Кормление новорожденных на искусственном вскармливании. Самые распространенные мифы о кормлении. Ритуал кормления из бутылочки

Нет смысла доказывать идеальность физиологичного грудного вскармливания ребенка до года. Но есть причины, по которым оно затруднено или невозможно. В связи с этими причинами возникают вопросы об особенностях искусственного вскармливания новорожденного и правилах, которых надо придерживаться, чтобы не пострадало его здоровье и развитие.

Обоснования для применения искусственного вскармливания

Искусственным считается питание детей до года, если они получают всего 1/5 от суточной потребности грудного молока или не получают его совсем. Отказываться от вскармливания грудью по необоснованным причинам не этично. Но в жизни бывают ситуации, когда грудное вскармливание затруднено или невозможно.

Причины запрета на грудное вскармливание со стороны женщины

• медицинские показания; абсолютные показания - тяжелые роды, туберкулез в открытой форме, ВИЧ, нелеченый сифилис, тяжелые хронические инфекции, алкогольная или наркотическая зависимость, расстройства психики, несовместимость по резус-фактору с ребенком, онкология грудных желез;
• также есть ограничения для женщин, принимающих лекарства, не совместимые с кормлением грудью;
• ограничение возможно при гепатите и герпетической инфекции;
• если у женщины по физиологическим или другим причинам нет молока.

Показания для новорожденного

• врожденная непереносимость грудного молока: фенилкетонурия, галактоземия, лейциноз;
• недостаточный вес при рождении - менее 1 кг;
• тяжелое физическое состояние после рождения: эксикоз, дыхательная недостаточность;
• врожденные патологии со стороны органов и систем: пороки сердечно-сосудистой системы, нарушения со стороны ЦНС, заячья губа, волчья пасть.

Есть причины социального и психологического плана. Молодая мама, не желая портить форму груди, отказывается от кормления своего малыша грудью, ставя свои эгоистические интересы выше жизненных интересов малыша. С такими женщинами необходимо тактично проводить беседы, приводя весомые аргументы в пользу грудного вскармливания.

Тем не менее, искусственное питание новорожденных - явление не редкое, и мамам, сталкивающимся с необходимостью его применения, стоит знать правила, по которым его следует осуществлять. Решение о применении искусственного питания для ребенка должны принимать совместно женщина и детский врач, наблюдающий за новорожденным.

Правила искусственного вскармливания

Прежде всего, стоит обратить внимание на такие моменты:

• выбор подходящей в конкретном случае молочной смеси;
• соблюдение режима питания;
• приготовление смеси.

Такой важный вопрос, как выбор смеси для малыша, надо решать с педиатром. Он сможет предложить питание, максимально соответствующие составу грудного молока, или посоветовать лечебные смеси, если они необходимы.

Вот несколько правил, следуя которым можно избежать проблем, возникающих при этом виде питания новорожденных:

• Не стоит покупать сразу несколько упаковок питания. Сначала надо попробовать, подойдет ли оно ребенку. Если организм малыша быстро адаптировался к предложенному питанию, то его можно продолжать и дальше.
• Покупать смеси надо только в специализированных магазинах детского питания или в крупных торговых центрах, где постоянно осуществляется контроль за правилами и сроками хранения. Ни в коем случае нельзя покупать питание с заканчивающимся сроком использования или с рук.
• Хранить вскрытую упаковку со смесью надо согласно инструкции, которая прилагается к ней. Не использовать питание позже указанного срока хранения в открытом виде, так как происходит его окисление, что опасно для здоровья малыша.

• Готовить смесь надо только в стерильной посуде. Применять стерильную посуду и принадлежности для кормления младенца надо в течение первых двух-трех месяцев как минимум.
• Неукоснительно соблюдать режим питания ребенка на искусственном вскармливании.Этот момент очень важен для организации правильного питания малыша. Если грудничок, получающий материнское молоко, питается по принципу «по требованию», то искусственник должен придерживаться режима в приеме смеси. Количество кормлений распределяется таким образом: первая неделя жизни - 7-10; до двух месяцев - 7-8; от двух до четырех месяцев - 6-7; от 6 до 9 месяцев - 5-6; от 9 до 12 месяцев - 5.
• Важно правильно располагать ребенка во время процедуры кормления. Наиболее физиологичное - полувертикальное положение. Важно, чтобы воздух из бутылочки не попадал вместе со смесью в пищеварительный тракт ребенка и не вызывал срыгивания. Для этого надо наклонять бутылочку так, чтобы питание заполняло соску. После окончания кормления ребенка надо осторожно вертикально приподнять, чтобы он смог отрыгнуть воздухом, попавшим вместе со смесью в желудок.
• Очень важно рассчитать необходимый объем питания на одно кормление. Расчет идет в зависимости от веса ребенка, его физиологического состояния. В этом вопросе необходимо обратиться за помощью к лечащему врачу, наблюдающему за ребенком.

