Почему возникает замершая беременность. Замирание беременности: причины, симптомы на ранних сроках

К большому сожалению, выносить ребенка может не каждая женщина, не говоря уж о способности забеременеть. Очень часто обстоятельства могут сложиться так, что нормально протекающая беременность заканчивается внезапным выкидышем и/или остановкой развития плода. Одним из видов самопроизвольного прерывания является замирание беременности.

Неспособность выносить ребенка при нормальном протекании беременности является патологией, научное название которой – замирание. Это означает, что в какой-то момент плод перестает расти и развиваться, погибая в утробе матери. Обычно такое происходит не позже 28 недели. Если было проведено ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), то риск остановки развития плода повышается на 10-15%.

Обычно беременность до этого протекает без каких-либо подозрений и осложнений. Оплодотворенная яйцеклетка укрепляется в матке, и становятся заметными все положенные признаки: задержка менструаций, значительное увеличение размера матки, токсикоз, повышение чувствительности груди, увеличение и потемнение ореолов вокруг сосков. И вот тогда над будущей матерью дамокловым мечом нависает риск замирания беременности.

Как показывает практика, остановка развития эмбриона возникает на любом этапе, но специалисты рекомендуют особое внимание уделять отслеживанию признаков замершей беременности на ранних этапах, т.е. до 14 недели. Второй триместр, безусловно, будет не менее опасным. Поэтому при обнаружении симптомов замирания беременности следует обратиться к своему гинекологу.

В чем опасность замирания?

Беременная женщина совершает зачастую роковую ошибку, не приходя на прием к врачу вовремя и не обращая внимание на явные признаки замершей беременности как в первые недели, так и на протяжении второго триместра. В редких случаях организм самостоятельно отторгает не развивающийся плод – весь процесс заканчивается обыкновенным выкидышем и сравнительно удачным исходом для физического здоровья женщины. Ведь если погибший ребенок на протяжении длительного промежутка времени находится в животе матери, то это чревато интоксикацией, что сопровождается повышением температуры, резкими болями ниже поясницы и общей слабостью. При таком самочувствии требуется срочная госпитализация, во время которой врач назначает специальный препарат, вызывающий сокращение матки и провоцирующий выкидыш. Чем быстрее проведут данную процедуру, тем лучше будет для самой женщины.

Плодное яйцо, пребывающее в матке более 6-7 недель, нередко приводит к диссеминированному внутрисосудистому свёртыванию, также называемому синдромом ДВС, что представляет большую опасность для жизни. При нем кровь теряет способность свертываться – и возможное в этом случае кровотечение может стать смертельным.

Опасность представляет то, что гибель плода может долгое время не проявляться и протекать бессимптомно с отсутствием явных симптомов у женщины. Проблем с выявлением замершей беременности не возникает, если пациентка регулярно сдает анализы и не пропускает приемы у врача. Именно он может выявить факт несоответствия размеров матки на любых сроках беременности. А проверка с помощью УЗИ позволит точно узнать, есть ли у эмбриона сердцебиение. Кроме того, специалистом проводится анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Если беременность замерла, то будет заметен дефицит данного гормона.

В целом замирание беременности на всех триместрах проявляется одинаково:

• Частые кровянистые выделения
• Общая слабость и озноб
• Повышение температуры
• Тянущие и ноющие боли в нижней части живота
• Безосновательное прекращение токсикоза.
• Остановка увеличения груди
• Остановка сердцебиения ребенка (констатируется на обследовании УЗИ)
• Несоответствие размеров матки

Бывают и такие исключения, когда симптомы замирания беременности могут немного отличаться от стандартных.

Симптомы замершей беременности в первом триместре

При прекращении роста плода на ранних этапах довольно часто наблюдается понижение базальной температуры. В принципе, признаки замирания на 6 неделе ничем не отличаются от симптомов на 14-ой.

Симптомы замершей беременности во втором триместре

Остановка развития плода в этот период имеет единственный дополнительный симптом – это прекращение движений плода в утробе. Такое может заметить даже сама женщина. Признаки замершей беременности на 16, 18 и 19 неделях тоже абсолютно одинаковы.

Сегодня каждая пятая беременность имеет такой плачевный финал. Чем же объясняется такая печальная ​​статистика?

Иногда врачи не способны дать точного ответа на вопрос о том, почему же беременность замирает на ранних или поздних сроках. Но основные факторы могут быть следующими:

