Основные особенности новорожденных. Анатомо-физиологические особенности новорожденного ребенка

Говоря об особенностях грудничков, следует учитывать, доношенным недоношенным новорожденный ребенок появился на свет. Сейчас, когда современная неонатология достигла самого передового уровня, врачи выхаживают даже тех малышей, которые появились на свет намного раньше положенного срока, с критически низкой массой тела. В этом материале пойдет речь об анатомо-физиологических особенностях новорожденных детей: особенно эта информация будет полезна и молодым родителям, и тем, кто только задумывается о будущем расширении семьи.

Новорожденный ребенок не только выглядит иначе, чем взрослый, но и имеет множество отличий от него в строении и работе различных органов и систем. С течением времени эти отличия сглаживаются.

Новорожденным считается ребенок с момента рождения до 4-х недель. Новорожденные бывают доношенными, недоношенными и переношенными Доношенные дети рождаются в срок с 38-й и 42-ю неделю беременности, недоношенные – с 28-й по 38-ю неделю беременности, переношенные – позже 42-й недели беременности.

Как же выглядит новорожденный ребенок, появившийся на свет в срок, и чем отличается от него малыш, не пожелавший задерживаться в материнской утробе?

Средняя масса, длина тела и другие внешние признаки доношенного новорожденного ребенка

Здоровый доношенный новорожденный ребенок уже подготовлен к жизни. Чтобы определить его жизнеспособность, сразу после его рождения врачи проводят осмотр и определяют несколько основных показателей.

Нормальная масса тела здорового доношенного новорожденного - от 2500 до 4500 г, средний вес - 3400 г. Нормальная длина тела - от 46 до 56 см, средняя длина тела доношенного новорожденного - 50 см. Нормальной окружностью головы считается от 32,8 до 37,3 см, средней - 35 см.

Некоторые результаты, полученные при рождении, могут измениться. Например, вес уже на следующий день может снизиться, потеря составит до 10 % от веса при рождении.

Окружность головы, наоборот, может увеличиваться, так как в процессе рождения кости черепа частично находят друг на друга, чтобы облегчить прохождение ребенка по родовым путям, а после рождения встают на нужное место.

Новорожденный обладает определенным набором врожденных рефлексов, которые помогают ему питаться и ориентироваться в окружающем мире.

Также внешними признаками доношенного новорожденного ребенка являются умение с первых дней жизни сосредоточивать взгляд на неподвижном объекте, хорошо двигать ручками и ножками, быстро находить и активно сосать грудь. В целом за период новорожденности (первый месяц жизни) ребенок прибавляет в весе в среднем 600-800 г, вырастает на 3-4 см. К концу месяца он бодрствует до 4-5 часов в сутки, хорошо фиксирует взгляд на предметах, пытается улыбаться; лежа на животике, приподнимает голову. Этот навык необходимо тренировать, перед каждым кормлением выкладывая его на несколько минут на живот. Для дальнейшего гармоничного развития нужно ласково разговаривать с малышом в периоды его бодрствования, петь детские песенки. При этом можно ходить по комнате, чтобы он учился следить за подвижными объектами. Рекомендуется покупать ему крупные, яркие, но не пестрые погремушки и подвешивать их над кроваткой на расстоянии около 70 см от груди малыша, чтобы он рассматривал их и старался дотянуться.

На этих фото показано, как выглядит новорожденный ребенок, появившийся на свет в срок:

Признаки недоношенного новорожденного ребенка

Недоношенным новорожденным считается ребенок, который родился в период между 28-й и 37-й неделями развития, с массой тела 1000-2500 г и ростом 35-46 см. Чем раньше до положенного срока родился малыш, тем более заметны его отличия от доношенного младенца.

Причинами недоношенности могут быть рождение двойни, возраст матери меньше 18 и больше 35 лет, ее недостаточное питание и заболевания, в том числе инфекционные (сифилис, герпес, цитомегаловирусная инфекция, даже ), стресс, профессиональные вредности, злоупотребление алкоголем и курение, пороки развития плода, различные внутриутробные заболевания плода, патология беременности, токсикозы.

Недоношенные дети в первое время довольно заметно отличаются от доношенных как по внешнему виду, так и по функциональным признакам.

Как же выглядят недоношенные дети при появлении на свет? Внешними признаками недоношенного новорожденного являются:

1. У недоношенных слой подкожно-жировой клетчатки развит в меньшей степени или полностью отсутствует, поэтому такие младенцы выглядят очень худенькими, иногда похожи на морщинистых старичков.

2. Одна из анатомо-физиологических особенностей недоношенных новорожденных – непропорционально большая голова при слишком коротких и тонких ножках. Дело в том, что на том сроке беременности, когда родился малыш, все дети выглядят именно так. Это один из этапов нормального развития плода.

3. Мозговой отдел черепа больше лицевого , большой родничок имеет большие размеры, швы между костями черепа открыты.

4. Густые пушковые волосы покрывают всю поверхность тела, и даже лицо.

5. Ещё одна особенность недоношенных новорожденных – мягкие, податливые, плотно прижатые к черепу ушки.

6. У девочек большие половые губы не закрывают полностью половую щель, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Есть значимые отличия в работе различных органов и систем организма недоношенного ребенка, связанные с их недостаточной зрелостью. Степень выраженности этих признаков недоношенного ребенка зависит от срока беременности, в который малыш родился. Особое значение при уходе за недоношенным ребенком имеют незрелость дыхательной, пищеварительной систем и системы терморегуляции. В связи с этими отличиями есть некоторые особенности домашнего ухода за недоношенными малышами. Если ребенок родится глубоко недоношенным, то после рождения его помещают для выхаживания в специальную камеру - кувез (инкубатор). В ней поддерживаются определенные температура и влажность, имитирующие внутриутробные условия. Малыша кормят в особом режиме, защищают от попадания инфекции, и таким образом он растет и развивается до тех пор, пока не сможет существовать в обычных условиях. Сроки пребывания в кувезе зависят от степени недоношенности и общего состояния младенца. Наиболее крепкие находятся там от нескольких часов до 2-4-х дней. Малышей с массой при рождении менее 1500 г выхаживают в кувезе 8-14 дней, а от 1500 до 1750 г - 8 дней. После этого их переводят в отделение для недоношенных. Детей массой более 2000 г дольше наблюдают в роддоме в специальных отделениях, и если они чувствуют себя нормально, их отпускают домой.

Посмотрите на фото, как выглядят недоношенные дети, рожденные раньше срока:

АФО кожи и подкожной клетчатки у новорожденного ребенка

В момент появления на свет кожа новорожденного ребенка покрыта толстым слоем особого вещества - так называемой сыровидной смазки, в состав которой входят преимущественно жир и холестерин. Эта смазка выполняет защитную функцию и несколько облегчает рождение ребенка.

Толщина кожи младенца значительно меньше, чем у взрослого человека. Она настолько тонкая и так богата мелкими кровеносными сосудами, что кажется прозрачной и розоватой.

Она более светлая, что связано с недостаточной еще выработкой пигмента - меланина. Кожа новорожденного очень уязвима для внешних неблагоприятных воздействий, болезнетворных микроорганизмов. Однако уже в течение первого месяца жизни кожа приобретает устойчивость к неблагоприятным внешним влияниям.

Кожный покров выполняет защитную функцию для всего организма, однако в связи с особенностями строения эта функция выражена слабее. Кожа ребенка более ранимая, легко инфицируется при проникновении через микроповреждения бактерий. На коже младенца часто возникают опрелости, потертости от избытка влаги (промокшие подгузники, чересчур тепло одет) и слишком грубой одежды.

Кроме того, у новорожденных очень велика роль кожи как органа чувств. Ведь именно посредством контакта кожи малыша с телом матери формируется тесная взаимосвязь между ними, происходит узнавание малышом своей матери. Новорожденные дети очень интенсивно дышат через кожу, выделяют довольно большой объем продуктов обмена веществ. Поэтому очень важно следить за кожей малыша, содержать ее в чистоте и здоровом состоянии.

Подкожно-жировая клетчатка ту новорожденного младенца также имеет свои особенности. Ее количество занимает большую долю в общей массе тела, чем у взрослого. Это необходимо организму ребенка для защиты от неблагоприятных внешних условий, в том числе и от переохлаждения.

К моменту рождения подкожная жировая клетчатка преимущественно распределена на груди, спине, конечностях и лице. Анатомо-физиологическими особенностями (АФО) кожи и подкожной клетчатки у новорожденных является то, что частично они представленч так называемой бурой жировой тканью. При ее сгорании в организме в процессе обмена веществ образуется большое количество тепла, необходимого для согревания тела малыша.

С возрастом состав и распределение в организме жировой ткани меняются, постепенно приближаясь к таковым у взрослого.

Волосы новорожденного имеют вид нежного пушка, иногда покрывающего все тело. В течение первого месяца жизни эти волоски выпадают и заменяются постоянными.

АФО костно-мышечной системы у новорожденных детей

Имеет свои анатомо-физиологические особенности (АФО) и костно- мышечная система новорожденных: масса мышечной ткани младенца по отношению к общей массе тела значительно меньше по сравнению с взрослым человеком. Распределение ее в организме также особое: большая часть мышечной ткани приходится на мышцы туловища, меньшая - на мышцы конечностей. Поэтому новорожденный ребенок кажется существом с очень большим животом и головой и тонкими ручками и ножками. Постепенно это соотношение костно-мышечной системы у новорожденных меняется, мышцы конечностей тренируются, и строение тела приближается к взрослому.

У новорожденных повышен тонус мышц, сгибающих конечности, поэтому в первое время их ручки и ножки находятся преимущественно в согнутом состоянии, ребенок как бы по привычке сохраняет внутриутробную позу.

Мышцы шеи в первое время практически не развиты, поэтому новорожденный не удерживает головку. Движения рук и ног беспорядочные, размашистые.

