Что такое кислородное голодание у новорожденных. Гипоксия у грудничка: признаки и лечение

Значение кислорода для человеческого организма велико. Без него само существование станет невозможным. Нужен кислород и малышам, которые еще только развиваются в материнской утробе. Если по каким-то причинам малыш получает кислорода меньше, чем ему требуется, если состояние кислородного голодания развивается в ходе родов, то это может иметь довольно серьезные отдаленные последствия для здоровья крохи. В этом материале мы расскажем о том, что собой представляет состояние гипоксии у новорожденных, чем она опасна и каким должно быть лечение для грудничка.

Особенности

Гипоксией в медицине принято называть состояние дефицита кислорода. Голодать из-за него могут различные органы и ткани организма ребенка. Наиболее подвержены кислородному голоданию головной мозг и нервная система. В период беременности кислород малыш получает с материнской кровью посредством маточно-плацентарного кровотока. В этот период может развиться хроническая гипоксия, если кроха систематически недополучает необходимое вещество.

Если беременность протекала совершенно нормально, то никто не даст гарантий, что гипоксия не появится во время родов. Но тогда она будет носить название острой гипоксии.

Что происходит с малышом, если ему не хватает О2? В период внутриутробного развития малыш довольно долго может противостоять этому неблагополучному фактору – он затихает, «экономит» кислород, его движения становятся более медленными и редкими. Кора надпочечников стимулирует более активную работу крошечного сердечка. Но компенсаторные способности организма плода не бесконечны. Если состояние гипоксии длительное и тяжелое, может наступить гибель малыша.

Последствия внутриутробной гипоксии, о которой чаще всего и идет речь, когда новорожденному ставят соответствующий врачебный вердикт, могут быть самыми разнообразными. Если в период беременности крохе хронически не хватало кислорода, обычно он рождается с недостаточным весом, имеет низкие оценки по шкале Апгар и массу проблем с развитием нервной системы. Последствия гипоксии острой, которая случилась при родах, могут быть еще более разрушительными для ребенка.

Помимо этого, в медицине различают несколько видов гипоксии, которые описывают в основном ее механизм. Так, существуют такие подвиды, как:

• дыхательная – дефицит кислорода у новорожденного связан с бронхоспазмом или отеком легких;
• циркуляционная – нехватку кислорода органы и ткани крохи испытывают по причине нарушений в работе сердца и кровеносных сосудов;
• гемическая – нехватка, основанная на сильной анемии;
• тканевая – дефицит кислорода, основанный на нарушении процесса усвоения вещества тканями органов;
• комбинированная – нехватка, связанная с одновременным совпадением нескольких факторов, включая внутриутробный или родовой.

Причины

От гипоксии не застрахован ни один малыш. Достаточно внимательно ознакомиться с распространенными причинами такого состояния, чтобы понять, что дефицит кислорода может возникнуть на любом этапе беременности или родов, а также в раннем неонатальном периоде.

Так, в период вынашивания малыша беременная может услышать от акушера-гинеколога, который ее наблюдает, что тот подозревает у ребенка признаки гипоксии. Особенно вероятно такое при следующих обстоятельствах:

• наличие сахарного диабета у женщины;
• инфекционные недуги, которыми женщина переболела в течение первого триместра;
• многоплодная беременность;
• долго сохраняющаяся угроза выкидыша;
• отслойка плаценты;
• перенашивание беременности (роды после 42 недель);
• недостаточный уровень гемоглобина в крови будущей мамы;
• патологии плаценты, пуповины, нарушение кровотока между матерью и малышом;
• курение, прием алкоголя;
• резус-конфликт.

В процессе родов может развиться состояние острой гипоксии, при котором малыш испытает серьезное потрясение. К такому дефициту могут привести:

• стремительные, быстрые роды;
• долгий безводный период при преждевременном отхождении амниотической жидкости;
• асфиксия петлями пуповины при обвитии, пережимание петли пуповины с нарушением кровотока;
• роды на фоне многоводия или маловодия;
• естественные роды при многоплодной беременности;
• слишком ранняя отслойка плаценты (до рождения малыша);
• слабость родовых сил.

Ранняя неонатальная гипоксия чаще всего развивается у недоношенных детей с низкой массой тела, незрелой легочной тканью, нарушением метаболизма.

Признаки

Гипоксия у плода во время беременности диагностируется с большим трудом, поскольку единственный способ выявить тревожные симптомы – это подсчет шевелений плода. Если кроха неожиданно активизировался, его толчки стали очень частыми, порой болезненными для женщины, с большой долей вероятности он испытывает состояние кислородного голодания. Своими движениями он пытается теребить плаценту, чтобы добыть чуть больше необходимого ему вещества. В состоянии длительной гипоксии движения плода, наоборот, замедляются, становятся редкими и вялыми.

Такие жалобы беременной – основание для проведения внепланового УЗИ, причем с допплером, чтобы оценить скорость и объем кровотока в системе «мать-плацента-плод». На сроке беременности от 29 недель беременности может быть проведена КТГ – кардиотокограмма. Но все эти методы могут лишь обозначить некое неблагополучие плода в утробе, но ответить на вопрос, есть ли гипоксия точно, они, увы, не могут.