• Неправильное генетическое формирование эмбриона . Специалисты пришли к выводу, не из каждой встретившейся со сперматозоидом яйцеклетки может вырасти ребенок. А уж у тех женских половых клеток, которые вырабатывались под воздействием гормональных препаратов, вообще нет шансов подарить вам ребенка.
• Генетический сбой – наиболее часто встречающаяся причина, по которой останавливается развитие плода. У 70% женщин замирание беременности наступает до 6-ой недели, что обусловливается отклонениями в хромосомах плода. Генетические отклонения начинают проявляться довольно рано, и почти любое из них несовместимо с жизнью. Плохая генетика наследуется как от матери, так и от отца. Иногда же во всем виноваты неудачные соединения родительских генов. Если у женщины замирание беременности происходит более трех раз, то ей следует подумать о возможных генетических нарушениях.
• Гормональный сбой может повлиять на протекание беременности по двум причинам: первой является недостаток прогестерона, без которого плод не может удержаться и развиваться в матке, а вторая заключается в избытке мужских гормонов андрогенов. Гормональные несоответствия лучше выявить и устранить посредством специального лечения еще до начала беременности. Рекомендуется как можно быстрее посетить гинеколога, так как только после осмотра он сообщит, какие обследования вам надо пройти.
• Инфекции – еще одна проблема, которой часто подвержены все будущие мамы. Ведь при наступлении беременности иммунитет женщины сильно ослабевает. Плацента и плодные оболочки отлично обороняют зародыш от атаки антител, но сама мать становится крайне уязвимой для различных вирусов и бактерий. Если у нее обостряются инфекционные заболевания, активизируется флора влагалища, и это критический момент для ребенка – заражение инфекцией. Пагубное влияние оказывают краснуха и цитомегаловирус – причем опасность они представляют, если заразиться во время беременности. Если же вы «переболели» раньше, то в организме вырабатываются антитела, которые препятствуют обострению недуга. Не менее опасна для беременных обычная ОРВИ, которая нередко проходит очень тяжело, так как иммунитет работает из последних сил. Сама опасность исходит не от возбудителя, а от симптомов болезни: учтите, что повышенная температура и интоксикация приводят к нарушениям в кровообращении – из-за этого к плоду не поступает недостаточно кислорода и необходимых для дальнейшего развития веществ.
• Нарушения свертываемости крови , которые вызывает нередко встречающийся антифосфолипидный синдром, также влияют на развитие плода. Замирание беременности происходит по нескольким причинам: из-за прямого влияния антифосфолипидных антител на яйцеклетку, что препятствует закреплению плодного яйца, из-за образования тромбов в сосудах плаценты, отчего она перестает выполнять свою функцию, а также из-за повреждения маточно-плацентарных сосудов.
• Неправильный образ жизни также приводит к замиранию беременности, и первые признаки из-за этого могут проявляться сразу же. Неправильный рацион, отсутствие прогулок на свежем воздухе, долгое времяпрепровождения у монитора компьютера, частые стрессы, физический труд — вот те факторы, которые влияют на рост плода в утробе матери.
• Возраст женщины также может играть значимую роль – если будущей матери больше 35 лет, то развитие ее беременности более уязвимо и подвержено различным неблагоприятным факторам. У молодых женщин больше шансов выносить ребенка.

Когда прерывается желанная беременность – это всегда, мягко говоря, неприятно. Потому что ее ждут, ее хотят – и внезапно все заканчивается. На самом деле это трагедия, но на нее можно посмотреть и совсем по-другому.

Человек – это некий биологический вид, который стремится к тому, чтобы следующее поколение потомства рождалось здоровым. И процесс, который начинает новую жизнь, по большому счету подвержен ошибкам. Иногда не очень здоровая яйцеклетка встречается с не очень качественным сперматозоидом – и их соединение может дать эмбрион, который является нежизнеспособным или буде иметь много генетических нарушений. Если подобное будет развиваться, и в конечном итоге родится ребенок, то он будет нежизнеспособным или получит жуткие пороки развития. Это может стать большей трагедией, чем те случаи, когда эмбрион на ранних стадиях беременности «выбраковывается» организмом женщины.

Если говорить о том, что замирание беременности исключается в 10-20% случаев, то на самом деле истинная частота очень ранних выкидышей намного выше. Наверное, многие из женщин сталкивались с такой ситуацией, когда месячные задержались на 1-2 дня, а потом были очень обильными и с наличием сгустков. На самом деле это нередко бывает очень ранним выкидышем. То, что получилось в результате оплодотворения, не имело никаких шансов развиваться адекватно, чтобы беременность протекала должным образом. Если посмотреть на замирание беременности под таким углом, то, возможно, вам следует задуматься о том, что это хорошее событие, которое защищает вас от большего горя.

Стоит отметить, что когда ребенок действительно рождается с серьезными генетическими нарушениями, то проблема заключается в том, что механизм, который защищает женщину от дальнейшего продолжения беременности, не сработал вовремя, не отторг плод и не прекратил этот процесс.

Замирание беременности можно разделить на две составляющие: первая – когда беременность прервалась в результате того, что получился дефектный эмбрион, и вторая – когда вынашивание плода прекратилось из-за того, что в организме матери имелись какие-то проблемы, которые не создали условий для того, чтобы правильный зародыш развивался. Бывают случаи, когда эти составляющие объединяются – получается, что плохой эмбрион появляется в нездоровом организме матери. Беременность может прерываться на разных сроках – замирание бывает как ранним, так и поздним.

Ранняя остановка вынашивания – это в большинстве случаев генетические проблемы конкретных эмбрионов. Здесь стоит сделать ремарку: генетические проблемы, которые возникают у зародыша, отторгшегося организмом в начале беременности, никоим образом не означают, что генетические отклонения есть у отца или матери. Безусловно, такое бывает, но очень редко. На самом деле генетическое отклонение, которое возникло у отторгшегося эмбриона – это проблема конкретного менструального цикла, в котором произошло зачатие.

