– это направление психологии и психотерапии, которое использует при лечении взаимодействие пациентов с животными (собаками, кошками, лошадьми, кроликами, птицами и т.д.). Название «pet» с английского переводится, как «любимое животное», «домашний любимец». Для обозначения этого направления так же используют термин анималотерапия и зоотерапия. Это направление терапии активно стало развиваться в 60-х годах ХХ века в США и оттуда начало распространяться по всему миру. Одна из разновидностей зоотерапии под названием канистерапия – лечение взрослых и детей с помощью специально отобранных и обученных собак-терапевтов — постепенно завоевывает все большую и большую популярность в нашей стране.

О том, что животных возможно использовать при лечении тех или иных недугов, люди знали еще в далекой древности: в Древней Иудее лучшими докторами животного мира считались птицы, а в Греции еще Гиппократ рекомендовал совершать длительные прогулки верхом на лошадях для оздоровления и укрепления организма. Что-то похожее на современную пет-терапию применялось при лечении пациентов в психиатрической клинике Йорк-Ретрит в Англии в конце XVIII века – при клинике содержались голуби, кошки, собаки и кролики.

Серьезными исследованиями особенностей воздействия братьев наших меньших на психику людей ученые занялись только в 60-х годах XX века. Пионером в этой области стал американский детский психиатр из Нью-Йорка Борис Левинсон.

Он заметил, что во время работы со сложными пациентами более яркий положительный эффект от сеанса наблюдался тогда, когда на встрече присутствовала собака по кличке Джингл.

Доктор Левинсон собрал большое количество данных, подтверждающих его догадку, и сделал об этом доклад на встрече Американской Психологической Ассоциации. К сожалению коллеги не восприняли его наблюдения всерьез. И казалось, что о позитивных возможностях пет-терапии можно забыть, но именно в это время стали активно печататься работы Зигмунда Фрейда, воспоминания последователей и учеников доктора из числа тех, кто был близко с ним знаком. Из этих источников стало ясно, что сам родоначальник психоанализа активно использовал собак на своих сеансах и наблюдал точно такие же явления, как и доктор Левинсон.

Фрейд обратил внимание, что во время сеансов, его любимая собачка Джоффи всегда старалась подойти к тем пациентам, которые находились в наиболее угнетенном состоянии. Она переходила со своего обычного места к кушетке и устраивалась так, чтобы пациент мог дотянуться до нее и погладить.

Положительное влияние собаки больше всего было заметно при работе с детьми и подростками, которые более свободно говорили о болезненных проблемах когда Джоффи находилась с ними рядом.

Результаты наблюдений доктора Фрейда были расценены как свидетельства в пользу теории Левинсона. Насмешки прекратились и началась серьезная исследовательская работа.

В 1977 году психиатры Сэм и Элизабет Корсон открыли первую терапевтическую программу, которая использовала домашних животных в процессе терапии. Эта программа существовала на базе психиатрической клиники при Государственном университете Штата Огайо. Участникам терапевтической группы предложили выбрать себе питомцев из соседнего приюта для собак. И уже через несколько недель многие отметили, что чувствуют себя гораздо более уверенно и независимо, чем раньше.

Буквально через три года психолог Алан Бек и психиатр Эрон Качер провели исследование, которое доказало, что животные способны не только уменьшать напряжение и улучшать эмоциональное состояние, но и укреплять психическое здоровье пациента. Это исследование стало катализатором для создания программ, использующих направление пет-терапия в психологии и в психотерапии.

Самые главные партнеры пет-терапевтов – это собаки.

Такой вид терапии называется канистерапия от латинского слова «canis» — собака. Поле деятельности для участия собак-терапевтов очень широко. Канистерапевты работают в школах, больницах, центрах реабилитации, домах престарелых и других социальных учреждениях. Канистерапия хорошо себя зарекомендовала при работе с эмоционально лабильными детьми, аутистами, с пациентами, страдающими от депрессий, посттравматических расстройств, с инвалидами, проходящими реабилитацию, со стариками, страдающими деменцией и болезнью Альцгеймера. Лечение собаками играет очень большую роль при психологической реабилитации жертв насилия и стихийных бедствий.

Еще один большой пласт канистерапии – это обучение с помощью собак-терапевтов. Например, прекрасно зарекомендовало себя применение собак при обучении чтению детей страдающих дислексией.

Канистерапия активно развивается последнее время и в нашей стране. Но квалифицированных специалистов не так много, как хотелось бы. Например, лечение собаками в Москве проводится только на базе центра психологической поддержки «Хронос».

Терапия с участием кошек называется фелинотерапия от латинского «felis» — кошка . Программы лечения кошками в целом сходны с теми в которых применяются собаки. Лечение кошками благотворно воздействует на больных с онкологией, синдромом хронической усталости, на людей страдающих головными болями, депрессиями, неврозами, бессонницей, на людей страдающих различными воспалениями. Эти животные способны серьезно снизить уровень стресса и благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему человека. Лечение кошками в Москве применяется при терапии в центре психологической поддержки «Хронос».

Для пет-терапии могут использоваться кролики, птицы, морские свинки и даже аквариумные рыбки. Общение с этими животными снижает уровень стресса и агрессии.

Следующий большой пласт пет-терапии – это иппотерапия . Так называется раздел пет-терапии связанный с лошадьми. Этот вид лечения широко используется во многих странах для реабилитации людей с аутизмом, детским церебральным параличом, рассеянным склерозом и другими тяжелыми заболеваниями. Есть данные, что езда на лошади облегчает симптомы болезни Альцгеймера и улучшает чувствительность к инсулину у больных сахарным диабетом. Иппотерапия это не обязательно езда верхом на лошади. В некоторых случаях благотворно влияет уже само общение пациента с лошадью. Безусловно положительный эффект дает верховая езда. Этот вид терапии прекрасно помогает справляться с последствиями различных травм или при выраженных невралгических расстройствах.

Дельфинотерапия – еще одно необычное направление зоотерапии. Его основоположниками принято считать биолога Бетси Смит и психолога Дэвида Натансона. Этот вид лечения доказал свою эффективность при реабилитации детей с детским церебральным параличом, аутизмом, неврологическими и психическими расстройствами. Общение с дельфинами улучшает речевые навыки у больных синдромом Дауна, помогает умственно отсталым людям концентрировать внимание, увеличивает способность к восприятию информации и концентрации.