Пример расчета суточного объема питания по методу Маслова

Чтобы узнать объем суточного питания для месячного ребенка необходимо выполнить определенные расчеты:

• Требуемая калорийность суточного объема питания на 1 кг веса ребенка составляет 120ккал (для возраста от 1 до 3 месяцев).
• Калорийность суточного питания делится на калорийность 1 литра смеси (указана на упаковке). В среднем это - 800 ккал/л. Получается объем суточного питания.

Объем одного кормления будет равен - объем суточного питания разделить на число кормлений.
При весе ребенка в 1 месяц - 4 кг, калорийность суточного объема питания равна - 120 ккал х 4=480 ккал. Объем суточного питания равен 480:800 =0, 6л, или 600 мл. Объем одного кормления равен - 600 мл: 10=60 мл.
Для расчетов объемов для других возрастов, приводятся следующие данные калорийности суточного объема на 1 кг веса ребенка: от 3 до 6 мес. - 115 ккал; от 6 до 9 мес. - 110 ккал; от 9 до 12 мес. - 105 ккал.

Смеси для искусственного вскармливания

Сегодня рынок продуктов для искусственного вскармливания детей разнообразен. Такая ситуация ставит в затруднительное положение мам, которые хотят выбрать правильное питание для своего ребенка. Весь ассортимент смесей можно разделить на несколько групп:

• Адаптированные смеси, в полной мере приближенные по составу и свойствам к грудному молоку. Они пригодны для питания новорожденных с первых дней жизни. Состав смесей быстро усваивается организмом ребенка, так как они отлично сбалансированы по жирам, белкам, углеводам, микроэлементам и другим веществам.
• Частично адаптированные, также имитируют состав грудного молока. Их можно использовать, как и адаптированные, с рождения, но негативных реакций наблюдается больше, чем после применения первой группы смесей.
• Неадаптированные, в основе их необработанное коровье молоко. В остальном состав такой же, как и у смесей первых двух групп. Эти смеси не рекомендуется применять в качестве питания детям младше 6 месяцев.
• Кисломолочные, приготовленные на основе бифидобактерий. Эти смеси рекомендованы малышам, страдающим постоянными запорами. Их используют как дополнительное питание к основному.
• Лечебные, сочетают в себе питательные и лечебные свойства. Их назначают при различных проблемах со здоровьем и развитием малышам, родившимся недоношенными или с патологиями.

Все группы смесей производят на основе коровьего или козьего молока с добавлением витаминов и других полезных веществ. Выпускается детское питание в виде сухого порошка или уже готовым к употреблению. Более востребован первый вариант сухих смесей, которые готовятся очень просто. Важно неукоснительно следовать пунктам инструкции, приложенной к смеси. Необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

• Температура воды, которой разводится смесь. Она указывается в инструкции производителем смеси. Обычно это температура тела человека и грудного молока - 36-37°С.
• Соотношение компонентов в приготовлении смеси. Его необходимо точно соблюдать, согласно инструкции, так как оно связано с весом и возрастом малыша и его потребностями в питательных веществах.
• Объем питательной смеси на одно кормление должен быть рассчитан с учетом состояния и веса малыша.
• Соблюдение стерильности в приготовлении смесей. Этот момент необходимо строго выполнять всегда при приготовлении детского питания, но особенно в первый месяц жизни новорожденного. При рождении кишечник ребенка имеет стерильное состояние, а заселение его микрофлорой идет постепенно. Важно, чтобы вместе с полезной бактериальной микрофлорой в кишечнике малыша не поселились болезнетворные бактерии. Для ребенка, получающего смеси, нет поддержки со стороны матери в качестве грудного молока, защищающего кишечник от вредных бактерий.

Для некоторых мам более удобными в применении являются уже готовые к употреблению молочные смеси в стерильных бутылочках. При их использовании не надо рассчитывать пропорции и стерилизовать бутылочки. Но, применяя готовые смеси, надо обращать серьезное внимание на сроки изготовления и годности, условия хранения, целостность и герметичность упаковки.

В заключение необходимо отметить, что искусственное питание ребенка- ответственный и довольно сложный процесс. От его правильного осуществления зависит здоровье и развитие новорожденного. Применять его необходимо только по обоснованным показаниям и в соответствии с рекомендациями детского врача.

