Если ребенок не торопится. Что делать если роды не начинаются. Задержка родов. Когда малыш не торопится…

К беременности женщина относится со всей ответственностью, ведь от ее решений зависит судьба еще не рожденного человека. Это очень напряженной период жизни и в то же время радостный. Ожидание малыша, греют душу будущей маме. Она расцветает и будто светится изнутри.

Нормально протекающая беременность не доставляет хлопот, особенно если близкие люди окружают женщину заботой и теплом. Проходят девять месяцев, и вот наступает 40 неделя. В этот период можно с большой долей вероятности говорить, что в ближайшие дни роды произойдут, но бывают исключения.

К этому времени большинство девушек уже устали от беременности и ждут скорейшего разрешения. Сумка в готова, для малыша куплено приданое. Поэтому задержка заставляет их нервничать и волноваться. В большинстве случаев переживания оказываются напрасными, и вынашивание заканчивается рождением здорового и довольного малыша. Но так бывает не всегда.

Существует много причин задержки родов. Выделим самые распространенные.

Неправильно установленный срок ПДР

Срок беременности и возраст плода

Разберемся, сначала, как отсчитывают дату родов, и почему именно 40 недель. Срок беременности и возраст плода это две разные цифры. День зачатия определить практически нереально, и врачи берут усредненное значение.

Если срок беременности считается количество дней после начала последней менструации, то возраст плода в идеале, должен отсчитываться с момента оплодотворения яйцеклетки, но его нельзя отследить, поэтому принято считать, что овуляция проходит в середине цикла, примерно на 14 день после начала .

Эту дату тяжело назвать точной, так как у женщин организмы разные, и яйцеклетка может созреть в любой день цикла. Почему же берется 14-й? По статистике у большинства женщин овуляция происходит именно в это время, врачи и взяли его как точку отсчета.

Если же у женщины от начала менструации до следующей проходит больше 28 дней, то с большой вероятностью можно утверждать, что малыш появиться на свет после 40 недель.

На плановых УЗИ врачи определяют предполагаемую дату родов. Она иногда отличается от той, что поставил участковый гинеколог. Происходит это из-за того, что с помощью ультразвука замеряют параметры плода, и сверяя с нормой, ставят примерный возраст эмбриона, который может не совпадать с реальным.

Неверно определенный срок является одной из причин того что ребенок появится позже 40 недель.

Наследственность

Еще одной из причин отсутствия родовой деятельности в 40 недель может быть то, что на генном уровне женщина предрасположена к перенашиванию беременности. То есть, если у будущей мамы в роду женщины перенашивали, то, скорее всего, и сама женщина родит позднее ПДР.

Малыш еще не готов родиться

Ребенок также может не спешить родиться, потому что еще не готов. Иногда очевидный ответ и является самым правильным. Ведь дети бывают разные в своем развитии, даже те которые еще находятся в животе у мамы. Кто-то быстро развивается, кому-то для этого надо больше времени.

Плод, который опережает в развитии свой срок, рождается в 36–38 недель, редко досиживает до 40. Большинство детей рождается в срок от 39 до 41 недели. Остальные малыши не желают появляться на свет до самого конца, которым при нормальной беременности считают 42 недели.

В этом случае стимуляция не нужна, и любой профессиональный врач будет отговаривать роженицу от этого шага. Если самочувствие будущей мамы хорошее, нет никаких выделений, то поводов для паники нет просто еще не пришло время.

Перенашивание

Причины отсутствия родовой деятельности в 40 недель

Именно этого боятся девушки, когда проходят 40 недель, а родов еще нет. Конечно, лимит сил у организма заканчивается, уже тяжелее передвигаться. Но сильнее усталости заставляет задуматься о стимуляции родов страх переносить и повредить здоровью ребенка.

Чтобы исключить эту причину из списка, нужно обратиться к врачу. Состояние ребенка он легко определит в роддоме с помощью современного оборудования. КТГ покажет состояние плода. Прозрачность околоплодных вод посмотрит с помощью УЗИ.

Если сердечко бьется ровно, а воды чистые, то паниковать не стоит, ведь признаками переношенной беременности как раз являются учащенное сердцебиение плода, попадание первородного кала в околоплодные воды. Также стоит насторожиться, если масса тела снизилась на 1-2 кг, происходит выделение молока из сосков (не молозива), ощущается гипертонус , уменьшился объем живота на 5 см и более.

Только при наличии все этих симптомов, подтвержденных специалистом, можно говорить про переразвитие плода. Тогда состояние будущей мамы считается опасным и требуется вмешательство со стороны медиков.

