17.03.2016 14:28 657677

Нет ничего ужаснее для будущей мамы, чем узнать, что ее ребенок погиб, а тем более – что она до сих пор его вынашивает. Кто виноват в остановке развития эмбриона? Можно ли было уберечься? И главное – как жить дальше? Эти вопросы ставят в тупик и вызывают панику даже у тех, кто только планирует зачатие.

Психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова и другие специалисты попробовали ответить на самые важные и тревожные из них и разобраться, что же делать при замершей беременности.

Один из важных вопросов, возникающих у женщины: как определить, что плод замер, и нужно срочно обратиться к врачу?

Точно определить, остановилось ли развитие плода, можно по анализу крови на ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Именно его наличие в моче определяют тесты на беременность. Если уровень гормона снижается или хотя бы остается на прежнем уровне день ото дня, это явный признак остановки роста плода. УЗИ тоже покажет, есть ли эмбрион в плодном яйце, соответствует ли он размерам для своего срока. Бывает, что на 5-6 неделе плодное яйцо гораздо меньше положенного, тогда проверку проводят еще через 1-2 недели. Если оно осталось прежних размеров, то специалист диагностирует замершую беременность, а если выросло, то, скорее всего, неверно был установлен срок, и тогда его корректируют.

На поздних сроках поводом срочно обращаться к врачу служат кровянистые выделения на прокладке, тянущие боли внизу живота и даже усиленный аппетит, исчезновение токсикоза и уменьшение размера и твердости груди.

Но иногда женщина и вовсе не знает, что вынашивала малыша. «Если беременность замирает на ранних сроках, то, скорее всего, женщина столкнется с задержкой менструации на несколько недель. А после беременность прерывается, и эмбрион выходит вместе с менструальными выделениями. Выглядит это как обычный сбой цикла», – поясняет врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас», кандидат медицинских наук Ольга Терехина.

Вопрос второй. На каких сроках возникает замирание беременности?

Врачи условно делят неразвивающуюся беременность на раннюю и позднюю. Первая обычно случается до 12 недель, вторая – в последнем триместре. «Наиболее часто прерывание беременности по типу замирания происходит на 5-6 неделе и связано с генетической аномалией плода, но женщина может не догадываться об этом и узнать только на 7-8 неделе беременности, – рассказывает врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова. – Также остановка развития эмбриона может случиться и на 7-8 неделе беременности, что в большинстве случаев связано с инфекцией. После 10 недель, как правило, причинами являются неполадки в системе свертывания крови».

Вопрос третий. Почему это произошло?

Точные причины остановки развития плода определить крайне сложно, но они также напрямую зависят от срока, на котором это произошло. У раннего замирания основных причин три: генетические нарушения, скрытые инфекции у матери и нарушения гормонального баланса – выработка недостаточного количества женских гормонов или избыток мужских.

«Эти же причины могут вызвать замирание и на более поздних сроках, – рассказывает врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, – но помимо них встречаются и многие другие: антифосфолипидный синдром (АФС); активизация спящих вирусных инфекций, таких как цитомегаловирус; осложнения после гриппа или краснухи; анатомические особенности матки (двурогая или седловидная матка), истмико-цервикальная недостаточность – патологическое состояние, часто встречающееся у женщин, сделавших много абортов, имеющих в анамнезе выкидыши, разрывы шейки матки в предыдущих родах; экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда женщина беременеет вопреки природным законам, поэтому естественный отбор включается на более поздних сроках беременности, хотя обычно это происходит в первые 12 недель; низкий вес, дефицит микроэлементов и витаминов. Бывает, что с замиранием беременности сталкиваются женщины с массой тела около 40 кг. Болезненно худую особу природа ограждает от вынашивания ребенка, потому что это может нанести непоправимый вред ее здоровью. По той же причине происходит замирание беременности при недостатке витаминов и микроэлементов в организме будущей мамы.

