Трихомониаз лечение при беременности ucoz. Кроме этого, важно соблюдать личную гигиену, а также. Особенности трихомониаза у беременных

Тесты на выявление трихомониаза у женщин при беременности, могут назначаться несколько раз. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем раньше начнется лечебный курс и минимизируется потенциальный вред ведь, несмотря на эффективность медикаментозных препаратов, избавиться от запущенной инфекции, чрезвычайно сложно.

Попадая в организм, трихомонады крепятся к клеточным структурам слизистой оболочки мочеполовой системы и провоцируют воспаление, а продукты их жизнедеятельности, отравляют человеческий организм, существенно снижая защитные механизмы иммунной системы.

Патогенные микроорганизмы заселяют половые органы, изредка – кровяное русло. Они максимально приспосабливаются к жизни внутри человеческого тела: изменяют форму, камуфлируются под тромбоциты и лейкоциты, прикрепляются к другим микробам и, тем самым, избегают иммунной атаки. Подобные метаморфозы существенно затрудняют диагностику.

Трихомониаз при беременности возникает из-за незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Причиной инфицирования, является исключительно традиционный секс. При оральном или анальном контакте, заразиться заболеванием невозможно.

В редких случаях, причиной инфицирования может стать пользование одними средствами гигиены с больным человеком, а также его личным бельем. Патологический процесс развивается от двух дней, до двух месяцев.

Один из наиболее часто встречаемых вопросов: можно ли забеременеть при трихомониазе. Если, заболевание появилось относительно недавно, ответ положительный. В случае, когда трихомонады заселяют половые органы достаточно продолжительное время, а лечение не проводилось, могут наблюдаться проблемы с зачатием.

Факт: запущенная патология, может стать причиной вторичного бесплодия. Если, женщина вовремя обратилась за помощью к гинекологу, вероятность наступления здоровой беременности после эффективного лечения трихомониаза, достаточно высока.

Зачастую, симптомы трихомониаза проявляются именно во время беременности. Связано это со снижением барьерных механизмов иммунитета, изменением гормонального фона и увеличением физиологической нагрузки.

Женщинам в положении, следует обратить внимание на следующие симптомы:

• зуд в промежности;
• затрудненное мочеиспускание;
• боль в наружных половых органах;
• тянущая боль в нижней области живота;
• жидкий стул;
• пенистые зеленоватые или желтоватые влагалищные выделения;
• повышенная температура тела;
• упадок сил, общая слабость;
• ярко-красная слизистая оболочка влагалища, наличие точечных кровоизлияний.

К сожалению, настолько яркая клиническая картина, наблюдается у небольшого процента женщин. В подавляющем большинстве случаев, девушки в положении жалуются на:

• болезненные ощущения во половых контактов;
• слизистые, гнойные выделения из промежности;
• снижение сексуального желания;
• периодические боли в нижней части живота;
• зуд и легкое жжение в половых органах;
• обострение болезней мочеполовой сферы.

Влияние инфекции на плод

Вопрос, который больше всего волнует будущих мам: чем опасен трихомониаз при беременности и, какое влияние оказывает венерическое заболевание на плод. Специалисты утверждают, что самостоятельно, инфекция не способна проникнуть сквозь плацентарный барьер и спровоцировать пороки развития плода. Однако, когда к патогену присоединяются другие возбудители венерических болезней, вероятность заражения будущего малыша возрастает во многие разы.

Игнорирование трихомониаза, может спровоцировать возникновение ряда проблем и осложнений:

• бактерия приводит к воспалению околоплодной оболочки. Это чревато преждевременным излитием околоплодных вод и, как следствие, родами на ранних сроках или выкидышем. В редких случаях, женщина может родить мертвого ребенка;
• если, не лечить трихомониаз, высока вероятность гипотрофии плода (снижение нормальных размеров и массы);
• во время родов, может произойти инфицирование ребенка, особенно, когда к трихомонадам «цепляются» другие венерические инфекции. Это может привести к поражению роговицы и конъюнктивы глаза, анального прохода, промежности, слизистой влагалища и легких.

Помимо этого, возрастает вероятность развития у будущей мамы рака шейки матки, воспаления придатков, эндометрита и пельвиоперитонита.