Стимулирование: за и против

На сегодняшний день очень много различных видов стимулирования. Их разработали для помощи роженицам в сложных ситуациях, в которых без медицинских препаратов организм женщины самостоятельно не справляется. Например, если вынашивание перешло границу в 42 недели, или же есть угроза жизни ребенка или матери. В таких случаях врачи сами предлагают стимуляцию. Прежде чем дать согласие или отказаться, девушка должна знать последствия такого решения.

В экстренной ситуации, например, если роженица без сознания, стимуляцию могут провести и без ее разрешения. Когда же нет ни переразвития, ни угрозы для жизни, стоит хорошо обдумать вопрос о вмешательстве в естественные процессы организма.

Самым безопасным стимулированием являются физические нагрузки, если конечно нет противопоказаний от лечащего врача. С 39 недели можно спровоцировать , убираясь дома. Эффективными упражнениями считаются прыжки на мяче, ходьба по лестнице или просто пешая прогулка. При ходьбе голова ребенка давит на шейку матки, и она начинает раскрываться. Акушеры советуют не забывать о зарядке и прогулках на протяжении всей беременности.

Искусственное вызывание родов

Если девушка будет держать себя в форме, выполняя разрешенные упражнения, и будет меньше сидеть на месте, то ожидание ребенка пройдет намного легче, и больше шансов, что малыш появится вовремя. Еще одним приятным способом естественного стимулирования является половой акт. Он вызывает выделение гормона простагландина, который и приближает момент родов, вызывая сокращение мышц. Однако надо знать меру, чтобы не навредить ни ребенку, ни себе.

Искусственное вызывание родов происходит с применением специальных препаратов. Начинают с тех которые улучшают кровообращение в матке. После этого к родам подготавливают шейку матки, назначая прием простагландинов. Эти препараты имеют разные формы выпуска: гель, таблетки или растворы для инъекций. Обычно в течение часа после начала приема у женщины начинается родовой процесс.

Положительным моментом медицинского стимулирования является то, что это может спасти жизни или избавить от негативных последствий. Такими последствиями можно назвать гипоксию плода, которая наступает при недостатке кислорода, когда пузырь лопнул, а схватки слишком слабые или начинают утихать.

Также стимуляция позволит избежать осложнений, если у роженицы есть хронические заболевания сердца, почек, щитовидной железы, если повышено артериальное давление или произошло выпадение пуповины.

Теперь стоит упомянуть и негативную сторону искусственного вызывания родов. При нем используются препараты, которые усиливают болевой эффект, вызывают страдание плода, в редких случаях приводят к кислородному голоданию или преждевременной отслойки плаценты. Для облегчения состояния будущей мамы, врачам приходится применять эпидуральную анестезию. Из-за капельницы роженица не может принять удобное положение для родов. Ей приходиться неподвижно лежать на спине, что доставляет значительный дискомфорт.

Если же предыдущие роды проходили с помощью операции кесарево сечение, то в этот раз при искусственной стимуляции, есть угроза разрыва матки по рубцу.

Признаки приближающихся родов

Начало родовой деятельности

Если в 40 недель ребенок не родился, женщине стоит прислушаться к своему организму. Вполне возможно он уже дает знать о том, что ребенок на подходе. Еще бабушки заметили, что перед родами опускается живот. Малыш готовится появиться на свет, и его головка проходит ниже в таз.

Не всегда девушка сама может заметить эти изменения, но в этот период пропадает одышка, легче и свободнее дышится. Если мучила , то к родам она проходит. Давление на печень, желудок, легкие уменьшается, в то время как на мочевой пузырь наоборот увеличивается.

Частые позывы в туалет в сочетании с запором тоже дают знать, что пора собираться в роддом. Кости таза у роженицы начинают раздвигаться, чтобы дать ребенку пройти через них, это приводит к тянущим болям внизу живота и пояснице. Тогда же может отойти пробка. Понять это можно по небольшому комку слизи с кровавыми вкраплениями. Хотя отхождение пробки еще не повод ехать в больницу. У одних женщин роды происходят сразу после этого у других может пройти до 10 дней.

По шевелению плода тоже можно определить приближение родов. Так как в матке становиться тесно, малышу мало места, и он практически перестает шевелиться.

К концу беременности у женщины вырабатывается окситоцин, поэтому женщина становиться раздражительной и плаксивой. Но это субъективный признак.

Самыми точными признаками являются те, что указывают на начало родовой деятельности:

• Отхождение околоплодных вод.
• Усиление тонуса матки.
• Начало схваток.

Отхождение околоплодных вод означает, что с визитом к врачу тянуть не стоит. Ребенок внутри мамы без воды может находиться не более 24 часов.

Усиление тонуса матки происходит из-за опущения живота. Рожать рано, а вот растяжки могут появиться.