Состояние острой гипоксии определяется в период родов, если родовый процесс происходит под контролем КТГ. Врачи-неонатологи, осматривая малыша, отмечают влияние гипоксии на его состояние, и это отражается на оценке по Апгар. Малыш, который пережил длительную гипоксию в утробе матери или испытавший ее в период рождения, обычно не сразу кричит, его кожные покровы отличаются синюшностью. Часто ребенку требуется помощь реаниматологов.

В раннем неонатальном возрасте признаки гипоксии проявляются в беспокойном поведении малыша и многочисленных неврологических симптомах, которые заметны не только врачу-неврологу, но и маме, совершенно далекой от медицины. Такие дети часто и без видимых причин плачут и кричат, выгибают спинку дугой и при этом запрокидывают головку, у них наблюдается обильное и частое срыгивание, нарушения сна и аппетита, может быть выраженным тремор конечностей и подбородка, нистагм зрачков глаз.

Точный перечень нарушений зависит от того, какой отдел головного мозга сильнее всего пострадал от кислородного голодания. Легкая форма гипоксии может не вызывать внешних симптомов, разглядеть небольшие «неполадки» и «несоответствия» в развитии сможет только опытный врач. Гипоксия 2 степени чаще всего становится причиной ишемической болезни, но и это не всегда представляет опасность в будущем.

Гипоксия средней тяжести и тяжелая форма опасны. Нарушения могут быть заметными практически сразу. Это различные формы параличей и парезов, ДЦП, энцефалопатия, тяжелые поражения органов зрения, слуха, речевых центров и опорно-двигательного аппарата.

Очень часто в симптомы гипоксии «записывают» повышенный мышечный тонус у новорожденного. Врачу проще объяснить маме, что тонус – следствие нехватки кислорода, назначить массаж, чем рассказывать, что тонус- нормальное явление для всех новорожденных без исключения. Однако генерализованный гипертонус, охватывающий все группы мышц малыша, считать физиологическим никак нельзя. Он может быть последствием перенесенной гипоксии.

На вопрос, влияет ли гипоксия на развитие малыша, ответ всегда утвердительный. Вопрос только в том, насколько велики постгипоксические изменения структур головного мозга. Небольшая гипоксия при условии выполнения рекомендаций врача может не оказать существенного влияния на кроху. О тяжелой гипоксии, которая осложнилась кислородным голоданием и последующей гибелью клеток головного мозга, говорить сложно. Последствия будут такими, насколько велики потери клеток.

Терапия

Если состояние кислородного голодания плода выявляется еще до родов, лечение проводит акушер-гинеколог. Оно включает в себя госпитализацию в стационар, введение препаратов, улучшающих кровообращение в системе «мать-плацента-плод», показаны препараты железа для повышения уровня гемоглобина, витамины, магнезия для снятия маточного тонуса.

Если терапия оказывается безрезультатной, принимается решение о досрочном родоразрешении, поскольку дальнейшее вынашивание и пролонгация беременности расцениваются как опасное состояние для жизни ребенка.

При острой гипоксии, которая развилась при родах, помощь малышу оказывают в неотложном режиме. В родзал приглашают реаниматолога. Малыша помещают в специальный реанимационный бокс, обеспечивают постоянный доступ кислорода посредством наложения кислородной маски.

Дополнительно вводятся препараты, улучшающие кровообращение, седативные препараты. Обследование состояния головного мозга проводят в первые же сутки после родов. Дальнейшее лечение во время нахождения в роддоме зависит от степени поражения. После гипоксии маму с ребенком выпишут не домой, их отправят лечить последствия кислородного голодания в детскую больницу.

Восстановление после пережитой гипоксии довольно долгое. К этому родителям нужно подготовиться. После стационара лечение будет продолжаться в домашних условиях. Ребенка поставят на диспансерный учет к неврологу. Посещать этого доктора нужно будет не реже, чем участкового педиатра.

Месячного ребенка обязательно обследуют на УЗИ, проводят нейросонографию, потом УЗИ головного мозга (через роднички на голове) делают по мере необходимости в возрасте до года. После этого могут быть назначены ЭЭГ, Эхо ЭГ, МРТ или КТ при подозрении на образование кисты, опухоли, обширных повреждений центральной нервной системы.

В стандартный курс лечения входят массаж, ежедневная гимнастика, купание, обязательные прогулки на свежем воздухе, физиотерапия. Если назначены медикаменты, задача мамы – проследить, чтобы ребенок получал лекарства регулярно и в рекомендованной дозировке. Детям с постгипоксическими изменениями рекомендуется длительное грудное вскармливание (минимум до года), закаливание и прохладные ванные, обязательная вакцинация от распространенных опасных недугов согласно Национальному календарю профилактических прививок.

