25.09.2019
Наблюдение у врача во время беременности. Программы по наблюдению беременности в частных медицинских центрах. Когда проводится УЗИ
Наблюдение и ведение беременности от момента ее наступления до родов осуществляется врачом акушером-гинекологом в женской консультации. После установления факта наступления беременности, женщина ставится на диспансерный учет. Постановка на учет в ранние сроки беременности (до 12 недель) позволяет своевременно выявлять и устранять возможные опасности для матери и плода, прогнозировать роды и эффективно предупреждать возможные осложнения.
В программу ведения беременности входят плановые диагностические мероприятия, проводимые в определенные сроки вынашивания. В настоящее время в гинекологии приняты стандарты, согласно которым на протяжении нормально протекающей беременности женщина должна посетить гинеколога в среднем 10-12 раз: в первой половине беременности - один раз в месяц; после 20-ой недели - один раз в 2 недели; с 32-ой недели – 1 раз в неделю. При малейшем изменении самочувствия беременная женщина должна являться на прием, не дожидаясь назначенной даты. В программу ведения беременности также входят специальные физические упражнения, дыхательная гимнастика, обучение самомассажу, тренинги.
Нормально протекающая беременность
Комплексное ведение беременности позволяет прогнозировать течение и исход периода вынашивания, а также предупреждать возможные осложнения. При первом посещении акушера-гинеколога устанавливается факт наличия беременности и ее сроки, соответствие изменений в организме женщины гестационному периоду. У беременной тщательно собирается анамнез, уточняется дата последней менструации, проводится общий осмотр, оценка развития и состояния молочных желез, измерение массы тела и роста, производится измерение артериального давления на обеих руках.
Обычно во время первой консультации беременной производится исследование таза путем пальпации, осмотра и измерения наружных размеров специальным инструментом – тазомером. Исследование строения и размеров таза играет важную роль в прогнозирование течения и исхода родов. При проведении влагалищного исследования по увеличению матки в объеме уточняют срок беременности, выясняют состояние тела и шейки матки, придатков, емкость таза, измеряют диагональную конъюгату. При постановке на учет проводится забор мазков на степень чистоты из уретры, цервикального канала и влагалища.
Во время первого посещения беременной выдаются направления на проведение клинических анализов крови и мочи, ЭКГ , исследование крови на реакцию Вассермана (RW), ВИЧ-инфекцию , гепатит В и антитела к гепатиту С , группу крови и резус-принадлежность. При определении у беременной резус-отрицательной принадлежности, проводится исследование резус-фактора мужа. Если кровь у мужа оказывается резус-положительной, то во время беременности не исключается развитие резус-конфликта , вызывающего гибель или тяжелую патологию – гемолитическую болезнь плода . Поэтому при определении резус-отрицательной крови у женщины и резус-положительной у мужа, ежемесячно проводится исследование крови беременной на наличие антител, а в случае их обнаружения женщина направляется на стационарное лечение.
В программу обследования беременной в первом триместре входят консультации терапевта, стоматолога , окулиста, отоларинголога и других специалистов по показаниям, которые дают рекомендации по ведению беременности и родоразрешению. Если беременная старше 35 лет или в семье есть наследственные заболевания, проводится консультация генетика. Повторные консультации терапевта и окулиста проводятся в III триместре беременности.
Согласно программе ведения беременности ультразвуковые исследования плода выполняются минимум по 1 разу в каждом триместре. Проведение ультразвукового скрининга позволяет выявить соответствие размеров плода сроку беременности и контролировать нормальное развитие всех органов. В третьем триместре проводится допплерометрия, позволяющая оценить адекватность маточно-плацентарного кровотока . После 32-ой недели выполняется кардиомониторирование плода (КТГ), определяющее состояние сердечно-сосудистой системы.
На каждой консультации в процессе ведения беременности выполняется наружное акушерское исследование, измеряется окружность живота, высота стояния дна матки, определяется положение и предлежание плода, выслушивается его сердцебиение. Также регулярно производится взвешивание беременной, измерение АД на обеих руках.