Четвертый вопрос. Генетика виновата?

Пресловутый естественный отбор предотвращает появление на свет нежизнеспособных особей. Эта фраза из учебника по генетике звучит цинично, но на самом деле так и происходит. В первом триместре плод с генетическими нарушениями, несовместимыми с жизнью, погибает. Обычно в этот период происходит выкидыш, но иногда он как будто прерывается на полпути, и плод просто прекращает расти, хотя женщина по-прежнему его вынашивает.

«Это так называемый «неудачный эмбрион», – поясняет акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – У него неправильный набор хромосом – не 46, как у всех здоровых людей, а 45, 47 или даже 92».

Пятый вопрос. Влияют ли психологические причины на замершую беременность?

Порой бывают странные случаи замирания плода, когда все анализы говорят об абсолютном здоровье родителей и самого эмбриона, но выжить он не в состоянии. И так происходит из раза в раз. Семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова считает, что причиной этому могут служить психосоматические нарушения, когда психологическое состояние будущей мамы влияет на ее физическое здоровье.

«Очень часто мои клиентки с замершей беременностью не хотят детей, хотя крайне редко признаются в этом даже сами себе, – рассказывает Елена Шамова. – Случай первый: муж и родственники настаивают, женщина поддается, но уровень тревоги так высок, что ребенок погибает, не успев родиться. В анамнезе четыре замерших беременности. У второй мамы – многодетной – не хватает сил на очередного малыша, она истощена постоянными родами физически и духовно. У нее семеро детей и два замерших эмбриона подряд. Другая моя пациентка инфантильна – согласилась на рождение ребенка при условии, что его воспитанием займется ее мама, сама же она сохранит карьеру. Когда мама отказалась от предложения, у девушки не хватило внутренней готовности к перемене уклада жизни, и плод погиб на 38 неделе беременности. Подсознательный страх движет родителями инвалидов и детей с патологией. Они боятся повторить травматичный опыт, это приводит к гибели плода. А порой ценность самой беременности намного выше, чем ребенка, из-за повышенного внимания мужа и родственников, всяческой помощи по дому, которая прекращается с рождением малыша. Поэтому в семье одной из моих клиенток, у которой уже трое детей, случилось четыре замершие беременности подряд.

Шестой вопрос. Могли ли врачи спасти ребенка?

Нередко можно услышать жалобы женщин на то, что гинекологи «не уследили», «не доглядели» и «не спасли». При остановке роста эмбриона на более поздних сроках это действительно возможно, если мама сразу же обратится в больницу при первых подозрительных симптомах – отсутствии движения малыша, кровянистых или бурых выделениях, ноющей и тянущей боли внизу живота или в пояснице.

Но определить и тем более предотвратить замирание беременности на ранних стадиях практически невозможно, с этим не справится ни один врач, даже если женщина будет посещать его ежедневно. Даже если предположить, что возможно постоянно делать анализ ХГЧ, чтобы определить, растет ли плод, спасти его при этом не представляется возможным, потому что не будут известны точные причины замирания.

При этом гинеколог действительно может быть виноват в том, что не сумел распознать замершую беременность в течение долгого времени. В организме женщины, вынашивающей мертвый эмбрион, разовьется инфекция, которая вызовет массу проблем вплоть до сепсиса и летального исхода. Поэтому, как только анализы и УЗИ точно подтвердят смерть эмбриона, его срочно удаляют из полости матки – проводят процедуру, схожую с обычным абортом.

Седьмой вопрос. Что ожидает женщину после замирания плода?

Почти всегда из-за замирания плода в организме женщины возникает воспаление, поэтому помимо процедуры чистки ей предстоит медикаментозное лечение антибиотиками. Врачи постараются определить причину неудавшейся беременности, чтобы предотвратить повторение ситуации в будущем.