Костная ткань новорожденного содержит небольшое количество солей, поэтому кости малыша непрочные, гибкие и легко искривляются при неправильном уходе.

В течение первого года жизни полностью меняется структура костной ткани, поэтому в этот период она очень чувствительна к нарушениям питания, двигательной активности, мышечному тонусу ребенка.

Особенностью черепа малыша является наличие родничков - неокостеневших участков черепа. Различают два основных родничка и несколько малых. К основным относятся передний (большой) и задний (малый) родничок. Большой родничок находится надо лбом ребенка, в месте соединения лобных и теменных костей. Он имеет вид ромба и размеры от 1,5х 2 до 3 х 3 см и закрывается полностью к 1-1,5 годам. Малый родничок расположен в затылочной области на месте соединения теменных и затылочной костей. Он имеет вид треугольника и закрывается на 1-2-м месяце жизни младенца.

Позвоночник новорожденного прямой и не имеет физиологических изгибов, свойственных позвоночнику взрослого. Шейный изгиб формируется после того, как ребенок начинает держать голову. Грудной изгиб начинает формироваться в 6-7 месяцев, когда ребенок уже может сидеть. Поясничный начинает складываться с 9-12 месяцев, когда ребенок учится ходить. В целом формирование позвоночника заканчивается примерно к 20-ти годам.

АФО и особенности дыхательной и нервной системы новорожденного

Дыхательная система новорожденного, как и все прочие, несовершенна. Нос у новорожденного ребенка мал, его полости недоразвиты, а носовые ходы узкие. Слизистая оболочка носа очень тонкая, нежная, богата кровеносными сосудами, и поэтому при различных вирусных дыхательных инфекциях (ОРВИ) слизистая носа быстро становится отечной, выделяется большое количество слизи, что еще больше затрудняет дыхание малыша. Одна из особенностей дыхательной системы новорожденного ребенка - слишком короткие голосовые связки, поэтому голос у малышей обычно высокий.

Дыхание ребенка поверхностное и происходит преимущественно за счет диафрагмы, поскольку межреберные мышцы, поднимающие и опускающие ребра во время дыхания, еще недостаточно развиты. Из-за анатомо-физиологических особенностей (АФО) дыхательной системы новорожденного дыхание у ребенка легко нарушается. Также это может быть вызвано чересчур тугим пеленанием, запорами, скоплением в кишечнике газов, так как эти явления ограничивают подвижность диафрагмы.

Кроме того, дыхание новорожденного более частое - около 40-60 дыхательных движений в минуту, и частота еще повышается при самой небольшой нагрузке и при заболеваниях. Учитывая особенности дыхательной системы новорожденного ребенка, постарайтесь свести к минимуму риск возникновения простудных заболеваний.

Нервная система к моменту рождения еще недостаточно зрелая. Хорошо развиты нервные центры головного мозга, отвечающие за работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем, т. е. обеспечивающие существование новорожденного ребенка. Центры высшей нервной деятельности (речи, письма, мышления) практически отсутствуют. Нервная система новорожденного обеспечивает безусловные врожденные рефлексы, а уже со второй недели жизни участвует в образовании условных рефлексов.

Запомните: плач младенца не всегда означает недовольство, но почти всегда - потребность. Ведь только в контакте с другими людьми ребенок чувствует себя комфортно. Если с ним общаются, берут на руки, разговаривают, делают что-то для него, значит, его любят.

АФО и особенности сердечно-сосудистой и иммунной системы новорожденного

Сердечно-сосудистая система новорожденного также имеет свои особенности. Соотношение массы сердца и массы тела у новорожденного несколько больше, чем у взрослого. Сердце у новорожденных расположено в грудной клетке более высоко и почти горизонтально. Его форма шарообразная, тогда как у взрослых больше напоминает каплю. Из-за особенностей сердечно- сосудистой системы пульс у новорожденного значительно чаще, чем у взрослого, что связано в первую очередь с более интенсивным обменом веществ в организме ребенка.

В первые месяцы жизни малыша частота его пульса составляет 120-140 ударов в минуту, а при кормлении и плаче она увеличивается до 160-200 ударов. После того как ребенок начинает активно и много ходить, частота пульса заметно снижается.

В силу анатомо-физиологических особенностей (АФО) сердечно-сосудистой системы новорожденного артериальное давление младенца в первые дни жизни составляет в среднем 66/36 мм рт. ст., а к концу первого месяца жизни - 80/45 мм рт. ст. Затем на протяжении 2-3-го года жизни ребенка величина его артериального давления увеличивается наиболее значительно.

Некоторые факторы иммунитета плод получает через кровь матери, часть - с молозивом или вырабатывает сам. При хорошем уходе ребенок первые полгода жизни не болеет, так как его защищают материнские антитела. Однако при встрече с сильными болезнетворными микроорганизмами или при проблемах со здоровьем малыш заболевает, поскольку в целом его иммунная система еще несовершенна.

АФО и особенности пищеварительной системы у новорожденных

Многие органы пищеварительной системы новорожденного еще недостаточно развиты к моменту появления на свет. В то же время на нее приходится очень большая нагрузка в связи с высоким обменом веществ в детском организме. Поэтому даже небольшие нарушения диеты и режима питания кормящей грудью матери приводят к расстройству пищеварения у младенца.

Язык новорожденного относительно большой. В целом строение его полости рта приспособлено для сосания: на поверхности губ есть небольшие возвышения, так называемые подушечки, в толще щек располагаются специальные скопления жировой ткани - комочки Биша. Одна из особенностей пищеварительной системы у новорожденных – недоразвитость слюнных желез, поэтому в первое время слюны у ребенка выделяется очень мало.

Мышцы, закрывающие место перехода пищевода в желудок, развиты недостаточно, поэтому у малышей часто возникают срыгивания. Для того чтобы их избежать, рекомендуется после кормления подержать малыша 15-20 минут в вертикальном положении, прислонив его головку к груди матери. Желудок также развит недостаточно к моменту рождения. В первый день жизни ребенка его вместимость составляет всего 7 мл, на 4-е сутки она увеличивается до 40-50 мл, а к 10-му дню составляет уже 80 мл.

Ещё одна анатомо-физиологическая особенность (АФО) пищеварительной системы новорожденного ребенка – недостаточное развитие толстого кишечника, особенно мышц его стенки. Поэтому пища продвигается по нему замедленно, и новорожденных нередко мучает скопление в кишечнике газов и вздутие живота - метеоризм. Нередко у малышей по той же причине бывают запоры.

В первые 1-3 дня жизни ребенка его стул довольно специфический. Он называется «меконий» и состоит в основном не из пищи, а из попавших в желудок и кишечник еще до рождения околоплодных вод, слизи, желчи. Он представляет собой вязкую грязно-зеленую массу без запаха.

Появление мекония является очень важным признаком правильности формирования и проходимости желудочно-кишечного тракта и оценивается врачами в роддоме.

Если в эти сроки меконий не появляется, значит, у ребенка есть порок развития желудочно-кишечного тракта, требующий немедленного хирургического вмешательства.

В первые дни жизни кишечник новорожденного заселяется пищеварительной микрофлорой, налаживается работа пищеварительных желез, и характер стула меняется. Теперь это масса желтоватого цвета, состоящая из слюны, пищеварительных соков и остатков пищи. Особенность пищеварительной системы новорожденного ребенка такова, что при грудном вскармливании стул ребенка практически не имеет запаха.

Другие особенности новорожденных детей

Мочеполовая система. К моменту рождения ребенка его почки, мочеточники и мочевой пузырь сформированы достаточно хорошо, хотя и малого размера, однако во время появления на свет ребенок испытывает стресс, который приводит к снижению работы мочевыделительной системы в первые дни жизни.

Одна из физиологических особенностей новорожденного заключается в том, что на протяжении первой недели жизни ребенок мочится всего 5-6 раз в сутки. Со второй недели состояние мочевыделительной системы постепенно приходит в норму, и количество мочеиспусканий составляет уже 20-25 в сутки, объем выделяемой мочи небольшой из-за малого объема мочевого пузыря.

Наружные половые органы сформированы. Признаком доношенного новорожденного мальчика является опущение яичек к моменту рождения в мошонку, у девочек большие половые губы прикрывают малые.

Органы чувств. В первые дни зрение, слух и обоняние новорожденного почти не работают. В этот период ребенок познает мир только через осязание, вкус и температурную чувствительность. В первые 2 месяца у младенца не вырабатывается слезная жидкость, поэтому новорожденный плачет без слез.

Кроветворение. Образование новых клеток крови у новорожденного происходит очень активно. У него, как и у взрослых, основным кроветворным органом является красный костный мозг. Кроме того, в организме новорожденного имеется несколько дополнительных очагов кроветворения - это печень, селезенка и лимфатические узлы. В связи с выполнением этой функции селезенка имеет довольно большие размеры.

Обмен веществ. Одна из особенностей новорожденного ребенка – очень интенсивный обмен веществ. У младенцев повышена потребность в углеводах как источнике энергии, а также в жирах. Высока и потребность в жидкости, которую они в первые месяцы жизни полностью удовлетворяют за счет потребления материнского грудного молока или искусственных питательных смесей.

Особенности физиологии и анатомии детей до 1 года

Появление малыша на свет – настоящее чудо. Однако, для того, чтобы ваше «чудо» было здоровым, росло и развивалось так, как это необходимо, родителям необходимо знать некоторые анатомо-физиологические особенности новорожденных. Зная о них, родители не только сумеют избежать некоторых заболеваний, но и смогут следить за развитием своего малыша и анализировать – проходит ли оно в рамках необходимого темпа развития, или в нём наблюдаются отклонения.