Более поздние замирания беременности чаще всего связаны с заболеваниями системы свертываемости крови, иногда бывают дефекты матки, иногда возникают другие причины (что происходит довольно редко), но по большому счету замирание беременности во втором и третьем триместре случатся намного реже, чем в первом. Поэтому первые несколько недель вынашивания плода воспринимать как беременность, возможно, и не стоит – это некий пробный период, в течение которого организм оценивает и понимает, что получится в результате оплодотворения.

Говоря о генетических дефектах, не стоит забывать и о проблемах со стороны матери. Наиболее часто замирание беременности происходит от того, что желтое тело не выполняет свою функцию должным образом, не создавая определенных условий для того, чтобы эта беременность развивалась. Недостаток прогестерона – это самая распространенная причина, когда в замирании беременности виноваты не генетические дефекты эмбриона. Вторыми по значимости являются воспалительные заболевания. Остальные причины встречаются очень редко.

Следует уделить внимание обследованиям, которые проходят после первого триместра, но при этом фанатично относиться к ним тоже не стоит. Если после осмотра специалистом не было найдено никаких серьезных проблем, можно успокаиваться и принять беременность как должное. Здесь наиболее важным является настрой. Психологическое состояние женщины, идущей на вторую беременность после замирания, играет важнейшую роль в вынашивании нового ребенка.

Замершая беременность - патология, причины которой пока до конца не изучены. Замершую беременность в медицине называют несостоявшимся абортом. Вероятность развития проблемы не зависит от возраста женщины, ее социального статуса и количества предыдущих беременностей. Причины патологии до сих пор не до конца изучены. По статистике, замершая беременность встречается у каждой 176-й женщины, планирующей стать матерью.

Что представляет собой патология?

Неразвивающаяся беременность - внутриутробная гибель плода, связанная с необратимыми процессами, протекающими в его тканях. У патологии нет ярко выраженных признаков, как, например, у выкидыша. По этой причине важно знать о первых признаках патологии, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу.

Важно! В гинекологии нередко встречается такое понятие, как пустое плодное яйцо. Состояние наблюдается тогда, когда яйцеклетка оплодотворяется и прикрепляется к эндометрию. Однако в самой клетке не содержится эмбриона.

Причины неразвивающейся беременности

Самая частая причина невынашивания ребенка - генные мутации. Именно они в 70% случаев являются причиной гибели эмбриона на сроке до 8 недель. Привести к генетическим сбоям в организме способны многочисленные факторы: хронические или наследственные заболевания, прием наркотиков, употребление алкоголя будущими родителями.

Важно! Во время беременности обязательно следует проходить скрининги, назначенные гинекологом и генетиком. Это исследование позволит обнаружить генные аномалии у ребенка на ранних сроках.

Вероятность несостоявшегося аборта возрастает, если будущая мама не может отказаться от вредных привычек: курения, нерационального питания, употребления спиртных напитков. Спровоцировать различные отклонения у плода способны медикаментозные средства, которые беременная принимает без согласия с врачом.

Поэтому в первом триместре сильнодействующие препараты назначают только в крайних случаях, например при тяжелых инфекционных заболеваниях. После 10 недель беременности формируется прочная плацента, которая защищает плод от внешнего негативного воздействия. В этом случае прием лекарств для него будет не столь опасен.

К другим причинам замершей беременности стоит отнести:

1. Резус-конфликт матери и плода. Проблема особенно актуальна для женщин, перенесших многочисленные аборты. Постепенно в организме женщины накапливаются антитела к эмбриону, которые уменьшают вероятность успешного течения беременности.
2. Тяжелые инфекционные и вирусные заболевания. Будущие мамы уязвимы перед болезнетворной флорой, поэтому быстро заражаются в период эпидемий. Некоторые заболевания (краснуха, ветрянка, корь) могут не только спровоцировать гибель эмбриона, но и стать причиной физических и умственных отклонений у ребенка в будущем. В таких случаях мама может согласиться на аборт или принять решение о рождении и воспитании особенного малыша.
3. Гормональные сбои. Причиной невынашивания ребенка может стать недостаток пролактина или избыток тестостерона. Если до зачатия у женщины наблюдались нерегулярные менструации, об этом нужно обязательно поставить в известность гинеколога.

Факторы риска по развитию замершей беременности:

• старородящие женщины, возраст которых превышает 35 лет;
• многочисленные аборты в прошлом;
• наличие дефектов в строении матки;
• внематочные беременности, диагностированные ранее.

При наличии хотя бы одного фактора риска женщину ставят на особый контроль к гинекологу. В группу риска по аномальной беременности также входят женщины, которые отказываются наблюдаться у специалистов.

Важно! Каждая беременная женщина должна встать на учет к гинекологу на сроке 7-8 недель беременности.

Сроки возникновения замершей беременности

Проблема встречается на любом сроке беременности (даже за несколько дней до родоразрешения). Исследуя статистические данные, медики отметили несколько периодов, наиболее опасных для формирования плода:

• 3-я и 4-я недели с момента зачатия;
• 7-11-я неделя;
• 16-18-я неделя.

