Геморрой при беременности: лечение. Что нужно знать о геморрое при беременности

С этой деликатной проблемой сталкивается каждая вторая женщина, которая вынашивает ребенка. Геморрой при беременности может проявиться как в ее начале, так и в конце или уже после родов. Период вынашивания ребенка считается провоцирующим фактором этой болезни, в силу изменений в организме будущей мамы.

Геморрой представляет собой варикозные расширенные вены в области прямой кишки. При беременности именно сосудистая система претерпевает наибольшие нагрузки, так как на 30% увеличивается объем циркулирующей крови. В итоге, часто появляются проблемы венозного характера, такие как варикоз ног и геморрой.

Механизм формирования геморроя в этот период следующий: матка, которая растет все 9 месяцев, начинает давить на толстую и прямую кишку, из-за чего образуется местный застой крови, и переполненные вены растягиваются, образуя геморроидальные узлы. Последние выпячиваются под слизистую оболочку кишки. Эта проблема может очень сильно беспокоить женщину, а иногда имеет абсолютно бессимптомное течение.

Обратите внимание : мнение, что геморрой впервые появляется именно после родов, ошибочное. Если после рождения ребенка он обострился, то это значит, что он был еще во время беременности, но никак себя не проявлял, потому что геморроидальные узлы были внутренними.

Причины геморроя во время беременности

Существует целый ряд факторов, которые провоцируют появление или обострение данного заболевания именно у будущих мам :

• запор, носящий хронический характер (стенки прямой кишки чрезмерно растягиваются во время опорожнения кишечника);
• гиподинамия или жизнь без достаточного уровня движения (если женщина мало двигается, больше лежит или сидит, то в итоге образуется застой крови в тазу, что провоцирует геморрой и тромбоз геморроидальных вен);
• регулярный прием гормонального происхождения до беременности (они негативно сказываются на состоянии венозной стенки);
• повышение внутрибрюшного давления формируется из-за недостаточной циркуляции крови в малом тазу (из-за растущей матки);
• лишний вес;
• изменение гормонального фона при беременности (повышение прогестерона вызывает расслабление гладкой мускулатуры в организме, которая выстилает стенки сосудов и кишечник, а это в свою очередь вызывает запоры).

Важно : не все знают, что геморрой может обостриться не только после природных родов, но и после кесарева сечения .

Стадии и виды геморроя у беременных

Наиболее часто болезнь диагностируют в III триместре беременности, но это не означает, что геморрой не может проявиться во время первых трех месяцев. Он может быть внутренним, то есть не заметным при визуальном осмотре, и внешним, шишки которого хорошо видно.

Выделяют несколько стадий развития геморроя :

• 1 стадия – геморроидальные узлы в просвете прямой кишки, не выходящие за ее пределы;
• 2 стадия – узлы провисают из ануса, но при смене положения тела они вправляются;
• 3 стадия – геморрой провисает из анального отверстия и не вправляется при смене позиции;
• 4 стадия – не вправляемые узлы сопровождаются осложнениями в виде тромбозов, обильными кровотечениями.

При этом у беременных может появляться два вида геморроя :

• острый, при котором болезнь возникает внезапно. Женщина жалуется на боли в заднем походе, кровь в стуле, ощущение инородного тела, иногда чувство жжения;
• хронический. Он встречается намного чаще, его приступы купируются аптечными средствами, но полностью он не излечивается, и через некоторое время из-за провоцирующих факторов он возобновляется.

Симптомы геморроя у беременных

Клиническая картина зависит от стадии, на которой находится геморрой, и может сочетать в себе такие симптомы :

• провисание геморроидальных узлов из прямой кишки;
• боль при дефекации;
• жжение в заднем проходе;
• испражнение каловыми массами со следами свежей крови;
• зуд и чувство дискомфорта в области ануса;
• боли тянущего характера в прямой кишке, иррадиирущие в поясницу и крестец.

Обратите внимание : симптоматика геморроя может обостряться при ущемлении геморроидального узла. Это состояние проявляется сильным болевым синдромом в области прямой кишки и повышением температуры тела. Беременной женщине при появлении таких симптомов важно немедленно обратится за врачебной помощью к хирургу.

Признаки геморроя после родов

Если во время беременности этот недуг никак себя не проявлял, потому что узлы были внутренние, то после родов вероятность его обострения очень высока. Женщину будут беспокоить такие симптомы в анальной области :

Диагностика геморроя во время беременности

Подтверждение и постановка диагноза геморроя требует посещения проктолога. Врач назначит программу обследования, которая поможет определить стадию болезни и подобрать наиболее целесообразное лечение геморроя при беременности.

Диагностика геморроя включает в себя :

• Осмотр. Во время объективного обследования в анальной области доктор визуально заметит геморроидальные узлы, которые провисают наружу. Слизистая ануса при геморрое воспаленная, имеет красный оттенок и выраженный венозный рисунок из мелких расширенных капилляров. Наличие узлов является дифференцирующим признаком, который позволяет отличить геморрой от рака прямой кишки или анальных трещин. Пальцевое исследование способствует уточнению диагноза и определению наличия внутренних узлов, их расположение, размеров и количества, а также помогает исключить или подтвердить наличие анальных трещин.
• Инструментальные исследования . Ректороманоскопия – оптическое исследование прямой кишки посредством специального аппарата – ректороманоскопа, при беременности проводится в исключительных случаях.
• Лабораторные исследования.

При лабораторной диагностике геморроя беременной женщине назначают:

• копрограмму (качественное исследование кала);
• анализ крови (подтвердит анемию из-за регулярных кровотечение из геморроидальных узлов);
• анализ кала на наличие скрытой крови.

Как лечить геморрой при беременности

Выбор метода терапии зависит от стадии болезни.

Геморрой I стадии при беременности лечится без применения медикаментов. Обычно врач рекомендует будущей маме сменить рацион, включить в него достаточно клетчатки и кисло-молочных продуктов (чтобы нормализовать стул), больше двигаться, выполнять гимнастику для беременных, гулять на свежем воздухе, придерживаться правил личной гигиены.

II стадия геморроя требует назначение лекарств для устранения неприятной симптоматики. Проктолог прописывает как таблетированые, так и мазевые препараты, которые оказывают сосудосуживающий, противовоспалительный, болеутоляющий эффект. Предпочтение отдается местным средствам (свечи, мази), так большинство из них не оказывает системного действия на плод.

Важно : беременной женщине нельзя самостоятельно использовать те или иные средства при геморрое, потому что многие из них могут оказывать негативное влияние на плод (например Беллатамин и Анузол – свечи с экстрактом белладонны провоцируют выкидыш или преждевременные роды).

Среди свечей используются те, которые содержат ланолин, масло какао, анестезирующие вещества, (новокаин, бензокаин), гепарин, масла растительного и животного происхождения (витамин А, масла акульей печени, облепиховое), противовоспалительные и вяжущие вещества.

В лечебную схему также включают:

• Дюфалак;
• Гинкор-форте;
• Форлакс;
• Курантил;
• Прелакс;
• Троксерутин;
• Пентоксифиллин.

Обратите внимание : при беременности запрещено лечить геморрой такими препаратами, которые содержат бисакодил, крушину, фенолфталеин и др. так как они вызывают повышение маточного тонуса.

III и IV стадии геморроя считаются тяжелыми, и в их лечении используют комбинированную терапию. Кроме изменения диеты и режима дня назначают свечи, мази, таблетки. К операционным методам прибегают, если выпадающие геморроидальные узлы не вправляются в прямую кишку, но делают операцию уже после родов.

Также возможно применение таких современных способов как инъекции склерозирующими препаратами, инфракрасная коагуляция и лигирование латексными кольцами, лазерная коагуляция, которые подразумевают полноценное удаление узлов.

Показание для экстренной госпитализации при геморрое во время беременности – это обильное кровотечение, ущемление и некроз геморроидальных узлов. В таком случае используют бескровные технологии.

Свечи от геморроя при беременности

Данные средства всегда назначаются проктологом индивидуально с учетом стадии и формы болезни, срока беременности, особенностей течения.

Наиболее часто беременным женщинам при геморрое назначают свечи из нижеприведённого списка:

• Гепатромбин – оказывает обезболивающее, противовоспалительное и кровеостанавливающее действие.
• Проктогливенол - приводит в норму тонус вен, снижает проницаемость капилляров, имеет противовоспалительный эффект, устраняет болевой синдром.
• Натальсид – свечи на растительной основе (бурые водоросли), которые борются с воспалением, эффективно заживляют, размягчают каловые массы и тем самым облегчают опорожнение кишечника.
• Релиф – суппозитории, которые содержат масло печени акулы, хорошо обезболивают, снимают воспаление, заживляют, смягчают.
• Проктозан – свечи с комбинированным составом в виде буфексамака, лидокаина, висмута субгаллата, титана диоксида, которые отлично дезинфицируют, обезболивают, подсушивают.
• Свечи с прополисом – оказывают прекрасный заживляющий эффект, устраняют боль и зуд в заднем проходе, уничтожают патогенные микроорганизмы.

В большинстве случаев лечение геморроя при беременности дает ожидаемый результат и до момента родов его обострение устраняется. Важно также исключить тяжелый физический труд.

Роды с геморроем

Геморрой – это не противопоказание к естественному родоразрешению. Он может спровоцировать некие осложнения, но плановое кесарево сечение из-за него не будут проводить. Исключение может составить только геморрой тяжелой 4 степени, обильное кровотечение из узлов, тромбоз вен. Решение всегда принимает исключительно лечащий врач индивидуально в каждом конкретном случае. Для роженицы важно слушать и выполнять то, что говорят врач и акушерка во время родов, так как правильная тактика позволит провести весь процесс без лишних напряжений мышц, а значит – без разрывов узлов и осложнений. Прогноз заболевания зависит от того, как пройдут сами роды, какова будет их длительности.

В родах, когда у женщины происходят схватки и потуги, повышается внутрибрюшное давление, из-за того что головка плода прижимает сосуды таза непосредственно к самой прямой кишке. Геморроидальные узлы становятся больше, их консистенция уплотняется. Когда нарастает схватка и женщина тужится, вены выпячиваются, приобретают синий цвет, в период паузы они уменьшаются.

Важно : в вопросе возможности появления или не появления геморроя многое зависит от скорости сокращения сфинктера ануса после родов. Если этот процесс происходит быстро, то есть вероятность защемления узлов, но случается такое редко. Когда сокращение происходит постепенно, то узлы обычно сами возвращаются на свое место.

Лечение геморроя после родов

Терапия геморроя, как и во время беременности, так и после родов включает такие общие предписания:

• коррекция образа жизни;
• ликвидация запоров;
• нормализация водного баланса;
• питание по часам;
• гимнастика для укрепления мышц в зоне ануса;
• ежедневные прогулки;
• кормить ребенка грудью или смотреть телевизор лучше лежа, чтобы минимизировать давление на ректальные вены;
• гигиенический режим.

Для активизации роботы кишечника, важно употреблять больше клетчатки, овощи, хлеб с отрубями, каши, фрукты, сухофрукты и т.д.

Обратите внимание : игнорировать данную проблему женщине после родов не стоит, думая, что все пройдет само собой. Обращение к проктологу позволит уточнить диагноз и подобрать такое лечение, которое не принесет вреда малышу, если женщина кормит грудью ребенка.

Медикаментозная терапия геморроя кормящей мамы после родов такая же, как во время беременности.

Если ребенок на искусственном вскармливании, то разрешаются препараты из списка ниже:

• Свечи с метилурацилом . В их состав входит антибиотик, который имеет регенерирующий эффект, заживляет слизистую оболочку, купирует кровотечение, активизирует иммунитет, останавливает кровотечение и снимает боль.
• Гинкор Прокто. Это суппозитории с экстрактом Гинко Билоба – венопротектором, который нормализует эластичность и тонус вен, местную кровяную циркуляцию, снимает воспаление.
• Свечи с красавкой. Лекарство с активными веществами в виде фенола и экстракта красавки. Оно снимает болевой синдром, имеет антимикробное влияние, убирает спазм, ликвидирует инфекционный процесс в анусе.
• Анестезол. Свечи с комбинированным составом (ментол, бензокаин, оксид цинка), которые отлично останавливают кровотечение, устраняют боль в прямой кишке, подсушивают и оказывают антисептическое действие.