Тоже не повод для паники. Надо спокойно определить регулярные они или нет. Вызывают скорую помощь, когда они регулярны и промежуток между ними сокращается до минут.

При любом из этих признаков готовьтесь к скорому появлению малыша.

Роды – физиологический (то есть естественный, природный) процесс, при котором происходит изгнание из полости матки через родовые пути плода и плаценты. Причины наступления родов очень сложны и разнообразны: к концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения:

• значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки;
• матка начинает активно реагировать на различные раздражители;
• рост малыша в этот период опережает процесс накопления , части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки.
• головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки.
• одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться;
• в последние две недели перед родами возрастает продукция эстрогенов, вызывающих возбуждение матки, а количество прогестерона – гормона беременности – постепенно уменьшается. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определенного предела, возникает регулярная родовая деятельность.

Роды представляют собой сложный процесс, который возникает рефлекторно и регулируется нервной и гормональной системой. Каждое сокращение матки – схватка – сопровождается раздражением нервных элементов в ее стенке. При этом нервные окончания выделяют биологически активные вещества, которые способствуют возникновению следующего сокращения матки. Так по замкнутой цепочке контролируется весь процесс от начала и до самого конца родов.

Почему роды не начинаются?

Итак, в норме роды запускаются организмом будущей мамы самостоятельно – в тот момент, когда оба основных участника, мама и малыш, полностью готовы к этому ответственному событию. Однако, как и в других естественных процессах, во время беременности и на этапе подготовки к родам порой происходят различные сбои, и тогда роды не начинаются самостоятельно, несмотря на полную готовность малыша к рождению. Такое состояние в акушерстве именуется тенденцией к и требует медицинского вмешательства.

Что же может вызвать отложенный старт, отчего роды не начинаются в положенный срок и как это вовремя заметить? Рассмотрим наиболее частые причины.

Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Изменения со стороны родовых путей обычно происходят на сроке 37–39 недель беременности. Если при доношенной беременности и зрелом плоде (эти данные подтверждаются с помощью УЗИ) шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал – закрытым, необходимо назначить медикаментозную подготовку родовых путей. В противном случае роды не начнутся в срок: за готовность шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом: организму мамы требуется помощь в подготовке к родам.

Многоводие

Это далеко не редкое осложнение беременности и родов. Диагноз «многоводие» может быть выставлен в случае, когда количество амниотической жидкости достигает или превышает 2 л. Происхождение этой патологии беременности до сих пор изучено не до конца. Непосредственной причиной увеличения количества плодных вод в конечном итоге всегда является усиление секреторной деятельности клеток плодного пузыря. Наиболее частой из известных причин, повреждающих секреторный эпителий плодного пузыря, является инфекционный процесс с вовлечением амниона. Чаще всего плодные оболочки подвергаются вирусной инфекции (вирусы очень малы и способны проникать с кровотоком через плаценту). Из-за избытка вод малыш не опускается вниз и не оказывает должного давления своей головкой или ягодичками на шейку матки; это ведет к биологической незрелости родовых путей (неготовности тканей шейки матки и влагалища к родам). При значительном многоводии роды могут не только не начаться в срок, но и протекать с серьезными осложнениями. Характерно развитие так называемого патологического преламинарного периода, когда будущую маму в течение суток и более беспокоят непрекращающиеся болезненные тренировочные схватки, однако родовая деятельность самостоятельно так и не начинается.

Маловодие

Это ситуация, при которой количество вод не дотягивает до нижней границы нормы (800 мл). Причины недостаточного количества различны. Практически всегда основной причиной маловодия являются разнообразные патологии плодных оболочек (амниона, или плодного пузыря): именно амнион ответственен за продукцию и обмен плодной жидкости. Практически всегда в результате инфицирования амниона страдает одна из важнейших его функций – обмен и продукция плодных вод. Основным признаком истинного перенашивания является постепенное снижение функциональной активности плодных оболочек и плаценты, что в свою очередь отражается на ухудшении общего состояния плода. Маловодие при перенашивании связано со старением амниотических оболочек и плаценты. Недостаток вод и повышенная плотность стенки плодного пузыря как бы тормозят изнутри развитие схваток. В результате малыш начинает страдать от недостатка кислорода и давления стенок матки, роды начинаются гораздо позже срока и протекают значительно дольше и тяжелее.

Преждевременное старение плаценты

Преждевременное старение плаценты называют также фетоплацентарной недостаточностью, она заключается в утрате плацентой своей главной функции – жизнеобеспечения малыша в утробе мамы – на сроке до 40 недель, когда ни о каком перенашивании не может быть и речи. Причиной этой патологии может стать внутриутробная инфекция, гестоз (поздний токсикоз беременности, проявляющийся в нарушении работы почек будущей мамы) или аномалия строения плаценты. Диагноз в этом случае ставится по данным УЗИ, доплерометрии (изучение кровотока в сосудах плаценты, пуповины и маточных артериях) и кардиотокографии. Такой диагноз является поводом для медицинского родовозбуждения независимо от срока родов – ухудшение функции плаценты приводит к кислородному голоданию малыша и ставит под угрозу его жизнь.