Прекрасные результаты, которые показывает пет-терапия в области реабилитации после травм и стрессов, при борьбе с депрессией и одиночеством, делают ее наиболее перспективной для дальнейшего развития и работы со взрослыми и детьми.

Этот вид терапии прекрасно сочетает в себе лечебный эффект с удовольствием и приятными впечатлениями от общения с животными. Благодаря такому эффективному сочетанию, канистерапия в психологии и психотерапии достаточно широко используется во всем мире, но в нашей стране этот вид лечения только начинает развиваться.

Канистерапия в Москве практикуется при работе с детьми и взрослыми в центре психологической поддержки «Хронос». Занятия проводятся индивидуально и в группах под руководством опытного психолога и профессионального канистерапевта. Люди, переживающие кризис или депрессию, отмечают улучшение состояния уже после первых сеансов.

Более подробно ознакомиться с информацией и узнать, что такое пет-терапия в Москве вы можете на официальном сайте центра:

У многих из нас живут домашние любимцы, но совсем немногие задумываются над тем, какое огромное влияние они оказывают на нашу жизнь. А статистикой на этот счет и вовсе никто не интересуется.

Но, как выяснили ученые, у людей, которые взаимодействуют с животными, больше шансов прожить дольше и они в целом здоровее. Например, у тех, у кого дома живет собака, вероятность болезни суставов и гипертонии меньше. А владельцы кошек страдают аллергией на 30% реже. Частоту инфарктов же с летальным исходом присутствие "пушистиков" уменьшает на 3%. Или, например, просто погладив собаку, вы повысите уровень гормона радости в 2 раза.

Что такое анималотерапия

Еще с давних времен люди лечились с помощью животных. Они помогали им во многих недугах. Сейчас это направление только набирает обороты у нас. Но многие уже оценили его эффективность.

Итак, анималотерапия (или по-другому энималтерапия) - метод лечения животными, используя который не нужны медикаменты - нужен только положительный настрой и желание победить недуг. Этот метод часто применяется в комплексе с другими видами лечения.

Исцеление или значительное ослабление симптомов происходит благодаря общению с тем или иным животным, либо с помощью их образов (картинки, фигурки, игрушки).

Выделяют два типа пет-терапии:

• Ненаправленный (когда у вас дома обитает животное, и вы сами того не замечая, повышаете уровень своего здоровья посредством общения с четвероногим другом);
• Направленный (когда намеренно проводится лечение животным по определенной методике, с комплексом конкретных упражнений). При этом животное должно обладать некими качествами и пройти курс специальной подготовки.

Показания

• Детский церебральный паралич;
• Аутизм;
• Неврозы различной степени;
• Отставание в умственном развитии;
• Отставание в психическом развитии;
• Нарушения речи;
• Нарушения слуха;
• Нарушения зрения;
• Синдром Дауна;
• Олигофрения;
• Сердечно-сосудистые заболевания;
• Травмы;
• Воспалительные процессы в организме;
• Проблемы опорно-двигательной системы.

Противопоказания

Анималотерапия считается достаточно безопасным методом лечения. У нее практически нет побочных эффектов. Но все же, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, есть люди, которым все же не стоит применять лечение животными. Дело в том, что некоторые страдают аллергией на шерсть либо слюну того или иного животного. Также, если у пациента тяжелое нервное расстройство, открытые раны, острые инфекционные заболевания, заболевания легких, не стоит использовать пет-терапию.

Еще очень важен ваш настрой. Если изначально вы не верите в исцеление с помощью этого метода или просто негативно относитесь к животным, от использования тоже стоит отказаться. Результаты в таком случае вряд ли будут получены.

Виды анималотерапии

Лечить могут многие животные. Особенно поражает их разнообразие за границей. Так, например в Америке практикуют лечение кроликами, ламами, козами, попугаями, а некоторые используют насекомых. В Австралии лечатся кенгуру, в Африке - слонами и даже крокодилами.

Но в России все таки-основные направления менее экзотичны:

• Канистерапия . Лечение происходит с помощью общения и взаимодействия с собаками. Собака побуждает пациента к определенным действиям и улучшает его психологическое здоровье.
• Дельфинотерапия . Из названия ясно, что речь здесь идет о лечении дельфинами. Исцеление происходит с помощью особых звуков, издаваемых дельфинами (ультразвуков).
• Иппотерапия . В этом направлении лекарем является лошадь. В основе лечения лежат импульсы, которые лошадь передает всаднику при движении.
• Фелинотерапия . Лечение происходит с помощью кошек. Дело в том, что кошки очень хорошо чувствуют человеческую боль, знают, есть ли в организме у человека воспалительные процессы.

В последнее время все популярнее становится такое направление в пет-терапии, как лечение пиявками - гирудотерапия. Она эффективна во многих сферах медицины: гинекология, офтальмология, хирургия, кардиология. С помощью пиявок весьма успешно лечат варикозное расширение вен, тромбофлебиты, различные гинекологические заболевания, используют их в косметологии. Весь секрет в их слюне, которая глубоко проникает и действует на клеточном уровне.

Принципы лечения

В основе любого вида анималотерапии лежит взаимодействие с животным. Оно направлено на то, чтобы сделать жизнь пациента и окружающих его людей максимально комфортной.

Ни один из описанных видов анималотерапии не лечит напрямую. Допустим у вас болит голова - вы выпиваете таблетку - головная боль проходит. Нет. Здесь несколько иной принцип: в организме пациента запускаются процессы, которые раньше не работали.

Например, ребенок-аутист совсем не говорил, а через некоторое время стал произносить звуки или даже слова. Так произошло не потому, что он плавал вместе с дельфином, или рядом с ним на протяжении нескольких занятий сидела собака, - просто животное побудило его к этому действию.

Или, проведя несколько лет в инвалидной коляске, ребенок вдруг делает первые шаги после упорных занятий иппотерапией. Лошадь просто показала, что ребенок способен самостоятельно передвигаться. Ведь он может сам сидеть на лошади, может держать равновесие.

Конечно, при лечении животными присутствует физиологический эффект. Например, лошадь заставляет мышцы, которые до этого почти не действовали, работать, разогревает их, собака и кошка просто воздействуют теплом, дельфины издают очень специфические целебные звуки, собака и лошадь во время выполнения упражнений учат координировать движения. Но все же, не менее важным является психологический аспект. Для ребенка многое открывается заново, он становится намного общительнее и увереннее в себе.

