Как выглядит место после. Колонка гинеколога. Есть ли у плаценты жизнь после родов

Задалась недавно вопросом: а что происходит с плацентой после родов? В интернете есть много рассказов о том, что ослабленной женщине после родов, когда голова еще ничего не соображает, дают в руку ручку и просят подписать какой-то договор на то, чтоб плацента была использована там-то и там-то. Если такое имеет место на самом деле, то это ужас...Я хоть еще и не рожала, но предполагаю, что в таком состоянии можно что угодно подписать.

Есть мнения, что плаценты и пуповинная кровь используются в косметологии и фармации. Знаю, что существуют банки пуповинной крови, где все хранится в жидком азоте, но стоит это удовольствие дорого. Кто-то говорит, что забирают плаценты в роддоме для "гистологического анализа", чтоб исключить различные инфекции и патологии. Ну и естественно, обычно все полагают, что плаценты просто кремируют или каким-то другим образом утилизируют.

Опять же история (про Африку, где плаценту съедают, я тоже слышала): одна женщина рассказала, что в древности нормой считалось плаценту сразу же после ее рождения закопать рядом с деревцем, и поскольку плацента это "первый дом" для ребенка, это дерево всю жизнь будет питать его благоприятной энергетикой. И муж этой женщины по совету ее бабушки поступил именно так. Для этого в роддоме они просто написали заявление, что хотят забрать плаценту с собой. Как бы дико и несколько даже жутко это поверье не звучало, но что- то в этом есть, не находите? Ну, конечно же, я представляю какими глазами будет смотреть медперсонал на роженицу, которая потребует плаценту с собой.

И все же, что происходит с плацентой после родов?

Организм женщины полон тайн и загадок. Наверняка всем известно, что рожать себе подобных может только представительница слабого пола. При этом нужно иметь налаженный гормональный фон и менструальный цикл. Во время родов врачи могут выделить несколько периодов. Один из них предполагает отделение последа. Именно о нем и пойдет речь в данной статье. Вы узнаете, что такое послед и для чего он нужен. Также поговорим о нормальном течении данного периода и возможных его отклонениях.

Беременность и роды

Перед тем как сказать, что такое послед, стоит познакомиться с некоторыми особенностями женского организма. Примерно один раз в месяц у представительницы слабого пола происходит разрыв фолликула и, как следствие, овуляция. Вышедшая клетка направляется в сторону детородного органа по Именно тут чаще всего и происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки и надежно закрепляется на ее стенке. Тут-то и будет развиваться беременность. С каждым днем плод увеличивается в размерах и приобретает новые навыки.

Когда малыш готов к появлению на свет, начинается первый период родов. Чаще всего данный процесс приходится на срок от 38 до 42 недель. Стоит отметить, что кроха может появиться и в более раннее время. В этом случае ему может понадобиться квалифицированная помощь медиков.

Первый и второй периоды родов

На данном этапе происходит и изгнание плода из полости детородного органа. В норме такая манипуляция происходит естественным путем. Однако в некоторых случаях может потребоваться применение медикаментов или даже хирургическое вмешательство. Средняя продолжительность первого и второго периода в совокупности составляет от 2-4 до 10-16 часов.

Третий период родов: что такое послед?

Сразу после того как ребенок покинул родовые пути, начинается третий период родов. Он характеризуется изгнанием из полости матки оставшихся оболочек. Что такое образование, которое формируется в первой трети беременности. Именно плацента снабжает плод кровью, кислородом и многими другими питательными веществами. Также послед во время пребывания младенца в утробе матери способен выполнять защитную функцию. Плацента надежно предохраняет малыша от токсичных веществ и некоторых медикаментов.

Послед получил свое название из-за того, что он покидает полость детородного органа в последнюю очередь. Природа так задумала для того, чтобы на протяжении всего процесса малыш мог получать кислород и нужные ему вещества из организма матери.

Как происходит изгнание плаценты?

Выделение последа может происходить двумя способами: естественным и принудительным. Многое зависит от строения детородного органа, болезней репродуктивной системы женщины, осложнений во время беременности и так далее. Также большую роль играет то, каким способом малыш появляется на свет.

Естественные роды

Если женщина не имеет показаний к хирургическому вмешательству, то она проходит все периоды родов. Когда малыш покидает полость матки, начинается выделение последа. Данный процесс может занять от 10 до 30 минут.

Ребенка после рождения кладут рядом с входом во влагалище и дожидаются того момента, когда перестанет пульсировать пуповина. После этого совершают разделение крохи с матерью. Матка в первые минуты начинает активно сжиматься и уменьшаться в размере. Все это способствует отделению плаценты от ее стенок.