Преждевременное излитие вод

Преждевременным излитием вод в акушерстве обозначают самопроизвольный разрыв плодных оболочек и отхождение вод в отсутствие родовой деятельности (схваток). Причиной такого сценария начала родов может стать многоводие, неправильное положение плода, истончение плодного пузыря вследствие перенашивания или инфекции, а также травма живота будущей мамы (удар, падение). Чаще всего излитие вод является сигналом для организма к началу схваток. Однако, если этого не происходит в течение 6–8 часов, необходимо медицинское родовозбуждение – длительный безводный промежуток грозит маме и малышу серьезными инфекционными осложнениями. Безводным промежутком называют интервал времени с момента разрыва плодных оболочек до рождения малыша. Этот интервал имеет большое значение для прогноза развития осложнений. Дело в том, что с нарушением целостности плодного пузыря исчезает последняя преграда между стерильной полостью матки и нестерильными половыми путями (влагалищем). Находящиеся во влагалище болезнетворные микроорганизмы восходящим путем проникают в полость матки через разрыв в оболочках, поражая сначала оболочки и плаценту, затем слизистую стенки матки и, наконец, плод. При безводном промежутке, превышающем 12 часов, матка и плод считаются инфицированными. Для будущей мамы инфицирование матки грозит развитием сепсиса (заражения крови), а для малыша внутриутробная инфекция чревата гибелью вследствие нарушения плацентарного кровотока и инфекционного поражения организма.

На старт

Очевидно, что при таких серьезных отклонениях от курса у медиков есть все основания вмешиваться в естественное развитие процесса и применять необходимые меры по устранению препятствий для своевременного начала и благополучного течения родов. Однако, поскольку причины «задержки старта» могут быть столь различными, то и меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои.

При биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Препараты могут вводиться внутривенно, внутримышечно или местно, в виде ректальных или влагалищных свечей.

Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости. Раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки и способствует раскрытию.

Если на фоне введения катетера роды не начинаются, после его извлечения в приоткрытый канал шейки матки вводят препараты, содержащие простагландины – вещества, обеспечивающие гиперэластичность, растяжимость и снижение болевой чувствительности шейки матки, стенок влагалища и кожи промежности, а также помогают организму будущей мамы побыстрее накопить необходимое количество гормонов для старта. Такая мощная медикаментозная подготовка тканей родовых путей никогда не проводится без показаний и назначается только в условиях стационара.

При выявленном многоводии, маловодии, а также при перенашивании и преждевременном старении плаценты назначают плановую амниотомию. Таким термином в акушерстве обозначают прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Сама по себе процедура амниотомии абсолютно безболезненна и безопасна для мамы и малыша – в плодном пузыре нет нервных окончаний, поэтому его прокол в принципе не чувствителен для будущей мамы. Повредить головку плода или стенки родового канала также невозможно – инструмент, с помощью которого проводится амниотомия, атравматичный – он гладкий и не имеет выступающих острых частей. Плодный пузырь вскрывают с помощью амниотома – стерильного инструмента, напоминающего крючок для вязания, выполненного из асептического медицинского пластика. Около его конца есть маленький заусенец, которым доктор подцепляет плодный пузырь под контролем пальцев в процессе обычного влагалищного исследования – этого достаточно, чтобы в оболочке образовалось отверстие и излились воды. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей – для проведения амниотомии врач должен иметь возможность свободно ввести два пальца в канал шейки матки. Поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

При преждевременном излитии вод в отсутствие признаков родовой деятельности (схваток) в течение 6–8 часов применяют родовозбуждение, то есть вызывают начало схваток. С этой целью в акушерстве применяется препарат – синтетический аналог натурального гормона эстрогена, который в норме должен выделяться в организме будущей мамы и запускать процесс родов. Он работает только как пусковой фактор, не влияя на силу и скорость развития схваток. Препарат вводится внутривенно капельно, очень медленно (2–2,5 ч) – для максимального воссоздания естественного начала родов.

Что такое перенашивание?