– самое распространенное заболевание, характеризующееся нарушением кровоснабжения в геморроидальных венах, что приводит к их расширению, закупорке (тромбозу) и вызывает кровотечения. По статистике из 80% пациентов, обратившихся с жалобами на прогрессирующий геморрой, 40% составляют беременные женщины. При этом у вторично рожающих женщин риск развития патологии после родов увеличивается в 2 раза.

Причины заболевания у беременных

Причины развития геморроя обусловлены глобальными изменениями, происходящими в организме будущей матери. В период беременности постоянно увеличивающаяся в размерах матка смещает остальные органы брюшной полости. При этом нарушается их кровоснабжение и возникает застой крови в венах.

Очень часто геморрой у беременных становится следствием хронических запоров. Они возникают в силу уменьшения восприимчивости мышечной ткани кишечника к нервным импульсам, которые и стимулируют ее работу. В результате беременная женщина испытывает трудности с опорожнением кишечника, страдает от затрудненных актов дефекации, требующих сильных натуживаний, что также может спровоцировать геморрой.

Предрасполагающими факторами к возникновению патологии в период беременности являются:

• генетическая предрасположенность;
• возраст беременной женщины – старше 35 лет (особенно, если это первые роды);
• вторые и последующие роды;
• резкие изменения гормонального фона;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• хронические запоры;
• гиподинамия (недостаточная физическая активность);
• беспорядочное питание, что характерно для беременных женщин в первый триместр беременности.

Симптомы геморроя при беременности

Геморрой у беременных на начальных стадиях своего развития, может протекать бессимптомно. Его признаки развиваются постепенно в следующей последовательности:

• дискомфорт в области заднего прохода – часто возникает ощущение инородного тела, появляется зуд, жжение после акта дефекации;
• кровотечения – основной признак геморроя у беременных, возникающий при опорожнении кишечника. Кровь имеет алый цвет. Она не смешивается с каловыми массами, а располагается поверх них. Интенсивность кровотечения может быть разной: от нескольких капель до обильного кровоизлияния, особенно при наличии и язв прямой кишки.
• боль – появляется после воспаления или выпадения геморроидальных узлов, а также при их ущемлении. Болевые ощущения возникают во время опорожнения кишечника, их интенсивность сохраняется еще некоторое время после акта дефекации.
• зуд – появляется как следствие раздражения кожи вокруг анального отверстия. Длительное раздражение повышает риск возникновения экземы, увеличивает риск травмирования тканей и развития гнойных заболеваний.

Все симптомы могут проявляться волнообразно в период обострения болезни. Геморрой при беременности осложняется наличием множества неблагоприятных факторов: вынашивание плода в последний триместр, роды, при которых внутрибрюшное давление увеличивается в несколько раз. Именно поэтому следует обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Стадии и формы проявления

В современной медицине выделяют две формы геморроя:

• первичную, когда проблемы возникают из-за наследственной предрасположенности, неправильного образа жизни, в том числе и питания, резких изменений гормонального фона;
• вторичную, когда патология становится следствием нарушения работы систем и органов: тяжелые сердечно-сосудистые аномалии, болезни органов малого таза, опухолевидные образования в кишечнике, нарушающие его нормальное кровоснабжение.

По характеру локализации геморрой подразделяется на:

• внутренний – узлы расположены под слизистой оболочкой внутри прямой кишки, выше заднепроходной линии;
• наружный (внешний) – узлы находятся под слоем кожи, ниже заднепроходной линии;
• комбинированный (смешанный) – сочетание внутреннего и наружного типа геморроя.

Развитие геморроя у беременных, также как и в остальных случаях, происходит в соответствии с четырьмя стадиями, которые отражают степень его осложнения:

• I стадия – увеличенные узлы выступают в кишечную протоку, но не выпадают. При прохождении каловых масс по кишечнику узлы травмируются, за счет чего выделяется кровь из заднепроходного канала.
• II стадия – во время опорожнения кишечника . После акта дефекации самостоятельно вправляются обратно.
• III стадия – узлы выпадают при дефекации, при незначительных натуживаниях и физических нагрузках. Самостоятельно не убираются, требуется вправлять их внутрь анального канала руками.
• IV стадия – выпавшие геморроидальные узлы выпадают постоянно, даже при отсутствии физических нагрузок. Вправить их в заднепроходный канал невозможно.

Диагностика

Специфическая клиническая картина, симптомы и жалобы беременной женщины позволяют специалисту быстро поставить правильный диагноз. В некоторых случаях для его уточнения врач может назначить ряд дополнительных процедур:

• – обследование прямой кишки при помощи аноскопа, на глубину до 12 см. Процедура безопасна и безболезненна, проводится для выявления каких-либо патологий в слизистой ткани;
• ректоскопия – обследование всей прямой кишки при помощи ректоскопа, который погружают внутрь на глубину 20-30 см от анального отверстия. Чаще всего метод используют для исследования состояния слизистой ткани кишечных стенок и для выявления патологических новообразований;
• общий анализ крови – назначают при геморрое, осложненном обильными геморроидальными кровотечениями, для выявления анемии.

Особенности лечения геморроя при беременности

Геморрой во время беременности требует обязательного лечения, поскольку может очень быстро прогрессировать. Тактика лечения зависит от степени его развития. Так, если на первых стадиях возможно использование только консервативной терапии (коррекция питания, ЛФК), то на более поздних стадиях необходим комплексный подход, включающий в себя малоинвазивные процедуры, медикаментозное лечение, в запущенных случаях микрохирургические операции (только после родов).

Примерная тактика лечения геморроя при беременности

В период беременности хирургическое лечение для удаления внешнего и внутреннего геморроя не применяется, поскольку оно требует общего наркоза, что является неоправданным риском для организма развивающегося плода и будущей матери.

Консервативная терапия

Используется при выявлении геморроя в начальной степени развития. Сюда входит коррекция питания и умеренная физическая активность.

Питание

Учитывая, что геморрой при беременности чаще всего развивается на фоне эпизодически возникающих запоров, в меню должны входить продукты, улучшающие перистальтику кишечника. Рацион должен быть обогащен кисломолочными продуктами, свежими фруктами, овощами, которые лучше всего готовить на пару. Мясо и углеводы следует вводить в меню в ограниченном количестве, полностью исключить жирную свинину, острые и жирные блюда.

Режим питания должен быть выдержанным (дробное питание небольшими порциями в одно и то же время).

Лечебная физкультура

Комплекс физических упражнений при геморрое у беременных хорошо стимулирует работу кишечника, устраняет застой крови в органах малого таза, нормализует кровообращение, укрепляет мышцы тазового дна и препятствует прогрессированию болезни. Лечебная физкультура противопоказана при угрозе прерывания беременности и при риске возникновения преждевременных родов. Также не рекомендуется выполнять данные упражнения в конце третьего триместра беременности.

1. Повороты туловища. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, прямые руки вытянуты вперед. На вдохе поворачивайте корпус тела в сторону. На выдохе возвращайтесь в исходное положение. На вдохе снова поворачивайте туловище, но уже в другую сторону и снова возвращайтесь в исходное положение. Рекомендуемая норма – 5 подходов в каждую сторону (1 подход - 10 поворотов).
2. Приседания. Исходное положение: ноги расставлены по ширине плеч, руки расположены вдоль тела. Медленно приседайте, вытягивая руки вперед, а затем возвращайтесь в исходное положение. Следите за дыханием. Рекомендуемая норма 5 подходов (1 подход – 7 приседаний).
3. Напряжение мышц сфинктера. Это упражнение помогает хорошо укрепить мышцы и предотвратить образование геморроидальных узлов. Его можно делать стоя, сидя. Необходимо в течение 5 минут периодически напрягать (удерживая их в таком положении 30 с) и расслаблять мышцы анальной области. Упражнение желательно выполнять от 5 до 10 раз в день.

Лекарственные препараты

Лечение геморроя при беременности допускает применение медикаментозных препаратов только после консультации со специалистом, поскольку любое использование таких средств должно быть максимально оправдано. Все препараты должны быть абсолютно безопасны для здоровья женщины и плода.

Натальсид, свечи

Ректальные суппозитории, обладающие противовоспалительным эффектом и кровоостанавливающим действием. Аналогом препарата являются свечи Альгинатол.

Показания

Используются для лечения геморроя и трещин заднепроходного канала в период беременности.

Противопоказания

• Аллергия на компоненты препарата.
• Детский возраст до 14 лет.

Дозировка

Длительность применения препарата зависит от степени выраженности геморроя. Обычно курс длится 7 дней, по 1 суппозиторию вводят в прямую кишку в утреннее и вечернее время. Препарат можно применять на любом сроке беременности.

Свечи с облепиховым маслом

Оказывают выраженное противовоспалительное действие. Суппозитории снимают зуд, отек, раздражения на коже.

Показания

• Трещины ануса.
• Язвы сфинктера и прямой кишки.
• Геморрой любого типа.

Противопоказания

Дозировка

Применяют по 2 свечи 2 раза в сутки на протяжении 7 дней. Если симптомы геморроя сохраняются, лечение продлевается еще на 7 дней. Суппозитории можно применять женщинам во время беременности на любом сроке.

Свечи с прополисом, Простопин и другие

Оказывают местный противовоспалительный эффект, снимают зуд, рассасывают небольшие по размеру геморроидальные узлы, нормализуя кровообращение.

Показания

• Сильные воспалительные процессы в геморроидальных узлах внутреннего типа.
• Анальные трещины.

Противопоказания

Аллергия на составляющие препарата.

Дозировка

Вводят по 1 свече перед сном.

Могут использоваться в течение всей беременности.

Гепариновая мазь

Снимает боль, отек, способствует рассасыванию тромбов, восстанавливает кровообращение.

Показания

• Наружный геморрой, острая форма.
• Профилактика тромбообразования в венах анального отверстия и прямой кишки.

Противопоказания

• Кровотечения, кровяные выделения из прямой кишки.
• Любые повреждения слизистой ткани и кожи в области лечения.
• Угроза выкидыша.
• Недавние роды, последние предродовые недели.

Дозировка

Количество препарата и режим его применения назначает специалист в зависимости от симптомов и клинической картины.

Препарат запрещено применять в последний триместр беременности. Входящий в состав гепарин, разжижает кровь, что может способствовать сильному маточному кровотечению при родах. Во всех остальных случаях его использование беременной женщиной возможно только после одобрения врачом.

Ихтиоловая мазь

Средство с сильным обеззараживающим и антибактериальным действием. Мазь целесообразно использовать для быстрого заживления небольших ран и трещин сфинктера и для снятия воспаления в поврежденных тканях.

Показания

Воспалительные процессы при наружных геморроидальных узлах.

Противопоказания

Дозировка

Мазь в количестве 1 г наносят на пораженные участки 2 раза в день.

Учитывая, что компоненты препарата не попадают в общий кровоток организма, его можно применять на любом сроке беременности.

Гепатромбин Г, свечи и мазь

Серия препаратов с противовоспалительным и тонизирующим эффектом. Средства снимают воспаление, нормализуют кровоток в поврежденных тканях, восстанавливают эластичность венозных сосудов и препятствуют образованию кровяных сгустков в венах и их закупорке тромбами.

Показания

• Геморрой в острой или хронической стадии.
• Язвы, эрозии в анальной области.
• Тромбы, воспаление, вызванное застоем крови.

Противопоказания

Мазь и свечи запрещается применять, если поврежденные участки кожи или слизистой инфицированы бактериями или грибками. В состав препаратов входят вещества, способствующие росту клеток патогенной микрофлоры.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1 шт. утром и вечером (перед сном). Мазь при остром течении геморроя наносят тонким слоем от 2 до 4 раз в день, после улучшения состояния больного применение мази сокращают до 2 раз в сутки.

В период беременности свечи и мазь допускается использовать только после 12-13 недель беременности.

Мазь Вишневского

Противовоспалительный препарат, который целесообразно применять при отеках, воспалениях, развитии гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

• Геморрой в острой форме.
• Трещины сфинктера.
• Воспаленные наружные узлы.

Противопоказания

Дозировка

Применяют, нанося тонкий слой мази на поврежденные участки не больше 3 раз в день.

Во время беременности препарат можно использовать на любом сроке.

Мазь Флеминга

Средство, изготовленное на основе лекарственных трав (зверобой, ромашка, облепиха). Оказывает сильное противовоспалительное действие. Убивает патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать сильное раздражение и развитие гнойных процессов в поврежденных тканях.

Показания

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов в составе препарата.

Дозировка

На воспаленные наружные узлы мазь наносят от 1 до 3 раз в день. Общая длительность лечения составляет обычно 7 дней. Если состояние пациента не улучшается, специалист может рекомендовать продлить курс лечения.

