Обострение генитального герпеса при беременности. Симптомы и лечение герпеса на гениталиях во время беременности. Распространенные формы болезни

Герпетическая инфекция может приобретать крайне тяжелое течение, особенно если она развивается на фоне приобретенного или физиологического иммунодефицита, что характерно для беременности, а также в том случае, когда она встречается в сочетании с другими вирусами или микроорганизмами.

По клинико-морфологическим проявлениям генитальный герпес подразделяется на 4 типа:

• Первичный клинический эпизод генитального герпеса (первичное инфицирование).
• Первичный клинический эпизод при существующем латентном генитальном герпесе (скрытое носительство).
• Рецидивирующий генитальный герпес (РГГ).
• Бессимптомный генитальный герпес или инапарантная форма инфекции.

По данным Кафедры Акушерства и Гинекологии Вашингтонского Университета порядка 20-25% беременных женщин имеют генитальный герпес.

В то время как у 10-14% из них встречается активная рецидивирующая форма, лишь 0,1% новорожденных оказываются инфицированными. Таким образом, зарубежные ученые заключают, что неонатальный герпес оказывается достаточно редким явлением. Однако проблема заключается в том, что в случае инфицирования плода результат зачастую может быть крайне трагическим. Половине новорожденных с неонатальным герпесом, пролеченных противовирусными препаратами удается избежать тяжелой патологии. У остальных отмечаются глубокие неврологические поражения со смертельным исходом.

Внутриутробное инфицирование плода безусловно определяется формой и активностью герпесвирусной инфекции у беременной женщины. Так у серопозитивных женщитн, т.е. у беременных с наличием герпетической инфекции еще до беременности, при отсутствии выделения вируса с мочей или из урогенитального тракта и рецидивов генитального герпеса во время беременности риск внутриутробного инфицирования плода составляет 0,04%. В случае проявления рецидивов герпес вирусной инфекции во время беременности риск внутриутробного инфицирования плода возрастает до 5-8%.

Если у женщины во время беременности возникает первичный эпизод герпес вирусной инфекции, то существует высокая вероятность проникновения вируса в плаценту и передачи его плоду.

Таким путем происходит развитие 5% случаев неонатального герпеса.

Причем, если инфицирование происходит на ранних сроках гестации (1 триместр беременности) вирус герпеса вызывает тяжелые аномалии развития, что приводит к анэмрионии, замершей беременности и самопроизвольному прерыванию беременности. Инфицирование вирусом герпеса в более поздние сроки эмбрио- и фетогенеза (2 триместр беременности) вызывает развитие инфекционной болезни у плода, способной привести к мертворождению, заболеваниям новорожденного и смерти в неонатальном периоде.

Что касается беременных с первичным эпизодом герпес вирусной инфекции возникшим в последние 4-6 недель беременности, риск передачи вируса герпеса плоду составляет 50%. Риск является столь же высоким и в том случае, когда возникает первичное инфицирование вирусом герпеса первого (лабиального), а не второго (генитального) типа.

В то время как возникновение первичного эпизода герпетической инфекции в последнем 3 триместре беременности встречается достаточно редко, эти случаи инфицирования плода составляют 50% от всего неонатального герпеса.

Около 90% случаев неонатального герпеса возникает при контакте плода с вирусом герепса 1 или 2 типа в родовом канале в процессе естественных родов. В этом случае существенное значение имеет безсимптомная форма герпеса, когда происходит реактивация вируса и обнаружение его в отделяемом урогенитального тракта. В результате вирусологического исследования при полном отсутствии субъективных жалоб, поражения кожи и слизистых, а также лабораторных данных, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса.

Существенным является тот факт, что в последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты смешанных вирусно-вирусных и вирусно-бактериальных инфекций. При этом, как правило, не встречается классической клинической картины инфекции, а все чаще отмечаются субклинические стертые, атипичные или асимптомные формы заболевания с хроническим течением на фоне выраженного иммунодефицита.

Хронический герпес и беременность

Следует заметить, что у беременных с хронической герпетической инфекцией имеются в крови специфические противогерпетические антитела IgG. Эти антитела проникая через плаценту, передаются плоду и способны оказать противовирусную защиту даже в том случае, если имеет место выделение вируса в родовом канале. Это является основным доводом, объясняющим достаточно редкое инфицирование плода в родах у беременных с рецидивирующим генитальным герпесом.

Дети же от преждевременных родов имеют гораздо больший риск инфицирования, даже в случае наличия герпетической инфекции у матери до беременности. Это объясняется тем, что трансплацентарная передача противогерпетических антител от матери плоду начинается примерно с 28 недели беременности и продолжается до родов. Повидимому при преждевременном родоразрешении плод не получает достаточного для защиты количества противовирусных антител.

Подготовка к беременности при герпесе

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 500 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

В Герпетическом центре был проведен ряд исследований, целью которых являлся анализ глубины поражения фето-плацентарной системы у беременных женщин с рецидивирующей и бессимптомной формой герпес вирусных инфекций. А также, разработна методическа подготовки к беременности и ведения беременности и родов у женщин с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (неразвывающаяся беременность, выкидыши, аборты) и наличием сочетанной формы герпетической инфекции.