Специальные меры по родовозбуждению (вызыванию начала родов) предпринимают только в случае перенашивания плода. Причем перенашивание – это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. Напомним, что беременность считается доношенной (а ребенок – готовым к рождению) с 38 до 42 недель. 40 недель – это наиболее вероятная, но не точная дата родов. Термином «перенашивание» обозначают несостоятельность вспомогательных органов беременности – плаценты и плодных оболочек, их старение и ухудшение функций. Эти органы, ответственные за жизнеобеспечение плода, имеют свой «срок годности», по истечении которого они постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ. Претерпевает изменения и внутриутробная среда обитания малыша – количество вод уменьшается, они становятся вязкими; плодные оболочки уплотняются и теряют эластичность, в результате стенки матки начинают давить на плод. Перечисленные изменения ухудшают прогноз для родов и представляют опасность для здоровья малыша. Для точной диагностики используют УЗИ, доплер (контроль плацентарного кровотока), КТГ (мониторинг сердцебиения плода) и амниоскопию (трансвагинальное оптическое исследование плодного пузыря и вод). Если беременность длится более 40 недель, но признаков перенашивания нет, врачи только наблюдают за состоянием мамы и малыша, не предпринимая никаких дополнительных вмешательств.

Период беременности носит размеренный характер и сопровождается чувством предстоящего счастья. Длится период спокойного ожидания примерно 9 месяцев, но как только приближается срок в 38 недель, мама хочет скорее увидеть малыша. Если в предполагаемую дату не начинаются роды, женщина подозревает патологические отклонения. Это неверная позиция, так как нормальной доношенной беременностью считается срок от 38 до 42 недель.

Если нет родовой деятельности, через 42 акушерских недели, есть основания предполагать осложнения в течение беременности. Такой срок считается перенашиванием. Но предполагаемая дата начала родов носит условный характер, поэтому начинают стимулирование процесса раньше.

Перезрелость плода – опасное явление для мамы и для ребенка, поэтому рисковать акушеры не имеют права. Определить признаки перезрелости в сорок недель, помогает узи. Если исследование показало 2 признака, значит, плацента стареет, а ребенок переношенный.

Признаки:

1. крупные размеры;
2. слабая подвижность;
3. снижение плотности плаценты;
4. маловодие.

Если на предыдущем УЗИ, сделанном в 38-39 недель были размеры, которые не изменились к сороковой неделя беременности, значит, плод перезрел, необходимо искусственное вмешательство. Когда же изменение биологических параметров ребенка выросло за этот промежуток времени, лучше ждать естественного родоразрешения. На сроке 38-41 неделя нужно следить за ощущениями, не пропустить подтекания околоплодных вод, чтобы вовремя вызвать скорую помощь.

Могут ли роды не начаться вообще? Ни одного случая в истории не зафиксировано. У 2% женщин беременность длится дольше 42 недель (были роды в 44 недели). Но это недопустимо для малыша, так как после этого срока стареет плацента, нарушается обмен веществ, ребенок остро нуждается в питании, слабеет, есть риск летального исхода.

Причины задержки

Если предварительный срок родов прошел, а роды не начинаются, это объясняется физиологическими и психологическими причинами. Около 30% женщин, у которых беременность находилась под угрозой выкидыша, перенашивают плод из-за приема гормональных препаратов.

Так как для исключения рисков прерывания беременности нужно держать матку в нормальном тонусе, используются синтетический прогестерон. Фермент имеет пролонгированное действие, часто провоцируют ситуацию, когда роды задерживаются на 7-14 дней.

Почему роды не начинаются в срок:

• прием гормональных препаратов;
• длинный цикл до беременности (от 29 дней);
• нерегулярный цикл;
• заболевания моче-половой системы;
• предшествующие аборты;
• эндокринные болезни, из-за нарушения уровня гормонов;
• поздний гестоз;
• неправильное положение плода;
• недостаток физической активности.

Эти причины выявляются еще при беременности, о вероятной задержке начала родовой деятельности женщину предупреждают заранее. Вероятность поздних родов при наличии физиологических патологий около 15%.

Длинный или нерегулярный цикл предполагает позднюю овуляцию или намного раньше среднестатистического срока, поэтому в назначенную дату не наступает родовая деятельность. Это связано с тем, что предварительная дата родов рассчитывается с первого дня последней менструации, плюс сорок недель. Чем позже от начала месячных созрела яйцеклетка, тем позже плод будет готов к выходу. В данной ситуации, если женщина не родила в срок – это норма.

Если настал день родов, но нет схваток, в 5-10 % из случаев поздних родов, причиной становится эмоциональный фон – страх стать мамой, опасения за здоровье свое и малыша, рассказы и жуткой родовой боли. Из-за психологического напряжения, нервно-мышечная ткань нарушает передачу импульсов и замедляет раскрытие шейки.

Есть понятие «ложной» переношенной беременности, которая длится дольше ожидаемого срока, но малыш рождается здоровым, без признаков перезрелости. Часто встречается, когда у женщины были проблемы с циклом.