Генетический материал плода исследуют, чтобы понять, насколько часто встречается «хромосомная поломка». Если редко, значит, это ужасная случайность, ошибка природы, сбой, повторение которого маловероятно. В противном случае родителям предложат сделать экстракорпоральное оплодотворение, чтобы заранее определить наиболее жизнеспособные эмбрионы и подсадить женщине именно их.

«Такую же диагностику рекомендуют делать в случае любого ЭКО, – комментирует врач-акушер-гинеколог медицинской клиники «Атлас» Ольга Терехина, – Ведь сама по себе эта процедура повышает риск замирания беременности. А подсаживая наиболее жизнеспособные эмбрионы, можно повысить шансы на благополучный исход».

Если причиной стал антифосфолипидный синдром (АФС), то вести новую беременность должен не только гинеколог, но и гематолог. Женщине пропишут курс препаратов для подготовки к беременности и вынашиванию малыша.

«Безусловно, после замирания беременности нужно сделать скрининг на вирусные и бактериальные инфекции, сдать анализ на гормоны, – отмечает Ольга Терехина. – Понятное дело, что, если причиной была краснуха, то подобное больше не повторится. Но если замирание случилось из-за активации цитомегаловируса, важно проконсультироваться с иммунологом, который изучит иммунный статус женщины и даст рекомендации по восстановлению и подготовке к последующей беременности.

Восьмой вопрос. Как с этой потерей жить дальше?

Как только женщина утвердительно отвечает на вопрос врача: «Оставляете?», – она становится матерью, и воспринимает эмбрион как живое существо, родное дитя. И его потеря – это потеря самого родного человека на свете.

«Женщина, как правило, переживает ее очень тяжело, – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – Чтобы пережить эту утрату морально и психологически, отпустить ситуацию, психика должна пройти все стадии переживания травматизации или горя, а на это требуется около года, а кому-то – еще больше, так как каждый случай по-своему индивидуален. Предстоит отгоревать, отпустить эту замершую беременность. Иначе на эмоциональном уровне произойдет замещение одного ребенка другим. В дальнейшем такие «дети-заместители» живут как будто за двоих, им трудно принимать решения, определяться, часто они замкнуты и закрыты в себе. В более взрослом возрасте они так и озвучивают – «живу как будто еще за кого-то», «как будто во мне живут два человека» и т.д.

«А вот винить себя неконструктивно, – настаивает Елена Шамова, – Это никак не приблизит вас к решению вопроса. Гораздо важнее, получая поддержку, найти глубинные причины случившегося, разобраться в них, и жить дальше, созидая»!

Девятый вопрос. Будут ли еще дети?

Врачи-репродуктологи в один голос говорят: «Да, почти наверняка будут!» Повторное замирание беременности, если выяснена ее причина, случается редко. Но точный срок, когда можно планировать пополнение в семействе, мало кто называет. «Однозначного ответа быть не может, – отмечает акушер-гинеколог Женского Центра Клинического Госпиталя Лапино, кандидат медицинских наук Анна Аграновская. – Каждый случай индивидуален и зависит от срока, на котором замерла предыдущая беременность и причин, ее вызвавших. Как правило, для восстановления организма требуется от 3-4 месяцев до года».

Спустя это время можно попробовать снова забеременеть, но быть более осторожной, прислушиваться к себе. «Сон, питание, режим дня, прогулки, психологический фон, отношения в паре – все это крайне важно для здоровья будущего малыша», – отмечает психолог-сексолог, семейный, детский, перинатальный психолог Елена Шамова. – При малейших признаках душевного дискомфорта, возникновении чувства тревоги (особенно иррациональной или беспричинной), нарушениях сна, страхах родов, или страхах, связанных с ребенком, нужно немедленно обратиться за помощью к специалистам!»

Десятый вопрос. Как свести до минимума риск замирания беременности?

Если замершая беременность уже случалась, то, как минимум, придется устранить причины, которые ее вызвали. Только так появится надежда на то, что печальный случай не повторится вновь.