Уже через несколько минут после отделения малыша от мамы врач проверяет, готова ли плацента покинуть свое место. Для этого акушер или гинеколог кладет ребро руки на нижнюю область брюшины и слегка надавливает. Если свисающая пуповина не притягивается обратно, то можно начинать проводить рождение последа.

Все это время матка подвергается сокращениям. Новоиспеченная мама может этого просто не чувствовать, так как их интенсивность значительно ниже, чем во время родов. Врач обращает внимание на то, когда начнется очередная схватка, и просит женщину немного потужиться. Женщине достаточно набрать полную грудь воздуха и напрячь брюшную стенку. Уже в следующую минуту из полости матки выйдет послед. Фото данного образования вы можете обнаружить в статье.

Кесарево сечение

Если женщина рожает малыша посредством кесарева сечения, то несколько иначе может отделяться послед. Фото операции представлено вашему вниманию.

Во время манипуляции врач разрезает полость матки и извлекает из нее малыша. Сразу после этого матка может начать уменьшаться, однако это не всегда происходит. Из-за травмирования сосудов и мышечных стенок сократительная способность органа может быть временно утрачена. В этом случае врачу приходится отделять послед при помощи рук и специальных инструментов.

Доктор придерживает одной кистью стенку матки, а пальцами другой медленно и аккуратно отделяет образование.

Обследование последа

Послед после родов подвергается тщательному изучению. Если все прошло хорошо и не возникло никаких осложнений, то медики кладут плаценту на большую металлическую тарелку. При этом вверху должна быть материнская сторона.

Путем тщательного изучения выставляется оценка степени зрелости органа. В норме возраст плаценты имеет 1-ю или 2-ю степень. Если во время беременности женщине пришлось вести не совсем и использовать много медикаментов, то может быть и третья степень развития последа.

Также послед после родов осматривают на наличие повреждений. При их обнаружении речь может идти о некоторых осложнениях. Врач измеряет плаценту при помощи специальной ленты и записывает ее размеры в родовой карте. Все это играет большую роль в описании процесса.

Как выглядит послед у большинства женщин? Это большой диск, который пронизан множеством сосудов и вен. Цвет данного образования может быть от синего до ярко-красного. Все это считается вариантом нормы. Также из плаценты отходит пуповина, которая в норме имеет три главных сосуда. Ее осматривают аналогичным образом и записывают все полученные данные.

Возможные проблемы

Послед после родов (фото образования представлено в статье) не всегда выходит так, как это задумано. В некоторых случаях возникают проблемы или осложнения. Одной из самых распространенных патологий является задержание последа. Также плацента может прирасти к полости детородного органа или же отслоиться преждевременно. Рассмотрим основные варианты осложнений и способы их устранения.

Задержание плаценты

Если через полчаса после рождения ребенка не произошло отделение последа, то речь может идти о его плотном прикреплении. В этом случае часто отходит одна часть органа и возникает кровотечение. Женщина при этом может жаловаться на слабые болезненные ощущения, которые неопытный врач принимает за сокращения матки.

Если послед задержался в полости детородного органа, то акушер или гинеколог пытается отделить его вручную. Стоит отметить, что во время манипуляции запрещается дергать или тянуть за пуповину. Врач вводит руку в полость матки и медленно пытается отделить плаценту. Такая манипуляция может осуществляться под общим или местным наркозом. Однако некоторые медицинские учреждения не предоставляют такие услуги, потому ручное извлечение последа происходит «наживую». Когда плацента отделяется, производится тщательный осмотр детородного органа и стенок влагалище на наличие остатков или травм.

Врастание последа

Такая патология чаще всего возникает у женщин, перенесших ранее кесарево сечение или любые другие операции, которые оставили рубцы на области матки. Если плацента прикрепляется в зоне шва, то может произойти сращение стенок. Стоит отметить, что такая патология возникает довольно редко (примерно в 5 случаях из 1000).

Характеризуется осложнение тем, что врач не может отделить область плаценты даже при помощи рук. Если послед не вышел, что делать в этом случае? Женщине требуется срочная операция. Производится она под наркозом. Во время процедуры врач удаляет полностью матку с плацентой, так как другого варианта лечения не существует. В противном же случае женщина может скончаться от чрезмерной кровопотери.