После 20-й недели случаи остановки развития ребенка немногочисленны. В подавляющем большинстве проблема встречается на сроке до 14 гестационных недель. Причина аномалии в первом триместре - генетические отклонения и гормональные сбои, во втором-третьем триместрах - инфекционные заболевания.

Симптомы патологии на ранних сроках

Замершую беременность женщина может не заметить сразу, особенно если она не проявляется клиническими признаками. Тем не менее состояние представляет угрозу для жизни женщины, так как разлагающийся плод отравляет организм и наносят вред репродуктивной системе. Однако при внимательном изучении своего состояния женщина может отметить следующие признаки, характерные для неразвивающейся беременности:

1. Аномальные выделения. Организм женщины пытается самостоятельно избавиться от плода после его гибели. В течение 48 часов у нее могут наблюдаться беловатые выделения обычной консистенции. После этого в слизи появляются кровянистые прожилки. Постепенно кровотечение становится все более обильным.
2. Изменение интенсивности токсикоза. После имплантации плодного яйца многие женщины ощущают у себя рвотные позывы. Они связаны с повышенным продуцированием ХГЧ. Если плод погибает, то выработка гормона прекращается. Через день женщина может почувствовать облегчение состояния. Через 4-6 дней после гибели плода признаки токсикоза исчезают вовсе. Не всегда данный симптом указывает на патологические процессы в организме. Интенсивность токсикоза может уменьшаться в результате физиологического привыкания женщины к плоду.
3. Ухудшение общего самочувствия. Длительно разлагающийся в теле женщины эмбрион провоцирует интоксикацию организма. Вначале состояние напоминает простуду и сопровождается усталостью, упадком сил. Через две недели появляются более яркие признаки патологии: головокружение, тревожность, спазмы в животе, температура.
4. Резкие изменения базальной температуры. У беременных женщин показатель находится на уровне, превышающем 37 градусов. После того как плод гибнет, отметка на термометре падает до 36,7 градусов, а в момент разложения эмбриона повышается до 37,5 градусов.

Симптомы патологии на поздних сроках беременности

Со второго триместа к перечисленным симптомам замершей беременности присоединяются и другие проявления. Яркая клиническая картина проблемы связана с тем, что плод имеет крупные размеры.

К основным проявлениям неразвивающейся беременности во втором-третьем триместрах относят:

• отсутствие шевелений плода более 24 часов;
• тянущие боли в животе;
• подтекание вод с неприятным гнилостным запахом.

Отсутствие шевелений у плода может также сигнализировать о недостаточном поступлении к нему кислорода. Ситуация происходит при обвитии шеи или туловища ребенка пуповиной. Если женщина своевременно обратится к врачу, то малыша можно будет спасти от удушья.

Один из характерных признаков замирания беременности на поздних сроках - изменение размера груди. Если ЗБ возникла до 25-й недели, то грудь возвращается к прежним размерам уже через несколько дней. На более поздних сроках после гибели плода возможно выделение молозива из желез.

После гибели плода в размерах уменьшается не только грудь, но и живот. Это связано с тем, что после трагедии сокращается количество околоплодных вод. Перечисленные признаки будут наблюдаться у женщины через один-два дня после смерти плода. На поздних сроках беременности организм пытается избавиться от погибшего ребенка уже на 4-5-й день.

Диагностика замершей беременности

Обследование при замершей беременности включает в себя следующие виды процедур:

• визуальный осмотр гинеколога;
• забор крови на ХГЧ;
• измерение базальной температуры

Первые два способа считаются основными в выявлении признаков замершей беременности, остальные - вспомогательными.

Важно! Если до 7-й недели имеются подозрения на замершую беременность, то аборт откладывают до повторного ультразвукового исследования. Может случиться так, что аппарат не обнаружил жизненных функций эмбриона или врачом была допущена ошибка при расчетах сроков зачатия.

Признаки замершей беременности по УЗИ:

• ранний срок - неправильное расположение плодного яйца или его повреждение;
• поздний срок - отсутствие сердцебиения у плода и несоответствие его размеров сроку.

Данных УЗИ недостаточно для постановки окончательного диагноза - ЗБ. Из-за гормональных сбоев и психологических нагрузок у женщин задержка развития плода может составлять до четырех недель. В этом случае проводят повторное УЗИ через две недели. Если плод не увеличился в размерах, то это означает, что он мертв.

Лечение патологии

Популярный способ освобождения полости матки от мертвого плода - медикаментозный аборт. В России он проводится на сроке до 9 недель беременности, в странах Европы - до 12. Для терапии используются препараты мифепристон и мизопростол. Этот метод дает действенный результат, но имеет перечень противопоказаний:

• нарушение свертываемости крови;
• тяжелая анемия;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внематочная беременность.

Если замершая беременность диагностирована на 13-22-й неделе, то прибегают к искусственной стимуляции родов посредством одного из методов:

1. Интрамиальный. В плодный пузырь вводят 20-процентный раствор хлористого натрия при помощи тонкой иглы.
2. Изолированный. Введение во влагалище мифепристона или мизопростола с пероральным приемом одного из препаратов.