Последствия

Если родовая деятельность не начинается после 40 недели, применяют операцию кесарево сечение. Акушеры предпочитают этому способу естественные роды, так как есть мнения о негативных последствиях операции для новорожденного. Но эти риски незначительные, в сопоставлении с опасностью от переношенности.

Последствия:

• попадание первородного кала в организм малыша;
• асфиксия;
• дефицит питательных веществ;
• желтуха;
• гормональный криз;
• инфекции кожи;
• летальный исход.

Если причина задержки в утробе не пролонгированная (то есть ложная переношенная) беременность, то последствия для плода – это перезрелость. По статистике в 20-40%, такой диагноз влечет нарушения в развитии ребенка в течение жизни.

Признаки перезрелости плода

1. большая окружность головки;
2. узкий родничок;
3. сухая, сморщенная кожа;
4. отросшие ногти;
5. синюшный цвет;
6. выраженная двигательная активность;
7. раскрытые глаза, сразу после появления на свет.

Если ребенок не рождается в срок, при этом переношенность составляет более 7 дней, основными последствиями для него проявятся в расстройстве нервной системы. В период младенчества новорожденный ведет себя агрессивно, часто капризничает, плохо ест, вздрагивает во сне. Такие дети позже начинают ходить, говорить, трудно расстаются с пустышкой (иногда до 4–5 лет).

В дальнейшем отмечаются проблемы с адаптацией в кругу сверстников, ранимость. Но некоторые дети справляются с нарушением приходного хода событий еще новорожденными, благодаря препаратам, массажу и заботе родителей. А многие проявляют себя общительностью, большими талантами.

В первую очередь, от перенашивания страдает ребенок, 30% случаев запоздалых родов заканчивается для не родившегося малыша смертью. Именно поэтому, врачи не рискуют, и стимулируют матку не позже, чем через 7 дней после ПДР.

Народные методы вызова родов

Если срок в 40 недель уже пройден, беременная не имеет сопутствующих патологий, разрешается стимулировать роды в домашних условиях. Для этого требуется сдать анализы крови и пройти УЗИ. Если исследования подтвердят зрелость плода, применяются народные методы. Главная задача методик – стимулировать выработку гормонов окситоцина и простагландина, это способствует смягчению и сокращению мышечных тканей матки для того, чтобы начались роды.

Что делать, если не рожаешь в срок:

• секс с оргазмом;
• растирание сосков;
• физическая активность;
• стимулирование кишечника, в том числе слабительным и острой пищей;
• теплая ванна;
• свечи;
• водоросли ламинария.

Во время оргазма и при растирании сосков, увеличивается поступление гормона окситоцин в мускулатуру маточных тканей, стимулируя их сокращение. Аналогичный эффект (но не при помощи окситоцина, а из-за разогрева) достигается при принятии горячей ванны, с температурой воды не более 37,8 градусов.

Если пора рожать, а роды не начинаются, рекомендуется стимулирование кишечника, прием острой пищи, слабительные свечи, вызов поноса. Так оказывается давление на мышцы матки, расположенные рядом с толстой кишкой. Орган «питается» энергией сокращения, приходит в тонус, начинаются схватки.

В последние несколько лет, популярно использование водоросли ламинария, если роды не наступают в срок. Из листьев этого растения изготавливаются плотные скрученные палочки (как тампон), они вводятся во влагалище. Там, под действием секреции, происходит реакция, вырабатывается простагландин. Этот гормон помогает раскрыться шейке, меняет консистенцию слизи. В продаже есть свечи с аналогичным эффектом.

Свечи назначаются против спазма (Но-шпа, Папаверин). Препараты смягчают стенки и усиливают кровообращение, помогают в родах избежать травм, расхождения швов.

Когда не можешь родить на положенном сроке, полезно есть ананасы, так как в продукте содержится вещество бромелайм. Фермент эффективен для снятия отеков, размягчения тканей, работает аналогично стимулирующим гормонам. Не нужно игнорировать противопоказания при использовании народных методов в домашних условиях.

Противопоказания:

1. повреждения на матке после предыдущих родов – швы, рубцы;
2. тазовое положение плода;
3. окружность головы ребенка больше тазового круга, подтвержденная УЗИ;
4. нормальное состояние матки, по КТГ, если нет признаков переношенности плода.

Если у женщины есть обильные прозрачные выделения без запаха, возможно подтекание околоплодных вод. Тогда стимуляция родов допустима только в роддоме.

Вызов родов в роддоме

В роддом заранее кладут беременных с рисками в родах. Поэтому стимуляция родовой деятельности в отделении патологии родильного дома проводится каждой третьей пациентке. Способы используются медикаментозные и естественные. Первые основаны на введении женщине синтетического аналога гормонов простагландина и окситоцина, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Медикаментозные методы:

• гель, который вводится канал шейки;
• внутривенные инъекции;
• капельницы.