Животное является неким проводником между ребенком и взрослым, мощным рычагом воздействия. Четвероногий доктор открывает в пациенте те способности и возможности, которые у него присутствовали, но по различным причинам не были развиты.

Дети воспринимают общение с животными, как развлечение, а не лечение, поэтому эффект от этих мероприятий наступает быстрее.

Где проходят занятия

В России не так уж тяжело найти учреждения, где занимаются анималотерапией. Конечно, большинство подобных организаций сосредоточено в больших городах. Особенно распространена там канистерапия. Но есть небольшие населенные пункты, куда приезжают люди со всей страны, чтобы пройти курс лечения животными. Например, в Евпатории очень известна организация, где помощь оказывают дельфины. А в Обнинске функционирует центр канистерапии.

В последние годы довольно широкое распространение и признание получила такая наука, как анималотерапия.

Многие о ней ещё не знают. Всё потому, что она довольно молодая и только-только развивается, к тому же она относится не только к медицине как таковой, но также и к психологии, биологии и другим известным наукам.

Что такое анималотерапия?

Это лечение животными.

Более широкое понимание этого определения (анималотерапии) – это, прежде всего, забота и поддержка, которую можно получить от братьев наших меньших – от животных.

Именно их можно получить такие нужные и замечательные эмоции и ощущения, с этим согласятся абсолютно все.

Конечно же, взаимодействие с животными происходит при пристальном контроле и руководстве специально обученного для этого дела специалисте.

Всё взаимодействие – это не спонтанный контакт, а чёткая, слаженная и отработанная схема действий.

В чём же кроется сама суть анималотерапии и для чего она нужна?

При взаимодействии с животными человек получает ряд определённых положительных эмоций, с помощью которых можно потом корректировать его психоэмоциональное состояние, его мысли и действия.

Как действует анималотерапия на человека?

Положительный эффект гарантирован всегда – уходят напряжённые, стрессовые состояния человека, его покидают апатии и депрессии, появляется больше жизненных сил и радости, улучшается, как следствие, физическое здоровье.

У человека происходит мощный прилив энергии, начинают приходить новые идеи, жизнь начинает играть новыми, более яркими красками, уходят страхи, непонимания, обиды…

Виды анималотерапии

Существуют два основных вида анималотерапии:

• направленная;
• ненаправленная.

Направленная анималотерапия – это такой вид, когда взаимодействие происходит с живыми животными или используются их образы (чаще всего, работа с образами животных через картинки и игрушки используется в детских садах).

При этом методе специалисты следуют определённой составленной программе (схеме), а сами животные не являются личными домашними питомцами человека (пациента).

Животных специалисты всегда предварительно специально обучают и подготавливают, а затем умело отбирают перед контактом с пациентом.

Ненаправленная анималотерапия – это общение человека со своими личными домашними питомцами.

Такой вид исцеления (терапии) имеет свои подвиды, которые зависят от того, какие именно животные будут задействованы в процессе.

Подвиды анималотерапии

Основные подвиды – это иппотерапия, дельфинотерапия, канистерапия, фелинотерапия.

Дельфинотерапия – лечение дельфинами

Она любима и популярна именно тем, что после общения с дельфинами улучшается общий эмоциональный фон человека, уходит напряжение, появляется уверенность в себе и радость жизни, раскрывается в сердце доброта и сострадание.

Как именно действует дельфинотерапия на состояние человека?

Поэтому так легко после контакта с этими прекрасными животными довольно быстро освободиться от отрицательных эмоций и почувствовать прилив жизненной энергии, избавится от ряда психологических комплексов.

Длительность сеанса дельфинотерапии обычно составляет не более 20-25 минут. По результатам исследований, улучшения в состоянии здоровья происходят после двух-трех сеансов. Курс – от 8 до 10 сеансов, примерно через день.

Очень показана дельфинотерапия для детей.

Канистерапия – лечение собаками

Канистерапия – это лечение человека с использованием собак. Именно собака стимулирует человека к движению своей жизнерадостностью и безусловной искренней любовью, помогает ему почувствовать себя лучше.

У человека в результате повышается самооценка, уверенность в себе, он начинает чувствовать себя нужным этому миру.

Собака – это настоящий верный друг и лучший лекарь для человека.

Собак, конечно же, специально обучают для проведения такой терапии, при этом используются породы неагрессивных, спокойных животных.

Специалист перед началом лечения составляет индивидуальный план.

В ненаправленной канистерапии положительные моменты не менее эффективны, поэтому многие люди заводят себе собак, отбирая породу интуитивно, под свой характер и темперамент.

После такого терапевтического общения человек вдруг начинает видеть выход из своей стрессовой ситуации.

Часто собака выполняет роль слушателя (психолога), когда человек просто рассказывает ей о своих проблемах, выговаривает то, что глубоко внутри и ранит его душу. А это дорогого стоит и имеет эффект гораздо сильнее, чем самый доверительный разговор по душам с близким человеком!!!

Ещё один несомненный плюс канистерапии – это двигательная активность, ведь собаку необходимо ежедневно выгуливать, а часто не менее двух раз в день. У человека появляется мощная причина выходить на улицу и дышать свежим воздухом!

Очень важна канистерапия для детей. У них при взаимодействии с собаками происходит стабилизация психического состояния.

Доказано, что аутизм, гиперактивность, синдром Дауна, детский церебральный паралич значительно облегчают течение болезни! В любом случае, детки становятся более спокойными и радостными, у них исчезает тревожность, улучшается общее самочувствие.

Для терапии с собаками подходят животные разных пород и размеров, но более всего, конечно же, собаки крупных пород, и те, которые по своей природе добродушны, спокойны.

Меньше всего используются для канистерапии маленькие декоративные собачки, так как они имеют незначительный запас своих собственных жизненных сил и довольно быстро устают.

Фелинотерапия – лечение кошками

Это целебная терапия при помощи кошек. Она поможет человеку почувствовать себя не одиноким, а это так важно!!!

Кошка всегда очень чутко реагирует на все изменения, она довольно энергетична и чувствует любые переживания своего хозяина, его психологическое состояние.

Кошки считаются очень мощными домашними лекарями.