Если вышеперечисленные способы удаления плода не принесли результатов или имеют противопоказания для проведения, то врачи прибегают к наложению груза на предлежащий отдел плодного пузыря.

В третьем триместре от умершего плода избавляются посредством искусственных родов. Выполнять кесарево сечение в этом случае запрещается, так как может произойти инфицирование крови. Женщина должна будет родить погибшего ребенка без наркоза в экстренном порядке.

После проведенного лечения женщине будет необходимо придерживаться следующих правил:

1. Принимать гормональные препараты для скорейшего восстановления эндометрия.
2. Пить антибиотики для предупреждения инфицирования эндометрия. Назначаются препараты группы макролидов или цефалоспоринов.
3. Проходить физиотерапевтические процедуры, направленные на регенерацию поврежденных тканей матки.
4. Принимать препараты для укрепления иммунной системы.

Еще один способ удаления плодного яйца - выскабливание. При сроке до 12 недель допустима вакуумная аспирация матки. Стандартная процедура выскабливания проводится только в крайних случаях, так как она может привести к необратимым повреждениям эпителия.

Показания к проведению традиционного выскабливания:

• неэффективность медикаментозной терапии;
• очищение матки от остатков плода после неполного выкидыша.

Выскабливание назначается женщинам после УЗИ, анализа крови и электрокардиограммы. Обязательна предварительная консультация с врачом, который будет выполнять анестезию.

Ход проведения процедуры выскабливания:

1. Внутривенно женщине вводится наркоз, который начинает действовать в течение нескольких секунд.
2. Половые органы обрабатываются антисептическими средствами.
3. Врач с помощью зеркала фиксирует шейку матки щипцами и расширяет цервикальный канал.
4. Процедура очищения выполняется кюреткой, оснащенной петлей на конце. С помощью нее выскабливаются все слизистые оболочки шеечного канала и матки.
5. После выскабливания в полость матки вводят препараты, стимулирующие сокращение. Обработанная зона обеззараживается йодовым раствором.

После окончания операции все фиксирующие гинекологические инструменты удаляются. На живот женщине кладут холод, который способствует сужению мелких сосудов и приводит матку в тонус. Менструальный цикл у женщины должен восстановиться спустя 6-7 недель после выскабливания. Операцию разрешено проводить до второго триместра (реже на более поздних сроках).

Последствия замершей беременности

Прерывание беременности - стресс для женского организма, независимо от выбранного способа лечения впоследствии. Восстановиться после операции полностью можно будет только спустя 6 месяцев. На протяжении этого времени женщине нужно будет пить гормональные средства.

Осложнения после замершей беременности:

1. Психологическая травма, связанная со страхом неудачного течения следующих беременностей или невозможностью зачатия ребенка.
2. Бесплодие. Чтобы предупредить развитие осложнения, необходимо соблюдать рекомендации врача и регулярно обследоваться у гинеколога. Симптомы для неотложного визита к гинекологу - повышение температуры, сильные влагалищные кровотечения.
3. Воспалительные заболевания полости матки. Осложнение часто развивается после традиционного выскабливания. Во время операции удаляются слизистые оболочки детородного органа, что делает его более уязвимым перед болезнетворной флорой.
4. Спаечные процессы. Воспаление матки приводит к тому, что отдельные ее участки склеиваются между собой. Деформация полости органа в дальнейшем становится причиной бесплодия.

Профилактика неразвивающейся беременности

Каждая пара, планирующая ребенка, должна предварительно пройти комплекс исследований, который включает в себя анализ крови на инфекции, УЗИ органов малого таза, генетические тесты. Рекомендуется воздержаться от зачатия в том случае, если менее 6 месяцев назад один из партнеров переболел краснухой, ветряной оспой или тяжелой формой гриппа.

К другим мероприятиям, направленным на профилактику замершей беременности, относят:

• выполнение профилактических прививок;
• посещение генетика;
• нормализацию гормонального фона;
• ведение здорового образа жизни;
• воздержание от перелетов в первые месяцы с момента зачатия.

При правильном планировании вероятность успешного течения беременности составляет около 90%. Это относится и к тем случаям, когда женщина перенесла неудачные попытки выносить ребенка в прошлом. Важно не игнорировать визиты к многопрофильным специалистам, которые составят грамотный план лечения после замершей беременности.

Такое явление, как замершая беременность, может наблюдаться у женщин любого возраста. Возникновению данной патологии способствует стечение многих факторов и обстоятельств. Для предотвращения замирания плода необходимо строго следовать рекомендациям и советам наблюдающего вас врача-гинеколога, а также тщательно заботиться о собственном здоровье еще на стадии планирования рождения ребенка.

К счастью, данная патология встречается у женщин достаточно редко: из 176 нормально развивающихся беременностей одна - замершая беременность. Под замершей беременностью понимают патологию развития беременности, при которой происходит прекращение развития и роста плода, в результате чего он гибнет. Данное явление встречается на всех сроках беременности, но наиболее часто в первые три месяца беременности (до 13 недель). Замершая беременность может спровоцировать возникновение воспалительных процессов в женском организме, а также привести к другим нежелательным последствиям. В частности, она представляет некоторую угрозу для будущего потомства. Симптомы замершей беременности могут наблюдаться на ранних и поздних сроках вынашивания плода, при этом признаки во втором триместре будут отличаться от таковых на ранних сроках.