Перед каждым плановым посещением гинеколога выполняется общий анализ мочи с определением белка, необходимый для своевременного обнаружения признаков токсикоз . Кратность проведения клинического анализа крови составляет не менее 3-х раз, по показаниям – чаще. В III триместре повторно исследуется кровь на RW и ВИЧ, берутся влагалищные мазки на микробную флору. В программу ведения беременности также входит однократное исследование крови на TORCH-инфекции (краснуху , цитомегаловирус , хламидии и токсоплазмоз), ПЦР-диагностика отделяемого цервикального канала (на хламидии, герпес , микоплазму, уреаплазму , HPV).
Программа ведения беременности может включать занятия в школе для беременных, направленные на подготовку к родам и обучение уходу за новорожденным. На сроке 30-32 недели оформляется обменная карта с информацией о течении беременности, результатами всех обследований, которая остается на руках у женщины до родов. Некоторые клиники включают в программу ведения беременности наблюдение женщины в процессе родов и послеродовом периоде.
Осложненная беременность
Ведение беременности, протекающей с патологией и беременности, наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), требует повышенного внимания и более тщательного контроля. В группу повышенного риска также входят женщины с экстрагенитальной патологией (заболеваниями почек, сердечно-сосудистой системы,
Одним из основных направлений деятельности сети женских консультаций МЕДОК является ведение беременности. В наших клиниках Вы можете заключить контракт на ведение беременности .
В сети женских консультаций МЕДОК созданы максимально комфортные условия для будущих мам.
При выборе женской консультации женщине необходимо учитывать множество критериев, под совокупность которых подходят далеко не все клиники. Ведь речь идет не только о Вашем здоровье, но и о здоровье Вашего будущего ребенка.
Какие же критерии являются первостепенными в выборе женской консультации?
Все названные ниже критерии составлены на основе опроса беременных женщин, выбравших клинику МЕДОК в качестве своей женской консультации.
Врач, который будет вести беременность
- Врач должен знать не только общие принципы ведения беременности, но и практиковать индивидуальный подход к ведению беременности, потому что каждая беременность – уникальна. Здесь важен именно индивидуальный подход к каждой пациентке.
Врач, ведущий беременность, должен быть, прежде всего, специалистом в своей области. Он должен знать про беременность все.
Непосредственно женская консультация.
1. Техническое оснащение.
Женская консультация должна быть оснащена современным оборудованием, отвечающим современным требованиям. Это касается, прежде всего:
Процедурного кабинета:
- стерильные салфетки и одноразовые перчатки.
быстрые сроки выполнения анализов,
удобное время работы процедурного кабинета,
одноразовые инструменты,
вакуумные системы,
Кабинета врача: один кабинет - один гинеколог, одноразовые инструменты.
Кабинета УЗИ: аппарат УЗИ, два датчика и еще один датчик для больших сроков, врач показывает изображение пациентке, тщательное выполнение скринингов.
2. Местоположение женской консультации.
- Возможность всегда попасть на прием в удобное время.
Женская консультация должна находиться рядом с домом, в шаговой доступности. Беременная женщина не должна толкаться в общественном транспорте или садиться за руль на больших сроках беременности и тем более стоять в пробках.
Женщины, заключившие контракт на ведение беременности в сети женских консультаций МЕДОК, проходят все необходимые исследования и сдают все анализы, обязательные для беременных женщин.
В контракт по ведению беременности входят:
- выдача обменной карты и декретного листа нетрудоспособности (больничного).
консультации акушера- гинеколога и лабораторная диагностика (анализы) первичного обследования при постановке на учет по беременности,
консультации врачей, инструментальная и лабораторная диагностика по триместрам,
дополнительные анализы и консультации специалистов,
Подробнее об анализах, необходимых для беременных женщин вы можете прочесть отдельную статью на нашем сайте.
Каковы основные преимущества заключения контракта на ведение беременности в МЕДОК?
Основные преимущества ведения беременности в клиниках МЕДОК:
- При планирование родов заграницей составляется индивидуальные программы ведения беременности до 30 недель с переводом результатов исследований и анализов на английский язык.