Итак, секреты организма новорожденного, а в частности – анатомо-физиологческие особенности организма малыша …

Центральная нервная система новорожденного

Ведущая роль в развитии организма новорожденного в первый год жизни ребёнка принадлежит центральной нервной системе. Это первая скрипка организма-оркестра. И, такая центральная нервная система не только связывает в единое целое все внутренние органы и системы, но и регулирует их работу, выступая в роли посредника и связующего звена между органами и системами детского организма.

Так, к примеру, к моменту появления на свет малыша, самым развитым органом у ребёнка является… спинной мозг, доказательством тому служат развитые простейшие рефлекторные движения вашего крохи. А, вот что касается головного мозга и в частности его полушарий – правого и левого, то относительная масса мозга у ребёнка достаточно небольшая, но, тем не менее, именно в первый год жизни ребёнка внутри слоя коры в обоих полушариях происходят сложные процессы по формированию нервных клеток.

А, вот известным русским физиологом Павловым было даже сделано следующее открытие – оказывается,

показатель возбудимости центральной нервной системы у всех детей разный – у одних деток преобладают процессы торможения, тогда как у других могут преобладать процессы раздражения, тогда как у третьих – оба эти процесса уравновешивают друг друга.

Именно поэтому, реакция детей на происходящее – действительно разная, и эту особенность необходимо учитывать, когда рассматриваются процессы развития ребенка и его соответствие определённым критериям такого развития.

Мы все знаем о том, что нашим поведением руководят условные и безусловные рефлексы, а вот наш кроха – им руководят только безусловные рефлексы, а формирование условных рефлексов у него начинается только в конце первого месяца жизни, параллельно с процессом развития подкорковых отделов головного мозга. Так, на выработку как положительных, так и отрицательных условных рефлексов в организме малыша, влияют органы восприятия – зрение, слух, осязание, обоняние... Именно они на этом этапе представляют периферические отделы анализаторов. А, вот к концу 5-го месяца жизни малыша участвуют в формировании естественного поведения у ребёнка уже все существующие в его организме анализаторы.

Зрение новорожденных

Только к 6-ти месяцам дети начинают различать цвета

Одним из главных органов чувств и восприятия является зрение. Мигательные движения глаз у новорожденного очень слабые, поэтому, малыш практически не моргает, а вот на прикосновения ребёнок реагирует реакцией зрачка – зрачок может расширяться, а может сужаться. У некоторых детей в первые недели после рождения , однако, оно должно пройти к концу первого месяца. Если косоглазие не проходит – рекомендуется консультация офтальмолога.

Со 2-го месяца жизни ребёнок уже может концентрировать свой взгляд на достаточно ярких предметах и даже следит за их движением. А, вот к 5- ти месяцам ребёнок уже сможет видеть предметы на близком расстоянии, а к 6-ти – различать цвета.

Слух новорожденного

Когда ребёнок рождается, только очень громкие звуки, но со временем его слух обостряется и расширяется звуковой диапазон восприятия, так ребёнок уже слышит ваш шепот, шорохи в комнате. К 3-му месяцу жизни ребёнок начинает поворачивать голову для того, чтобы определить источник звука.

Вкус, обоняние, и осязание новорожденных

С первого своего дня рождения ребёнок уже различает вкус – он знает что сладкое - это вкусно, а вот от горького, кислого - он предпочитает отказаться. И, хотя обоняние у детей в первые месяцы жизни развито слабее, чем вкусовое восприятие, но маленькие детки всё равно уже чувствуют запахи. Так, они узнают свою маму не только по голосу, но и по запаху…

Наиболее же ярко развито чувство осязания – ребёнок чувствует весь наш мир всем своим телом, и у него повышена болевая и кожная чувствительность к перепадам температур, поэтому, подвергать ребёнка таким стрессам, как то раздевать, а то кутать – не стоит – для детского организма это самое настоящее потрясение.

Кожные покровы новорожденных

Кожа здорового младенца - эластичная, мягкая, упругая, имеет розовый цвет. Высыпание на коже, синюшность, бледность кожных покровов – повод для обращения за консультацией к педиатру. Потовые и сальные железы практически не функционируют, подкожной жировой прослойки тоже практически нет – однако, она начнёт быстро формироваться после 1-го месяца жизни малыша.

Кожа ребёнка выполняет несколько функцией – защитную (следите за те, чтобы на коже не было высыпаний, покраснений, трещинок, ссадин и царапин – всё это может стать «воротами» для проникновения инфекции в детский организм), дыхательную (углекислый газ и вода выделяется интенсивнее, чем у кожи взрослого), теплорегулирующую (развита плохо, поэтому, ребёнок легко перегревается и переохлаждается).

Мышечная система

Мышечный тонус у детей до 1 года принято считать нарушением

14% от общего веса новорожденного составляет мышечная масса, тогда как у взрослого человека такое соотношение приравнивается к 40%. Сами мышцы у новорожденных тонкие, сокращения мышечные - слабые, мышечный тонус, если нет никаких патологий – также не наблюдается, Когда же – то, это воспринимается, как отклонение от нормы и ребёнку прописывают расслабляющий массаж.

Костная система новорожденного

Скелет у только что появившегося на свет малыша состоит из хрящевых тканей, поэтому, при неправильном положении тела – кости младенца (вернее - хрящевые ткани) быстро деформируются и приобретают неправильную форму. Что касается черепа, то он имеет правильную форму, а вот родничок (большой и малый) зарастает в течение первых 1, 5 лет жизни малыша, вначале зарастает малый родничок, а потом и большой.

Позвоночник младенца, до того момента пока он не начинает держать голову, абсолютно прямой, но, с момента, когда ребёнок предпринимает попытки поднять и удержать голову - образуется первая шейная кривизна, к 6-7 месяца, когда малыш уже сидит – образуется изгиб грудного отдела, а когда ребенок начинает ходить - у него появляется поясничная выпуклость.

Органы дыхания

На самом деле, органы дыхания новорожденного отличаются от органов дыхания взрослого человека. Так, к примеру, слизистая оболочка, как носового прохода, так и самой ротовой полости, полна кровеносных сосудов и очень легко травмируется. А, когда происходит такая травма или ребёнок заболевает простудным заболеванием – слизистая отекает и это препятствует нормальному дыханию младенца. А,

до достижения 1 года ребёнок просто не умеет дышать ртом, поэтому, во время насморка он задыхается

– родители должны стараться избегать простудных заболеваний и насморка в таком раннем возрасте у малыша, так как это очень опасно и доставляет большой дискомфорт грудничку. К тому же, как правило, любые заболевания верхних дыхательных путей у ребёнка сопровождаются и заболеванием среднего уха – а это грозит осложнением и проблемами со слухом... Аналогично, голосовая щель в гортани также достаточно узкая и короткая и даже самое незначительно воспаление в гортани приводит к набуханию слизистых и сужению прохода – как результат, ребёнок испытывает трудности с дыханием и может наступить удушье.

Тип дыхания малышей до 1 годы диафрагмальный – это объясняется тем, что дети больше времени проводят в горизонтальном положении, тогда как после года, когда ребёнок начинает ходить, дыхание становится грудобрюшным или грудным.

Поскольку обменные процессы в организме крохи проходят более интенсивно, чем в организме у взрослого человека, малыш дышит чаще, чем мы с вами – так, это 40-60 вдохов и выдохов в 1 минуту. К 6 месяцам темп дыхания замедляется и составляет уже 30-45 вдохов и выдохов в 1 минуту, тогда как к 12 месяцам ребёнок дышит, как и мы с вами - 30-35 вдохов и выдохов в минуту.

Выделительная система у новорожденного

Органы выделительной системы у малыша функционируют непосредственно с момента появления на свет, и работают более интенсивно, чем те же органы, но у взрослого человека. Так, в первые дни жизни у малыша мочевой пузырь имеет объём 50 миллилитров, тогда как 3-му месяцу жизни его объем увеличивается до 100 миллилитров, а к 12 месяцам – до 200 миллилитров. Поэтому, в первые 6 месяцев ребёнок может производить до 25 мочеиспусканий в сутки, тогда как уже в 12 месяцев – он делает это произвольно и реже (15-16 раз в сутки)

Гормональная система новорожденного

Нарушения и сбои в работе гормональной системы новорожденного приводят к задержкам в процессах формирования скелета, нарушениям роста зубов и отставании в психическом развитии малыша.

Сердечно-сосудистая система новорожденного

Поскольку, первый год жизни ребёнок проводит практически постоянно находясь в горизонтальном положении - его сердце и диафрагма располагаются выше, чем у взрослого, но стоит ребёнку встать на ноги, как сердце занимает своё естественное положение.

Процессы кровообращения в детском организме происходят интенсивнее, чем у взрослых, поэтому, у ребёнка и такой учащённый пульс – до 140 ударов в минуту, но уже к 6 месяцам ритм пульса выравнивается и снижается до 100 -130 ударов в минуту. Но, на частоту сердцебиения влияет состояние нервной системы ребёнка, поэтому, объективные показатели пульса лучше снимать, когда ребёнок находится в состоянии покоя.

Что касается артериального кровяного давление, то у деток до 1 года, оно, как правило, низкое, затем наблюдается тенденция к повышению, но здесь у каждого ребёнка, в зависимости от особенностей его организма и состояния здоровья наблюдаются свои оптимальные показатели такого давления.

В крови у новорожденных содержится большее количество лейкоцитов и эритроцитов, и гемоглобин, как правило, высокий. Однако, к 12 месяцам картина выравнивается…

Видео-фильм о развитии ребёнка с рождения и до года:

Благодаря этим общим, но таким полезным сведениям, родители детей до 1 года сумеют лучше понимать, как развивается их ребёнок, и что и почему происходит в его организме.

Непосредственная связь ребенка с организмом матери прекращается с момента рождения.

Новорожденный издает крик, и при первом вздохе воздух проникает в его легкие. С этого момента ребенок начинает самостоятельно дышать, а позднее и самостоятельно питаться.