Лечение

В первом триместре беременности, важно обратить внимание, чем можно лечить трихомониаз. Большинство пероральных препаратов, оказывают отрицательное воздействие на плод, поэтому специалисты рекомендуют использовать вагинальные медикаменты. Высокой эффективностью обладают следующие свечи от трихомониаза:

• «Тержинан» обладает трихомонацидным эффектом, проявляет активность по отношению к анаэробным патогенам, уничтожает гноеродные бактерии и грибы рода кандида, снимает воспаление. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на слизистую влагалища. Суппозитории используют перед сном, средняя продолжительность курса длится десять дней;
• «Клотримазол» относится к группе противогрибковых медикаментов широкого спектра действия. Свечи помогают вылечить заболевания, вызванные трихомонадами, дерматофитами, дрожжевыми и плесневыми грибами, стрептококками, стафилококками и другими патогенами. Препарат вводят во влагалище однократно, перед сном, в течение шести дней;
• «Гинезол 7» используют для уничтожения грамположительных бактерий и влагалищного кандидоза. Применяют суппозитории один раз в сутки, на ночь. Длительность терапевтического курса составляет семь дней;
• «Бетадин» обладает мощным дезинфицирующим и антисептическим воздействием, эффективно справляется с трихомониазом, вагинитом, бактериальным вагинозом и генитальным герпесом. Лечение проводится один раз в сутки, на протяжении двух недель.

Важно! Лечение любым из вышеперечисленных медикаментов, проводится под строгим наблюдением специалиста. Только врач может одобрить применение препарата, установить правильную дозировку и продолжительность терапии.

Кроме этого, лечить трихомониаз на ранних сроках беременности, можно путем смазывания уретры и влагалища раствором перманганата калия. Процедуру проводят ежедневно.

Во втором и третьем триместре беременности, к лечению трихомониаза подключают следующие препараты:

Трихомониаз при беременности требует обязательного лечения не только женщины, но и ее полового партнера. Следует воздерживаться от сексуальных контактов в период проведения терапии. Во избежание рецидивов, интимные отношения лучше прекратить до момента получения отрицательных результатов анализов.

Если, не лечить трихомониаз у беременных, женщине предстоит рожать в специальном обсервационном отделении. Новорожденные обследуются на предмет инфекции, после чего, специалистами проводится соответствующее лечение.

К вопросу планирования семьи, стоит подходить с максимальной ответственностью. Лучше посетить квалифицированного специалиста и сдать необходимые анализы. В случае, выявления заболевания после наступления беременности, необходимо четко придерживаться рекомендаций лечащего врача, соблюдать все предписания и проходить лечение вместе с половым партнером.

Отличное самочувствие будущей мамы не следует расценивать как фактор, обеспечивающий благоприятный исход родов. Анализ на трихомониаз при беременности позволяет обнаружить инфекции, протекающие бессимптомно. Адекватное лечение поможет предупредить возможные негативные последствия. Только устранив угрозу, можно быть уверенным, что здоровью малыша действительно ничего не угрожает.

Основные пути инфицирования

Трихомониаз - венерическая инфекция, заражение которой происходит половым путем. Развитие заболевания обусловлено воздействием простейшей вагинальной бактерии класса жгутиковых - трихомонады.

По статистике, ежегодно жертвами трихомонады становятся 170 млн человек. Трихомониаз наблюдается у 11 % беременных женщин.

Влагалищная трихомонада поражает слизистую оболочку вагины и мочеиспускательного канала, провоцируя развитие различных мочеполовых патологий и способствуя появлению бесплодия. Особенно опасно инфицирование при беременности, поскольку трихомонады вызывают воспаление женских репродуктивных органов и оказывают вредное влияние на плод.

В организм женщины инфекция попадает исключительно половым путем. Чаще всего причиной заболевания становятся:

• Беспорядочные сексуальные связи.
• Частая смена половых партнеров и внебрачные отношения.
• Теоретически возможно и бытовое инфицирование, но на практике такое случается крайне редко, потому что бактерия не способна сохранять жизнеспособность во внешней среде.

Отсутствие влаги, высокая температура воздуха, антисептические средства убивают трихомонаду. Во внешней среде микроорганизм остается жизнеспособным в течение нескольких часов - на влажном белье, полотенцах и мочалках, стенках бассейнов или сиденьях унитазов. Но для того чтобы произошло заражение, бактериям необходим прямой контакт со слизистой оболочкой половых органов. Поэтому заразиться трихомониазом во время орального секса невозможно.