Преждевременное отслоение последа

Во время родов или сразу после них может возникнуть такое осложнение. В этом случае женщина испытывает сильную боль, которая напоминает длинную бесконечную схватку. Если осложнение возникло в первом или втором периоде родов, то патология может привести к смерти малыша. Также женщина рискует потерять большое количество крови. Именно поэтому при преждевременном отслоении последа проводится экстренное Исключением являются лишь те случаи, когда плод уже вошел в родовые пути женщины.

При преждевременном отхождении плаценты возникает поврежденный участок между стенкой матки и последом. Это приводит к скоплению крови а данной области. При длительном промедлении жидкость может пропитать насквозь стенку детородного органа и просочиться в брюшную полость. В этом случае выход из сложившейся ситуации только один - удаление плаценты вместе с маткой.

Задержка частей последа в матке

Довольно многие женщины сталкиваются с тем, что плацента выходит не полностью. Обнаружить патологию может врач на очередном осмотре Также симптомами недуга являются следующие признаки: повышение температуры тела, боль в животе и сильное кровотечение.

Коррекция в этом случае предусматривает выскабливание. Проводится оно под общим или в стенах стационара.

Как поспособствовать правильному отделению последа

Для того чтобы не возникло никаких осложнений в ходе родов, нужно заниматься их профилактикой еще в период беременности. Будущей маме рекомендуют вести активный образ жизни (если нет угрозы прерывания беременности), а также правильно питаться. Если у женщины есть или какие-либо образования в ее полости, то нужно внимательно следить за прикрепившимся последом. Во время диагностических ультразвуковых манипуляций специалист обращает внимание на то, где расположилась плацента.

Также после изгнания плода из детородного органа врач может провести массаж стенок матки. В этом случае ее сократительная функция усилится, и послед быстрее и легче покинет свое местопребывания.

Подведение итогов

Итак, теперь вам известно, что такое послед. После родов (фото процесса представлено в статье) некоторые образования отправляются на дополнительный анализ, который называют гистологией. Чаще всего он необходим в том случае, если во время рождения младенец умер. Также гистология назначается тем роженицам, последы которых имеют новообразования в виде кист, полипов или узлов неизвестного характера.

Плацента является жизненно важной составляющей для малыша в то время, когда он находится в утробе матери. Каждая роженица должна иметь представление о том, что такое послед и когда он покидает женское тело. Рожайте легко и в срок. Здоровья вам и вашим малышам!

Рождение последа - третий период родов: последовый период - промежуток времени, который начинается с того, момента как родится плод, до завершения рождения последа.

Послед - анатомическое образование, состоящее из околоплодных оболочек, плаценты и пуповины.

Как правило, отделение плаценты происходит в течение 3-25 минут самостоятельно после рождения плода. Пытаться выделить послед до момента отделения плаценты нельзя. Для последового периода характерно такое явление, как появление последовых схваток, приводящее к постепенному отделению от стенок матки плаценты.

При этом отделение от стенок матки плаценты может происходить в виде двух основных способов - начиная от центра (или центральное отделение плаценты) или начиная с ее периферических участков (или краевое отделение плаценты).

• В случае центрального отделения плаценты кровь, которая изливается из маточно - плацентарных сосудов, накапливается между стенкой матки и плацентой, образуя тем самым ретроплацентарную гематому. Данная гематома, равным счетом, как и нарастающие по частоте и силе последовые схватки, способствует рождению последа и отделению оболочек и плаценты от стенок матки.
• В случае краевого отделения плаценты, которое начинается с периферии, кровь, которая изливается из просвета маточно - плацентарных сосудов, гематомы не образует, а стекает сразу же между околоплодными оболочками и стенкой матки кнаружи.

К моменту полного отделения оболочек и плаценты от стенок матки, а также опускания в нижний маточный сегмент последа, а затем во влагалище, у роженицы развиваются потуги, в течение которых от 2 - ух до 3 - ех минут происходит рождение последа.

В случае отделения плаценты с центра рождение последа происходит плодовой поверхностью кнаружи, в случае же отделения плаценты с периферии кнаружи располагается поверхность плаценты, прилежащая к матери.

Отделившаяся плацента может оставаться в матке, тем самым препятствуя ее эффективным сокращениям - в данном случае врачу ее нужно удалить с помощью специальных наружных приемов.

После того, как отделилась плацента, производится бережный массаж маточного дна с одновременным потягиванием за пуповину.

В последовом периоде кровотечение может возникать как в результате нарушения процесса отделения плаценты, так и в результате нарушения процесса отделения последа.

Отделение плаценты вручную и последующее выделение последа осуществляется врачом в случае отсутствия в течение 30 - ти минут после анестезии признаков отделения плаценты.

После родоразрешения врач производит восстановление целостности родовых путей - мягких тканей.