Программа ведения беременности составлена по стандартам Министерства Здравоохранения РФ дополненная рекомендациями ВОЗ.
Местоположение женских консультаций. Сеть по Москве и Московской области. В основном ЖК располагаются в новых районах, где проживают молодые семьи.
Все анализы и исследования выполняются в удобное для Вас время без очередей.
Минимальные сроки выполнения анализов, результаты которых приходят Вам на электронную почту. О готовности анализов сообщается по СМС.
Выполнение всех анализов, предусмотренных ВОЗ, а также включены дополнительные анализы без дополнительной оплаты.
3D/4D УЗИ, которое познакомит Вас с Вашим малышом, а на память останется диск с видео и первые фото Вашего ребенка.
Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет все необходимы документы (обменная карта, больничный лист по беременности, текущие больничные листы).
Возможность лично выбрать врача, после предварительного общения. Первая консультация – знакомство бесплатная.
Опытные специалисты.
Современное оборудование.
Круглосуточная связь с лечащим врачом во всех экстренных ситуациях.
Неограниченное количество приемов по экстренным показаниям.
Дневной стационар.
Контракт по ведению беременности предусматривает различные варианты оплаты: единовременно, рассрочка на два платежа, возможны варианты оплаты по индивидуальному графику.
Сеть женских консультаций МЕДОК предоставляет контакты лучших ведущих роддомов Москвы.
Возможно ведение беременности с различной патологией.
Скидка на контракт 7%.
Скидка на контракт 10% на все услуги одному родственнику.
При заключении контракта скидка беременной на услуги, не входящие в контракт, 10%, на анализы 20%.
Стоимость контракта предусматривает скидку до 40% на все услуги, по сравнению ценами без контракта.
На повторное заключение контракта скидка 5%.
Ведение беременности является нашим ведущих направлением с 2011 года (с момента открытия первой клиники МЕДОК в городе Красногорск в микрорайоне Павшинская Пойма)
За время существования сети клиник мы накопили огромный опыт. Как одна из ведущих стремительно развивающихся женских консультаций в Москве и Подмосковье, мы постоянно внедряем новые технологии, совершенствуем системы обследований.
Наши специалисты постоянно повышают квалификацию, обмениваются опытом с ведущими специалистами в области акушерства и гинекологии, ведут научно-исследовательскую работу.
Врачи и сотрудники сети женских консультаций МЕДОК создают все условия для того, чтобы беременность доставляла будущим мамам только радость.
Мы хотим, чтобы и после родов вы обращались именно к нам.
Программа "Комфортная беременность". Ведение беременности в Челябинске. Наблюдение беременности. Платное ведение и наблюдение беременности.
Семейная клиника "ЖЕМЧУЖИНА" предлагает полный комплекс услуг по индивидуальному ведению беременности с выдачей обменной карты, оформлением дородового и послеродового отпуска.
Беременность
- это физиологический процесс, оказывающий благотворное влияние на организм женщины. Однако потребности развивающегося плода повышают нагрузку на все органы будущей мамы.
В начале беременности может наблюдаться тошнота, рвота, изменение вкуса, часто возникает потребность в острой и соленой пище, что связано с изменением секреторной функции желудка и обмена веществ.
Под влиянием ряда факторов беременность может осложниться (обострение хронических заболеваний, гестоз), поэтому на протяжении всего периода беременности женщина должна находиться под постоянным наблюдением врачей-специалистов.
Основные задачи программы "Комфортная беременность", разра ботанной специалистами семейной клиники "Жемчужина":
- систематическое наблюдение за беременной
- своевременное выявление патологии беременности
- оказание комплекса диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения
При помощи современного оборудования и полного комплекса лабораторных исследований наши врачи проведут всестороннее обследование, объяснят Вам, как следует себя вести и ухаживать за собой в этот ответственный период!