В силу особенностей развития микроорганизма инфицирование трихомонадой нередко проявляется во время беременности.

Сразу после заражения симптомы заболевания наблюдаются редко - патоген способен жить в половых органах, не проявляя активности, в течение многих месяцев.

Особенности влияния инфекции

В активную фазу развития инфекционное заболевание переходит, как только появится малейшее ослабление иммунитета или когда в женском организме происходят гормональные изменения, связанные с беременностью.

В этом случае вялотекущий хронический трихомониаз у беременных приобретает острую форму и способен поставить под угрозу и развитие плода, и течение беременности. Если беременность сопровождается инфицированием, ее течение может осложниться.

Интенсивно развивающаяся инфекция способствует дополнительному инфицированию женщины, поскольку трихомонады, заглатывая другие виды патогенных микроорганизмов, транспортируют их в полость матки. Обнаружить такие микробы с помощью обычного посева сложно - находясь внутри патогена, хламидии, гонококки и другие бактерии становятся недоступными. При этом в период беременности лечение должно быть щадящим по отношению к плоду, тем более что к антибиотикам перечисленные патогены приобретают устойчивость.

Инфекция быстро распространяется в организме женщины и способствует развитию других патогенных микроорганизмов.

Воздействие микроорганизмов на слизистую влагалища - основная причина, вызывающая трихомонадный кольпит при беременности и последующее нарушение структуры тканей половых органов. Трихомониаз при беременности вызывает воспаление слизистой оболочки шейки матки, что способствует воспалению и разрыву околоплодного яйца, а также может вызвать преждевременные роды. В первом триместре возможен выкидыш, на поздних сроках ребенок нередко рождается мертвым.

Хотя микроорганизм не оказывает прямого воздействия на плод, уровень риска рождения ребенка с патологическими отклонениями при заражении увеличивается в несколько раз. Главная опасность инфекции заключается в ее угнетающем влиянии на мочеполовую систему не только матерей, но и новорожденных, особенно девочек.

В результате воздействия инфекции часто развивается гипотрофия плода, при которой его вес и размеры не соответствуют норме. Дети рождаются с весом, не превышающим двух килограммов, даже на нормальных сроках беременности. Заражение ребенка может произойти в результате его контакта с инфицированными тканями матери в процессе прохождения через родовые пути.

Длина мочевыводящего канала у женщин короче, чем у мужчин. А значит патогенным микроорганизмам намного проще попасть в мочевой пузырь и достигнуть необходимого уровня развития.

Поэтому если женщина решила забеременеть, лучше пройти обследование на трихомониаз до того, как проявятся его последствия.

Как проявляется заражение?

Хроническая форма заболевания протекает бессимптомно. Но стоит женщине забеременеть при трихомониазе, возникает острая инфекция, которая сопровождается ярко выраженными признаками недомогания. Один из основных симптомов - раздражение слизистой органов мочеполовой системы, сопровождающееся:

• Сильным зудом.
• Жжением.
• Появлением болезненности во время мочеиспускания или полового акта.
• Обильными выделениями в виде пены с едким запахом.
• Кровотечениями.
• Частым стулом.
• Отеком тканей влагалища.
• Образованием язв.
• Чувством тяжести или жара внизу живота.

Возможно повышение температуры тела, общая слабость. При визуальном осмотре заметно, что слизистая приобрела ярко-красный оттенок.

Специфика борьбы с заболеванием

Лечение любой формы трихомониаза у беременных предполагает обязательное терапевтическое воздействие на их партнеров с применением антибактериальных средств. В 1 триместре инфекцию лечат медикаментозно - ежедневным смазыванием слизистой половых органов раствором калия.

Для восстановления структуры тканей половой системы применяют Метилурацил - мазь, стимулирующую клеточный и тканевый иммунитет. При беременности это единственная возможность повлиять на заживление слизистой, поврежденной патогенными микроорганизмами.

Заболевание, диагностированное на более поздних сроках, лечат препаратами на базе имидазола. На сроке, превышающем 13 недель, разрешается лечить трихомониаз вагинальными свечами и гелями. Начиная с 25-й недели, рекомендуется небольшой курс Метронидазола. Дети, рожденные от инфицированных матерей, проходят курс лечения в обсервации.

Восстановительный период после трихомониаза предусматривает использование препаратов, способствующих усилению иммунитета.