Фото: Depositphotos, Рixabay, Adobe Stock

Несомненно, грудное вскармливание - золотой стандарт питания деток. Но что предпринять, когда мама не может кормить грудью? Скажем, она больна, у нее нет или мало молока, или есть другие поводы. На помощь призывают искусственное вскармливание молочными смесями. Чтобы оно принесло пользу, важно знать все нюансы - как часто кормить новорожденного смесью, сколько можно давать молочной смеси, какую лучше выбрать и т.д.

Что такое искусственное вскармливание

Это - замена (полная или частичная - 2/3 рациона) материнского молока искусственными молочными продуктами.

КСТАТИ: Идеально решение для двойни, тройни и пр.

Правила выбора

Его нужно делать в пользу качественного продукта. Речь не только о дате изготовления, длительности хранения после вскрытия упаковки. Прежде всего, это должны быть правильные рекомендации педиатра, основанные на:

• составе питания,
• возрасте малютки,
• его весе,
• особенностях организма,
• реакции на пищу.
• его весе,
• особенностях организма,
• реакции на пищу.

Причины замены

Наблюдается диарея или запор, сонливость, повышенное газообразование? Возможно, молочный продукт не подходит. Кормежка проходит в режиме слез и выплевываний? Что-то не так пошло, на вкус не понравилось или еще что-то. Значит, нужно обратиться к врачу за советом и консультацией. Потому что бывают более серьезные поводы, заставляющие детского специалиста заменить одну смесь для искусственного кормления на другую:

1. Аллергия на состав (сильные высыпания).
2. Требуется другая, подходящая для возраста.
3. Из-за болезни (требуется специальный состав с лечебными свойствами).
4. Прекращение набора веса.

КСТАТИ: Нельзя использовать несколько разных смесей, давать пищу, предназначенную для другого возраста или кормить чадо против его воли.

Как часто можно менять искусственные смеси

Нет, часто и, тем более, произвольно без разговора с педиатром это делать не рекомендуется. Детскому организму сложно перестраиваться быстро или, что хуже, постоянно это делать. Попытайтесь внимательнее понаблюдать за усвоением ребенком новой пищи:

1. Сыпь может пройти на другой день.
2. Неблагополучный стул наладился к вечеру.
3. Животик не болит на следующее утро.
4. Нет срыгиваний и тому подобного.

ВНИМАНИЕ: Если что-то не так, нанесите визит в детскую поликлинику. Поинтересуйтесь, какие виды молочных продуктов идеально подходят.

Смеси для искусственного вскармливания - виды и разновидности

Производители изготавливают продукцию для искусственного кормления новорожденных, в основе которых - молоко (козье или коровье). Она бывает:

• сухая, жидкая,
• пресные и кисломолочные заменители женского молока,
• обычная (по составу немного напоминает материнское молоко) и адаптированная (максимально сходна).

Разновидности смесей для искусственного кормления новорожденных

1. Максимально адаптированные: с наибольшей степень сходства с молоком мамы.
2. Высокоадаптированные: благодаря наличию тауриновой кислоты питание идеально для недоношенных деток.
3. С меньшей адаптацией: из сухого коровьего молока, без молочной сыворотки, однако с соблюдением остальных параметров адаптации.
4. С частичной адаптацией: без молочной сыворотки, с неполным адаптированием углеводов и жиров, крахмалом и сахарозой; неприемлемо для новорожденных.
5. Специальные: для особых случаев, когда требуется особое питание (малютки с ослабленным иммунитетом, недоношенные).
6. Лечебные (безлактозные, соевые, полуэлементарные, с загустителями - при аллергиях, нарушении всасывания пищи в кишечнике, малом весе, нарушениях кишечной флоры и т.д.).

ВНИМАНИЕ: Лечебные и специальные смеси назначает по показаниям врач!

Как часто кормить новорожденного смесью - режим кормления

Можно ли кормить младенца по желанию и требованию? Нет, лучше этого не делать.

Во-первых, это не мамино молоко, прибывающее соразмерно высосанному им в предыдущее кормление.

Во-вторых, организму младенца нужно время на переваривание искусственной пищи. В противном случае, если не будет выдержан перерыв, ничего хорошего не получится от добавления свежей пищи к непереваренной.

Когда младенец на искусственном вскармливании, он должен употреблять положенное количество еды, и строго по часам.

Как правильно ввести смесь - правила приготовления

Если это первое ведение в рацион питания молочной продукции (или новой), то осуществляйте процесс в течение 5-7 дней. Вначале предлагается маленький объем (не более одной трети от положенной порции). Если все прошло благополучно, количество пищи увеличивается в течение недели.

