Лечение генитального герпеса на 6 неделе беременности. Осложнения для женщины и плода. Признаки полового герпеса у беременных

Герпес - группа вирусных инфекционных болезней, которые характеризуются поражениями кожи и слизистых оболочек, а также центральной нервной системы, глаз, внутренних органов. В последние годы все большее распространение получает генитальный герпес . Частота выявления этого заболевания в Москве - 19,7%, и только у 1-5% населения имеются клинические проявления, то есть высыпания. Эта статистика особенно актуальна для беременных женщин, ведь вирус герпеса опасен не только для мамы, но и для ее будущего малыша.

Горизонтальный путь . Герпес передается при незащищенных половых контактах, если один из партнеров является носителем вируса без симптомов или находится в период обострения инфекции. Возможно заражение при орогенитальных контактах. Т.е. вирус можно «получить» со слизистых оболочек или с кожи.

Вертикальная передача герпеса при беременности от матери плоду. Во время беременности герпес может проникнуть из крови матери через плаценту, поражает в основном нервную ткань плода. Заражение также может происходить во время родов, если из половых путей в этот период выделяется вирус.

Аутоинокуляция, то есть самозаражение. Человек с одного участка тела сам переносит инфекцию на другие при нарушении правил гигиены. Например, при поражениях на губах (при «губной лихорадке»), если нарушаются элементарные правила гигиены, можно занести вирус в половые органы.

Герпес и беременность: как протекает заболевание

Генитальный герпес в современных условиях очень часто (в 2 / 3 случаев) протекает со стертой или атипичной симптоматикой, то есть без выра­женных, характерных для герпеса высыпаний, - и лишь в 1 / 3 случаев имеет типичную клиничес­кую картину.

При типичном генитальном герпесе на половых губах, на коже промежности, лобке или вокруг заднего прохода появляются мелкие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Сыпь сопровождается неприятными ощущениями, зудом, жжением, болью. За несколько дней до появления сыпи могут быть прострелы по нерву из-за воспаления нерва, вызванного вирусом герпеса , раздражительность, ломота в теле, боли в суставах, повышение температуры тела (чаще при первичном заражении вирусом). Затем пузырьки лопаются, на их месте образуются сначала язвочки, затем - корочки, которые через 2-3 дня исчезают бесследно, не оставляя на коже ни следа.

Очень характерно, что:

• при очередных обострениях пузырьки появляются всегда в одном и том же месте;
• язвочки, образующиеся после вскрытия пузырьков, болезненны;
• корочки после отпадения не оставляют на коже ни рубцов, ни пигментации.

Помимо типичного варианта течения генитального герпеса есть еще атипичный вариант, когда характерных для этой инфекции пузырьков нет, а есть симптомы, нехарактерные для герпеса, но вызванные именно им: выделения из половых путей, зуд, жжение, трещины промежности, половых губ или заднего прохода, отек, покраснение слизистых оболочек. Часто при атипичном герпесе беременные подозревают у себя наличие молочницы и безрезультатно занимаются самолечением.

Большое распространение получило вирусоносительство, когда никаких проявлений заболевания нет, но герпес активно выделяется из половых путей женщины. Она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах, но какая-либо симптоматика отсутствует. Для развитых стран Европы и США более характерна типичная форма генитального герпеса, в то время как для развивающихся стран с низким социальным уровнем - атипичная форма и вирусоносительство.

Герпес и беременность: диагностика

Если при типичной клинической картине диагностика генитального герпеса не представляет никакой сложности для врача, то при атипичном герпесе и вирусоносительстве для постановки диагноза обязательны лабораторные исследования.

Основные лабораторные методы исследова­ния:

1. Исследование выделений из половых путей на вирус простого герпеса методом электронной микроскопии, ПЦР (полимеразной цепной реакции), ИФА (иммуноферментный ана­лиз) и т.д. В последнее время широкое распрост­ранение получил метод полимеразной цепной ре­акции (ПЦР), так как он доступен, высокочув­ствителен, специфичен, быстро дает результаты.
2. Исследование крови на антитела к вирусу простого герпеса, при котором опре­деляются иммуноглобулины классов М и G. Метод менее точен, так как определяется не сам вирус, а реакция организма на него. Антитела к вирусу после контакта организма с ним могут сохраниться длительное время. Если определя­ется наличие иммуноглобулинов класса М, то это свидетельствует о первичном инфицирова­нии или обострении заболевания. Если опреде­ляются только иммуноглобулины класса G, это свидетельствует о том, что женщина уже давно инфицирована вирусом.

Герпес и беременность: осложнения

Во время беременности периодически проводится вирусологическое исследование выделений из половых путей (этот анализ выявляет вирус герпеса при беременности ), исследование крови на иммуноглобулины классов М и G, УЗИ.

Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода. При подозрительных симптомах проводится более углубленное обследование, а при обнаружении вируса простого герпеса при беременности - лечение с контрольными анализами после его окончания.

Во избежание обострения герпеса при беременности желательно избегать стрессов, побольше бывать на свежем воздухе,принимать витамины для беременных. Но если все же обострение случилось, то необходимо пройти комплексное лечение. Половому партнеру также необходимо провести курс терапии, если у него выделяется вирус из половых путей. Во время обострения герпетической инфекции у одного из партнеров необходим половой покой до окончания лечения и получения отрицательных результатов обследования.