Они обладают особыми способностями и возможностями лечить человеческие недуги! Когда человек общается с кошкой, поглаживает ее по мягкой шерстке, то буквально чувствует, как уходят его стрессы, неврозы и проблемы начинают казаться не такими уж и страшными…

Доказано, что кошки могут лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, снимать нервное напряжение, понижать повышенное АД, улучшать состояние после перенесённых инсультов и инфарктов, а также способствовать их профилактике.

Улучшается тканевое дыхание, кровообращение, приходит в норму дыхание, стабилизируется уровень гормонов и сахара в крови, очень эффективно снимаются любые болевые ощущения. Человек начинает чувствовать себя более спокойным, удовлетворённым, способным справиться с любыми жизненными невзгодами.

Исследования показали, что при поглаживании кошечки происходит выброс в кровь мощных доз гормона окситоцина, который также называют гормоном любви. Одновременно снижается уровень кортизола, который известен как гормон стресса.

В результате не только снимается стресс, но еще и лечатся легкие или даже более тяжёлые депрессии. Кошка – это порой лучше, чем психотерапевт!!!

Ведь, с ней можно поговорить, высказать ей все, что у вас накопилось на душе, а она молчаливо, в свою очередь, вас выслушает.

Более того, если у вас депрессия, то кошка побудит вас к ответственности! Как? Если на себя вы можете махнуть рукой, то заботиться о животном вы просто обязаны! Это будет побуждать человека ухаживать за животным, кормить его, чистить его туалет, вычёсывать шерсть, ходить в магазин за кормом или готовить для него еду самостоятельно.

А это не даст человеку глубоко и окончательно впасть в депрессию.

Часто кошка сама ложится на больные места на теле человека. И у него проходят спазмы и уменьшаются боли.

Если кошка, лежа на больном месте человека, будет еще и мурчать, то это даст ощущение легкой вибрации, которая усилит капиллярное кровообращение и ускорит само обезболивание.

Помогают ласковые кошечки не только для снятия болевых синдромов, но также и в заживлении ран и переломов.

Очень благотворно действует на организм человека вибрации от её мурлыкания. Вибрации кошки происходят в диапазоне примерно от 20 до 120 Гц, и многие приверженцы альтернативной медицины считают эти вибрации мощнейшими по своей оздоравливающей силе!

Исследования доказали, что таким образом происходит сильная регенерация мягких тканей, костей, мышц. Укрепляются кости, происходит их рост, а суставы становятся более здоровыми.

Выявлено также исцеляющее воздействие кошек на иммунитет человека, особенно на маленьких детей.

Те малыши, которые растут вместе с домашними кошками, имеют более высокий уровень иммунной защиты, у них сильнее способность организма противостоять вирусам и бактериям, в том числе даже очень опасным!!!

Они реже болеют аллергическими болезнями, болезнями дыхательной системы, они более спокойные, доброжелательные, с развитой потребностью заботиться о своих ближних и проявлять заботу о более слабых существах в этом мире.

Иппотерапия – лечение лошадьми

Это общение с лошадьми, верховая езда. Целительное влияние лошадей люди знали и уже успешно использовали ещё со времён Древней Греции.

Очень показан такой вид терапии людям, которые страдают психическими заболеваниями различной степени тяжести, при параличах, при последствиях перенесённого инсульта, для общего укрепления организма и поднятия тонуса, улучшения кровообращения.

Если у вас проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то перед тем, как приступить к исцелению при помощи лошадей (верховая езда), то обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы не навредить себе вместо ожидаемого исцеления!

Более подробно вы сможете узнать из этого видео.

Противопоказания к использованию анималотерапии.

Несомненно то, что общение с животными является для человека очень благотворным, привычным и природным, у анималотерапии есть и противопоказания.

И прежде всего, это аллергия на шерсть или на слюну того животного, с которым будет взаимодействие или с тем, кто будет непосредственно жить с человеком постоянно.

Нельзя прибегать к анималотерапии, если у вас инфекционное заболевание в острой стадии.

Очень важны для успешного лечения как положительное отношение к самому процессу терапии, так и положительный настрой на перспективу (на результат от лечения).

Если вам не очень нравится животное, обязательно скажите об этом специалисту! В таком случае не стоит ждать каких-нибудь конкретных улучшений от терапии.

Если у пациента имеются очень тяжёлые нарушения психики, то от проведения анималотерапии лучше отказаться.

Пет-терапия (англ. pet therapy, от англ. pet - обобщённое название домашних животных, дословно «любимое животное» или англ. animal assisted therapy) - метод лечения пациентов с помощью домашних животных (собак, лошадей,дельфинов, кроликов, кошек, птиц и пр.). В России пет-терапия больше известна под названием зоотерапия или анималотерапия (от лат. animal - животное). Широкое распространение пет-терапия нашла в западных странах. В США существует международная организация терапии животными (Pet Therapy International). Единой общепринятой терминологии у пет-терапии пока нет.

Влияние

Учёные выявили благотворное действие на человека при общении с животными, а также возможности использования сенсорных свойств (обоняние) собак для диагностики недугов человека. На сегодняшний день проводится множество различных исследований, посвящённых изучению влияния животных на людей. К. Аллен (англ. Karen Allen), исследователь Университета Штата Нью-Йорк в Буффало, изучает пользу приносимую животными на состояние здоровья человека. К. Аллен отмечает, собаки могут помогать людям справиться со стрессом, хотя до сих пор никто не может объяснить механизм, благодаря которому это происходит.

Также С. Баркер (англ. Sandra B. Barker) и Кэтрин Доусон (англ. Kathryn S. Dawson) из медицинского факультета в Университете Вирджинии изучали влияние собак-терапевтов на уровень тревожности госпитализированных психиатрических больных, имевших широкий круг диагнозов. В ходе эксперимента выяснилось, что анималотерапия более эффективна, нежели традиционная психотерапия. Почти все пациенты продемонстрировали значительное снижение уровня тревожности благодаря животным. Исключение составили люди с сильно выраженными степенями зависимости.

В той или иной мере положительное воздействие терапия с использованием животных оказывает при следующих заболеваниях:

• Повышенная тревожность.
• Эпилепсия.
• Рассеянный склероз.
• Различные виды деменции .
• В реабилитации после травм, инсультов.
• При оказании паллиативной помощи неизлечимо больным. В 2011 году почти 60 процентов американских хосписов, использовавших комплементарную медицину, использовали для лечения животных.