Начинается первый период жизни ребенка, так называемый период новорожденности, который продолжается 3-4 недели. Ребенок попадает в новую, непривычную для него среду.

Внешние условия легко могут оказать на него вредное действие. Хороший уход поможет ребенку приспособиться к новым условиям жизни.

Напомним некоторые анатомо-физиологические особенности новорожденного.

Главной особенностью является наличие у него остатка пупочного канатика . Обычно пока новорожденный находится в родильном доме, пуповина не успевает отпасть. Повязку, наложенную на пупочную ранку, трогать нельзя.

Если же пуповина отпала, то ничего, кроме перевязки стерильным или чисто вымытым и проглаженным полотняным бинтом, делать не следует. В крайнем случае рекомендуется присыпать место отпадения пуповины - пупочную ранку - порошком белого стрептоцида. Уход за пупочной ранкой требует большого опыта, поэтому лучше, если это будет делать патронажная сестра детской консультации.

У детей первых двух недель жизни при плохом уходе за пупком может возникнуть тяжелое заболевание - пупочный сепсис (заражение крови).

Телосложение новорожденного внешне отличается от телосложения взрослого человека. Соотношение отдельных частей его тела совсем иное: длина головы новорожденного равна четверти длины всего его тела, тогда как у взрослого длина головы составляет лишь 1 / 7 - 1 / 8 длины тела. У ребенка короткая шея: голова как бы сидит на плечах. Обращают на себя внимание короткие нижние конечности.

Кожа новорожденных очень нежна и тонка, вследствие чего она чрезвычайно ранима. На ней легко возникают опрелости, ссадины, царапины, через которые могут проникнуть болезнетворные микробы и вызвать нагноение. На плечах и верхней части спины кожа покрыта пушком. У недоношенных детей этот пушок гуще и покрывает, кроме того, лоб и щеки.

На 2-3-й день жизни кожа становится суше и начинает шелушиться. Шелушение бывает в виде тонких чешуек, пластинок или крупинок, напоминающих отруби. Оно продолжается около недели.

Кожа ребенка при рождении покрыта сыровидной смазкой, выделяемой кожными сальными железами. Эта смазка внутриутробно предохраняет кожу от размокания поверхностного слоя, защищает от действия околоплодных вод, а во время родов способствует более легкому прохождению ребенка через родовые пути матери.

Кожа новорожденного ярко-розового цвета. Ее цвет зависит от того, что очень близко к поверхностному слою, роговому, который очень тонок, располагается густая сеть кровеносных сосудов.

На 2-3-4-й день после рождения ярко-розовый цвет кожи переходит в желтоватый. Наступает так называемая физиологическая желтуха. Она наблюдается почти у всех детей. Ничего опасного для ребенка эта желтуха не представляет, хотя и бывает иногда очень резко выражена. Через 3-4 дня желтуха проходит, и кожа постепенно принимает свою нормальную бледно-розовую окраску.

Потовые железы к моменту рождения развиты слабо и развиваются по мере роста ребенка.

Сальные железы уже к моменту рождения хорошо развиты. На коже ребенка их много, и они выделяют обильно сало, что особенно заметно в волосистой части головки, где иногда образуются корки в виде чешуек, покрывающих всю головку. Это не что иное, как высохшее сало, смешанное с пылью, волосиками и слущенными клетками поверхностного слоя кожи. При уходе за ребенком их надо счищать, так как благодаря попаданию микробов может начаться воспаление кожи.

Кожа выполняет очень важную для ребенка защитную функцию, участвует в процессе дыхания - через нее выделяется углекислота и вода. В коже заложены тончайшие ветви - окончания чувствительных нервов, благодаря чему возникают осязательные, болевые и температурные ощущения.

Кожа - важный орган для жизни ребенка. Поэтому уход за кожей требует большой аккуратности и должного внимания как со стороны матери, так и ухаживающих лиц.

Слизистые покровы чрезвычайно нежны и легко ранимы. Достаточно малейшей, даже незаметной царапины или ссадины, чтобы туда проникли микробы или плесневый грибок.

В результате на слизистой оболочке рта быстро появляются белые налеты, развивается молочница, которую иногда матери совершенно неправильно считают обязательной и называют "цветом".

Мышцы у ребенка вначале развиты слабо. Несмотря на это, мышцы новорожденного находятся в напряженном сокращенном состоянии. По мере роста ребенка эта напряженность мышц ослабевает, движения становятся свободными, далее мышцы увеличиваются в объеме и делаются более упругими при пальпации.

Температура тела у новорожденного неустойчива, так как его организм не может вырабатывать достаточно тепла и сохранять его. Поэтому ребенок очень быстро подвергается охлаждению, даже при обычной температуре окружающего воздуха, а также быстро перегревается, если его чрезмерно кутают.

Постепенно новорожденный приспособляется и привыкает к новым для него условиям. Температура тела у него устанавливается 36,6-37°.

Костная система ребенка, т. е. его скелет, представляет некоторые особенности. Кости у него мягче и эластичнее, так как в них много хрящевой ткани.

У новорожденного еще не закрыты черепные швы, т. е. нет полного сращения теменной и лобной костей головы. Между ними спереди имеется мягкое место, так называемый большой родничок. По мере роста хрящ заменяется плотной костной тканью.

Голова ребенка, проходя через родовые пути матери, несколько сдавливается с боков и вытягивается вверх или кзади, причем кости черепа надвигаются одна на другую. Поэтому в первые дни после рождения голова новорожденного имеет неправильную форму. В дальнейшем она постепенно самостоятельно выравнивается. Пытаться ее выравнивать не следует. Нередко во время родов на голове ребенка образуется родовая опухоль, которая через несколько дней сама собой рассасывается.

Ноги новорожденного немного изогнуты, это вызвано внутриутробным положением плода. У здорового ребенка ноги постепенно выпрямляются. Поэтому тугое пеленание излишне и вредно. Новорожденный вследствие повышенного тонуса мышц держит руки согнутыми в локтях, а ноги поджатыми к животу. Такое положение для него самое удобное и привычное еще до рождения. Лишь на короткое время новорожденный разгибает руки и ноги, а затем снова сгибает их. Препятствовать этим движениям не следует - они необходимы ребенку. Кроме того, эти движения способствуют выделению газов из кишечника, которые иногда беспокоят ребенка.

Пищеварительные органы новорожденного тоже имеют свои особенности, которые надо знать, чтобы правильно ухаживать за ребенком. Слизистая оболочка полости рта ярко-красная и довольно сухая; ее можно очень легко повредить даже осторожным прикосновением, поэтому протирать рот у новорожденного ни в коем случае не рекомендуется. Слюнные железы ребенка начинают выделять слюну с 3-4-го месяца, при этом происходит обильное слюнотечение.

Желудок и кишечник ребенка в первые месяцы способны переваривать естественную для него пищу, т. е. грудное молоко. Иногда у ребенка происходят различного рода отклонения от нормального процесса пищеварения: срыгивание, рвота после кормления или через некоторое время не свернувшимся или свернувшимся молоком, вздутие живота вследствие скопления газов.

Переваренное в желудке и кишечнике молоко всасывается через стенки кишок в кровь и используется для построения новых клеток растущего организма.

Если ребенок срыгивает часто, надо следить за его весом. Если вес убывает, необходимо ребенка показать врачу консультации. У здоровых детей срыгивание проходит к 3 месяцам.

Процесс переваривания и продвижения пищевой кашицы в тонких, а затем в толстых кишках, образование испражнений и их выделение через прямую кишку у новорожденного ребенка еще не налажены. Наблюдается скопление газов и вздутие кишечника, что вызывает резкое беспокойство, а также учащенные или, наоборот, редкие испражнения различного цвета и вида.

В течение первого года пищеварительные органы приобретают способность переваривать и усваивать коровье молоко и другие виды пищи - овощи, ягоды, фрукты, мясо, хлеб и пр.

При вскармливании грудным молоком стул у ребенка бывает 3-4 раза в сутки, испражнения имеют желтый цвет и кисловатый запах. Постепенно стул становится реже; во втором полугодии он бывает 1-2 раза в сутки. При вскармливании коровьим молоком испражнения гуще, цвет их темнее. При переходе на общее питание, близкое к общей нормальной пище взрослого здорового человека, стул становится темноватой окраски, густой консистенции.

У взрослого человека кишечник в 4 раза длиннее его роста, а у ребенка в 6 раз. Такая относительно большая длина кишечника объясняется тем, что ребенку надо сравнительно больше пищи, чем взрослому человеку, если учесть количество пищи на килограмм веса.

По той же причине у ребенка сравнительно велика печень. В печени обезвреживаются все питательные вещества из кишечника, после чего они поступают в общий ток крови, распределяются по всему организму и используются для строительства новых клеток, для сложных процессов обмена веществ в организме ребенка.

Дыхательные органы новорожденного еще несовершенны. Отверстия ноздрей, носовые ходы и другие дыхательные пути (гортань, трахея и бронхи) относительно узки. При насморке слизистые оболочки отекают, а также при попадании капель молока в нос или гортань (при срыгивании) дыхание затрудняется и ребенок не может нормально сосать.

Поэтому правильное положение ребенка во время кормления, систематический уход за носом крайне необходимы для того, чтобы дыхательные пути новорожденного оставались здоровыми.

Форма грудной клетки у ребенка бочкообразная, а не конусообразная, как у взрослого человека. Межреберные мышцы еще слабы и поэтому самый вдох у ребенка поверхностный. Чем глубже дышит человек, тем больше кислорода он вдыхает, тем лучше вентилируются его легкие. У ребенка дыхание поверхностное, т. е. при дыхании он за один вдох вдыхает сравнительно немного воздуха, и чтобы обеспечить кислородом организм, ребенок дышит чаще, чем взрослый.