Мазь допускается использовать беременным женщинам на любом сроке беременности.

Постеризан, свечи и мазь

Препарат оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию тканей, восстанавливает проницаемость поврежденных сосудов и тем самым нормализует кровообращение в воспаленных геморроидальных узлах. Показания

• Дискомфорт в анальной области, выражающийся зудом, жжением.
• Хроническая форма геморроя, выпадение узлов.

Противопоказания

• Инфицирование кожных и слизистых тканей грибками или бактериями.
• Индивидуальная непереносимость.

Дозировка

Свечи вводят в прямую кишку по 1шт. утром и вечером.

В период беременности Постеризан можно применять только после одобрения специалиста. Входящие в его состав компоненты не влияют на внутриутробное развитие плода, и состояние матери, но могут спровоцировать сильную аллергическую реакцию.

Нео-Анузол, свечи

Ректальные суппозитории уменьшают боль при геморрое и анальных трещинах, устраняют воспаления и зуд, оказывают антибактериальный эффект, препятствуя инфицированию поврежденных слизистых тканей.

Показания

• Дискомфорт в анальной области.
• Геморрой любого типа.

Противопоказания

• Сверхчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата.

Дозировка

По 1 свече 2 раза в сутки.

Препарат разрешен к применению при геморрое во время беременности, но строго в рекомендованных дозах и под наблюдением специалиста.

Левомеколь, мазь

Мазь с сильным антибактериальным действием, универсальное средство для лечения поврежденных кожных покровов и слизистых оболочек. Мазь можно применять и при геморрое. Она ускоряет обменные процессы в клетках, восстанавливает их функциональность, а также убивает патогенную микрофлору, способную вызвать развитие гнойных процессов в тканях.

Показания

• Анальные трещины.
• Язвы, эрозии, незаживающие раны.
• Раздражения заднепроходного канала.

Противопоказания

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Дозировка

Мазь наносят на поврежденные ткани 1 раз в сутки, перед сном.

Противопоказаний для использования во время беременности мазь не имеет. Несмотря на это, перед ее применением следует проконсультироваться у специалиста, поскольку препарат имеет в своем составе сильный антибиотик.

Релиф, Релиф Адванс, свечи и мазь

Ректальные суппозитории и мазь. Быстро снимают зуд, раздражение, боль во время дефекации за счет сосудосуживающего и противовоспалительного действия. Серия препаратов Релиф Адванс оказывает больше анестезирующий эффект, поэтому их целесообразно применять при остром течении геморроя при сильных болевых ощущениях.

Показания

• Геморрой любого типа.
• Трещины.
• Любые проявления дискомфорта в анальной области (зуд, жжение).

Противопоказания

• Склонность к образованию тромбов.
• Высокое артериальное давление.
• Аллергические реакции на составляющие препарата.

Дозировка

При острой форме геморроя применяют в сутки до 4 свечей, в остальных случаях рекомендованная дозировка – 1 свеча утром и 1 свеча вечером, соответственно мазь наносится столько же раз.

Применение в период беременности возможно только по рекомендации лечащего врача, поскольку есть сведения, что компоненты, входящие в состав препарата могут усиливать тонус матки, что может быть опасно при угрозе выкидыша, в первый и последний триместр беременности.

Троксевазин, мазь

Гель (аналог троксерутина) используется для снятия отеков, уменьшения геморроидальных узлов при наружном геморрое. Нормализует кровообращение поврежденных сосудов, оказывает противовоспалительный эффект.

Показания

• Геморрой мокнущего типа.
• Воспаление наружных геморроидальных узлов.

Противопоказания

• Аллергические реакции.
• Раны или другие повреждения кожи в области лечения.
• Грибковое или бактериальное инфицирование кожи.

Дозировка

Наносят тонкий слой мази непосредственно на пораженную область.

В период беременности можно применять только по указанию врача и только после первого триместра беременности.

Троксерутин, мазь

Лекарственное средство, выпускаемое в виде геля для наружного применения. Препарат оказывает противоотечное, частично обезболивающее и противовоспалительное действие, хорошо восстанавливает эластичность сосудистых стенок, нормализует кровообращение.

Показания

• Сильное воспаление в наружных геморроидальных узлах.
• Дискомфорт в области сфинктера.
• Послеоперационные осложнения.

Противопоказания

• Любые повреждения кожи (раны, ссадины).
• Возможные аллергические реакции.

Дозировка

Применяют не более 4 г мази в сутки, нанося по 2 г в утреннее и вечернее время.

В период беременности можно применять только по рекомендации врача, начиная со второго триместра.

Прокто-Гливенол, мазь и свечи

Препараты, оказывающие противовоспалительное и анестезирующее действие. Уменьшают застой крови в венах, нормализуя кровоток и восстанавливая эластичность сосудистых стенок. При острой форме геморроя оказывают обезболивающее действие и снимают отечность поврежденных тканей.

Показания

• Геморрой любого типа.

Противопоказания

• Печеночная недостаточность.

Дозировка

При острой форме геморроя свечи вводят в нижний отдел прямой кишки утром и вечером. При исчезновении выраженных симптомов и уменьшения отека используют по 1 свече перед сном.

Мазь применяют для лечения наружных геморроидальных узлов, нанося на пораженную область 2 раза в день тонким слоем. Для лечения внутренних узлов, вводят внутрь в количестве 2 г, также два раза в день. При исчезновении острых симптомов использование мази сокращают до 1 раза в день, нанося ее на поврежденные участки непосредственно перед сном.

Свечи и мазь во время беременности можно использовать только после первого триместра, после консультации со специалистом.

Краткий обзор препаратов по триместрам беременности

Как свидетельствуют статистические данные, симптомы варикозного расширения геморроидальных вен встречаются у большинства будущих мам. Причём диагностируют чаще именно наружный геморрой при беременности – он встречается практически у 60% всех женщин в положении, обратившихся к проктологу.

Лечить внешние геморроидальные узлы во время вынашивания ребёнка необходимо. Другое дело, что не все терапевтические методы и препараты разрешены в этот ответственный период. Именно поэтому будущей маме следует обратиться к доктору для уточнения лечебного курса.

Особенности патологии

Как известно, в проктологической практике принято разделять и внешний геморрой. О наружном геморрое говорят, если аномальный процесс, характеризующийся варикозным изменением венозных сосудов, затрагивает внешние геморроидальные узелки.

Внешняя геморроидальная болезнь – не осложнённая форма прямокишечного патологического процесса, при котором узлы выпадают из заднего прохода, а самостоятельное заболевание

Увеличение кавернозных образований при происходит под кожными покровами вокруг ректального сфинктера. Этим они отличаются от выпавших внутренних узелков, которые покрыты слизистой оболочкой.

В период ремиссии наружные узелки обычно не беспокоят пациентку. Но при обострении в венах могут появиться кровяные сгустки, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями.

Их применение позволяет бороться с одной из причин заболевания – венозной недостаточностью. Активные компоненты укрепляют стенки кровеносных сосудов, повышают венозный тонус и устраняют застой крови в области малого таза.

Использование медикаментов других групп – НВПС, слабительных и прочих лекарственных средств – также должно быть одобрено специалистами, поскольку некоторые составляющие проникают в кровоток и могут навредить развивающемуся плоду.

Хирургическое лечение внешнего геморроя при беременности

Если консервативные методы терапии не принесли выраженного результата, существует угроза ухудшения ситуации и возникновение осложнений перед родами, доктор может принять решение о назначении .

Такие ситуации встречаются крайне редко, поскольку любое вмешательство, даже миниинвазивное, при котором не используется общий наркоз, совершенно нежелательно в период вынашивания ребёнка.

Следует понимать, что при наружной форме недуга перечень малоинвазивных методов лечения геморроя существенно ограничен. Чаще всего медики назначают следующие техники:

• криодеструкция. Благодаря воздействию очень низких температур поражённые участки и узлы замораживаются, а через некоторое время и вовсе некротизируются и отпадают. Методика не приводит к болям, кровотечениям и образованию швов и рубчиков;
• инфракрасная и лазерная коагуляция. В этом случае с помощью излучения достигается свёртывания белков, содержащихся в кровеносных сосудах. В результате узелки перестают получать подпитку и вскоре отмирают.

Имеются у таких методов и ограничения. Миниинвазивные техники не применяют при подключении к геморрою параректального абсцесса, тромбировании венозных сосудов и прямокишечных трещинах.

Лечение геморроя народными средствами

Многие будущие мамы интересуются, можно ли вылечить геморроидальную болезнь с помощью рецептов . Некоторые из них действительно помогают облегчить симптоматику, другие же не принесут никакого облегчения.

Вот почему будущей маме следует посоветоваться с доктором, который подскажет, насколько целесообразно применять тот или иной рецепт народной медицины.

При внешней форме варикозного расширения геморроидальных вен применяют такие методы терапии, как:

• сидячие ванночки;
• компрессы;
• мазевые средства.

Для их проведения применяют настои целебных растений, эфирные масла, овощи и прочие натуральные продукты. К примеру, одним из самых популярных средств является масло облепихи. Им смачивают марлевую повязку, которую затем прикладывают к поражённому участку.

Среди лечебных растений особо выделяют горец почечуйный, который эффективно снимает воспаление. Из травы изготавливают настои, которые используются для примочек и компрессов на воспалённые геморроидальные узелки.

Помимо горца почечуйного, справиться с наружными шишками помогут такое натуральное сырьё, как:

• (снимает воспаление);
• шалфей (также обладает противовоспалительными качествами);
• календула (оказывает антисептическое действие);
• полынь (обезболивает);
• луковая шелуха (останавливает кровотечение) и пр.

Отвары целебных трав добавляют в тёплую воду и принимают сидячие ванночки в течение 15-20 минут. Подобные холодные и горячие процедуры во время беременности нежелательны. Кратность ванночек и длительность терапии определит лечащий доктор.

Таким образом, рецептов нетрадиционной медицины по лечению геморроидальной болезни множество. Некоторые из них действительно способны помочь, особенно на ранних стадиях патологического процесса. Однако будущей маме важно соблюдать несколько условий:

1. Обговорить целесообразность использования самодельных средств с лечащим доктором. Некоторые методы противопоказаны при обострившемся или .
2. Сочетать нетрадиционную медицину с использованием фармацевтических средств. Особенно это важно при выраженной симптоматике.
3. Не применять настои лекарственных трав внутрь. Подобный метод лечения широко распространён среди народных целителей. Однако следует понимать, что каждая травка обладает целым перечнем противопоказаний и её приём может негативно отразиться на ребёнке.

Таким образом, на вопрос, как лечить геморрой наружной локализации у беременных с помощью народных препаратов, должен дать ответ квалифицированный доктор. Самостоятельное использование рецептов нетрадиционной медицины чревато серьёзными последствиями.

Профилактические мероприятия

Достаточно часто геморрой не проходит даже при грамотном лечении. Это возможно, если будущая мама пренебрегает профилактикой проктологического заболевания.

Медики советуют беременным женщинам выполнять следующие процедуры и рекомендации:

• отказаться от использования туалетной бумаги, заменив её влажными салфетками или обмыванием прохладной водичкой. Также допустимо использование ромашкового отвара, способствующего уменьшению воспалительного процесса;
• исключить из рациона копчёную, солёную и маринованную пищу, сладости. В меню должно быть больше плодов, круп, цельнозернового хлеба. В них содержатся пищевые волокна, которые стимулируют перистальтику кишечника и предупреждают запоры;
• увеличить физическую активность. Если состояние женщины позволяет, необходимо больше ходить, прогуливаться. Кроме того, существуют специальные комплексы зарядки, к которым, например, относятся упражнения по Кегелю;
• избавиться от и оптимизировать акты дефекации. С этой целью следует употреблять вышеперечисленные продукты. При выраженных запорах можно пользоваться послабляющими препаратами, которые одобрит доктор.

наружный геморрой при беременности

Геморрой при беременности. Геморрой во время беременности

Поскольку наружная форма геморроидальной болезни нередко сопровождается осложнениями, нужно обращать внимание на каждый неблагоприятный симптом и не стесняться обращаться к медикам.

Достаточно частым осложнением считается обострившийся геморрой при беременности, что делать в подобных случаях для устранения симптомов, которые могут быть довольно болезненными? Как правило, развитие патологического процесса приходится на вторую половину беременности, так как именно в этот период увеличившаяся в размерах матка начинает оказывать давление на близлежащие органы и на геморроидальное венозное сплетение, вызывая застой в венах и их расширение.

