenutku, podrška najbližih, stabilno psihičko stanje, mnogo sati mirnih šetnji na svežem vazduhu i zdrava ishrana su veoma važni. Dijeta za mršavljenje i pretjerano vježbanje trebali bi biti stvar prošlosti, a optimističan stav trebao bi postati sadašnjost i budućnost.

Ipak, dijeta je i dalje potrebna, ali ne "gubitak težine", već posebna. Važno je unositi puno proteina (masno meso, svježi sir, jaja) i namirnice sa biljnim vlaknima, odnosno povrće i voće. Istovremeno, koristite manje životinjskih masti, a više biljnih masti. Proteinska hrana je potrebna za sprečavanje hiperstimulacije jajnika. A vlakna i biljne masti će doprinijeti ugodnoj probavi, što je vrlo važno u ovoj fazi. Ali ako imate gastritis ili druge gastrointestinalne probleme, provjerite prehranu kod gastroenterologa. Najvjerovatnije će savjetovati da sirovo povrće zamijenite kuhanim, a sirovo voće pečenim.

Još nekoliko važnih principa:

• Izbjegavajte zarazne i prehlade kako biste spriječili pretjerani stres na imunološki sistem: pred njim je važnija misija.
• Odustanite od kafe i kofeinskih pića: oni mogu ometati hormonsku pozadinu i ometati začeće.
• Izbjegavajte tople kupke, ne idite u saunu.
• Ostavite cigarete, pasivno pušenje i alkohol u bilo kojoj dozi.
• Izbjegavajte uzimanje bilo kakvih lijekova osim onih koje vam je propisao liječnik za neplodnost. Svi ostali lijekovi (npr. ako imate kronične bolesti koje zahtijevaju lijekove) - samo u krajnjoj nuždi iu dogovoru sa reproduktivologom.

Moguće komplikacije

Stimulacija ovulacije prije IVF-a podrazumijeva korištenje samo hormonskih lijekova. Produženi "napad" sintetičkih hormona može dovesti ne samo do pogoršanja općeg stanja pacijenta, već i do neugodnih komplikacija.

hiperstimulacija jajnika

Višeplodna trudnoća

Ektopična trudnoća

Pojava je rijetka komplikacija. Međutim, ako odmah nakon transfera embriona osjetite jak bol, slabost i vrtoglavicu, odmah se obratite svom ljekaru: veza je možda nastala izvan uterine šupljine.

Općenito, IVF, ako ga provodi iskusni reproduktivni specijalista, predstavlja težak, ali vrlo efikasan tretman sa dobrim izgledima za trudnoću i rođenje zdravog djeteta.