В момент обострения половая жизнь - даже с использованием презерватива - исключена. Если женщина впервые заразилась герпесом во время беременности (т.е. если это не было обострением уже существующего герпеса), есть вероятность появления пороков развития у плода, особенно если заболевание началось на ранних сроках беременности, когда идет закладка всех органов и тканей плода. В такой ситуации необходимо в 16-20 недель беременности сдать анализ крови на маркеры возможных пороков развития нервной трубки плода (альфа-фетопротеин, бета-ХГЧ, эстриол), пройти УЗИ в 18-24 недель беременности с экспертной оценкой всех органов плода. Такое исследование проводится на хорошей аппаратуре высококвалифицированными специалистами. При необходимости проводится консультация врача-генетика.

Самым частым осложнением во время беременности являются угроза выкидыша и угроза преждевременных родов. Возможны самопроизвольные выкидыши, неразвивающаяся беременность на сроках до 16 недель, дородовое излитие околоплодных вод, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста плода. Если ранее у женщины уже были подобные ситуации, она должна до планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса, учитывая высокую частоту атипичных форм и вирусоносительства. При наступлении беременности также возникает необходимость обследования на вирус герпеса как минимум 3 раза (в первом, втором, третьем триместрах, а также накануне родов).

Необходимо также отметить, что очень часто вирус простого герпеса при беременности выявляется не в одиночку, а в совокупности с другими болезнетворными микробами, чаще всего с цитомегаловирусом и уреаплазмой.

В последние годы многочисленными научными исследованиями доказана связь между герпетической инфекцией и нарушением свертывания крови. При этом заболевании выявляется повышенная свертываемость крови в результате аутоиммунных состояний, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Поэтому у женщин с генитальным герпесом при беременности особенно актуально периодическое расширенное обследование крови на свертываемость. При выявлении нарушений проводится их коррекция.

Как лечить герпес при беременности

Лечение генитального герпеса при беременности сводится в основном к иммунотерапии, химиотерапии или их комбинации. Наиболее естественный метод - иммунотерапия, так как герпес - болезнь иммунной системы.

Иммунотерапия. Многие иммуномодуляторы (препараты, корректирующие состояние иммунитета) запрещены во время беременности: они обычно применяются с целью подготовки к предстоящей беременности под контролем иммунограммы - анализа крови, отражающего состояние иммунной системы. Широкое распространение получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме беременной при герпесе . Интерферон - это белок, который в норме вырабатывается в организме; он способен бороться со всеми вирусами - это один из механизмов неспецифической защиты организма. При выраженном иммунодефиците, а также при значительном количестве высыпаний могут применяться препараты иммуноглобулинов внутривенно. Обычно проводится 3 курса лечения - в первом, втором и третьем триместрах. Этот метод применяется при недостаточной выработке собственных иммуноглобулинов - антител против вируса.

Химиотерапия. Больным назначаются препараты, непосредственно тормозящие размножение вируса (АЦИКЛОВИР и его аналоги). Они применяются внутрь, хотя есть и внутривенные формы для тяжелых случаев. Длительность терапии не больше 5-7 дней, при более длительном применении препараты могут подавить иммунитет. Во время беременности АЦИКЛОВИР запрещен до 34-36 недель беременности из-за предполагаемого терратогенного эффекта (возможности возникновения пороков развития плода).

Если в третьем триместре из половых путей выделяется вирус простого герпеса или возникает обострение типичного генитального герпеса (пузырьки), то с 34-36 недель можно применять АЦИКЛОВИР до родов, чтобы предотвратить оперативные роды, так в случае обострения герпеса на момент родов родоразрешение проводят путем операции кесарева сечения, чтобы избежать заражения малыша.

Другие методы. В последнее время широкое распространение получили такие методы лечения, как озонотерапия, гипербарическая оксигенация 1 , лечение комплексными ферментными препаратами, которые стимулируют иммунитет, усиливая защитные силы организма в борьбе с вирусом герпеса при беременности .

Озонотерапия - метод лечения активной формой кислорода, который, с одной стороны, подавляет размножение вируса, а с другой - стимулирует обменные процессы в организме, иммунную систему, что немаловажно в борьбе с вирусной инфекцией. Метод применяется как до, так и после наступления беременности, и, что очень актуально, его можно использовать с ранних сроков беременности. Применяется озонотерапия внутривенно (обычно 8-10 процедур на курс лечения), а также орошение влагалища озонированными растворами.

Герпес новорожденного

Обычно (в 60-80% случаев всех заражений новорожденных) заражение происходит от матерей, больных бессимптомным или нераспознанным генитальным герпесом. Большинство матерей не имели симптомов и не знали, что инфицированы, до тех пор пока не была выявлена инфекция у малыша.

Инфицирование плода происходит несколькими путями.

Восходящий путь - из влагалища и канала шейки матки вирус герпеса проникает к плодному яйцу. Возможно проникновение вируса в околоплодные воды через плодные оболочки. Эмбрион может быть инфицирован уже во время имплантации вирусом из спермы.

Трансплацентарный переход - вирус герпеса проникает к плоду из крови беременной. Из крови возбудитель заболевания попадает в плаценту, затем - в сосудистую систему плода и распространяется в его органах.

Интранатально (в родах) заражение про­исходит при прохождении плода через инфи­цированные родовые пути: примерно в 90% случаев неонатального герпеса ситуация складывается именно так.

Постнатальное заражение герпесом происходит после родов - при герпетических проявлениях на коже матери, медицинского персонала, других родственников.