Как определить замершую беременность вовремя?
Как правило, симптомы замирания плода очень точные, а врачебная диагностика вообще не вызывает сложностей. Самым главным признаком прекращения роста и развития эмбриона является исчезновение признаков развивающейся беременности. При появлении первых подозрений необходимо обратиться к врачу, который по результатам ультразвукового исследования выявит наличие или отсутствие симптомов замершего эмбриона.

На сегодняшний день врачами вычислены сроки развития плода, на которых риск его замирания очень высок: первые 3-4 недели, с 8 по 11 недели и с 16 по 18 недели беременности. Особенно велика вероятность развития замершей беременности на восьмой неделе, когда наблюдаются изменения в организме матери и происходит закладка важнейших органов будущего ребенка.

Причины замершей беременности.
Спровоцировать подобное явление может что угодно, начиная с нарушения гормонального фона матери и генетических нарушений у плода, и заканчивая острыми инфекционными заболеваниями и вредными привычками. Наиболее частыми причинами замершей беременности являются употребление женщиной спиртного в больших количествах, наркотиков и сигарет, а также такие заболевания, как герпес , хламидиоз , токсоплазмоз и т.д. Конечно, если женщина действительно хочет иметь здорового малыша, то она устранить все эти опасные факторы еще на ранних сроках вынашивания ребенка.

Генетические аномалии развития эмбриона являются наиболее распространённым фактором, провоцирующим замирание плода (70% случаев) на сроке до восьми недель. В данном случае изначально «больному» плоду сама природа не дает жизни. В дальнейшем, если оба родителя абсолютно здоровы, очень высока вероятность того, что данная ситуация больше не повторится. Если же вторая, третья и последующие беременности подряд заканчиваются замиранием эмбриона, это свидетельствует о вине генетических факторов.

Гормональные нарушения в организме женщине также часто провоцируют развитие замершей беременности. В основном это обусловлено недостатком в женском организме прогестерона или гормона беременности, без которого не может произойти удачного прикрепления эмбриона к матке.

Гиперандрогения также является одной из причин замирания плода. Примерно у двадцати процентов женщин во время вынашивания ребенка повышается уровень мужских половых гормонов (андрогенов), в результате чего у женщины начинают формироваться мужские черты (излишняя растительность, изменение свойств кожи, голоса, телосложения и т.п.). Поэтому если ранее имели место замершая беременность, выкидыш, частые задержки менструации и оволосение по типу мужчин, важно перед планированием беременности сдать анализы на определение гормонального статуса и в случае необходимости пройти курс лечения, тем самым вы предотвратите или существенно снизите вероятность возникновения замирания плода в дальнейшем.

Различные инфекции могут вызвать замирание плода не только на ранних, но и на более поздних сроках вынашивания плода (около 30% случаев). Во время вынашивания ребенка иммунитет женщины полностью угнетается, ведь тогда бы организм начал попросту бороться с появившемся чужеродным телом, в качестве которого выступает эмбрион. В итоге организм матери становится очень уязвимым для различных инфекций. У женщин, находящихся в положении, начинают обостряться все инфекционные заболевания. Неопасная флора начинает усиленно размножаться, активизируется микрофлора влагалища, создавая угрозу внутриутробного инфицирования плода. Но особенную опасность представляет заражение будущей мамы именно в период беременности, а не обострение имеющихся инфекционных заболеваний. В частности инфицирование ветряной оспой или краснухой, помимо замершей беременности, может вызвать аномалия в развитии плода. В данной ситуации уже встает вопрос об искусственном прерывании беременности. Необратимые изменения может повлечь за собой инфицирование цитомегаловирусом (CMV), который провоцирует множественные пороки развития эмбриона.

Серьезную опасность для плода представляет обычный грипп, который беременная может «подхватить». Из-за ослабленного иммунитета даже обычная ОРВИ переносится очень тяжело. Стоит отметить, что опасность представляет нисколько сам вирус, а сколько его проявления: интоксикация, повышение температуры, что, в свою очередь, нарушает кровоток от матери к плоду. В результате недостатка кислорода и необходимых питательных веществ плод может погибнуть.

Неправильный образ жизни, включая несбалансированное питание и вредные привычки, частые стрессы и перенапряжения также могут спровоцировать замирание плода. Кроме того, недостаточные прогулки на свежем воздухе, употребление кофе и других вредных напитков могут вызывать осложнение в виде ранней отслойки плаценты и повышения тонуса матки. Все это приводит к нарушению кровотока, в результате плод не дополучает кислород и необходимые вещества.

Следует отметить, что очень часто беременность в результате экстракорпорального оплодотворения заканчивается замиранием эмбриона или самопроизвольным выкидышем.