Воздух, которым дышит ребенок, должен быть всегда чистым, поэтому нужно хорошо проветривать комнату, где находится ребенок, больше быть с ним на свежем, чистом воздухе. Нельзя туго свивать и пеленать ребенка с ручка-ми, так как при этом сдавливается грудная клетка и затрудняется дыхание. Неправильности дыхания ребенка зависят еще и от недостаточного развития дыхательного центра в мозгу, они проходят постепенно в течение первых месяцев жизни.

Сердце ребенка отличается от сердца взрослого тем, что оно работает неправильно ввиду несовершенства нервной системы, хотя ребенок может быть совершенно здоров.

Эта неправильность сердечной деятельности постепенно проходит.

Сердце ребенка раннего возраста относительно больше, чем у взрослого. Сосуды, особенно крупные, относительно шире, чем у взрослого, что облегчает работу сердца.

Сокращение сердца определяется пульсом. Пульс у новорожденного до 140 ударов в минуту, на первом году жизни 130-110, в возрасте 1-2 лет - около 110 ударов в минуту; у взрослого человека - 72-80 ударов. Под влиянием незначительных причин (движения, продолжительный крик, беспокойство и пр.) пульс может резко учащаться.

Количество крови относительно веса тела у грудного ребенка почти в два раза больше, чем у взрослого. По своему составу кровь мало отличается от крови взрослого. Состав крови быстро меняется под влиянием заболеваний, но зато быстро и восстанавливается при выздоровлении. На состав крови влияет недостаток свежего воздуха, питания и т. д.

Вес и рост новорожденного различны. Нормальный доношенный ребенок весит при рождении в среднем 3200 граммов (мальчики) и 3000 граммов (девочки). У отдельных детей вес при рождении может колебаться от 2800 до 4500 граммов, а иногда бывает даже выше. Недоношенными считаются дети весом от 1000 до 2500 граммов.

Рост (длина тела) новорожденного в среднем 48-50 сантиметров (от 45 до 55 сантиметров).

В течение первых 3-5 дней первоначальный вес ребенка в большинстве случаев уменьшается на 100-200 граммов и более.

С 4-5-го дня жизни ребенка вес начинает нарастать и обычно к 9-12-му дню достигает первоначальной величины.

Первоначальное уменьшение веса зависит от особенностей периода новорожденности: высыхания и отпадения пуповины, слущивания верхнего слоя кожи, выделения первородного кала. В первые дни новорожденный высасывает из груди матери лишь незначительное количество молока. Чем меньше молока у родильницы, чем медленнее оно выделяется, тем больше теряет ребенок в весе. Поэтому дети-первенцы теряют в весе больше, чем последующие, так как обычно у первородящих молока в первые дни меньше, чем при последующих родах. По этой же причине дети с большим первоначальным весом теряют в весе больше, чем небольшие, весящие мало, так как у первых потребность в пище больше.

Очень важно наблюдать за весом ребенка в течение первого года его жизни, так как изменения в весе наряду с другими признаками, о которых будет идти речь ниже, дают возможность судить о нормальном физическом развитии ребенка и в особенности о достаточном количестве получаемой им пищи.

К 6 месяцам ребенок удваивает свой вес, и к концу первого года жизни утраивает его. В среднем в первую половину года он прибавляет 600 граммов в месяц, во вторую половину года 400-500 граммов; за второй год жизни прибавляет 2500 граммов, в среднем по 200 граммов в месяц; за третий год жизни-150 граммов, т. е. в месяц около 150 граммов.

Нарастание длины тела ребенка следует тем же закономерностям. Наибольшее увеличение роста приходится на первый год жизни - 25 сантиметров, на второй - 10 сантиметров, на третий - 7-8 сантиметров.

Развитие двигательных функций и психики происходит соответственно развитию центральной нервной системы. Новорожденный ребенок не держит голову, производит лишь беспорядочные движения руками и ногами. Движения у него обычно вялые, замедленные. Иногда ребенок вздрагивает и производит быстрые движения руками и ногами. Это нормальное явление. В дальнейшем движения его становятся более плавными. В первые дни после рождения ребенок много спит и просыпается только для еды. Слез у новорожденных не выделяется: новорожденный кричит, но не плачет. Мигать он не может. Веки в первые дни после рождения отечны, вследствие чего новорожденный обычно подолгу держит глаза закрытыми.

Изредка можно наблюдать косоглазие, которое постепенно исчезает.

Новорожденный ребенок беспокоится и кричит только по какой-либо причине: обычно если он лежит в мокрых пеленках, туго завернут, слишком тепло укутан - перегрет, а также при наличии газов в кишечнике. Чтобы устранить эти причины, надо соблюдать правила ухода за ребенком и регулярно его кормить.

Иногда совершенно здоровый ребенок начинает кричать без какой-либо внешней причины; это бывает при неправильном уходе, когда ребенок приучен к тому, чтобы его постоянно носили на руках.

Развитие центральной нервной системы, в особенности головного мозга , на первом году жизни идет очень быстро. Из окружающей среды и внутренних органов мозг ребенка получает через органы чувств различные раздражения, на которые отвечает усилением или ослаблением деятельности своих органов. Чем больше развивается мозг, тем точнее и лучше он отвечает на раздражение.

Первые проблески сознательных движений появляются у ребенка к концу первого месяца. Одновременно с развитием мозга идет быстрое развитие статических двигательных и психических функций у ребенка первых лет жизни.

В течение первого года жизни организм ребенка постепенно все больше приспособляется к существованию.

Одновременно с общим развитием ребенок может управлять своими органами движения. В возрасте одного месяца он приподнимает головку, к 2 месяцам крепко ее держит, к 3 - хватает предметы руками, а в 4 месяца долго их удерживает. К 6 месяцам ребенок сидит, к 8 месяцам - стоит, держась за какой-нибудь предмет, к 10 - свободно стоит, к 10-14 месяцам начинает самостоятельно ходить. К 3 годам ребенок преодолевает препятствия, ходит по лестнице.

Для правильной оценки физического развития ребенка нужно знать законы нарастания его веса и роста.

Систематические наблюдения за весом ребенка в течение первого года жизни от периода новорожденности являются очень важными, так как они дают нам возможность в любое время судить о ходе физического развития ребенка.

Таковы краткие сведения об анатомо-физиологических особенностях ребенка раннего возраста.

Знание организма ребенка заставляет мать сознательно выполнять многие правила ухода чтобы обеспечить ребенку правильное развитие.

Рождение малыша это самая большая радость в жизни каждой семьи. Правда, вместе с радостью в дом приходят и дополнительные заботы. Молодые родители, особенно, воспитывающие первенца, часто становятся в тупик, поскольку не отдают себе отчета в особенностях новорожденного. Маленький человечек, недавно появившийся на свет, в значительной степени отличается от детей старшего возраста или взрослых. Поэтому для того, чтобы обеспечить здоровье малыша и его хорошее самочувствие, нужно понимать, что особенности новорожденного делают его очень восприимчивым к определенным воздействиям извне.

Период, когда ребенок считается новорожденным, длится первые 4 недели после его появления на свет. Хотя и по окончанию этого периода некоторые особенности новорожденного ребенка остаются. По мере роста, малыш продолжает адаптироваться к окружающей среде.

Каковы особенности новорожденного ребенка?

Сразу после рождения нельзя не заметить физиологические особенности новорожденного ребенка. Первый крик малыша запускает работу многих систем, которые до этого момента находились в состоянии ожидания. Они не могут сразу начать работать в полную силу, для этого требуется время. Рассмотрим, каковы же основные физиологические особенности новорожденного:

• Кожа ребенка при рождении нежная и тонкая. Ее отличительной особенностью является повышенная чувствительность, поэтому раздражения и ссадины на коже малыша не редкость. К моменту рождения младенец имеет хорошо выраженный подкожный жировой слой. Кожа пронизана большим количеством капилляров, поэтому ребенок быстро краснеет при перегревании или крике.
• Система терморегуляции сразу после рождения еще не развита. Это приводит к тому, что малыш быстро перегревается, или, наоборот, остывает. Определить, тепло или холодно малышу, можно по внешнему виду его кожных покровов. Если ребенку холодно, кожа бледнеет и покрывается мелкими пупырышками, если же ему жарко, то на коже может выступать мелкая испарина. Нужно сказать, что новорожденный гораздо хуже переносит перегрев, чем переохлаждение.
• Мышечно-связочный аппарат у новорожденного также еще не развит. Наблюдается ограничение двигательной активности, сгибательно-разгибательные мышцы постоянно напряжены, поэтому ручки и ножки младенца все время находятся в полусогнутом состоянии. Ребенок не может держать головку, а первые несколько месяцев после родов стремится принять позу, в которой находился в утробе матери.
• Еще одной анатомо-физиологической особенностью новорожденных детей является рыхлость костной ткани, хотя скелет к моменту родов уже полностью сформирован. В результате этого кости ребенка мягкие и легко деформируются. Некоторые кости представляют собой хрящи и лишь со временем они укрепляются и становятся столь же прочными, как у взрослого человека.
• Строение черепа – одна из наиболее заметных анатомо-физиологических особенностей новорожденного. Он состоит из отдельных костных долей, которые соединяются между собой мягкой тканью. Такое строение позволяет головке малыша легко пройти сквозь родовые пути. На темени и в лобно-теменной области черепа находятся так называемые «роднички», представляющие собой впадины, закрытые мягкой тканью. По мере роста малыша они закрываются костной тканью. Малый родничок закрывается к 7-8 месяцам, а большой к году.
• Система кровообращения новорожденного испытывает большую нагрузку, чем у взрослого человека. Частота сердечных сокращений ребенка в спокойном состоянии составляет 120-140 ударов в минуту, а во время крика может повышаться до 160-180 ударов в минуту.
• Анатомо-физиологические особенности новорожденного затрагивают также и органы дыхания малыша. Гортань и носовые ходы выстланы слизистой оболочкой, насыщенной кровеносными сосудами. При этом гортань и носовые ходы короткие, что делает их очень чувствительными к воздействию холода и тепла. Рыхлая слизистая быстро разбухает, что вызывает отек и затрудняет дыхание малыша. Дыхание новорожденного чаще, чем у взрослого примерно в 3 раза. Так, малыш делает от 40 до 60 вдохов в минуту, в то время как взрослый человек всего 18-20 вдохов.
• Отличается по своему строению и желудочно-кишечный тракт новорожденного. Пищевод у малыша короткий, а размер желудка равен размеру сжатого кулачка ребенка. У детей плохо развит клапан, расположенный между пищеводом и желудком, что приводит к частому забросу пищи из желудка в пищевод, который проявляется у малыша в виде срыгиваний. Тонкий кишечник малыша длинный, но его стенки отличаются проницаемостью для разного рода токсических веществ. Поэтому малейшие нарушения в питании приводят к возникновению проблем.