Наличие в анамнезе у женщины привычного невынашивания беременности, замершей беременности, пороков развития плода, смерти новорожденного является показанием для тщательного обследования ее на герпетическую инфекцию и сопутствующие заболевания передающиеся половым путем.

Проводимая до беременности противорецидивная терапия герпес вирусных инфекций, включающая курсы иммуностимуляторов, индукторов интерферона, вакцинотерапию и препараты, влияющие на клеточный метаболизм, позволяет повысить иммуный ответ женщины, что существенно снижает риск развития патологии беременности, позволяет уменьшить осложнения на ранних сроках беременности и улучшить прогноз для плода. А также избежать преждевременных родов, и врожденных пороков развития плода, снизить вероятность появления во время беременности сопутствующих заболеваний, обусловленных снижением защитных сил организма (ОРВИ, обострения бактериальных инфекций мочеполовой системы).

Процесс вынашивания ребенка является настоящим испытанием для будущей матери. На протяжении всей беременности женский организм сталкивается с изменениями гормонального фона, нервной системы, обменных процессов, а также трансформациями кровообращения. Такое заболевание, как генитальный герпес и беременность часто протекают одновременно.

Иммунная система будущей матери находиться в угнетенном состоянии, так как при повышенном иммунитете женский организм может начать отторжение плода. Генитальный герпес является очень распространенной патологией, возникающей у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета.

Возбудителями данного заболевания является вирус герпеса человека 2 типа. Специфика генитального герпеса в том, что, попадая в организм человека, возбудители инфекционного процесса остаются в нем навсегда. Когда у человека снижается иммунитет, то латентная форма заболевания переходит в активную, с характерной симптоматикой.

Основной путь передачи данного заболевания - половой. Беременная женщина может заразиться генитальным герпесом при интимном близости, а также при любом контакте со слизистой оболочкой половых органов зараженного человека.

Признаки генитального герпеса у беременных

Проявления полового герпеса при беременности могут быть разнообразными. Степень выраженности симптомов зависит от уровня иммунитета беременной женщины.

Основные признаки заболевания :

1. Половой герпес на гениталиях при беременности проявляется в виде характерных высыпаний в области наружных половых органов.
2. Мышечная боль.
3. Увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов.
4. Чувство покалывания и жжения в области высыпания.
5. Образование язв на месте лопнувших пузырьков с жидкостью.
6. Частые позывы к мочеиспусканию.
7. Головная боль и головокружение.
8. Слабость и общее недомогание.

Продолжительность острого периода заболевания составляет не менее 4-5 недель. Местом локализации генитального герпеса при беременности нередко является область ягодиц и слизистая оболочка прямой кишки.

Причины

Первичное инфицирование данным заболеванием нередко происходит еще в детском возрасте. Причиной тому является несоблюдение правил личной гигиены. Вторичное инфицирование, как правило, происходит во время интимной близости и при любых контактах со слизистой оболочкой наружных половых органов.

Как уже отмечалось выше, у беременной женщины риск заражения генитальным герпесом возрастает в несколько раз, что связано со сниженным иммунитетом будущей матери.

К предрасполагающим факторам можно отнести :

• Наличие заболеваний, передающихся половым путем.
• Частая смена половых партнеров.
• Раннее использование .
• Искусственное прерывание беременности ().

Диагностика

Постановка диагноза «генитальный герпес» у беременных начинается с опроса женщины, а также индивидуального осмотра области поражения. В большинстве случаев, генитальный герпес подтверждается при помощи данных объективного исследования.

К более достоверным методам определения данного заболевания относится лабораторная диагностика.

К основным методам можно отнести :

• Обнаружение антител к вирусу генитального герпеса в сыворотки крови. Этот вид диагностики является наиболее информативным и позволяет выявить даже бессимптомное течение заболевания. В данную группу анализов входит иммуно-ферментное исследование.
• Методика обнаружения вируса герпес гениталиум при беременности в пораженных тканях организма. С этой целью исследуются соскобы из шейки матки и влагалища. Исследованию также подлежат мазки из уретры и образцы ткани из маточных труб.

Опасен ли генитальный герпес во время беременности?

Сочетание генитального герпеса и беременности хоть и не является желательным, но не представляет серьезной опасности для женщины и плода. Передача вируса от матери к ребенку происходит в очень редких случаях. Организм беременной успевает выработать необходимый комплекс антител, предотвращающих распространение заболевания.

Если первичная диагностика генитального герпеса произошла на 1 или 2 триместре беременности, то у женщины существует риск передачи инфекции своему малышу.

К серьезным последствиям генитального герпеса во время беременности можно отнести :

• Развитие у плода водянки головного мозга (гидроцефалия).
• Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш) и преждевременные роды.
• Нарушение развития центральной нервной системы у плода.
• Отставание в физическом и умственном развитии у ребёнка.