Правильная терапия позволяет полностью избавиться от инфекции. Тем не менее в период после лечения трихомониаза женщинам следует быть крайне осмотрительными в половых связях, поскольку остается риск повторного заражения. Планирование новой беременности лучше отложить до получения результатов, подтверждающих отсутствие патогенов в организме.

Что такое Трихомоноз у беременных

Трихомоноз относится к числу широко распространенных инфекций. В последние годы наблюдается рост числа заболеваний, вызываемых трихомонадами. Трихомонадная инфекция относится к группе так называемых негонококковых воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

Что провоцирует Трихомоноз у беременных

Патогенез (что происходит?) во время Трихомоноза у беременных

Влагалищную трихомонаду рассматривают как резервуар сохранения различных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивной системы. Установлена способность влагалищных трихомонад фагоцитировать гонококки и другие микроорганизмы. Из-за недостатка собственных протеолитических ферментов трихомонады не способны переваривать все фагоцитированные микробы. В результате протистоцидной терапии погибшие трихомонады высвобождают невредимые гонококки, хламидии и другую сопутствующую флору, вызывающие впоследствии рецидивы инфекционного заболевания.

Доказано, что у беременных с трихомонозом чаще возникают преждевременные роды и преждевременный разрыв пузыря. Женщины с трихомонозом в конце беременности также подвержены повышенному риску послеродового эндометрита. Случаев восходящего распространения трихомонад в полость амниона не описано.

При родах через естественные родовые пути трихомонады попадают в организм новорожденного контактным путем. Если у новорожденных на 1-7-й день после рождения в осадке мочи обнаруживают трихомонад, это является подтверждением интранатального заражения. Простейшие могут быть занесены в различные полости: их выявляли в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, лакунах глоточных миндалин, конъюнктиве глаз, наружном слуховом проходе, прямой кишке и легких новорожденных.

Симптомы Трихомоноза у беременных

Мочеполовой трихомоноз является многоочаговой инфекцией, передающейся половым путем. У женщин трихомонады поражают большие железы преддверия, преддверие влагалища и само влагалище, могут обнаруживаться в полости матки, в маточных трубах. Однако возможно и трихомонадоносительство - от 10 до 50 % трихомонадных инфекций протекают бессимптомно. В этих случаях воспалительные явления у пациента не наблюдаются, а простейшие выявляются при упорных рецидивирующих воспалительных процессах мочеполовой системы у полового партнера.

Основными клиническими проявлениями трихомоноза являются пенистые обильные выделения из влагалища, зуд, неприятный запах, ощущение дискомфорта. Нередко присоединяется грибковое поражение стенок влагалища.

Диагностика Трихомоноза у беременных

При первичном обращении беременной нужно тщательно рассмотреть нативный препарат из вагинального секрета с изотоническим раствором хлорида натрия при 400-кратном увеличении. "Золотым стандартом" является культура, в последнее время применяют метод ПЦР.

Лечение Трихомоноза у беременных

Во время беременности проводят лечение метронидазолом и местно клотримазолом, начиная со второго триместра. Обязательна терапия обоих партнеров.

Схема лечения трихомоноза во время беременности следующая.

• Лечение в I триместре:
  • вагинальные таблетки "Тержинан" 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат "Бифидумбактерин" или "Ацилакт" 1 раз в сутки 10 дней;
• Лечение во II триместре:
  • иммунокоррекция: свечи "Виферон-1" 2 раза в сутки ректально 10 дней;
  • контроль: через 2 нед - мазок на флору.
• Лечение в III триместре:
  • перорально метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, вагинальные таблетки "Тержинан", "Клотримазол", "Клион-Д" 1 раз в сутки 10 дней, затем препарат "Бифидумбактерин" или "Ацилакт" 1 раз в сутки 10 дней;
  • иммунокоррекция: свечи "Виферон-2" 2 раза в сутки ректально 10 дней;
  • контроль: через 2 нед - мазок на флору.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихомоноз у беременных

Гинеколог Инфекционист

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Трихомониаз при беременности является опасным для здоровья ребенка и будущей матери заболеванием. Венерическая инфекция передается половым путем, она появляется при проникновении трихомонады в организм. Патология поражает слизистую оболочку мочеиспускательного канала и вагины, на фоне чего появляется бесплодие или мочеполовые нарушения.