Развитию геморроя способствует застой крови в венах, вызванный малоподвижным образом жизни и изменениями в организме женщины, происходящими во время вынашивания ребенка. Не последнее значение в развитии заболевания имеет набор веса и наследственная предрасположенность.

Геморрой, впервые резвившейся у женщин во время беременности относится к первичной группе, согласно данным почти их третья часть впервые именно будучи беременными. Женщина, находящаяся в положении подвержена повышенному риску развития геморроя, а многие даже уверенны, что такие изменения в организме – нормальное физиологическое явление.

Причинами подобного состояния чаще всего становятся:

1. Изменения в привычном питании. При беременности женщины начинают переедать и превышать допустимые нормы набора веса, что оказывает повышенное давление на сосуды области малого таза.
2. Появление нарушений работы ЖКТ и запоры из-за смещения прямой кишки растущим плодом. Запоры могут быть вызваны пониженным тонусом кишечника, который наблюдается у беременных.
3. Ограничение двигательной активности беременной, так как в этом положении она не в состоянии жить прежней активной жизнью.
4. Нарушение кровообращения в нижней части тела, растущий плод сдавливает нижнюю полую вену, в результате чего в ней происходят застои крови и образование геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание довольно распространенное, но после беременности такие изменения в области прямой кишки встречаются наиболее чаще.

Что делать если появился геморрой при беременности

При появлении симптомов геморроя необходимо привести в норму работу ЖКТ и избавиться от запоров. Для этого лучше всего изменить свое привычное питание, увеличив в нем долю овощей и фруктов. Продукты в виде солений, копченостей, консервов, острых приправ, а также алкоголя – усиливают приток крови к венам, расположенным в области тазового дна, поэтому от них лучше отказаться.

Жирная пища дольше переваривается, медленно продвигается по кишечнику, тем самым провоцируя запоры, поэтому такие продукты тоже лучше ограничить. Каши из перловки, овса, курагу, мед, чернослив, морковь, свеклу – можно употреблять в любых количествах.

Улучшает работу толстого кишечника, повышает тонус мышц в области заднего прохода, а также устраняет застойные явления в венах - повышение двигательной активности, занятия лечебной физкультурой и утренняя гимнастика. Необходимо не допускать переохлаждения нижних частей тела, отказаться от длительных прогулок и не находиться долгое время в положениях сидя или стоя. В целях профилактики необходимо производить подмывания после каждой дефекации и лучше если это будет холодная вода.

Как лечить геморрой у беременных

Назначения для лечения геморроя беременным должны производиться только врачом, так как некоторые методы способны навредить плоду.

На приеме у специалиста проводится тщательное обследование пациентки, которое включает в себя следующие этапы:

На основании полученных результатов и стадии, в которой находится заболевание на данный момент, врачом делаются назначения. Чаще всего для этой цели используют терапевтические препараты или народные методы, позволяющие устранить болезненные симптомы. Более радикальные с использованием малоинвазивных или хирургических вмешательств, переносят на период после рождения ребенка.

При лечении геморроя используются средства для местного применения, которые не оказывают вредного воздействия на течение беременности. Одним из таких препаратов, которые без опасения можно применять беременным - Гепариновая мазь, которая устраняет очаги
воспаления и избавляет от боли.

Используют и некоторые народные методы избавления от геморроя у беременных, включающие в себя растительные средства и .

Народные средства от геморроя

Применение народных способов лечения геморроя у беременных так же требует особого отношения, так как некоторые компоненты, входящие в их состав, могут принести вред будущему малышу. Существует великое разнообразие способов, с большей доли вероятности
облегчающих симптомы геморроя.

Это могут быть отвары для внутреннего употребления из травы медуницы, ромашки, оказывающих противовоспалительное действие и улучшающие пищеварение. Чтобы уменьшить проявления дискомфорта от обострения заболевания, применяются холодные примочки и подмывания холодной водой с настоем все тех же лекарственных растений: клевера, ромашки, зверобоя, крапивы или соцветий калины.

Геморрой после родов: как проводится лечение

Под действием физиологических процессов, свойственных состоянию беременности, у женщин может развиться геморрой, который не всегда исчезает бесследно после рождения ребенка. Во время беременности проявления заболевания могут не быть выраженными с достаточной яркостью, однако, постепенное нарастание симптомов, а затем и сами роды приводят к появлению геморроидальных узлов.

В это время развитие геморроя могут вызвать и запоры, возникшие из перераспределения кишечника в образовавшихся пустотах в брюшном пространстве после рождения ребенка. Изменение положения кишечника не сразу позволяет ему полноценно функционировать, так как для восстановления требуется некоторое время, поэтому на этой почве нередко развивается его атония.

При лечении геморроя, возникшего после родов, берут во внимание период грудного вскармливания. Если женщина не кормит ребенка грудью, то лечение проводят по общим принципам в зависимости от тяжести проявленных симптомов.

Особую осторожность следует соблюдать в том случае, у кормящей матери. В этом случае для лечения можно использовать только безопасные для малыша препараты.

В качестве средств, устраняющих симптомы геморроя и безопасные для ребенка на грудном вскармливании, применяют:

В случаях осложненного течения геморроя, когда приемы консервативного лечения не приносит ожидаемые результаты, приходится прибегать к оперативным вмешательствам, которые проводят в возможно более поздние сроки. Для этого в большинстве случаев прибегают к малоинвазивным методам, которые менее травматичны и более легко переносятся пациенткой.

Профилактика заболевания

Чтобы избавить себя от необходимости принимать лекарства от геморроя во время беременности лучше всего не допустить его развития. Одним из важных моментов в профилактике геморроя является исключение запоров и восстановление нормального функционирования кишечника.

Для этого используется диетическое питание с определенным набором продуктов. Повысить активность перистальтики кишечника и предотвратить сможет двигательная активность, прогулки на свежем воздухе и благоприятная эмоциональная обстановка с отсутствием стрессов.

Беременные должны тщательно следить за своим весом и не допускать появления лишних килограммов. Подобные состояния увеличивают давление на внутренние органы, что вызывает расширение вен и застой в них крови. Нормальный вес, соответствующий сроку беременности, не только служит профилактикой развития геморроя на поздних сроках беременности, но и облегчит само течение родовой деятельности.

Как часто мы слышим жалобы от женщин - будущих мамочек: «Меня замучил геморрой». И это не случайно, ведь наличие геморроя при беременности – не редкость. 40% обращений, поступающих к врачам, связаны именно с этой проблемой. 80% жителей мегаполисов страдают от этой болезни. У кого чаще всего встречается геморрой? Особенно часто геморрой встречается именно среди беременных женщин. Можно говорить о беременности и геморрое, как о словах синонимах.

Геморрой - что это? Почему геморрой во время беременности у женщин развивается так часто? Как справиться с этим недугом? Эти вопросы тревожат многих, и мы постараемся Вас успокоить, предоставив подробную информацию об особенностях заболевания и его лечении.

Что такое геморрой?

В переводе с латинского этот термин обозначает «кровотечение». Само заболевание возникает из-за того, что венозные сплетения в области заднего прохода переполняются кровью, образуя геморроидальные узлы, которые доставляют массу неудобств и неприятных ощущений. Развитие геморроя до беременности или после, требует лечения, зависящего от степени интенсивности заболевания.

Почему геморрой так распространён?

Когда женщина, прикрываясь беременностью, говорит: «У меня нет желания больше двигаться, потому что я беременна, я быстро устаю, я не хочу ходить пешком, у меня для этого есть машина…» - не приходится удивляться, что период беременности омрачается геморроем. Виновником заболевания принято считать ни кого иного, как сидячий образ жизни. Однако появиться геморрой во время беременности может и по другим причинам. Это могут быть, например: проблемы с поджелудочной и щитовидной железой вследствие неправильного питания, лишний вес, частые запоры. Нельзя исключать и наследственный фактор, возможны врождённые аномалии строения вен. В некоторых случаях влияют некоторые лекарственные и химические средства, а также злоупотребление алкоголем и физические перегрузки могут вызывать развитие геморроя у беременных женщин и не только.

Почему велик риск развития геморроя у беременных?

Конечно, появление геморроя до беременности тоже факт распространенный, однако после беременности встречается гораздо чаще. Дело в том, что беременность сопровождается многими физиологическими изменениями женского организма. Среди причин развития геморроя у беременной женщины наиболее важны следующие:

• Влияние хронического запора (тонус кишечника у беременных снижен);
• Уменьшение подвижности (у женщин в «положении» не столь активная жизнь);
• Нарушение циркуляции крови в нижних частях тела (развиваясь, матка давит на нижнюю полую вену, кровь застаивается, что и приводит к образованию геморроя у беременной);
• Во время родов у женщин повышается давление внутри брюшины, что способствует развитию этой болезни.

На каком сроке геморрой встречается чаще?

Несмотря на то, что заболевание обычно обнаруживают после родов или в период третьего триместра беременности, появление в первом и втором триместрах для него не редкость, поэтому нужно быть готовым к тому, что это может случиться. Если же Вам уже довелось столкнуться с болезнью, знайте, что сама она не пройдёт, лечение просто необходимо. Очень важно, начать лечиться от геморроя вовремя, тогда удастся быстро облегчить симптоматику и легко победить болезнь. При геморрое беременным не нужно заниматься самолечением, перед выбором лекарств следует проконсультироваться с доктором, особенно во время беременности.

Как развивается геморрой?

Из-за того, что упомянутые факторы воздействуют на организм беременных женщин, кровеносные сосуды прямой кишки расширяются. В период беременности, чем больше срок, тем выше их расширение. Стенки вен утрачивают былую эластичность, выпячиваясь под слизистую оболочку геморроидальными узлами.

Если геморроидальные узлы не выходят из просвета заднепроходного отверстия, оставаясь в просвете прямой кишки, тогда говорят о первой стадии. Если не начать вовремя лечить признаки геморроя у беременной, болезнь продолжит развиваться, узлы начнут «вываливаться» из анального отверстия, но если они вправляются при смене позы – это только вторая стадия. При третьей стадии геморроидальные узлы вправить таким образом практически ни у кого не получается. Довольно часто геморрой проявляется уже после рождения малыша, ведь во время родов женщина вынуждена тужиться, напрягать органы малого таза, а значит и давление крови в этой области тоже возрастает, данные факторы вполне могут повлиять на появление болезни.

Возникает предположение, что операция кесарево сечение исключит риск появления геморроя, ведь в данном случае во время родов, женщине не придется напрягаться, за нее все сделает доктор. Однако данное предположение не может быть верным. Кесарево сечение - это не только риск получения различных послеоперационных осложнений (в том числе и геморроя), но и сильнейшее психологическое потрясение для роженицы, а это влияет на понижение сопротивляемости организма различным заболеваниям. Поэтому, если нет других противопоказаний, то рожать следует традиционным способом. Тем более, что развитие геморроя до беременности - явление очень распространенное.

Какие бывают симптомы геморроя?

Геморрой у беременных может быть внутренним (первая стадия) или наружным (вторая и третья стадии). Симптомы зависят именно от степени развития болезни.

Симптомы при внутреннем геморрое у беременных и родивших выражены меньше. Если женщина, говорит доктору: «У меня возникают боли во время стула, у меня есть кровяные выделения на кале, меня мучает постоянный зуд и дискомфорт в области анального отверстия» - скорее всего, это можно определить, как симптомы внутреннего геморроя.

Наружный геморрой при беременности, а также после родов, сам «кричит» о себе – сложно не заметить багрово-красные узлы, провисающие из анального отверстия. Из-за геморроидальных узлов женщина все время испытывает боли при ходьбе и в сидячем положении. При опорожнении кишечника боли сильнейшие.

Если геморроидальный узел будет ущемлён, обязательно повысится температура, боль в заднепроходном отверстии станет нестерпимой. В такой ситуации - самое время обращаться к хирургу.

Какие обследования придётся пройти, чтобы подтвердить диагноз?

Диагностика геморроя во время беременности основывается на сборе анамнеза. Врач обращает внимание на симптомы болезни, проводит осмотр. Чтобы уточнить догадки, доктор воспользуется пальцевым методом исследования прямой кишки:

• Ощупываются внутренние геморроидальные узлы;
• Оценивается их расположение, количество, размеры;
• Определяется наличие трещин прямой кишки.

Как бороться со стыдом?

Как лечить?