Своевременное обнаружение и лечение генитального герпеса на ранних сроках беременности позволит избежать тяжелых последствий.

Лечение

Будущей маме категорически запрещено заниматься самолечением данного заболевания. Многие лекарственные препараты могут быть противопоказаны в период вынашивания ребенка. Медикаментозная терапия генитального герпеса основана на угнетении активной формы вируса и коррекции иммунного статуса беременной женщины.

Медикаментозная терапия генитального герпеса включает в себя наружную обработку пораженных участков антисептическими и противовирусными мазями. Наиболее популярным и эффективным препаратом считается .

Активные компоненты данного средства воздействуют на вирус герпеса, блокируя его функцию и предотвращая его дальнейшее размножение. На ранних сроках беременности не используется таблетированная форма данного препарата. Использовать Ацикловира в форме таблеток рекомендовано с 35 недели беременности.

Частота обработки пораженных участков составляет 5-6 раз в сутки. На всем протяжении лечения важно уделять повышенное внимание гигиене наружных половых органов. В форме мази данное средство может быть использовано с 1 триместра беременности.

К универсальным способам лечения данного заболевания относят :

• Ферментные препараты. Наружное применение таких средств позволяет усилить местный иммунитет.
• Терапия озоном. Активные формы кислорода способствуют быстрому излечению от генитальной формы герпеса. Преимущество данной методики заключается в возможности ее использования на ранних сроках беременности.
• Орошение слизистой оболочки влагалища озонсодержащими растворами.
• Методика гипербарической оксигенации. Лечебное воздействие кислородом проводится в закрытой камере под давлением.

Коррекция иммунитета

Между риском инфицирования генитальным герпесом и низким иммунитетом существует неразрывная связь. Включение иммуностимуляторов в состав комплексной терапии позволяет улучшить состояние защитных сил организма беременной женщины и помогает излечиться от данного заболевания в кратчайшие сроки.

Перед назначением иммуностимуляторов беременная женщина проходит исследование крови, позволяющее оценить состояние защитных сил организма. В качестве иммунной поддержки используется интерферон. При незначительном снижении иммунитета назначается пероральный прием вещества. При существенном ослаблении защитных сил организма используется внутривенное введение препарата.

Методы народной медицины

Наружное применение фитопрепаратов для лечения генитального герпеса может оказаться эффективным дополнением к основной терапии. Перед началом использования данных средств необходимо удостовериться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов.

Для лечения генитальной формы герпеса используются такие средства :

• Ранозаживляющая и противовоспалительная мазь, содержащая экстракт календулы.
• Противовоспалительный крем с экстрактом ромашки.
• Натуральные масла пихты, шиповника и облепихи.

Перечисленные средства нетрадиционной медицины не могут послужить единственным вариантом лечения данной патологии. Это обусловлено тем, что они снимают только общие симптомы при этом не воздействуя на причину заболевания.

Почему может быть рецидив?

Спровоцировать повторное обострение заболевания могут своевременно не вылеченные патологии внутренних органов и систем. Внезапное снижение иммунитета у беременной женщины также нередко провоцирует рецидивирование данного заболевания. Основным местом локализации полового герпеса во время беременности является нервная ткань, поэтому нервные потрясения и эмоциональные перегрузки могут спровоцировать повторную заболеваемость.

К другим факторам, провоцирующим рецидив генитального герпеса при беременности, относят физические перегрузки, переохлаждение и перегрев. Кроме того, несвоевременное и некачественное лечение заболевания гарантирует его быстрый рецидив.

Если говорить о том, опасен ли рецидив генитального герпеса при беременности, то это зависит от индивидуальной восприимчивости женского организма.

Осложнения

Несмотря на малую вероятность, риск развития осложнений при генитальном герпесе все-таки существует. Очень часто генитальный герпес при беременности становиться причиной самопроизвольного прерывания беременности или преждевременного начала родов.

В первом триместре беременности данная патология может осложниться такими состояниями :

• Пороки развития сердечно-сосудистой системы у плода.
• Водянка головного мозга и микроцефалия.
• Частичная или полная глухота.

Во 2 и 3 триместрах генитальный герпес при беременности грозит развитием таких осложнений:

• Менингоэнцефалит, отставание в физическом и умственном развитии у плода.
• Анемия, пневмония у матери, инфекционное заражение крови, нередко приводящее к внутриутробной гибели плода.

В большинстве случаев, данные осложнения возникают крайне редко. Спровоцировать их возникновение может несвоевременное и неправильное лечение заболевания.

Профилактика

Склонность к развитию генитального герпеса напрямую зависит от состояния защитных сил организма будущей матери. Именно поэтому беременной женщин рекомендовано тщательно следить за состоянием иммунитета.

