Расстройство желудка при беременности: причины, симптомы и способы лечения. Что делать при расстройстве желудка беременным. Факторы риска послеродовой депрессии

Расстройство желудка при беременности возникает из-за естественных физиологических изменений, происходящих в организме женщины. В это время может ухудшаться общее самочувствие. Беременная начинает страдать от недугов, которые раньше ее никогда не беспокоили.

Фото с сайта gastrodok.com

Под расстройством желудка подразумевается симптоматика нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Частые проявления симптомов:

• или , чередование этих состояний;
• боль в животе, кишечные колики;
• вздутие, урчание;

Болевые ощущения бывают разной интенсивности от незначительного дискомфорта и тяжести до сильных колик.

Разновидности расстройства желудка:

• инфекционное – вызвано патологическими микроорганизмами;
• токсическое – провоцируется употреблением ядовитых веществ;
• бродильное – возникает из-за нарушения режима питания;
• гнилостное – характеризуется избытком белковой пищи;
• жировое – появляется при злоупотреблении жирной едой;
• вторичное – является следствием других общих заболеваний.

Расстройство желудка на ранних сроках беременности может быть проявлением . В таком случае тошнота и рвота появляются преимущественно по утрам. Если симптомы не выражены, то особого лечения не требуется. Со временем состояние улучшится самостоятельно.

Токсикоз, который приводит к ухудшению общего самочувствия и потере в весе, обязательно требует медицинской помощи.

Изжога – еще одна распространенная проблема среди беременных, особенно на поздних сроках. Она может быть вызвана повышением внутрибрюшного давления, крупными размерами плода, а также ослаблением тонуса пищеварительного сфинктера.

На последних сроках боль и тяжесть в области желудка является нормой. Расстройство рассматривается врачами как признак беременности. Такие ощущения вызваны физическим давлением матки на органы пищеварения, поэтому лечить в таком случае нечего. Можно только облегчить состояние правильным питанием.

Чем это опасно?

В большинстве случае нарушение работы желудка и кишечника вызывает дискомфорт и ухудшает общее самочувствие женщины.

Наибольшую опасность несет расстройство кишечника, возникшее при беременности на ранних сроках и проявляющееся рвотой и поносом. Оно может быть вызвано пищевым отравлением или употреблением тяжелой пищи. При таком состоянии женщины высока вероятность обезвоживания. Спазмы желудка и рвотные позывы могут привести к , отслойке плаценты или , а также к в третьем триместре.

Высока вероятность того, что диарея без рвоты негативно отразится на развитии ребенка из-за возможного обезвоживания. При нарушении водно-солевого обмена плод недополучает необходимые питательные вещества.

Кишечные инфекции не несут прямой угрозы для малыша, но могут повлиять на течение беременности. Наиболее опасны инфекционные заболевания, которые проявляются выраженной симптоматикой интоксикации. Они могут поставить беременность под угрозу.

Хроническая диарея приводит к истощению организма и , последствием которой может стать .

Причины

Причиной кишечного расстройства чаще всего становится несоблюдение режима питания и переедание. Аппетит во время беременности повышается, поэтому женщина начинает много есть. Это и приводит к несварению желудка, тяжести в нем и поносу.

Во время беременности происходят существенные изменения, которые затрагивают и ЖКТ. Женщина может столкнуться с проблемой, когда продукты, которые ранее усваивались нормально, теперь не перевариваются.

Наиболее распространено расстройство желудка при беременности именно на ранних сроках. Из-за изменения вкусовых предпочтений беременная начинает совмещать несовместимые продукты, например, употреблять шоколад вместе с солеными огурцами. Такие сочетания также приводят к несварению.

Расстройство кишечника при беременности может быть вызвано замедлением или ускорением перистальтики. Это приводит к воспалительным процессам в желудке, нарушению усвояемости еды и всасывания питательных веществ.

Другие причины расстройства желудка:

• заболевания органов пищеварительного тракта (гастрит, язва, панкреатит, дисбактериоз);
• гельминтоз;
• кишечные инфекционные заболевания;
• стресс;
• прием медикаментов, особенно антибиотиков;
• аллергические реакции.

Жидкий стул в конце последнего триместра может быть предвестником скорых родов. Это признак подготовки организма к родильному процессу. Такое состояние иногда сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Накануне родов также может возникнуть диарея без видимой причины.

Нужно ли обращаться к врачу?

При появлении признаков расстройства желудка при беременности медицинская помощь обязательна. Необходимо выявить причину этого состояния, поэтому понадобится обследование. Если расстройство вызвано погрешностями в питании, то врач поможет составить меню, подберет диету.

Лечение

Лечение нужно только при расстройствах, вызванных острыми или хроническими заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, отравлением или кишечными инфекциями. В остальных случаях состояние беременной корректируется диетическим питанием.

Терапия отравления предполагает применение сорбентов (Смекта, ) и регидратационных растворов (Регидрон, Хумана электролит).

Фото с сайта vkazivka.com

Изжогу во время беременности можно уменьшить, если принимать антацидные препараты, например, Фосфалюгель или Маалокс. От диареи поможет Смекта, из натуральных средств – рисовый отвар.

Но если понос вызван инфекционным заболеванием, то не следует заниматься самолечением. В этом случае повышаются риски для прерывания беременности или нарушений плода из-за неверно подобранного препарата. Следует как можно скорее обратиться к врачу.

Запор следует лечить с помощью употребления пробиотиков, кисломолочных продуктов и правильного питания. Важно нормализовать перистальтику кишечника.

Также в лечении дисбактериоза важную роль играют пробиотики. Они восстанавливают баланс полезных микроорганизмов в желудке и кишечнике. Следует отметить, что от состояния кишечной микрофлоры напрямую зависит иммунитет женщины. Поэтому пробиотики помогают не только избавиться от частых запоров и диарей, но повышают общую сопротивляемость организма против вирусных и инфекционных болезней.

Гельминтозы негативно отражаются на состоянии здоровья и несут особую угрозу для беременной женщины. Лечение осуществляется только под контролем врача.

Профилактика

Расстройство пищеварительной системы в общем и желудка, в частности, во время беременности предотвратить просто. Рекомендации диетологов следующие:

• отказаться от жареной, жирной, острой пищи, не есть копченостей, грибов, фаст-фуда, полуфабрикатов и другой тяжелой еды;
• ежедневно употреблять кисломолочные продукты, желательно на ночь выпивать стакан свежего йогурта или кефира;
• не переедать, размер порций должен оставаться прежним;
• не есть позже, чем за 2 часа до сна;
• соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
• ежедневно включать в рацион свежие фрукты и овощи, при этом нежелательны экзотические плоды, предпочтение следует отдавать сезонным;
• уменьшить количество потребляемого кофе, не пить напиток натощак;
• следить за качеством употребляемой пищи, не есть просроченные продукты или еду с просроченным сроком годности;
• ограничить употребление блюд, приготовленных вне дома.

Беременной следует употреблять только натуральную домашнюю пищу, тогда проблем с пищеварением у нее не будет. Готовить еду нужно каждый день, и по возможности уменьшить количество готовых блюд, которые хранятся в холодильнике больше 2 дней. Они могут вызвать расстройства пищеварения.

Многие женщины во время беременности встречаются с такой проблемой, как . И если до этого состояния дискомфорт не вызывал особых беспокойств, то на этапе вынашивания ребенка появляется особая ответственность не только за свой организм, но и за развитие будущего малыша. Так по каким причинам возникает расстройство кишечника при беременности? Расскажем.

Расстройством кишечного тракта принято называть нарушение работы органа и развитие неприятных симптомов. Причин дискомфортного состояния существует большое множество. Каждая из них имеет свою симптоматику. В некоторых случаях симптоматика проходит само собой и исчезает бесследно. В других ситуациях ведет к ухудшению общего самочувствия и влияет на трудоспособность. Неблагоприятное состояние может проявиться как на ранних, так и поздних сроках.

Чаще всего расстройство кишечника на ранних сроках возникает при изменении гормонального фона. Все дело в том, что уровень прогестерона начинает активно расти, чтобы удержать плодное яйцо в матке и предотвратить появление тонуса. Тогда будущая мама начинает страдать от запоров и вздутия живота.

Болеть живот в последнем триместре начинает при развитии родовой деятельности. Маточная полость начинает активно сокращаться. Одновременно с этим усиливаются спазмы в кишечном тракте. На фоне чего развивается понос.

Гораздо опаснее, когда у женщины проявляются признаки кишечной инфекции в виде длительного поноса, тошноты, многократной рвоты. Это говорит о том, что в пищеварительном тракте поселились бактерии или вирусы. Поступающая в организм пища не усваивается, тем самым организм матери и ребенка недополучает важные микроэлементы. Опасность заключается в стремительном обезвоживании организма.

Нарушение работы кишечника в первом триместре

Расстройство кишечника на ранних сроках беременности проявляется из-за разных факторов. Основной причиной неприятных симптомов является токсикоз. Это состояние переживает больше 60 процентов женщины. Главное правило — это избежать обезвоживания и соблюдать строгую диету. Из рациона надо полностью исключить продукты, которые вызывают тошноту.

Плохо работать кишечник на раннем сроке беременности может из-за повышенного уровня прогестерона. Особенно четко это явление заметно на 4-6 недели беременности, когда плодное яйцо после прикрепления начало развиваться. На фоне этого формируются запоры, вздутие и увеличение живота.

Гораздо опаснее, когда расстройство кишечника в первом триместре вызвано кишечной инфекцией. Так как плод до 12 недель еще не защищен плацентой, он может пострадать, на фоне чего сформируются различные врожденные патологии.

Нарушение работы кишечного тракта наблюдается при угрозе выкидыша. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь вытолкнуть плодное яйцо. На фоне чего спазмирует и пищеварительный канал. Также проявляются и другие признаки в виде коричневой мазни, кровотечения, болей, ослабления организма. В таких случаях требуется срочное посещение врача или вызов бригады Скорой помощи.

Нарушение работы кишечника на поздних сроках беременности

Во втором триместре причиной кишечного расстройства может стать гестоз. Это явление напоминает токсикоз, только диагностируется после 15-16 недели беременности. Недуг проявляется тошнотой, рвотой, болью в голове, ослабленностью. Лечить гестоз возможно только в стационарных условиях с соблюдением постельного режима.

После 20 недели беременности у женщины начинают обостряться заболевания хронического характера. Причиной расстройства может стать гастрит, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит. При повышенной кислотности и передавливании желудка маткой желудочный сок забрасывается обратно в пищевод. Это вызывает отрыжку кисловатым содержимым и изжогу. Устранить неприятные симптомы, если принимать антацидные препараты в виде Гастала или Ренни.

Нарушение работы кишечника наблюдается непосредственно перед родовой деятельностью. Это обуславливается тем, что маточная полость начинает активно сокращаться. Тем самым вызывая спазмы в пищеварительном тракте.

Возможные неблагоприятные последствия

Не важно, кого ждет будущая мама — мальчика или девочку. Появление неприятного состояния зависит от наличия хронических заболеваний, уровня прогестерона, образа жизни, количества беременностей.

В большинстве случаев нарушение функциональности пищеварительного канала никак не отражаются на развитии будущего плода. Такой процесс влияет лишь на общее состояние беременной.

Но если проблемы с желудочно-кишечным трактом наблюдаются больше 5 дней, то это может привести к следующим неблагоприятным последствиям.

• Дегидратация. Понос и рвота являются теми симптомами, которые ведут к стремительному обезвоживанию. Для будущей мамы это явление опасно ослаблением организма, переутомлением, кратковременной потерей сознания, перегревом в жару. Чрезмерная слабость становится причиной выкидыша или преждевременного рождения малыша.
• Геморроидальные болезни. Главной причиной появления недуга является длительный запор и малоподвижный образ жизни. Опасно, если геморрой оставлять без лечения. Он начнет прогрессировать дальше, что приведет к выпадению узлов из прямой кишки.
• Формирования врожденных пороков у малыша. Особенно опасно такое состояние до 12-13 недель беременности, когда органы только начинают развиваться.

Избежать неблагоприятных последствий возможно, если вовремя обратиться за помощью к доктору.