Разрывы мягких тканей . Разрыв мягких тканей обычно устраняется с помощью ушивания непрерывным или узловым швом.

После перинеотомии или эпизиотомии на промежность накладывается специальный рассасывающийся шовный, а на мышцы промежности - узловые швы. На слизистую влагалища накладывается специальный косметический внутрикожный шов.

Оперативное родоразрешение производится в случае, если через естественные пути самопроизвольные роды невозможны, с помощью наложения акушерских щипцов, кесарева сечения или вакуум - экстракции.

Ребенок

После того рождения малыша и наличия «связи» матери и ребенка с помощью пуповины, ребенка располагают на столике или на одном уровне с кроватью, или ниже ее уровня - для того, чтоб избежать такого осложнения, как плодовоплацентарной трансфузии, при которой часть крови ребенка оттекает в плаценту через пуповину. Это может привести к непреднамеренной кровопотере.

Пуповина

Способов пересечения пуповины существует несколько: «быстрый» метод, который осуществляется сразу после родов и «поздний» метод, который осуществляется после прекращения пульсации пуповины. Приверженцы позднего пересечения плаценты считают, что при перерезании пуповины после того, как прекратится пульсация, ребенок сможет перейти к самостоятельному дыханию более плавно, получая кислород некоторое время сразу из двух «источников» - от матери и расправляющихся легких ребенка.

Мама

Доктором оценивается общее состояние родильницы после того, как ребенка унесут на пеленальный столик, одним из основных исследований является измерение артериального давления.

С помощью катетера акушеркой выводится моча, которая накопилась во время родов в мочевом пузыре. Переполненный мочевой пузырь не даст возможность полноценно сократиться матке, что может проявиться нарушением физиологической отслойки плаценты.

Матка

Внутриматочный объем сразу после рождения малыша значительно сокращается, происходит отслоение плаценты. После рождения малыша в течение 30 - ти минут схватки возобновляются, они представляют собой непроизвольные мышечные сокращения матки, по интенсивности гораздо слабее схваток, наблюдавшихся в течение первого периода родов. Данные непроизвольные мышечные сокращения матки необходимы для того, чтоб плацента отделилась от стенок матки, а сама она приняла свой прежний объем.

Действия матери в этот период

Можно после рождения малыша массажировать соски для стимуляции отделения последа и сокращения матки.

После полного отделения плаценты роженица должна потужиться с той же интенсивностью, как при рождении плода: нужно набрать грудь, полную воздуха, и напрячь мышцы брюшной стенки. Достаточно потужиться всего лишь один раз для нормального рождения последа. Так как схватки продолжаются и носят не такой интенсивный характер, а плацента становится мягкой и легко деформируемой, то особого труда это не представляет.

Врачи оценивают все элементы родившегося последа: плодные оболочки и пуповину, плаценту. Оценивается «достаточность» оболочек (плодные оболочки в норме похожи на тонкостенный мячик с внутренним отверстием), «достаточность» пуповины, целостность плаценты.

Ранний послеродовый период начинается после рождения последа.

Послед

Врачи внимательно наблюдают за признаками, указывающими на отделение последа. Если отделение последа произошло, то с помощью нажатия над лоном ребром ладони пуповина не может втянуться, а зажим, который наложен около вульвы на пуповину, опускается. Опытный врач видит и другие признаки, указывающие на отделение плаценты.

Перечень возможных осложнений

К осложнениям третьего периода родов можно отнести:

• истинное приращение плаценты;
• задержку частей последа в матке;
• плотное прикрепление плаценты;

кровотечение в результате недостаточного сокращения матки.

В случае плотного прикрепления довольно часто случается так, что отделение плаценты от стенки матки осуществляется не полностью, а частично. Там, где отделилась плацента, часто начинается кровотечение. Возникновение кровотечения может быть и в том случае, если небольшие части плодных оболочек или плаценты остались в матке. Основной механизм - это «помеха» инородного тела, присутствующего в маточной полости, для полноценных сокращений.

Основной метод лечения осложнений - ручное отделение частей последа или его самого. Анестезиологом вводится в вену маме анестетик, для того, чтоб во время операции женщина спала и ничего не чувствовала. Врач вводит в полость матки руку и отделяет саму плаценту, ее оболочки или части, а также массажирует матку. Данная операция длится около 5 - ти минут.

Истинное приращение плаценты - состояние плаценты, характеризующееся врастанием ее в мышечный слой матки. После рождения плода она от матки не отделяется. Сначала в данном случае предпринимается попытка отделения плаценты руками от стенки матки; в случае неудачи - производится операция с удалением матки. Частота возникновения такой патологии редка — от 5 - ти до 7 - ми случаях на количество родов - 75 тысяч.