• Беременной женщине, страдающей генитальным герпесом, категорически запрещено касаться слизистой оболочкой глаз и ротовой полости.
• Перед контактом с местом поражения и после него рекомендовано тщательно вымыть руки с мылом.
• Высыпания и корочки нельзя удалять самостоятельно. Это может привести к образованию дополнительного инфекционного очага.
• Если один из партнеров болен генитальной формой герпеса, рекомендовано временно ограничить интимную близость и любые тактильные контакты в местах поражения кожных покровов и слизистых оболочек.
• Категорически запрещено использовать чужие предметы личной гигиены и быта. У беременной женщины должна быть своя посуда, полотенце, зубная щетка и губная помада.

Любая болезнь или инфекция в период беременности может повлиять на ребенка крайне негативно. К сожалению, достаточно часто самый лучший период в жизни каждой женщины сопровождается герпесом. Из-за него может возникнуть выкидыш, у ребенка развиваются внутриутробные пороки. В этой статье мы поговорим о том, почему герпес дает о себе знать в период беременности, как его лечить, чтобы не навредить себе и малышу.

Герпес является заболеванием, имеющим инфекционную природу. Генитальный герпес при беременности вызывается герпесом второго типа, заразиться им можно только половым путем. Возможно, что при беременности женщина заразилась им впервые, и тогда ей диагностируют первичный герпес, а может, она уже была его носителем, а в процессе вынашивания ребенка у нее развился рецидив.

Дело в том, что герпес, если однажды попадает в кровь, то остается в ней навсегда, просто может длительное время пребывать в латентном состоянии, а затем под действием благоприятных для него условий, развиться.

На самом деле, быть носителем герпеса – это не так страшно, потому что 90% населения Земли являются таковыми, просто у каждого человека герпес проявляется по-разному.

Планирование беременности при генитальном герпесе

Если вы знаете, что являетесь носителем герпеса, то к беременности нужно тщательно готовиться:

1. Прежде всего, следует сдать анализ крови на наличие антител к герпесу, не только будущей маме, но и папе.
2. Если герпес уже был обнаружен, и беременность наступила, то нужно соблюдать особенные меры безопасности, чтобы не возникло рецидива, иначе плод внутриутробно может быть тоже инфицирован.

Рекомендуется в течение первых 6 месяцев планирования беременности паре принимать препарат «Ацикловир», чтобы вируc никак себя не проявлял. Однако непосредственно за месяц до попытки зачатия прием противовирусного препарата следует прекратить.

Причины возникновения генитального герпеса во время беременности

Есть несколько факторов, которые могут привести к развитию у беременной женщины герпесной инфекции второго типа:

1. Сниженный иммунитет. Всем известно, что на фоне изменений, происходящих в женском организме в период вынашивания ребенка, иммунитет резко снижается. Чтобы не произошло отторжения плода организмом, его защитные функции должны быть снижены – это естественный процесс.
2. Незащищенный половой акт с партнером, который стал носителем инфекции, может привести к развитию заболевания.
3. Если женщина сама является носителем герпеса, то он проявится в период беременности, как правило.

Рецидив генитального герпеса при беременности

Рецидив во время беременности – это вполне нормальное явление, однако в зависимости от того, на каком сроке он возникает, будет зависеть здоровье ребенка и матери. Главное, чтобы вирус герпеса не проник в матку, потому что это приведет к внутриутробному заражению плода и даже выкидышу.

Инфицирование плода может произойти при родах, если они происходят естественным путем. Риск повышается у тех женщин, которые заразились герпесом во время вынашивания малыша.

Как понять, что начался рецидив генитального герпеса? Те женщины, которые ранее сталкивались с этой проблемой, точно ни с чем другим ее не перепутают:

• на гениталиях появляются высыпания;
• на местах высыпания появляется жжение и зуд;
• через пару дней после возникновения высыпаний, появляются волдыри, которые лопаются, а на их месте образуются язвы, вызывающие болезненные ощущения;
• через 3 недели на месте язв образуются корочки, которые заживают в течение 14 дней.

Конечно, обратиться к врачу нужно сразу же после того, как на гениталиях появились первые высыпания. Врач назначит безопасные препараты, которые приостановят развитие рецидива.

Генитальный герпес при беременности: симптомы

Симптомы герпеса при беременности ничем не отличаются от тех, которые возникают у женщин в обычном состоянии. Однако стоит учитывать, что в 80% случаев герпесная инфекция проявляется у беременных женщин атипично – то есть основные ее симптомы никак внешне не выражаются, поэтому диагностировать ее наличие практически невозможно.

Если генитальный герпес при беременности выражается типичным способом, то у женщины в положении будет такая симптоматика:

• слизистая гениталий, а также кожа лобка и анального отверстия покроются сыпью – мелкими многочисленными пузырьками с гнойным содержимым;
• сыпь будет вызвать зуд и сильное жжение, будущая мама будет ощущать постоянный дискомфорт;
• волдыри лопаются, а на их месте образуются язвы, покрывающиеся корками, которые сами по себе проходят через 2 недели после возникновения.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

Генитальный герпес при беременности может быть не всегда опасным:

1. Генитальный герпес на ранних сроках беременности может повлечь за собой негативное последствие: ребенок может заразиться, у него появятся несовместимые с жизнью пороки в развитии. В конце концов, может случиться даже выкидыш.
2. Генитальный герпес при беременности во 2 триместре может также спровоцировать возникновение у ребенка пороков в развитии мозга, сердца с печенью и органов дыхательной системы.
3. Если генитальный герпес в 3 триместре возникает впервые, то вероятность того, что им будет поражен ребенок, составляет 50%. Если возникает только рецидив, то вероятность заражения малыша минимальна – 0,02%.