Лечение расстройства кишечника во время беременности

Если у будущей мамы появился понос, тошнота и рвота, то нужно немедленно принять сорбенты. К самым безопасным относят Смекту и Энтеросгель. Это поможет быстро вывести токсины из организма.

Ко всему этому, стоит заботиться о соблюдении питьевого режима. Чтобы восстановить водно-солевой баланс необходимо пить слегка подсоленную жидкость. Примерно на сутки беременная должна отказаться от употребления пищи. От тошноты хорошо помогает чай на основе мяты, мелиссы, кожуры граната.

Если неприятные симптомы возникают постоянно, то нужно задуматься о соблюдении строгой диеты. Из рациона убираются:

• продукты, вызывающие повышенное газообразование в виде арахиса, черного хлеба, капусты;
• гранат. Он ведет к запору;
• сладкие и мучные изделия в виде булочек, тортов, кремов, шоколада, конфет, пирожных;
• жареные и жирные блюда;
• специи и пряности.

Каждый вечер на ночь выпивать по стакану обезжиренного кефира. Вся пища должна готовиться на пару, тушиться или отвариваться. В меню необходимо включить каши на воде (без молока), орехи, свежие фрукты, овощные салаты, компоты, морсы, травяные чаи, супы, мясо и рыбу.

Запрещается переедать. Объем одной порции не должен превышать 200 грамм. Лучше кушать часто, но понемногу.

Если женщина чувствует себя нормально, и нет никаких осложнений в виде угрозы выкидыша или преждевременных родов, то можно заняться йогой или зарядкой.

При помещают в стационар. Лечебная терапия подразумевает прием и введение в вену антибиотиков, антацидов, ферментных средств, постановку через капельницу глюкозы и магнезии.

Если женщина периодически сталкивается с запором, то причина, скорее всего, носит физиологический характер. При поносе и рвоте стоит немедленно посетить доктора.

WHEC Практика бюллетень и клинической Управление медицинских работников. Образовательный грант предоставляется по охране здоровья женщин и образовательный центр (WHEC).

Каждая женщина приносит ей отдельные созвездия активов и уязвимости к беременности. Считается, что более чем 500000 беременностей в Соединенных Штатах каждый год привлекать женщин, которые имеют психические заболевания, которые либо предшествуют или появляются во время беременности, и примерно одна треть всех беременных женщин подвергаются воздействию психотропных препаратов в какой-то момент во время беременности . Почему некоторые женщины развития первичного расстройства настроения, в отличие от пищевых расстройств или шизофрении является активной областью исследований запрос. Наши обсуждения психических расстройств включает в себя шесть основных диагностических категорий, которые возникают обычно у женщин детородного возраста: расстройства настроения, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения, шизофрении, расстройств токсикомании и расстройства личности. В рамках жизненного цикла, воздействие детородного на существующие нарушения или уязвимостей в пациентка представляет особый интерес, а также эпизоды, которые этиологически связанные с деторождением. Лечение соображений психических расстройств в течение детородного вызывать специальные модификации риска и пользы процессу принятия решений. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Биологическая уязвимость к болезням в связи с жизненным циклом была описана. В каждой личности, относительный вклад биологических, психологических и социальных факторов меняется. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, а нарушения в семейном окружении.

Целью данного документа является концентрация внимания обсуждения и управление тревоги, шизофрении, психозов и биполярных расстройств во время беременности и лактации. Психическое здоровье является основой здоровья. Влияние патологий в любой части тела влияет на весь пациента. Обзор имеющейся литературы о биологических факторах, связанных с большим депрессивным расстройством в перинатальном женщин в данном обзоре. Большинство исследований относится к исследованиям после родов у женщин, но те, которые имеют отношение к беременным женщинам, включены если таковые имеются. С ограниченной информации о рисках, психотропных препаратов, клинические управления должна включать в себя оценки клинических последствий воздействия потомство, потенциальный эффект необработанных материнской психическим заболеванием, и доступные альтернативные методы лечения.

Etiopathology униполярных депрессивных расстройств у беременных и родильниц

Вполне вероятно, что биологические, психологические и социальные факторы взаимодействуют, чтобы вызвать эпизод однополярного большого депрессивного расстройства у беременных и родильниц. Известные факторы риска для большого депрессивного расстройства в послеродовом периоде женщины включают предыдущий эпизод большого депрессивного расстройства, стресс жизни, и отсутствие социальной поддержки в послеродовом периоде . Структура и функции различных областях коры, таких как префронтальной коры, переднего cingulated извилины, а также других областей лимбической системы вовлечены в целом в этиологии большое депрессивное расстройство . Исследователи также сосредоточили свое внимание на отклонения в выбранной системы нейромедиаторов, в том числе серотонина, норадреналина и дофамина, а также возможная роль стресса и глюкокортикоидов системы. Тем не менее, уникальные сроки большого депрессивного расстройства и биологии в перинатальном периоде (особенно в послеродовом периоде) вызвало расследование ли большое депрессивное расстройство, которое происходит во время беременности или в послеродовой период имеет уникальные биологические основы по отношению к не-перинатальной большим депрессивным расстройством. Существует доказательство от корреляционного, семейные и генетические исследования, которые могут быть подгруппе женщин, которые являются уникальными в опасности для однополярного большого депрессивного расстройства во время беременности или увеличить биологический риск прежнему слабо изучен, но может быть связана с резкими изменениями в половых стероидов и моноаминов уровнях; послеродовой провал для достижения оптимального регулирования гормонов щитовидной железы, иммунной реакции, а гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы дополнительных вкладчиков однополярного расстройства настроения.

Половые гормоны: кардинальные изменения в уровне гормонов, которые происходят во время беременности и после родов сделали это популярное место исследования. Женщины с историей послеродовой депрессии по сравнению с теми, без такой истории, чаще испытывают депрессивные симптомы после гормональной вывод, который поддерживает биологической уязвимости к беспорядку при соответствующих гормональных изменений. Возможно, одна из сильных свидетельств, что добавление послеродовой эстрогена, который замедляет послеродовой снижение уровня эстрогена приводит к разрешению симптомов депрессии . Тем не менее, эстроген имеет множество последствий для системы нейромедиаторов, которые были причастны к большим депрессивным расстройством, поэтому его влияние может быть прямым.

Нейромедиаторных систем: Потому что известные взаимодействия между гормонами и нейромедиаторных систем, медиаторов причастны большого депрессивного расстройства, такие как моноаминов оксидазы (MAOs), т. е. МАО-А и МАО-В, серотонин и норадреналин были специально изучены в перинатальном населения. С помощью позитронно-эмиссионной томографии, исследователи обнаружили, что МАО-уровня в раннем послеродовом периоде коррелирует со снижением уровня эстрогена , это указывает на модель, в которой остро моноаминов понижающие процесс вносит свой ​​вклад в изменение настроения свидетельствуют о послеродовой блюз и послеродовой большим депрессивным расстройством. Активность переносчика серотонина больше в послеродовом периоде женщинам, по сравнению с теми, без, симптомы депрессии и уровень серотонина в тромбоцитах коррелирует с тяжестью блюз на 5 дней после родов . Эти результаты означают, что снижение синаптической серотонина может привести к депрессивных симптомов у женщины после родов. Однако, эти исследования показали, что метаболит норадреналина был возведен после родов у женщин с по сравнению с женщинами без, депрессивный синдром . Исследовательская группа предполагает, что позже вывод является реакцией на стресс.

Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы Нарушения: Большое депрессивное расстройство было связано с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой дисфункции, и события во время беременности и родов может возмутить этой системы. Небеременных лиц имеют элегантный механизм обратной связи, которой контроль кортизола, кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), а адренокортикотропин (АКТГ) ауторецепторов уменьшить выработку гормона в гипоталамусе, передней доли гипофиза и коры надпочечников. Во время беременности, плацента самостоятельно производит целый ряд гормонов (например, ЦРБ, АКТГ и кортизола), которые регулируются в прямой связью образом, что приводит к вниз регулирования ауторецепторов в гипоталамус и гипофиз. Этот процесс рецепторов вниз регулирования и перехода к небеременных гормонального состояния была выдвинута гипотеза, некоторые, представляют собой период уязвимости для аффективных расстройств . Общие высот в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы совместимы с работой, которая находит повышенным уровнем ЦРБ на 25 недель гестации и расширенной кортизола ответ на стресс у беременных женщин, которые идут на выразить послеродовых депрессивных симптомов .

Иммунная система: Доставка новорожденных стимулирует провоспалительных состояние видимому, связано с болью, физическими нагрузками, а также повреждение тканей, участвующих в доставке . Провоспалительных цитокинов, также связаны с гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и деятельность были связаны с расстройствами настроения у небеременных лиц . Интерлейкина-1β, мощный провоспалительных цитокинов освобожден от белых клеток крови, повышается в первом послеродовом месяце. В поперечном сечении исследование сывороточного интерферона-γ и интерлейкина-10 и кортизола были измерены в послеродовом периоде и женщин были ниже тех, у кого симптомы депрессии, что свидетельствует о hypoactive гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и смешанной провоспалительных иммунного ответа .

Функции щитовидной железы: взаимосвязь между нарушениями функции щитовидной железы и нарушений настроения хорошо известна. Щитовидная оси также зависит от беременности с помощью эффектов хорионического гонадотропина на щитовидную железу и может представлять собой области биологической уязвимости для депрессии во время беременности или после родов. Щитовидная железа показатели включены высоте тиреотропного гормона (ТТГ), который будет указывать гипотиреоз и высотой свободного Т4, что будет соответствовать субклиническом гипертиреозе . Некоторые работы также показывает, что повышение активности щитовидной железы аутоантитела являются фактором риска развития симптомов депрессии во время беременности и после родов, хотя этот вывод не является равномерным . Целесообразно для оценки состояния щитовидной железы во время беременности и после родов у женщин с депрессивными расстройствами настроения, потому что это может свидетельствовать о дисфункции щитовидной железы и может помочь в лечении депрессии.

Мелатонин: В некоторых исследованиях отмечается, что беременные женщины с большим депрессивным расстройством имели более низкие уровни мелатонина и после родов у женщин с большим депрессивным расстройством имели более высокий уровень мелатонина по сравнению с их не-депрессивный коллегами . Эти данные согласуются с более ранней работе этой группы, которые показали положительный эффект критически приурочен лишение сна на настроение симптомов после родов у женщин с большим депрессивным расстройством. Такие результаты должны быть воспроизведены, прежде чем они могут быть сильно замешаны в патофизиологии большого депрессивного расстройства во время беременности или после родов.

Семейная агрегация: В сети исследование депрессии многоцентровое, исследователи диагностировали послеродовой большого депрессивного расстройства у 42% из 31 женщин с сестрой, которые испытали большое депрессивное расстройство после родов по сравнению с только 15% из 59 женщин, чьи сестры не испытывал послеродовой большим депрессивным расстройством . В докладе генетика Периодические ранним началом масштабного исследования депрессивных расстройств показало, что, брат с большим депрессивным расстройством во время беременности или после родов, увеличилась вероятность аналогичного эпизода в другой брат на 2,28; брат с послеродовой большим депрессивным расстройством увеличились вероятность наличия послеродовой большого депрессивного расстройства по 4,96 .

Генетические исследования: Результаты исследования семейной агрегации стимулировали поиски, лежащих в основе генетического механизма. Полиморфизм гена переносчика серотонина (5HTTLPR) приводят к низкой или высокой экспрессии переносчика серотонина. Высокая экспрессия гена транспортера связано с симптомами депрессии, особенно когда предшественник серотонина, триптофана, является относительно истощены. Послеродовой время, когда триптофан относительно истощены и высокой экспрессии полиморфизма связано с повышением оценки в 8 недель после родов, хотя и не в 32 недель после родов . В проспективном исследовании когорту перинатального женщин, низкий полиморфизм функционирования переносчика серотонина была связана с симптомами депрессии в 6 недель после родов . Кроме того, низкий полиморфизм функционирования двух ферментов, которые разрушают нейротрансмиттеров, МАО-А и катехол-О-метил-трансферазы, были связаны с симптомами депрессии в течение третьего триместра и 6-недельного момент времени после родов.

Депрессия во время беременности

Этот вопрос подробно рассмотрен в другой статье в этом разделе веб-сайта.