Отделение последа - заключительный этап родов. После этого женщина окончательно переходит из разряда рожениц в разряд новоиспеченных мамочек. О последе слышали все, но на практике по этому поводу возникает немало вопросов. В этой статье мы расскажем о том, что такое послед, как и почему происходит его рождение, а также откроем завесу тайны над судьбой последа после родов.

Что это такое?

То, что роженицы и медики называют последом, в медицине имеет второе, научное название - плацента. Этот орган временный, он возникает, развивается, стареет и отторгается в строго ограниченные сроки. Нужна плацента только во время беременности. После того как ребенок родится, необходимости в «детском месте» уже нет, оно рождается, полностью прекращая собственное существование.

Плацента выглядит как лепешка, округлый диск. В течение беременности ее толщина и структура несколько меняются в зависимости от степени зрелости и некоторых внешних и внутренних факторов.

Расположена плацента на стенке матки, она является связующим звеном двоих - мамы и плода. Через плаценту ребенок получает кислород, питание, полезные вещества из материнского кровотока. Здесь же возвращается в материнский организм все, что становится ненужным малышу: углекислый газ, продукты метаболизма. Плацента вырабатывает гормоны, которые важны для сохранения беременности и стимуляции родовой деятельности. В течение беременности «детское место» служит надежной защитой для крохи.

В понимании акушеров, послед - это не исключительно сама плацента, а еще и некоторые иные эмбриональные структуры, которые отходят в финальной родовой стадии из полости матки. Это часть прилегающей к плаценте пуповины, все оболочки и дольки самой плаценты.

Формируется «детское место» со дня имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Ворсинки хориона начинают врастать в эндометрий, образуя сложную структуру. К 12 неделе беременности хорион становится молодой плацентой. В норме с 35-36 недели беременности плацента интенсивно стареет, истощается, постепенно утрачивает свои функции. В момент родов вес последа в среднем составляет около половины килограмма.

Значение плаценты при беременности переоценить сложно. Учитывая ее функции, она становится незаменимым временным органом, без которого или при выраженных патологиях которого вынашивание ребенка будет невозможным.

Как рождается?

Плацента при нормальных родах рождается после ребенка. Когда самый сложный этап родов уже позади, и кроха появился на свет, огласив родильный зал первым криком, у женщин начинается третий период родов. Механизм отторжения последа заложен самой природой, а потому послед при отсутствии осложнений выходит сам. Происходит это в течение 20 минут-1 часа после рождения плода.

О начале рождения плаценты женщину и акушера оповещает возобновление схваток. Они не такие болезненные, как предпотужные и потужные. Плацента начинает отслаиваться по вполне физиологическим причинам - после того как ребенок покинет полость матки, объем репродуктивного органа существенно уменьшается, стенки матки «провисают». Удерживаться на них последу становится сложно. К тому же после отсечения пуповины нарушается кровоток, который был фетоплацентарным, то есть соединял плод и плаценту.

Потужиться при рождении плаценты женщину просят всего раз. Этого бывает достаточно для того, чтобы послед полностью вышел из матки. В ходе отслойки последа акушеры оценивают признаки его отслоения от маточной стенки по специфическим признакам:

• матка размягчается и изменяет угол отклонения в правую сторону (диагностический признак Шредера);
• часть пупочного канатика, которая выходит из половых путей после рождения малыша, пережатая зажимом, начинает становиться длиннее по мере опущения последа с занимаемого им места вниз, к выходу из матки (признак Альфреда);
• неосознанное и сильное желание потужиться, почти такое же, как женщина испытала при начале потужного периода родов (диагностический признак Микулича).

Есть и другие акушерские признаки и методики определения отделения последа. Время ожидания отделения обычно составляет не более двух часов. Если послед за это время не отходит естественным образом, его удаляют вручную.

Происходит это по-разному, в зависимости от выбранного акушером метода. Женщине могут сделать обезболивание или погрузить ее в медикаментозный сон. Дело в том, что ручное отделение последа - очень ответственный и сложный этап, сопряженный с риском развития массированного кровотечения. Плацента за девять месяцев беременности прочно врастает в маточную ткань, кровеносные сосуды переплетаются. Неумелое отделение может привести к широкому травмированию стенки матки.

Наиболее часто акушеры используют следующие экстренные способы изгнания последа.