Правила приготовления молочной смеси и кормления

Первое, что надо сделать, так это внимательно почитать инструкцию приготовления молочного продукта и придерживаться ее. Большее или меньшее количество содержимого пачки или банки чревато отрыжкой, срыгиванием, неустойчивым стулом и другими последствиями, которые опасны для печени, почек, поджелудочной железы и других органов. Приготавливая массу, которая непременно должна нравиться крохотному искусственнику, учтите:

Она готовится исключительно перед кормежкой и ни в коем случае - не впрок.

Вода (прокипяченная) и продукт быстро смешиваются в нужной пропорции до полного растворения. Затем бутылочка встряхивается.

Готовить надо только в хорошо простерилизованной посуде.

Для разведения используется специализированная вода без вредных веществ.

Соска для кормления должна подходить малышику.

ПОМНИТЕ: Температура приготовленной еды должна быть 36-37° (капнув каплю на запястье, проверьте - жидкость не должна ощущаться).

Как рассчитать необходимое количество смеси для кормления

Норма рассчитывается, исходя из возраста крохи, веса и аппетита. В принципе, обычно рекомендуется т.н. "объемный метод". Например, в сутки основная пища должна составить:

• в первые два месяца жизни - 1/5 массы тела,
• в 2-4месяца - 1/6,
• в 4-6 месяцев - 1/7,
• после полугода - 1/8-1/9.

Пример. Вес младенца возрастом 3,5 месяца 5700. Давайте ему 950мл адаптированной смеси в сутки. Но ориентировочный объем питания, как и то, через сколько часов кормить, уточняется в каждом случае отдельно с врачом, а не «на глазок».

ПОМНИТЕ: Ваш маленький «искусственник» за раз может съесть разное количество еды. Определяющим фактором могут стать самочувствие, аппетит и другие факторы.

Сколько нужно пищи в одно кормление?

Для этого суточный объем делится на количество приемов. Т.е. из формулы 950:6=158 видим, что за раз через нужный промежуток времени (при шестиразовом кормлении) маленькому надо давать около 160 г.

КСТАТИ: В объем искусственного продукта не включается сок, вода, отвары фруктов и овощей. Если в меню входит прикорм (овощное пюре, желток, творог), факт следует учесть, определяя нужный объем смеси.

Как правильно кормить смесью ребенка

1. До кормления порошком или жидким продуктов, смешанным с детской водой, проверяется температура полученной массы (должна быть не выше 36,6-37 град.).
2. Важно наблюдать, чтобы малыш во время сосания не заглатывал воздух.
3. Нельзя давать повторно уже неиспользованную смесь.
4. Ребенок должен находиться в полувертикальном положении.
5. После еды посуду и соску нужно качественно простерилизовать.

НАДО ЗНАТЬ: В бутылочке что-то осталось? Вылейте, потому как оставлять на следующий раз нельзя ни капли!

Сколько раз кормить - режим кормления

Как узнать, через какое время, сколько раз кормить «искусственников»? График их кормления обычно традиционный. Так, в первый месяц жизни надо давать кушать 6-7 раз, т.е. выдерживается перерыв где-то в 3-3.5 часа. (Ночью промежуток может составлять порядка 6 часов). После промежуток увеличивается.

ВНИМАНИЕ: Если вы заметили, что грудничку-«искусственнику» маловато, он не наедается, посоветуйтесь с доктором на предмет увеличения числа кормежек.

Словом, все определяет, а потом при нужде откорректирует врач. Например, кроха не справится с рекомендованным объемом за раз. Значит, кормите чаще, но меньшими порциями.

Так или иначе, желательно внимательнее следить за поведением маленького. Он не должен быть апатичным и малоподвижным. Должен хорошо набирать вес. В противном случае, - на прием, в поликлинику!

КСТАТИ: Включите в рацион воду при искусственном вскармливании! Но не учитывайте ее, рассчитывая общий объем суточной нормы детской трапезы.

1. Готовя еду, берите смесь чистой мерной ложкой.
2. В первые дни заготавливайте нужный объем, приплюсовав 10-20мл. Когда режим питания грудничка-«искусственника» наладится, количество проще будет подбирать.
3. Да, молоко при искусственном вскармливании дольше находится в желудке, потому и устанавливается режим. Но если малютка сильно забеспокоится минут за 15-20 раньше кормежки, не мучьте - покормите.
4. Соска должна быть с нормальным, а не большим отверстием - молоко течет не струйками, а капает.
5. Держите бутылку таким образом, чтобы молоко заполняло горлышко. Иначе, заглотнув воздух с молоком, малыш срыгнет.
6. Не оставляйте его с рожком наедине - срыгнув, может захлебнуться.
7. Не кормите во время сна.
8. Идите на прием в поликлинику, если заметили частые срыгивания, недостаточное прибавление в весе и росте, частый (больше трех раз в сутки) стул с непереваренными комочками, любое беспокойство до или после еды.