Как диагностировать трихомониаз у беременных женщин

Для постановки диагноза врач возьмет общий мазок для лабораторного исследования. Анализируется биоматериал из заднего свода влагалища. При наличии такой возможности стоит попросить врача выполнить срочный тест, чтобы отследить динамику передвижения микроорганизмов.

Результат общего мазка готовится 1-2 часа. Данный метод диагностики позволяет определить количество микробов в организме и степень прогрессирования трихомониаза. Если мазок высушить перед исследованием, то скорее всего появится отрицательный результат.

Трихомонада перестает быть подвижной в высушенной среде и приобретает иную форму, поэтому рекомендовано делать срочный анализ для получения точных результатов.

Также трихомониаз при беременности подтверждается посевом на флору. Во время исследования материал взятый из влагалища помещается в специальную среду благоприятную для дальнейшего размножения микроорганизмов. Анализ позволяет обнаружить возбудителя и выявить насколько чувствителен данный вид бактерий к существующим антибиотикам. В большинстве случаев исследование необходимо, поскольку оно позволяет определить наиболее действенные препараты для пациентки. Культурный метод выявления трихомониаза выполняется для определения инфекции в организме и регулирования назначенной медикаментозной терапии.

Наиболее достоверным и точным способом исследования является полимерная цепная реакция. Во время этой процедуры обнаруживают ДНК возбудителей инфекции. Анализ выполняется за несколько дней, а его точность составляет 95%. При получении неоднозначных результатов дополнительно назначается метод прямой иммунофлюоресценции. Исследование выявляет наличие в организме антител, которые вырабатываются иммунной системой при развитии трихомониаза.

Каких врачей необходимо посещать?

Обнаружить трихомониаз при беременности может гинеколог, если пациентка будет во время вынашивания ребенка наблюдаться у врача. Мазка и анализа крови достаточно для того чтобы понять, что в организме началось воспаление. В дальнейшем потребуется специфическое лабораторное исследование, которое поможет определить что именно стало причиной недомогания.

При необходимости гинеколог отправляет пациентку на осмотр к венерологу и другим профильным специалистам. Также причиной посещения других врачей могут стать серьезные осложнения и нарушение работы внутренних органов.

Признаки и симптомы

Инкубационный период трихомониаза составляет от 2 дней до 2 месяцев. Точно назвать длительность бессимптомного течения инфекционной болезни невозможно. Процесс зависит от разных факторов, в том числе текущего самочувствия пациентки и наличия хронических заболеваний.

Несколько лет назад у беременных пациенток трихомониаз имел ярко выраженную симптоматику. Женщины немедленно обращались за медицинской помощью, поскольку их беспокоил зуд, острая боль, зеленые выделения, чувство тяжести и нарушенный стул. Слизистая оболочка на половых органах при этом становилась насыщенного красного цвета или имела точечные кровоизлияния.

В настоящее время острое течение трихомониаза встречается редко.

Заболевание практически сразу переходит в хроническую форму, поэтому симптомы слабо выражены. У половины инфицированных пациенток признаки нарушения становятся видны только через 6 месяцев после начала развития болезни. Хронический трихомониаз более опасен для беременных женщин, поскольку трихомонады долгое время находятся внутри организма и оказывают разрушительное воздействие на системы и внутренние органы. Кроме этого риску подвергается здоровье эмбриона.

Обнаружить нарушение можно по следующим симптомам:

• тянущей боли внизу живота;
• зуде в области половых органов, он усиливается при хождении или занятии спортом;
• изменению обмена веществ;
• снижению иммунитета, часто возникающим заболеваниям;
• гормональным изменениям в организме;
• изменениям микрофлоры половых органов (повышенная сухость).

Провоцирующими факторами трихомониаза выступают заболевания приводящие к серьезным изменениям в организме. При ухудшении иммунной системы беременная женщина не только сталкивается с инфекцией, но и обострением всех имеющихся болезней. Учитывая то, что женщинам в положении разрешено употреблять только небольшой перечь лекарств, устранить все нарушения до момента родов становится сложно.

Лечение и препараты от трихомониаза у беременных женщин

Терапия подбирается после получения результатов лабораторных анализов. Специалисты подбирают медикаменты которые способны подавить размножение трихомонад и не навредить состоянию развивающегося младенца. Выбор препаратов зависит от срока и активности микроорганизмов. Прием сильных антибиотиков категорически запрещен, поскольку это негативно скажется на беременности, но при этом медикаменты являются единственным способом устранения трихомониаза.