Тревожные расстройства во время беременности

Тревожные расстройства включают паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), генерализованное тревожное расстройство (ГТР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), социальное тревожное расстройство, и конкретных фобий. Вместе, тревожные расстройства являются наиболее часто встречающихся психических расстройств, с преобладанием 18,1% среди взрослых 18 лет и старше в Соединенных Штатах . Беспокойство и стресс во время беременности описаны как факторы, связанные с плохими результатами акушерско, в том числе самопроизвольных абортов, преждевременных родов и осложнений при родах, таких как длительные роды, стремительные роды, клинический дистресс плода, щипцы и поставки . Прямая причинно-следственная связь не установлена. Паническое расстройство характеризуется периодически повторяющиеся приступы паники, которые возникают спонтанно в ситуациях, которые не должны вызывать беспокойства. Большинство исследователей считают, что женщины подвергаются наибольшему риску обострения панического расстройства в послеродовом периоде. В недавнем исследовании ПТСР, как сообщается, третьим наиболее распространенным психиатрическим диагнозом среди малообеспеченных беременных женщин, распространенность 7,7% . Женщины с посттравматическим стрессовым расстройством значительно чаще имеют сопутствующие условия, в первую очередь депрессии или ГТР. Многие доклады были документально травматический опыт акушерских (например, чрезвычайные поставки, выкидыша, гибели плода и) в качестве осадителей с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным симптоматики. Заболеваемость ОКР во время беременности неизвестен. Несмотря на ограниченность формального расследования, большинство клиницистов и исследователей соглашаются, что беременность кажется потенциальным триггером начала симптомов обсессивно-компульсивного расстройства, при этом 39% женщин в специализированной клинике ОКР испытывает симптомов во время беременности . Как правило, считается, что ОКР ухудшается в послеродовой период.

Безопасность и эффективность лечения тревожных расстройств во время беременности: Использование бензодиазепинов, кажется, не несут в себе значительный риск тератогенез соматических. В начале исследования внутриутробного воздействия диазепама, бензодиазепины, повышенный риск устной трещины сообщалось . В последующем мета-анализе было показано, что пренатальная экспозиция бензодиазепина повышает риск устной щель, хотя абсолютный риск увеличился на 0,01%, от 6 до 7 10000 из 10000 . Если прекращение бензодиазепинов считается во время беременности, бензодиазепины не следует резко сняты. Данные о новорожденных токсичности и абстинентный синдром, хорошо документированы, и новорожденные должны быть соблюдены тесно в послеродовом периоде. Floppy синдром ребенка, характеризуется гипотермией, вялость, плохое усилий дыхательной и кормления трудности, связан с материнской использования бензодиазепинов незадолго до родов . Новорожденных синдрома отмены, характерны беспокойство, гипертония, гиперрефлексия, тремор, судорожные, диарея и рвота, были описаны у детей, матери которых принимали алпразолам, хлордиазепоксид, или диазепам . Эти симптомы были зарегистрированы сохраняться до тех пор, как 3 месяцев после родов.

Долгосрочный нейроповеденческие влияние пренатального воздействия бензодиазепинов неясно. Существование "бензодиазепинов экспозиции синдром", в том числе рост ограничений, дисморфизм, и как психическое и психомоторная заторможенность, у детей подвергаются пренатально на бензодиазепины оспаривается . В одном исследовании, никакой разницы в заболеваемости психическими отклонениями в возрасте 8 месяцев и оценки IQ в возрасте 4 лет были найдены среди детей, подвергшихся воздействию хлордиазепоксид во время беременности .

Шизофрения-Спектр во время беременности

Шизофрения является одним из наиболее сложных и сложных психических расстройств. Это хроническое заболевание мысли, затрагивает и познание, и это существенно нарушает способность человека функционировать в обществе и развитие межличностных отношений. Клинические проявления чрезвычайно разнообразны, и, несмотря на попытки изобразить стереотипы в средствах массовой информации, отдельные стереотипные шизофреник не существует. Шизофрения является тяжелым и стойким психическим заболеванием характеризуется психотические симптомы, негативные симптомы, такие как плоский аффект и отсутствие воли, и значительные профессиональные и социальные дисфункции. Это происходит примерно в 1-2% женщин, с наиболее распространенными возраст начала в детородном возрасте . Различных неблагоприятных исходов беременности у женщин с шизофренией были зарегистрированы, в том числе преждевременных родов, низкого веса при рождении детей, маленькие для гестационного возраста плода, плаценты и аномалии дородовое кровотечение, повышенный уровень врожденных пороков развития, особенно сердечно-сосудистой системы, более высокий уровень послеродовой смерти . Если не лечить во время беременности, шизофрения спектра расстройств может иметь разрушительные последствия для матери и ребенка, в редких случаях материнской членовредительство, отказ от беременности в результате отказа от дородового ухода, и детоубийство.

Безопасность и эффективность лечения шизофрении во время беременности: атипичные антипсихотические препараты, как правило, лучше переносятся и, возможно, являются более эффективными в управлении негативных симптомов шизофрении. Они также широко используются для биполярного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и лечения резистентной депрессии. Репродуктивного данные по безопасности в отношении использования атипичных нейролептиков остается крайне ограниченным. В проспективном сравнительном исследовании исходов беременности между группами выявлены и не выставлять на атипичные антипсихотические препараты, результаты 151 беременностей с воздействием оланзапин, рисперидон, кветиапин и клозапин показали более высокий уровень низкий вес при рождении (10% в открытые против 2% в не подвергавшихся воздействию группа) и терапевтический аборт . Типичные антипсихотические препараты имеют большую репродуктивного профиль безопасности и включать галоперидол, тиоридазин, флуфеназин, перфеназин, хлорпромазин, и трифлуоперазин. Никаких существенных тератогенным эффектом была зарегистрирована с аминазин, галоперидол, и перфеназин . В клинических исследованиях нейроповеденческие результат охватывает 203 детей, подвергшихся воздействию типичных антипсихотических препаратов во время беременности, не существенные различия были обнаружены в IQ баллов в 4-х лет, хотя и относительно низкие дозы антипсихотических препаратов были использованы многие женщины в этих исследованиях. Плода и новорожденного токсичности сообщили с воздействием типичных антипсихотических препаратов включает в себя злокачественный нейролептический синдром, дискинезия, экстрапирамидных побочных эффектов проявляется повышенный мышечный тонус и повышение укоренения и сухожильные рефлексы сохраняются в течение нескольких месяцев, желтухи новорожденных, и послеродовое кишечная непроходимость . Плоды и дети также могут подвергаться воздействию лекарств, используемых для управления экстрапирамидных побочных эффектов (например, димедрол, бензтропин, и амантадин).

Таким образом, типичные антипсихотические препараты широко используются уже более 40 лет, и имеющиеся данные указывают на риски использования этих агентов являются минимальными по отношению к тератогенного или токсического влияния на плод. В частности, применение фенотиазинов пиперазина (например, трифлуоперазин и перфеназин) может иметь особенности ограниченной тератогенный потенциал . Дозы типичных антипсихотических препаратов во время peripartum должно быть сведено к минимуму, чтобы ограничить необходимость использования лекарств, чтобы управлять экстрапирамидных побочных эффектов. Существует также мало свидетельств того, что в настоящее время атипичные антипсихотические препараты, связанные с повышенным риском для новорожденных токсичности или соматических тератогенез. Отсутствие долгосрочных неврологического исследования облученных детей до сих пор не проводилось. Следовательно, регулярное использование атипичные антипсихотические препараты во время беременности и лактации не рекомендуется. В женщине, которая принимает атипичных антипсихотических препаратов и случайно понимает, полный риска и пользы оценка может означать, что продолжение лечения с атипичным антипсихотическим (к которой плод уже во время беременности) во время беременности является предпочтительным для перехода к терапии типичными антипсихотическими (к которой плод еще не подвергались).

Психоз во время беременности

Психоз является психическое расстройство, в котором есть потери контакта с реальностью свидетельствует галлюцинации, бредовые идеи, мысли или дезорганизации. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховыми, заблуждений - ложные убеждения могут включать в себя преследования, грандиозный, религиозной или соматические; мысли дезорганизация - нарушение логического процесса мышления, свободные ассоциации, бессмысленные речи, или странное поведение. Психотические эпизоды наблюдаются чаще у пациентов, страдающих шизофренией / шизоаффективного или психотических эпизодов биполярного расстройства и депрессии. Хотя депрессия во время беременности является обычным явлением, новое начало острого психоза во время беременности встречается крайне редко. Исследование классических эпидемиологических обнаружили, что риск развития тяжелого психического заболевания во время беременности, составляет 7,1 на 10000 в год . Тем не менее, женщины с существующего диагноз психотического расстройства могут возникнуть прогрессирования заболевания во время беременности (особенно, если они прекратили лечение антипсихотическими) и, следовательно, присутствует с психотического эпизода. Частота рецидивов также высоки для женщин, которые пережили предыдущие психоза во время беременности. Нью-начала психоза во время беременности очень редки и должны вызвать тщательный поиск для базового медицинского или фармакологического дела . Энцефалопатии является вездесущий термин охватывает любые обширных изменений в функции мозга вызвана диффузным заболеванием мозга. Симптоматическая презентация энцефалопатия может включать в себя изменения личности, неспособность сосредоточиться, заторможенность, дезориентация, потеря памяти, и непроизвольных движений. Энцефалопатия Вернике вызвано тиамин (витамин B1) недостаточности. Это энцефалопатия проявляется классической триадой симптомов: спутанность сознания, глазодвигательные дисфункции, и походка атаксия. Несмотря на то, энцефалопатии Вернике чаще всего видели в хронический алкоголизм, он также является редким, но известным осложнением неукротимой беременных.

Последние новшества в сфере антипсихотических терапия может непреднамеренно увеличивает риск незапланированной беременности у женщин с хронической психотических расстройств. В то время как старые, так называемые типичные, нейролептики обычно производят гиперпролактинемия, которая может в свою очередь, подавляют овуляцию, новые атипичные антипсихотические препараты (за исключением рисперидона и палиперидона) имеют сравнительно небольшое влияние на пролактин физиологии. Следовательно, интерес был поднят, что появление атипичных нейролептиков, будет способствовать более высокий уровень случайных концепции у женщин с психотических расстройств, хотя еще нет объективных данных, подтверждающих это подозрение.

Факторы риска, связанные с острым психозом во время беременности являются:

• Предыдущая история психоза во время беременности;
• Существующие ранее психотическими или расстройства настроения (хотя психотических эпизодов аффективных расстройств необычны во время беременности);
• Семейная история психоза.

Обследование обычно начинается с ликвидации медицинских или фармакологических причин. Тщательное изучение истории и физическое обследование должно быть получено в первую очередь. Комплексное обследование неврологического является важной составляющей оценки. Основные лабораторные исследования должны быть упорядочены в том числе электролиты, полный анализ крови, печени и почек, свертывания панели, газов артериальной крови, функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), альбумин, анализ мочи и сыворотки крови и мочи экран наркотиков. Если осмотр указывает на неврологические нарушения, МРТ следует заказывать. Сыворотка / плазма тестирование также может быть полезна в диагностической работы из подозреваемых энцефалопатия Вернике. Три тесты теперь доступны, в том числе эритроцитов деятельности транскетолазы, тиамин пирофосфат эффект, и концентрация тиамина пирофосфата в плазме или цельной крови.

Управление во время беременности: Психоз во время беременности или вследствие послеродового периода по любой причине (медицинские, фармакологические, или психиатрические) представляет собой чрезвычайное положение. Даже тогда, когда медицинское или фармакологическое причины были выявлены, психиатрические консультации диктуется интересами обеспечения безопасности пациентов и ее потомство. В частности, странные представления о беременности и новорожденных должно повысить заботу о безопасности пациента и ее ребенка. Трансфер в стационарном психиатрическом отделении рекомендуется. Если медицинское нестабильность диктует, что уход психотических пациентов должно осуществляться в блок акушерских, она должна быть размещен на постоянное пристальное наблюдение.

Антипсихотических лекарств:

• Атипичные антипсихотические препараты: арипипразол, клозапин, оланзапин, палиперидона, кветиапин, рисперидон, зипрасидон.
• Типичные нейролептики: галоперидол, перфеназин.