История

Отдельной дисциплиной пет-терапии является канистерапия (от лат. canis - собака), лечение больных при помощи собаки. Основные принципы пет-терапии сформулированы на основе канистерапии.

История канистерапии уходит корнями в 1796 год, когда в английском графстве Йоркшир Обществом Друзейбыла основана больница для душевнобольных «Ретрит». Основатель больницы Уильям Тьюк и его сподвижники заменили традиционный для того времени метод лечения душевнобольных при помощи смирительных рубашек и лекарств на христианские принципы сострадания, любви, понимания и доверия, в лечении стали применять собак. Врачи больницы отмечали положительное влияние животных на больных, у них снизилась агрессия и частота приступов.

Также американский детский психиатр Борис Левинсон заметил, как его маленькие пациенты положительно реагировали на его собаку, которая находилась в приёмной во время сеанса лечения, впоследствии и предложил использовать этих животных для лечения психических расстройств. Он впервые употребил в 1969 году термин «пет-терапия».

Человек издавна догадывался о целебных свойствах собак на интуитивном уровне, что отразилось в религии и мифологии. В Древней Греции собаки играли главную роль в культе бога врачевания Асклепия (Эскулапа), который нередко посещал пациентов в виде пса и зализывал раны больных. Святых раннего христианства часто изображали в компании с собаками, которые их когда-то вылечили.

В наше время учеными установлено, что сверхчувствительное обоняние помогает собакам определять редкое сочетание белков в злокачественных опухолях, собаки способны предчувствовать как минимум за 20 минутэпилептический припадок, отличить одежду здоровых детей от детей, страдающих аутизмом. Анализ слюны собаки показал, что в ней содержится лизоцим, антисептик.

По данным исследования Animal Planet первым в истории канистерапии является легендарный йоркширский терьер Смоки (Smoky). Смоки был зачислен в состав 26-го разведывательного авиаполка 5-й Армии ВВС США, прошёл через Вторую мировую войну, заслужил 8 боевых наград и получил звание капрала. Смоки работал в госпиталях в качестве собаки-терапевта в течение 12 лет, во время и после Второй мировой войны.

История возникновения диагностики заболеваний при помощи собак

На мысль использовать собак в качестве диагностики больных, учёных навели рассказы людей о своих домашних животных. Например, Пол Джексон (англ. Paul Jackson) рассказал врачу, что его пёс Тинкер (Tinker) всегда предупреждал о развитии гипогликемии (снижения уровня глюкозы после чрезмерной дозы инсулина). Эти данные подтвердили учёные из Университета Квинс в Белфасте. Было опрошено 212 владельцев собак больных диабетом. У 65 % больных животные предчувствовали наступление гипогликемии у хозяина. Собаки проявляли беспокойство, начинали скулить, лаять или каким-либо другим способом демонстрировали своё беспокойство.

В американском городе Эйлсбери ортопедом Джоном Хантом (англ. John Hunt) был основан Исследовательский Центр выявления рака и биологических опасностей (англ. Cancer and Bio-Detection Dogs research center) с помощью собак.

Врач решил проверить разрозненные данные о способности собак распознавать различные заболевания. Первым подтверждённым случаем такой способности стала «собачья» диагностика рака мочевого пузыря по запаху мочи.

Предчувствие собаками приближения эпилептического припадка у детей подтвердили канадские учёные. Исследования проводились в университете Калгари (University of Calgary) и детской больнице Альберты (англ. Alberta Children’s Hospital). Адам Кертон (англ. Adam Kirton), руководитель исследований, рассказал, что в ходе научного эксперимента наблюдение велось за 45 семьями, в которых живут собаки, где с детьми происходят приступы, по меньшей мере, раз в месяц. В двадцати семьях сообщили, что их собаки реагируют на приближении припадка. Десять собак пытаются предупредить ребёнка или семью разными, доступными собаке средствами.

Руководитель австралийского совета по борьбе с онкологическими заболеваниями Ян Олвер заявил, что собаки практически безошибочно определяют рак лёгких и молочной железы.

Виды пет-терапии

Различают направленную (использование специально обученных животных по разработанным терапевтическим программам) и ненаправленную (взаимодействие с животными в домашних условиях). Направленную анималотерапию разделяют в зависимости от того, какие именно животные используются в пет-терапии.

Иппотерапия

Иппотерапия - лечебная терапия. Родоначальницей этого вида пет-терапии считается датская спортсменка (конный спорт) Лиз Хартель. Спортсменка, переболев полиомиелитом, была частично парализована. 9 лет упорных реабилитационных тренировок дали ошеломляющие результаты, в 1952 году на Олимпийских играх в Хельсинки Лиз Хартель завоевала серебряную медаль по выездке.

Терапевтическим фактором иппотерапии является комплексная активизация и мобилизация организма - физическая и психологическая. При верховой езде требуется концентрация внимания, максимально возможная собранность и потребность запоминать и планировать последовательность действий, как при езде, так и при уходе за животным. Это активизирует психические процессы. Во время занятий верховой ездой работают почти все мышцы человека, и происходит это на рефлекторном уровне. Иппотерапия рекомендована для детей с ДЦП, при ампутации, артритах, нарушениях мозгового кровообращения, черепно-мозговых травмах, потере органов чувств, миопатии, рассеянном склерозе, эпилепсии.

В Финляндии с 1992 года осуществляется подготовка иппотерапевтов, в ходе которой можно получить второевысшее образование.

Канистерапия

Канистерапия (от лат. canis - собака; англ. Therapy dog) - терапия с использованием собак; является одним из самых востребованных видов анималотерапии из-за своей доступности и социального поведения животных. Применяется как вспомогательная психотерапевтическая методика при работе с пациентами, которые тяжело идут на контакт, помогает развитию эмоциональных, умственных способностей, а также развитию двигательных функций. Канистерапию применяют для улучшения состояния детей больныхаутизмом, синдромом Дауна, церебральным параличом (ДЦП), страдающихолигофренией. У детей улучшается координация движений, уменьшаетсяспастичность, улучшается память.