Плюсы искусственного вскармливания

Итак, грудного молока нет или появились другие веские причины отказаться от грудного вскармливания? Не спешите расстраиваться! Да, рекомендованное вам искусственное питание не содержит столь уникальные элементы женского молока. Но все же у этой системы вскармливания имеются и свои плюсы.

1. Вы можете поручить кормление мужу или кому-то из родных, и отлучиться по делам.
2. Кормя таким образом чадо, мама знает, сколько ему надо еды. Потому сразу заметит проблемы со здоровьем.
3. Вы можете, в отличие от мам, кормящих грудью, продолжать питаться, как и раньше.
4. Вам не грозит мастит и другие проблемы, возникающие при грудном вскармливании.
5. За счет более длительного переваривания смеси, количество приемов пищи уменьшается. А значит, можете уделять себе, семейству и любимому делу намного больше времени!

Данные причины не являются показаниями для перевода ребенка на искусственное вскармливание и при желании, мама может сохранить грудное вскармливание, если приложит усилия.

Молочные смеси

Адаптированные молочные смеси (АМС)

АМС готовят как правило из коровьего молока, в некоторых странах использую козье, кобылье, верблюжье молоко. Данные смеси (адаптированные) по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ приближены к грудному молоку и приспособлены к потребностям ребенка раннего возраста.

Виды адаптированных молочных смесей

• Первичная формула (начальная). Предназначена для детей первых 4-6 мес. жизни. На этикетке рядом с названием Вы найдете цифру 1. Например, «Малютка 1», «Нутрилон 1» и так далее.
  Состав АМС 1
  Состав данной смеси максимально приближен к особенностям обмена веществ, пищеварения детей первых месяцев жизни. АМС 1 обогащена таурином, аминокислота необходимая для всасывания жиров, созревания центральной нервной системы, сетчатки глаза. В первичной формуле снижено количество белка, который представлен в основном сывороточным компонентом, что приближает его к грудному молоку. Так же данная смесь обогащена полиненасыщенными жирными кислотами, которые необходимы для нормального физического развития, синтеза простагландинов, созревания структур головного мозга. Для этого используют растительные масла (кукурузное, подсолнечное). В составе имеется L-карнитин, который оказывает положительное влияние на обмен веществ, обеспечивает метаболизм жирных кислот.
  Углеводы в первичной формуле представлены в основном лактозой, также используются декстрин-мальтоза, сахароза, которым присущи бифидогенные свойства.
  АМС 1 содержит необходимый для детей первых месяцев жизни набор витаминов (витамины А, Е, С, Д, В1, В6, В12) и минеральных веществ (калий, кальций, железо, цинк, медь, йод, фтор);
• Последующие формулы (АМС 2)
  Данные смеси предназначены для вскармливания детей второго полугодия жизни (с 4-5 месяцев до 12 месяцев). На этикетке рядом с названием имеется соответственно цифра 2. Например, «Малютка 2», «Нутрилон 2» и так далее.
  Состав АМС 2
  Белок представлен в большей степени казеином, в количественном отношении содержание белка более высокое чем в первичной формуле, так же, как и содержание углеводов. В связи с увеличением потребности в них (из-за интенсивного роста ребенка).
  Также как и в АМС 1 в АМС 2 имеется необходимых набор витаминов и микроэлементов;
• Стандартные смеси (универсальные)
  Данные смеси можно использовать в течение всего первого года жизни, то есть от 0 до 12 мес. Это могут быть смеси с преобладанием белка казеина («Нестожен», «Симилак» и др.) либо с преобладанием сывороточных белков («Бона», «Энфамил», «Бэби» и др.). В составе денных смесей имеется таурин, растительные масла, лактоза, витамины и минеральные вещества в необходимых количествах.

Адаптированные кисломолочные смеси

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу ингредиентов они приближены к женскому молоку. Но следует помнить, что не одна, пусть даже самая лучшая смесь, не может заменить грудное молоко матери.

Особенности кисломолочных смесей

Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленнее эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуют формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные и бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчеотделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет.

Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, при аллергическом диатезе, недоношенности.

Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств).

При покупке данной смеси на упаковке Вы найдете пометку кисломолочная смесь. Например, «Нутрилон» кисломолочный.