Перед началом антипсихотической терапии, важно провести тщательный риск / польза анализа. Если пациент с острым психозом, она может представлять непосредственную угрозу для себя и своего плода. Следовательно, управление с антипсихотических препаратов практически всегда оправдано. Острый психоз во время беременности является клинической чрезвычайных ситуаций и незамедлительной госпитализации не требуется. Галоперидол остается антипсихотических с самой обширной репродуктивного безопасности данных, что оно использовалось в управлении неукротимой беременных в предыдущие десятилетия. Поэтому, как правило, используется для управления новым началом психоза во время беременности . Лоразепам может быть использован в сочетании с галоперидолом управления агитации и воинственности во время острого психоза во время беременности, однако, лоразепам не облегчить себе психоз, и неизбирательное применение бензодиазепинов может усугубить симптомы дезорганизации или расторможенность. Как правило, психоз во время беременности не является острой проблемой, но продолжение хронических психозов, которые возникли задолго до зачатия. Следовательно, многие из таких пациентов задумали, принимая один из новых, так называемых атипичных нейролептиков. Они предпочтительны для долгосрочного управления благодаря снижению риска для развития поздней дискинезии и экстрапирамидных побочных эффектов и, возможно, большую эффективность в управлении негативных симптомов шизофрении . К сожалению, данные остаются редкими в отношении безопасности и эффективности атипичных антипсихотических наркотиков во время беременности. Тем не менее, в клинической ситуации, когда плод уже был выставлен на атипичные антипсихотические, переход на старую, более изученный агентом, таким как галоперидол не рекомендуется. Переключение агентов после зачатия только усиливает риск, подвергая плод еще один психотропные вещества и увеличивает вероятность материнской психиатрической декомпенсации, когда неясно, как пациент будет реагировать на второе лекарство.

Беременные женщины, которые испытывают психиатрический эпизод психического заболевания, по определению, с высоким риском развития послеродовой психоз. Такие пациенты также на повышенный риск развития других психических заболеваний. Беременные женщины с психическим заболеванием, чаще курят, злоупотребляют алкоголем или наркотиками, занимаются суицидальное поведение, и не получают достаточного питания . Несколько исследований показали, что беременные женщины с психозом, имеют повышенный риск преждевременных родов, а также за то, что малы для гестационного возраста детей . Плацентарная ставки прохождение четырех общих атипичные нейролептики (оланзапин, галоперидол, рисперидон и кветиапин) параллельно скорости передачи данных для антидепрессантов и противосудорожных препаратов . Хотя известно, что эти препараты действительно проникают через плаценту, что конечный результат плода исход остается неясным.

Биполярное расстройство во время беременности

Биполярное расстройство, исторически называли маниакально-депрессивным расстройством, затрагивает между 3,9% и 6,4% американцев и поражает мужчин и женщин в равной степени . Биполярное расстройство всегда следует рассматривать в дифференциальной диагностике депрессии, одна четверть из тех, представления с депрессией доказать страдающих биполярным расстройством . Риск рецидива биполярного расстройства тесно связаны с прекращением препарата, а потому, что ряд веществ, которые используются для лечения биполярного расстройства тератогенами, многие женщины остановить лекарства во время беременности. Исследования обнаружили, что между 80% и 100% женщин, которые прекратили лечение стабилизатор настроения во время беременности испытают рецидив вскоре после отмены препарата; эти показатели два раза в три раза выше, чем ставки найти для беременных женщин с биполярным расстройством, которые продолжают лечение в беременность . Женщины, которые испытывают рецидивы, кажется, более вероятно, будут иметь рецидив в эпизод депрессии или смешанного расстройства настроения, которое характеризуется как маниакальные и депрессивные симптомы. Цены диапазона рецидивов послеродовой с 32% до 67% . Перинатальная эпизодов биполярного расстройства, как правило, депрессивных, а когда опыт работы с одной беременности, с большей вероятностью повторяются с последующей беременности. Есть также повышенный риск послеродовой психоз достигает 46% .

Почти 33% женщин с биполярным расстройством будет испытывать эпизод во время беременности, и около 50% сообщают о тяжелых эмоциональных проблем. Во время беременности риск терапии должны быть сбалансированы с рисками необработанных биполярного расстройства. Опасения по поводу использования психотропных препаратов во время беременности включает пороки развития, плохой результат новорожденных и поведенческих тератогенез. Плод может подвергаться прежде, чем пациент знает, что она беременна. Пренатальный скрининг с α-фетопротеина тестирования с высоким разрешением УЗИ и другие методы, настоятельно рекомендуется. Врачи должны проявлять бдительность в отношении других рисков беременности у женщин с биполярным расстройством, такие как курение, токсикомания, и виктимизации. Цель должна быть борьба с конкретными симптомами с более низкими дозами и меньше полипрагмазии.

Безопасность и эффективность лития для лечения биполярного расстройства во время беременности: Использование литий во время беременности может быть связано с небольшим увеличением врожденных сердечных пороков развития. Исходные данные ретроспективного предположил, что подверженность плода воздействию лития была связана с 400-кратным увеличением врожденных пороков сердца, в частности, аномалии Эбштейна . Последующие мета-анализ имеющихся данных, рассчитанных коэффициент риска для сердечной пороков, чтобы быть 1.2-7.7 и отношение рисков для общей врожденные пороки развития, чтобы быть 1,5-3 . Плод воздействия лития в конце беременности было связано с плода и новорожденного нарушения ритма сердца, гипогликемия, нефрогенной несахарный диабет функции, преждевременные роды, и гибкими синдром младенец похож на рассматриваться с бензодиазепинового экспозиции . Симптомы неонатальной токсичности лития включают вялость, сонливость, плохое рефлексы сосать, которая может сохраняться в течение более 7 дней. Нейробихевиоральная последствия не были описаны в 5-летний период наблюдения 60 детей школьного возраста подвергаются лития во время беременности . Физиологические изменения при беременности может повлиять на всасывание, распределение, метаболизм и устранение лития, и тщательный контроль уровня лития в период беременности и послеродовой рекомендуется. Решение о прекращении литиевой терапии во время беременности из-за риск для плода должна быть сбалансирована по отношению к материнской риск обострения заболевания. Следующие рекомендации по лечению были предложены для женщин с биполярным расстройством, которые лечатся с литием и план conceiver: 1) у женщин, которые испытывают легкие и редкие эпизоды болезни, лечение литием следует постепенно конической до зачатия, 2) у женщин которые имеют более серьезные эпизоды, но только при умеренном риске рецидива в короткие сроки, лечение литием должна быть конической до зачатия, но восстановлен после органогенеза, 3) у женщин, которые имеют особенно тяжелые и частые приступы болезни, лечение литием должны быть продолжены во время беременности и консультирование пациентов по вопросам репродуктивного риска. Оценки состояния плода при эхокардиографии плода следует рассматривать в беременных женщин, подвергшихся воздействию лития в первом триместре. Для женщин, у которых незапланированная зачатие происходит при получении лития терапии, решение о продолжении или прекращении использования лития должна быть частично основан на тяжесть заболевания, течение болезни пациента, и точка беременности во время экспозиции.

Безопасность и эффективность противоэпилептических препаратов для лечения биполярного расстройства во время беременности: некоторые противосудорожные препараты, включая вальпроат, карбамазепин и ламотриджин, в настоящее время используются при лечении биполярного расстройства. Данные о плода эффектов этих препаратов, полученных в основном из исследований женщин с судорожными припадками. Пренатальное воздействие вальпроату связано с 1-3.8%-ый риск развития дефектов нервной трубки, с соответствующим доза-реакция . Другие врожденные аномалии связаны с использованием вальпроата включают черепно-лицевых аномалий, аномалий конечностей и сердечно-сосудистые аномалии. «Синдром плода вальпроат" была описана с признаками задержки роста плода, лицевая dysmorphology и конечностей и пороки сердца. Варьируя степень когнитивных нарушений, в том числе задержкой психического развития, аутизмом и синдромом Аспергера, были зарегистрированы с синдромом плода вальпроата. Острый неонатальный риски включают heptotoxicity и абстинентный синдром . Карбамазепин воздействия во время беременности связано с карбамазепином плода синдрома проявляются лица дисморфизм и гипоплазия ногтей. Неясно, является ли использование карбамазепина увеличивает риск плода дефектов нервной трубки и задержкой развития. Плод воздействия ламотриджина не было зарегистрировано повышения риска серьезных аномалий развития плода, хотя может быть повышенный риск средней линии лица трещины (0.89% из 564 кадров), как сообщила одна беременность реестра , возможно, связано с более высоким ежедневным материнской дозах (более 200 мг / сут). Репродуктивного безопасности ламотриджина кажется выгодно альтернативные методы лечения, но не хватает являются исследования эффективности этого препарата противоэпилептических как стабилизатор настроения во время беременности.

В управлении биполярных расстройств, применение вальпроата и карбамазепина являются выше, чем лития у пациентов, которые испытывают смешанные эпизоды или быстрой ездой на велосипеде, но обладают ограниченной эффективностью в лечении биполярной депрессии. В отличие от этого, ламотриджин эффективен в предотвращении депрессии фазы болезни. Ламотриджин является возможным вариантом поддерживающей терапии для беременных женщин с биполярной депрессией, общей переносимости, и рост репродуктивных относительной профиль безопасности альтернативные стабилизаторы настроения. Так как вальпроат и карбамазепин, связанных с неблагоприятными последствиями при использовании во время беременности, их использование, по возможности следует избегать особенно в первом триместре беременности. Эффективность фолиевой кислоты в дозе 4 мг / сут должна быть предложена preconceptionally и в первом триместре беременности. Используются ли противоэпилептические препараты, такие как карбамазепин увеличивают риск кровотечения и новорожденных ли витамин К добавки эффективно, остается неясным.

Психиатрические препараты и грудное вскармливание

Фаза послеродового представляет самый высокий период жизни риск для женщин развиваются психические заболевания. Данные указывают на повышенный риск послеродовой психоз у женщин с биполярным расстройством . Послеродовой психоз часто представляет собой психиатрическое чрезвычайное положение, повышает риск как детоубийство и самоубийство . Поддерживающая терапия в послеродовом периоде может быть профилактической. Лечение биполярного депрессивного эпизода послеродовой является более сложным, чем лечение униполярной депрессии из-за риска осаждения маниакальных эпизодов. В этих случаях стабилизатор настроения должны быть использованы, и антидепрессанты также могут быть необходимы. Эти женщины нуждаются в тщательном мониторинге. Связь между лечащим врачом является критическим и дети должны быть проверены за негативные последствия, в том числе лабораторных исследований.

Грудное вскармливание имеет явные преимущества для здоровья матери и ребенка, и в принятии решения рекомендовать грудное вскармливание, эти льготы должны быть взвешены против рисков для новорожденных лекарства воздействия во время кормления грудью. Большинство лекарств передается через грудное молоко, но большинство находятся на очень низком уровне и, вероятно, не являются клинически значимыми для новорожденных. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Большинство клинических лабораторных исследований не хватает чувствительности для обнаружения и измерения низких уровней настоящее время. Тем не менее, грудное вскармливание должно быть прекращено немедленно, если для младенцев развивается аномальные симптомы, скорее всего, связано с воздействием лекарств. В управлении тревожных расстройств, бензодиазепинов обладает нижний молоко / плазма отношения, чем другие классы психотропных средств . Некоторые исследователи заключили, что применение бензодиазепинов при относительно низких дозах не представляет собой противопоказания к уходу . Однако, дети с нарушениями способности усваивать бензодиазепины могут проявлять седации и плохой аппетит даже при низкой материнской дозы. Материнская бензодиазепинов незадолго до родов связано с дискеты синдром ребенка.