Причиной замершей беременности также может стать употребление женщиной (не догадывающейся о своей беременности) лекарственных средств, прием которых противопоказан во время вынашивания ребенка. Следует знать, что за несколько месяцев до планируемой беременности, а также во время ее не рекомендуется применять какие-либо лекарственные препараты без назначения врача. Однако прием лекарственных средств на ранних сроках (7-10 дней) замершую беременность вызвать не может, поскольку в это время между эмбрионом и его мамой пока нет тесной связи. На сроке после 8-10 недель развития беременности от воздействия лекарственных препаратов защищает плацента, поэтому вероятность случаев замершей беременности на более поздних сроках немного снижается. Если будущая мама работает на вредном производстве, то риск развития замершей беременности очень высок.

После замирания плода для восстановления эндометрия и гормонального статуса организму требуется полгода, чтобы подготовиться к следующей беременности. В это период можно провести все необходимые медицинские процедуры, которые позволят зачать и нормально выносить полноценного и здорового малыша.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика.
К сожалению, на ранних сроках замершая беременность может никак не проявляться. Первым сигналом, свидетельствующим о наличии проблемы, является внезапное прекращение приступов токсикоза, если таковые имелись ранее. При этом исчезают другие явные симптомы, говорящие о наличии беременности: снижение базальной температуры, боли в молочных железах. На ранних сроках женщина может не обратить внимания на такие признаки. На более позднем сроке вынашивания замершая беременность может проявляться в виде болей внизу живота или кровянистых выделений из влагалища. Данные симптомы могут свидетельствовать об отслаивании плодного яйца при начинающемся выкидыше. Еще одним главным симптомом на поздних сроках является прекращение шевеления плода. К сожалению, в домашних условиях очень трудно определить замершую беременность. Живот может по-прежнему расти, а анализы крови говорить о наличие беременности. Однако при этом может развиваться не плод, а пустая внутри плодная оболочка.

Диагностируют замершую беременность путем гинекологического осмотра, ультразвукового исследования малого таза и сдачи анализа крови на ХГЧ. При осмотре у гинеколога патология определяется по размеру матки, который должен соответствовать норме при текущем сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие биения сердца плода, а также анэмбрионию (нарушение, при котором плодное яйцо оказывается абсолютно пустым). На гормональном анализе крови (ХГЧ) подобная проблема характеризуется отклонением уровня гормона беременности от показателей, характерных нормально протекающей беременности.

Как правило, замершая беременность завершается выскабливанием (чисткой) полости матки в стационарных условиях с помощью вакуум аспирации (при раннем сроке) или под наблюдением врача вызывают выкидыш с помощью специальных медикаментов. Иногда бывает и так, что у женщины замершая беременность без врачебного вмешательства заканчивается самопроизвольным выкидышем. Если же этого не происходит в течение определенного времени, а согласно УЗИ в матке присутствуют остатки плодного яйца, то прибегают к выше описанным мерам, после которых осуществляется антибактериальная терапия. Спустя две недели для оценки восстановления организма делают УЗИ.

Последствия замершей беременности.
Если имела место замершая беременность, это вовсе не говорит о том, что женщина в будущем не сможет иметь детей. Очень часто врачи до конца не могут выявить причину возникновения подобного явления, при этом в подавляющем большинстве случаев женщины беременеют и нормально вынашивают ребенка. Если же случаи замершей беременности случаются неоднократно, необходимо пройти полное медицинское обследование обоих партнеров, поскольку повторяющиеся случаи могут говорить о неспособности женщины вынашивать ребенка.

То, что замершая беременность тяжело сказывается на физическом здоровье женщины – это факт. Но серьезнее оказываются связанные с ней психологические проблемы. Женщина испытывает страх в планировании следующей беременности из-за неудачного прошлого опыта. Со временем все страхи уходят, особенно если женщина слышит рассказы женщин, побывавших в такой же ситуации, которые потом зачали, выносили и нормально родили малыша.

Восстановление и лечение после замершей беременности.
Перед тем, как назначить лечение, оба партнёра проходят полный курс обследования: сдают анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, мазки на различные инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР (для выявления скрытых половых инфекций), пройти ультразвуковое обследование, определить групповую совместимость и т.д., что даст возможность определить и устранить причины, вызвавшие развитие патологии.

После того, как врачи выявили причины замершей беременности и провели в случае необходимости соответствующее лечение, женщина перед планированием следующей беременности, должна восстановить силы. Для этого ей потребуется около шести месяцев. В этот период важно предпринять все возможные профилактические меры, чтобы не допустить повторения ситуации (вести здоровый образ жизни, принимать витамины, использовать средства контрацепции). Самой женщине необходимо обратиться к психологу, который поможет преодолеть страхи и волнения относительно планирования следующей беременности.

Женщине, которая пережила подобную ситуацию, при нормальных анализах лечение может и не потребоваться, ведь, как я уже говорила, чаще всего замершая беременность развивается из-за генетического сбоя, повторение которого в будущем вряд ли будет наблюдаться. Однако при повторных случаях замирания плода, лечение обязательно.

Профилактика замершей беременности.
Для предотвращения повторения подобной ситуации необходимо соблюдать меры профилактики еще до планирования беременности. Профилактика поможет снизить риск повторения трагедии.