Неадаптированные молочные смеси

Неадаптированные молочные смеси - это смеси, приготовленные из свежего или сухого молока животных, не прошедшие специальной обработки.

Вскармливание такими смесями, категорически не приемлемо для детей первого года жизни, но иногда родители не могут покупать дорогостоящие адаптированные смеси. Поэтому им приходиться прибегать к вскармливанию неадаптированными смесями. В нашей стране чаще всего используется коровье молоко. Цельное коровье молоко значительно отличается по составу от женского, поэтому перед кормлением его необходимо развести. Лучше это сделать не водой, а 5 % крупяным отваром. 5 % крупяной отвар готовят путем кипячения, для этого берут 1 чайную ложку рисовой или гречневой крупы на 100 мл воды, кипятят, процеживают через марлю и полученной жидкостью разводят молоко.

В первые 2-3 недели жизни соотношение молока и отвара 1: 1; с 2-х недель до 3-4 месяцев 2:1. Употребление не разведенного коровьего молока ребенком в возрасте до 3 месяцев может вызвать метаболические, электролитные и кишечные расстройства. После 3-4-х месяцев можно использовать цельное (не разведенное) коровье молоко. В коровьем молоке снижено количество углеводов, по сравнению с женским, разведение молока приводит к еще большему их снижению. Поэтому в данные смеси необходимо добавлять сахар. Для этого используют 5 % сахарный сироп - 1 чайная ложка сахара на 100 мл воды или отвара.

Необходимо стремиться использовать только адаптированные молочные смеси, так как они максимально приближены к составу женского молока.

Расчет питания

Для расчета необходимого количества молока пользуются объемным методом и определением суточной потребности ребенка, в основных пищевых ингредиентах (к этому чаще прибегают чтобы провести коррекцию питания).

Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах

Содержание ингредиентов в искусственных смесях г/100мл (данные имеются на упаковке)

Пример. Ребенку 2 месяуа, масса при рождении 3600 г, 6 разовое кормление (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Ребенок получает смесь «Нутрилон»

Долженствующая масса тела = 3600 г + 600 г + 800 г = 5000 г
Суточный объем пищи = 1/6 от массы тела = 5000: 6 = 833,3 (840мл);
Объем пищи на одно кормление = 840: 6 = 140 мл;

Потребности ребенка в ингредиентах на сутки:

• белки- 2,3 г (см таб.) х 5,0 кг=11,5 г
• жиры-6,5 х 5,0=30 г
• углеводы-13 х 5=65 г
• энергия 120 х 5,0=600 ккал

Количество ингредиентов в 840 мл смеси «Нутрилон»:

• белки 8,4 х 1,4=11,7 г
• жиры 8,4 х 3,6=30,2 г
• углеводы8,4 х 7,2=60,4 г
• энергия 8,4 х 66=554,4 ккал

Разница между потребностями ребенка и получаемым количеством ингредиентов не должна превышать 1-1,5 г, а в энергии 50 ккал.

В данном случае ребенок получает достаточное количество ингредиентов.
Если имеется большая разница между потребностями ребенка и получаемым количеством, то проводиться коррекция питания

Режим кормления

После введения первого прикорма (4,5-5 месяцев) возможно 5 разовое кормление, с 4-х часовым интервалом днем и 8 часовым ночным перерывом.

Также при искусственном вскармливании может быть использован режим свободного вскармливания (как при грудном вскармливании).

Приготовление искусственной смеси

Большая часть искусственных смесей выпускается в сухом виде, но имеются так же жидкие смеси, готовые к употреблению после подогревания. Имеются смеси требующие варки (кипячения), например, «Малютка» и не требующие кипячения — «Детолакт».

Правила приготовления сухих смесей

• смеси требующие варки
  Перед кормлением необходимое количество порошка развести в определенном количестве воды и кипятить в течение 3-5 мин (более подробная информация указана на упаковке). Охладить смесь до 37-38 градусов, и можно давать ребенку;
• смеси не требующие варки
  Необходимое количество смеси развести в указанном объеме кипяченой воды (температура 37-38 градусов) и размешать до однородной массы. После чего смесь готова к употреблению.

Особенности искусственного вскармливания

1. Искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской, поэтому они должны быть стерильными. При кормлении бутылочку располагают под наклоном, чтобы воздух не попадал в рот (для профилактики срыгивания и рвоты);
2. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выходила каплями, а не вытекала струей. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями, которые соответствуют месяцу жизни ребенка. Если у матери есть хоть немного молока ребенок обязательно должен его получить, но после легкого поступления молока из бутылочки ребенок может отказаться от груди, так как сосание груди «тяжелая работа». В этом случае некоторые специалисты советуют кормить ребенка смесью из ложечки или чашки;
3. Температура смеси должна быть 37-38 градусов;
4. Смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, а при комнатной температуре не более 2-х часов;
5. Прикорм детям, находящимся на искусственном вскармливании вводят на 3-4 недели раньше, чем при естественном. Первый прикорм в 3,5-4 мес. Так как у них уже формируется адаптация к чужеродным агентам питания.