Раньше считалось, что самая большая опасность для ребенка от генитального герпеса матери представляется во время родов. Однако антисептическая обработка родовых путей снижает риск заражения. Женщинам не нужно уже делать кесарево сечение, они могут рожать самостоятельно, но только в том случае, если роды своевременные. Если родовой процесс начался гораздо раньше срока, то вероятность заражения ребенка герпесом велика, потому что у него еще не до конца сформировались защитные функции.

Генитальный герпес при беременности: лечение

Прежде чем описывать, чем лечить генитальный герпес при беременности, отметим, что инфекция, обнаруженная на ранних сроках, никак не лечится. Женщине предлагается прервать беременность по медицинским показаниям. Если заражение произошло во 2 триместре, тогда врач подбирает эффективную схему лечения для будущей мамы. Как правило, в нее входят:

• противовирусные средства;
• мази против генитального герпеса при беременности;
• облепиховое масло;
• масло шиповника;
• витамины Е, В;
• отвары эхинацеи и женьшеня;
• раствор интерферона;
• иммуноглобулин (назначается только в том случае, если ситуация с иммунитетом слишком тяжелая).

Генитальный герпес при беременности: Ацикловир

По мнению врачей, с помощью Ацикловира можно лечить достаточно эффективно как первичный герпес, так и рецидивирующий. Однако стоит учитывать, что у этого препарата есть некоторые побочные эффекты, к числу которых относятся:

• тошнота с рвотой;
• мигрень;
• диарея и боли в животе;
• высыпания на теле;
• состояние усталости и слабости;
• если переборщить с дозировкой, то могут даже появиться галлюцинации и бессонница;
• резкое снижение работоспособности.

Лечиться Ацикловиром можно, применяя его в виде мази, внутривенных инъекций или таблеток. Однако назначение о приеме этого препарата должен сделать лечащий врач. Самостоятельно лечиться Ацикловиром запрещено. Если принимать по схеме данное лекарство, то, согласно отзывам женщин, переживших во время беременности генитальный герпес, можно готовиться к естественному родоразрешению.

Профилактика генитального герпеса во время беременности

Чтобы не возникло генитального герпеса при беременности, нужно соблюдать простые профилактические меры предосторожности. Это важно на протяжении всех триместров беременности, особенно на поздних стадиях, ведь именно последние недели являются основополагающими для врача, который определяет, каким путем будет происходить родоразрешение.

Поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и сдавать анализы крови, чтобы герпесная инфекция, если она есть, была своевременно обнаружена и пролечена. Только так можно избежать множество негативных последствий генитального герпеса женщине и ее малышу.

Видео: «Генитальный герпес. Как избавиться от зуда в промежности»

Из-за недостатка точных данных женщина, имеющая герпес генитальный при беременности, может напрасно переживать о здоровье будущего малыша. Безусловно, определенная опасность есть, но 95% детей у таких мам рождаются здоровыми.

Определить сложно Индивидуальная активность лечебный курс
низкий иммунитет ацикловир размножение вируса
Опасный вирус в период беременности

Знания о том, откуда берется болезнь, как с ней бороться, и когда она действительно опасна, помогут избежать лишних волнений.

Сложно определить наличие при ранней стадии болезни

Описание болезни

ВПГ-инфекция – вирус простого герпеса – имеется у девяти человек из десятка. Только у трети из них наблюдаются клинические проявления:

• поражение кожи, слизистых;
• нарушения нервной системы, печени, зрения;
• пониженный иммунитет.

Проявления генитального герпеса при беременности не отличаются от обычного состояния. К ним относят:

• высыпания в интимной зоне – на половых губах, иногда лобке, в перианальной области, а также во влагалище и на внутренних половых органах;
• реже наблюдаются повышение температуры, боль в суставах, ломота, общая слабость.

Сыпь обычно выглядит как пузырьки, кожа под ними покрасневшая, болезненная. Количество прыщиков – от одного-двух до нескольких десятков. Отдельные могут объединяться. После вскрытия на месте пузырька образуется язвочка, которая позже покрывается корочкой и спустя несколько дней бесследно заживает.

Определить наличие генитального герпеса бывает сложно, поскольку даже во время беременности характерной сыпи может не быть. У женщины появляется небольшая трещинка, возможно покрасневшая и слегка припухшая, которую принимают за раздражение. Но чаще признаков вообще не наблюдается, вирус же выявляется после проведения соответствующих анализов.