Все препараты действуют уже через несколько часов. Обязательное – условие промежуток между введением окситоцина и простагландина не менее 6 часов, чтобы не спровоцировать чрезмерную стимуляцию матки и быстрые роды. Введение препаратов в сутки не допускается более 3 раз. Если за это время родовая деятельность не наступила, искусственная стимуляция признается не эффективной и прекращается.

Матка не сокращается из-за чрезмерной активности прогестерона. При наличии показаний назначаются антигестагенные таблетки, препараты действуют до 8-10 часов.

Естественные методы:

• амниотомия – вскрытие плодного пузыря, только при готовой шейке;
• пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал;
• катетер Фолея – в цервикальный канал вставляется баллончик с жидкостью, который давит на матку, стимулируя ее.

Все методики применяются в комплексе, требуется соблюдение временных рамок и степени и наблюдение медиков. Обязательное условие для стимуляции в роддоме это ежечасный контроль состояния плода с помощью кардиотокографии (КТГ).

Когда после 40 недели не начинается родовая деятельность при первых родах, это встречается в 2 раза чаще, чем при вторых. Это связано с неподготовленными родовыми каналами, психологическим напряжением. У первородок риск перезрелости плода больше, чем у женщин, которые уже рожали. Если дата ПДР наступила, стимулирование матки допускается только с разрешения акушера.

Вот и прошло девять месяцев. А ваш малыш не спешит появляться на свет. Почему? И что же делать маме?
Многие женщины, у которых роды не начинаются после 40-41 недели, испытывают тревогу. Каждый новый день тянется, кажется, бесконечно долго. Они жалуются: «Одни сутки, как целая неделя!»

Мамочке бы успокоиться, да как тут расслабишься? Врачи пугают проблемами с ребенком и стимуляцией родов. Мучает мысль, не перенашивает ли она?

Тревожатся родственники и с завидной регулярностью звонят друзья и знакомые с вопросом: «Ну, с кем же тебя поздравить?»

Беременность переношенная?

Для начала давайте определимся со сроками. Нормальная среднестатистическая укладывается в довольно широкие границы: от первого дня последней менструации (или 38 недель со дня зачатия), плюс-минус 2 недели. А поскольку большинство женщин не могут точно вспомнить день зачатия, то принято ориентироваться на .

Роды на 37-42-й неделе не считаются ранними или запоздалыми. Беременность, которая длится 42 и более недель и заканчивается рождением нормального доношенного ребенка без признаков перезрелости, называется пролонгированной. Она встречается в два раза реже перенашивания. В любом случае паниковать не стоит.

Если цикл месячных больше 28 дней (от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то больше - нормально.

При этом, чем больше дней в цикле, тем дольше можно перехаживать без опасений. У женщин с циклом меньше 28 дней 36-40 -недельная - норма.

Если первый триместр беременности проходил с какими-то осложнениями, существует вероятность ее продления без признаков переношенности. Ребенок в этом случае как бы добирает то, что недополучил на ранних сроках.

Если в роду у будущей мамы кто-то вынашивал ребенка дольше , то с некоторой долей вероятности можно ожидать этого и у нее. Существует наследственно обусловленный биоритм внутриутробного развития ребенка, а значит, и наступление родов.

Если женщина дала себе установку родить, например, когда муж вернется из командировки или врач выйдет из отпуска, ее организм может подстраиваться под это условие.

Признаки перенашивания

Но все-таки встречаются и случаи реально переношенной беременности . Такая ситуация обычно требует быстрого родоразрешения, а родовая деятельность не торопиться начинаться.

• Резкое снижение объема околоплодных вод - предпосылка развития слабой родовой деятельности.
• Отсутствие «передних вод» (так называемый «плоский пузырь», обтягивающий головку малыша) тормозит и замедляет .
• Незрелая на сроке говорит о большой доли вероятности перенашивания беременности .
• Плотные кости черепа ребенка, узкие швы и роднички усложняют потужный период - потребуется гораздо больше усилий от мамы и малыша.
• Отсутствие в околоплодных водах хлопьев сыровидной смазки (по данным ) говорит о сухости кожи ребенка, что свидетельствует о перезрелости.
• Признаки старения плаценты, которые легко определяются на говорят о том, что плацента уже не справляется с потребностями растущего ребенка.
• Мутные от мекония (первые кишечные выделения малыша ( (по данным ) говорят о кислородном голодании ребенка.

Причины перенашивания

Какие же причины лежат в основе переношенной беременности ?