• По Абуладзе - массаж матки через живот и через влагалище с последующим захватом брюшной стенки за продольную складку и одновременной просьбой потужиться.
• По Гетеру - массаж дна матки кулаками с постепенным надавливанием и смещением плаценты вниз.
• По Креде-Лазаревичу - дно матки обхватывается правой рукой так, чтобы один палец оставался на передней стенке, ладонь - на дне, а остальные пальцы зажимали заднюю поверхность репродуктивного органа. После, таким образом, «выдавливают» остатки последа.

Обязательное условие для всех видов ручного отделения - самостоятельное отделение «детского места» от стенки матки с последующим затруднительным выходом последа. Если отслоения плаценты не произошло, женщине дают наркоз и производят ручную чистку полости матки с отсоединением и изыманием последа.

Осложнения третьего периода родов могут быть самыми различными. Наиболее распространенные - приращение плаценты, тотальное приращение, остатки частей последа в матке.

Для того чтобы избежать послеродового кровотечения, которое может оказаться смертельным для женщины, а также для профилактики воспалительных заболеваний матки и половых путей после рождения последа врач обрабатывает матку и влагалище антисептическими растворами.

Послед помещают на специальный поднос и осматривают внимательно с двух сторон - с материнской, прилегавшей к матке, и с детской - со стороны крепления пуповины. Если на плаценте есть разрывы, целостность ее нарушена, врач сложит ее по частям, чтобы убедиться, что в матке не осталось ничего.

Этапы акушерского осмотра плаценты

Что происходит потом?

Это самый таинственный момент. Обычно роженице бывает не до того, она отдыхает в послеродовой палате, судьба «детского места» редко кого волнует. Плаценте у некоторых народов раньше придавалось особое значение. На Руси, например, ее закапывали под молодым деревцем, чтобы это деревце росло и крепчало вместе с ребенком, давало ему силу в трудных жизненных обстоятельствах. Некоторые племена Африки по сей день сохранили традицию поедания последа, как продукта невероятно ценного по своим биологическим и химическим свойствам.

Вряд ли современной россиянке отдадут послед с собой после родов даже по предварительному заявлению, хотя в некоторых регионах, например, в Чечне, это повсеместная практика. Дело в том, что послед представляет собой не что иное, как биологическую ткань, точно такую же, как ампутированные конечности. Поэтому с рожденной плацентой принято поступать так, как закон предписывает поступать с биологическим материалом.

Плацента - символ Родового Дерева семьи

Вариантов может быть несколько. Законным считается ее уничтожение методом кремации или захоронения в общем могильнике биологических материалов-отходов. По закону у роддома есть возможность передать послед для научных исследований, при этом согласие роженицы на это не требуется. Послед может послужить науке и стать материалом для лабораторных экспериментов. Правила утилизации биологических отходов обычно прописаны в документации конкретного медицинского учреждения.

В обязательном порядке врач сохраняет послед и отправляет его на гистологическое исследование в случае аномальных родов, рождения больного или мертвого малыша. Это необходимо для установления истинной причины пороков развития, генетических аномалий, причины гибели ребенка. Полученная информация будет чрезвычайно важной при планировании женщиной последующей беременности.

гистология плаценты

Если нет оснований для проведения гистологии, родственники женщины теоретически имеют право запросить выдачу плаценты для последующего ее захоронения или иных целей, но роддом имеет полные законные основания отказать в удовлетворении этой просьбы.

Что касается хваленых целительных свойств последа, по которым некоторые народы рекомендуют роженицам его есть, с точки зрения современной медицины, это не более чем дикость. Временный орган имеет все признаки человеческой ткани, он даже имеет кариотип, идентичный кариотипу ребенка (46 ХХ, если родилась девочка, или 46 XY, если появился на свет мальчуган). Поедание последа - каннибализм в чистом виде, поскольку есть придется не что иное, как человеческую плоть.

Сегодня распространено много разных ложных теорий о полезных свойствах последа, о его мистических и иных свойствах. Специалисты советуют женщинам меньше верить таким теориям, и уж точно не пытаться повторить то, что рекомендуют некоторые из них.

Если захоронение плаценты для родственников новоиспеченной матери принципиально важно (есть опасения, что из нее кто-то добудет стволовые клетки и несказанно обогатится, либо это -религиозное убеждение), нужно предварительно написать заявление о желании забрать послед по окончании родов. Родственникам нужно будет приехать в роддом к концу родов и дождаться выдачи последа, если его, конечно, не оставят на гистологическое исследование по строгим медицинским показаниям.

О рождении последа и третьем этапе родов смотрите в следующем видео.