Существует несколько типов герпетической инфекции. Первый вызывает характерные прыщи на коже и слизистых лица, второй – на половых органах. Это и есть вирусы простого герпеса. Наличие генитального герпеса в организме нужно учитывать при планировании беременности.

Причины недуга и опасные последствия

Почему при таком количестве зараженных ВПГ клинические случаи встречаются в три раза реже?

Основная причина: индивидуальная активность иммунной системы

Медики объясняют этот факт индивидуальной активностью иммунной системы. У многих людей она производит достаточное количество антител, чтобы исключить проявления. По этой причине первое обнаружение генитального герпеса может произойти как раз при беременности, и назначать лечение нужно только после проведения анализов.

Во-первых, вирус мог жить в организме уже давно, антитела успешно выработались и защищают и мать, и ребенка. А сыпь появилась в связи со снижением иммунитета, неизбежно происходящим у беременной. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал плод. Но антитела от мамы перейдут к ребенку и защитят его.

Во-вторых, если это рецидив – лечение назначается только маме, а за состоянием плода ведется наблюдение. Если же заражение первично, необходимо предпринимать совсем другие меры.

На рецидив указывает наличие IgG. Присутствие IgM при отсутствии IgG обнаруживают как раз при первичном инфицировании.

Генитальный герпес на раннем или позднем сроке беременности может быть вызван как ВПГ второго типа, так и первого. Причем сейчас отмечается повышение количества заболевших именно из-за первого типа. Связывают это с увлечением некоторых групп населения орально-генитальным сексом.

Заражаются инфекцией от больного человека:

• ВПГ по второму типу передается контактным, чаще всего половым путем;
• первый тип способен распространяться даже воздушно-капельным путем.

Риск появления клинических признаков повышается:

• при любых фактах снижения иммунитета (переохлаждение, простуда, беременность и прочие);
• вследствие физических повреждений (царапины, натертости и так далее).

Первичное заражение резко повышает шанс переноса вирусу к плоду. Но и здесь многое зависит от способности организма противостоять инфекциям. Поэтому больше осложнений наблюдается в первые недели беременности, рождаются же инфицированными около 5% детей.

Чем может быть опасен генитальный герпес, обнаруженный при беременности.

1. Первичное инфицирование в первом триместре может вызвать тяжелые пороки развития, приводящие к анэмбрионии (когда внутри плодного яйца нет зародыша), замиранию плода, выкидышу.
2. Второй триместр – внутриутробное инфицирование, результатом становятся болезни мозга, сердца, печени, легких у новорожденного, мертворождение или летальный исход в первые дни жизни ребенка.
3. В третьем триместре первое поражение вирусом встречается редко, но именно эти случаи дают около половины инфицированных новорожденных.
4. Первичное заражение на поздних сроках, примерно за месяц до родов, повышает риск внутриутробной инфекции до 50%.
5. Наличие рецидивирующего герпеса у матери приведет к заражению плода с вероятностью лишь в 0,02%.

Раньше считалось, что во время беременности наиболее опасен рецидив генитального герпеса перед самыми родами. Объяснение этому было такое, что при прохождении родовых путей здоровый плод неизбежно заражается, поэтому женщинам рекомендовали кесарево сечение. Но на самом деле риск не достигает даже 1%, а антисептическая обработка родовых путей делает его еще меньшим.

Реальную опасность в этой ситуации представляют лишь преждевременные роды. Связано это с тем, что передача антител через плаценту происходит с 28-й недели. Получается, что ребенок не успевает получить достаточного их количества для надежной защиты. Вероятность осложнений резко возрастает.

Основные способы лечения

Наибольшая опасность генитального герпеса появляется в первом триместре беременности. Поэтому еще до ее наступления при наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс. Для его назначения нужно обратиться к врачу. Полностью избавиться от инфекции не получится, но риск рецидива значительно снижается.

При наличии в организме женщины вируса проходят лечебный курс

Такой курс проводят специальными противовирусными препаратами. Хорошо действуют иммуномодуляторы (но их нельзя принимать беременным!). Если есть другие болезни – печени, легких, зубов, инфекции – их тоже нужно пролечить. Зачинать ребенка лучше полностью здоровой, прошедшей обследования женщине.

Если рецидивирующий герпес генитальный при беременности все же появился, используют местные препараты. Они помогают справиться с болезнью за несколько дней, не проникая в кровь, соответственно, не попадая к ребенку. При высыпаниях перед родами могут быть прописаны таблетки.

Первичные случаи заражения еще не являются поводом для прерывания беременности. Шансы того, что ребенок будет здоров, составляют один к одному. Поэтому проводится лечение матери, а за развитием плода постоянно наблюдают. Решение примет либо сама природа, либо женщина по совету врача.

Перечень того, чем лечат генитальный герпес, практически не отличается при беременности от обычных ситуаций. Но применять эти средства допустимо лишь по назначению врача.

Судя по отзывам, специальные меры профилактики генитального герпеса позволяют если не исключить, то значительно снизить риск заболеть им при беременности.