Литий следует назначать с осторожностью из-за опасности быстрого обезвоживания . Имеющиеся данные по использованию литий и в период лактации показывает побочных эффектов, включая сонливость, гипотония, гипотермия, цианоз и ЭКГ изменения. Литий может быть обнаружено в грудном молоке и многих адвокат предупреждает его использования во время кормления грудью, а Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует использовать литий в период лактации . Если используется, литиевая ребенка уровнями, гидратации состояние грудных детей и полный анализ крови должны быть проверены. Есть нет доступных отчетов о долгосрочных последствиях неврологического лития воздействия в период лактации. Карбамазепин и вальпроат более совместимы с грудным вскармливанием . Только один побочный эффект, ребенок с тромбоцитопении и анемии, сообщили в исследования по использованию вальпроата и кормления грудью, которая включает 41 матери грудной дней . Исследования неврологического воздействия вальпроата воздействия в период лактации не был заключен. AAP и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Рабочая группа по наркотикам и правам лактации пришли к выводу, что применение вальпроата совместимы с грудным вскармливанием. Отмеченные побочные эффекты карбамазепина в грудном молоке включать переходный холестатический гепатит и гипербилирубинемии. Рабочая группа ВОЗ по наркотикам и лактации пришел к выводу, что использование карбамазепина с грудного вскармливания является "вероятно, безопасно». Дети подвергаются ламотриджина должны быть проверены на сыпь . Атипичные антипсихотические препараты, такие как olazapine, для которого у нас меньше информации, оказываются как старые нейролептики и может привести к экстрапирамидных побочных эффектов у младенцев . Побочные эффекты от применения карбамазепина, вальпроата, или ламотриджина не поступало. Тем не менее, сывороточных концентраций ламотриджина на 30% материнского уровня в одном из исследований, что привело к рекомендации, что такие дети будут контролироваться на сыпь .

Резюме

Материнская психическим заболеванием, если недостаточно очищенных или неочищенных, может привести к снижению соответствии с дородовой уход, недостаточное питание, воздействие дополнительные лекарства или травы, рост потребления алкоголя и табака, дефицит в мать-ребенок связи, и нарушения в семейном окружении. Психическое здоровье является основой здоровья. Для беременной женщины, способны функционировать оптимально, наслаждаться отношениями, управление беременности, а также подготовиться к рождению ребенка является критическим. Перинатальная здоровье можно представить в рамках модели, которая интегрируется в комплекс социальных, психологических, поведенческих, экологических и биологических сил, которые формируют беременности. Однополярный и биполярный расстройства настроения, которые являются общими у беременных и родильниц, заслуживают внимания поставщиков акушерской помощи. Процедуры для выявления групп риска следует начинать во время беременности, если не в период зачатия. Существует основания полагать, familiality для перинатального риска у женщин с однополярным большим депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Использование одного препарата в более высокой дозе отдается предпочтение по сравнению использование нескольких препаратов для лечения психических заболеваний во время беременности. Психотерапевтическое консультирование выгодно для легкой и средней больных женщин с однополярным большим депрессивным расстройством, но, скорее всего, лекарства, необходимые для женщин с тяжелым депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Для женщин, которые кормят грудью, измерение в сыворотке крови новорожденных не рекомендуется. Акушерская управления, которая координирует помощь с психиатрической провайдеры, скорее всего, для оптимизации результатов для матерей и их детей. Когда это возможно, междисциплинарный управления с участием акушера пациента, врач психического здоровья, оказанию первичной медицинской помощи, врач-педиатр и рекомендуется для облегчения обслуживания.

Murphy-Ebernez K, Zandi PP, March D, et al. Is perinatal depression familial? J Affect Disord 2006;90:49-55

Ни один подозрительный симптом нельзя оставлять на самотек. В том числе расстройство желудка.

Несвоевременная реакция на заболевание приводит к различным осложнениям, которые могут выражаться в зависимости от типа расстройства.

Различные патологии пищеварения при беременности чреваты как минимум обезвоживанием, как максимум выкидышем или летальным исходом.

Проявление необычной симптоматики, связанной с расстройствами желудочно-кишечного тракта требуют обязательного обращения к специалисту.

Для течения беременности характерна большая уязвимость перед многими болезнетворными факторами, поэтому оттягивать адекватное лечение нельзя.

В чем проявляется расстройство пищеварения

Проявляется в одном или нескольких следующих признаках:

1. Запор. Присутствует затрудненная дефекация. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Запором считается стул, который отсутствует 4 дня из 7.
2. Понос. Характеризуется жидким стулом. Каловые массы могут содержать кровь, слизь, гнойное содержимое. Эти признаки требуют срочной медицинской помощи. Диарея – это разжиженная консистенция кала, которая выходит чаще 2-3 раз в сутки.
3. Изжога. Одно из распространенных симптомов нарушенного пищеварения во время беременности. На ранних сроках появляется на фоне гормональных перестроек или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. На более поздних соках беременности изжога возникает по причине давления увеличенной матки на органы ЖКТ.
4. Метеоризм, вздутие, отрыжка. Неприятное ощущение, присущее зачастую с наступлением второго или третьего триместра. Доставляет ощутимый дискомфорт в области желудка. Может сопровождаться диареей, запорами или тошнотой. Длительное присутствие симптоматики вызывает раздражительность, слабость и головокружение.
5. Тошнота. Сопровождается отсутствием аппетита. Иногда присутствует чувство голода, но неприятное ощущение приближающейся рвоты не позволяет покушать.

Симптом может присутствовать с самого первого триместра на протяжении всей беременности. Объясняется токсикозом или пищевыми нарушениями.

Не исключено обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо выяснить точную причину недуга и предпринять эффективное лечение.

Причины

Расстройство желудка при беременности зачастую появляется из-за несоблюдения обычных норм жизнедеятельности.

Многие будущие мамы считают, что причиной их желудочных нарушений является сама беременность. Это ошибочное мнение приводит к опасным последствиям.

Самыми распространенными причинами являются следующие факторы:

1. Грязные руки. На протяжении всего дня руки участвуют в огромном количестве прикосновений. Поверхности любых предметов содержат много болезнетворных бактерий, которые с легкостью проникают в организм с употреблением пищи. Известно, что грязные руки могут стать источником таких серьезных заболеваний как отравление, интоксикация организма патогенными микроорганизмами (сальмонелла, дизентерия, кишечные инфекции).
2. Некачественные продукты с истекшим сроком годности. Просроченная пища несет большую угрозу для пищеварения. После попадания в организм плохой еды появляется острое отравление, возможны хронические нарушения пищеварения.
3. Гормональные перестройки. Этот фактор влияет очень редко на работу желудочно-кишечного тракта. Современная медицина имеет большие разработки в диагностике кишечных заболеваний, поэтому нельзя все неприятные симптомы в животе списывать на течение беременности, рекомендуется в любом случае посетить специалиста.
4. Давление матки на органы пищеварения. С течением беременности матка увеличивается с ростом малыша. Со второго триместра возможны изменения в работе желудочно-кишечного тракта.
5. Хронические патологии. Если у мамы до беременности были обострения гастрита, язвы или любых других заболеваний, то недуг может проявиться во время беременности. Развитие происходит на фоне сниженного иммунитета в период вынашивания ребенка.
6. Прием медикаментов. В случае назначения антибактериальных препаратов необходимо учитывать их пагубное влияние на полезную микрофлору ЖКТ. Несмотря на то, что при беременности запрещено принимать антибиотики, современная фармацевтика предлагает облегченные медикаменты, которые не несут опасности для плода. При приеме антибиотиков обязательно нужно проводить дополнительную терапию пробиотиками.
7. Смена климата или употребление непривычной пищи. От этих факторов могут пострадать не только беременные женщины, но в положении организму тяжелее переносить какие-либо изменения, что вызывает расстройство живота.
8. Переедание или недостаточное питание. Следует скорректировать свое питание таким образом, чтобы во время беременности не было случаев с нерациональным употреблением еды.

Желудок страдает от любого рода негативных факторов, поэтому для исключения нарушений нужно придерживаться правильного питания.

Кроме всего перечисленного расстройство живота при беременности возможно под влиянием чрезмерных эмоциональных, психологических напряжений.

Когда требуется экстренная медицинская помощь

Существует перечень симптомов, при которых женщина нуждается в скорой медицинской помощи. Если возникло расстройство желудка при беременности, рекомендуется сразу проконсультироваться с врачом.

Но возможны ситуации, когда ждать своей записи на прием нет времени, так как симптоматика перешла в опасную категорию для мамы и малыша.

При возникновении следующих признаков следует вызвать скорую помощь:

• Неоднократная рвота на протяжении дня.
• Озноб, повышение температуры.
• Жидкий стул более 3 раз в сутки.
• Головокружение и потеря сознания.
• Недостаток дыхания, учащенное сердцебиение, судороги.

Все эти симптомы несут большую опасность и при отсутствии медицинской помощи могут привести к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутренним кровотечениям, летальному исходу.

Можно обратиться в стационар еще до наступления тяжелой симптоматики. Это позволит своевременно приступить к лечению, устранить расстройство желудка у беременных и не допустить обострение заболевания, развитие осложнений.

Лечение расстройств ЖКТ

Лечить расстройство желудка у беременных должен квалифицированный специалист. До обращения к специалисту можно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Пить больше питьевой воды. Можно включить в рацион рисовый отвар, чай без добавления сахара, слегка подсоленную воду. Требуется соблюдать при рвоте или поносе для исключения обезвоживания, нарушения водно-солевого баланса, что опасно не только для будущей мамы, но и для малыша.
2. Исключить возможность употребления вредной, тяжелой пищи, полуфабрикатов. Во время расстройств живота рекомендуется употреблять вареный рис без масла, сахара, творога. На период заболевания не кушать молочную продукцию. Часто расстройство желудка у беременных возникает именно после нарушения этих факторов.
3. При рвоте и диарее разрешено принять активированный уголь. Препарат принимается по 1 таблетке на 10кг веса. В аптеке можно найти эффективные и безопасные аналоги угля.
4. При сильных болевых ощущениях допускается употребление но-шпы. Препарат расслабляет мышечную ткань и устраняет колики. Обезболивание желудка во время беременности не противопоказано этим способом.
5. Чтобы снять повышенное газообразование рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу, в частности овощные супы.
6. Если расстройство желудка у беременных заключается в запоре, нужно употребить несколько стаканов кефира в сутки. Сварить компот из сухофруктов. Приготовить пюре или сок из овощей.

Терапия антибиотиками, противодиарейными или противорвотными препаратами проводится под наблюдением врача.

Самостоятельное лечение чревато врожденными патологиями плода, выкидышами и преждевременными родами.

Профилактические мероприятия

Соблюдать меры профилактики необходимо еще до беременности. Особенно важно для женщин, которые имеют заболевания желудка в хронической стадии.

Перед беременностью нужно исключить присутствие глистной инвазии, кишечных инфекций.

С наступлением беременности существуют следующие рекомендации:

1. Полностью отказаться от употребления консервной, колбасной и газированной продукции. Также под запретом остается еда, содержащая большое количество капусты.
2. Обращать внимание на свежесть и качество пищи.
3. Исключить курение и прием алкогольной продукции.
4. Подвергать термической обработке всю рыбную или мясную продукцию. Следить за чистотой овощей и фруктов.
5. Вместо жареной пищи перейти на паровое приготовление.
6. Придерживаться умеренных физических нагрузок для сохранения нормальной перистальтики кишечника.
7. Снизить вероятность психических, эмоциональных переживаний.
8. Чаще бывать на свежем воздухе. При беременности регулярные прогулки предупреждают многие неприятные симптомы.

Соблюдение простых правил позволяет исключить развитие неприятных кишечных расстройств.

Иногда организму нужно помочь в переваривании пищи, особенно во время беременности. Для этого существует перечень рекомендаций и еды с легкой усвояемостью.

Заключение

Многие верят распространенному мнению, что с наступлением беременности мама должна кушать в два раза больше – за себя и ребенка.

Это самое ошибочное мнение, которое в итоге приводит к различным заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Единственным реальным советом может являться употребление полезной еды с повышенным количеством витаминов, так как во время вынашивания плода организм сильнее нуждается в питательных веществах.

Что делать при расстройстве желудка во время беременности?

В организме беременных происходят большие перемены. Одной из встречающихся жалоб является расстройство желудка. Так как беременность возлагает на женщину дополнительную ответственность за новую жизнь, ей нужно определить, считается ли такого рода нарушение нормальным в ее положении.