Лечение геморроя при беременности зависит от формы заболевания. Да, развитие геморроя у беременной женщины происходит медленно, но и определить болезнь в период ранней стадии его развития, сложно.

Начальная степень, протекающая бессимптомно, лечится диетой и особым гигиеническим режимом (клизма, мази из трав, отвары). С появлением симптомов беременной при геморрое назначают комбинированное медикаментозное лечение. В тяжёлых случаях требуется вмешательство хирурга.

Начальные стадии геморроя у женщин при беременности диагностируются редко, поэтому методы лечения можно считать профилактическими (клизма, ванночки из отваров, диета). Геморрой при беременности: лечение вас не коснётся. если вы будете соблюдать эти два простых правила. Что влияет на развитие болезни?

• Необходимо устранить запоры, поэтому корректируется питание. Больше растительной клетчатки пойдёт на пользу, она содержится в овощах, злаках, черносливе, фруктах и крупах. Можно отдать предпочтение молочно-кислым продуктам, они тоже будут полезны. Ограничьте потребление мяса и других продуктов, содержащих белок. Жиры, острые приправы, кофе также придётся убрать из рациона.
• Тщательный гигиенический уход за областью промежности у женщин во время беременности – это очень важно. Следует подмывать эту область после каждого испражнения. Можно проводить по разу в день сидячие ванночки, используя антисептики (слабый раствор марганцовки, настой ромашки).

В случае второй стадии во время беременности, геморрой излечивается в два этапа. Первый – обязательное соблюдение вышеуказанных правил профилактики. Второй – использование лекарств: системных и местных. Так как к геморрою у беременной женщины требуется особый подход, предпочтение можно отдать системным препаратам, ведь их нанесение - местное, а значит и риск побочного действия минимален. Да и плоду ничто не грозит, ведь негативное влияние снизится.

Современный рынок лекарств включает в себя множество свечей и кремов от геморроя у беременных женщин. В состав этих средств входят: сосудосуживающее вещество, обезболивающее, противовоспалительный компонент. Подбирать препарат можно лишь индивидуально в каждом случае, пред лечением следует проконсультироваться со специалистом. Если следить за здоровьем, то беременность станет праздником, а не периодом борьбы с геморроем.

Можно обратить внимание на рецепты из народной медицины, которые не влияют на беременность. Клизма, самодельные свечи от геморроя при беременности, мази из трав, сидячие ванночки с отварами станут хорошим подспорьем в борьбе с геморроем, но только перед этим необходима консультация доктора.

Лечение поздних стадий геморроя у женщин в период беременности осложнено их положением. Операцию откладывают на послеродовой период, а во время беременности прибегают к консервативному лечению.

Аюрведа и геморрой

Наверное, самая древняя система помощи больным - Аюрведа. Около шести тысяч лет данная медицинская система позволяет не только избавлять человека от различных болезней, но и дает практические советы по профилактике. Аюрведа занимается исцелением больных не по средствам медикаментов, а при помощи гармонизации окружающего женщину мира. Как не странно, профилактическая система аюрведы на практике, оказывается значительно сильнее простой терапии. Использовать систему можно и при беременности.

Чем лечить: «Флебодиа» или «Детралекс»

Для лечения варикоза вен широко используется препарат «Флебодиа» . Основное действие лекарства направляется на борьбу с процессом воспаления и на улучшение кровообращения. По средствам препарата «Флебодиа» можно убрать отечность, обезболить, а главное, укрепить стенки капилляров.

«Флебодиа» в своем составе имеет такие вещества, как диосмин 600, который призван тонизировать и бороться с застойными явлениями в венах. Следующее вещество в составе «Флебодиа» - диоксид Si, тальк, микрокристаллическая целлюлоза, опаглос, красители и стеариновая кислота.

Применяется «Флебодиа» при тяжести в ногах, при венозной недостаточности, устраняет жжение в нижних конечностях и лечит хронический геморрой. Обострение геморроя лечится приемом «Флебодиа» 2,3 таблетки в день после приема пищи. Облегчить симптоматику препаратом можно уже на третий день применения.

Нужно упомянуть о побочных действиях «Флебодиа». Препарат могут сопровождать головные боли, аллергические реакции, диспепсия. Применяться «Флебодиа» во время беременности и в период лактации может лишь под строгим контролем врача.

Аналогом препарата «Флебодиа» можно назвать лекарство «Детралекс», в состав которого входят: стеарат Mg, диосмин, глицерол, такльк, оксид красный, диоксид Ti и др. Применяеть препарат, как и «Флебодиа» можно при варикозе, судороге ног и при хроническом или остром геморрое.

Так же, как и «Флебодиа», «Детралекс» следует с осторожностью применять при геморрое беременных и кормящим женщинам. Лечение и дозировку должен назначать только врач.

Препарат, как и «Флебодиа» может спровоцировать аллергию, нарушение пищеварительной системы, головные боли.

Вывод напрашивается

Чтобы женщине не приходилось говорить неприятные слова: «У меня проблема - меня замучил геморрой, помогите!» - следует обратить должное внимание на профилактику заболевания. Конечно, появление геморроя беременных – не приговор, однако болезнь предотвратить всегда легче, чем с ней бороться.

Геморрой при беременности: лечение и профилактика

Многие беременные сталкиваются с болью и неприятными ощущениями во время акта дефекации – это признак геморроя

Видоизменения венозных сплетений, расположенных вокруг прямой кишки, при плохой циркуляции крови называются геморроем. Переполняясь кровью вены расширяются и образуют узлы. Очень часто проявляется геморрой во время беременности, когда нагрузка на органы малого таза, под воздействием растущей матки и ребенка, увеличивается.

Причины развития недуга

Вынашивание ребенка - это физиологический процесс, не являющийся причиной заболевания. Но изменения, происходящие в организме в этом периоде, могут спровоцировать геморрой во время беременности, если к нему была предрасположенность. Обычно, провокаторами недуга выступают такие факторы:

• Увеличивающаяся в размерах матка начинает давить на переплетение сосудов, снижая тонус и растягивая их.
• Запоры, их провоцирует давление матки на кишечник.
• В третьем триместре геморрой у беременных провоцирует малоактивный образ жизни. При недостатке движения ухудшается отток венозной крови, появляются геморроидальные узлы.
• Во время беременности вкусы могут меняться. Чрезмерное поглощение соленого, пряного и копченого раздражает эпителий кишечника. Это провоцирует образование геморроидальных узлов.

Стоит учитывать эти факты и вести нормальный образ в жизни, не злоупотребляя кулинарными прихотями.

Симптомы заболевания

Симптомы данного недуга у каждого человека проявляются индивидуально. Признаки геморроя при беременности могут отличаться по степени выраженности. Поставить окончательный диагноз и назначить лечение может только врач. Вы же должны обратить внимание на такие процессы:

• Неприятные ощущения в заднем проходе. Сначала это чувство не полного опорожнения кишечника после дефекации. Потом появляется покалывание, жжение, зуд. Эти симптомы характерны тем, что они могут исчезать, создавая иллюзию выздоровления. А спустя некоторое время появляться снова.
• Кровотечение. Если после дефекации на кале или туалетной бумаге появилась кровь нужно немедленно обращаться к врачу. То, что геморрой при беременности кровит может спровоцировать анемию. Беременные часто страдают недостатком в крови железа, а с учетом дополнительной кровопотери показатели могут стать критическими.
• Отек слизистой вокруг анального отверстия свидетельствует об острой форме заболевания. В результате воспаления дискомфорт и боль могут появиться при длительной неподвижной работе.
• Выпадение геморроидальных узлов явный признак наружного геморроя при беременности. Сначала узлы выпадают после дефекации, и втягиваются сами собой. С развитием заболевания их нужно вправлять руками. Не редко геморроидальный узел выпадает просто после длительного стояния.
• Одна из причин развития геморроя – запор. Он является и сопутствующим признаком заболевания. Разрастаясь геморроидальные узлы сдавливают каловые массы, препятствуя их прохождению по прямой кишке.

Когда выявлен геморрой при беременности - симптомы его четко видны - необходимо срочно принимать меры.

Особенности лечения недуга при беременности

При проявлении симптомов геморроя надо посетить проктолога. Он определит стадию заболевания и назначит лечение которое не навредит малышу.

Диета и ее особенности

На начальной стадии лечения достаточно сбалансировать питание. Включите в рацион больше овощей, фруктов, сухофруктов. Можно принимать клетчатку в виде добавок в пищу (по 50 гр./день). Она смягчает структуру кала, что облегчает его проход по кишечнику.

При лечении геморроя у беременных необходимо употреблять до 2,5 л. жидкости в день. Воду, травяные чаи, соки необходимо пить за 30 мин до еды или через 2 часа после приема пиши. Но при появлении позднего токсикоза – ограничьте е количество до 1,5 л максимум.

Исключите из рациона сладости, сдобную выпечку, мясо, колбасы, соль. А так же забудьте о пряной пище и острых продуктах.

Обязательно включите в рацион рыбу, капусту, картофель, свеклу и чернослив. Это способствует нормализации пищеварения и улучшению перистальтики кишечника.

Мази, допустимые при беременности

Гепариновая мазь не имеет противопоказаний. Антикоагулянт гепарин, входящий в ее состав, снимает воспаление и рассасывает тромбы. Бензоин быстро снимает боль.

Гепатромбин Г - мазь от геморроя для беременных, обладающая высокими противовоспалительными свойствами. Средство действует эффективно: снимает зуд, отек, рассасывает тромбы. Но ей нельзя пользоваться в 3-м триместре беременности.

Мазь Релиф изготовлена на основе вытяжки из печени акулы. Благотворно влияя на геморрой, она не навредит ни ребенку, ни матери.

Укрепляет стенки сосудов мазь Троксевазин. Она устраняет отеки, жжение на второй день применений. Эту мазь прописывают если узлы воспалены, защемлены и долго не заживают.

Хорошее средство от геморроя при беременности - гомеопатические мази. В их состав входят экстракты лечебных растений (облепиха, тысячелистник, календула, зверобой и др.) и микроэлементы. Самая популярная - это мазь Флеминга, в ее составе имеется цинк и ментол, смягчающий боль и помогающий быстрейшему заживлению геморроидальных узлов.

Мазь Постеризан назначают если у пациентки снижен иммунитет. Она обезболивает, оказывая регенерирующее действие.

В случае воспаления и нагноения наружных узлов прописывают мазь Вишневского. Прежде чем лечить геморрой при беременности мазью, необходимо принять ванночку со слабым раствором марганцовки.

Свечи – первый помощник при данном недуге

Препараты от геморроя при беременности имеют разную форму выпуска. К примеру, Гепатромбин Г, Постеризан, Релиф и многие другие лекарства выпускаются в свечах и кремах. Женщина уже сама может выбрать, чем ей удобней пользоваться, в зависимости от разновидности и стадии заболевания. Важно выбирать максимально натуральные суппозитории.

На основе морских водорослей выпускают свечи от геморроя для беременных Натальсид. Они ускоряют регенерацию поврежденной ткани, прекращают кровотечение, снимают воспаление.

Против геморроя весьма действенны свечи Прокто-Гливенол. Они быстро обезболивают, укрепляя стенки сосудов и уменьшая их проницаемость. Но этот препарат нельзя применять в 1 триместре беременности. Его рекомендую использовать в 3 триместре.

Народные методы лечения

Часто, будущие матери опасаясь навредить ребенку, используют народные средства от геморроя при беременности.

Сырой картофель снимает воспаление, зуд, втягивает геморроидальные узлы. Вырезанную из него свечку смазывают маслом (шиповника, оливковым, облепиховым) или медом и вставляют на ночь в задний проход. Можно делать компрессы из тертого картофеля.

Мед заживляет повреждения в прямой кишке. Жидким медом смазывают внешние узлы, а из засахаренного - делают свечи.

Отвар из ягод и коры калины применяют как кровоостанавливающее средство. Кроме того, он повышает иммунитет, заживляет ткани и снимает боль. Отвар пьют, делают из него компрессы.

Гимнастика для профилактики и лечения

Лучшая профилактика геморроя при беременности - выполнение специальных упражнений. В период обострения занятия прекращаются. Помогут предотвратить геморрой ежедневные комплексы по 10-15 минут:

• Встаньте, скрестив ноги. Напрягите задний проход и ягодичные мышцы на 10 сек.
• Сядьте ровно на твердый стул. Втяните в себя мышцы заднего прохода.
• Лягте на спину. Поднимайте бедра вверх опираясь на стопы и плечи.
• Сгибая и разгибая колени сымитируйте езду на велосипеде.