Реабилитация - самое развитое на сегодня приложение канистерапии. Принцип лечебной кинологии с больными детьми основан на том, что занятия проходят в игровой форме и эффект достигается ненавязчиво. В зависимости от диагноза инструкторы подбирают специальную систему упражнений. Детей с нарушениями слуха и речи учат произносить слова, в присутствии животных у них сильнее мотивация. Для детей с ДЦП, чтобы развить двигательные функции рук и ног, предлагают выполнить определённые движения.

Канистерапия - предмет глубокого теоретического исследования. Как показывают исследования российских и зарубежных специалистов, канистерапия обладает высокой эффективностью для преодоления проблем, связанных с социальной дезадаптивностью воспитанников детских домов.

Собака является социальным животным, тем самым ориентируется на окружающих её людей, искренна в любви и преданна. На основе этих качеств, специалисты разрабатывают различные программы с участием собак-терапевтов для устранения депривационных симптомов у воспитанников сиротских домов. С помощью канистерапии у детей формируются позитивные социальные установки, развиваются коммуникативные навыки общения, снимается критическое эмоциональное напряжение.

По данным исследований НИИ педиатрии Российской академии медицинских наук, занятия с собаками улучшают психоэмоциональное состояние маленьких пациентов, моторику, снижают количество эпилептических припадков, неразговорчивые дети начинают больше говорить, а дети с пониженной (приобретённой или врождённой) эмоциональностью начинают проявлять способность активно реагировать на окружающий мир. В апреле 2004 года в России вышло пособие «Лечебная кинология».

Канистерапия хорошо зарекомендовала себя для улучшения психологического самочувствия в хосписах и психиатрических клиниках. В 90-х годах в США министерством здравоохранения официально разрешено присутствие собак в клиниках в качестве медперсонала. С тех пор многие госпитали имеют в своем штате собак, которые получают зарплату и пользуются всяческими социальными привилегиями. Присутствие животных помогает больным преодолеть больничное одиночество и отчуждение, лучше подготовиться к предстоящей операции. В российской психиатрии тоже получила развитие канистерапия и сопутствующие исследования.

Дельфинотерапия

Дельфинотерапия - вид медико-психологической реабилитации. Дельфинотерапия и плавание с дельфином рекомендуется для оздоровления и медико-психологической реабилитации тем людям, кто перенёс тяжелые психологические травмы (попавшие в экстремальные условия, пережившие землетрясения, ураганы, аварии и любой другой сильный стресс).

В 2005 году создан Международный Институт Дельфинотерапии (англ. International Institute Of The Dolphin Therapy). В Институте разработана первая официальная программа дельфинотерапии (англ. Dolphin Assisted Therapy - DAT), а также получен патент на «Способ лечения ультразвуковой терапией при помощи контролированного излучения сонара дельфина». Принцип лечения сонофорезом основан на ультразвуковомвоздействии дельфина. Физиологический эффект лечения при помощи ультразвука характеризуется значимыми изменениями в биоэлектрической активности мозга.

Основные показания для проведения курса

• детский церебральный паралич (ДЦП);
• ранний детский аутизм (РДА);
• синдром Дауна и другая генетическая патология;минимальная мозговая дисфункция (ММД) либо синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ);
• функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС);
• умственная отсталость (кроме глубокой степени), расстройства речи и слуха;
• нейросенсорная тугоухость (НСТ);
• неврозы, посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР);
• депрессивные расстройства неэндогенного характера (субдепрессивный уровень);
• расстройства памяти, нарушения обучаемости.

Противопоказания

• больные эпилепсией;
• острые инфекционные заболевания;
• онкологические больные;
• стандартные противопоказания для реабилитационного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения.

Дельфинотерапия хорошо комплиментарна для медикаментозного и физиотерапевтического лечения, может применяться комбинированно или в сочетании с другими реабилитационными методами. Она, как и психотерапия, неосуществима без положительного эмоционального контакта с пациентом. Во всех этих случаях срабатывает «эффект маятника». Обращение к использованию дельфинов обусловлено их уникальными природными особенностями: отсутствие к ним культурных ограничений (во временном и географическом аспекте), сочетание высокого интеллекта и редких физических данных, особым отношением человека к дельфину: он является одним из ярких символов самого первого начала вещей, т. е. архетипичен. Все вместе взятое продуцирует сильную позитивную установку (эффект «положительного культурального шока»).

Фелинотерапия

Фелинотерапия (лат. felis - кошка) - это методы профилактики и лечения различных заболеваний при помощи контактов с кошками. Как выяснили врачи-терапевты Англии и США, работавшие в специализированных клиниках для умственно отсталых детей, кошки оказывают серьёзную помощь людям, страдающим психическими заболеваниями, сердечными расстройствами, повреждениями мозга и даже способствуют полному исцелению зависимых от алкоголя и наркотиков. Люди с нарушениями психики воспринимают присутствие кошки без малейшего раздражения. Общение с кошками показано при депрессии , неврозах , маниях и шизофрении . Кошка, по сути, не делает ничего необычного, она просто ластится к больному, лижет ему руки, лицо. Её тепло, умиротворяющее урчание позволяют пациенту расслабиться.

Кошачье мурлыканье помогает заживлять раны и укреплять кости, к такому выводу пришли учёные из Института общения животных в Северной Каролине, которые исследуют звуки семейства кошачьих.

Апитерапия

Апитерапия - лечение пчелиным ядом (не рекомендуется людям с аллергическими реакциями). Пчелиный ядсодержит 18 из 20 обязательных аминокислот, неорганические кислоты, множество химических элементов и витаминов и является мощным катализатором физиологических процессов. Применяется для лечениярассеянного склероза,варикоза.

Энтомотерапия

Энтомотерапия - применение в лечебных целях различных насекомых. Вид зоотерапии. С давних времён насекомые считались вредителями и разносчиками разных инфекций. Но эти существа могут лечить людей. Многие насекомые в наше время активно используются в медицине.

Например, муравьиный яд в народной медицине считается не менее полезным, чем пчелиный.

Проекты

В 1993 году в США стартовал проект «Пух» под руководством Джоан Далтон. Цель проекта научить малолетних заключённых терпению, ответственности и состраданию. Подростки работали с собаками, которым грозило усыпление, в двух приютах. Они использовали положительное подкрепление, чтобы дрессировать собак, которых затем отдавали в семьи. Этот проект переняло американское общество Delta Society, одна из крупнейших американских анималотерапевтических организаций.