Частота неонатального герпеса - от 1 случая на 60-70 тыс. родов в Англии до1 случая на 1800 родов в США. В среднем частота неонатального герпеса колеблется в пределах от 1 на 2500 родов до 1 на 7500 родов. Инкубационный период (от заражения до первых проявлений заболевания) может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Проявления инфекции неонатального герпеса разнообразны. Существуют различные формы этого заболевания:

• локализованные (поражаются кожа, слизистая оболочка полости рта и глаз);
• герпетический энцефалит - поражение головного мозга, которое характеризуется судорогами, сонливостью, повышенной возбудимостью, тремором, плохим аппе­титом, нестабильной температурой тела. У выживших детей остаются неврологические повреждения в виде задержки психомоторного развития, кист головного мозга, нарушений зрения вплоть до слепоты;
• генерализованная форма , при которой поражаются внутренние органы и головной мозг.

Герпес и беременность: роды

Так как инфицирование ребенка в основном происходит интранатально в момент родов, во время или накануне родов необходимо проверить женщину на предмет выделения вируса из шейки матки. Если вирус не выделяется, роды ведутся через естественные родовые пути. Если инфекция обнаружена, то целесообразно проведение операции кесарева сечения при условии, что плодный пузырь цел или безводный промежуток не больше 4-6 часов, так как при большем безводном промежутке вероятность инфицирования ребенка высока даже при оперативных родах.

В заключение хочется еще раз напомнить: генитальный герпес - серьезный диагноз, но это ни в коем случае не приговор. При своевременном выявлении заболевания у будущей мамы прогноз для малыша обычно бывает благоприятным.

1 Гипербарическая оксигенация (ГБО) - исполь­зование кислорода под повышенным давлением в ле­чебных целях в специальной барокамере.

Генитальный герпес представляет собой одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний. Вирус при попадании в организм человека сохраняется в нем навсегда в пассивной форме, в какие-то периоды происходит его активизация. Несмотря на технологичное и стремительное развитие современной медицины, лечение с помощью эффективных препаратов, избавиться полностью от этого недуга невозможно.

Существует два вида ВПГ. Один из них – HSV-1 или вирус герпеса первого типа. При его активизации говорят о возникновении высыпаний вокруг рта или в ротовой полости. Вирус герпеса второго типа или HSV-2 – это герпес генитальный, который локализуется в области половых органов. Иммунитет от этого заболевания существует только у 5% населения всей планеты.

Наибольшая опасность представляется при беременности, поскольку может привести к печальным последствиям.

Опасность во время беременности

Генитальный герпес и беременность – опасное сочетание. Наличие вируса у женщины в период беременности является очень опасным заболеванием, обострение которого приводит к большой вероятности отрицательного воздействия на плод.

Беременность является большим стрессом для женского организма. Для этого периода характерны:

• ряд физиологических изменений;
• истощение иммунной защиты организма;
• изменения, происходящие на гормональном уровне.

Если у женщины наступила беременность, генитальный вирус может быстро активизироваться. Все вышеперечисленные факторы являются благоприятной почвой для начала активной деятельности уже существующего в организме вируса. Однако если женщина заразилась генитальным герпесом еще до беременности, то вероятность заражения ребенка является очень небольшой, даже при обострении заболевания во время течения беременности или родов. Объясняется это тем, что в организме уже выработаны антитела к вирусу, поэтому иммунитет при беременности передается и плоду. Защита против герпеса сохраняется у ребенка и после рождения, примерно в течение трех месяцев.

Генитальный герпес и беременность в первом и втором триместре являются большим риском передачи вируса ребенку. В ряде случаев заражение беременной женщин приводит к таким осложнениям, как:

• Преждевременные роды;
• Возможный выкидыш;
• Замедление внутриутробного развития плода;
• Микроцефалия или гидроцефалия у ребенка.

Для предупреждения серьезных последствий женщинам рекомендуется еще при планировании беременности обследоваться на наличие генитального герпеса. При его обнаружении обязательно следует пройти лечение, которое назначит врач.

Если при обследовании беременной женщины уровень обнаруженных антител соответствует принятой норме и она не является активным носителем вируса, то для будущего ребенка опасности не существует. Ему перейдет не только вирус, но и антитела против него.

Опасно, когда генитальный герпес во время беременности женщины обостряется и локализуется на шейке матки или в родовых путях, поскольку это может вызвать тяжелое заражение новорожденного. В такой ситуации при родах проводится кесарево сечение.

Способы заражения

Передается вирус генитального герпеса в основном половым путем. При этом источником инфекции может быть не только человек с ярко выраженными симптомами заболевания, но и носитель вируса простого герпеса.

Инфицирование происходит как при классическом половом акте, так и при оральных контактах.

Возможно проявление генитального герпеса в том случае, когда больной самостоятельно переносит вирус с лица на половые органы.

Допускается бытовой путь передачи инфекции, но он встречается очень редко.

Симптомы

• Высыпания, локализующиеся на гениталиях;
• Образование пузырьков с жидкостью на слизистой оболочке наружных половых органов;
• Возникновение мелких язвочек в результате лопнувших пузырьков, что происходит примерно через три дня;
• Жжение, зуд, болезненные ощущения в местах, пораженных герпесом;
• Увеличение лимфатических узлов в области паха и их болезненность;
• Общая слабость;
• Боли во всем теле;
• Частое мочеиспускание.

Острое течение генитального герпеса продолжается до пяти недель. Генитальный герпес у беременных женщин может проявляться и на ягодицах, а также в районе прямой кишки.

Очень часто при беременности наблюдается рецидив генитального герпеса. Если при первом заражении генитальным герпесом у беременной женщины вирус может выделяться на протяжении периода от 8 до 100 дней, то при рецидивирующем заболевании значение сокращается до 40 дней. В этом случае клинических проявлений вируса может не появиться.