На первом триместре беременности обязательно принимать лекарства внутрь и осуществлять местную обработку половых органов. Спринцевания мочеиспускательного канала осуществляются препаратом калия или другим рекомендованным средством. Для быстрого облегчения состояния беременных женщин используются внутривагинальные свечи. Наиболее популярные из них:

С 13 недели беременности медикаментозное лечение меняется.

Врачи назначают беремнным пациенткам препараты на основе имидазола. Предпочтение отдают кремам, вагинальным свечам или гелям. Наиболее действенными препаратами из этой группы признаны тинидазол, атрикан, орнидазол и метронидазол.

Прием и дозировка препаратов

Дозировка лекарств определяется врачом в зависимости от текущего состояния и индивидуальных особенностей беременной пациентки. Врачи стараются назначать минимальные дозы лекарств, чтобы лечение трихомониаза не отразилось на состоянии ребенка. В некоторых случаях специалисты советуют повременить с приемом медикаментов, так малыш успеет окрепнуть. Это связано с тем, что инфекция представляет меньшую опасность для эмбриона, чем сильные медикаменты. К таким методам прибегают на ранних этапах беременности.

Лекарства от трихомониаза должна будет принимать не только женщина, но и ее партнер. В противном случае произойдет повторное инфицирование. Беременной придется соблюдать все рекомендации врача и не отменять самовольно прием антибиотиков.

После прохождения медикаментозной терапии женщина должна наблюдаться еще как минимум 3 месяца. Также выполняется повторная сдача анализов для диагностики состояния здоровья и отслеживания положительной динамики.

Последствия

Шанс родить здорового ребенка при своевременной терапии инфекции достаточно высокий. На ранних этапах беременности существует высокий риск выкидыша. Также трихомонады негативно сказываются на течении беременности, они провоцируют преждевременные роды и раннее отхождение вод.

При длительном течении заболевания возникают серьезные осложнения.

Микроорганизмы влияют на детородную функцию женщины, что может стать причиной бесплодия. Зачатие будет невозможно даже после завершения терапии, поскольку последствие является необратимым.

Влияние на плод

Инфицирование во внутриутробный период происходит только при наличии сопутствующих заболеваний, во всех остальных случаях ребенок заражается во время родов. Трихомониаз передается во время прохода через родовые пути, поэтому если вылечить заболевание до появления на свет ребенка не удалось, врачи настаивают на Кесаревом сечении.

При заражении новорожденного трихомониазом во внутриутробный период возможно появление отклонений в развитии. Лечение назначается с первых дней жизни при обнаружении инфекции. Тяжелых последствий удается избежать даже в таком случае.

Профилактика

Вероятность благоприятного прогноза при своевременном выявлении и лечении трихомониаза составляет 80%. Продолжительность медикаментозной терапии составляет не более 4 недель. У беременных женщин инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям влияющим на состояние здоровье матери и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам придерживаться профилактических мер:

• ответственно относиться к выбору полового партнера и не вступать в контакт с сомнительными личностями;
• исключить использование одного полотенца, нижнего белья, мочалки, щетки и других предметов личной гигиены с кем-то еще, некоторые люди являются лишь носителями трихомониаза и сами при этом не подозревают о наличии нарушения;
• придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься гимнастикой для беременных;
• ежедневно бывать на свежем воздухе;
• регулярно проходить полное медицинское обследование;
• правильно питаться и периодически пропивать курс витаминов.

Если отец или мать ребенка страдали от трихомониаза, то младенец в обязательном порядке первые годы жизни будет находиться под наблюдением врачей.

Диагностика инфекции на раннем этапе позволяет быстро вылечить заболевание и избежать негативных последствий. Для диагностики патологии прибегают к осмотру и исследованию взятого биологического материала. Чтобы подтвердить нарушение используют серологическое исследование, бактериологический посев и полимерную цепную реакцию.

Выявить заболевание у мальчиков сложнее, поскольку в мужском организме трихомонады приобретают малоподвижную форму. Для точной постановки диагноза лабораторные исследования проводятся несколько раз.

Можно ли забеременеть после трихомониаза

При успешном лечении инфекции во время беременности или после ее окончания женщина может без проблем завести еще одного ребенка. Трудности возникают в случае подбора неправильного лечения или отсутствия медикаментозного лечения. Перед планированием беременности рекомендуется еще раз сдать все необходимые тесты, чтобы удостовериться в состоянии своего здоровья и предупредить негативные последствия.