1. Секс должен быть защищенным, нужно пользоваться презервативом.
2. Не допускать орально-генитальных контактов.
3. Принимать поливитаминные комплексы.
4. С 36 недели врачом могут быть назначены противовирусные таблетки.
5. При родах производится антисептическая обработка.

Даже если произошло самое страшное – утрата ребенка, нельзя отчаиваться. Следующая беременность должна пройти успешно, ведь в крови уже будут антитела. Но стоит насторожиться, если врач направляет на аборт, обнаружив при беременности прыщик на половых органах, или, когда единственной причиной выкидыша, без обследований, называет рецидив генитального герпеса. Лучше обратиться к нескольким другим специалистам и выслушать их мнение.

Чем опасен и чем лечить генитальный герпес при беременности?

Генитальный герпес – это заболевание, которое вызвано вирусами простого герпеса второго типа. Продолжительность инкубационной фазы инфекции составляет от 2 дней до 2 недель, а его источником является бессимптомный носитель вируса.

Пути передачи: трансплацентарный – от инфицированной матери плоду, включая прохождение плода по родовым путям; контактный; половой; воздушно-капельный.

Клинические проявления недуга при первичном герпесе и рецидивирующем несколько отличаются. При первичном проявлении инфекции наблюдается острое течение с повышением температуры до 39°С и выше, покраснения и отека, которое сопровождается чувством слабости.

На половых органах появляются характерные пузырьки (везикулы) диаметром 2-3 мм. Через несколько дней они вскрываются, и на их месте образуются эрозии или болезненные язвочки, которые постепенно покрываются желтой корочкой.

Рецидивирующий генитальный герпес возникает достаточно часто. Чем больше выражено течение первичного генитального герпеса, тем больше вероятность рецидива.

Причины активации вируса

Генитальный герпес на ранних сроках беременности может быть спровоцирован следующими факторами:

• половым контактом с вирусоносителем;
• гормональными модификациями;
• непосредственно самой беременностью;
• перегреванием и переохлаждением;
• серьезными психологическими травмами;
• заболеваниями внутренних органов;
• частым недосыпанием, плохим сном, переутомлением.

Симптомы

Если заражение данным недугом произошло в первом триместре, первые симптомы проявляются в течение 3-5 дней. При латентном (бессимптомном) течении недуга признаки генитального герпеса появляются при первом сильном для организма стрессе.

В этом случае у женщины проявляются характерные симптомы:

• болезненность в области гениталий;
• нетипичные выделения из влагалища;
• увеличение лимфатических узлов;
• озноб, повышение температуры;
• апатия, слабость.

Главный симптом, указывающий на наличие в организме беременной женщины генитального герпеса, – сыпь. Изначально пораженные участки на слизистой отекают и краснеют, может возникнуть зуд, а через несколько дней появляются пузырьки, наполненные жидкостью. Если заболевание не лечить, его продолжительность будет составлять 1-2 недели. Кроме того, существует довольно высокая вероятность повторного обострения.

Формы протекания

Во время беременности инфекция может проявляться в нескольких формах:

• Первичное инфицирование – когда заражение впервые произошло в период беременности и в организме женщины отсутствуют к нему антитела. Проявляется вирус в виде пузырьков в области гениталий и промежности. Они вызывают дискомфорт, жжение, появляются вагинальные выделения, женщина ощущает боль и ломоту в мышцах и суставах, ощущается общее недомогание, возможно повышение температуры до 38-39°С градусов.
• Рецидивирующий герпес – это патология, когда заражение произошло до беременности и женщина является носителем вируса, который из-за ослабления иммунитета активизировался во время беременности. При данной форме патологии не происходит интоксикация организма, вирус проявляется только характерными высыпаниями на слизистых кожи. Недуг в рецидивирующей форме не представляет опасности для малыша.
• Бессимптомное протекание заболевания – это самая опасная форма заболевания, поскольку вирус стремительно распространяется по всему организму, не вызывая никаких симптомов. Женщина может даже не догадываться о наличии у нее данной патологии, поэтому во время планирования беременности будущая мама должна пройти комплексное обследование, чтобы выявить у нее в организме наличие антител по отношению к вирусу герпеса.

Чем опасен?

Генитальный герпес во время беременности не опасен для женщины и плода только в случае, если она еще до зачатия являлась носителем этой инфекции. В данной ситуации плод надежно защищен антителами, которые вырабатываются в ее организме, и во избежание каких-либо осложнений достаточно всего лишь пройти профилактический курс лечения.

Наибольшую опасность представляет возникновение первичного герпеса, если беременная женщина заразилась им впервые. Также высока вероятность проникновения вируса через плаценту, что может негативно сказаться на внутриутробном развитии плода.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам проводить исследование крови на наличие антител, приблизительно за четыре недели до родов. Если будет двукратное обнаружение повышения титра, роженице предложат кесарево сечение.