Лечение

Для того чтобы избавиться от генитального герпеса, важно как можно раньше обратиться к врачу. Лечить заболевание должен квалифицированный специалист.

Опасность при беременности состоит в том, что вирус переходит к ребенку, а антитела при этом в крови отсутствуют. Вирус герпеса переходит в кровеносную систему ребенка через плаценту. Поэтому лечение во время беременности является главной задачей, оно направлено на сохранение здоровья и жизни будущего ребенка.

Курс лечения должен проводиться только опытным врачом-гинекологом. Это объясняется тем, что только квалифицированный доктор может подобрать подходящие препараты для выздоровления от генитального герпеса женщины и плода.

Лечение заболевания состоит в назначении препаратов, которые:

• Угнетают разрушительную деятельность вируса герпеса;
• Стимулируют иммунную систему женщины.

Для борьбы с генитальным герпесом используются противовирусные лекарственные препараты, а также антигерпетические мази. Применение таких препаратов дает возможность устранить проявления герпеса за несколько дней. Курс терапии длится от 5 до 10 дней, что решается лечащим врачом.

Рекомендации некоторых врачей включают в себя соблюдение особой диеты. Некоторые продукты питания содержат в своем составе аминокислоту лизин, которая в свою очередь оказывает затормаживающее воздействие на размножение вируса генитального герпеса. Эта аминокислота содержится в мясе курицы, во всех овощах и фруктах. Противопоказано беременным женщинам с генитальным герпесом употреблять в пищу шоколад и изюм, так как в них содержится аминокислота аргинин, стимулирующая развитие вируса герпеса.

Для укрепления иммунитета назначается курс витаминов, прием растительных иммуностимуляторов, таких как эхинацея, элеутерококк, женьшень.

Профилактика

С целью профилактики заражения или рецидива в период беременности женщинам рекомендуется:

• Здоровый образ жизни;
• Полноценный регулярный отдых;
• Применение поливитаминов, назначенных доктором;
• Здоровое питание;
• Проведение достаточного количества времени на свежем воздухе.

При планировании беременности женщине и ее половому партнеру нужно обследоваться на выявление в организме вируса генитального герпеса. При положительном результате заболевание нужно лечить. Доктор назначит необходимый лечебный курс.

У беременных женщин берется анализ крови на определение уровня антител к вирусу герпеса. Если определен нормальный титр антител к данному вирусу, то паниковать не стоит. Антитела в этом случае будут переданы ребенку. В течение беременности женщине будет назначено профилактическое лечение иммуномодулирующими препаратами, а при необходимости – противовирусными лекарственными средствами.

Стоит еще раз повторить, что для рождения здорового ребенка необходимо к вопросу планирования беременности подойти со всей ответственностью и пройти необходимое лечение при обострении генитального герпеса.

Довольно часто у женщин обнаруживается генитальный герпес при беременности. Это вирусное заболевание, которое может провоцировать развитие дефектов у плода. Как свидетельствует статистика, в 75% всех случаев генитальный герпес у беременной никак себя не проявляет. Бессимптомное течение недуга становится причиной заражения данным вирусом новорожденного. Если в период вынашивания малыша диагностируется подобная патология, матери нужно в обязательном порядке пройти комплексное лечение.

Организм восприимчив к условиям внешней среды. Если иммунитет снижается, человек подвергается атаке разнообразных вирусов и инфекций. — это распространенное явление. Данная патология передается контактным путем и проявляется, как правило, у женщин. Мужчины реже страдают от симптомов этого заболевания. Они являются пассивными носителями вируса.

Генитальный герпес и беременность часто сопровождают друг друга. Вирус может годами присутствовать в женском организме, но начинает проявляться именно в период вынашивания ребенка. Это связано с изменением гормонального фона, снижением иммунитета и нагрузкой на репродуктивные органы. Микрофлора влагалища нарушается, и патогенные организмы входят в стадию активного размножения.

Герпес сопровождается высыпаниями в пораженной области. Если в организме присутствует возбудитель данной патологии, то прыщики и корочки появляются не только на , но также на и других органов. Организм направляет все свои ресурсы на борьбу с вирусом, поэтому при отсутствии своевременной терапии герпес может навредить плоду. Существуют высокая вероятность развития у малыша патологий центральной нервной системы или заражения герпетической инфекцией.

Генитальный герпес в первом триместре может обостриться из-за неправильного питания, несоблюдения питьевого режима, курения или употребления алкоголя. Перед началом беременности женщине в обязательном порядке нужно сдать анализы на выявление возможных вирусных заболеваний. Если заранее знать о наличии полового герпеса при беременности, то с помощью медикаментов и здорового образа жизни можно избежать обострения хронических недугов.

Типы вирусного поражения организма

Генитальный герпес у беременных может протекать в 3-х формах. Различают первичный, рецидивирующий и латентный типы заболевания. В период вынашивания ребенка чаще всего диагностируется латентный или рецидивирующий герпес. Для выявления недуга или подтверждения предполагаемого диагноза женщина должна пройти ряд обследований. В зависимости от вида патологии подбирается терапевтический курс, который поможет справиться с вирусом и не навредит ребенку.

Первичный генитальный герпес во время беременности очень опасен. Он означает, что женщина заразилась вирусом непосредственно в период вынашивания плода. В таком случае в организме еще не выработались антитела для защиты малыша. Болезнетворные клетки проникают под плаценту и поражают ребенка. Вследствие этого у малыша развиваются такие нарушения:

• поражения головного мозга;
• врожденные уродства;
• умственная отсталость;
• сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
• физическая недоразвитость.