Лучшей в мире по вынюхиванию раковых клеток признана чёрный лабрадор-ретривер по кличке Мэрин. Собака была клонирована в лаборатории южнокорейской биотехнологической компании RNL Bio. Двух щенков, обученных для определения раковых опухолей, собираются продать по цене 500 миллионов вон.

© ThomasMeadows345/deviantart.com

Что такое пет-терапия

Пет-терапия (известная также как зоотерапия) хоть и не входит в базовые схемы лечения, но со временем становится все более популярной. О том, что животных можно использовать в медицине, знали и 2000 лет назад, но история современной пет-терапии насчитывает не больше нескольких десятилетий.

Первыми животных привлекли к своей работе психологи. В начале 1960-х годов американский детский психолог Борис Левинсон сообщил о любопытном наблюдении: наилучший эффект в работе со сложными пациентами отмечался тогда, когда на сеансах присутствовала собака Левинсона по кличке Джингл. Поначалу далеко не все коллеги восприняли наблюдение психолога всерьез, однако уже в 1977 году в клинике Университета Огайо открылась первая постоянная программа пет-терапии. В 1980 году таких программ в США насчитывалось уже около двадцати, а к 2000 году — более тысячи. Сегодня в пет-терапии используются не только собаки, но и кошки, кролики, лошади и даже дельфины. Основной сферой их применения до сих пор остаются психология и психиатрия.

Единой классификации методов пет-терапии не существует, однако все их принято разделять на три категории. Первая — «терапия при помощи животных» (animal-assisted therapy), которая проводится специалистами и обязательно направлена на достижение конкретных лечебных целей. Ко второй категории относят «занятия при участии животных» (animal-assisted activities), которые не подразумевают постановки четких целей лечения. Они могут проводиться как специалистами, так и волонтерами, и направлены на общее улучшение психологического состояния пациентов. Наконец, существует также «обучение при помощи животных» (animal-assisted education), применяемое, например, при обучении чтению детей с дислексией.

Какие животные участвуют в пет-терапии

Собаки

Главные партнеры врачей пет-терапии — собаки. Эти животные известны своей способностью чутко распознавать характер человека и изменения его настроения, наблюдая за выражением его лица. На сегодняшний день в США только в рамках одной организации Therapy Dogs зарегистрировано более 12 000 собак. У большинства из них есть хозяева, которые на волонтерской основе предоставляют своих питомцев для работы в школах, больницах, центрах реабилитации, домах престарелых и других социальных учреждениях. Большая часть программ относится к так называемым «занятиям при участии животных» и требует от собаки и его хозяина лишь минимальной подготовки. В основе подобных занятий — общение и игры пациентов с животным, которые проходят под контролем психологов.

Поле для деятельности программ пет-терапии с участием собак весьма велико. Оно включает в себя работу с эмоционально лабильными детьми, детьми с аутизмом, с пациентами, страдающими от депрессий и посттравматических стрессовых расстройств, с инвалидами, проходящими реабилитацию, и стариками, страдающими деменцией и болезнью Альцгеймера. Занятия с собаками — важный компонент психологической реабилитации жертв насилия и стихийных бедствий. Один из ярких примеров такого использования пет-терапии — это участие собак в помощи ученикам школы «Сенди-Хук» в городе Ньютаун (США), где в декабре 2012 года произошло массовое убийство. О том, что присутствие собаки оказывает успокаивающий эффект на ребенка, испытывающего стресс, было показано в исследовании , проведенном в Университете Небраски. В России с детьми, у которых есть особенности развития, занимаются собаки из группы «Солнечный пес» .

В 1999 году в США начала работу программа R.E.A.D. : в ней детей с дислексией при помощи собак обучают чтению. На занятии ребенок должен прочитать фрагмент текста собаке, что помогает ему обрести уверенность в своих силах. Ошибки, которые делают дети при чтении животным, не вызывают такого волнения, как ошибки, сделанные при чтении другому человеку. В результате дети зачастую достигают заметно лучших результатов, чем в ходе традиционных занятий. В России такие занятия для дошкольников организовывает фонд «Не просто собаки» (проект PET).

Собаки помогают и при работе с детьми с аутизмом. Один из лидеров в этой области — организация The North Star , разработавшая специальную программу пет-терапии для таких детей. По данным некоторых научных работ, общение с собаками приводит к регрессу аутических проявлений .

Собаки помогают реабилитации не только детей, но и взрослых. Например, писатель и популярный активист, поддерживающий пет-терапию, Луис Карлос Монталван стал известен именно благодаря своей истории болезни . Он служил в Ираке, был там ранен и долго страдал от посттравматического стрессового расстройства. Справиться с ситуацией ему помог золотистый ретривер по кличке Тьюсдей (Вторник). Монталван получил собаку в рамках программы психологической помощи бывшим военнослужащим.

Заметную долю в пет-терапии с использованием собак составляет работа с пожилыми людьми. Согласно имеющимся научным данным , такое общение помогает бороться с деменцией и улучшает эмоциональный фон. По всей видимости, положительный эффект оказывают не только специально проводимые сеансы пет-терапии, но и постоянное присутствие собаки в доме пожилого человека.

Есть много научных данных, подтверждающих пользу от собак в качестве домашних питомцев. Например, установлено, что наличие в доме собаки заставляет ее владельца вести более активный образ жизни , а это, в свою очередь, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же есть данные , согласно которым, во время выгуливания собак их хозяева общаются с заметно большим числом прохожих, чем во время обычной прогулки. Это существенный плюс для одиноких пожилых людей.

Кошки

Программы пет-терапии с участием кошек в целом сходны с теми, в которых используются собаки. Как бы то ни было, кошки в пет-терапии применяются значительно реже, что связано с более индивидуальным характером этих животных. Например, с ними работают психотерапевты . Есть также данные, указывающие на то, что наличие в доме кошки снижает уровень стресса у ее владельцев и опосредованно уменьшает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Лошади

Лошади довольно часто используются в пет-терапии. Более того, нередко именно лошади ассоциируются с этим методом лечения. Иппотерапия (именно так называется раздел пет-терапии, связанный с лошадьми) широко используется во многих странах для реабилитации людей с аутизмом , детским церебральным параличом , рассеянным склерозом и другими тяжелыми заболеваниями. По некоторым данным, езда на лошади может даже улучшать чувствительность к инсулину у больных сахарным диабетом и облегчать симптомы болезни Альцгеймера . Иппотерапия не обязательно подразумевает верховую езду — в ряде случаев, положительное влияние оказывает само общение пациента с лошадью, ухаживание за животным (это полезно, например, для людей с аутизмом). А вот райттерапия — это уже реабилитация путем обучения верховой езде. Положительный эффект достигается благодаря сбалансированной работе различных групп мышц, что улучшает восстановление после травм или при выраженных неврологических расстройствах. Говоря о «лошадиной» пет-терапии, нельзя не отметить и ее благоприятный психологический эффект. «Когда я на лошади, мне кажется, будто у меня есть обе ноги. Я не думаю о травме. Я чувствую, что могу делать то, что обычно, чувствую себя свободной», — говорит Наташа Маккинон, проходящая восстановление после ранения, лишившего ее ноги.