В семье, где растет малыш, родившийся с признаками гипоксии, должен быть нормальный психологический климат, это очень важно ввиду повышенной нервной восприимчивости малыша. Следует ограничивать посещения гостей, родственников, шумные компании, ребенку обязательно нужен щадящий режим дня и отсутствие стрессовых ситуаций.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр и телеведущий, автор книг о здоровье детей Евгений Комаровский довольно часто вынужден отвечать на вопросы родителей о возможных последствиях перенесенной младенцем гипоксии. Он считает, что самую главную роль в лечении ребенка выполняют не неврологи и не педиатры, не дорогие медикаменты, регулярный массаж и походы по врачам.

Неврологи часто ошибаются, диагностика не бывает на 100% точной, а лекарства, стандартно назначающиеся детям после гипоксии, вообще, по словам Комаровского, вызывают большие сомнения, ведь польза от витаминов и сосудистых препаратов в процессе восстановления клеток мозга минимальна.

Лечит ребенка любовь и забота родителей, развивающие занятия с участием квалифицированного детского психолога, участие в жизни малыша. Без этого прогнозы на будущее, говорит Комаровский, весьма и весьма неблагоприятны.

В большинстве случаев при легкой и средней гипоксии все обходится без тяжелых последствий. Главное, не паниковать и не бросаться в крайности. Именно крайности Комаровский считается наиболее опасным последствием кислородного голодания. Неврологи преувеличивают последствия, а порой и вовсе занимаются гипердиагностикой – дрожь в подбородке во время сосания соски-пустышки или повышенный тонус о гипоксии, по мнению Комаровского, не говорят. Однако родителям упорно назначают обследования и дорогостоящие курсы массажа, без которого малыш в 95% случаев может обойтись, ограничившись домашним маминым массированием без существенных финансовых затрат.

Родители же, по словам Комаровского, слишком доверчивы и склонны к паникерству, а потому согласны на все – народные методы, остеопатов, мануальных терапевтов, Вуду и обряд снятия порчи, лишь бы уберечь малыша от столь опасных и расписанных врачом последствий кислородного голодания. Такой подход порой вредит ребенку сильнее, чем сама гипоксия.

Гипоксия в буквальном переводе означает недостаток кислорода, эта патология новорожденных детей встречается довольно часто, и последствия ее уже после рождения у ребенка бывают более, чем серьезными. Кислородное голодание может возникать внутриутробно (гипоксия плода) или во время родов, и причин этому — масса.

Внутриутробная гипоксия (хроническая)

Причины внутриутробных гипоксий:

• Многоплодие.
• Угроза выкидыша.
• Диабет.
• Кровотечения у женщины.
• Инфекционные заболевания.
• Серьезное заболевание в 1-м триместре.
• Курение.
• Любой вид наркомании.
• Перенашивание плода.

К сожалению, по внешним признакам и поведению ребенка во время беременности диагностировать гипоксию слишком сложно. На наличие проблемы могут указывать лишь некоторые косвенные признаки:

• Усиление и учащение движений плода с последующим ослаблением вплоть до затухания.
• Задержка роста ребенка.
• Дно матки ниже нормы.
• Маловодие.

При наличии каких-то сомнений лучше провести дополнительные исследования (КТГ — кардиотокография, НСТ — не стрессовый тест, БФП — определение биофизического профиля плода, электрокардиограмма (ЭКГ) плода, доплерометрия, расширенные исследования крови…). Возможно, понадобиться назначить терапию матери, улучшающую кровоснабжение плода.

Родовая гипоксия (острая)

Гипоксия может возникнуть и при родах, тогда она называется интранатальной. Этот вид (острая гипоксия) чаще всего от матери уже не зависит, а является следствием запоздалой либо неквалифицированной акушерской помощи. Поэтому каждая роженица, отправляясь в роддом, должна представлять себе, как должна выглядеть квалифицированная акушерская помощь во время родов и нормальный родовой процесс, не позволять проводить на себе эксперименты либо мириться с откровенно неправильной медицинской помощью.

В начале 60-х годов в Советском Союзе начали массово практиковать агрессивное родовспоможение даже при родах нормальных, с применением родостимулирующих средств. К этим методам относятся: медикаментозная стимуляция схваток и прокалывание околоплодного пузыря. Такая помощь таит в себе серьезную угрозу здоровью и новорожденного, и матери. Быстрые роды не природны, потому что организмы ребенка и роженицы должны адаптироваться, жесткое же вмешательство при родах чревато родовыми травмами и острая гипоксия плода часто — результат неоправданных действий медперсонала.

Опасна ли чистка после родов вакуумом и стоит ли от нее отказываться

Основные причины гипоксии при родах

• Отслоение плаценты раньше времени.
• Слабость родов.
• Обвитие пуповиной.
• Многоводие.
• Многоплодие.

Прогнозировать последствия гипоксии можно сразу во время родов

В зависимости от степени кислородного голодания до и во время родов, последствия для малыша могут быть разными. Условно прогноз может быть определен согласно оценки состояния новорожденного ребёнка по шкале Апгар. Если сразу после рождения состояние ребенка оценили в 4-6 баллов, а на 5-й минуте — 8-10, то последствия могут быть средней тяжести. Если же оценки по шкале Апгар ниже, то можно ожидать тяжелых последствий. А это значит — будут неврологические расстройства, ребёнок может быть гиперактивным, с отставанием в умственном либо физическом развитии, с различными психическими и речевыми патологиями.