В программу ведения беременности входят следующие услуги:
- наблюдение и ведение врачом акушером-гинекологом (индивидуальные консультации, а также возможность круглосуточной связи по любым интересующим вопросам);
- лабораторно-дигностическое обследование;
- функциональное обследование (ЭКГ, УЗИ плода, допплерометрия, КТГ, НГГ);
- (терапевт, окулист, отоларинголог, эндокринолог, диетолог, психолог);
Для вашего удобства мы разработали две программы ведения беременности:
1. Программа "Комфортная беременность СТАНДАРТ"
Пакет лабораторной диагностики с 20% скидкой - стоимость 25 092 руб.
Полный курс подготовки к родам в учебном центре "Папамама" с 20% скидкой - стоимость 6400 руб.
2.Программа " Комфортная беременность" с оплатой по факту
Данная программа предполагает:
- прием специалистов, инструментальную и лабораторную диагностику с оплатой по факту их получения
- скидку 10% на лабораторную диагностику
ВАЖНО!
- Программа "Комфортная беременность" составлена на основании Приказа Министерства Здравоохранения РФ № 572н от 01 ноября 2012 года.
- Перечень консультаций и обследований обязателен для назначения врачом и прохождения женщиной в период наблюдения по беременности
- Этот объем позволяет своевременно исключить осложнения и выявить сопутствующие заболевания в период беременности, обеспечить вам комфортное вынашивание и рождение здорового малыша.
- Консультации и осмотры терапевта, входящие в программу, предназначены для оценки здоровья женщины на разных сроках беременности.
- Консультации терапевта по заболеваниям: ОРВИ, грипп, бронхит, цистит, пиелонефрит, и прочие оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
- Дополнительные консультации специалистов и обследования, необходимые по показаниям в период диспансерного наблюдения по беременности, оплачиваются дополнительно к стоимости программы.
- Изменение набора услуг в программе производится по состоянию вашего здоровья на основании Вашего заявления на заместителя главного врача по лечебной работе и обоснований лечащего врача.
При наблюдении беременности по факту количество явок может быть гораздо больше, чем прописано в стандартном договоре
.
Следующая явка назначается лечащим врачом на основании состояния Вашего здоровья, на момент присутствия в клинике.
Для уменьшения количества явок во время наблюдения беременности доктор обязан проводить не только обследование и лечение, а так же проводить профилактику возможных осложнений Вашей беременности.
Долгожданные две полоски на тесте или приятный сюрприз - запомните это мгновение, ведь после него ваша жизнь кардинально изменится. От бессонных ночей будущих родителей отделяют долгие девять месяцев, и самое время подумать, кому поручить ведение беременности. Особенно этот вопрос волнует тех, кто ожидает первенца.
Витамины, необходимые анализы, индивидуальные рекомендации и самочувствие беременной - малыш должен расти и развиваться под присмотром грамотного специалиста.
Женская консультация
Ведение беременности в Москве в первую очередь осуществляют женские консультации. Прием и практически все манипуляции проводятся на бесплатной основе. Будущие мамы, согласно законодательству, могут также обратиться за рецептом на молочную кухню и получить бесплатные витамины.
За последние несколько лет в системе здравоохранения произошли кардинальные изменения: появились электронные очереди, оповещения о визите и многое другое. Однако единственное, что не в силах изменить законодатели, - это отношение к людям. Некоторые врачи относятся к своим обязанностям безразлично, позволяют отпускать в адрес пациентов неприемлемые замечания и вовсе игнорировать их вопросы и просьбы.
Счастливая женщина, узнавшая об интересном положении, сталкивается с равнодушием со стороны врача, ждет талоны на бесплатное УЗИ и сдает повторно анализы из-за того, что предыдущие найти просто не могут. Мы не говорим, что такой беспорядок творится во всех районных консультациях, но отзывы недовольных пациентов никуда не спрячешь.
Будущая мама должна доверять своему лечащему врачу и иметь возможность обратиться к нему в любой момент. По этой причине многие предпочитают платное ведение беременности.
Плюсы частных клиник
Очевидным преимуществом контракта, подразумевающего медицинское ведение беременности, является индивидуальный подход. В частных клиниках нет очередей, а прием происходит в точно назначенное время.
