Лечение нитей мицелия на ногтях и коже ног. Нити мицелия - симптомы и диагностика, пути заражения и методы лечения

Многие пациенты считают, что грибковое поражение кожи не является опасным для здоровья, но это серьезное заблуждение, так как грибок и его мицелий способен продуцировать токсические вещества. Такие патологии, развиваясь, могут поражать практически все органы и системы. Мицелий обычно затрагивает поверхностный гладкий слой кожи, а также ногтевые пластины на руках или ногах.

Грибок - это достаточно неприятное заболевание кожи, которое доставляет не только эстетический дискомфорт, но и физические неприятные ощущения. Его нужно обязательно лечить.

Если сделать микроскопическое исследование соскоба кожи, то под микроскопом можно увидеть возбудителей болезни - нити мицелия, которые называются гифами. Они могут переплетаться между собой и создают грибницу. Мицелий способен проникать в кожу очень глубоко, разлагая кератин, представляющий собой строительный материал для эпидермиса. Патология поражает и взрослых, и детей.

Размножается грибок несколькими способами:

1. Начинает разрастаться таллом, и образуются мицелийные нити. Далее формируются небольшие перетяжки, и появляются молодые клетки.
2. Грибница выпускает новые ростки, которые прорастают во все слои кожи.

Процесс размножения грибка происходит очень быстро, патология прогрессирует молниеносно. Если лечение будет проведено несвоевременно, кожный покров поражается очень сильно.

Только местное применение лечебных мер не поможет избавиться от болезни. Мицелий грибка надо лечить комплексно.

Что касается причин развития патологии, то их достаточно много. Причем все их можно предупредить и вовсе не допустить появления проблемы.

Можно выделить такие причины появления болезни:

• снижение иммунных сил вследствие длительного неправильного приема антибиотиков или постоянных инфекционных (воспалительных) патологий;
• нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет);
• постоянные стрессы;
• непосредственное соприкосновение кожи с возбудителем, особенно, если на ней есть повреждения;
• повышенная влажность или слишком высокая температура воздуха (усиливается потливость тела);
• несоблюдение правил личной (использование чужих полотенец или других принадлежностей) или общественной (неаккуратное посещение бань и саун) гигиены.

Естественно, лечение грибковых заболеваний на коже должно проводиться быстро и комплексно. Для этого используются не только аптечные средства, но и народные рецепты.

Особенности медикаментозной и аппаратной терапии

Если на коже пациента диагностическим путем обнаружен грибок и нити мицелия, то ему необходимо пройти курс медикаментозной терапии. Назначает ее только дерматолог. Самостоятельно бороться с таким заболеванием не стоит, так можно только усилить его прогрессирование. Лечение проводится как при помощи местных препаратов, так и с использованием таблеток.

Пациенту обычно назначаются такие лекарства:

• Нистатин. Он чаще применяется в форме мази. Но в сложных случаях пациенту требуется принимать это лекарство в виде таблеток.
• Мазь на основе серы.

• Перекись водорода. Ею обрабатываются очаги пораженной кожи. Препарат предотвращает дальнейшее распространение грибка.
• Флуконазол. Он предназначается для приема внутрь и продается в форме капсул. Самостоятельно применять лекарство нельзя. Оно должно быть назначено врачом. Естественно, требуется соблюдать дозировку препарата.
• Противогрибковые средства: Кетоконазол, Клотримазол.
• Глюкокортикоиды: Тридерм, Миконазол. Лечение грибка на коже этими средствами проводится только в том случае, если внешние проявления патологии слишком яркие и доставляют сильный дискомфорт. Данные лекарства хорошо снимают воспалительный процесс.

Чтобы грибковый мицелий был быстрее уничтожен, все местные препараты нужно наносить на кожу правильно. Сначала пораженный участок следует помыть с мылом и нанести на него средство, при этом нужно захватывать несколько миллиметров здорового эпидермиса.

Мази используются строго в соответствии с инструкцией. Улучшения должны наступить уже через 2 недели после начала терапии.

Если этого не происходит, то следует задуматься над сменой схемы лечения. Для этого опять-таки надо проконсультироваться с доктором.