В США с 1969 года существует организация PATH , занимающаяся пет-терапией с использованием лошадей. За 45 лет ее существования помощь смогли получить более 42 000 пациентов. Организации , занимающиеся этим методом лечения, есть и в России.

Небольшие комнатные животные

Помимо крупных животных, для пет-терапии могут использоваться также кролики, птицы, морские свинки и даже аквариумные рыбки. К примеру, в научной литературе описаны наблюдения, когда после появления в психиатрических клиниках аквариумов и клеток с комнатными животными, врачи отмечали существенное улучшение состояния и снижение уровня агрессии у пациентов.

Дельфины

В последнее время для пет-терапии активно предлагают использовать дельфинов. Это, возможно, самый необычный метод лечения с помощью животных. Основоположниками «дельфинотерапии» принято считать биолога Бетси Смит и психолога Дэвида Натансона. Они известны как авторы большого числа статей об эффективности плавания с дельфинами в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом, аутизмом, неврологическими и психическими расстройствами. В США центром дельфинотерапии является Island Dolphin Care во Флориде, в России этот метод лечения практикуется, к примеру, в дельфинариях черноморского побережья.

Стоит отметить, что использование дельфинов в пет-терапии нередко подвергается критике как обладающее сомнительной эффективностью, и вместе с тем зачастую недешевое для пациентов (в то время как большинство других методов пет-терапии оказываются бесплатно на волонтерских началах). Протестам со стороны экологов подвергается и гуманность использования дельфинов для лечения людей (в отличие от большинства животных, используемых в пет-терапии, дельфины живут в дикой природе).

Эффективность пет-терапии

Доводы «за»

Для объяснения эффективности пет-терапии было выдвинуто несколько теорий. В их числе — теория биофилии , называемая также эволюционной гипотезой. Согласно ей, чувство «любви к природе» носит генетически обусловленный характер: в процессе эволюции у человека выработалась способность успокаиваться и приходить в благоприятное расположение духа, любуясь природой или ухаживая за животными. При исследовании культур большинства народов мира, находящихся на самых разных ступенях развития, исследователям удается найти обычаи бережного и уважительного отношения к природе, которые невозможно объяснить одной лишь материальной выгодой. Это также может служить частичным подтверждением теории биофилии. Но окончательно доказать ее ученым пока так и не удалось. Как, впрочем, и другие теории, согласно которым пет-терапия может быть эффективной.

Есть попытки увязать эффективность использования животных на сеансах психотерапии с психологическими теориями обучения и привязанности. Так детям, попадающим на прием к психологу, может быть трудно рассказать о своих проблемах непосредственно врачу. Однако если дети видят перед собой дружелюбное животное, их волнение уменьшается, и они могут рассказать о том, что их беспокоит, обращаясь к этому животному, а не напрямую к психологу. В целом ряде случаев это наблюдение справедливо и для взрослых.

Говоря о пользе домашних животных, можно отметить тот факт, что порой люди заводят питомцев, чтобы справиться с одиночеством и депрессией. Некоторые хозяева превращают животных в практически полноправных членов семей, наделяя их набором человеческих качеств. Благоприятное влияние питомцев на здоровье их хозяев в данном случае достигается избавлением от .

Доводы «против»

Главной проблемой пет-терапии является ее слабая доказательная база. В основе попыток убедиться в ее эффективности лежат одиночные клинические наблюдения и небольшие научные работы. В то же время крупные исследования, в которых изучали бы и долговременные эффекты пет-терапии, практически отсутствуют. Метаанализ уже имеющихся исследований зачастую приводит к противоречивым выводам об эффективности пет-терапии.

В спорах о том, работает ли лечение с помощью животных, ключевым является вопрос — связан ли положительный эффект, наблюдаемый при применении пет-терапии, с использованием именно животных, или же речь идет о неспецифическом эффекте на приятное эмоциональное воздействие? Однозначного ответа на этот вопрос до сих пор не получено.

Кроме того, порой критике подвергается и безопасность пет-терапии для пациентов. Описаны случаи травм в ходе занятий иппотерапией или дельфинотерапией, опасность которых иногда превышает возможную пользу от такого лечения.

Будущее пет-терапии

Несмотря на проблемы с доказательностью, пет-терапия остается довольно многообещающим направлением. Наилучшие результаты она показывает в области реабилитации после стрессов, тяжелых болезней и травм. В большинстве случаев она используется при работе с детьми, а так как дети обычно любят животных, пет-терапия позволяет сочетать полезные эффекты и приятные впечатления. Это достоинство пет-терапии обычно отмечают даже те, кто с недоверием относятся к ней в лечебном плане.

Специально натренированная собака в доме, особенно в доме пожилого человека, в будущем может не только профилактировать депрессию, но и помогать при диагностике , и других органов .

По сравнению с остальными методами альтернативной медицины пет-терапия кажется одной из наиболее безопасных и перспективных методик. Конечно, пет-терапию нельзя рассматривать как единственный и основной метод лечения. Однако по имеющимся научным данным, в составе комплексных реабилитационных программ она может дать хороший эффект.

Как записать свою собаку, кошку или любое другое домашнее животное в волонтеры

В России активно работает фонд «Не просто собаки» , в котором добровольцами выступают дворняги и их хозяева. Они ездят в дома престарелых, хосписы и детские дома, но для этого собака должна пройти экзамен, быть привитой и иметь ветпаспорт.

С породистой собакой или любым другим животным можно обращаться в Первый московский хоспис — там всегда рады волонтерам.

Дмитрий Соловьев