Больше всего от нехватки кислорода страдает мозг, а он координирует работу всех систем организма, поэтому последствия тяжелой гипоксии (хроническая она или острая) могут быть самыми разными и давать о себе знать самыми неожиданными проявлениями. Насколько все серьезно, можно судить по тому факту, что мозг полностью отключается через 15 секунд после прекращения поступления кислорода с кровью, а нейроны начинают массово погибать уже через пять минут после остановки кровообращения или дыхания.

Ущемление пуповины и отсутствие самостоятельного дыхания во время родов — это прекращение поступления крови в тело ребенка, АД понижается, а венозное — повышается. Как следствие, возникают такие серьезные повреждения головного мозга новорожденного, как ишемия, отеки, кровоизлияния, а последствия таких повреждений могут быть необратимыми. К самым тяжким последствиям кислородного голодания относят ДЦП. Массовое появление детей с таким диагнозом связывают с повсеместным применением родостимулирующих средств.

Самым верным признаком гипоксии еще у не родившегося ребенка является уменьшение или увеличение частоты сердцебиения во время родов и изменения активности плода. Верным признаком гипоксии является брадикардия (замедление сердцебиения) до 90 уд/мин в случае головного предлежания и реже 80 уд/мин в случае тазового, либо тахикардия (учащенное сердцебиение) чаще 190 уд/минуту.

Отчего начинает болеть спина после родов

В случае диагностики гипоксии у ребенка после рождения, его с первых часов жизни должен заниматься невропатолог.

Уже в роддоме, в зависимости от тяжести гипоксии, должна начинаться борьба с ее последствиями — могут быть назначены лекарства, которые улучшают работу мозга, успокоительные средства, специальные массажи и физкультура, физиотерапия.

Родителям нужно готовиться к тому, что скорее всего, в будущем им понадобится помощь детского психолога и логопеда.

Из сказанного выше ясно, что с самого начала беременности нужно не только тщательно следить за своим здоровьем, но и с полной ответственностью относиться к выбору наблюдающего и лечащего врача и особенно тщательно выбирать место, где будут проходить роды.

Только без паники!

В такой важный и ответственный период, как беременность, забота о собственном здоровье и будущем малыша заключается также в поддержании гармоничного психологического состояния беременной. Риск возникновения стрессов нужно свести к минимуму. Одна из важнейших задач — это предупреждение появления различных фобий, в первую очередь — связанных с состоянием и развитием ребенка.

Что касается гипоксии, то нужно помнить, что даже серьезные соматические заболевания мамы совсем не обязательно вызывают внутриутробную гипоксию плода. Природа позаботилась о том, чтобы малыш был максимально защищен. Есть множество особенных физиологических механизмов, препятствующих возникновению гипоксии и компенсирующих недостатки в кровоснабжении от матери.

В частности, кровь плода “вмещает” гораздо больше кислородных молекул, чем кровь у взрослых людей. Сердце плода перекачивает за единицу времени гораздо больше крови, чем сердце взрослых людей. При этом гемоглобин по своему строению серьезно отличается, молекулы гемоглобина у плода гораздо быстрее присоединяют и отщепляют кислород. Вся сердечно-сосудистая система плода имеет особое строение, призванное не допустить кислородного голодания.

Также предусмотрены некоторые компенсаторные механизмы и функции глобального масштаба. В частности, как только поступает сигнал о начале гипоксии, рефлекторно активизируются надпочечники, усиливается выброс гормонов, способствующих учащению сердцебиения и повышению АД. Кровоток перераспределяется, заметно активизируясь в мозге, сердце, плаценте и надпочечниках и снижаясь в коже, легких, кишечнике, селезенке. То есть, более важные органы получают большие объемы крови, и незначительная гипоксия практически не отражается на внутриутробном развитии малыша.

В случае серьезных проблем кишечник малыша настолько плохо кровоснабжается, что анус (заднепроходное отверстие) полностью расслабляется и в околоплодные воды поступает меконий (первородный кал плода). Если во время родов обнаружено изменение цвета околоплодных вод (нормальные — прозрачны), то это является свидетельством хронической внутриутробной гипоксии.

Беременность – такое долгожданное и счастливое событие в жизни женщины. В то же время это очень ответственный период. От того, как пройдут эти 9 месяцев, зависит здоровье и самочувствие, как мамы, так и будущего малыша.

В некоторых случаях существует вероятность возникновения неприятных обстоятельств, способных омрачить светлые чувства и первые радости материнства. В основном такие ситуации связаны с проблемами здоровья ребенка.

Что такое гипоксия

Гипоксия – одна из наиболее распространенных патологий, о которых родители малыша могут узнать еще до его рождения или в стенах роддома. Характеризуется это состояние нехваткой кислорода в период вынашивания плода или непосредственно в процессе родов.

Ткани, внутренние органы, система ЦНС и головной мозг, на фоне плохого снабжения кислородом повреждаются и не могут функционировать полноценно, в некоторых клетках происходят необратимые процессы. Такая ситуация представляет серьезную угрозу для нормального развития плода. Тяжелые же случаи могут привести к инвалидности и даже угрозе жизни ребенка.