Врач-гинеколог Сестрорецкой городской больницы № 40 Елена Константинова советует пройти тщательное обследование, исключить наличие каких-либо инфекций, причем не только женщине, но и ее половому партнеру. «Затем стоит проверить функцию щитовидной железы, гормональный фон, если есть или были когда-либо нарушения менструального цикла, – комментирует специалист, – Проверить свертывающую систему крови. Если в анамнезе у близких родственников были инфаркты или инсульты в возрасте до 45 лет, тромбозы или тромбофлебиты, тогда обязательно посещение гематолога и дополнительное обследование».

В случае замирания беременности и остановки развития плода главное помнить, что на этом не заканчивается жизнь ваша и вашей семьи, у вас еще могут быть здоровые дети. И уж тем более не стоит винить себя, врачей или кого-то ещё в случившемся. Все силы и энергию лучше потратить на выяснение причин и полное обследование, чтобы с новыми силами и кристальным здоровьем приступить к новым попыткам зачать малыша.

Свернуть

Внематочная беременность – случай, при котором эмбрион прикрепляется вне полости матки, довольно редка. Она встречается всего у 2-3% всех беременных. Причин такого течения вынашивания может быть много. Некоторые люди верят, что среди них есть и психосоматические. Внематочная беременность, психосоматика которой достаточно сложна, может развиваться и по ментальным причинам.

Понятие

Психосоматика – околонаучная область, находящаяся на границе между медициной и психологией. Люди, верящие в нее, считают, что эмоциональное состояние человека и психологические процессы могут напрямую влиять на его здоровье. Проще говоря, что те эмоциональные переживания, которые не нашли эмоционального выхода, находят выход в физической форме. При этом развивается то или иное заболевание, или аномалия.

Внематочная беременность

При этом есть мнение, что те или иные типы эмоциональных реакций способны выливаться в определенный тип заболевания. Врачи скептически относятся к такой теории, хотя признают, что ее можно косвенно связаться с зарегистрированным официально эффектом плацебо.

В настоящее время получила распространение специфическая литература. В ней авторы в доходчивой форме объясняют последователям теории связь между эмоциями и физическим телом. Приводят советы о том, как уменьшить негативные психосоматические проявления и т. д.

Ментальные причины

Многие проблемы с вынашиванием ребенка и зачатием также могут иметь эмоциональную подоплеку. Например, считается, что бесплодие – это признак того, что женщина на самом деле не хочет иметь детей (на подсознательном уровне). Или психологически и морально она не готова к материнству.

По аналогии с этим, внематочная беременность рассматривается последователями психосоматики, как признак того, что женщина сомневается в своем желании иметь детей. Согласно этой теории, если будущая мать не уверенна в своем решении до конца, то может наступить внематочная беременность. Иногда такая нерешительность ведет и к некоторым иным сложностям с зачатием.

Некоторые приверженцы такого подхода утверждают, что ВМБ чаще развивается у тех, кто рожает не по собственному желанию, а в угоду другим людям (например, супругу) или по иной необходимости. Такие рассуждения приводятся в качестве подтверждения этой теории.

Когда решение завести ребенка принимается под воздействием эмоциональных факторов, также может развиться ВМБ. К таким факторам относятся:

1. Чувство вины;
2. Ощущение долга перед супругом или родителями;
3. Ложное желание завести ребенка, навязанное социальным конструктом.

Психологическая неготовность женщины к материнству становится причиной зачатия такого типа.

Считается, что работа с психологом может помочь в преодолении проблемы. Если после одной внематочной беременности подождать достаточное время, до тех пор, пока женщина сама придет к такому решению, то второе зачатие пройдет нормально. Проблема устранится, как только женщина морально будет готова к тому, чтобы стать матерью.