Медики считают, что в основе перенашивания беременности лежит отсутствие «биологической готовности» организма мамы к родам. Это происходит из-за нарушения функций центральной нервной системы мамы и ребенка и (или) регулирующей функции плаценты.

Незрелость иммунной системы плода, дефицит витаминов С, Р, Е и группы В также способствуют перенашиванию , как и эндокринные заболевания, нарушения жирового обмена, аборты, некоторые заболевания половых органов, психические .

Играет роль и наследственность: если у кого-то в родне были перехоженные беременности , есть вероятность перенашивания . Клинические анализы крови и амниотической жидкости могут подтвердить гормональный дисбаланс и нарушения внутриклеточных энергетических процессов.

Но слишком усиленный медицинский контроль сам по себе тоже может затягивать сроки родов. Так называемая «биологическая неготовность» к родам в большинстве случаев - следствие тех или иных проблем и страхов мамы. Потому можно стимулировать как медицинскими, так и психологическими средствами.

Роды могут не начинаться из-за различных страхов мамы. Например, угроза прерывания беременности нередко приводит к тому, что она начинает вести себя так, чтобы максимально снизить все процессы, провоцирующие выкидыш или преждевременные . Для вынашивания беременности это очень хорошо, но родам мешает.

Такие предродовые процессы, как усиление тонуса маточной мускулатуры, вестниковые , размягчение и сглаживание шейки матки, связывают в сознании женщины со страхом потерять ребенка.

• Тест считается положительным, если сокращение матки появляется в первые 3 минуты от начала раздражения сосков и в течение 10 минут будет не менее 3 схваток.
• Если к 40 неделям тест отрицательный, есть тенденция к перенашиванию беременности .
• Если явно положительный (уже через минуту стимуляции матка реагирует активными сокращениями), а почему-то не начинаются, значит, крохе нужно еще немного посидеть у мамы в ике. Роды начнутся, как только малыш будет готов к появлению на свет.

Чем опасно перенашивание?

У переношенных малышей повышена чувствительность к недостатку кислорода из-за высокой степени зрелости головного мозга. Если плацента не обеспечивает ребенка кислородом в достаточном объеме, то у него может развиться тяжелое состояние.

Плотные кости черепа хуже приспосабливаются к родовым путям матери, что повышает риск родовой . У переношенных детей чаще возникает такое осложнение, как аспирация околоплодных вод (задержка околоплодных вод в легких).

Сразу же отметим: Каждый второй расчет срока родов ошибочен или основывается на неправильных данных, поэтому почти ни один ребенок не рождается точно в рассчитанный срок. Однако, если уже прошла 42-я неделя беременности , наступает время действовать врачам, потому что плацента, которая до сих пор снабжала ребенка всем необходимым, начинает "стареть" и появляется опасность для жизни еще не родившегося ребенка. "Переношенный " ребенок еще в утробе матери начинает терять вес. Его кожа становится сухой. На ней появляются трещинки, потому что ее уже не защищает сыровидная смазка, кроме того, у него слишком длинные ногти, а руки становятся, как у прачки: у него такой вид, как будто их слишком долго держали в воде.

Если роды не наступают на протяжении 10 дней позже расчетного срока, то проводятся обследования на предмет того, как ребенок себя чувствует (например, путем проверки околоплодных вод, контроля с помощью аппарата, записывающего тоны сердца и родовую деятельность, или путем анализов мочи и крови). Если и дальше ничего не происходит, то с помощью медикаментов, стимулирующих схватки, приходится искусственно вызывать роды. Существует три возможности искусственно вызвать схватки и тем самым начать роды .

Простагландин. Гормон вызывающий схатки у беременной женщины

Этот гормон, который содержится в сперме мужчин, вводиться в виде геля или свечек во влагалище ближе к зеву матки и вызывает схватки. Его преимущество в том, что он одновременно со стимуляцией схваток размягчает зев матки, подготавливая ее к родам . Недостатком является то, что простагландин может вызвать чрезмерно сильные схватки, по интенсивности превышающие естественные.

Капельница для вызывания схваток

В этом случае в организм вводится гормон окситоцин, вызывающий родовые схватки . Во избежание слишком сильных схваток можно точно дозировать лекарство в капельнице. Когда начинаются эффективные родовые схватки , подачу гормона прекращают. Недостаток: женщины привязаны к капельнице и не могут свободно двигаться.

Вскрытие плодового пузыря у роженицы

Кроме введения гормонов, некоторые акушерки в качестве поддерживающего средства применяют вскрытие плодового пузыря. При этом отходят околоплодные воды, и ребенок неотвратимо должен появиться на свет на протяжении следующих 24 часов. Однако недостаток данного метода заключается в том, что существует риск инфицирования ребенка , поскольку он теперь в материнской утробе не защищен околоплодными водами .