Психическое развитие ребенка

Особенности развития новорожденного отражаются не только на физическом уровне, они касаются также и его психического развития. В момент рождения психика малыша представляет собой некий набор рефлексов, которые помогают ему существовать в новых условиях первое время. По мере роста ребенка, его психика трансформируется и стремительно развивается.

О зрелости ЦНС говорит наличие всех основных безусловных рефлексов. Психическое развитие ребенка сопровождается созреванием его мозга и постепенным угасанием первичных рефлексов. Особенностью развития новорожденного является тот факт, что к году практически все первоначальные рефлексы исчезают, а малыш приобретает сложные рефлексы и поведенческие комплексы.

В то же время, сразу после рождения ребенок уже обладает определенной чувствительностью. Он может различать вкус, а также реагировать на звук. Реакция на визуальные раздражители происходит, как правило, на 3-5 неделе. По мере созревания нервной системы, совершенствуется зрительное и звуковое восприятие и реакция на внешние раздражители. Это, наряду с совершенствованием двигательных функций, является подтверждением нормального психического развития малыша. Если выявляются особенности развития новорожденного, не соответствующие норме, следует обязательно обратиться к врачу.

Анатомо-физиологические особенности новорожденного

Голова новорожденного относительно большая. Она составляет 1/4 от общей длины тела, тогда как у взрослых – 1/8. Лицевая часть черепа относительно мала. Окружность головы 32-34 см и превышает на 2-4 см окружность груди. Некоторые швы - сагиттальный и др., как правило, открыты, большой родничок - также, а малый - открыт у 25% новорожденных. У большинства новорожденных головка покрыта волосами. Шея у новорожденных короткая и поэтому кажется, что голова расположена прямо на плечах. Большой родничок имеет форму ромба шириной около 20 мм. Измерять большой родничок следует от одного края до другого (углы часто переходят непосредственно в швы, и измерение в таких случаях неточно). Конечности новорожденного относительно коротки - 1/3 от общей длины тела; разница в длине верхних и нижних конечностей почти отсутствует. Конечности располагаются близко к туловищу и согнуты в локтевых и коленных суставах. Вес и рост , хотя и дают известные колебания, являются важными показателями при оценке развития и зрелости новорожденного. Средние показатели веса и роста новорожденного, по данным многочисленных наблюдений иностранных авторов следующие: 3250-3450 г для мальчиков и 3150-3400 г для девочек. Рост колеблется от 50 до 52 см для мальчиков и от 49 до 51 см для девочек и 50-53 см (в среднем 52 см) для мальчиков и 49-51 см (в среднем 51 см) для девочек. Процент доношенных детей с весом менее 3000 г в последние годы становится меньше, а детей с весом более 3000 г - больше. Нижняя граница веса для нормального плода при рождении 2500 г; при весе более 4500 г. Температура тела у новорожденных в связи с известным несовершенством терморегуляции колеблется в значительных границах. Измеренная per rectum, сразу после рождения, она составляет 37,7 - 38,2°. Кожа новорожденного гладкая, эластичная, богата водой. Поверхностно расположенная капиллярная сеть придает ей красноватый цвет. В первые часы после рождения кожа конечностей иногда слегка цианотична, но это не должно вызывать тревоги, если отсутствуют другие симптомы (нарушение дыхания и пр.). Кожа новорожденных покрыта нежным пушком (lanugo), особенно у недоношенных. Через кожу ребенок получает первые ощущения тепла и холода, прикосновения и боли. Кожа является и органом дыхания. Выделительная способность ее также хорошая. Защитная функция кожи не достаточно развита, поэтому она часто является входными воротами для инфекции. Подкожная жировая ткань хорошо развита, хотя имеются индивидуальные различия. Она накапливается за последние два месяца беременности и быстро увеличивается в первые 5-6 месяцев после рождения. Кожные придатки развиваются из первичных эпителиальных зародышевых клеток. Пушковый волос покрывает кожу всего тела за исключением ладоней, стоп, околоногтевых областей, губ, головки полового члена у мальчиков и половых губ у девочек. Волосы на голове иногда довольно длинные, иногда едва заметны. Ресницы, а также волосы в ноздрях и в наружном слуховом канале располагаются перпендикулярно, а остальные наклонены к поверхности тела. Каждый волос связан с волосяным фолликулом. Ежедневный рост волос составляет 0,2-0,3 мм. Слизистые в период новорожденности нежные, но сухие, так как количество желез в них скудное. Эластическая ткань слизистых слабо развита, содержит обилие кровеносных и лимфатических сосудов. Этим объясняется розово-красный цвет слизистых. Мышечная система . У новорожденных она не достаточно хорошо развита. Мышечные волокна тонкие с хорошо развитой интерстициальной тканью. Мышцы у новорожденного составляют 23% от общего веса тела, а у взрослых - 42%. Особенно слабо развиты мышцы конечностей. После рождения прежде всего развиваются мышцы шеи и значительно позднее мышцы тела и конечностей. . Нервная система . В момент рождения нервная система, особенно ц. н. с, не достигла своего полного развития. Причем филогенетически более старые отделы ее (спинной мозг и др.) развиты значительно лучше, чем молодые (головной мозг и др.). Нервная ткань новорожденных содержит много воды. Головной мозг относительно большой - 350-400 г, самый большой орган новорожденного. У мальчиков вес мозга на 15-20 г больше, соответственно большему их общему весу. Кора больших полушарий относительно тонка. Серое вещество мозга недостаточно отграничено от белого. Намечены большие борозды мозга. Они, однако, не всегда ясно выражены и, вообще, менее глубоки. Некоторые малые борозды отсутствуют. Кора головного мозга после рождения функционирует слабо. Мозжечок у новорожденных относительно слабо развит, с неглубокими бороздами и слегка продолговатой формой. Продолговатый мозг очень хорошо развит. В нем располагается жизненно важный Центр дыхания и пр. Спинной мозг имеет почти законченное строение и функциональную зрелость. У новорожденных он относительно длинный - от 14 до 16 см, весит 3-4 г. Спинномозговая жидкость у новорожденного находится под слабым давлением. Для новорожденного характерен ряд рефлекторных движений, обеспечивающих сосание и глотание. В связи с актом сосания существует и так наз. хоботковый рефлекс - хоботоподобное вытягивание губ при раздражении щек у уголков рта. Хватательный рефлекс (Робинсона) также положителен. При прикосновении к внутренней стороне ладони новорожденный так сильно сжимает и держит предмет, например, поданный ему палец, что ребенка можно поднять в воздух. Положителен у новорожденного и рефлекс обхватывания (Моро). Если ребенка положить на спину, ударить по подушке или быстро вытащить из под него пеленку, раздражаются вестибулярные рецепторы, в результате чего ребенок, открывая ручки, поднимает их кверху и кнутри. Наличие этого рефлекса позднее 3-4 месяцев некоторые авторы считают признаком отставания развития ребенка. Положителен и рефлекс ползания Bauer. Если положить новорожденного на живот и прикоснуться рукой к его стопам, он пытается ползти вперед. При прикосновении к щеке новорожденный поворачивает головку в ту же сторону; при поколачивании по одной щечке появляется подергивание другой. Глазной рефлекс у новорожденного выражается не только в сужении зрачков и смыкании век, ной резком откидывании головки назад. Слух у новорожденного развит уже в первые дни жизни. Осязание хорошо развито. Ребенок моментально реагирует на прикосновение к коже и слизистым. Чувствительность различных областей кожи не одинакова. Она сильнее выражена на лице, руках и ногах и слабее на спине. Изменения температуры новорожденный воспринимает с момента рождения. У новорожденных существует и болевая чувствительность . Укол, как правило, вызывает двигательную реакцию. Зрение развивается постепенно. У новорожденного оно сводится к ощущению света. У новорожденных наблюдается страбизм, называемый физиологическим, который исчезает после первого месяца. Зрачки реагируют на свет, иногда несколько медленнее. Резкий свет вызывает смыкание век и описанный выше глазной рефлекс. Развитие движений и психики ребенка тесно связано с развитием нервной системы и условиями окружающей среды. Последние должны обеспечить гармоничное развитие отдельных анализаторов еще в период новорожденности.

Костная система: При рождении костная система новорожденного содержит мало плотных веществ и много воды. Кости мягкие, эластичные с множеством кровеносных сосудов. Большая их часть по строению близка к хрящевой ткани. Костные пластинки расположены беспорядочно, а гаверсовы каналы имеют неправильную форму. Грудная клетка состоит из хрящевой ткани и представляет собой усеченный конус или имеет бочкообразную форму. Ребра гибкие, прикрепляются перпендикулярно к грудной кости. Межреберные пространства узкие, межреберные мышцы слабо развиты. Нижняя апертура широкая. Размеры легких относительно большие - плевральная полость почти отсутствует. Диафрагма располагается высоко - на уровне VIII грудного позвонка справа и на уровне IX слева. Она представляет собой тонкую пластинку - мышечную по периферии и сухожильную в середине. Тип дыхания - костно-диафрагмальный.