Если консервативная терапия не дает результата, используются другие методы:

1. Лазерная обработка пораженной области. Полный курс лечения составляет 3-10 процедур.
2. Терапия с использованием волнового излучения. Этот способ борьбы с патологией является эффективным, но продолжительность одного курса может составлять до 3 месяцев. Между комплексами процедур нужно делать перерывы.

Эти методики лечения применяются в крайних случаях, когда медикаментозные средства уже не помогают, а поражения кожных покровов слишком обширны.

Польза народных рецептов и профилактика болезни

Отвары трав или самодельные мази не являются панацеей, однако они могут усилить эффект консервативного лечения. Однако все представленные ниже рецепты надо согласовать с врачом.

Полезными будут такие средства:

1. Смесь семян черной редьки и измельченного дикого чеснока. Смешивают ингредиенты в равных пропорциях. Мазать пораженные места несколько раз в день. Курс терапии длится до полного излечения пациента.
2. Настой из березовых листьев. Предварительно промытое сырье заливается водкой и настаивается в темноте около 5-ти дней. Обрабатывать пораженную мицелием кожу надо несколько раз в день до полного исчезновения проявлений.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Для этого важно соблюдать элементарные меры профилактики:

• строго выполнять все правила личной гигиены;
• наиболее подверженные заражению места надо держать в чистоте и сухости;
• после посещения общественных бань или саун кожу нужно обязательно дезинфицировать, а во время мытья не следует наступать на пол голыми ногами;
• если тело сильно вспотело, человеку нужно обязательно принять душ;

• ежедневно требуется смена белья;
• лучше носить свободную одежду из натуральных тканей;
• если у человека наблюдается повышенная потливость, с ней нужно бороться, особенно, если у больного чрезмерная масса тела;
• использовать строго индивидуальные предметы личной гигиены;
• если произошел контакт с больным, нужно обязательно пройти профилактическое лечение мицелия грибка.

Дерматологические поражения доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт, так как очаги выглядят не очень красиво. В любом случае такие заболевания нужно лечить как можно быстрее.

Мицелий - грибница. Споры и мицелий гриба - две его составляющие, позволяющие грибу размножаться и расти. Патогенные грибки поражают различные участки тела, но чаще оказывается нитчатый мицелия на ногтях. Если обнаружен патогенный грибной мицелий, это означает, что грибок уже вырос в грибницу, и его тело уже не так чувствительно к медикаментозному лечению, как в начале болезни.

Пути и причины заражения

Онихомикоз (грибок ногтей) - частая проблема как мужчин, так и женщин, в большинстве случаев он поражает ногти на ногах. Со временем мицелиальные грибы развиваются на коже возле ногтя и поражают значительные участки тела. В связи с чем, рекомендуется избегать некоторых факторов, повышающих риск заражения микозом, таких как:

• контакт с носителем грибка;
• босые прогулки по пляжу;
• отсутствие личных сланцев в общественных душах, бассейнах, саунах, банях;
• использование чужих или плохо продезинфицированных инструментов для маникюра/педикюра.

Причины заражения просты. Спорам грибка достаточно оказаться на теле человека для того, чтобы найти благоприятную почву, начать расти и размножаться. Тепло и влага - самая уютная среда для микозов. Поэтому стоит избегать частого использования одежды и обуви из синтетических материалов. Летом нужно стараться носить открытую либо «дышащую» обувь. Если наблюдаются проблемы с повышенным потовыделением, так называемым гипергидрозом, необходимо как можно чаще менять носки и пытаться устранить эту проблему соответствующими препаратами.

Необходимо помнить, что многие грибки являются естественной частью микрофлоры человека. В этом можно убедиться на примере дрожжеподобного гриба Candida spp. Он может не являться патогенными изначально, но стать таковым в результате стресса для организма, например, в случае беременности. Или же - при снижении иммунитета.

Симптомы онихомикоза

Опасность микоза в том, что микроорганизмы могут быть слишком поздно обнаружены. Чтобы этого избежать, требуется быть очень внимательными к малейшим изменениям формы или цвета ногтя. Первым симптомом, по которому определяют что появились нитчатые грибки, считается огрубение ногтевой пластины. Нитевидный грибок обычно начинается со свободной части ногтя. Пластина утолщается, при этом становится очень крохкой и легко ломается. Ноготь меняет свой цвет, становясь белым или желтым. Часто цвет меняется не полностью, выделяются белые полосы или пятна. Дальнейшее развитие болезни может привести к частичному отслаиванию ногтя, который при этом приобретает грязно-серый оттенок, или же к полной потере ногтя.