Диарея на ранних сроках

Следует отметить, что нарушение стула в форме запоров встречается чаще, чем расстройство желудка при беременности. Это объясняется тем, что для предотвращения выкидыша с помощью изменения гормонального фона организм расслабляет мускулатуру матки, а это часто затрагивает и кишечник. В результате прохождение по нему пищи замедляется. Однако в некоторых ситуациях ранние сроки беременности сопровождает диарея. Это неестественный процесс для этого срока. Разберемся, в чем причины ее возникновения, и какие существуют способы лечения.

На ранних сроках беременности расстройство может возникнуть только по причинам, не связанным с самой беременностью. Если подобное отклонение продолжается какое-то время, плоду грозит опасность. Чтобы понять, что нужно делать, о наличии поноса у беременной должен узнать наблюдающий врач. Возможно, ситуация серьезна и болезнь требует срочного лечения. В процессе обследования могут быть обнаружены такие причины:

• обострение хронического панкреатита или гастрита;
• гастроэнтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта);
• синдром раздраженного кишечника;
• инфекция;
• расстройство питания;
• стресс;
• побочное действие некоторых медикаментов.

Зачастую именно обострение хронических заболеваний (гастрит, панкреатит, холецистит и др) объясняет появление поноса на ранних сроках беременности. В этой ситуации необходимо быстро снять воспаление с желудка, поджелудочной железы или других органов пищеварения. В некоторых случаях все, что нужно делать беременной женщине в борьбе с диареей, это принимать лечение, направленное на уничтожение инфекции.

Диарея также может стать спутником токсикоза. Не стоит считать это нормальным явлением. При таком положении дел следует непременно проконсультироваться со специалистом для определения сценария дальнейших действий. Не нужно забывать, что длительный жидкий стул как минимум лишает маму сил, а ее ребенка – необходимых для правильного развития элементов. Отдельного внимания достоин пункт «расстройство питания». Он занимает особое место в причинах возникновения нарушений пищеварения у беременных женщин, так как их вкусовые пристрастия в этот период могут претерпеть изменения, к которым не готова их пищеварительная система.

• На развитие в утробе ребенка могут потребоваться дополнительные источники витаминов, минералов и элементов. Организм обязательно даст знать об этом будущей маме, и ей ничего не останется делать, как только поглощать требуемые продукты в непривычных дозах. Понос при беременности может возникнуть по причине того, что желудок не сразу привыкает к новой диете и какое-то время не полноценно переваривает пищу.
• Другой особенность состоит в том, что женщине хочется не один продукт, а несколько одновременно. Ошибочное сочетание пищи также способно привести к несварению желудка и диарее во время беременности на ранних сроках.

Чем опасно нарушение стула?

Причины того, почему стоит с настороженностью относиться к поносу в первые 12 недель беременности, перечислены ниже.

1. Обезвоживание. Так как вода в организме человека принимает участие почти во всех основных процессах, ее недостаток отразится на состоянии всех органов и систем. При расстройстве вода уносит с собой большинство жизненно необходимых элементов. Это является опасным фактором при беременности.

2. Не усваивается большая часть полезных веществ, поступающих с пищей.

3. Если причина – инфекция, она может повлиять на развитие плода.

Расстройство желудка при беременности

Диарея (именуемая в народе поносом), рвота, тошнота, изжога - все это довольно частые спутники человеческой жизни. Но если в обычном состоянии женщина проглатывает медицинский препарат и забывает о сбое пищеварительной системы, то при беременности необходимо искать другой способ. Ведь большинство медикаментов попадает в этот период под запрет. И даже те, в противопоказаниях которых не указаны триместры беременности, могут негативно повлиять, так как риск индивидуальной непереносимости того или иного компонента присутствует. Так что же делать? Как вылечить расстройство живота при беременности?

Виды расстройства пищеварения и их вред для здоровья

Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с тошнотой и рвотой. Однако в отличие от признаков раннего токсикоза, подобные проявления расстройства пищеварения при беременности могут означать, что женщина съела некачественный продукт и тем самым заработала отравление. Так как симптомы у токсикоза и отравления схожи, то при длительной тошноте или неоднократной рвоте необходимо тут же показаться к врачу. В противном случае вам грозит обезвоживание и интоксикация, которые пагубно отразятся на протекании беременности и развитии вашей малютки.

Также причиной тошноты и рвоты может стать кишечная инфекция. А это, как вы сами понимаете, уже не шутки. Чаще всего при этом также возникает диарея, повышение температуры и озноб. Это не менее опасно, чем рвота, ведь и в одном, и в другом случае организму будущей матери грозит обезвоживание. В то же время в крови женщины происходит накопление токсинов, которые тут же попадают через плаценту к плоду и могут стать причиной гипоксии (кислородного голодания) и задержки или дефектов развития будущего ребенка.

Кроме того, повышенная перистальтика кишечника, которая наблюдается при диарее либо рвоте может спровоцировать повышение тонуса матки и тем самым привести к самопроизвольному выкидышу или преждевременным родам. Поэтому обращение за медицинской помощью крайне необходимо. И чем раньше вы попадете к врачу, тем лучше!

Довольно часто также будущие матери сталкиваются с изжогой. Ее проявления определить не сложно. Жжение, дискомфорт, боли в подложечной области, а также отрыжки с забрасыванием обжигающей горло жидкости из желудка - все эти симптомы ни с чем не перепутаешь. Но, к сожалению, большинство будущих мамочек не спешат при их появлении обращаться к врачу. И напрасно!

Из-за постоянного дискомфорта, который может спровоцировать развитие серьезных заболеваний пищеварительного тракта, женщина становится раздражительной или наоборот подавленной, то есть попадает в состояние хронического стресса, а это негативно отражается на развитии плода. Поэтому при любом расстройстве во время беременности важно, вовремя принять меры. Однако для того чтобы правильно подобрать лечение в том или ином случае, необходимо обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист способен определить причины сбоя в работе пищеварения.

Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%

Звоните:

Причины расстройства пищеварения во время беременности

Причины желудочных расстройств могут быть самые разнообразные. Однако, как говорит статистика, чаще всего кишечные расстройства при беременности (впрочем, и в обычной жизни тоже) возникают на фоне неправильного и нерационального питания. Чересчур жирная, жареная или сдобренная от души специями пища способна спровоцировать изжогу, тошноту и даже диарею. Также обстоит и дело с перееданием.

Причиной пищевых отравлений могут стать недоброкачественные продукты с истекшим сроком годности или же не вымытые перед едой руки. Впрочем, последний вариант скорее приведет к попаданию в организм матери кишечной палочки, дизентерии или другого возбудителя желудочных инфекций. Также познакомиться с инфекцией вполне реально при случайном попадании воды из водоема в рот. Недаром, раньше беременность и море были не совместимы. Однако на сегодняшний день купаться в море или реке беременным можно, просто необходимо поинтересоваться соответствием воды санитарным нормам.

Однако не только эти стандартные причины могут вызвать расстройство желудка при беременности. Возникновение проблем с желудком может быть обусловлено гормональной и физиологической перестройкой организма женщины. В давние времена даже считали, что расстройство желудка - это признак беременности. Однако в современном мире существуют надежные методы диагностики, а потому при наличии дискомфорта в области кишечника или желудка необходимо отправляться на прием к врачу. В особенности важно это для женщин, готовящихся стать матерью. Пусть лучше ваши опасения будут развеяны, нежели что-то плохое произойдет с вашим здоровьем или не родившимся пока еще младенцем!

Лечение расстройства желудка при беременности

Все лечение при расстройстве желудка во время беременности должен назначать врач. Однако при незначительном дискомфорте в области кишечника и до посещения медицинского учреждения вы можете воспользоваться несколькими полезными советами:

• Из-за угрозы обезвоживания организма, а также для вывода токсинов вам необходимо обильное питье. Отвар ромашки, рисовый отвар и несладкий чай помогут восстановить водно-солевой баланс;
• При расстройстве кишечника (диарее) во время беременности лучше воздержаться от употребления в пищу блюд, содержащих большое количество жиров и клетчатки. Ограничьтесь жидкой рисовой кашей, пшеничными сухариками и прозрачным куриным бульоном;
• Отправляйтесь к врачу, как только сможете. При ухудшении самочувствия вызывайте «Скорую помощь». Помните, вы в ответе за свою жизнь и здоровье своего малыша!

Профилактика расстройств пищеварительного тракта

Можно ли ни разу не столкнуться с расстройством желудка во время беременности? Такой вопрос возникает практически у каждой будущей мамочки. Конечно, можно! И поможет вам в этом стандартная профилактика желудочно-кишечных заболеваний:

1. Питайтесь правильно. Откажитесь от таких вредных продуктов, как копчености, консервы, колбасы, экзотические блюда, жирная и жареная пища;
2. Не переедайте. Попросите наблюдающего за развитием вашего малыша врача составить оптимальную для вас диету. Придерживайтесь полученных рекомендаций;
3. Не питайтесь полуфабрикатами и едой сомнительного происхождения. К сожалению, многие места общественного питания грешат использованием недоброкачественных продуктов, а иногда и вовсе испорченных. Поэтому ешьте только в проверенных местах, а лучше дома.
4. Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу. Пищеварение начинается во рту. Именно смачивание слюной начинает расщепление составляющих продуктов. Без этого вы рискуете приобрести гастрит или расстройство кишечника.
5. Мойте руки перед едой. Возбудители кишечных инфекций окружают нас повсеместно. Однако избавиться от них при помощи теплой воды и мыла не составляет труда.

Соблюдение этих простых правил позволит вам не узнать, что такое расстройство кишечника во время беременности. Кроме того, постарайтесь пить очищенную воду, высыпаться и наслаждаться своим интересным положением. Хорошее настроение, рациональное питание, личная гигиена и размеренный ритм жизни без стрессов поспособствуют рождению здорового и крепкого малыша.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!

А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.

Всем здоровых малышей!

Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

Расстройство желудка при беременности

Проблемы с пищеварением беспокоят практически всех современных людей. Виной тому становятся недостаточно качественные продукты, нарушение питания, проблемы с желудочно-кишечным трактом. Однако если при обычных обстоятельствах с расстройством желудка мы боремся с помощью медикаментов, то во время беременности дело обстоит иначе. Ввиду того, что многие лекарственные препараты противопоказаны будущим мамам, возникает вопрос: какую опасность несут расстройства пищеварения и можно ли бороться с этой неприятностью без вреда для плода? В сегодняшней статье мы попытаемся ответить на эти вопросы.

Расстройство желудка при беременности на ранних и на поздних сроках

С такой проблемой довольно часто сталкиваются женщины в положении. И не удивительно, ведь в период беременности желудочно-кишечный тракт будущей мамы практически беззащитен перед пагубно влияющими на него факторами. Боли в желудке могут возникнуть из-за обострившихся хронических недугов, нарушения питания, повышенной кислотности, а также вследствие попадания в организм различных инфекций. Кроме того, расстройства желудочно-кишечного тракта в «интересном положении» объясняются физиологическими изменениями в организме женщины. Так, причиной болей в желудке можно считать постоянно увеличивающуюся в размере матку, которая провоцирует смещение внутренних органов и, как следствие, нарушение в движении пищи по ЖКТ.

Стрессовые ситуации, изменение аппетита, снижение секреторной активности желудка, изжога, запоры, токсикоз - все это также влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Предпосылками к расстройству желудка в 1, 2, или 3 триместре беременности могут стать различные формы гастритов, язвенные состояния двенадцатиперстной кишки, наличие полипов в этом органе, травмы. Переутомление организма, вызванное возрастающей нагрузкой во время внутриутробного развития плода, - еще один фактор, вызывающий желудочные расстройства.

Однако в некоторых случаях появление боли в животе при беременности является абсолютно естественным процессом. Так, в первом триместре болезненные ощущения в брюшной полости далеко не всегда связаны с расстройством желудка. Организм, таким образом, реагирует на возросший уровень стресса и раздражительности будущей мамы, а также на гормональный всплеск и недоедание, возникшее в результате токсикоза.

Если проявление дискомфорта в области желудочно-кишечного тракта носит эпизодический характер, то переживать не стоит. Однако проконсультироваться по этому поводу с врачом все же рекомендуется.