Послед состоит из плаценты, плодовых оболочек и пуповины. Он начинает формироваться практически сразу после оплодотворения, а изгоняется из материнского организма в третьем периоде родов, сразу после рождения малыша. Давайте по порядку разберём каждую составляющую последа.

Плацента

Информация Плацента представляет собой временный орган, состоящий из клеток организма женщины и плода. Материнская часть состоит из базальной части децидуальной оболочки, то есть из внутреннего секреторного слоя матки. А плодовая часть плаценты образуется из клеток ворсинчатого хориона (наружной оболочки плода). Особенностью строения человеческой плаценты является непосредственный контакт материнской крови с ворсинами хориона.

Плацента выполняет следующие функции:

• Дыхательная – в плаценте происходит насыщение крови плода кислородом, а углекислый газ переходит к материнским эритроцитам, которые переносят его в лёгкие и таким образом выводят из организма. При сужении и закупорке сосудов плаценты к плоду поступает недостаточное количество кислорода и замедляется рост и развитие малыша, а в первую очередь страдает его головной мозг.
• Питательная – перенос к плоду питательных веществ для его непрерывного роста. Рацион будущей матери должен быть сбалансирован не только по содержанию белков, жиров и углеводов, но и богат витаминами и минеральными веществами, потому что без них полноценное развитие ребёнка невозможно.
• Эндокринная – плацента вырабатывает ряд гормонов и биологически активных веществ, необходимых для поддержания беременности и нормального развития плода. По концентрации хорионического гонадотропина (ХГ), плацентарного лактогена (ПЛ), эстриола и прогестерона судят о состоянии плаценты и о возможных отклонениях в развитии плода.
• Функция иммунной защиты – плацента представляет собой барьер, разграничивающий собой два чужеродных организма (так как плод наполовину состоит из генетического материала отца), и препятствует проникновению плодовых антигенов в кровоток матери. Если происходит сбой иммунной защиты, то возникают тяжёлые осложнения (гемолитическая болезнь плода при несовместимости крови плода и матери по резус-фактору).
• Барьерная функция – ограничения проницаемости плаценты для различных веществ изменяется на всём протяжении беременности и зависит от потребностей плода. Однако , наркотики и токсины (яды), содержащиеся в табачном дыму, беспрепятственно проникают к ребёнку, повреждают его клетки, вызывают задержку внутриутробного развития и зависимость от них.

Плацента начинает формироваться практически сразу после оплодотворения из наружной плодовой оболочки – хориона. Часть его покрывается ворсинами и внедряется в слизистую оболочку матки, где и образуется плацента. Гладкий хорион постепенно увеличивается, и становиться наружной оболочкой плодного яйца. В матке также происходят изменения необходимые для формирования материнской части плаценты.

Окончательно структурное формирование плаценты завершается , затем она утолщается, созревает и с 36 недель начинается процесс её старения. Под действием различных причин может нарушаться нормальное развитие плаценты, и тогда возникают следующие проблемы:

• Гипоплазия плаценты – маленькая плацента, может возникать изначально – первичная гипоплазия – сочетается с врождёнными пороками развития и умственной отсталостью (например, при синдроме Дауна). Под действием неблагоприятных факторов происходит преждевременное старение плаценты, она сморщивается и уменьшается в размерах – это вторичная гипоплазия. В любом случае происходит нарушение питания плода и возникает задержка его внутриутробного развития, но при первично нормальной плаценте развитие таких осложнений можно предотвратить профилактическим приёмом препаратов, улучшающих плацентарный кровоток.
• Гиперплазия плаценты – очень большая плацента, может возникать при сахарном диабете, тяжёлой анемии, гемолитической болезни плода, или инфекционных заболеваниях. Увеличение объёма плаценты происходит из-за отёка ворсин.
• Тонкая плацента – малая толщина плаценты при её нормальном диаметре. Также велик риск развития фето-плацентарной недостаточности и задержки развития плода. Иногда возникает при врождённых аномалиях плода, но не ассоциируется с риском развития слабоумия.
• Толстая плацента – увеличение толщины до 5см, при нормальном кровообращении не является патологией и не вызывает каких-либо нарушений у плода.
• Изменение дольчатой структуры плаценты – наличие двух, трёх или отдельно стоящей добавочной дольки на течение беременности не влияет, но может стать причиной кровотечения в последовом или раннем послеродовом периоде. Задержка одной из долек плаценты препятствует нормальному сокращению матки.
• Аномалии созревания плаценты – возникают чаще при недостаточном или избыточном весе матери, а также при нарушениях обмена веществ:

1. Равномерное ускоренное созревание плаценты может приводить к преждевременным родам.
2. Неравномерное ускоренное созревание плаценты возникает при нарушении кровообращения в отдельных её участках и увеличивает риск выкидышей, преждевременных родов и мёртворождений. Но при своевременном выявлении и лечении беременность завершается благоприятно.
3. Позднее созревание плаценты чаще развивается у курящих беременных и сочетается с пороками развития плода.