Геморрой – это довольно частый спутник беременности. Чтобы предотвратить его появление и свести симптомы к минимуму – выполняйте все рекомендации проктолога. Так вы сможете забыть о неприятных ощущениях и о неловкой проблеме.

Геморрой у беременной женщины, геморроидальные узлы у беременных женщин

Стадии геморроя при беременности

У будущих мамочек геморрой может проявиться во внутренней или внешней форме. При внутренней форме шишки располагаются у заднего прохода изнутри. При этом ощущается тяжесть, и могут быть запоры. Более неприятна и болезненна внешняя форма, когда у беременной женщины вылезают геморроидальные узлы. Кроме сильной боли воспаленные шишки трескаются, а забившийся в трещины кал вызывает раздражение и нестерпимый зуд.

Всего отмечается 4 стадии течения болезни, каждая из которых характеризуется своими признаками:

1. Шишки не выходят за пределы ануса и выпячиваются в просвет прямой кишки.
2. Геморроидальный узел вылезает из заднего прохода, но вправляется при изменении положения тела.
3. Провисшие из заднего прохода образования невозможно вправить.

Первая стадия является внутренней, а две остальные – внешние. Четвертая стадия геморроя при беременности является самой опасной и представляет собой сочетание внутренних и внешних геморроидальных шишек.

Как выглядит геморрой у женщины при беременности?

Как выглядит геморрой при беременности, зависит от стадии заболевания. При заболевании 3-ей степени отмечается возможность выпадения шишек при любом напряжении, а не только при акте дефекации. Достаточно чихнуть, или просто ускорить шаг, как они могут выпасть, а вправить в прямую кишку возможно только вручную. Как выглядит геморрой у беременных можно увидеть не только на третьей стадии, но и при достижении второй, когда при сильном напряжении у беременной вылезает узел багрово-красного цвета. На внешний вид вылезшие при беременности шишки в четвертой стадии напоминают раскрывшуюся розочку, которая не поддается обратному вправлению. Постоянно кровоточащее образование приносит нестерпимую боль и единственным средством лечения является хирургическая операция.

Геморрой при беременности вылезает постепенно, и характеризуются следующими признаками:

• болезненные ощущения при акте дефекации;
• зуд и другие признаки дискомфорта;
• следы алой крови в кале при дефекации.

Если появление шишек во время беременности зафиксировано на второй стадии, то к первоначальным признакам добавляются:

• тянущие боли в ректальной области, отдающие в поясницу;
• выпадающие геморроидальные узлы.

Всех беременных женщин, у которых выпали геморроидальные узлы, можно разделить на три группы в зависимости от стадии болезни. Первую группу составляют женщины с бессимптомным протеканием болезни, выявленной при профилактическом осмотре. Во второй группе находятся больные, которых беспокоят боли и кровоточивость при дефекации, зуд в заднем проходе, задержка стула. Третья группа включает женщин, у которых сильный геморрой при беременности проявляется обильным кровотечением, тромбозом.

Если перед беременностью у женщины был геморрой, который не лечился, то геморроидальные шишки в первом триместре будут увеличиваться и заболевание переходит в хроническую форму. Если болезнь проявилась на первых неделях беременности, необходимо срочно принять меры, чтобы минимизировать риск развития осложнений. В первом триместре геморроидальные узлы можно устранить только за счет корректировки рациона питания и специального гигиенического режима.

Заболевание на ранних сроках беременности лечат народными методами, такими например как сидячие ванночки с лекарственными травами. Сложность лечения болезни в первом триместре беременности заключается в том, что женщина может даже не знать о ее наличии. Симптомы, которые при этом отмечаются, женщина может отнести к признакам зарождения новой жизни в своем организме. Поэтому даже на сроке 3-4 недели, любые неприятные симптомы являются поводом для обращения к врачу. Тем более что самолечение для беременной женщины, является недопустимым из-за риска возможных осложнений. Для беременной женщины в 1 триместре, геморроидальные узлы наиболее опасны на сроке в три недели, когда происходит гормональная перестройка организма.

Геморрой при беременности 2 триместре

При родах повышенное внутри брюшное давление провоцирует усиленное поступление крови в малый таз, геморроидальные шишки начинают набухать и увеличиваться в размерах. В результате возникает послеродовой геморрой. Происходящие изменения в организме беременной женщины, если она не была расположена к варикозному расширению вен ректальной области, могут привести к вылезанию шишек в 3 триместре.

Однако возникновение заболевания нельзя исключить и во втором триместре. Выбор способа лечения в этом случае зависит от стадии заболевания. Однако если по медицинским показателям необходимо оперативное вмешательство, то лучше отложить операцию на послеродовой период.

Геморрой в 3 триместре беременности

Чаще всего шишки во время беременности вылезают на поздних сроках. Если они вылезли у беременной женщины, то принимаются меры по предупреждению дальнейшего развития болезни. В первую очередь это касается налаживания работы кишечника. Устранив запор можно даже полностью избавиться от заболевания. Кроме правильного питания необходимо после каждого акта дефекации подмываться прохладной водой комнатной температуры.

При беременности в 3 триместре геморроидальные узлы бывают у очень многих женщин. Это связано со значительным увеличением веса плода и активностью будущего малыша. Лечение болезни в этом случае требует внимательного и осторожного подхода, когда стандартную терапию не всегда можно применять.

На 34-36 неделе беременности от геморроидальных узлов можно избавиться приемом лекарственных препаратов, разрешенных при таком сроке, а также ректальных свечей и мазей. Намного сложнее если вылез геморрой на 38 неделе беременности. На 38 неделе это тоже довольно распространенное явление и это связано с процессом развития плода. К этому времени малыш представляет собой полностью сформированного ребенка весом около трех килограмм.

При геморрое на 38 неделе беременности, вследствие дополнительного давления на внутренние органы, которое оказывает вес ребенка, становиться очень больно не только ходить в туалет, но и просто передвигаться или даже сидеть. Когда геморроидальные узлы вылезают на 38 неделе, то необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Полученная консультация и советы по лечению помогут избежать при родах неизбежных в противном случае, разрывов. Удаление геморроидальных узлов на 38 неделе вынашивания ребенка оперативным путем не проводится, но возможно применение инвазивных методов для лечения.

Хронический геморрой при беременности

При диагностировании хронической формы протекания заболевания, процесс родов очень осложняется и приносит большие страдания роженице. Поэтому до начала родов необходимо применить максимум стараний для сведения к минимуму негативных последствий заболевания. Если ни принимать не каких мер и болезнь пустить на самотек, то негативные последствия усугубляться следующими проблемами:

• анемией;
• болезнями мочеполовой системы;
• снижением уровня гемоглобина в крови;
• кожными заболеваниями.

Для снижения риска обострения хронического заболевания в период вынашивания ребенка рекомендуется делать специальную гимнастику, больше двигаться. Кроме того используют местное лечение (свечи, кремы, мази), не оказывающие вредное воздействие на развитие малыша. Они направляются на:

• уменьшение отека;
• моментальное обезболивание;
• восстановление нормального кровообращения;
• расслабление сфинктера;
• предотвращение тромбоза.

Вообще третий триместр является тем периодом, когда вылезают геморроидальные узлы на 36, 37-39 неделях беременности. Роды также могут спровоцировать резкое обострение болезни с возможностью тяжелых последствий.

Такое обострение вызывается тем, что при прохождении через малый таз головки малыша существенно сдавливаются расположенные в малом тазу женщины органы и ткани. В результате происходит нарушение венозного оттока, увеличивая застой крови в венах ректальной области. Схватки и потуги роженицы вызывают выпячивание узлов, которые могут выпасть, ущемиться или даже может произойти их разрыв.

В случае тяжелых затяжных родов геморроидальные узлы могут образоваться внутри прямой кишки. Расположенные между складками слизистой оболочки, сине-багровые узлы раздражают кожу возле ануса слизистыми выделениями, а при ущемлении в заднем проходе вызывают сильные боли. Во время вынашивания ребенка гнойный геморрой довольно редкое явление, но, тем не менее, возможность такого осложнения существует.

Правильнее говорить о гнойном парапроктите, который образуется в отсутствии лечения геморроидальных узлов. Образовавшийся абсцесс создает при ходьбе дискомфорт, может подняться температура тела. Образовавшийся гной удаляют хирургическим вмешательством. Учитывая, что в случае если шишки вылезают на 39 неделе, когда операция запрещена, проблема становится опасной для жизни ребенка. Поэтому, как только при беременности вышли геморроидальные узлы необходимо срочно заняться лечением, не доводя ситуацию до критического состояния.

Нередко в начальной стадии заболевания беременная женщина считает, что можно потерпеть, а незначительные симптомы пройдут сами по себе. Такое мнение является глубоко ошибочным. Развитие такой деликатной проблемы при вынашивании ребенка, напрямую связано с возрастом и проявляются чаще у уже рожавших женщин, чем у тех, кто рожает первый раз. По статистике болезнь у повторно рожавших женщин возникает в пять раз чаще, чем у первородящих. Более подвержены заболеванию женщины в возрасте старше тридцати лет.

Проходит ли геморрой после беременности?

Если женщина в период вынашивания ребенка избавилась от геморроидальных узлов, то после родов чаще всего болезнь может не беспокоить длительное время. Однако неприятной особенностью этой проблемы является тот факт, что она не исчезает полностью, а просто затихает на время. Как правило, рецидив заболевания проявляется у женщины после сорока лет при неблагоприятных обстоятельствах. Пройдет ли болезнь после родов зависит от самой женщины. Правильное питание с соблюдением диеты, активный образ жизни, занятия спортом помогут не только отдалить срок возможного рецидива, а и полностью ликвидировать эту проблему.

По статистике, геморрой очень часто поражает женщин при беременности. Роды и данное заболевание нередко сопутствуют друг другу. Геморрой перед родами возникает по очень многим причинам. Особенно опасно развитие недуга у тех будущих мам, которые уже сталкивались с подобной проблемой застоя крови в органах малого таза. Терапия и борьба с заболеванием являются серьезными и первостепенными задачами перед родами. Очень важно не допустить развитие недуга далее с первых же его симптомов.

Врачи считают, что возникший при беременности геморрой не является препятствием для естественных родов. Если вылез геморрой перед родами, необходимо знать, что геморроидальные образования (узлы) могут осложнить процесс родов. Кроме того, роды приносят сильную боль, а наличие геморроидальных узлов спровоцируют ещё большие болезненные ощущения. При этом геморроидальные внутренние и внешние шишки могут повлиять на длительность процесса рождения ребёнка.

При вынашивании плода рекомендуется стараться максимально беречь свое здоровье. Особенно перед родами требуется быть внимательной ко всем сигналам организма. При первом подозрении на геморрой, необходимо начинать своевременное лечение. Женщина должна полностью ликвидировать появившуюся проблему геморроя. Обострения геморроя возможны как до родов, так и во время них, а также в послеродовом периоде.

Причины возникновения

Виновниками внешних геморроидальных узлов при беременности могут стать частые запоры и нарушения стула. Поэтому важно ликвидировать эту причину, то есть нормализовать пищеварение и улучшить перистальтику кишечника. Запоры провоцирует неправильное питание! Однако при беременности повышается уровень прогестерона, что может привести к застою крови в сосудах малого таза. Запоры возникают ещё и по причине давления матки, в которой растет плод, на пищеварительный тракт и кишечник.

Сильные гормональные всплески и неустойчивый гормональный фон также влияют на развитие геморроя во время вынашивания ребенка. Дело в том, что в большом количестве прогестерон значительно понижает тонус сосудистых стенок и вызывает растяжение вен. Сосуды сильно теряют собственную эластичность и прочность.

Растущий в матке плод начинает давить на кишечник, в результате чего в венах нарушается отток крови, и развиваются ее застои. По этой причине появляется послеродовый геморрой.

Роды оказывают на женский организм колоссальную нагрузку. Часто именно родовой процесс является причиной обострения геморроя. Геморроидальные узлы начинают причинять очень сильную боль роженице.

Причиной появления геморроидальных шишек у беременных может стать и малоподвижный образ жизни. Если будущая мама мало двигается, много сидит, не занимается лечебной физкультурой, то в тазовых венах нарушается кровоток. Далее следует появление геморроя. Беременной женщине необходимо регулярно выполнять специальные упражнения, которые препятствуют развитию недуга и являются отличной профилактической мерой против геморроя. Многие специальные упражнения врачи разрешают выполнять вплоть до самих родов.