Расстройство желудка при беременности и тошнота, понос, температура

Тошнота и рвота в период вынашивания ребенка считаются вполне нормальными явлениями, особенно на ранних сроках. Токсикоз приносит множество неприятных моментов и дискомфорта, но зачастую ближе кнеделям проходит самостоятельно. Совсем другое дело, если симптомы появились после употребления испорченных продуктов. В таком случае возникает понос, может повыситься температура. Эти симптомы указывают на отравление. В такой ситуации необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Если отравление было серьезным, то ядовитые вещества могут проникнуть через плаценту к плоду, что очень опасно.

Лечится подобное состояние у беременных точно так же, как и у других людей. Как только возникли симптомы отравления, желательно принять сорбенты (например, активированный уголь) и незамедлительно вызвать скорую помощь. Заниматься самолечением или прибегать к народным средствам в этом случае недопустимо.

Что касается появления диареи при беременности, то такой симптом считается самым неоднозначным. Понос нередко появляется, когда будущая мама переволновалась, подхватила кишечную инфекцию или съела несвежие продукты. Также диарея возникает непосредственно перед родами, что связано с давлением опускающегося ребенка на прямую кишку.

Если симптом вызван стрессом, то особого лечения тут не требуется, достаточно просто успокоиться и впредь не допускать сильных волнений. В случае отравления или попадания в желудок инфекции понос может проявляться до 10 раз в день (возникает очень сильное расстройство желудка при беременности), при этом позывы не прекращаются даже ночью, повышается температура тела. В такой ситуации медлить нельзя, поэтому необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь.

Опасно ли расстройство желудка при беременности?

Мы выяснили, что основными симптомами нарушения работы желудочно-кишечного тракта во время беременности являются обильная рвота и диарея, вздутый живот, желудочная боль.

Острое расстройство, которое может продолжаться в течение двух недель, как правило, вызвано инфекционными, бактериальными или вирусными заболеваниями. В такой ситуации к основным симптомам может присоединиться повышенная температура тела. Это состояние опасно для плода, поскольку инфекция может проникнуть через плаценту непосредственно к ребенку. Поэтому если наблюдается постоянное расстройство желудка с сильной рвотой, частой диареей и высокой температурой тела (острое состояние), необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта в период беременности могут обостриться и проявить себя расстройством в виде тошноты, изжоги, болей в животе. Часто такие симптомы возникают при воспалении в кишечнике, раздражении толстой кишки, язвенной болезни. Несмотря на то, что в такой ситуации плод, как правило, не страдает, обратиться к врачу будущей маме все же придется, поскольку хронические заболевания требуют своевременного лечения, во избежание развития опасных осложнений.

Если расстройство желудка возникает время от времени, при этом не сопровождается повышением температуры тела, обезвоживанием организма, то волноваться и паниковать не нужно. Лучше рассказать об этих симптомах врачу, чтобы он прописал безопасные лекарственные средства, снижающие проявление токсикоза.

Как лечить расстройство желудка при беременности?

Безусловно, в таком положении заниматься самолечением при расстройствах желудочно-кишечного тракта будет неразумно. Поэтому при появлении симптомов токсикоза необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который и определит, что делать и чем лечить такое состояние.

И все же, давайте рассмотрим, какие медикаменты зачастую используют при подобных проблемах со здоровьем у беременных женщин.

Лекарства

До того как вас осмотрит врач, можно применять медикаментозные средства, нормализующие кишечную функцию - Смекту, Активированный уголь, Регидрон. При этом обязательно пить как можно больше жидкости. Если кроме расстройства тревожит сильная боль в животе, то во избежание появления тонуса в матке нужно принять Но-шпу. Этот препарат поможет избавиться от спазма в желудке, кишечнике.

В терапии расстройства ЖКТ врач может назначить будущей маме Лоперамид, Имодиум. Эти препараты принимают один раз в день по 2 таблетки. Если расстройство спровоцировано инфекцией кишечника, то необходимо принимать антибиотики, чтобы избавиться от патогенной микрофлоры.

В особо тяжелых случаях отравления беременную женщину госпитализируют и проводят мероприятия по дезинтоксикации организма.

Диета

Коррекция питания при расстройствах желудка является обязательным условием комплексной терапии. Если вас мучает токсикоз, то постарайтесь как можно больше пить. Можно приготовить нежирный бульон или выпить чашку сладкого чая. При тошноте и рвоте рекомендуется включить в рацион крекер, сухарики, рис. Можно пить йогурт, поскольку в нем содержится большое количество полезных бактерий, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Соблюдая диету при расстройстве желудка, необходимо отказаться от жирной, жареной пищи, пряностей, молока, сухофруктов. Также не стоит пить сладкие соки, газированную воду - эти продукты лишь усиливают симптомы токсикоза.

В целях профилактики расстройства желудка при беременности необходимо следить за качеством пищи, которую вы употребляете, проверять срок годности продуктов. Откажитесь от овощей, фруктов, которые растут не в сезон, поскольку в них содержится большое количество нитратов, провоцирующих отравление. Хорошенечко подумайте, что кушать, а от чего необходимо отказаться.

Заключение

На основе всего вышесказанного можно сделать вывод, что расстройство желудка при беременности может возникнуть по разным причинам, которые способен установить только врач. Поэтому во избежание развития осложнений при появлении первых признаков токсикоза или отравления будущей маме необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где ей назначат или проведут эффективное безопасное лечение.

Если никаких особых проблем в здоровье беременной женщины не выявлено, то для профилактики расстройства желудка рекомендуется соблюдать такие правила:

• воздержаться от ношения чересчур тесной одежды, давящей на органы пищеварения;
• не курить, так как никотин раздражает стенки желудка, вызывая расстройства и дискомфорт;
• постараться не реагировать на внешние раздражители и всегда сохранять позитивный настрой.

Пусть беременность доставляет вам только радость!

Что делать при расстройстве желудка беременным

Расстройство желудка может беспокоить каждого человека. Причиной этого явления может быть банальный стресс, отравление, вирус или съеденная подпорченная продукция. В основном, если расстройство не является следствием серьезной патологии ЖКТ или кишечной инфекции, диарея проходит самостоятельно в течение трех-четырех дней. В тяжелых случаях требуется медикаментозное лечение.

Если расстройство наблюдается в период беременности, лечение требует особого подхода, поскольку большинство препаратов и народных средств противопоказано при вынашивании ребенка. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении признаков расстройства, так как при подобной патологии возрастает риск возникновения разного рода осложнений.

Причины расстройства

Диарея представляет собой частый и жидкий стул, который содержит около 90 процентов воды.

При поносе наблюдаются серьезные нарушения контроля дефекации, вздутие живота, метеоризм. Расстройство желудка является распространенным симптомом заболеваний ЖКТ. Оно сопровождается болью в животе, рвотой, температурой и слабостью.

До двенадцати недель данная патология считается симптомом токсикоза. В этот период наблюдаются нарушения в процессе пищеварения по причине смены восприятия запахов и вкусов.

Расстройство кишечника при беременности возникает также по гормональным причинам. На позднем сроке в ходе подготовки к родам в организме увеличивается синтез простагландинов. В некоторых случаях диарея является предвестником схваток.

Если понос протекает на фоне спазматических болей в животе на более раннем сроке, это может быть сигналом преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности. При обнаружении подобной симптоматики незамедлительно обращайтесь к врачу.

Учитывая тот факт, что у беременной растет матка, заметно увеличивается нагрузка на желудочно-кишечный тракт. Происходит смещение органов, пережимаются потоки. Данные факторы провоцируют холецистит, гестационную желтуху и прочие проблемы со здоровьем. Особого внимания заслуживает цвет испражнений, при подобных недугах кал имеет желтые и светлые оттенки, в нем присутствуют комки непереваренной пищи и жиров.

Клиническая картина и опасность расстройства

Если понос является следствием погрешностей в питании, патология проходит безболезненно, быстро. Инфекционный понос начинается бурно, остро. Он может продлиться несколько дней, проявляясь неприятной симптоматикой. Хроническая диарея протекает на протяжении нескольких недель.

Чем опасен понос для беременной женщины и малыша:

• Вирусы, кишечные инфекции способны проникать через плаценту, что создает угрозу в формировании ребенка. Если данная патология происходит на поздних сроках, есть риск гипоксии, гибели плода, преждевременных родов, внутриутробной инфекции, а также задержки в развитии.
• Наличие сильных спастических болей сигнализирует о риске самопроизвольного прерывания беременности. Чрезмерная кишечная перистальтика провоцирует сокращения матки, что чревато гибелью эмбриона, ранними родами и отслойкой плодного яйца. Наиболее опасными считаются первый и третий триместр.
• Тошнота, жидкий стул, боль и слабость – признаки отравления токсическими веществами, которые проникают в кровоток плода.
• Рвота, сопровождающаяся диареей, вызывает обезвоживание, а также нехватку витаминов и минералов, что пагубно сказывается на развитии плода.

Если понос протекает на фоне повышенной температуры, рвоты, головокружения, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Такие же меры принимаются в случае наличия слизистых прожилок, крови в каловых массах. При симптомах обезвоживания организма (темные круги под глазами, слабость и шум в ушах, сухость в ротовой полости, моча темного цвета) ни в коем случае нельзя медлить с началом лечения.

Особенности терапии во время беременности

В период беременности многие средства и медикаменты находятся под запретом. Поэтому лечение должно назначаться исключительно наблюдающим врачом. Как правило, бывает достаточно подкорректировать рацион питания, исключить несовместимые продукты, жирную и тяжелую пищу. Врачи назначают различные средства народной медицины или медикаменты. Выбирая терапевтический курс самостоятельно, можно навредить не только себе, но и будущему ребенку.

Помимо диетотерапии, прописывают адсорбирующие препараты:

• Полипефан;
• Активированный уголь;
• Энтеродез;
• Энтеросгель.

Принимать сорбенты вместе с витаминами запрещено, между приемами должен быть интервал в два часа. Если женщину мучает понос и рвота, понадобится солевой раствор:

Что касается остальных медикаментов, их принимают в крайних случаях. П омогают снять боль от активной перистальтики свечи Папаверин, Но-Шпа. Если причиной расстройства признан стресс, назначается Пустырник или Валерьянка.

После тридцатой недели можно принимать противодиарейные препараты, в состав которых входит лоперамид. К ним относятся:

Перечисленные препараты быстро прекращают диарею, что помогает остановить потерю жидкости, полезных веществ. Если причиной кишечного расстройства в период вынашивания ребенка является шигеллезе, дизентерия и сальмонеллёз, принимать перечисленные лекарства нельзя.

В случае кишечной инфекции назначается Нифуроксазил, который считается эффективным противомикробным средством. Он быстро подавляет деятельность возбудителя патологии. Для восстановления микрофлоры принимаются: Бактисубтил, Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин.

Расстройство кишечника в период беременности несет угрозу не только женщине, но и малышу. Прежде чем принимать медикаменты и пользоваться рецептами народной медицины, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптомы диспепсии беременных и способы лечения

Диспепсия беременных - частое нарушение пищеварения, с которым сталкиваются женщины во время вынашивания ребенка. Сопровождается разнообразием клинических проявлений. Данное состояние - это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов физиологического или патологического происхождения. Будущая мама должна знать, как облегчить свое состояние, а также своевременно обращаться за медицинской помощью с целью предупреждения опасных осложнений.

Причины развития нарушений пищеварения у беременных

Диспепсия может проявиться на разных сроках, в том числе - и в первые месяцы. Как правило, такие расстройства - наиболее частые признаки токсикоза.

Группы причин, вызывающих диспепсию:

1. Физиологические, связаны с беременностью и ростом матки.
2. Патологические, вызванные разными заболеваниями.

Физиологические причины диспепсии:

• изменение гормонального фона;
• увеличение объемов желудочного сока, повышение концентрации соляной кислоты;
• ускорение метаболизма;
• усиление давления растущей матки на внутренние органы, главным образом - желудок, кишечник, печень и желчный пузырь;
• крупный плод;
• многоплодие;
• нарушение нормальной микрофлоры кишечника;
• гиподинамия, особенно на поздних сроках беременности.

Эти причины считаются основными. Такая форма диспепсии не является опасной, проходит после родов.