Позвоночный столб у новорожденных не имеет характерной для взрослых форм буквы "S ". Эту форму позвоночник принимает постепенно, при перемене положения тела из лежащего в сидящее, а позднее в вертикальное. Таз располагается почти горизонтально, и высота его относительно мала. Суставы отличаются большой подвижностью. Органы дыхания . Как и все остальные системы, органы дыхания в момент рождения еще не достигли своего полного развития. Нос новорожденного мал, с мягкими хрящами и узкими ходами. Слизистая носа нежная, сильно гиперемированная и отечная, что затрудняет дыхание. Носовые ходы узкие - диаметр их 2-3 мм. Слезно-носовой канал широкий. Слезные железы функционируют еще в первый день жизни, но совсем слабо. Новорожденный, как правило, плачет без слез. Исключения возможны. Придаточные пазухи (синусы) недоразвиты за исключением этмоидальных. Гайморовы пазухи представляют собой глубокие щели. Хотя и редко, но воспаления полостей возможны. Евстахиева труба короткая и широкая, располагается в горизонтальном направлении. При воспалении носа, глотки и др. инфекция легко распространяется из носоглотки к среднему уху. Глотка, гортань, трахея и бронхи узкие с мягкими хрящами. Фарингеальное лимфатическое кольцо слабо развито. Высокое расположение гортани, приблизительно на уровне II шейного позвонка, и соответствующий наклон ротовой полости обеспечивают беспрепятственное прохождение пищи, минуя вход дыхательного горла, что позволяет ребенку свободно дышать во время кормления. Бифуркация трахеи располагается на уровне III грудного позвонка. Правый бронх является непосредственным продолжением трахеи. Просвет бронхов узкий, хрящи мягкие, содержат мало эластических волокон, слизистая богата кровеносными сосудами. колебания. Сердечно-сосудистая система . После рождения ребенка в сердечно-сосудистой системе наступают сложные изменения. Приток плацентарной крови прекращается. Начинается легочное дыхание. Ductus venosus Arantii, ductus arteriosus Botalli, foramen ovale, пупочные сосуды и пр. постепенно закрываются, а позднее облитерируются. Переустройство кровообращения, как уже говорилось, тесно связано с началом дыхания. Обыкновенно с появлением дыхания сопротивление в сосудах легких падает, закрываются ductus Botalli и foramen ovale. Сердце новорожденного относительно больших размеров. Мышечные волокна нежные и короткие. Соединительная и эластическая ткань слабо развиты. Сердце расположено высоко и почти горизонтально. Сердечный удар определяется в четвертом межреберье на 0,5-1 см кнаружи от сосковой линии. Объем сердца около 18-20 мл. Стенки обоих желудочков одинаковой толщины - 5 мм. Просвет аорты и легочных артерий относительно широк. Резервная сила сердца велика. До конца первого месяца электрокардиографическое исследование указывает на известное превалирование правого желудочка, но это не значит, что и в анатомическом отношении правый желудочек превалирует над левым. Клиническое и рентгенологическое исследование сердца к 5-му дню жизни показывают уменьшение сердечных контуров и тени. Это говорит о том, что увеличение связано с расширением желудочка, а не с гипертрофией сердечной мышцы. Относительная ширина кровеносных сосудов значительно облегчает работу сердца. Стенки сосудов тонкие, с небольшим содержанием мышечных и эластических волокон. Капиллярная сеть хорошо развита. Капилляры короткие и стенки их легко проницаемы. Сердечная деятельность ускорена. Частота пульса от 120 до 140 ударов в мин. После первоначальной тахикардии (действие симпатического нерва) и гипоксии в некоторых случаях 2-3 дня наблюдается релятивная брадикардия. Она объясняется действием блуждающего нерва, низкой температурой тела в этом периоде и благоприятными условиями снабжения организма кислородом через легкие при пониженной потребности в кислороде и скудном питании. Постоянная тахикардия у новорожденных и грудных детей связана со сравнительно малым ударным объемом, который к концу первого года постепенно увеличивается в три раза. После первого дня иногда наблюдается респираторная аритмия. У основания сердца часто отсутствует акцент первого тона. Усиленная сердечная деятельность объясняется доминирующей ролью симпатического нерва. Тонус блуждающего нерва повышается в течение второго года. Кроветворные органы . Костный мозг является главным органом кроветворения. Дополнительные очаги кроветворения существуют в печени, селезенке, лимфатических железах, ретикуло-эндотелиальных клетках и пр. Кроветворение в период новорожденности сохраняет свой эмбриональный характер. Наряду со зрелыми клетками крови в костном мозге находят и молодые форменные элементы. Для кроветворной системы в этом периоде характерна неустойчивость по отношению к вредным внешним воздействиям. Но существует и огромная регенеративная способность - потери, как правило, быстро и полноценно восстанавливаются. Считают, что регулируют кроветворение кора надпочечников, гипофиз и половые железы. Лимфатические узлы сравнительно большие. Капсула их тонкая. Почти вся лимфатическая система участвует в кроветворении. Лимфатические узлы являются естественным барьером для инфекций. Однако их защитная функция совсем недостаточна, чтобы предотвратить генерализацию инфекционных процессов у новорожденных. Для исследования доступны шейные, подмышечные, локтевые лимфатические узлы. Миндалины небольшие , покрыты плотной соединительной мембраной, имеют гладкую поверхность. Позднее на их поверхности образуются углубления. Иногда, хотя и слабо, выражены аденоидные вегетации. В исключительно редких случаях они вовлекаются в процесс при заболевании новорожденного ринитом , фарингитом и др. и способствуют поддерживанию инфекции в этой области. Органы пищеварения . Развитие пищеварительной системы у новорожденного не закончено. В первые дни и месяцы ребенок не может жевать пищу. Наблюдается частичная дискоординация двигательной и тонической функции желудочно-кишечного тракта.

Полость рта у новорожденного мала, покрыта нежной, ярко-красной, легко ранимой слизистой. Язык относительно большой. При рождении он иногда заполняет всю ротовую полость. Твердое небо слегка дугообразно, с множеством складок слизистой. Выраженную складчатость имеет и слизистая десен. Особенное устройство языка, губ (с очень развитой мускулатурой), щек и др. облегчает акт сосания. Слюнные железы . Их секреция в первые недели жизни ребенка слабо выражена. Содержит малое количество слизистых клеток, соединительной ткани и кровеносных сосудов. В слюне содержится птиалин, мальтаза, лизозим, электролиты - калий, натрий, кальций и др., а также муцин. Кислые молочные смеси вызывают вдвое большее слюновыделение, чем молоко. Слюнная секреция понижается при переходе к другой пище. Сосание является сложным рефлекторным актом. Центр его располагается в продолговатом мозге. Во время сосания ребенок захватывает сосок и окружающую его ткань губами, а нижняя челюсть и язык отпускаются книзу. Раздражение при захватывании соска сопровождается сокращением его мускулатуры, сосок удлиняется и становится тверже. Движения языка, челюстей, губ и др. создают закрытую полость с отрицательным давлением, молоко высасывается из каналов грудной железы и поступает в рот. На одно глотательное движение падает 3-4 сосательных. Часто во время сосания ребенок глотает и воздух - аэрофагия. Дефекты в развитии соска или полости рта, неправильное приложение ребенка к груди создают условия для неполноценного кормления.