Отсутствие грудного молока не является редкостью среди молодых мам. Если по каким-либо причинам у женщины не может быть восстановлена лактационная функция, то единственным выходом из данной ситуации является перевод новорожденного на искусственное вскармливание.

Процесс искусственного вскармливания нуждается в правильном и осторожном подходе, так как даже адаптированное детское питание не способно на 100% заменить грудное молоко матери. Принимать решение о переводе новорожденного на искусственные смеси необходимо с врачом-педиатром.

Когда необходим переход

Мнение всех педиатров едино в том, что даже самое дорогостоящее и качественное детское питание не способно обеспечить организм новорожденного всем перечнем необходимых питательных веществ, витаминов и микроэлементов.

Именно поэтому для перевода малыша на искусственные молочные смеси должна присутствовать веская причина. Существует перечень обстоятельств, оправдывающих перевод новорожденного ребёнка на искусственное кормление:

• Приём некоторых групп лекарственных препаратов, попадание которых недопустимо в организм новорожденного;
• Осложнённое течение родового процесса, после которого женщине необходима реабилитация и покой;
• Инфекционно-воспалительные заболевания у мамы;
• Полное или частичное отсутствие грудного молока в молочных железах;
• Необходимость временного разлучения матери и новорожденного ребёнка (вынужденный отъезд).

При отсутствии молока или его недостаточной выработке, женщине назначается медикаментозная терапия, направленная на стимуляцию лактационной функции. Если терапия не дала существенного результата, то врачи рассматривают вопрос о переводе новорожденного на искусственное вскармливание.

Положительные и отрицательные стороны

Не все молодые мамы знакомы с положительными и отрицательными сторонами искусственного вскармливания. Некоторые мамы самостоятельно принимают решение о переводе ребёнка на детское питание. Причиной тому может быть нежелание кормить грудью от угрозы потерять тонус молочных желез. Перед тем, как принять подобное решение, молодой маме следует получить консультацию медицинского специалиста и оценить возможные риски для организма новорожденного.

Преимущества смесей

Несмотря на скептическое отношение педиатров к искусственным молочным смесям, их использование обладает рядом преимуществ:

• При развитии у новорожденного аллергической реакции , молодой маме достаточно заменить существующее питание. При грудном вскармливании кормящей маме приходится полностью пересматривать свой рацион.
• Использование детского питания позволяет другим родственникам осуществлять кормление новорожденного. При этом молодая мама имеет возможность заниматься своими делами и посещать работу, не рискуя оставить ребёнка без пищи.
• Искусственная молочная смесь дольше расщепляется в организме новорожденного, поэтому количество кормлений уменьшается.
• При кормлении грудничка молочной смесью из бутылочки молодая мама всегда может рассчитать точное количество съедаемой пищи за сутки. Эта информация необходима для общей оценки питания новорожденного.

Недостатки

Использование детского питания имеет ряд недостатков, среди которых можно выделить:

• При использовании детского питания необходимо постоянно следить за чистотой бутылочек. При нарушении правил стерильности у новорожденного ребёнка развиваются расстройства пищеварения.
• Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, более восприимчивы к инфекционным заболеваниям. Это связано с тем, что молочные смеси не содержат специфических антител, формирующий иммунитет ребёнка на первом году жизни.
• Искусственные молочные смеси нередко провоцируют кишечные колики у новорожденных. Если родители используют для кормления некачественные соски, то это провоцирует попадание воздуха в желудок ребёнка и частые срыгивания пищи.
• Аллергические реакции чаще возникают у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
• Подбор оптимального питания может занимать долгое время, так как даже адаптированные смеси могут вызывать негативные реакции со стороны организма ребёнка.
• Если планируется семейная поездка, то родителям приходится брать дополнительный багаж, состоящий из бутылочек, сосок и детского питания.
• Покупка искусственных молочных смесей нередко бьёт по семейному бюджету, так как стоимость детского питания достаточно высокая. Чем старше становится малыш, тем выше у него потребность в питательных смесях.

Если список недостатков искусственного вскармливания не повлиял на решение молодой мамы, то ей рекомендовано предварительно обсудить данный вопрос с врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.