Первичный герпес на ранних сроках беременности может спровоцировать гибель ребенка и выкидыш. Если диагностировано замирание беременности, женщине в обязательном порядке делают инструментальный или вакуумный аборт. Даже в том случае, если при первичном типе заболевания выкидыша не произошло, пациентке все равно рекомендуют прервать беременность.

Латентный тип недуга не так опасен, как первичный. Если женщина в прошлом переболела острой формой герпетической инфекции, то в организме выработались иммуноглобулины M и G. Данные антитела защищают плод от вируса. При этом женщине важно следить за питанием и самочувствием. В любой момент инфекция может обостриться.

Рецидив генитального наблюдается достаточно часто. Это связано с ослаблением иммунитета. Данный тип патологии не опасен для плода. Антитела матери передаются ребенку и надежно защищают его от воздействия болезнетворных клеток. При рецидиве уже имеющегося у матери герпеса у новорожденного не наблюдается нарушений мозговой деятельности, психических и физических отклонений.

Что провоцирует обострение патологии в период вынашивания плода?

Если в интимной зоне при беременности наличествуют высыпания, это может свидетельствовать об активизации вируса простого герпеса 2 типа. Заражение данной инфекцией происходит контактным путем. Чаще всего вирус передается при половом акте. При этом использование презерватива не является гарантией защиты от болезни. Это связано с наличием высыпаний. Если слизистая половых органов контактирует с эрозиями на теле больного человека, то заражение происходит с вероятностью 99%.

Когда вирус простого герпеса 2 типа попадает в организм, то полностью избавиться от него невозможно. С помощью медикаментов убираются симптомы и снижается концентрация болезнетворных микроорганизмов в крови и других биологических жидкостях. Таким образом, вирус переходит в скрытую форму.

Рецидивирующий генитальный герпес часто наблюдается у женщин, которые вынашивают детей. Он не так опасен, как первичный, но приносит массу неприятных симптомов. Обострение возможно из-за следующих негативных факторов:

• подверженность стрессам и эмоциональным потрясениям;
• ослабление организма вследствие сопутствующих инфекционных заболеваний;
• наличие вируса папилломы человека;
• ослабление иммунитета;
• отсутствие полноценного отдыха;
• несбалансированное питание;
• сильное переохлаждение организма;
• контакт с человеком, у которого присутствует острая форма вируса.

При половом контакте с носителем вируса в острой форме у беременной женщины может произойти рецидив. На слизистую оболочку внешних и внутренних половых органов попадает большое количество патогенной микрофлоры, которая начинает активно размножаться. Чтобы восстановить нормальный уровень кислотности и уменьшить концентрацию вируса, применяется медикаментозная терапия.

Насколько опасен вирус для будущего ребенка?

Протекание беременности при генитальном герпесе должно проходить под четким контролем гинеколога. Многих будущих мам волнует вопрос о том, насколько опасна герпетическая инфекция для плода. Не зря все беременные перед тем, как стать на учет в женскую консультацию, сдают анализы на выявление TORCH-инфекций. Под данной аббревиатурой значатся все болезни половых органов, которые препятствуют нормальному вынашиванию ребенка. В том числе в этот перечень входит обследование на предмет герпетических недугов — цитомегаловируса и герпеса 2 типа.

Плод в утробе матери невероятно уязвим, несмотря на то, что он защищен плацентой. Это нужно учитывать еще перед планированием зачатия. Герпес половых органов и не несут опасности для женщины. Во взрослом периоде в организме вырабатываются антитела. Помимо высыпаний данные недуги больше ничем не вредят. Проблема заключается в том, что у малыша еще не сформировался собственный иммунитет. Иммуноглобулины матери не всегда могут на 100% защитить ребенка от герпетической инфекции. Важно вовремя назначить лечение генитального герпеса при беременности.

Герпес — опасный вирус для будущего ребенка.

Уровень опасности для ребенка отличается в зависимости от срока, на котором находится женщина. Если гестационный возраст малыша небольшой, то велика вероятность проникновения вируса под плаценту и поражения систем и органов. Это связано с тем, что защитная оболочка плода тонкая и в ней содержится мало антител.

На ранних сроках закладывается нервная система. Именно она чаще всего подвергается негативному влиянию герпеса. Печень и сердце формируются сразу после нервной системы. Риск поражения данных органов герпетической инфекцией высокий, так как в первые месяцы развития плода отсутствует полноценная плацента. Возможно появление у малыша таких нарушений:

• гидроцефалия;
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• пороки сердца;
• повышение внутричерепного давления;
• гепатит;
• поражение желчных протоков.

Опасные патологии возникают редко. Если вовремя начать терапевтический курс и провести кесарево сечение, то малыш родится полностью здоровым. Однако это касается только случаев с уже имеющимся герпесом. Если женщина заразилась данной патологией, будучи беременной, то риск дефектов развития составляет 75%.

Клиническая картина при наличии вируса в активной стадии

Чтобы вовремя начать лечение генитального герпеса у беременных, необходимо знать симптоматику данного заболевания. Клиническая картина проявляется только во время обострения. Возможно бессимптомное протекание недуга, которое настолько же опасно, как и острая форма. Именно поэтому лучше сразу сдать анализы на все возможные герпетические инфекции.