Пищевод новорожденного относительно длинный, а расстояние от челюстей до входа в желудок около 16-18 см. Слизистая пищевода нежная, богатая кровеносными сосудами. Мышечный слой и эластическая ткань слабо развиты. Железы почти отсутствуют. Желудок почти круглый, занимает горизонтальное или слегка косое положение и большая часть его располагается в левом подреберье. Кардиальная часть желудка соответствует уровню X-XI грудного позвонка, а привратник - уровню XII грудного или I поясничного позвонка. В момент рождения привратниковая часть желудка хорошо оформлена, а вход в пищевод относительно широк. Мышечный слой желудка слабо развит. Слизистая желудка сравнительно нежная. Эпителиальный слой и железы желудка состоят из высоких, цилиндрических клеток, выделяющих слизь. Вместимость желудка составляет около 20 мл в первый день, 60 мл к концу первой недели, 70-80 мл на второй неделе, 90-100 мл на третьей неделе и около 120 мл к концу первого месяца. Желудочная секреция начинается с момента поступления пищи в рот или прямо в желудок. Позднее вырабатывается условный рефлекс. Желудочный секрет содержит птиалин, пепсин, лабфермент, соляную кислоту и др. Обогащенное белками молоко, очень холодное или горячее, как и другие холодные или горячие жидкости задерживают желудочную секрецию и замедляют эвакуацию желудочного содержимого. При естественном вскармливании опорожнение желудка наступает через 2-2,5 ч. В двенадцатиперстной кишке пища подвергается воздействию трипсина, липазы, амилазы, панкреатина и др. В регуляции желудочной функции принимают участие ц. н. с. и эндокринные железы. Кишечник . В конце первого месяца жизни длина кишечника составляет в среднем 3 V2 м. Слизистая его богата кровеносными сосудами. Мышечный и эластический слой недоразвиты. Чем меньше ребенок, тем больше проницаемость кишечной стенки. Через нее проходят продукты не полностью переваренной пищи, микробы, токсины, гормоны и различные виды иммунных тел. Двигательная функция кишечника состоит из маятникообразных движений, которые облегчают всасывание, и, перистальтики, с помощью которой происходит продвижение пищи. Пища всасывается в тонком кишечнике, а вода - преимущественно в толстом. Печень новорожденного относительно больших размеров, вес ее составляет 4,4% от общего веса новорожденного (у взрослых - 2,4%). Печень богата кровеносными сосудами, бедна соединительной тканью, доли отчетливо не разграничены. Существует образование и выделение желчи, но количество ее относительно мало. Она содержит небольшое количество желчных солей и кислот, больше красящих веществ, слизи и воды. Функция печени связана с пищеварением, кровообращением, с углеводным и белковым обменом. Гликогенообразующая функция печени хорошо выражена. Недостаточна ее защитная функция - задерживание и нейтрализация микробов и токсинов. Селезенка хорошо развита. После рождения вес ее быстро увеличивается (от 7,2 до 16,5 г), удваиваясь к концу шестого месяца. Она богата ретикуло-эндотелиальными клетками. Поджелудочная железа . Вес поджелудочной железы составляет 2,5-3 г. Она состоит из большого количества соединительной ткани, богата кровеносными сосудами и бедна паренхимой. Наружная и внутренняя секреторная деятельность поджелудочной железы хорошо выражена. В двенадцатиперстную кишку выделяется панкреатический сок, содержащий липазу, амилазу, трипсин и пр. Меконий . Образование мекония начинается с 3-4 месяцев внутриутробной жизни. Иногда он выделяется из кишечника еще внутриутробно (например, при асфиксии) или во время родов - при ягодичном предлежании и др. Но, как правило, отхождение мекония наблюдается в первые 3 дня после рождения. Он представляет собой темно-зеленую или черную однородную массу без запаха. При врожденной атрезии желчных протоков имеет бледно-серый цвет. Состоит из десквамированных эпителиальных клеток, слизи, пищеварительных соков и поглощенных околоплодных вод. Общее количество его - 60-90 г. При микроскопическом исследовании в нем находят клетки плоского эпителия, vernix caseosa, жировые капли, кристаллы билирубина и холестерина и др. В момент рождения меконий стерилен. Уже спустя 12 ч в нем находят различные микроорганизмы: стрептококки и стафилококки, энтерококки, Bact. proteus vulgaris, Bact. coli. Через три дня (при недостаточном количестве принимаемой пищи на 4-5 дней) меконий заменяется коричневыми, зеленовато-желтыми, а позднее и золотисто-желтыми кашеобразными испражнениями с кислым запахом. Вначале стул у ребенка 3-4 и более раз в сутки, постепенно уменьшается до 1-2 раз. При естественном вскармливании флора испражнений состоит преимущественно из Bact. bifidus. При смешанном и искусственном вскармливании - из Bact. coli, Bact. paracoli, Bact. lactis aerogenes и др. Мочеполовая система . Выделительная система у новорожденных имеет ряд особенностей. У новорожденного они располагаются сравнительно низко - верхний полюс на уровне XI ребра, нижний - на уровне V поясничного позвонка. Величина почек относительно большая. Почечные лоханки не имеют характерных особенностей. При рождении тубулярные элементы недоразвиты. У недоношенных детей в почечной ткани продолжается образование клубочков до тех пор, пока число их не достигнет числа клубочков у доношенных детей (14-16). До конца первого года продолжается интенсивный рост почек. Концентрационная способность почек у новорожденных мала. Она составляет приблизительно 50% концентрационной способности у взрослых.

Мочеточники широкие, извилистые, длиной 6-7 см; мышечный слой их стенок слабо развит. Длина их 6-7 см. Мочевой пузырь у новорожденных располагается высоко. При максимальном наполнении его верхняя граница может достигать пупка. Опускание его в полость малого таза происходит постепенно. Стенка мочевого пузыря состоит из слабо развитой мышечной и эластической ткани и нежной слизистой. Размер и форма его в значительной степени зависят от количества собравшейся в нем мочи. Вместимость мочевого пузыря - 50-80 мл. Мочеиспускательный канал имеет хорошо развитые эпителиальные складки и железы. Длина его у мальчиков 5-6 см, а ширина - 0,5 см. Кавернозная часть мочеиспускательного канала слабо развита. У девочек длина мочеиспускательного канала - 2-2,5 см, а ширина - 0,60 см. Половые органы . Наружные половые органы у новорожденного хорошо оформлены. Яички у мальчиков в значительном проценте случаев уже спустились в мошонку (для недоношенных не полный descendus testiculorum почти физиологическое явление). Под влиянием термических и механических раздражений яички подтягиваются кверху, что можно ошибочно принять за крипторхизм. Размеры яичек: длина - 10 мм, ширина - 5 мм, толщина 5,5 мм. В гистологическом отношении строение яичек незакончено. Имеется большое количество промежуточных клеток; семенные канальцы имеют вид тяжей. Предстательная железа новорожденного относительно большая, сосуды широкие и соединительная ткань рыхлая. Большинство разветвленных трубочек, из которых она состоит, не имеют просвета. Секреция железы слабо выражена. Половой член по своему строению существенно не отличается от такового у детей более старшего возраста. У большинства мальчиков отмечается физиологический фимоз, который при тяжелых степенях может стать патологическим явлением. У девочек большие и малые половые губы относительно большие и покрывают клитор. У недоношенных половые органы недоразвиты - большие половые губы не покрывают малые. Девственная плева с относительно большим отверстием; половая щель часто зияет. Матка сразу после рождения ребенка весит от 3 до 6 г, длина ее 35 мм. Слизистая матки гиперемирована, шейка относительно большая, тестоватой консистенции. Влагалище . Длина его 25-35 мм. Стенки так близко приближаются одна к другой, что существует только потенциальная полость. Влагалище покрыто гиперемированной рыхлой слизистой. Плоский эпителий находится в состоянии усиленной пролиферации. Длина яичников - 12-13 мм. Соединительная ткань в них почти отсутствует. В центральной части яичников часто находят хорошо развитые граафовы фолликулы. Желтое тело отсутствует. Примордиальные фолликулы плотно прилегают друг к другу. Фаллопиевы трубы значительно более извилисты, чем у взрослых. Молочные железы располагаются над IV ребром по сосковой линии. Хорошо оформлены. Состоят из 12-15 долек. Если нет набухания, их трудно отграничить от окружающей подкожной жировой клетчатки Эндокринная система . Данные о функции эндокринных желез в период новорожденности очень скудны. Несмотря на то, что секреторная деятельность их начинается сразу после рождения, гормоны выделяются в ограниченном количестве. Эта недостаточность компенсируется гормонами, полученными и получаемыми новорожденными от матери. В период новорожденности особенное значение имеет вилочковая железа, а значение щитовидной железы несущественно. Эти две железы последовательно вступают в действие как факторы роста. Особенное значение имеют и надпочечники. Вилочковая железа характеризуется большими колебаниями в весе, форме и консистенции. Вес ее в среднем составляет 11,7 г (от 2 до 25 г). Вариации существуют и в гистологическом строении железы. В отдельных случаях преобладают лимфоидные элементы, а в других - соединительная ткань и пр. Фолликулы вилочковой железы представляют собой сочетание групп эпителиальных и лимфатических клеток. У новорожденного преобладает кортикальный слой. Вилочковая железа оказывает влияние на рост молодого организма и участвует в нейтрализации токсинов. Щитовидная железа у новорожденного имеет форму подковы и весит от 1 до 7 г (в среднем 3 г). Гистологическое строение ее близко к гистологическому строению железы у взрослых. Коллоид появляется еще в конце внутриутробного периода и заполняет преимущественно периферические фолликулы. Тироксин и йод существуют в незначительных количествах. В первые месяцы после рождения железа функционирует слабо. Щитовидная железа связана с процессами основного обмена и оказывает стимулирующее действие на симпатическую нервную систему. Она регулирует возбудимость нервной системы в целом и особенно коры головного мозга, оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему, на процессы роста и окостенения. Увеличение щитовидной железы (struma neonatorum) может наблюдаться при недостаточности йода по время внутриутробного развития. Не всегда следует считать, что речь идет о врожденной эндокринопатии, возможно и переходное явление, связанное с известной гиперплазией паренхимы железы. Чаще наблюдается в областях с эндемическим зобом. Увеличенная щитовидная железа может создавать затруднения при родах. После рождения наличие увеличения щитовидной железы можно выяснить, взяв ребенка под мышки так, чтобы головка откинулась назад. При ее увеличении это отчетливо видно. Паращитовидные железы , числом 2-6, представляют маленькие круглые или овальные тельца, плотной консистенции, состоящие из цилиндрических эпителиальных клеток. Соединительная и жировая ткань слабо развиты. Недостаточное развитие желез иногда приводит к тетании. Гормон паращитовидных желез принимает участие в обмене кальция и поддерживает в организме кислотно-щелочное равновесие. Железы детей, вскармливаемых коровьим молоком, гипертрофированы, чего не наблюдается у детей, находящихся на естественном вскармливании. Такую гипертрофию связывают с высоким уровнем фосфора и иным соотношением кальция и фосфора в коровьем молоке. Надпочечники у новорожденных относительно большие - до 7 г. Наименьший вес - 0,80 г, наибольший-12 г. У новорожденного вес надпочечника относится к весу почки как 1: 9 (у взрослых - 1: 28). Строение желез не закончено, а функция их слабо выражена. Корковый слой надпочечников сравнительно хорошо развит. Некоторые авторы считают, что кора надпочечников у новорожденных обладает способностью синтезировать все необходимые кортикостероиды. В первые дни жизни значительная часть кортикостероидов выделяется в свободном состоянии или в соединении с сульфатами. Соотношение между 17-окси и 17-дезоксикортикостероидами в моче новорожденных ниже, чем у взрослых. Со второй недели жизни определяется значительное связывание стероидов с глюкуроновой кислотой. Функция надпочечников оказывает влияние на развитие головного мозга, половых желез и роста ребенка.