Причины возникновения гипоксии

Гипоксия может возникнуть как следствие патологии внутриутробного и послеродового периода, а также непосредственно в процессе родов.

В зависимости от первопричины возникновения данного состояния различают хроническую и острую формы гипоксии. Хроническая форма развивается на протяжении всей беременности. Основными причинами ее возникновения считаются:

Различные тяжелые патологии и заболевания роженицы . Такие как:

• Лейкоз.
• Нарушение работы сердечной мышцы.
• Интоксикации.
• Астма.
• Анемия.
• Инфекции мочеполовой системы.
• Заболевания эндокринной системы.

Серьезный риск нарушения развития ребенка возникает у женщин курящих, злоупотребляющих спиртным и наркотическими препаратами. Так же в группу риска попадают будущие мамы младше 18 и старше 27 лет.

Патологии беременности :

• в случаи серьезных трофических нарушений в плаценте (отслойка, предлежание, преждевременное старение и истоньшение),
• Гестоз.
• Маловодие/многоводие.
• Резус-конфликт.
• Патологии и генетические заболевания плода.
• Многоплодная беременность.
• Инфицирование внутриутробных вод.

Острая форма гипоксии развивается в случае:

• Стремительных родов.
• Затянувшихся родов.
• Преждевременных родов.
• При обвитии пуповиной.
• При извлечении плода путем наложении щипцов.

Гипоксия послеродового периода может возникнуть в связи с:

1. Анемией новорожденного.
2. Врожденным пороком развития легких или сердца.
3. В результате обширной кровопотери.
4. При передозировке наркозом или лекарственными препаратами.
5. При родовой травме.

Признаки и симптомы

Чаще всего трудностей с определением наличия или отсутствия гипоксии у новорожденного не возникает, поскольку данное состояние имеет четкую и ярко выраженную симптоматику.

К основным признакам гипоксии можно отнести: тахикардию, брадикардию, аритмию, шумы в сердце, гиповолемию, образование тромбов, тканевые кровоизлияния, наличие мекония при анализе околоплодных вод.

В зависимости от того, насколько полноценно функционирует организм ребенка, с помощью шкалы Апгар специалисты различают 4 степени тяжести кислородного голодания:

• 8-10 баллов – состояние без признаков нарушения функций организма.
• 7-6 баллов – 1-я степень гипоксии, легкая форма. В таком случае восстановление нормальной жизнедеятельности организма происходит без постороннего вмешательства в течение нескольких минут после рождения.
• 5-4 балла – 2-я степень, средняя форма (умеренная). Для полноценного восстановления потребуется от нескольких дней до нескольких недель.
• 3-0 баллов – 3-я степень, тяжелая форма (). Чтобы улучшить состояние ребенка необходимо провести его реанимацию. В последующем восстановление такого малыша требует полноценного лечения и серьезного ухода.

Определить, что хроническое внутриутробное кислородное голодание привело к развитию такого заболевания, как энцефалопатия заботливые родители могут и не вооруженным глазом.

В таком случае у малыша может наблюдается нарушение терморегуляци. Он ведет себя беспокойно, часто и (во время плача дрожит подбородок, его тяжело успокоить). Возникает постоянная слабость и сонливость. Ребенок вздрагивает во время сна (). При любом звуковом или тактильном воздействии малыш вздрагивает и пугается.

Гипоксия может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как: задержка психомоторного развития, гиперактивность, вегетативно-сосудистая дистония, эпилепсия, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения психического развития, гидроэнцефалопатия.

Лечение и методы восстановления при гипоксии

В случае острой гипоксии, в первую очередь освобождаются от слизи и мекония дыхательные пути ребенка . Затем с помощью масочного дыхания или искусственной вентиляции легких обеспечивается должный уровень поступления кислорода в организм. После чего необходимо стабилизировать температуру тела и артериальное давление малыша.

В случае кровопотери проводится процедура переливания крови или плазмы. После проведения всех необходимых процедур ребенок находится под постоянным наблюдением (мониторится пульс, давление, температура тела, частота сердцебиений). При необходимости вводятся препараты улучшающие состояние новорожденного.

В случае серьезных нарушений назначается медикаментозная терапия, которая может включать в себя препараты улучшающие кровоснабжение мозга, выводящие из него лишнюю жидкость, сосудосуживающие средства, и коррегирующие сопутствующие состояния.

Не стоит забывать, что ребенок, организм которого в той или иной степени пострадал от кислородного голодания, требует повышенного внимания . Для улучшения его состояния, в первую очередь, необходимо обеспечить и уход. Не маловажную роль играет полноценное питание.

Положительный результат дают занятия со специалистами реабилитационных центров, регулярные массажи и развивающие физические упражнения.

Все процедуры должны выполняться строго в соответствии с рекомендациями врача. Чем раньше начнется процесс реабилитации и, чем регулярнее будут проходить занятия, тем больше шансов на полное восстановление и выздоровление ребенка.