Беременная женщина нередко является носителем вируса. Если болезнь обостряется, отмечаются такие симптомы:

• высыпания в виде пузырьков с жидкостью на внешних половых органах;
• зуд и жжение во влагалище;
• покраснение больших и малых половых губ;
• боль при мочеиспускании;
• влагалищные выделения гнойного характера;
• воспаление лимфатических узлов в паху;
• боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время ;
• общее недомогание, слабость.

Если присутствует хотя бы 1 из вышеперечисленных симптомов, нужно обратиться к гинекологу. Врач проведет комплексное обследование и назначит грамотную терапию. Игнорировать проявления герпетической инфекции нельзя. Даже если высыпания исчезли через несколько дней после появления сами по себе, это не значит, что вирус деактивировался. Он вполне мог перейти на беззащитный организм плода. Без специальных медикаментов в таком случае не обойтись.

Чтобы симптомы поскорее прошли, во время лечения женщине необходимо отказаться от вредной пищи. Рекомендуется пить много жидкости, чтобы токсины и шлаки как можно скорее покидали организм. Ежедневные прогулки на свежем воздухе тоже окажут помощь в противовирусной терапии.

Методы диагностики и терапии для беременных

Лечить герпетическую инфекцию нужно сразу после ее диагностирования. Выявить данный недуг сегодня не представляет особого труда. Первое, что указывает на вирус, — это клиническая картина. Если в области малых и больших половых губ появились крошечные пузырьки, наполненные жидкостью, то вероятнее всего это и есть герпес. Позже эти пузырьки лопаются, оставляя после себя открытые раны. Затем на месте высыпания формируются корки. Это все сопровождается зудом, жжением и гнойными выделениями из влагалища.

Для подтверждения герпеса проводится ПЦР-диагностика. В некоторых случаях женщина должна сдать анализы на выявление антител и иммуноглобулинов. Если данных веществ мало или они отсутствуют вовсе, то диагностируется первичный герпес. Он невероятно опасен для ребенка. Если уровень антител высокий, то речь идет о скрытой инфекции или обострении вируса.

Внутривенная капельница для беременной назначается во втором триместре.

У беременных лечение проводится в зависимости от триместра. Это нужно для того, чтобы не навредить ребенку. В первом триместре обязательно назначается противовирусная терапия. Это позволяет снизить уровень герпетической инфекции в крови. Кроме того, женщина должна принимать иммуноглобулины и препараты, которые укрепляют иммунную систему. Иногда назначают капельницы, которые очищают кровь. Высыпания нужно смазывать зеленкой или любым другим подсушивающим антисептиком.

Во втором триместре назначается внутривенная капельная противовирусная терапия. Иммуноглобулин необходим для того, чтобы организм малыша мог противостоять вирусу. Иногда используются ректальные свечи Виферон-1 и крем Ацикловир. Через 4 недели проводится повторная ПЦР-диагностика. От результатов клинического исследования будет зависеть дальнейший план терапии. Если ПЦР-диагностика показала, что вирус до сих пор активен и может навредить плоду, то в течение всего 3 триместра вплоть до родов проводится такой же терапевтический курс, как и во втором триместре.

Женщинам, у которых присутствует герпес 2 типа, рекомендуется проводить кесарево сечение. Естественные роды возможны только в том случае, если уровень патогенных клеток в организме минимальный и в области родовых путей нет высыпаний. В противной ситуации даже здоровый ребенок может заразиться во время прохождения через влагалище.

Еще по этой теме:

Прекрасный период в ожидании малыша, может омрачить вирус герпеса. Появление генитального герпеса при беременности является первым звоночком о снижении иммунитета будущей матери. Развитием для вируса простого герпеса второго типа (ВПГ-2) могут послужить оральный секс или обычный половой акт.

Причины возникновения и развития генитального герпеса

Инфекционное поражение гениталий на сегодняшний день считается одним из наиболее сложно поддающихся лечению. Большинство случаев возникновения генитального герпеса связано с вирусом обычного герпеса второго типа. Однако на текущий момент было выявлено немалое количество прецедентов инфекционного поражения гениталий, вызванных вирусом герпеса обычного (первого типа).

Во время беременности нередко происходит снижение иммунитета, поэтому инфекция герпеса, развивающаяся в подобный период, может повлечь за собой ряд самых негативных последствий. Заражение новорожденного ребёнка от матери в таких случаях происходит довольно редко, и составляет не более 1%. Тем не менее, оставленный на самотёк недуг способен серьезно подпортить состояние здоровья и внести в жизнь будущей матери серьезный дискомфорт.

Основной причиной, провоцирующей обострение герпеса, является упадок иммунитета. Поэтому стоит уделить максимальное внимание его повышению преимущественно натуральными средствами.

Симптомы генитального герпеса при беременности

Поражение подобным инфекционным заболеванием провоцирует сначала зуд и сильное жжение, которые спустя несколько дней сменяются проявлениями в виде эритематозных папул. Внешне это выглядит так, будто проблемная область усыпана пузырьками различного размера. Еще через несколько дней эти пузырьки начинают лопаться, что приводит к образованию эрозий, причиняющих сильную боль и выраженный дискомфорт. Кроме того, генитальному герпесу присущи следующие симптомы:

• выделения из влагалища, сопровождаемые неприятными ощущениями и зудом;
• увеличение паховых лимфатических узлов с двух сторон;
• большинство пациентов жалуются на общее недомогание, вялость, субфебрильную температуру, а также на затруднения мочеиспускания;
• нарушения зрения, работы печени и нервной системы;
• ломота, боль в суставах и часть симптомов, своими проявлениями напоминающих обычную простуду.