Правильный выбор молочной смеси

Выбор питания для ребёнка должен быть обязательно согласован с врачом-педиатром. Только медицинский специалист сможет подобрать необходимое питание с учётом индивидуальных особенностей детского организма.

• Состояние упаковки. Молочная смесь не должна быть упакована в повреждённую коробку. Должны отсутствовать деформации, потёртости, вмятины и царапины. Наличие таких дефектов указывает на нарушение правил транспортировки и низкое качество детской смеси.
• Дата изготовления и срок годности. При выборе детского питания рекомендовано обратить внимание на смеси, имеющие срок годности в несколько месяцев. Это позволит родителям иметь временной запас, чтобы не допустить использования просроченного питания.
• Возрастная категория детского питания. Подбор молочной смеси ведётся с учётом возраста ребёнка. Категорически запрещено кормить новорожденного ребёнка молочной смесью, предназначенной для кормления детей постарше, и наоборот.
• Пищевые добавки. В состав некоторых молочных смесей входят дополнительные пищевые добавки. Это осуществляется с целью улучшения пищеварения у грудничков и нормализации работы некоторых органов и систем.
• Гипоаллергенный состав. Начинать искусственное вскармливание рекомендовано с молочных смесей, не содержащих компоненты, способные вызвать аллергическую реакцию у новорожденного ребёнка.

Важно! После первичного кормления малыша искусственной смесью родители должны внимательно смотреть за состоянием кожных покровов грудничка. На них не должно быть покраснений, высыпаний и других признаков аллергической реакции.

Как правильно готовить молочную смесь

Здоровье и общее состояние новорожденного ребёнка напрямую зависит от правильности приготовления молочной смеси. На каждой упаковке детского питания обозначена схема приготовления готовой смеси. В инструкции указывается соотношение сухого порошка и воды.

Перед началом приготовления детского питания молодой маме рекомендовано придерживаться таких правил:

• Для разведения сухого молочного порошка рекомендовано использовать специальную, бутилированную воду, которая прошла предварительную очистку от химических примесей и патогенной микрофлоры. Категорически запрещено использовать воду из крана, которая не подверглась кипячению.
• Во время приготовления готовой смеси очень важно соблюдать указанную пропорцию. Нарушение соотношения смесь/вода приводит к развитию расстройств пищеварения у новорожденного.
• Разведение сухого порошка осуществляется в детской бутылочке, которая прошла предварительную стерилизацию. Для начала в бутылочку заливают необходимое количество воды, температура которой составляет 45-50 градусов. После этого следует засыпать сухую смесь и тщательно взболтать содержимое до растворения всех комочков.
• Перед кормлением температура готовой молочной смеси не должна превышать 38 градусов.
• Отверстие в соске не должно быть слишком широким, чтобы не допускать самопроизвольного вытекания смеси. Ребёнок должен прикладывать определённые усилия при кормлении. В противном случае это чревато перенасыщением и растягиванием стенок желудка.

Важно! Если родители готовят молочную смесь заранее, то хранить её рекомендовано в холодильнике не более суток. Перед кормлением смесь подогревается в тёплой воде.

Правила кормления

Вес новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании, нередко превышает вес детей, питающихся грудным молоком матери. Стремительный набор массы тела приводит к ожирению, поэтому родителям важно соблюдать меру при кормлении грудничка искусственными смесями.

Молодым родителям следует учитывать такие рекомендации:

• Кормление через бутылочку с соской осуществляется только при условии, что ребёнок полностью находится на искусственном вскармливании.
• Кормление через ложечку осуществляется, если малыш питается грудным молоком матери, но по каким-либо причинам нуждается в докорме .

Техника кормления

Для того чтобы искусственное вскармливание было максимально полезным и комфортным для новорожденного ребёнка, родителям следует придерживаться таких правил:

• При кормлении грудничок не должен располагаться в горизонтальном положении. Родители могут не бояться держать малыша в вертикальной позе. В таком положении отсутствует риск попадания смеси в дыхательные пути ребёнка.
• Молочная смесь должна полностью заполнять полость соски, так как это позволит предотвратить попадание воздуха в желудок ребёнка.
• После того как ребёнок поел, его следует взять на руки и подержать в вертикальном положении в течение 2-3 минут. Это поможет малышу избавиться от лишнего воздуха, и предотвратит срыгивание пищи .

Каждая мама должна учитывать особенности организма ребёнка, находящегося на искусственном вскармливании. Такие дети нуждаются в раннем введении прикорма , так как это позволяет компенсировать нехватку витаминов и микроэлементов. Расчёт суточного объёма готовой смеси осуществляется врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.