Если малыш длительное время испытывал нехватку кислорода, находясь в утробе матери, или наблюдалась гипоксия при рождении, то в будущем у человека могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Пока плод находится в животе у мамы, он получает кислород из плаценты. Однако иногда количество кислорода в крови беременной женщины в силу каких-либо причин снижается. Тогда ребенок испытывает кислородное голодание. Если гипоксические изменения наблюдаются у плода в течение длительного времени и протекают в тяжелой форме, то развитие малыша замедляется.

Что называется гипоксией головного мозга?

К одним из наиболее распространенных патологий развития плода относится гипоксия головного мозга у новорожденных. Она выражается в недостатке кислорода, поступающего от матери к ребенку.

Существует несколько форм гипоксии. Испытывать нехватку кислорода ребенок может в период вынашивания беременности. Такое состояние определяется, как хроническая гипоксия. Острая форма является следствием тяжелых родов. От нехватки кислорода страдает головной мозг и другие жизненно важные органы: сердце, печень, легкие. Нередки случаи, когда ребенок получает инвалидность.

Разновидности гипоксии

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Существует немало разновидностей гипоксии. Чаще ее классифицируют относительно причин, приводящих к патологическому состоянию. Выделяют:

• дыхательную, вызванную бронхоспазмом, удушением или отеком легких;
• циркулярную, возникающую из-за проблем в сердечно-сосудистой системе;
• гемическую, как следствие низкого содержания гемоглобина и красных кровяных телец в крови, разрушения эритроцитов или вдыхание угарных газов (рекомендуем прочитать: );
• тканевую, формирующуюся из-за нарушений в процессах усвоения кислорода тканями;
• перегрузочную, вызванную повышенными физическими нагрузками;
• экзогенную, появившуюся вследствие нахождения в особых условиях (на высокогорье, в подводной лодке, работа в шахте и пр.);
• смешанную, возникающую при воздействии сразу нескольких причин.

Причины и последствия кислородного голодания

Нехватку кислорода плод испытывает, находясь в утробе матери, страдающей от:

• сильной интоксикации на фоне токсикоза;
• хронических заболеваний (болезни сердца, легких, патологии эндокринной системы и пр.);
• наркотической, никотиновой или алкогольной зависимости;
• частых стрессов;
• неправильного питания.

Чаще всего гипоксия возникает у деток матерей юного возраста и женщин старше 35 лет. Нередко малыш испытывает нехватку кислорода из-за резус-конфликта. Иногда возникает приобретенная гипоксия, вызванная обвитием пуповины, тяжелыми родами, незрелостью дыхательной системы, многоплодной беременностью или в результате появления малыша на свет раньше или позже положенного срока.

Как определяется данное нарушение?

Не всегда женщина знает, почему ее кроха начинает проявлять активность и становится беспокойным. Пинаясь и переворачиваясь, плод сигнализирует о том, что ему не хватает кислорода. После активных действий малыш затихает, толчки становятся слабыми, едва ощутимыми.

Понять, что происходит с ребенком, женщине поможет тест на шевеления. Если плод в течение часа совершил менее 3 активных толчков – это серьезный повод для обращения к гинекологу.

Если после визита к врачу остаются сомнения, проводят дополнительные исследования:

• кардиотокографию;
• электрокардиограмму плода;
• расширенное исследование крови и пр.

Чем чревата гипоксия плода для ребенка в будущем?

Из-за внутриутробной гипоксии головной мозг недополучает кислород. Часто развивается энцефалопатия, иногда ребенка не удается спасти (см. также: ). У грудничка, перенесшего во время беременности и родов гипоксию, последствия нехватки кислорода могут проявиться в течение нескольких месяцев.

Тяжелая кислородная недостаточность не проходит незамеченной. Изменения в работе головного мозга способны приводить к серьезным патологиям нервной системы, включая ДЦП.

Хроническая гипоксия плода

Хроническая форма развивается реже, чем острая. Плод страдает от длительной нехватки кислорода по вине матери, безответственно относящейся к своему здоровью.

Порой при наличии проблем со здоровьем у матери правильная медикаментозная терапия позволяет улучшить кровообращение в плаценте и увеличить скорость обменных процессов в тканях.

Симптомы

Благодаря современным методам обследования, гипоксию можно выявить уже на раннем сроке беременности. От того, как скоро удастся определить причину недуга и назначить соответствующее лечение, будет зависеть здоровье младенца в будущем.

Первый триметр считается самым опасным периодом для крохи. Многие жизненно важные системы и органы могут формироваться неправильно. Малыш, страдающий от гипоксии, медленнее развивается и плохо набирает вес (подробнее в статье: ). Испытывая нехватку кислорода, плод пытается восстановить необходимый уровень кровотока. Его сердце начинает биться чаще - это один из симптомов, на который нужно обратить внимание.

Когда гипоксия протекает особенно тяжело, организм, стараясь поддерживать жизненно важные органы, ограничивает кровоснабжение кишечника. Анус расслабляется, околоплодные воды загрязняются меконием (первородным калом). В момент родов врачи оценивают цвет амниотической жидкости - в норме она должна быть прозрачной.

Как диагностировать патологию?

Добиться нужно эффекта при лечении гипоксии удастся лишь в том случае, если была правильно определена ее причина.