Медицинское лечение нитей мицелия на ногтях

В основном нити мицелия на ногтях лечатся препаратами наружного действия. Если же мази и кремы не помогают (например, грибок был поздно обнаружен), то возможно лечение оральными препаратами, а также медицинский маникюр/педикюр или лазерное лечение. Важно помнить, что существует множество штаммов грибка, поэтому препарат, которым необходимо лечить микоз, назначает врач. Препарат подбирают, основываясь на результатах анализов, и понимая причины формирования отклонения.

Народные средства

Грибок - очень древнее заболевание. По этой причине создано немалое количество народных рецептов, помогающих бороться с микозом. Многие из них проверены годами и действительно помогают справиться с симптомами болезни. Но к сожалению, с первопричиной появления оnклонения, народные рецепты не справляются. Ни одно народное средство не вылечит грибок раз и навсегда. Но многие из перечисленных средств помогут устранить неприятный зуд или запах. К ним относят:

• ванночки заваренной дубовой коры;
• сода, разведенная в воде до состояния пасты;
• масло чайного дерева;
• перекись водорода, которой обрабатывают ногтевую пластину;
• йод наносят на ноготь, но чаще на кожу рядом с ногтем, которая нередко может быть также поражена грибком;
• серная мазь;
• настой чистотела, разведенный в воде, используют, как ванночки;
• настойка прополиса помогает бороться с зудом.

Основной раздел: Глава 2. Микозы

Дополнения к основному разделу:

• Кератомикозы 8.19 Кб
• > Дерматомикозы 29.49 Кб
• Фавус 4.61 Кб
• Дерматомикиды 1.09 Кб
• Лечение трихофитии, микроспории и фавуса 1.4 Кб
• Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса 0.59 Кб
• Кандидоз 17.76 Кб
• Глубокие микозы 8.97 Кб

Представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и ее придатки (ногти, волосы).

Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофитонов и пушистого микроспорума.

Эпидермофития

Это заболевание поражает поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.

Эпидермофития крупных складок (эпидермофития паховая). Заболевание имеет высокую контагиозность (заразность), заразиться им можно в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.

Механизм развития. Чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно‑мошоночных складках. Иногда (у особо тучных людей) очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с «географическими» очертаниями.

С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Больные жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.

Лечение. В остром периоде применяют холодные примочки с 3%‑ным раствором борной кислоты, 0,25%‑ным раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1–2%‑ным спиртовым раствором йода, а затем 2–3 недели – 3–5%‑ной серно‑дегтярной или борно‑дегтярной мазью. Эффективны противогрибковые (фунгицидные) средства: микосептин, нитрофунгин, амиказол, мази «Ундецин» и «Цинкундан», мазь Вилькинсона пополам с нафталином, октатионовая мазь. Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.

Профилактика. Профилактика заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%‑ным спиртовым раствором йода.

Эпидермофития стоп. Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60–80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Причина заболевания. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д. а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (механизм развития). Сам гриб‑возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Клиника и течение. Существуют разные формы эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, эпидермофития ногтей. Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1–2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20–30%‑ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH ) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Эпидермофитиды

Это вторичные высыпания аллергического характера. Их появление объясняется сильными токсико‑аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной всасываемости продуктов жизнедеятельности гриба, а также из‑за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой эпидермофитии, но могут иметь место и при интертригинозной и даже сквамозной формах.

Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными. Регионарные располагаются вблизи очагов эпидермофитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпидермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно‑сквамозными, уртикарно‑экссудативными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно‑экссудативные или эритематозно‑сквамозные – на коже лица, туловища и конечностей. Эпидермофитиды могут локализоваться на очень больших площадях кожи, тогда говорят о генерализованных эпидермофитидах. В этом случае поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.

Лечение. Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Применяют препараты кальция, антигистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В 1 и В 6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5–7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3–5%‑ные серно‑дегтярные или салицилово‑дегтярные пасты, β‑нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». Проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок с целью профилактики рассеивания гриба.

Рубромикоз, или руброфития

Причина заболевания. Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Эпидемиология

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Механизм развития. Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.

Клиника. Существуют несколько клинических разновидностей. Это рубромикоз стоп, кистей, генерализованный рубромикоз и рубромикоз ногтевых пластинок.

Рубромикоз стоп – наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок – часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотрофическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика. Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок – со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Генерализованный рубромикоз

В большинстве случаев эта форма развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп (реже и кистей) и ногтевых пластинок. Для возникновения генерализованного рубромикоза необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительный прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов.

Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно‑сквамозные (поверхностные), фолликулярно‑сквамозные (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно‑сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Отличается эта форма фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое время года. Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.

Фолликулярно‑узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато‑красный или бурый цвет.

Применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Иногда проводят 2–3 «отслойки» до полного удаления гиперкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%‑ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10–15%‑ной серной мазью с 2–3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, нитрофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина‑форте по 4–6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7–10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры. Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей (уреапласт‑пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%‑ной трихлоруксусной кислоты и др.). Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).

Применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влажностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся водными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться 3%‑ным раствором осветленной хлорной извести, 5%‑ным раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.

В клиниках кожных болезней и в кабинетах дерматологов, в поликлиниках, т. е. везде, где лечатся больные с микозами стоп, все материалы (вату, бинты, тампоны) сжигают или подвергают автоклавированию, или заливают на 2 ч 10%‑ным раствором осветленной хлорной извести, а затем уничтожают. Медицинские инструменты кипятят в течение 10 мин с момента закипания или погружают в 10%‑ный раствор формальдегида на 15 мин или раствор лизоформа, разведенный в 2 раза.

Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой‑то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Эпидемиология

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития. Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Клиника и течение. Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи. При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно‑серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

Трихофития хроническая

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Механизм развития. Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко – Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Клиника и течение. Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Хроническая трихофития волосистой части головы. Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно‑красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи. Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно‑серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития

Эпидемиология. Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы‑возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Клиника. Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы. Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из‑за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития области бороды и усов. Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития гладкой кожи. Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Диагностика. Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

анонимно , Мужчина, 23 года

Здравствуйте. 14 Января на правом плече у мужа обнаружили пятно(овальное 1см.*0,5См) с красной окаемкой с шелушением внутри. Поехали к дерматологу. Которая отправила нас сдавать анализ на грибы. Результат анализа: (исследование на грибы - обнаружены нити мицелия). После повторного визита к дерматологу диагноз как таковой поставлен не был, врач сказал, что муж заразился стригучим лишаем от котенка (месяц назад у нашего обнаружили лишай - microsporum, мы его изолировали и он сидит в клетке, котенка лечим серным раствором лайм-сульфур в перчатках.). Возможно ли такое? И назначила нам следующее лечение: мазь залаин 2 раза в день, серная мазь на ночь, и 6ти разовая обработка и йодным раствором. Может следует принимать какие-нибудь таблетки внутрь для урепления иммунитета? По статьям и картинкам в интернете наш лишай походит на розовый. Сегодня (16 января) на левом запястья появился второй точно такой же очаг. Мужу 23 года. Аллергик. Ольга.

К вопросу приложено фото

Здравствуйте! Скорее всего у Вашего мужа микроспория гладкой кожи(заразное грибковое заболевание), которой он все - таки заразился от котенка. Видимо наружное лечение мало эффективно. Я бы в таком случае назначила внутрь или итраконазол на 14 дней и поменяла бы наружное лечение. Насчет обработки йодом - не знаю, стоит ли продолжать, может возникнуть аллергия на или ожог. Посоветуйтесь с лечащим дерматологом по поводу его отмены. И сходите к ветеринару, может быть котенка полечить по - другому, может стоит вакцинировать его препаратом вакдерм?

анонимно

А скажите пожалуйста, как сделать так чтобы эти два очага не распространились дальше? И если сжечь их йодом, то и грибок тоже умрет? или грибок где-то в организме и передвигается не только снаружи, но и внутри? Просто не понятно как грибок выбирает место поражения? Насчет котенка, ветеринары сказали, что такого маленького котенка нельзя вакцинировать...(У котенка на месте выпадения шерсти новый волосы стали расти, но кожа все-равно в те местах покрыта черным налетом, который иногда слазит...

Для того, чтобы не распространялись очаги дальше - внимательно прочитайте мой ответ выше. Повторюсь, поменять наружное лечение и принимать внутрь противогрибковые препараты (тербинафин или итраконазол). Грибок микроспорум поражает кожу и волосы, распространяется через инфицированные предметы, при непосредственном контакте, при водных процедурах. Поэтому мочить водой очаги поражения не рекомендуется. Необходимо также проводить тщательную дезинфекцию одежды, предметов домашнего обихода, с которыми контактировали котенок и Ваш муж. Грибок инфицирует те участки кожи, где нарушен барьер - например, царапины, ссадины, расчесы. Также грибок активизируется на фоне приема пациентом сладостей, жирного, жареного, алкоголя.

Нередко различным недугам подвергаются ногти. Нити мицелия могут стать причиной серьезного заболевания, а потому от них необходимо избавляться. Ниже в с статье будет подробно рассказано о том, что это такое.

Онихомикоз – грибковое заражение ногтей встречается у больных эпидермофитией стоп, рубромикозом (стопы и кисти) , хронической трихофитией и фавусом (в основном на кистях) , очень редко — при микроспории. Также, когда появляется этот недуг, говорят, что виднеются нити мицелия на ногтях. Многим неизвестно это понятие, а потому часто его списывают на грибковое поражение ногтей. Именно поэтому стоит узнать более подробно о том, что такое нити мицелия на ногте и как они проявляются.

Заражение начинается от свободного края ногтя. В его толще возникают округлые и в виде полос пятна желтого, реже беловато-серого цвета, которые постепенно смешиваются друг с другом; развивается подногтевой гиперкератоз, при этом ногтевая пластина утолщается, разрыхляется, становится ломкой, крошится. Разрушительный процесс ногтевой пластины происходит очень медленно, при этом может охватить весь ноготь. При рубромикозе ноготь на руке может остаться гладким и блестящим, но ноготь может утончаться или вообще отслоиться от ложа ногтя, та часть, которая отслаивается, приобретает грязно-серый цвет. Нередко передача этого заболевания происходит дома, внутри семьи, когда все используют общую обувь, полотенца, мочалки, или если недостаточно обработана ванна после мытья. Так же грибковые заболевания можно подхватить в общественных местах, таких как: бассейн, баня, общежитие (при использовании общих душевых кабинок) .

Онихомикоз может возникнуть после травмирования ногтя (особенно от этого страдают спортсмены) , а так же болезни крови и другие заболевания. Онихомикоз часто можно встретить у людей принимающих долгое время антибактериальное, иммуносупрессивное лечение. Поражение ногтей может происходить неоднократно. Грибковое заражение ногтя может быть изолированным, это значит, что волосы и кожа не заражаются. Но во время микроскопического исследования частиц зараженных ногтей заболеванием, обнаруживаются нити мицелия. Лечения этого заболевания следует начинать, сразу же после его обнаружения, чтобы не доводить до окончательного разрушения ногтя. Лечение болезни происходит длительное время. Одним из распространенных методов лечения является комбинированный, то есть прием лекарств внутрь и хирургическое вмешательство (удаление ногтя) . А так же применение кератолитического пластыря (существует три вида пластырей: салициловый, трихлоруксусный и «уреапласт») .

Если пришлось применять хирургическое вмешательство, то при заживлении раны необходимо использовать различные мази и крема, нока ноготь не отрастет полностью. Но в хирургическом методе лечения есть большой минус, эта процедура болезненная и мало кто из пациентов соглашается ее проходить. Поэтому в современной медицине разработано множество средств, для местного применения (они изготовлены в виде специальных лаков для ногтей, проникающие через ногтевую пластину) . На начальной стадии, как только появляются первые признаки болезни можно проводить специальную чистку ногтя, но в медицинских учреждениях. Самое главное не заниматься самолечением, перед использованием каких либо процедур лучше проконсультироваться со специалистом, во избежание неприятных последствий. Порой, любое неправильное действие может привести к тому, что придется лишиться всего ногтя. Конечно, ногтевая пластина потом отрастет, но на это понадобится время.

Теперь, когда стало известно о том, что такое нити мицелия на ногтях, можно будет при первых признаках их проявления начать заниматься лечением и не допустить того, чтобы недуг перерос во что-то серьезное.