Кроме того, все необходимые обследования и анализы проводятся в короткий срок, а результаты точно не потеряют. Лечащий врач готов ответить на все вопросы, какими бы глупыми они вам ни казались.
Как и в женской консультации, ближе к родам здесь оформляется обменная карта, которую необходимо предъявить в роддоме.
Минусы частных клиник
Контракт на ведение беременности, в зависимости от срока и стоимости, включает прием у врача и набор анализов. Частные клиники стараются заработать на каждом клиенте, поэтому вам могут настоятельно рекомендовать провести больше обследований за дополнительную плату. В этом случае лучше проконсультироваться у другого специалиста, чтобы не попасться на удочку.
Еще один недостаток касается больничного листа. Сильный токсикоз, плохое самочувствие, тонус или простуда - очень часто беременным нужен небольшой отдых. Выписать больничный лист должен врач, осуществляющий ведение беременности. Отзывы молодых мам отмечают, что в государственном учреждении получить этот документ гораздо проще. Мы советуем иногда заглядывать в женскую консультацию и быть в хороших отношениях с участковым гинекологом.
Мы рассмотрим частные клиники, которые предлагают ведение беременности в стоимость контрактов и отзывы пациентов читайте в нашем обзоре.
1. Центр репродукции и генетики Нова Клиник
Дороже всего обойдется наблюдение в клиническом госпитале “Лапино”:
Программа с 1-го триместра - 243 100 рублей,
Программа со 2-го триместра - 221 000 рублей,
Программа с 3-го триместра - 180 200 рублей.
Контракт, заключенный в первом триместре в клинике “Новогиреево”, например, стоит в два раза дешевле - 95 685 рублей.
Большинство молодых мамочек, которые наблюдались в “Лапино”, остались довольны своим выбором. Великолепно оснащенный госпиталь, высококвалифицированные врачи со всей столицы, невероятно чуткое отношение и лучшее ведение беременности - найти негативные отзывы очень сложно. Замечания касаются только местонахождения медицинского учреждения: дорога с учетом пробок отнимает минимум 1,5 часа.
3. Научный центр акушерства им. Кулакова
Где найти приемлемые цены на ведение беременности в Москве? Рейтинг продолжает Научный центра акушерства, гинекологии и перинатологии по адресу: улица Академика Опарина, дом 4.
Согласно информации на официальном сайте самый простой контракт на ведение беременности (без осложнений) с ранних сроков “Оптима” будет стоить 100 000 рублей. Оформление договора подразумевает выдачу обменной карты, а также амбулаторного и декретного больничных листов.
Отзывы свидетельствуют, что в центре на улице Опарина работают квалифицированные врачи. Ведение беременности ограничивается предписанными процедурами, и никто не ставит перед собой цель вытянуть из вас деньги. Некоторые гинекологи даже советуют не заключать контракт, а платить отдельно за каждый прием. Анализы можно сдавать в самой клинике, в частных лабораториях или даже в женской консультации. В этом случае обменная карта и больничный лист также оформляются по месту жительства.
4. Центр традиционного акушерства
Лучшие кадры, современное оборудование и квалифицированное ведение беременности - рейтинг московских клиник невозможно представить без Центра традиционного акушерства. Специалисты стараются выстроить партнерские отношения с будущими родителями.
В рамках наблюдения беременности в ЦТА пациентам предлагают три варианта:
Базовая программа предусматривает минимальный набор исследований и прием у врачей, которые необходимы для получения обменной карты. Минимальный взнос - 25 000 рублей.
Программа “Эксклюзив” включает неограниченное количество приемов у акушера-гинеколога, всевозможные лабораторные и инструментальные исследования, посещение групповых занятий, а также консультацию врача-остеопата (раз в месяц) и перинатального психолога. Стоимость программы - 120 000 рублей.
Разовые консультации специалистов УЗИ и акушеров-гинекологов.