Литература

В настоящее время, как в электронном, так и в бумажном виде реализуется множество книг по психосоматике. Большинство из них написаны в стиле руководств, из серии «помоги себе сам». В них приведены практические советы о том, как изменить сложившуюся ситуацию. Делать это предлагается, обычно, с помощью некоторой совокупности медитативных техник и аутопсихотренингов.

В случае с внематочной беременностью книги могут помочь выявить проблему. Также они позволят будущей матери разобраться в себе и в своих желаниях, относительно материнства. Наиболее предпочтительными в этом смысле являются следующие книги:

1. Луиза Хей «Исцели себя сам» (практическое руководство по работе с психосоматическими проявлениями);
2. Лиз Бурбо «Твое тело говорит: Люби себя!»;
3. Л. Виилма «Психологические причины болезней» (своеобразный справочник по болезням, которые могут иметь психосоматические причины);
4. Валерий Синельников «Возлюби болезнь свою».

В каждой из этих книг так или иначе затрагивается тема внематочной беременности. Некоторые из них предлагают методики для решения проблемы. Другие лишь указывают на возможные причины ее появления.

В любом случае, психосоматика не признается официальной медициной. Потому не стоит относиться к ней чрезмерно серьезно. А в случае развития внематочной беременности необходимо немедленно обратиться к врачу для лечения. После него часто требуется еще один курс препаратов для устранения предрасполагающего к ВМБ фактора (воспалительного процесса и т. п.).

Около шести лет назад, когда я работала консультантом по психосоматике в области акушерства и гинекологии, мне предложили для расширения кругозора вести планирующих, беременных и молодых мам на одном из известных в интернете ресурсов. Администрация, понимая сложность и риски публичных обсуждений, создала возможность для анонимного консультирования, но за привычными эндометриозами и поликистозами, вдруг на мой личный адрес посыпались запросы с «невынашиванием» и пр. Публичность анонимных консультаций, была одним из основных условий, поэтому я сразу отказывала в личной переписке, пока обилие запросов не заставило меня усомниться, и я решилась выяснить реальную причину, по которой им было недостаточно существующей анонимности.

Ответ практически каждой из обратившихся девушек сводился к следующему: «Несмотря на то, что раздел анонимный, мы общаемся здесь на разные темы и меня могут узнать по деталям личной жизни, о которых вы наверняка будете спрашивать. Я доверяю девочкам, но на форуме, где все обсуждают радость материнства, мне стыдно обсуждать, что я спровоцировала выкидыш своими мыслями - сама «убила» своего ребенка». Если у вас зашевелились волосы, то вы понимаете, что чувствовала и я, читая каждое из этих писем. Возможно, это также стало одним из кирпичиков в стену моих предубеждений, относительно популярной психосоматики и разрушительного действия фразы «все болезни от мозгов». Но ближе к теме.

В литературе, посвященной работе психолога в гинекологической практике, действительно упоминается теория психоаналитика Дойча и его последователей о том, что выкидыши могут рассматриваться как психосоматическое разрешение конфликта проблем женственности и материнства. Но, дело в том, что в этой же литературе, теории этой отведено место как труднодоказуемой и деструктивной . Может ли это быть связано с тем, что Дойч был мужчиной, не знаю. Однако на практике, около 94% планирующих и беременных женщин переживают психологические трудности в связи с вопросами будущего родительства (в том числе материнства и женственности), и только 16% беременностей заканчивается спонтанным абортом, из этих среднестатистических 16% лишь 23% - 48% не обусловлены органическими причинами (травмами, эндокринными нарушениями, инфекциями, генетическими особенностями и пр.). Но, что самое важное, около 18% желанных, планируемых и взлелеянных беременностей заканчиваются спонтанным абортом. Говоря простыми словами, вероятность того, что неразрешенный конфликт материнства и женственности может быть причиной спонтанного выкидыша очень и очень низкий . Согласно статистике.