Сегодня все женщины, встающие на учет по беременности, в обязательном порядке проходят целый цикл исследований на , даже если у них всего один постоянных партнер, а признаков заражения и каких-либо недомоганий нет. Это связано с широким распространением генитальных инфекций среди населения, в том числе в репродуктивном возрасте, зачастую бессимптомным и скрытым течением болезни, а также крайне опасным, тяжелым и негативным влиянием этих возбудителей на плод, течение беременности и последующие роды. Возбудители генитальных инфекций могут быть не только вирусными и микробными, но и относятся к особому классу, как например, . Это широко распространенная интимная инфекция, заслуживающая особого внимания в период гестации.

Трихомониаз и беременность: неблагоприятное сочетание

Особенности трихомониаза у беременных

Трихомонадная инфекция относится к числу широко и активно распространяемых болезней мочеполовой сферы у молодых и сексуально активных людей. Она относится к одной из наиболее распространенных болезней этой группы.

Обратите внимание

Данные ВОЗ говорят о том, что трихомониаз переносит ежегодно до 185 миллионов человек. Но не у всех он имеет классическую форму и течение, существует классификация инфекции, связанная со спецификой ее течения.

По данным медицинской классификации трихомониаз может иметь неосложненное течение и осложненную форму . Кроме того, по давности инфицирования это может быть свежее заражение , которое было не более двух месяцев назад, а также хроническая инфекци я, протекающая в организме месяцами и годами.

Свежее заражение может быть в трех вариантах течения:

• острая инфекция с яркими и заметными симптомами,
• подострое течение болезни,
• торпидная форма, когда проявлений нет, имеются только лабораторные данные заражения.

Причины трихомониаза у беременных женщин

Обратите внимание

Для данной инфекции хотя и вероятно бытовое заражение, но процент подобного очень невысокий. Возможно инфицирование при пользовании общими предметами гигиены и ношении белья, но большую часть заражения составляют интимные контакты без барьерной контрацепции. Заражение при оральных и анальных контактах маловероятно.

Механизм развития инфекции при гестации

Попадание трихомонад на поверхности слизистых оболочек гениталий и мочевых путей приводит к их раздражению и воспалительному процессу. Это постепенно приводит к дегенеративным и инфильтративным изменениям слизистых, а также подлежащих тканей в пораженной области. За счет своей подвижности и активности трихомонады могут распространяться с области гениталий вверх по половым и мочевым путям, инфицируя все новые и новые отделы. Кроме того, трихомонады при наличии вместе с ними других видов инфекции ( , ), могут их поглощать и разносить вместе с собой по всему мочеполовому тракту. Это формирует в итоге хронический воспалительный процесс в области репродуктивных органов, что грозит у женщин в области маточных труб спаечным процессом. Это может угрожать или , а при наступлении беременности с наличием активной инфекции, может вредить плоду.

Проявления трихмониаза: особенности у беременных

На сегодняшний день подобные проявления редки, даже среди беременных. Патология практически сразу переходит в хроническую и вялотекущую стадию. Примерно у половины женщин первые признаки инфекции возможны спустя полгода и более от момента заражения, в том числе и при наступлении беременности.

Женщина в период беременности может на фоне трихомониаза отмечать с зудом, периоды слизисто-гнойных выделений, дискомфорт при интимной близости. Нередко наличие трихомонад определяют при первом исследовании, когда женщина обращается к врачу для постановки на учет по беременности, что осложняет дальнейшее течение гестации.

Влияние трихомониаза при беременности на организм матери

Есть подтвержденные данные о том, что трихомониаз может приводить к различного рода осложнениям беременности. Само наступление беременности на фоне хронического воспалительного процесса уже под вопросом, нередко возникает внематочная беременность, приводящая к кровотечению, разрыву трубы и осложнениям. Также есть данные о том, что в поздние сроки трихомониаз провоцирует и дородовое излитие околоплодных вод, что приводит к рождению с низкой массой тела и незрелостью. Пока еще окончательно механизм влияния трихомонад на амниотические оболочки не выяснен, также есть риск формирования послеродовых осложнений и , кровотечений.