• Плацентарные инфаркты – участки омертвевшей ткани, возникают при тяжёлом течении гестоза и гипертонической болезни матери. Если их выявлено больше 4 или один очень крупный (более 3см), то может возникнуть задержка внутриутробного развития плода.
• Плацентит – воспаление ткани плаценты или плодовых оболочек (хориоамнионит). В этом случае резко повышается риск внутриутробного инфицирования плода и задержка его развития.
• Опухоли плаценты могут быть доброкачественные – хориоангиома - разрастание кровеносных сосудов. Если её размеры невелики и не происходит обкрадывания плода, то ребёнок развивается нормально. При значительном размере опухоли нарушается кровоток и свёртывающая способность крови. При возникновении злокачественной опухоли – хорионкарциноме – происходит чрезмерное разрастание ворсин хориона и гибель плодного яйца. К счастью, такое осложнение встречается крайне редко.

Дополнительно На течение беременности также оказывает существенное влияние место прикрепления плаценты.

В норме она формируется на задней или передней стенке матки, но иногда закрепляется в углах, дне или в низу матки, перекрывая полностью или частично канал шейки матки. И тогда может возникать кровотечение посреди полного благополучия, без болевых ощущений и чаще ночью. Необходимо срочно обратиться за помощью для предотвращения прерывания беременности и гибели плода. Причин аномального прикрепления много, перечислим основные из них:

• Аномалия развития матки ( , наличие внутренней перегородки);
• Миома матки большого размера;
• Дистрофические изменение стенки матки из-за частых абортов;
• Воспалительные заболевания матки;
• Снижение способности плодного яйца внедряться в стенку матки. Может возникать из-за генетических нарушений или воздействий неблагоприятных факторов;

Различают следующие виды предлежаний:

• – плацента полностью перекрывает маточный зев. Роды через естественные родовые пути невозможны.
• Частичное – плацента заслоняет часть выхода из матки. Самомтоятельные роды также не возможны.

опасно Ещё бывает низкое и краевое расположение плаценты, в этом случае естественные роды возможны, однако высок риск кровотечения во время беременности.

Также вышеперечисленные причины могут вызывать плотное прикрепление или приращение плаценты , оно бывает полное или частичное. При данном осложнении не происходит самостоятельного отделения плаценты в третьем периоде родов, матка не может полноценно сократиться и состояние роженицы резко ухудшается из-за большой кровопотери.

После рождения ребёнка врач и акушерка внимательно наблюдают за состоянием матери и следят за признаками отделения последа. Если в течение 30 минут не происходит рождения плаценты и плодовых оболочек, то роженице дают общий наркоз, и производят ручное отделение и выделение последа. При истинном приращении плаценты (встречается в 5 – 7 случаях на 70000 родов), когда ворсины проникли в мышечный слой матки, возникает необходимость удаления матки.

Плодовые оболочки

Снаружи плодный пузырь покрывает гладкий хорион . Е его внутреннюю стенку составляет амнион – водная оболочка плода, его клетки вырабатывают околоплодную жидкость, необходимую для механической защиты малыша, обеспечения его свободного движения и обмена веществ. Во время первого периода родов плодный пузырь давит на шейку матки, способствуя её раскрытию. Разрыв плодовых оболочек происходит обычно при раскрытии маточного зева на 5 – 6 см. Если по каким-то причинам потуги начались при целых плодовых оболочках, они разрываются на головке рождающегося ребёнка, про такого говорят: «родился в рубашке».

Пуповина

Пуповина - важная составляющая часть последа. Соединяет организм матери и малыша, осуществляя постоянный ток крови по сосудам. По двум пупочным артериям от плода оттекает венозная кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами жизнедеятельности плода. Кислород и питательные вещества поступают по пупочной вене . Со всех сторон сосуды защищает от сдавления специальная субстанция – Вартонов студень . Но бывает, что во время или потуг происходит пережатие пуповины и кровь перестаёт поступать к плоду. Такая ситуация требует повышенного внимания врача и, если необходимо, то роды заканчивают путём операции кесарево сечения.

Когда малыш уже родился, его опускают ниже уровня матки для предотвращения перетекания его крови к матери. Затем на пуповину накладывают зажимы и пересекают её.