Опасность вируса в 1 триместре

Наличие в организме генитального герпеса на ранних сроках беременности вызывает опасность потому, что именно в 1 триместре происходит формирование всех органов и систем будущего малыша. Инфицирование плода может способствовать таким тяжелым последствиям, как замершая беременность или самопроизвольный выкидыш.

Более того, первичная инфекция может спровоцировать патологии развития плода в виде задержки развития, различных нарушений в работе нервной системы и развитии головного мозга. В большинстве случаев малыш, инфицированный герпесом, является носителем вируса.

Опасность вируса во 2 триместре

Инфицирование женщины во 2 триместре не столь опасно для плода, поскольку его основные органы сформированы уже к 12 неделям беременности. Если женщина является носителем вируса и во 2 триместре он по какой-либо причине активизировался, риск возникновения патологий плода не так высок, как в 1 триместре.

Однако во 2 триместре вирус поражает плаценту, при этом нарушая ее функции. Это может привести к таким последствиям, как фетоплацентарная недостаточность плода, и вызвать кислородное голодание. Ребенок, инфицированный вирусом герпеса во 2-м триместре, как правило, рождается с небольшой массой тела и слабым иммунитетом.

Кроме того, во 2 триместре происходит формирование костной ткани и репродуктивной системы. Наличие данной инфекции в организме женщины увеличивает риск возникновения этих нарушений в развитии плода.

Опасность вируса в 3 триместре

Генитальный герпес в 3 триместре представляет высокую опасность организму малыша и беременной женщины. Ее организм во время заболевания становится ослабленным и уязвимым к проникновению любых инфекционных заболеваний.

Заражение плода на позднем сроке (35 неделе и 37 неделе беременности) увеличивает риск поражения внутренних органов малыша, а также его нервной системы. Если же у беременной женщины в 3 триместре возникает рецидив герпеса, это не опасно, поскольку организм матери выделяет антитела, защищающие малыша от инфицирования.

Диагностика

Предположить диагноз «генитальный герпес» можно на основании жалоб женщины на дискомфорт, жжение и зуд в области гениталий.

При осмотре пациентки практически всегда имеется отек, характерная сыпь и увеличение паховых лимфатических узлов. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, врач-гинеколог назначает комплексное обследование.

Список диагностических мероприятий:

• общий анализ крови, мочи ;
• бактериологический посев . Посев помогает установить активность вируса;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Указывает на наличие в организме вируса;
• ИФА (иммуноферментный анализ) . Устанавливает наличие в крови антител IgM и IgG. Определяет тип вируса: первичный либо рецидивирующий.

Лечение

Только лечащий врач может определить, чем лечить генитальный герпес, поскольку беременным женщинам можно принимать не все лекарственные препараты.

Лечение в период беременности направлено на:

• ослабление симптомов генитального герпеса;
• ускорение регенерации кожи;
• сокращение длительности периода обострения;
• сокращение количества рецидивов.

Если ранее женщина уже сталкивалась с генитальным герпесом, она должна об этом предупредить гинеколога, у которого проходит наблюдение во время беременности. Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках заболевания.

Медикаментозная терапия

Основное лечения герпесной инфекции заключается в назначении противовирусных и противогерпетических средств. В большинстве случаев беременная женщина принимает препараты на основе ацикловира.

К ним относятся следующие средства:

• «Зовиракс»;
• «Суправиран»;
• «Герпервир»;
• «Ксоровир»;
• «Ацигерпин»;
• «Ациклостад» и др.

Наиболее безопасно лечить данную патологию мазями «Ацикловир», поскольку данное вещество является безопасным и не причиняет вред развитию плода.

Помимо «Ацикловира» женщине показаны препараты на основе «Пенцикловира», «Фамоцикловира» или «Валацикловира». При первичном заражении генитальным герпесом лечение ограничивается пероральным применением «Валацикловира» – по 500 мг дважды в день на протяжении 10 дней.

В случае повторного инфицирования врач назначает:

• обезболивающее средство «Ксилокаин»;
• пероральный прием ацикловира;
• сидячие ванночки на основе травяных отваров;
• обработка пораженных участков щадящими антибактериальными мазями.

Профилактика

Для профилактики заражения перинатальным герпесом от матери, инфицированной вирусом герпеса, у всех новорожденных берут для исследования пуповинную кровь. Также этот анализ позволяет определить титр противогерпетических антител. При выявлении у малыша антител IgM или антигена ВПГ, а также при высоком уровне антител IgG ребенку требуется терапевтическое лечение.

В профилактических целях перед планированием беременности женщине и ее половому партнеру рекомендуется пройти обследование на выявление вируса герпеса.

Со стороны беременной женщины нужно соблюдать здоровый образ жизни, включающий здоровое питание, прием поливитаминных комплексов, регулярный полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе.

Также женщина должна использовать средства контрацепции при любых половых контактах, а в последнем триместре беременности вовсе исключить интимные отношения.

– это довольно распространенное заболевание у женщин, но избежать его появления можно. Для этого нужно придерживаться общих профилактических мероприятий и проходить ежегодный медицинский осмотр врача-гинеколога.