В много времени уделяется подготовке к родам. Для этого специалистами проводятся тематические лекции, тренинги и практические занятия. Школа мам и пап помогает подготовиться к родам и узнать о физиологии малыша, полезную информацию о закаливании и изучить основные этапы в жизни ребенка.
"Чуткие и отзывчивые люди", - именно так характеризуют команду ЦТА благодарные пациентки. Согласно отзывам ведение беременности проходит в доброжелательной обстановке. Будущие мамы не проводят часы в огромных очередях в ожидании приема. Сидя на уютном диванчике, можно выпить чай. Для детей оборудована игровая зона.
5. Центр иммунологии и репродукции
Внедрением передовых западных технологий гордится Центр иммунологии и репродукции, основанный в 1996 году. Для будущих мам здесь разработаны программы ведения беременности, проводятся курсы и мастер-классы, а также занятия в фитнес-зале.
От многих других частных клиник центр отличает наличие собственной лаборатории, что позволяет оперативно получать данные исследований и делать необходимые назначения. Филиалы находятся в Центральном, Южном и Северном округах столицы.
В зависимости от срока контракт на ведение беременности будет стоить от 78 000 до 86 000 рублей. Предусмотрена полная и частичная оплата. При заключении договора будущий пациент получает скидку 25 %, а также дисконтную карту (10 %) на дополнительные услуги.
Впечатления от наблюдения в ЦИРе у пациентов разные. Среди плюсов отмечают отсутствие очередей и внимательное отношение. Замечания касаются работы отдельных специалистов - надеемся, что руководство клиники хотя бы иногда читает отзывы в Сети.
6. Центр планирования семьи
На момент открытия в 2006 году это был передовой госпиталь, наблюдаться в котором мечтали многие будущие мамы. Сегодня у всех есть возможность прийти на прием к акушеру-гинекологу, но еще проще это сделать вместе с покупкой контракта.
На платной основе вы можете стать участником уникальной программы ведения беременности, в рамках которой предусмотрены не только обследования и анализы, а также неограниченное количество консультаций у всех специалистов центра. Помимо этого при заключении договора действуют скидки на оплату родов и дальнейшее наблюдение малыша.
Однако на пятое место нашего скромного рейтинга некогда передовой Центр планирования семьи попал за былые заслуги. Почти десять лет назад здесь рожали звездные мамы и жены бизнесменов. С тех пор многое изменилось. Согласно отзывам пациентов зданию давно требуется косметический ремонт. Лучших врачей переманил госпиталь "Лапино", а программа ведения беременности на платной основе (стоимость необходимо уточнять по телефону центра) подразумевает часы ожидания в очередях и равнодушное отношение со стороны персонала.
Кстати, на базе центра работает филиал клиники “Мать и дитя” - Перинатальный медицинский проспекте. Минимальная стоимость контракта по программе выходного дня - 124 524 рублей.
7. “Здоровое поколение”
Роддом № 25 - один из лучших в Москве, поэтому медицинская ассоциация “Здоровое поколение”, которая активно с ним сотрудничает, вызывает немало доверия у молодых семей.
Наблюдение за женщиной во время беременности (схема наблюдения) также регламентирована приказами
- Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
- Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"
- Ν 457 от 28.12.2000 г. "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей"
Согласно приказа Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
При физиологическом течении беременности может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности.
При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.
Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.
Частные клиники на основании данного приказа разрабатывают программы ведения беременности, которые различаются количеством посещений врача и объемом лабораторных исследований.
Престижные частные клиники, соблюдая данный приказ, проводят в том числе занятия с беременными в "Школе материнства", так называемая психопрофилактическая подготовка к родам .
Учитывая, что в женских консультациях выдаются родовые сертификаты , которые предусматривают бесплатное обеспечение беременных женщин и кормящих матерей витаминами и питанием (молоко, соки), частные клиники могут в своих программах ведения беременности компенсировать данный момент.