Симптомы

Во время беременности геморрой может исчезнуть внутри прямой кишки, но при родах происходит обострение заболевания, и геморроидальные узлы могут быть повреждены. В такой ситуации обострение проявляется характерными симптомами – жжением, зудом, сильными болями, сильным дискомфортом.

Может возникнуть ощущение присутствия инородного тела в анальном канале. Когда болезнь запущена в результате отсутствия лечения, развиваются внешние геморроидальные узлы. Геморрой основательно портит здоровье будущей мамы и доставляет ей много боли и дискомфорта.

Как утверждают проктологи, при возникновении геморроя во время беременности и перед родами будущей матери совершенно не стоит впадать в панику. Что делать, если перед родами вылез геморрой? Прежде всего, не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-специалисту.

Сейчас фармакологические компании выпускают большое разнообразие натуральных лекарственных препаратов, которые являются абсолютно безопасными и могут быть назначены против геморроя при беременности. Современные лекарства нового поколения не причиняют опасность женскому организму и организму будущего ребёнка. После осмотра врач подберет наиболее безопасный препарат, и назначить правильное решение геморроя. Таким образом, можно быстро и эффективно вылечить геморрой перед родами.

Как лечить геморрой перед родами?

Лечение геморроя перед родами должно быть комплексным. Терапия должна быть направлена на ликвидацию воспалительного процесса в прямой кишке и анальной зоны, а так же на устранениие причин появления застоя крови. Во время беременности назначаются нетоксичные и безопасные средства – ректальные мази и свечи. Эти препараты оказывают эффективное воздействие на сам очаг воспаления. Очень эффективно снимают боли и уменьшают геморроидальные узлы такие средства:

• ихтиоловая мазь;
• мазь Нео-Анузол;
• мазь Вишневского;
• мазь Флеминга;
• гепариновая мазь;
• Гепатрамбин Г

Данные средства абсолютно безопасны для внутриутробного развития плода. Лечение узлов мазями помогает снять воспалительный процесс, препятствует развитию инфекции далее. Также высокоэффективным средством являются свечи Релиф, Натальсид, которые быстро и качественно устраняют геморрой. При беременности в лечении геморроя не назначаются никакие капсулы и таблетки для перорального применения.

Лучше всего использовать безопасные ректальные мази и суппозитории. Свечу вводят в анальный канал на ночь или два раза – утром и вечером. После введения ректальной свечи в прямую кишку необходимо не вставать около часа. Иначе содержимое лекарственного средства выльется наружу из заднего прохода.

Как быстро вылечить геморрой перед родами - подскажут и эффективные рецепты народной медицины.

Народные рецепты в лечении геморроя перед родами – отличная альтернатива медикаментозному лечению.

Для компрессов на анальную область можно применять такие отвары и настои из лекарственных растений:

• кора дуба;
• листья паслёна;
• тысячелистник;
• ромашка;
• плоды каштана;
• шалфей;
• шелуха лука;
• рябина;
• квасцы.
• Маслом из какао можно периодически смазывать воспаленные геморроидальные узлы. В какао содержится лечебное вещество танин, которое быстро и качественно заживляет ранки и восстанавливает слизистую прямой кишки.

Клизмы

Сидячие ванночки в лечении геморроя при беременности противопоказаны! Многих будущих мам интересует вопрос - можно ли применять при геморрое клизму? Проведение такой процедуры зависит от многих факторов: течение беременности, её срок, симптомы геморроя, самочувствие беременной женщины.

Нельзя проводить клизму слишком часто. Клизма не решает проблему полностью – процедура лишь позволяет облегчить состояние больной геморроем беременной женщины. После проведения клизмы приходит временное облегчение, но саму причину болезни клизма не устраняет.

Следует помнить, что клизма вызывает сокращения матки. Клизму можно ставить не чаще одной в неделю. Такая процедура категорически запрещена тем будущим мама, у которых раньше были выкидыши. Также клизма противопоказана при матке в тонусе. Если же всё-таки врач назначит процедуру клизмы, лучше использовать для её проведения небольшую резиновую грушу объёмом 0.5 л. Состав для процедуры должен быть не опасным для будущего ребёнка.

Масляные и травяные микроклизмы разрешены далеко не всем беременным женщинам. Такую процедуру может назначать только врач, учитывая риски для плода и пользу для матери. Обязательно учитывается индивидуальное самочувствие будущей мамы.

Профилактика болезни

Профилактика геморроя перед родами включает в себя несколько мер:

1. Важнейшей составляющей является правильная диета беременной женщины, которая позволяет улучшить работу пищеварительной системы, нормализовать деятельность кишечника, устранить запоры. Чтобы не возникло развитие геморроя при беременности, а кишечник работал как часы, требуется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, специи, маринады, солёности. Из меню также исключаются белый хлеб и выпечка, крепкий чай. Жирную пищу беременным также не рекомендуется употреблять. Можно кушать свежие овощи и фрукты, печёные блюда и блюда на пару, зелень, кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса. Специальная диета поможет наладить работу пищеварения.
2. Гигиена анальной области является важной составляющей общей профилактики геморроя при беременности. Задний проход и анальную зону необходимо обмывать холодной водой после каждого испражнения. Хорошо промывать промежность теплыми отварами из ромашки, календулы. Необходимо также следить за регулярностью стула и не допускать запоров.
3. Отличной профилактической мерой геморроя при вынашивании ребенка станут движение и специальные физкультурные упражнения. Беременная женщина должна ежедневно выполнять несложную гимнастику, которая препятствует застою крови в органах малого таза. Необходимо также совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Только при соблюдении абсолютно всех профилактических мер можно избежать возникновения геморроя перед родами. Важно хорошо заботиться о собственном здоровье во время беременности. В случае возникновения геморроидальных образований потребуется консультация с врачом, который назначит безопасное и правильное лечение.

Почему геморрой при беременности кровоточит?

Заболевание это вызывается отклонением в функционировании или развитии геморроидальных узлов. Наличие этих образований в человеческом организме является нормой: находясь в своём обычном виде и состоянии они выполняют ряд таких жизненно важных функций, как обеспечение нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Так, в частности, данные узлы удерживают содержимое кишечника от чрезмерно быстрой проходимости, давая после пищи полезным веществам время впитаться в стенки.

Геморроидальные узлы состоят из связок больших и малых кровеносных сосудов, сбивающихся в комки и поддерживающих кишечник. Поскольку каждый такой узел составляет не только венозные сосуды и капилляры, но и артериальные соединения, идет ярко-красная кровь при геморрое, чем пугает многих заболевших - остановить её, как кровь из носа или от царапины, невозможно, что делать - непонятно. Геморроя без кровотечения не бывает - само слово "гемо" в переводе означает кровь, ни одна стадия болезни не обходится без повреждения узлов и, как следствие, кровотечения.

Даже у не предрасположенных к возникновению подобных заболеваний женщин, причиной патологии может являться беременность и роды. Во время беременности и после родов идет перестройка мышц для новых видов работы, изменяется нагрузка. Если при этом ослабеет связочный аппарат нижней части прямой кишки, то вероятность развития геморроя увеличивается. Мышцы более не могут удержать узлы на месте, они постепенно опускаются, выдавливаются, появляясь в виде кровоточащего сгустка. Результат один - сильно идет кровь после дефекации, ощущается зуд и сильный дискомфорт в заднем проходе, начинают без разбору применяться различные свечи и мази, ни одна из которых не лечит, а переживания за здоровье не только своё, но и ребёнка, усугубляют все эти ощущения.

В чём причина возникновения геморроя при беременности?

Предрасположенность к болезни может быть наследственным явлением, о котором Вы раньше, до беременности, никогда даже не слышали. Геморрой при беременности (лечение) встречается у женщин куда как чаще, чем в обычном состоянии. При формировании и вынашивании плода в организме матери происходит множество изменений - в том числе в виде изменений в клетках. Волокна соединительной ткани начинают свою перестройку и на её время становятся гораздо менее пластичными.

Усложняет ситуацию также особое состояние организма беременных: например, из-за чисто физиологических изменений в органах малого таза происходит запор венозной крови, а из-за этого плохо работает кишечник, случаются запоры. Эта проблема сама по себе не фатальна, но вот то, что в процессе дефекации во время запоров приходится сильнее натуживаться, насыщает геморроидальные узлы кровью и усугубляет риск отрыва узлов.

Если кровь идёт достаточно сильно, то ухудшается и общее состояние матери - возможна слабость, головокружение, перепады давления - ведь организм теряет насыщенную кислородом кровь. Но если узел не кровоточит - это отнюдь не лучше. Повышение свёртываемости крови может привести к тромбозам - тогда кровь будет не выделяться вместе с калом, а сворачиваться прямо в кишке, со временем образовывая непроходимость. В результате возникает воспаление, инфекция, лечить которую достаточно сложно.

Каковы симптомы геморроя?

Беременным женщинам необходимо гораздо более внимательно прислушиваться к своему организму, чтобы распознать угрозу здоровью - своему или ребёнка. Геморрой имеет вполне различимые опознаваемые признаки.

1. Кровоточит геморрой при дефекации. Эта проблема - одна из основных признаков начинающегося геморроя, по которому его можно распознать на начальной стадии. Разумеется, подобные кровотечения наблюдаются и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта и даже при онкологических патологиях в этом районе организма, но в любом случае аномальные кровяные выделения после дефекации, даже небольшие - это повод начать лечение. Самостоятельно опознать геморрой можно по цвету кровяных выделений - ярко-красному.
2. Выпадение геморроидальных узлов во время акта дефекации - признак прогрессирующего заболевания. Такое выпадение вполне ощутимо, хотя ещё и не причиняет сильной боли. На начальном этапе узлы возвращаются "на место", внутрь кишечника самостоятельно, но со временем для этого понадобится усилие и даже физическое воздействие. На запущенной стадии заболевания такие выпадения не только доставляют сильный дискомфорт и вызывают острые болевые ощущения, но и происходят гораздо чаще - при подъёме даже небольшой тяжести, кашле и других усилиях. Особенно опасны такие осложнения, припадающие на последний триместр беременности, поэтому своевременное лечение просто необходимо.
3. Болевые ощущения понемногу начинают проявляться уже на начальной стадии заболевания, а с его прогрессированием лишь усугубляются . Первое время это может быть зуд или небольшой дискомфорт, когда шишки перемещаются внутри, в дальнейшем это - острая боль при выпадении узлов, постоянное ощущение жжения в заднем проходе - лечить нужно не только последствия, но и причину этих явлений.

Последствия и диагностика у беременных

Беременным женщинам при геморрое следует бояться в основном не болевых ощущений и грязи, а последствий этого заболевания. Разумеется, человек теряет кровь ежедневно, но даже на начальном этапе развития геморроя количество крови, выделяющееся вместе с калом, достаточно велико. Если брать, например, количество выделений за неделю, то 14-20 дней будет вполне достаточно для развития анемии - увы, потерять кровь намного легче, чем её восстановить. Анемия, не получившая лечение, во время беременности приводит к недоразвитию органов ребёнка, пониженному давлению и иммунитету. Последний триместр из-за процессов, связанных с анемией, характеризуется опасностью преждевременных родов, а первый - угрозой выкидыша.

Существует возможность воспаления: прямая кишка служит местом скопления для бактерий. Воспалительный процесс начинается в кишечнике, а после перекидывается на внутренние органы, в том числе плод.

Как лечить геморрой при беременности? Если обнаружить геморрой достаточно рано, то операции не потребуется: в случае с беременными до родов не предпринимается никаких действий, кроме регулирования диеты и стула. Прописываются гигиенические процедуры, свечи - то есть щадящее лечение.

Если заболевание перешло в прогрессирующую стадию, возможно, потребуется более серьёзное лечение. Чтобы узнать, что именно и как нужно лечить, следует обратиться к специалисту-проктологу. Направление к нему может дать терапевт или гинеколог - да и находится кабинет проктолога часто также в стенах женской консультации, где беременная находится на учёте. Иногда гинеколог может назначить посещение колопроктолога - врача, который непосредственно занимается болезнями прямой кишки.

Как лечится геморрой у беременных?

Лечение геморроя при беременности проводится как внешними методами (особенно если выпадает один узел или несколько), так и внутренними. При чём ошибочно будет полагать, что для полного выздоровления достаточно лишь принять лекарства, поставить свечи и задействовать мази - хотя эти методы также хороши. Геморрой требует комплексного подхода, то есть будет нужно применять также кровоостанавливающие препараты, гигиенические процедуры, поддерживать диету и так далее.