Женщине, вставшей на учет в женской консультации, предстоит пройти тщательную диагностику, включающую:

• УЗИ плода;
• прослушивание сердцебиения при помощи стетоскопа;
• тест на шевеления ребенка.

С помощью УЗИ специалисты контролируют состояние эмбриона, оценивают количество и консистенцию околоплодных вод. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть все органы плода. Благодаря этому методу врач понимает, грозит ребенку опасность или внутриутробная гипоксия отсутствует.

КГТ и прослушивание с помощью стетоскопа позволяют выявить нарушения сердечного ритма у ребенка в животе матери. Если частота сердечных сокращений превышает норму (160-170 ударов в минуту), это признаки гипоксии.

Способы лечения

Если у плода диагностирована хроническая гипоксия, женщине могут порекомендовать прием витамина Е. Он способствует улучшению обменных процессов и повышает клеточную проницаемость. Если гипоксия не отступает, врачи принимают решение о проведении операции кесарево сечение на сроке беременности 7 месяцев.

Если анализы пациентки свидетельствуют о проблемах со свертываемостью плазмы, ей назначают антикоагулянты. Пониженный уровень гемоглобина восстанавливают при помощи железосодержащих препаратов. Лекарственное средство Курантил способствует разжижению крови.

Иногда у беременных диагностируют гипертонию. В этом случае назначают капельницы с магнезией. Препарат оказывает благотворное действие на плод и снижает риски развития гипоксии.

Профилактические меры

Чтобы избежать негативных последствий кислородного голодания у ребенка, беременной женщине необходимо встать на учет в женской консультации. Нужно регулярно посещать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации.

Будущей маме необходимо вести здоровый образ жизни. Нужно отказаться от вредных привычек, чаще выходить на улицу, следить за питанием и спать не меньше 8 часов в сутки. В этот период лучше ограничить употребление кофе и постараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия для детей

Гипоксия может привести к фатальным последствиям. Кислородное голодание накладывает отпечаток на развитие головного мозга. Помимо этого, происходят нарушения в работе органов и систем ребенка:

• как только малыш родился, у него могут диагностировать повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, аритмию или брадикардию;
• нередко у детей возникают судороги (рекомендуем прочитать: );
• иногда от гипоксии страдает сетчатка глаза, портится зрение;
• у 3-месячного ребенка может отмечаться сниженный мышечный тонус.

Острая гипоксия у новорожденных

Такая форма кислородного голодания возникает у детей в момент рождения. Как правило, мать никак не может предотвратить развитие острой гипоксии. Иногда ребенок начинает задыхаться по вине неквалифицированного медицинского персонала. Беременная женщина, готовясь к родам, должна заранее выбрать роддом, в котором родовой процесс будет проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов.

Причины патологического состояния

Порой острая гипоксия возникает на фоне применения родостимулирующих препаратов. Стимуляция схваток способствует заглатыванию малышом амниотической жидкости. Быстрые роды не позволяют подготовиться к появлению на свет ни ребенку, ни организму матери. Агрессивное родовспоможение нередко приводит к травмам.

Выделяют несколько основных причин острого кислородного голодания новорожденных:

• многоплодная беременность;
• многоводие;
• слабая родовая деятельность;
• обвитие пуповиной;
• отслойка плаценты.

Курс лечения для грудничка

Лечить последствия гипоксии у новорожденного нужно незамедлительно. При рождении малыш может заглотить околоплодные воды. Чтобы освободить дыхательные пути ребенка, медперсонал должен при помощи специального оборудования удалить остатки слизи и жидкости из носа и рта. Пока новорожденный не восстановил дыхание, ему надевают кислородную маску.

1. Легкая форма не требует серьезного лечения - достаточно массажа, физиопроцедур и лечебной гимнастики (подробнее в статье: ).
2. Средняя степень тяжести предполагает прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение и повышающих обменные процессы в детском организме.
3. Если наблюдается тяжелая форма патологии, ребенка помещают в реанимацию. При отеке мозга назначают мочегонные препараты. Судороги и напряженность мышц снимают противосудорожные лекарственные средства.

Постгипоксические изменения

После рождения состояние малыша оценивают по шкале Апгар. Если оценка низкая, значит, кислородное голодание привело к тяжелым последствиям. Из-за недостатка кислорода клетки мозга начинают гибнуть.

Довольно часто постгипоксические изменения приводят к отставанию в развитии. Дети плохо набирают вес, позже начинают говорить, у них наблюдаются неврологические расстройства. Нередко гипоксия у новорожденных приводит к психическим заболеваниям.

Меры профилактики

Главное, что должна делать будущая мама для здоровья своего малыша, – это следить за здоровьем. Для этого ей необходимо регулярно посещать гинеколога, а также чаще гулять и больше двигаться, вдыхая свежий воздух и насыщая кровь кислородом.

Гипоксия у новорожденных – это, пожалуй, самая распространенная патология, о которой родители узнают в стенах роддома или даже до рождения ребенка. Несмотря на частоту развития этого состояния, гипоксия представляет собой серьезную угрозу развитию и здоровью ребенка. Зависит развитие гипоксии как от медицинских факторов, состояния здоровья матери, так и от образа жизни будущей мамы.