Для наглядности представим все это в таблице.
| Наименование | Предписание нормативного документа | Выполнение в гос. учреждении | Выполнение в частной клинике |
| Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом | За время беременности 10 раз:
после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем - 1 раз в месяц до 28 нед., 2 раза в месяц - после 28 нед. беременности. Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед. - каждые 7-10 дней. При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает. |
Зависит от выбранной вами программы. При выявлении патологии обычно предлагается пересмотреть программу ведения | |
| Осмотр врачами других специальностей | Терапевт - 2 раза;
окулист, отоларинголог, стоматолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем - по показаниям, другие специалисты - по показаниям |
Четкое соблюдение предписаний приказа | Минимальная программа должна включать осмотр терапевта - 2 раза, осмотр окулиста, оториноларинголога, стоматолога.
Если в программе с минимальной стоимостью эти консультации не обеспечены - вам "не сюда". Больше - можно, меньше указанного
минимума - нельзя!
В некоторых клиниках в минимальную программу включены осмотры психотерапевта, генетика |
| Лабораторные исследования | Клинический анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.);
Анализ мочи при каждом посещении; Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.); Группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность; Анализ крови на RW - 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 нед. до родов); Анализ крови на ВИЧ - 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.); |
Четкое соблюдение предписаний приказа | Все пункты должны быть включены в минимальную программу ведения беременности |
| Обследование на инфекции | При первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С (тест на гепатит В и С повторяется в III триместре). | Тесты на гепатиты выполняются в обязательном порядке.
Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса обычно предлагается выполнить в частных клиниках. Лаборатории некоторых ЛПУ выполняют обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса в урезанном варианте, например, исследуют только на краснуху. |
Четкое соблюдение предписаний приказа. Некоторые клиники дополняют данное обследование введением анализов на исследования наличия антител к возбудителям, которые передают инфекцию половым путем. И это правильно! Дополнительно в программу вводится ДНК-диагностика (ПЦР-мазок) на инфекцию, передаваемую половым путем. И это тоже правильно! Это в первую очередь необходимо для сохранения вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка. |
| Исследование маркеров врожденной патологии плода (пренатальная диагностика) | Исследование крови на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в 16-20 нед.
согласно приказа Ν 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей" от 28.12.2000г. |
В женских консультациях данное исследование, по большей части, не проводится, и если изредка предлагается, то, как правило, женщину направляют в частные клиники | Четкое соблюдение предписаний приказа. Для повышения выявляемости синдрома Дауна возможно дополнительное биохимическое обследование в первом триместре беременности (9-13 недель) |
| Ультразвуковое исследование | УЗИ - 3 раза (при сроке 10-14 нед., 20-24 нед., 32-34 нед | Четкое соблюдение предписаний приказа | Четкое соблюдение предписаний приказа |
При первом посещении врача акушера-гинеколога с целью постановки на учет по беременности проводится беседа (опрос женщины для сбора анамнеза), осмотр, уточняется срок беременности и предполагаемых родов.
Всем беременным, согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации" определяются пренатальные факторы риска неблагоприятного исхода беременности :
- Социально-биологические факторы,
- Акушерско-гинекологический анамнез,
- Экстрогенитальные заболевания,
- Осложнения беременности (предыдущей).
Эти данные могут изменяться в течение беременности.
С целью минимизировать пренатальные факторы риска врач акушер-гинеколог может выдавать беременным справки (форма 084/у) о необходимости перевода на легкую и безвредную работу. Такой перевод в соответствии с врачебным заключением осуществляется при любом сроке беременности.
Согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"
Для решения вопроса о трудоустройстве беременных должны быть использованы "Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин", утвержденные Минздравом СССР 29 августа 1979 г. (NN 2049-79, II-9/96-6).
После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером- гинекологом и в сроке 30 нед. беременности).
При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в "Индивидуальную карту беременной и родильницы". При необходимости запрашивается выписка из "Медицинской карты амбулаторного больного".
При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.
Динамическое наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами.
При контролях особое внимание уделяется оценке прибавки в весе согласно массо-ростовому коэффициенту в зависимости от характера телосложения .
Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода используют гравидограмму , в которой регистрируют основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременной.