Согласно же популярной психосоматике, когда мы говорим «Психосоматика спонтанного аборта», в голове многих сразу рисуется картинка того, что психотерапевт сейчас предложит перечень установок, мыслей, причин и действий, которыми молодая мама могла спровоцировать «выкидыш». К сожалению или счастью, в действительности перечня такого нет. Но вера в этот перечень может существенно влиять на исход последующих беременностей. Напомню, что на самом деле, термин "психосоматика" вовсе не означает, что у всех болезней есть какая-то психологическая причина. Психосоматика это указание на то, что психическое и физическое равно взаимодействуют и взаимно влияют друг на друга, не больше, не меньше.

Когда впервые у будущей мамы случается произвольный аборт, чаще всего она погружается в процесс горевания, частью которого, на определенном этапе и является поиск причин, поиск виновных в случившемся, поиск знаков и других ответов на различные, сопряженные с «почему и зачем», вопросы. Возникает это по той простой причине, что мы не можем смириться с тем, что смерть (потеря) нам не подвластна, и психика старается найти основания для того, чтобы попытаться в будущем предотвратить потерю, избежать ее, а может даже перехитрить... Когда органические причины не обнаруживаются, «психосоматика», наравне с «Божественными» мотивами, становится последней надеждой психического, в попытке контролировать смерть.

В своей книге о потери, священник Б.Дейтс писал, как сложно людям принять и понять, что Бог милостив и он не «карает людей потерей, за что-либо» и не «забирает к себе лучших, дергая по одному» . Все это слова людей, которые не могут смириться с тем, что смерть им не подконтрольна и что они не всемогущи. В психосоматике равно понимать, что нет такой мысли, которая может просто взять и лишить жизни другого человека . И, вероятно, одна из задач такого горевания именно в том и заключается, что женщине, которая готовится быть матерью, важно осознать, что она не всемогуща, и как бы она ни старалась, есть и всегда будут вещи и ситуации, которые мы не сможем предусмотреть и проконтролировать.

Как специалисту по психосоматике, мне сложно назвать психологические причины, которые могут спровоцировать произвольный аборт или внутриутробную смерть ребенка. За время ведения беременных (а это было более 80 случаев, в которых кого-то просто нужно было вовремя направить к врачу, а кого-то нужно было вести год и более), встречались абсолютно разные ситуации и причины, которые могли способствовать спонтанному аборту. Ведь в психологическом аспекте, спровоцировать произвольный аборт может что угодно, начиная от ситуативной стрессовой ситуации (шок, испуг и пр.) и заканчивая просто причинами и смыслами, необъяснимыми и не данными человеку в опыте (привычные медицинские слова «спонтанный» и «произвольный» говорят сами за себя - неожиданный и бессвязный).

Безусловно, в моей практике были случаи, связанные с элементарным непониманием физиологических процессов и изменений, когда под девизом «беременность это не болезнь», женщины просто не замечали важных сигналов тела. Нередко встречались и ситуации деструктивных родовых программ, когда идея сложной беременности и невынашивания внушалась мамой-бабушкой девушке с детства (…у нас в роду все женщины…), и та в свою очередь просто подсознательно выполняла программу «своего рода», не имея никаких физиологических показаний для этого. Страх осложнений в родах, страх за развитие аномалий у плода и пр. - все это встречалось, как и многое другое, включая, бытовые, внустрисемейные проблемы и конфликт отношений. Однако, как отмечалось выше, я могу сказать, что представление о том, что мама своими мыслями провоцирует смерть плода - деструктивно и недоказуемо на данном этапе развития психосоматической науки! Такое убеждение препятствует результативной работе с психотерапевтом. Зачастую искать тайные смыслы там, где их нет, нас провоцирует все то же желание взять контроль над смертью, но чем быстрее мы откажемся от этого, тем качественнее пойдет наш путь восстановления.