Влияние трихомониаза при беременности на плод

Трихомонада не способна к проникновению через плаценту и инфицированию плода, в связи с чем различные аномалии развития на фоне инфекции маловероятны. Но при прохождении ребенка через родовые пути возможно в 5-10% развитие неонатального поражения, особенно это типично для девочек с формированием и специфической природы. Однако наличие трихомоноза приводит к тому, что возможны на фоне него другие инфекции и осложнения.

За счет агрессивной среды, которую трихомонада формирует внутри влагалища, происходит занос возбудителей в шейку матки, что грозит воспалением нижнего полюса плодного пузыря и запуску в ранние сроки выкидыша, а в поздние преждевременных родов.

Хотя сами возбудители не проникают к плоду, но они могут быть переносчиками хламидий и гонококков, распространяющихся на маточную полость и организм ребенка. Это связано с тем, что трихомонады фагоцитируют этих возбудителей, не убивая их внутри себя.

Анализ на трихомониаз у беременных: норма и расшифровка

Строится на нескольких основных пунктах – указания на половые контакты с зараженным партнером или возможное инфицирование трихомониазом, в комплексе с оценкой имеющихся данных осмотра и обследования женщины в кабинете врача. Но подтверждает диагноз анализ на трихомониаз, проводимый при беременности и выявляющий самих возбудителей или антитела к ним (а также обследование партнера с аналогичными результатами).

Показано проведение инструментальной диагностики – кольпоскопии с определением изменений в области шейки матки и влагалища в любом сроке и периоде болезни. Параллельно с этим назначается УЗИ гениталий и плода для оценки возможных влияний на него со стороны трихомонад и других возможных возбудителей. Но ведущая роль в определении диагноза принадлежит лабораторным методам исследования.

Как проводится лабораторная диагностика:

1. Первым этапом при проведении гинекологического осмотра врач проводит забор , который исследуется под микроскопом (бактериоскопия). Для того чтобы выявить трихомонады, наиболее оптимален забор с заднего свода влагалища. При немедленном исследовании можно определить сокращение ресничек трихомонад и подвижность самих телец, что дает предварительные результаты уже в течение 20 минут. Проводится подсчет количества возбудителей и реакции на них окружающих тканей по уровню лейкоцитов и выраженности воспалительных изменений.

Обратите внимание

Просушенный окрашенный мазок часто дает отрицательные результаты из-за потери подвижности и разрушения возбудителя. Это приводит к возможным ошибкам в диагностике.

Основной целью лечения является полное устранение трихомонад из половых путей и мочевого тракта. Лечение проводят амбулаторно, только у беременных, имеющих осложненное течение болезни и серьезные проблемы со здоровьем, показана госпитализация . Длительность терапии составляет до 4 недель, в зависимости от тяжести и распространенности поражения. Одновременно с женщиной должен лечиться ее половой партнер, чтобы не допустить затем повторного заражения, на время лечения интимная жизнь допустима только с презервативом.

Среди лекарственных препаратов, которые применяют в лечении патологии, применяются имидазоловые производные – орнидазол, атрикан, метронидазол и другие, которые запрещены к использованию в первом триместре беременности. Это связано с их потенциально опасным влиянием на плод. После этого срока допустимо их применение короткими курсами под строгим контролем врача. Хотя такие схемы менее эффективны, нежели обычные схемы, но при беременности допустимо только подобное лечение, уменьшающее нагрузку на тело как самой матери, так плода.

В первом триместре системную терапию заменяют только местными препаратами в виде вагинальных свечей или таблеток.

Чтобы лечение было максимально эффективным, терапию начинают с момента выявления возбудителя, а также параллельно обследуют партнера и проводят лечение для него.

Ведение женщин с трихомониазом при беременности

Если трихомониаз выявлен перед родами, тогда рождение ребенка проходит в обсервационном отделении, в отдельном родильном зале. Новорожденного при угрозе инфицирования тщательно обследуют и при необходимости лечат. У всех женщин, у которых была выявлена инфекция, проводится контрольный мазок на флору после проведенного лечения. Первый раз мазок проводится сразу после окончания терапии, а затем ежемесячно три раза подряд. Через 4 недели после окончания лечения можно исследовать антитела к трихомонаде, определяя эффективность лечения.

При своевременном выявлении трихомониаза и его полноценном лечении прогноз для беременности и плода благоприятный, наступает полное выздоровление без каких-либо последствий.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель