12 недель беременности желточный мешок. Желточный мешок: что это такое? Функции и значение желточного мешка при беременности

Специальный орган, формирующийся на начальных стадиях беременности, и со временем атрофирующийся до конца третьего триместра, называется желточный мешочек. Он напоминает форму кольца и имеет тонкие стенки. Размеры желточного мешка с пятой по двенадцатую неделю должны быть 3-6 миллиметров в диаметре.

Желточный мешок при беременности

Этот маленький орган играет очень важную роль в процессе развития эмбриона:

• Его название говорит о том, что в нем содержатся питательные вещества, которые в свою очередь используются на начальных стадиях развития зародыша.
• При беременности сроком в три недели в желточном мешочке начинают формироваться половые клетки, которые затем поступают в зачаточные половые железы эмбриона.
• Желточный мешок способен продуцировать самые первые эритроциты, а именно кровяные клетки красного цвета, которые отвечают за дыхательную функцию.
• Именно желточный мешок отвечает за превращение веществ, которые, затем будут протекать в печени плода.

Даже эти краткие перечисления толкают нас на мысль о том, что роль желточного мешочка очень велика. Очень важно проводить ультразвуковое обследование на ранних сроках беременности , с его помощью врач сможет оценить, в каком состоянии находится данное образование.

Патологии желточного мешка

Исследуя желточный мешочек, можно столкнуться со следующими явлениями: повышенная плотность желточного мешка, его удвоение или патологическое изменение формы, патологические размеры и даже отсутствие данного образования.

Но оценивание таких патологических признаков как уменьшение или увеличение желточного мешочка является весьма субъективным, оно очень сильно зависит от качества аппарата и квалификации врача. Поэтому, в таких ситуациях Вам обычно советуют сделать повторную диагностику в специальных центрах, где уровень аппаратов и врачей довольно высок.

Если желточный мешочек не способен функционировать нормально, то есть – замирает, то может случиться самопроизвольный аборт , если же аборт не произошел, то возникает высокая вероятность патологии плода.

Несомненно, первое УЗИ для любой женщины является очень волнующим этапом в период беременности. Именно сейчас ее начинает беспокоить здоровье ее будущего ребеночка, его нормальное развитие. Естественно, если во время исследования врач обнаруживает какие-то отклонения, в том числе и желточного мешочка, то мать начинает переживать. Не стоит делать преждевременные выводы, лучше будет успокоиться и обсудить с врачом возможные последствия. Бывают такие ситуации, что во время УЗИ не видны ни эмбрион, ни желточный мешок. Но плодное яйцо все, же есть. К сожалению такая ситуация является признаком несостоявшейся беременности. Но бывают и случаи, что размеры желточного мешка намного больше обычных. Это не является патологией, но нужно обязательно следить за течением ситуации.

Желточный мешок не визуализируется:

Желточный мешок увеличен:

Вообще, каждая будущая мать должна представлять себе, какие процессы протекают в ее организме на той или иной стадии беременности или менструального цикла. Следует знать, как могут повлиять некоторые лекарства, стрессы, пищевые продукты на состояние репродуктивной системы и плода. Вовремя проводить лечение патологий, которые могут осложнить беременность. Но важнее всего – найти того специалиста, который реально, а не формально, возьмет на себя ответственность за ваше здоровье, вынашивание ребенка и удачные роды.

February 22nd, 2016 , 09:58 am

Желточный мешок (Yolk sac).

Первая внезародышевая структура визуализирующаяся в плодном яйце.

В период эмбрионального развития - основной маршрут обмена между матерью и эмбрионом.

• питательная


• иммунологическая


• метаболическая


• эндокринная


• кроветворная

Соответственно изменения формы, размера и внутренней структуры желточного мешка могут быть связаны с прогнозами развития для данной конкретной беременности.

При ультразвуковом сканировании становится виден после того, как MSD (средний внутренний диаметр плодного яйца) становится больше или равен 8 мм (TV-УЗИ) - 5 - 5,5 нед. менструального возраста.

Желточный мешок представлен небольшим кольцевидным образованием, расположенным в хориальной полости с гиперэхогенными границами.

С помощью TV-УЗИ высокой разрешающей способности yolk sac может быть обнаружен при MSD 5 - 6 мм, но он ВСЕГДА есть когда плодное яйцо достигает диаметра 8 мм.

При трансабдоминальном сканировании желточный мешок должен быть визуализирован при MSD 20 мм и более.

В настоящее время основная функция обнаружения желточного мешка при УЗИ исследовании - подтверждение внутриматочной беременности.

На 4 неделе развития эмбриона стенки желточного мешка состоят из 3х тонких клеточных слоев. В среднем - мезодермальном слое - уже на 4 неделе обнаруживается примитивная капиллярная сеть, в которой находятся гемопоэтические стволовые клетки. В этом же возрасте кроветворные клетки присутствуют внутри эмбриона. Первоначально около развивающегося сердца. К концу 4 недели примитивные клетки крови уже широко разбросаны в кровеносной сети эмбриона (в зачатках сердца, первичной почке и других эмбриональных органах).

Внутренний диаметр желточного мешка от 3 до 5 мм.

Небольшой желточный мешок с диаметром менее 3 мм между 6 - 10 нед. или диаметр больше 7 мм до 9 нед. беременности - подозрение на аномальную беременность, что требует последующего УЗИ-контроля для определения жизнеспособности.

Эмбрион (черная стрелка).

Хориальная полость.

Желточный проток (изогнутая стрелка).

Схема В - трансвагинальное УЗИ живого эмбриона 9 недель 0 дней.

Нормальный желточный мешок (белая стрелка) в пределах плодного яйца.

Эмбрион (черная стрелка).

Амниотическая мембрана (стрелки).

Хориальная полость.

Калиперы размещены на внутренних краях желточного мешка.

Размер желточного мешка постепенно увеличивается от начала 5 недели до конца 10 недели. Затем постепенно снижается.

Желточный мешок соединяется с эмбрионом желточным протоком.

В 6 недель беременности желточный мешок с прилегающим к нему эмбрионом (на этом сроке размер эмбрионального диска 1 - 2 мм) похожи на «обручальное кольцо с бриллиантом».

Эмбрион ВСЕГДА есть при желточном мешке диаметром 6 мм.

При TV-УЗИ отсутствие желточного мешка в присутствии зародыша -это всегда аномалия и связано с последующей эмбриональной смертью.

Кальцинированный желточный мешок (эхогенное кольцо на УЗИ) ассоциирован со смертью эмбриона. Кальцификация происходит в течении нескольких дней после гибели эмбриона.

Клиническое значение желточного мешка неправильной формы (неровные края, участки утолщения) в настоящее время находится на стадии обсуждения. Однако все больше исследований завершаются выводами, что изменение формы м размера желточного мешка могут указывать или отражать значительную дисфункцию в данной системе.

Между 10 и 11 неделями желточный мешок быстро редуцируется.

Варианты редукции желточного мешка:

1. Пристеночное спадение.


2. Кистозное перерождение.

Ранняя (до 10 недели) редукция желточного мешка - маркер первичной ФПН.

Поздняя (после 12 недели, персистенция) - маркер внутриутробного инфицирования. При восходящей инфекции первым барьером на пути проникновения инфекционного агента являются плодные оболочки. В следствие инфекционного поражения, процесс слияния хориальной и амниотической полостей запаздывает, в нередуцированной хориальной полости происходить инфицирование желточного мешка, увеличение его размеров и замедление обратного развития.

При неполной редукции желточного протока у человека возникает один из наиболее распространенных пороков развития желудочно-кишечного тракта (2% населения) - дивертикул Меккеля. Слепой мешок длиной около 3 - 6 см в дистальном отделе подвздошной кишки, имеющий собственное кровоснабжение. Его воспаление может имитировать аппендицит.

Желточный мешок при беременности необходим для питания и жизнеобеспечения эмбриона в первом триместре, пока не сформировалась плацента. Развитие временного органа начинается на 3-ей неделе после зачатия и уже к концу 12-ой мешок полностью рассасывается. Для диагностических мероприятий на ранних сроках важно знать форму и размер желточного мешочка, чтобы своевременно выявить патологический процесс.

Зачем нужен желточный мешок при беременности?

Желтый мешок выглядит в виде замкнутого круга, который расположен изнутри хориальной полости. Ввиду того, что основная цель внутреннего органа питание плода, он имеет больший размер, чем сам эмбрион. Диагностика желтого мешочка производится с помощью ультразвукового исследования и от того, какие параметры будут определены, зависит дальнейший гестационный период. Самым важным параметром в этот период станет наличие желтого мешочка на экране монитора УЗИ.

Размеры и нормы желточного мешка при беременности по неделям

1. До 6-ой недели беременности орган замещает роль печени, синтезируя важные для роста белковые соединения.
2. На 18-ый день зачатия созревают первичные эритроциты зародыша, начинается рост капилляров, которые впоследствии станут полноценной системой кровообращения у ребенка внутри утробы.
3. На 28-й день созревания продуцируются половые клетки, у эмбрионов женского пола происходит закладка яйцеклетки.

Конец первого триместра характеризуется формированием плода и плаценты, таким образом, функция желтого мешочка прекращается, он постепенно исчезает и редуцируется. Орган остается в виде незначительной кисты в самом основании пуповины. В случае исчезновения временного органа раньше положенного срока, то внутриутробное вынашивание останавливается, ребенок не сможет получить дальнейшего развития. В результате чего возникает и диагностируется выкидыш или замершая беременность.

Отклонения при ультразвуковом исследовании

Если мешочек не визуализируется при обследовании или присутствует в размерах меньше нормы, то чаще всего причиной такого явления становится неверный расчет срока гестации (менее 6 недель). Отсутствие желточного мешка после определенного срока приводит к тому, что специалисты подозревают замерзшую беременность или самопроизвольный аборт. Это говорит о том, что потребуется провести более углубленное обследование трансвагинальным методом. Также отсутствие мешочка после 12-ой недели расценивается, как норма, ввиду постепенного рассасывания.

Любые отклонения от нормальных показателей всегда диагностируются в комплексе с другими показателями. Так, с 4-5 недели гестации у эмбриона начинается небольшое сердцебиение. Поэтому, если на экране ультразвукового аппарата желточный мешочек визуализируется меньше или больше нормы, то повода для беспокойства нет, необходимо пересчитать более внимательно срок зачатия.

Так уж заведено матушкой-природой, что каждый орган выполняет отведённую только ему функцию в организме. Постепенно с развитием науки человечество изучило каждый орган и его значение в нашем теле. Только с появлением ультразвуковой аппаратуры у врачей появилась возможность заглянуть в секретный мир возникновения жизни, но это лишь добавило новых вопросов, на которые нужны ответы. Одним из таких загадок стал, на тот момент неизвестный орган, желточный мешок.

По приказу Минздрава РФ все беременные, стоящие на учёте в женских консультациях по месту жительства, обязаны пройти три раза УЗИ-скрининг на разных сроках гестации:

1. 10-14 недель;
2. 20-24 недели;
3. 30-34 недели.

Первое ультразвуковое исследование проводится с 10 до 14 недель. Но для более точных данных лучше делать УЗИ на конец первого триместра. В этот период легче обнаружить отклонения в развитии эмбриона и в случае серьёзных пороков безопаснее для здоровья женщины избавиться от неправильно развивающегося плода.

УЗИ, которое проводится перед первым скринингом, осуществляется только с целью установления беременности. И никаких патологий или отклонений выявить не в состоянии, потому что на маленьком сроке размеры плодного яйца не могут этого позволить.

Но врач может назначать ультразвуковое обследование в случаях необходимости больше трёх раз.

Осмотр аппаратом с помощью ультразвуковых волн проводят двумя способами: через брюшную стенку или через влагалище.

УЗИ в первом триместре оценивается по следующим показателям:

1. Копчико-теменной размер. Это размер эмбриона от макушки до копчика. У каждого врача имеется таблица соотношения длины эмбриона и гестации. КТР полностью зависит от срока.
2. Частота сердцебиения. Этот критерий позволяет выявить врождённые патологии сердечно-сосудистой системы. У врача также имеется таблица нормативных показаний, по которым можно определить раннюю гипоксию и пороки сердца.
3. Толщина воротникового пространства. Это длина участка между кожей эмбриона и мягкими тканями шейных позвонков. Показатель помогает выявить страшные заболевания, такие как синдром Дауна . Воротниковое пространство исчезает после 14 недель после зачатия.
4. Положение хориона. Хорионом врачи называют в первом триместре плаценту. Этот норматив указывает, в какой части матки плод занял своё место.
5. Размер кости носа. Как и другие критерии, длина носовой кости на скрининге поможет выявить нарушение в развитии малютки. Если окостенение переносицы не обнаружено или она слишком маленькая, то это свидетельствует о хромосомной аномалии. Если других нарушений не нашли, то причин для паники нет.
6. Желточный мешок. Этот показатель имеет особое значение, так как помогает обнаружить неразвивающуюся беременность. Существует некая нить между желточным мешком и результатом вынашивания плода.

Кроме исследований на ультразвуковой аппаратуре, в период с 10 до 12 недель делают биохимический скрининг . Забор крови необходимо взять в тот самый день, в который проводили УЗИ. Анализ выявит вероятность рождения ребёнка с хромосомными нарушениями.

Что такое желточный мешок?

Желточный или гестационный мешок представляет собой кругообразный пузырёк, прикреплённый к набрюшной полости эмбриона. Внутри мешочка находится жизненно необходимый желток, который играет важнейшую роль в развитии плодного яйца в период плацентации.

Этот орган имеется у многих млекопитающих, птиц, рыб и головоногих моллюсков на ранних этапах развития и сохраняется на протяжении всей жизни в виде кистообразного отростка в кишечнике с оставшимся желтком.

Основные функции желточного мешка

Без этого маленького пузырька невозможно полноценное развитие плодного яйца. Он берёт на себя много функций, в число которых входит питание и дыхание эмбриона, пока соответствующие для этого органы отсутствуют.

Кроме питания и дыхания мембранная оболочка с желтком, выполняет обязанность первичной системы кровообращения, по которой и осуществляется перенос кислорода и питательных веществ к эмбриону.

Желточный мешок при беременности

Гестационый мешок является подтверждением здоровой маточной беременности. При внематочной гестации эта мембранная оболочка не визуализируется. «Мешочек» появляется на второй неделе эмбрионального развития и оберегает плод почти до конца первого триместра, пока другие органы не начали свою работу.

Между пятой и шестой неделями мешочек должен хорошо прослеживаться на ультразвуковом УЗИ. Это один из важных критериев правильного развития эмбриона. Средний диаметр мембранной оболочки равен 5 мм.

Между седьмой и десятой неделями размеры пузырька по норме достигают до 6 мм в диаметр.

После 10 недели желточный мешок постепенно заканчивает свою деятельность и обязательно должен уменьшаться в размерах. К началу второго триместра функцию питания и дыхания берёт на себя, полностью сформировавшаяся, плацента, а желточная мембрана вбирается в полость плода и на её месте остаётся только небольшой отросток в области пуповины.

Развитие эмбриона во время беременности женщины протекает в соответствии с определенным сценарием. Наблюдение при помощи УЗИ-диагностики тех или иных первичных органов, а также их состояние позволяет диагностировать те или иные патологии на ранней стадии беременности женщины. Некоторые патологии могут потребовать аборта , лучше, чтобы это было сделано на маленьком сроке беременности. Состояние некоторых первичных органов плода позволяет спрогнозировать течение беременности и вероятность самопроизвольного аборта в некоторых случаях, а также провести соответствующую терапию. Именно к таким первичным органам относится желточный мешок, который появляется на ранней стадии развития плодного яйца.

Желточный мешок. Что это такое?

Эволюция прошла сложный процесс, прежде появился человек в своем настоящем подобии. Своеобразную мини-эволюцию можно наблюдать во время беременности. При развитии человеческого зародыша появляются органы, которые свойственны менее сложноорганизованным биологическим видам, что подразумевает единую эволюцию и только последующее усложнение биологического вида.

Желточный мешок – это орган, появляющийся у человеческого зародыша и обеспечивающий питание и дыхание плодного яйца. Подобный провизорный орган появляется также у зародышей, костистых и хрящевых рыб, головоногих моллюсков, птиц и всех пресмыкающихся. Желточный мешок развивается на самом раннем этапе зародышевого развития - на 15-16 день развития плодного яйца, путем обрастания желтка оплодотворенной яйцеклетки эмбриональной тканью – энтодермой и висцеральным листком боковых пластинок. У большинства животных за исключением некоторых млекопитающих, включая человека, желточный мешок сохраняется в виде отростка кишечника с нерастворенным желтком.

Желточный мешок при беременности

До 6-й недели беременности желточный мешок для ребенка играет роль первичной печени и продуцирует жизненно-важные белки: трансферрины, альфа-фетопротеин, альфа2-микроглобулин. С 18-19 дня беременности в стенках желточного мешка с помощью ядерных эритроцитов образуется первичная кровеносная система – капиллярная сеть, которая будет питать плод. С 28-29 дня желточный мешок отвечает за продуцирование первичных половых клеток, которые после мигрируют к эмбриону и способствуют формированию зародыша определенного пола.

Желточный мешок имеет различные функции, которые определяют жизнеспособность плода. Он полностью выполняет свою роль первичной питательной материи к концу 1-го триместра, до момента формирования у плода селезенки, печени и ретикуло-эндотелиальной системы (системы, отвечающей впоследствии за развитие макрофагов – части иммунной системы). Желточный мешок после 12-13 недели беременности прекращает свои функции, втягивается в полость зародыша, сокращается и остается в виде кистозного образования – желточного стебелька, возле основания пуповины. При патологическом развитии желточного мешка беременность может быть неразвивающейся, или произойдет выкидыш.

Что значит, если желточный мешок не визуализируется

Наблюдение за желточным мешком обычно производят при искусственном оплодотворении с целью анализа процесса оплодотворения, хотя оценка желточного мешка является эффективным способом диагностики ранней беременности. Бывают разные варианты патологий развития зародыша. По размеру желточного мешка можно судить, как развивается беременность, при недостаточном размере желточного мешка можно говорить о замершей беременности, при которой рекомендуется чистка полости матки. Ее важно сделать вовремя. Хотя в этом случае имеются эффективные способы гормональной терапии.

В целом, желточный мешок визуализируется в промежутке с 6 по 12 недель беременности. Если в этот период желточный мешок не визуализируется, то большая вероятность осложнений. Преждевременная редукция (сокращение) желточного мешка будет предполагать неразвивающуюся беременность. Вероятность осложнений при беременности резко возрастает, если размер желточного мешка более 5,5 мм (при норме макс 6 мм) на 5-10 неделе и менее 2 мм на 8-12 недели. Во втором случае, очень велик риск, неразвивающейся беременности.

Что означает увеличенный или уменьшенный желточный мешок?

Не нужно паниковать, если обнаружены отклонения от нормы, определяющими будут результаты на 12-13 неделе. Бывают случаи нормально протекающей беременности при большом желточном мешке, значительно превышающем норму. Все сугубо индивидуально. Кроме того, нужно понимать, что оценка желточного мешка – это субъективный фактор, во многом зависящий от качества УЗИ-аппарата и квалификации УЗИ-диагноста. Но при субъективно увеличенном желточном мешке обычно сразу назначают тройной тест, чтобы определить, если причины для беспокойства. Дополнительная диагностика также назначается, если желточный мешок медленно рассасывается после 12-13 недели. Даже при медленном рассасывании беременность может протекать без осложнений, но для снятия всех вопросов по характеру течения беременности и раннему развитию плода нужно сдать тройной тест и оценить возможность генетических отклонений (!) у ребенка. При наличии генетических отклонений рекомендуется .

Патологии с недоразвитием желточного мешка в основном связаны с недостатком прогестерона в организме женщины, обычно для поддержки нормального течения беременности назначают прогестероно-содержащий гормональный препарат – . При своевременном назначении терапии на базе прогестерона беременность, как правило, протекает нормально. Если у вас сокращена вторая фаза цикла или имеет место эстрогенно-прогестероновая недостаточность во время менструального цикла, нужно обратить особое внимание на характер развития ранней беременности и предпринимать все действия, чтобы избежать замершей беременности, при которой потребуется чистка.

Недостаток прогестерона может быть у женщин с сокращенным менструальным циклом от 21 дня, при второй фазе цикла менее 10 дней, при хаотическом графике базальной температуры. Состояние гормонального фона можно самостоятельно оценить до наступления беременности методом измерения базальной температуры. Эстрогенно-прогестероновая недостаточность будет причиной хаотического графика измерения базальной температуры.