На первый взгляд это может показаться малозначимым замечанием. Пока речь не заходит о привычном выкидыше, поскольку попытка контролировать окружающее, в том числе и процессы нам не подвластные, на самом деле отнимает у организма очень много как физического так и психического ресурса. Чем больше страх потери = тем выше желание взять над ней контроль = тем сильнее напряжение = тем сложнее стресс фактор воздействующий на организм. Кто сталкивался с ведением таких беременных, тот знает, что кроме гормональной поддержки, им обычно назначают спазмолитики и различного рода успокоительные. В критические периоды (сроки на которых были предыдущие аборты) будущей маме прописывается полный физический и психический покой (часто сопряженный с госпитализацией, если она не является для женщины еще большим стрессом). Влияние стресс фактора (в сочетании с гормональным дисбалансом, который провоцирует дополнительные тревогу, страх и пр.) настолько изученный и доказанный факт, что мероприятия по его устранению введены в протоколы лечения практически во всех развитых странах.

Достаточно часто случается так, что детальный анализ психосоматических случаев сопряженных с привычным выкидышем (более 3-х подряд), показывает, что зачастую сам страх повторного срыва и тревога являются единственными реальными причинами, провоцирующими срыв . Н-р, когда у девушки впервые случился произвольный аборт, причиной была установлена инфекция (или побочное действие препарата, который ранее хорошо переносился пациенткой) = причина физическая, ее устранили. Но пережитые эмоции (гормональный дисбаланс), сложные воспоминания, травматические переживания, оставившие отпечаток и информацию в самом организме, остались не проработанные. Тогда девушка беременеет снова, физической причины, как в предыдущем случае (инфекции или препарата) уже нет, но остался страх, память тела о критических периодах и пр. И получается, что объективной причины для произвольного аборта нет, но перенапряжение психического и физического ресурса, провоцируют чрезмерный тонус, гормональный дисбаланс и новую потерю. Усложняется ситуация когда кроме психофизиологической составляющей, добавляется еще и когнитивная (негативные психологические установки, ложные убеждения, стереотипы, деструктивные программы и пр.). Таким образом, в контексте психосоматики, при не выявленной органической патологии, работа с психотерапевтом направлена именно на нивелирование переживаний связанных с предыдущим неудачным опытом, на снижение тревоги и поиск и анализ тех самых установок, которые могли усугубить психологическое и физическое состояние беременной.

Для каждого отдельного случая выделяются свои направления и нюансы психотерапевтической работы, однако общими для всех можно выделить следующие:

1. Забота о теле . Совокупность физического и психологического стресса, загоняет горюющего в состояние глубокого истощения. Для того, чтобы предупредить развитие психосоматических расстройств и заболеваний, женщине, пережившей спонтанный аборт, необходимо организовать все условия для нормального сна, отдыха, разнообразного питания, прогулок на свежем воздухе и пр. Так, как зачастую они пренебрегают этим, важна уверенная, ненавязчивая поддержка близких. Гормональный дисбаланс, вызванный прерыванием беременности, может не только вызывать нарушения восприятия, памяти, мышления и пр., а и подрывать нормальную работу организма в целом. Поэтому важно следить за физическим здоровьем и максимально способствовать восстановлению гормонального баланса доступными методами (питание, сон, прогулки и пр.)

2. Эмоциональная поддержка . Часто многие окружающие не понимают глубины проблемы потери «нерожденного» малыша - «о чем горевать, если ничего еще не было». Однако, даже в том случае, если беременность прервалась на раннем сроке, женщина теряет не только веру в себя, не только смысл ближайшего будущего, она теряет и тот «Новый Мир», который создала в своем воображении, в котором жила в мечтах и который стремилась воплотить в реальность. Он был частью ее жизни и теперь его тоже не стало. Поэтому потеря беременности на любом сроке заслуживает того, чтобы быть оплаканной, проговоренной и принятой. Сильные эмоции (гормоны), которые не нашли выход из тела, нарушают метаболизм, и могут приводить к различного рода пост.операционным гинекологическим осложнениям. Поэтому важно вместо привычного «ну все, не плач - тебе вредно, восстановишься и родишь другого», наоборот, давать возможность оплакивать свою потерю, какой бы минимальной ее значимость нам не казалась, и не торопить женщину замещать чувство утраты новой беременностью, т.к. это может усилить тревогу и провоцировать угрозу ее прерывания. В случае же привычного выкидыша, лучше обращаться за помощью к специалистам, для оказания поддержки на разных уровнях, в том числе информационном.