Всем известно, что любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Это утверждение особенно актуально в отношении гипоксии, ведь развитие этого процесса в утробе матери или в процессе родов может напоминать о себе в течение всей жизни. Гипоксия – это не заболевание как таковое, а следствие различных состояний матери или течения процесса родов.

Причины гипоксии

Часто проблемы начинаются еще в период беременности. Женщина, часто сама того не понимая, наносит вред своему ребенку. То же курение может провоцировать регулярное состояние гипоксии не только у нее, но и у малыша соответственно. И чем чаще женщина курит, тем тяжелее приходится ее ребенку.

Другая причина, по которой возникает гипоксия мозга у новорожденных и еще не родившихся детей – преждевременное созревание плаценты. Это когда детское место приходит в негодность задолго до родов. Причиной тому может стать употребление некоторых лекарственных средств, алкогольных напитков, а также гестоз (поздний токсикоз беременных) и различные инфекции. Плацента защищает малыша от инфекционных возбудителей, но сама страдает – истончается. По этой причине кровоток нарушается, и ребенок испытывает дефицит пищи и кислорода.

Стать причиной недостатка кислорода могут и различные заболевания дыхательной системы будущей матери. Бронхиальная астма, острый и хронический бронхит приводят к перебоям в дыхании, что не может не сказаться на состоянии ребенка.

Вот почему так важна своевременная диагностика и наблюдение за состоянием женщины и плода, как для коррекции состояния в ходе беременности, так и для выбора тактики поведения при родах.

Итак, гипоксия у новорожденных причины может иметь отдаленные, возникшие еще во время беременности. Но причины могут возникнуть и непосредственно в процессе родов. Неправильное поведение роженицы или неадекватные действия медицинского персонала могут привести к тому, что роды пройдут слишком быстро или слишком медленно. Неправильное положение пуповины и ее обвитие вокруг шеи плода могут привести не только к гипоксии, но и к полной остановке дыхания. На УЗИ можно увидеть обвитие пуповиной , этот нюанс обязательно записывается в заключении и должен быть учтен врачом, принимающем роды, так как существует потенциальный риск возникновения гипоксии. В задачи медиков входит при появлении ребенка на свет, освободить его шею от петель пуповины, не дать им затянуться.

Другая причина острой гипоксии – преждевременная отслойка плаценты . Ее признаком является сильное кровотечение. В такой ситуации врача должен незамедлительно провести операцию кесарево сечение. Так как промедление грозит смертью матери от потери крови и гибелью ребенка от острой нехватки кислорода.

Оценка состояния ребенка после рождения и лечение гипоксии

Когда ребенок появляется на свет, состояние его здоровья оценивается врачами-неонатолагами по шкале Апгар. Врачи оценивают работу сердца, активность дыхания, цвет кожных покровов и рефлексы малыша. Если эти показатели существенно ниже нормы, и малышу выставляют менее 6 баллов, можно говорить о выраженной гипоксии. Основные симптомы гипоксии у новорожденных - это отсутствие или слабое дыхание, синюшность кожных покровов, учащение или замедление сердечных сокращений, отсутствие крика, ослабленный или чрезмерный мышечный тонус.

То, как лечить гипоксию у новорожденных зависит от степени выраженности симптомов и от того, как долго ребенок испытывал дефицит кислорода, и какие органы и системы пострадали больше всего.

Новорожденные обладают колоссальными компенсаторными возможностями, поэтому последствия гипоксии у новорожденных поддаются лечению. Но то, насколько серьезными будут отклонения – зависит от длительности кислородного голодания в большей степени. Нередко гипоксия становится причиной детского церебрального паралича. В более легких случаях может наблюдаться задержка психомоторного развития, к счастью, это состояние корректируется. В первые часы или даже после родов, у такого ребенка могут возникнуть проблемы с самостоятельным дыханием, приходится держать малыша на аппарате искусственной вентиляции легких. Могут происходить судороги. Из органов наиболее страдают сердце, кишечник и печень.

Тактика лечения будет зависеть от того, какая терапия требуется новорожденному. Экстренные мероприятия производятся еще в стенах роддома, а лечение последствий перенесенной гипоксии может занять месяцы и даже годы.

Если в процессе родов развивается гипоксия у новорожденных лечение будет направлено в первую очередь на восстановление дыхательной функции, на ликвидацию причины. Могут потребоваться реанимационные мероприятия. Кроме того, если диагностирована внутриутробная гипоксия плода , может быть произведено досрочное кесарево сечение.

Для лечения последствий используются как медикаментозные средства, так и массаж. Ребенок, перенесший гипоксию, должен находиться под наблюдением врача невролога. Доктор может назначать препараты для снижения внутричерепного давления, лекарства для улучшения мозгового кровоснабжения, а также улучшения кровотока во всем организме. Для восстановления нормального тонуса часто используются лечебная гимнастика, массаж и водные процедуры. В большинстве случаев грамотное лечение приводит к тому, что к тому моменту, как малышу исполняется полтора года, от гипоксии остаются лишь неприятные воспоминания и жизненный опыт.