Большинство перечисленных выше симптомов проявляются преимущественно в первые 2 недели.

Диагностика

Для установления точного диагноза и выявления причин возникновения инфекционного поражения необходимо записаться на прием к опытному врачу-гинекологу. Квалифицированный доктор должен внимательно выслушать жалобы пациента и провести тщательный осмотр с использованием различных лабораторных методов. Идентификация вируса происходит посредством ПЦР метода, который предполагает проведение ряда специальных тестов к антителам ВПГ – 1 и 2.

Чем опасен генитальный герпес при беременности?

Инфицирование вирусом в первом триместре способно спровоцировать различные патологии и пороки в процессе развития эмбриона. Опасность герпеса в подобном положении состоит в повышенном риске выкидыша и замирания плода.

Во втором триместре дела обстоят значительно хуже, и он может быть причиной летального исхода ребёнка на первых днях жизни.

Заражение в 3 триместре (редкое явление), происходит ряд процессов, дающих наиболее высокую вероятность заражения ребенка.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

На сегодняшний день медики затрудняются дать ответ на этот вопрос. Однако упадок иммунитета однозначно не предвещает ничего хорошего для здоровья будущей матери, поэтому стоит всеми силами противостоять вторжению вредоносного вируса. Кроме того, инфекция может провоцировать ряд весьма неприятных последствий, таких как:

• массивное поражение тканей внутренних органов;
• различные нарушения в функционировании печени, почек, а также сердечной и сосудистой систем;
• инфекция наносит серьезный ущерб ЦНС, и может проникать в мозг и другие органы.

В том случае, если генитальный герпес был диагностирован на ранних сроках беременности, можно своевременно осуществить ряд терапевтических мер, способных минимизировать вредное воздействие вируса. Среди осложнений можно выделить разные проблемы неврологического характера и нарушения психики. Депрессивные состояния очень часто сопровождают генитальный герпес в хронической стадии.

Рецидив генитального герпеса при беременности, по мнению многих врачей, представляет наименьшую опасность. Считается, что если женщина жаловалась на частые рецидивы непосредственно перед беременностью, то защитная оболочка плода сможет вырабатывать специальные антитела, которые сводят риск заражения до минимума. Первичный вирус герпеса представляет намного более значительную опасность для здоровья будущей матери.

Лечение

На сегодняшний день консервативная медицина не имеет достаточного количества познаний для полного излечения от подобного инфекционного заболевания. Терапия против генитального герпеса направлена не только на устранение симптомов, но и на снижение частоты рецидивов, а также на активизацию естественных защитных сил организма. На данный момент официальная медицина приемлет лечение преимущественно посредством приема специальных препаратов против герпеса и противовирусной химиотерапии.

Чем лечить инфекционное заболевание?

В том случае, если частота рецидивов герпеса превышает 6 раз в течение одного года, то однозначно стоит предпринять определенные меры для профилактики и избавления от этого недуга. При терапии от генитального герпеса должны в обязательном порядке учитываться следующие факторы:

• активация процессов регенерации и естественных защитных сил организма;
• снижение продолжительности периода интенсивного проявления заболевания;
• рецидивирующий генитальный герпес проявляется намного реже вплоть до полного избавления от проявлений недуга;
• триместр беременности.

При генитальном герпесе во время беременности очень важно принимать лизин. Аминокислота содержится во многих разновидностях овощей и фруктов, и эффективно противостоит вирусу.

Как лечить генитальный герпес при беременности? Решение должно приниматься квалифицированным врачом на основании жалоб самого пациента, подробного визуального осмотра и определенных биохимических анализов. Обычно назначаются такие препараты, как , Фамвир, Денавир и другие.

Но существуют и другие эффективные методы:

• озонотерапия – не наносит вреда печени и хорошо переносится пациентами, ослабление симптомов заметно спустя неделю;
• реотерапия – лечение кислородом в барокамере;
• орошение влагалища специальными растворами – озонированное масло.

Особенности лечения генитального герпеса при беременности

Только сильное обострение либо вирус в одной из тяжелых форм требует применения специальной противовирусной терапии. Тем не менее, для профилактики и снижения числа рецидивов стоит придерживаться курса лечения, назначенного врачом, а также повышать иммунитет и избегать определенных разновидностей секса, таких как оральный и анальный.

Первичный герпес представляет наибольшую опасность для беременной женщины и её будущего малыша, поэтому стоит пройти своевременное диагностическое обследование для предупреждения различных негативных последствий. Специальную диагностику на наличие ВПГ антигена необходимо проводить на 37 неделе беременности.

Что делать в случае рецидива генитального герпеса во время беременности?

Терапия должна подбираться в индивидуальном порядке с учётом особенностей конкретного пациента. Первый триместр требует иммунокоррекции, предполагающей внутривенное введение иммуноглобулина.

Для второго и третьего триместра необходимо подбирать более серьёзные и основательные методы лечения. В частности, применяются специальные антивирусные и противогерпесные средства:

• таблетки Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валацикловир;
• Фамвир;
• крем Фенистил Пенцивир.

Существует версия, что генитальный герпес может спровоцировать воспаление плаценты, однако на данный момент она является недоказанной.

Особое место в акушерской и гинекологической практике занимает генитальный герпес у беременных: есть вероятность

инфицирования плода во время родов и вероятность возникновения осложнений и неблагоприятных последствий вплоть до врожденного уродства.