3. Освоение техник прогрессивной релаксации . Несмотря на то, что все мы умеем и любим отдыхать, расслабляться с пользой умеют не многие. Техники релаксации (динамические медитации, аутогенная тренировка и пр.) помогают не только в восстановлении. При планировании следующих беременностей, женщина, которая освоила техники релаксации, может существенно помогать себе справляться с физическим стрессом, повышенным тонусом и пр. Также специальные техники релаксации помогают корректировать так называемые зажимы, блоки и другие индивидуальные физические проблемы, которые запоминает тело в связи с прерыванием беременности.

4. Освоение техник и упражнений для работы с навязчивыми мыслями. Равно как релаксации тела, женщинам, пережившим спонтанный аборт, важно уметь научиться брать под контроль и негативные мысли, которые они склонны гонять по кругу, повышая тем самым тревогу в ситуациях, где ей нет места.

5. Проработка со специалистом выявленных деструктивных убеждений . Начиная от поиска, анализа и коррекции всевозможных фобий, страхов, тревог и переживаний, которые важно не просто «прогонять» от себя, на самом деле, забивая вглубь, а нивелировать, чтобы они не приводили к физическому напряжению, тонусу, нарушению кислородного обмена и пр. Заканчивая философской концепцией материнства, т.к. в современном мире уже достаточно много противоречивых теорий воспитания, опасения и тревога перед которыми также негативно влияют на состояние организма будущей мамы. Обращаю внимание на слово «философской », поскольку для каждой конкретной женщины важно найти свой личный путь материнства, а не ориентироваться на то, как у других - «смогу ли я, или не смогу достигнуть такого уровня и выше» и т.д.

6. Повышение уверенности в себе. В ситуациях преумножения спонтанных абортов, которые переходят в категорию привычных, появляется и существенная проблема снижения уверенности в себе, в своих способностях (это также индивидуально, у кого-то есть связь с материнством и женственностью, у кого-то нет). Многие знают, что уверенность в себе формируется совокупностью пошаговых достижений. Но не многие знают, что в психосоматике наработка уверенности путем достижений в разных сферах, оставляет отпечаток и на уровне физиологии. В работе со своими клиентками, в связи с особенностями образа жизни, который им приходится соблюдать в связи с угрозой прерывания беременности, мы выбираем совершенствование навыков не требующих запредельных эмоциональных вложений и физических сил. Подбираются они индивидуально, согласно возможностям и интересам каждой женщины, однако не стоит мысленно ограничивать себя вязанием или вышивкой, некоторые мои клиентки, проживая путь «сохранения беременности» открыли себя в программировании, журналистике и пр. Просто важно найти именно то, что помогает конкретной женщине, и вычленив существенные детали любого из процессов, можно создать что-то свое - индивидуальный инструмент.

7. Наработка психического ресурса - поскольку есть вещи, дела и события, которые не подвластны нашему влиянию и контролю. Без помощи специалиста, минимально, что можно сделать, это создать список всего того, что приносит вам удовольствие, периодически дополнять его и каждый день выполнять хотя бы один из пунктов этого списка.
Также полезным может быть упражнение самоанализа, описанное в моей статье о «Любви к себе»

В случае же когда спонтанный аборт приводит к стерильности, ложной беременности, депрессии, суицидальным мыслям и другим психологическим расстройствам, может понадобиться консультация психиатра и медикаментозная терапия, в сочетании с работой со специалистом по психосоматике или медицинским психологом.