Лечение геморроя требует соблюдения нескольких правил.

1. Налаженный режим приёма жидкости. Часто после возникновения жалоб на боли в желудке и прямой кишке, ещё до обнаружения геморроя, по ошибке назначается усечённый приём жидкости. В результате получаем не только обезвоживание организма и сбой в обменной системе, но и запоры, которые ведут лишь к усугублению ситуации и ещё более сильному развитию заболевания.
2. Медикаментозное лечение. При кровоточащем геморрое обязательно прописывают сосудосуживающие и противовоспалительные препараты. Этот класс лекарств называют также венотоники - они воздействуют на сосудистую стенку кишки и уменьшают прогресс заболевания. Идеальным вариантом будет венотоник, оказывающий на длительное время обезболивающее действие (например такой, как "Детралекс"). Такие препараты, как смягчающие мази и геморройные свечи также назначаются врачом.
3. Диета - с достаточным количеством жидкой пищи, есть которую нужно медленно и за несколько приёмов, а также употребление естественных проносных средств (свекла, слива и прочее). Если возникает риск возникновения запора, следует принять слабительное.
4. Гигиенические процедуры потребуются, если геморройные узлы уже начали выпадать - они необходимы для предотвращения воспалительного процесса. После очистки применяют свечи.

Геморрой при беременности заболевание не только неприятное, но и опасное - поэтому, ни в коем случае не откладывайте визит к врачу даже при обнаружении малейших симптомов. Тем более, что и времени это займёт не много - проктолога можно найти в женской консультации.

Как остановить кровотечение при геморрое, что делать для лечения болезни?

Геморрой может проявлять себя разными симптомами: воспалением узлов, болью, дискомфортом. Но наиболее характерным признаком недуга является кровотечение из заднего прохода, которое с разной степенью интенсивности присутствует при любой степени развития заболевания.

Если на начальной стадии кровянистые выделения незначительны, и на туалетной бумаге можно обнаружить лишь алые капли крови, то по мере прогрессирования геморроя кровотечения могут стать массированными и представлять серьезную угрозу здоровью пациента. Первые проявления этого симптома нередко пугают больного и вызывают чувство паники и растерянности. Что делать при возникновении подобной ситуации, к кому обращаться за помощью, как остановить кровотечение при геморрое, какие средства (мази, свечи, таблетки) использовать для лечения заболевания?

Обычно кровотечение при геморрое не сопровождается болями и прекращается после дефекации. Тем не менее, необходимо срочное и адекватное лечение, поскольку после такого симптома геморроя могут последовать осложнения заболевания: свищ прямой кишки, трещины заднего прохода, острый парапроктит и даже рак толстой кишки. И тогда уже появятся и сильные боли, гной и слизь в кале, высокая температура.

Причины, вызывающие геморроидальные кровотечения

Геморроидальные узлы образуются в результате нарушения венозного оттока в прямой кишке. Вены переполняются кровью, увеличиваются в размерах и формируют узлы, которые по мере развития заболевания увеличиваются в объеме и периодически воспаляются. Внутренние геморроидальные шишки уменьшают просвет прямой кишки и затрудняют опорожнение кишечника.

Симптомы

О развитии кровотечения на начальных стадиях сигналят капли алой крови, выделяющиеся во время опорожнения кишечника. Их можно обнаружить на поверхности каловых масс, туалетной бумаге или нижнем белье. Болевые ощущения обычно отсутствуют, кровотечение на первых порах незначительно и выделения быстро прекращаются после дефекации. При тяжелых формах геморроя потери крови могут быть значительными и остановить их проблематично. В таких случаях пациент нуждается в экстренной госпитализации.

При возникновении тревожного симптома больной должен как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью, пройти обследование и получить адекватное и своевременное лечение. В противном случае кровотечение чревато серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Кровоточащий геморрой, независимо от того, какое количество крови выделяется, необходимо лечить. Иначе при дальнейшем прогрессировании болезни возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни пациента.

При появлении кровотечения из заднего прохода необходимо попасть на прием к проктологу и пройти полноценное диагностическое обследование для выявления причины, вызывающей тревожный симптом. Врач назначит курс терапии, направленный на устранение неблагоприятных проявлений. Но что делать, если кровотечение застало больного врасплох, какие меры можно предпринять до того, как человек попадет в кабинет врача?

Первая помощь: остановка кровотечения при внутреннем и наружном геморрое

Если попасть на прием к проктологу в скором времени не представляется возможным, остановить кровотечение можно самостоятельно.

Прежде всего, следует отбросить страхи и успокоиться. Кровотечение на ранних стадиях геморроя редко бывает сильным и продолжительным и не несет угрозу жизни. В подавляющем большинстве случаев кровь появляется только после испражнения или поднятия чрезмерных тяжестей, и остановить ее выделение достаточно легко. Для этого следует предпринять следующие действия:

С помощью этих экстренных мер можно справиться с внезапным кровотечением. Чтобы предотвратить повторные эпизоды, необходима тщательная диагностика и качественное медикаментозное лечение.

Диагностические мероприятия

Для уточнения диагноза и выбора правильной тактики лечения понадобится пройти всестороннее обследование. Прежде всего, проктолог должен убедиться, что кровотечение вызывается именно поврежденными геморроидальными узлами, а не какой-либо серьезной внутренней патологией.

Проктологическое обследование включает в себя внешний осмотр, при котором врач может обнаружить кровоточащие наружные узлы, и пальцевое исследование, позволяющее обнаружить узлы внутренние. Кроме этого проводят инструментальные виды обследования:

Эти исследования позволяют исключить другие опасные патологические состояния и выбрать правильную тактику лечения кровоточащего геморроя.

Лечение геморроидального кровотечения - необходимые лекарства: (свечи, мази, таблетки)

Лечение кровотечения при геморрое зависит от его выраженности и стадии основного заболевания. При незначительном кровотечении применяют консервативную медикаментозную терапию и используют следующие препараты:

При частых рецидивах кровотечений и обильных кровопотерях, ведущих к развитию анемии, больному рекомендуется оперативное вмешательство. При массированном кровотечении операцию по удалению геморроидальных узлов проводят незамедлительно. В остальных случаях рекомендуется применение малоинвазивных методик (лигирование узлов, криотерапия, склеротерапия, лазерная коагуляция). В послеоперационном периоде показано назначение венотоников (Детралекс, Флебодиа, Троксевазин), железосодержащих препаратов и средств, нормализующих свойства крови.

Медикаментозное лечение кровотечений при геморрое часто сочетают с физиотерапевтическими процедурами и применением средств народной медицины.

На первой и второй стадии, когда кровотечение появляется только при дефекации и еще незначительное, используется консервативное лечение. В первую очередь назначаются местные препараты в виде свечей, мазей, гелей. Они смягчают каловые массы и повышают общий тонус прямой кишки. Это помогает избежать повреждения узлов каловыми массами. Также эти средства уменьшают болевые ощущения при опорожнении кишечника. Наиболее популярными средствами для местного лечения геморроя при кровотечениях являются:

• свечи кровоостанавливающие с прополисом, свечи с адреналином, свечи метилурациловые и гомеопатические (с облепиховым маслом, календулой, Релиф-ультра);
• мази гепариновая, Вишневского, Флеминга, проктозан, троксевазин, релиф, гепатромбин и другие;
• кремы от геморроя проктонис, боро дерм, фитол-5, тяньхе, проктогливенол и другие;
• гели мастокрель и другие.

В любом случае, не стоит лечиться самостоятельно. Диагноз заболевания должен поставить только врач на основании дополнительных исследований. Это необходимо для того, чтобы исключить другие заболевания, которые также могут стать причиной для кровяных выделений из анального отверстия. Это могут быть:

Народные средства для остановки и лечения геморроидального кровотечения

В комплексе с медикаментозной терапией можно лечить кровотечения при геморрое народными средствами.Такое лечение подразумевает широкое применение разнообразных отваров и настоев лекарственных растений. Отвары можно использовать в качестве примочки при наружном геморрое и делать с ними микроклизмы при внутренних геморроидальных узлах.

При небольших кровотечениях помогают самодельные свечи с добавлением прополиса, пихтового масла или свечи, вырезанные из сырого картофеля. Народные целители советуют ставить ледяные свечи, но держать их следует короткое время, первоначально не более 5-10 секунд.

Все народные рецепты можно использовать для лечения геморроидальных кровотечений только после консультации с врачом и под его контролем.

Лечение кровотечения при геморрое во время беременности

Именно во время беременности у половины женщин появляется геморрой, который может сопровождаться и кровотечением. Однако сложность лечения беременных заключается в том, что не все лекарства от геморроя могут быть безопасны для будущего малыша.

• ауробин,
• семейство мазей релиф для лечения геморроя,
• проктоседил,
• Вишневского,
• гепатромбин Г,
• Флеминга,
• проктогливенол.

Активно используются свечи, которые смягчают кал и способствуют его менее травматичному проходу по кишке. Из свечей для беременных показаны практически любые свечи от геморроя за исключением тех, что изготовлены на основе экстракта красавки (белладонны) . Из средств народной и лекарственной медицины беременным противопоказаны препараты, созданные на основе трав крушины и сены.

Диета при кровоточащем геморрое

Питание при геморрое с кровотечением предполагает исключение из рациона продуктов, вызывающих прилив крови к органам малого таза. В результате употребления таких опасных продуктов, поврежденные сосуды геморроидальных узлов не выдерживают давления, и открывается кровотечение. К ним относятся:

Диета предполагает полный отказ от вышеперечисленных продуктов, особенно категорически исключаются крепкие алкогольные напитки. Кроме этого необходимо исключить продукты, вызывающих в кишечнике бродильные процессы и излишнее газообразование. Это овощи с грубой клетчаткой (капуста, кукуруза, редис, редька), высококалорийные мучные изделия из дрожжевого теста, сладости, квас.

Диета при геморрое с кровотечением должна улучшать моторику кишечника, нормализовать работу пищеварительного тракта и облегчать дефекацию, избавляя от запоров. Послабляющая молочно-растительная диета будет способствовать утиханию неблагоприятных симптомов и устранению кровотечений.

Правильное питание при кровоточащем геморрое основывается на потреблении овощей и фруктов, ягод и зелени. Несомненную пользу принесут яблоки, сырая или отварная свекла, морковь, огурцы, кабачки, абрикосы. В рационе должны присутствовать природные слабительные – изюм, чернослив, курага.

В ежедневное меню включайте:

• каши, сваренные на воде,
• нежирные мясные и рыбные бульоны,
• хлеб с отрубями,
• мясо и рыбу нежирных сортов.

Постарайтесь исключить сладкие газированные напитки, крепкий чай, кофе, они вызывают обезвоживание организма и провоцируют развитие запоров. Следует ограничить потребление крахмалистых продуктов (картофель, рис), макаронных изделий, свежего хлеба, сдобы, кондитерских изделий и сладостей.

На столе каждый день должны быть салаты, заправленные растительным маслом, для улучшения работы кишечника полезно выпивать по 1 столовой ложке растительного масла два-три раза в день. В меню обязательно нужно включать свежие кисломолочные напитки (кефир, простоквашу, бифидок, йогурт), полезно выпивать стакан любого кисломолочного напитка на ночь. Это позволит добиться легкого опорожнения кишечника и мягкого стула, не травмирующего воспаленный кишечник.

Важным моментом является коррекция питьевого режима, в день необходимо выпивать не менее восьми стаканов жидкости. Это могут быть соки, компоты, фруктовые отвары, травяной и зеленый чай, минеральная и обычная питьевая вода. Недостаток жидкости в организме ведет к формированию твердых каловых масс и способствует запорам, при ее достаточном потреблении стул будет мягким, а опорожнение кишечника – легким, что немаловажно при наличии кровотечений.

Питаться следует небольшими порциями, пять-шесть раз в день с интервалом в 2,5 – 3 часа. Это позволит наладить работу пищеварительного тракта и не допускать переедания.

Профилактика

В качестве профилактических мер для исключения кровотечений при геморрое проктологи отмечают своевременное лечение поноса и запоров, правильное питание, способствующее регулярной дефекации, употребление большого количества овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Важным моментом является своевременное обращение к специалисту при появлении первых неблагоприятных симптомов геморроя и лечение заболевания с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Справиться с болезнью поможет активный и подвижный образ жизни, занятия спортом, длительные прогулки пешком, лечебная гимнастика.