Исходя из этого, лечение генитального герпеса при беременности – важный и требующий внимания вопрос: существует риск неблагоприятного воздействия медикаментозных средств на находящегося в утробе ребенка.

Разберемся, опасен ли генитальный герпес при беременности.

Генитальный герпес во время беременности классифицируется, как особо опасный для ребенка: существует вероятность инфицирования зародыша, уже развивающегося плода или развития герпеса после родов.

Особую опасность представляет собой рецидив генитального герпеса при беременности. свидетельствует о неспособности иммунной системы самостоятельно справляться с проявлениями вируса. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Заражение плода может произойти:

• По маточным трубам;
• Через восхождение вируса от вульвы к родовым путям;
• Через плаценту;
• Через шейку матки.

Если долго не , оно постепенно начнет проникать во влагалище. Если меры лечения предприняты поздно, самопроизвольный выкидыш или задержки и аномалии развития ребенка, преждевременные роды – лишь малая часть вероятных последствий.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности

При планировании беременности важно соблюсти профилактические меры и сдать анализы, чтобы предупредить образование и во : родовые пути должны быть здоровыми на протяжении всего протекания беременности.

Планируя забеременеть, женщины, у которых ранее был генитальный герпес и сталкивавшиеся с герпесом на других участках тела, имеют больше шансов успешно справиться с рецидивом или обострением. В случае, если генитальный герпес при беременности проявляется впервые, визит к врачу и скорейшее воздействие на область поражения с целью сдерживания вируса и предупреждения его развития и последующего образования – первоочередные меры, которые необходимо предпринять.

Генитальный герпес в первом триместре беременности

Герпес в интимной зоне при беременности, образовавшийся в 1 триместре, с медицинской точки зрения является безобидным. Важно принять меры лечения как можно скорее, чтобы не допустить развития вируса и подавить все симптомы, обезопасив собственный организм и плод.

Генитальный герпес перед родами

Вирусные образования в области вульвы на данной стадии беременности представляют особенную опасность: плод находится достаточно близко к пораженной области, что чревато инфицированием и возникновением осложнений. Обострение может быть вызвано снижением показателей иммунной системы матери: все силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности организма малыша.

Герпес после родов

Разберемся, чем опасен герпес на вульве после родов. Большинство из родивших и кормящих матерей, столкнувшихся с проблемой, задаются целесообразным вопросом: можно ли кормить грудью при генитальном герпесе.

Важно! Герпес при лактации не опасен для новорожденного: высыпание стимулирует выработку женским организмом антител, что передаются грудничку с молоком. Передача вируса произойдет лишь при условии прямого контакта малыша с герпесом и пораженной им областью.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Лечение генитального герпеса у беременных – отдельная тема врачебной практики. Сложность заключается в том, что применяемые для лечения герпеса препараты и медикаментозные средства способны навредить плоду, потому их применение должно проводиться под строгим наблюдением врача и лишь при его назначении.

Наиболее безопасными с точки зрения воздействия на ребенка являются мази. Эффективными и действенными являются:

• Ацикловир ;
• Зовиракс ;
• Фамвир ;
• Цинковая мазь .

Перечень средств характеризуется отсутствием побочных действий при использовании согласно инструкции по применению или рекомендации лечащего врача. Применять мази можно посредством нанесения на пораженную высыпаниями область вульвы, рекомендуется использование перчаток или ватных дисков.

Реже врачами могут назначаться таблетированные формы препаратов:

• Циклоферон ;
• Ацикловир ;
• Валтрекс и др.

Перед приемом потребуется сдать анализы, во время приема обязательным является наблюдение у специалиста: это позволит избежать неблагоприятного воздействия средств на плод.

Если вирус успел проникнуть во влагалище и поразил родовые пути, может потребоваться введение инъекций. Такая агрессивная мера ставит под угрозу нормальное протекание беременности и развития плода, однако в случаях, когда существует угроза последнему со стороны вируса, мера принимается с целью сохранения беременности.

Категорически запрещается прибегать к домашним методам лечения и к народным средствам. Генитальный герпес опасен своей агрессивностью, и большинство немедикаментозных средств неспособны справиться с симптомами герпетических образований по причине своей недостаточной эффективности.

Профилактика полового герпеса при беременности

Генитальный герпес и беременность требуют со стороны женщины внимания и своевременного реагирования на первые симптомы проявления: риск поражения плода и вероятность возникновения осложнений представляют собой опасность как для беременной, так и для ребенка.

Предупредить образование высыпаний герпесвируса на вульве и родовых путях можно, соблюдая ряд элементарных правил:

• Планируя беременность, важно заблаговременно пройти полное медицинское обследование и сдать необходимые анализы. Это касается и будущего отца ребенка;
• В течение беременности ведущими специалистами рекомендуется соблюдать режим дня, правильно питаться (фрукты, овощи, злаковые – сбалансированный и насыщенный витаминами и минералами рацион), не перетруждаться и чаще бывать на свежем воздухе. Такая мера позволит избежать и тревожных состояний и стрессов, сопряженных с течением беременности. При условии половых контактов, обязательным является соблюдение правил личной гигиены и предохранение;
• После родов при кормлении организм женщины нуждается в уходе и спокойствии: истощение дате о себе знать. В целях сохранения работоспособности защитной функции иммунитета рекомендуется, как и при вынашивании плода, правильно питаться, отдыхать, избегать стрессов и чаще бывать на свежем воздухе.
• В случае обнаружения первичных симптомов полового герпеса при беременности или после нее, важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Если обострение приходится на период до зачатия, с последним лучше повременить.