Патологические причины диспепсии:

• • острые патологии желудка и кишечника;
  • аномалии развития пищеварительной системы;
  • онкологические заболевания органов брюшной полости;
  • болезни гепатобилиарной системы;
  • токсикозы беременных;
  • неправильное питание;
  • хронические болезни желудка и кишечника, которые диагностированы до беременности. Как правило, у таких женщин диспепсия диагностируется наиболее часто и протекает тяжелее;

• нерациональный прием лекарственных препаратов, обладающих негативным влиянием на желудок (НПВС - нестероидные противовоспалительные препараты) и микрофлору кишечника (антибиотики);
• депрессия, стресс;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• авитаминоз;
• интоксикация, неблагоприятная экология, вредные условия труда;
• сахарный диабет;
• тяжелая аллергия.

Важно! Диспепсия, сопровождающаяся даже легкими проявлениями, требует наблюдения и врачебного контроля.

Частые симптомы, диагностика и осложнения

Недуги на ранних сроках беременности, называемые ранним токсикозом:

Нарушения на поздних сроках:

• изжога. Относится к наиболее частым симптомам диспепсии;
• метеоризм;
• отрыжка;
• ощущение переполненности желудка при употреблении небольшого количества пищи;
• боли в животе;
• тошнота;
• запоры;
• позывы к рвоте.

Общие признаки диспепсии:

• слабость;
• апатия;
• повышенная утомляемость;
• головные боли, головокружения.

Всплеск проявлений отмечается в третьем триместре и непосредственно перед родами, когда матка достигает максимальных размеров.

• преждевременные роды;
• интоксикация плода и будущей мамы;
• задержка роста и развития плода;
• гипотрофия плода;
• желудочные и кишечные кровотечения.

Основные этапы обследования:

1. Осмотр и опрос. Включает ощупывание живота, кишечника, выяснение частоты возникновения признаков, наличие патологий.
2. Анализы крови, кала.
3. Дополнительные методы - эндоскопия, рН-метрия желудочного сока, колоноскопия, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости (ультразвуковое исследование), позволяющие выявить серьезные изменения структуры и состояние желудка и кишечника.

Меры помощи при диспепсии

Немедикаментозное лечение, которому следует уделять основное внимание, включает следующие моменты:

1. Отказ от тесной одежды.
2. Умеренная активность 30 минут после еды.
3. Дробное питание.
4. Разнообразный рацион, богатый полезными для пищеварительного тракта продуктами, - овощами, фруктами, молочнокислыми продуктами, кашами.
5. Йога.
6. Приподнятое положение головы во время сна.
7. Прогулки.
8. Исключение стрессов.
9. Своевременное обращение к врачу, лечение хронических заболеваний.
10. Отказ от пищи сомнительного происхождения, а также из фастфудов.
11. Употребление достаточного количества жидкости.
12. Отказ от острых, жареных, копченых, жирных блюд, алкоголя и курения, слишком горячих продуктов и напитков.

Такие способы относят и к мерам профилактики.

Группы средств при диспепсии:

• антациды, снижающие кислотность желудочного сока;
• симетиконы (Эспумизан), их комбинация с антацидами (Алмагель Нео, Маалокс плюс) для устранения вздутия живота;
• противорвотные. Используют с осторожностью, нет доказанной безопасности;
• прокинетики, нормализующие перистальтику желудочно-кишечного тракта (Домперидон);
• спазмолитики (Но-Шпа, Дюспаталин, Риабал, Папаверин);
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) и Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин). Снижают выработку соляной кислоты;
• слабительные при запорах. Разрешена клетчатка, глицерин, Лактулоза (Дюфалак, Нормазе), ламинария;
• пробиотики и пребиотики (Линекс, Хилак Форте);
• ферменты;
• желчегонные препараты;
• гепатопротекторы;
• сорбенты.

Соблюдение диеты и режима питания, активность, прием безопасных лекарств позволят поддерживать нормальное самочувствие будущей мамы.

Расстройство желудка у беременных - не повод для расстройства!

В начале беременности женщина регулярно ощущает недомогание в организме, которое вселяет в нее чувство тревоги за ребенка. Особенно ее настораживает, если болит желудок при беременности на ранних сроках. Часто она путает дискомфорт в желудке с неприятными ощущениями в кишечнике. Так ли опасны эти симптомы для будущей матери, и что полагается делать в таких случаях?

Расстройство желудка как признак беременности на ранних сроках

Женщина, подозревая, что могла наступить беременность, должна внимательно прислушаться к своему организму. Существует множество известных факторов, указывающих на возникшее «интересное положение»: тошнота, рвота, изменение общего психологического состояния.

Молодые девушки также интересуются, может ли быть расстройство желудка признаком беременности. Очень часто у женщин на 5 неделе после оплодотворения случаются проблемы со стулом в виде расстройства или запора. Может ли расстройство кишечника быть признаком беременности? Практика показывает, что большинство будущих мам страдают чрезмерным газообразованием и другими проблемами, а понос для них становится вполне привычным явлением на ранних сроках.

Проблемы работы желудочно-кишечного тракта: виды и причины

Беременные женщины очень уязвимы и подвержены различным болезням желудочно-кишечного тракта. Они могут испытывать такие неприятные явления, как изжога, тошнота (часто сопровождающаяся рвотой), расстройство желудка и тяжесть в нем, кишечные колики. Все это объясняется гормональной перестройкой, которая готовит женский организм к вынашиванию малыша.

Боли и тяжесть в желудке в первом триместре: причины и полезные советы

Когда болит желудок при беременности на ранних сроках, для начала следует разобраться, почему именно он дает о себе знать. Зачастую причины подобного явления заключаются в той же перестройке организма. В кровь выделяются гормоны в большом количестве, что подает тревожный сигнал иммунной системе. Итог – ослабление защитной функции, которая в свою очередь изменяет уровень кислоты желудочного сока. И, как результат, появляются боли в желудке и ощущение тяжести в его области. Вместе с тем у беременной женщины обострены рецепторы вкуса и обоняния, что также может привести к дискомфортным ощущениям.

Просто в данное время необходимо с большей ответственностью следить за изменениями в организме. Консультация с гинекологом и гастроэнтерологом, которые помогут скорректировать пищевой рацион, проверка гормонального фона с помощью соответствующего анализа крови – обязательные условия при появлении подобных симптомов.

Следует помнить, что этот период не является патологией для женского организма, который временно более подвержен негативному влиянию внешней среды.

Если отравление исключено, а консультация у врача не дала информации о сбоях, то стоит самостоятельно предотвратить некоторые неприятные и болезненные ощущения. Для этой цели советы просты:

• готовить блюда на пару;
• уменьшить количество пищи за один прием;
• исключить из рациона острое и жирное;
• полностью отказаться от вредных привычек.

Ферментные препараты и гомеопатические средства рекомендуется использовать только после рекомендации гастроэнтеролога. Все это поможет избежать проблем с желудком и предотвратит стрессовые ситуации, которые также провоцируют проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Проблемы с кишечником на ранних сроках беременности: причина, профилактика и лечение

Кроме описанных симптомов, будущая мама часто бывает обеспокоена другими неприятными моментами, задавая себе вопрос, является ли патологией, когда болит кишечник на ранних сроках беременности. Большинство людей ошибается, считая, что боль в желудке и боль в кишечнике – одно и тоже. Различие можно ощутить по локализации синдрома, который приносит мучения. Кишечник дает спазмы в область ниже пупка и провоцирует вздутие живота, а желудочная боль охватывает левое подреберье или зону выше пупка.

Природа позаботилась о том, чтобы на ранних сроках беременности прогестерон способствовал расслаблению гладкой мускулатуры матки, что устраняет угрозу выкидыша в этом опасном периоде. Побочным эффектом можно считать и расслабление при этом кишечника, что приводит к повышенному газообразованию. Что же предпринять в сложившейся неприятной ситуации?

Во избежание вздутия живота необходимо:

• есть чаще, но меньшими порциями;
• исключить из рациона продукты, которые являются провокаторами брожения в кишечнике (все виды капусты, бобовых, грибы, многие фрукты, редис, мучные изделия);
• заменить жирную пищу вареной или готовить на пару;
• убрать из употребления газированную воду, которая способствует накоплению газов.

Лечащий врач сможет подобрать лекарство от метеоризма, но не следует забывать и о народной медицине. От избыточного газообразования помогут отвары:

• вахты (2 ст. ложки на стакан воды),
• любистка (1 ст. ложка на 1,5 стакана воды),
• ромашки (1 ст. ложка на стакан).

Кишечные колики при беременности: причины и варианты решения проблемы

Еще одной проблемой многие считают кишечные колики при беременности, симптомы которых сложно перепутать с другими. Схваткообразные боли ниже пупка происходят при сжатии и растягивании кишечника. Прежде всего нужно обратить внимание на интенсивность происходящего процесса. Если боль слабо выражена, то стоит просто отдохнуть. При регулярных слабых коликах после приема пищи рекомендуется посещение врача.

Снять болевой синдром помогут:

• препарат Но-шпа;
• отвар из семян укропа на молоке (1 ст. ложка семян на стакан),
• чай из фенхеля или ромашки.

Расстройство желудочно-кишечного тракта: причины и первая помощь

Расстройство желудка при беременности на ранних сроках - вещь, с которой сталкиваются многие будущие мамы. Высказывание «есть за двоих» в конце концов заканчивается проблемами с желудочно-кишечным трактом. В этот период часто обостряются хронические заболевания, которые до этого были в состоянии ремиссии.

Причины расстройства у беременных на ранних сроках

Необходимо запомнить причины, которые приводят к проблемам с пищеварением:

• отравление несвежей или некачественной пищей;
• переедание;
• появление пристрастия к определенным продуктам, которые до беременности или не употреблялись вовсе, или в меньшем количестве;
• покупка продуктов из кафе или точек быстрого питания (фаст-фуд);
• дисбактериоз;
• стресс.

Одной из самых деликатных проблем, которые поджидают будущую маму, считается расстройство, сопровождающееся диареей. Зачастую токсикоз воспринимается беременными как явление неизбежное и обязательное, а расстройство кишечника при беременности на ранних сроках приводит в панику и растерянность.

Следует знать, что диарея не является заболеванием, а всего лишь сигнализирует на раздражитель из внешней среды. В первые три месяца жидкий стул может быть побочным явлением и токсикоза, когда женщина начинает употреблять в пищу несвойственные ранее для нее продукты, чтобы устранить тошноту. Стресс также способен спровоцировать диарею, потому что будущие мамы наиболее подвержены эмоциональным перепадам.

Почему диарея опасна для мамы и плода

Что касается угрозы для плода, то существует несколько факторов риска при данном явлении.

• возможность выкидыша в первом триместре из-за повышенной кишечной перистальтики, что может привести к сокращению матки;
• иногда диарея сопровождается повышенной температурой, что также неблагоприятно сказывается на будущем ребенке;
• отравление, спровоцированное токсинами, является одним из самых опасных;
• диарея, сопровождающаяся рвотой, приводит к обезвоживанию организма и потере тех веществ, которые так необходимы малышу.

Как лечить расстройство желудка беременной

Конечно, по любому поводу обращаться в больницу не хочется. Да и не всегда есть время. Поэтому если необходимо самостоятельно облегчить свое состояние, на помощь придут такие безопасные лекарства, как:

Так как на ранних сроках беременности, да и в целом за все девять месяцев прием лекарств для будущей мамы все же не рекомендуется, придется искать спасение и в народной медицине. Если расстройство спровоцировано перееданием или приемом некачественной пищи, то можно съесть немного отварного риса, который из всех круп единственный не вызывает газообразование. Густой фасолевый суп также поможет в решении этой проблемы, но он может спровоцировать метеоризм.

Из народной медицины также стоит попробовать:

• настой из листьев ежевики (3 ст. ложки в день);
• кожуры граната (1 ст. ложка на стакан кипятка);
• чай из мяты и мелиссы (по ложке обеих трав на 0,5 л. воды).

И все же лучше избежать расстройства желудка с помощью сбалансированного пищевого рациона, проверки качества покупаемой продукции и нормализации общего психологического фона.

Первые месяцы беременности – самые волнительные для будущих мам, и только сама женщина, следуя советам специалистов, сможет сделать их наиболее комф ортными и безопасными.