Итак, при наличии инфекции, передаваемых половым путем, необходимо от них избавиться не менее чем за три месяца до планируемого зачатия. Если в детстве вы не переболели такими заболеваниями, как краснуха или ветрянка, необходимо сделать прививки, особенно если вы часто контактируете с детьми (например, работаете в детском саду).

Всем женщинам для профилактики замершей беременности и других осложнений необходимо рационально и сбалансированно питаться, включая в свой рацион больше свежих овощей и фруктов. Кроме того, необходимо отказаться от всех вредных привычек, так как они резко увеличивают риск возникновения замершей беременности. Больше бывать на свежем воздухе.

Кто входит в группу риска при повторной неразвивающейся беременности?

• Женщины, перенесшие аборты, причем, чем больше абортов, тем выше вероятность столкнуться с подобным осложнением.
• Женщины, перенесшие внематочную беременность, а также те, у которых сердце плода перестало биться на последних неделях беременности.
• Женщины с инфекционными и вирусными заболеваниями органов половой сферы.
• Женщины старше тридцати лет. Каждой женщине желательно родить первенца до тридцати лет.
• Женщины, имеющие некоторые анатомические особенности репродуктивной системы (двурогая и седловидная матка).
• Женщины с миомой матки . Она приводит к деформации полости матки и не дает прикрепиться плодному яйцу.
• Страдающие эндокринными нарушениями (сахарный диабет, снижение функций щитовидной железы, нарушения цикла, нарушение выработки прогестерона).

Считается, что начальный период вынашивания плода самый сложный и опасный. Именно он наиболее часто приводит к срыву беременности и выкидышу. Но, есть моменты, когда будущей маме стоит быть максимально осторожной, потому что замершая беременность во втором триместре – распространенное явление. Опасными сроками являются 16-21 недели. В эти периоды у ребенка велика вероятность развития патологий.

Что происходит во втором триместре

Второй триместр приносит с собой частые головокружения. Переживать на этот счет сильно не стоит — это нормально. Потому что в этот период ваши сосуды расширяются. Также вам стоит следить за давлением и пить побольше жидкости. Не стоит делать никаких резких движений. Вставать и садиться нужно плавно.

Очень часто в этот период у девушек наблюдаются судороги ног. Этого не стоит пугаться, ведь ваши ноги очень сильно устают, потому что теперь они держат не только вас, но еще и малыша. Получается, нагрузка на них увеличивается. Чтобы избежать частых судорог, вам стоит массажировать ваши ступни.

Во втором триместре можно заметить частые выделения. Они не опасны. Это те выделения, которые вступают в борьбу в организме с вредными бактериями. А вот если у ваших выделений какой-либо другой цвет или запах, то это уже повод обратиться к врачу, так как у вас может быть вагинальная инфекция, которая может негативно повлиять на плод.

Причины

Причины замирания плода могут быть довольно разными, например ими могут являться:

• Употребление алкоголя и никотина;
• Инфекционные заболевания;
• Нарушения гормонального баланса;
• Поднятие тяжелых предметов;
• Частые стрессы;
• Работа во вредной сфере производства.

Симптомы

Основные симптомы таковы:

• Прекращение шевеления плода: если вы заметили, что ваш малыш перестал шевелиться (а в норме это происходит по 10-15 раз в сутки), вам срочно нужно пойти на осмотр к врачу. Он сможет прослушать биение сердца и, в крайнем случае, отправит вас на дополнительное УЗИ.
• Вам стоит обращать внимание на свою грудь: если вы заметили, что ее размеры уменьшились, и она стала более мягкой, это могут проявляться тревожные признаки.

Врач-гинеколог при осмотре может установить проблему: прекращение увеличения матки, ее приоткрытый вид, красно-розовый цвет влагалища, густые коричневые выделения, свидетельствуют о замирании плода.

Кто в зоне риска

Женщины, которых чаще постигает замершая беременность:

• Возрастом более 35 лет;
• Те, кто делал множество абортов;
• У кого раньше была внематочная беременность;
• У которых наблюдаются аномалии с развитием матки.

От замершей беременности не защищен никто. Она может возникнуть у любой девушки, не смотря на то, рожала она уже либо нет. Не стоит отчаиваться раньше времени, если вас постигло подобное горе: после замирания плода и его удаления, вы все равно сможете стать мамой. Для этого организму необходимо восстановительное время. В этот период важно восстановить и свое психологическое равновесие, потому что от него зависит возможность последующей беременности.

Никогда не стоит определять признаки замершей беременности с помощью интернета или прогнозов «добрых подруг». Пока вы не сходите к врачу, не делайте никаких поспешных выводов. Сами поставить себе диагноз вы не сможете. А интернет так уж точно, потому что там могут описывать много различных симптомов, но у разных женщин они проявляются по-разному. А иногда симптомы около двух недель могут вообще не наблюдаться.

Лечение

Когда вы уже узнали одну из самых неприятных новостей в жизни, вам стоит задумываться в первую очередь уже о своем личном здоровье. Плод, который прекратил свое развитие, может вызвать отравление организма у женщины. Поэтому приходится применять медикаменты, вызывающие выкидыш или проводить операцию (что-то вроде аборта, очищающего полость матки). А бывают случаи, что происходит самопроизвольный аборт и тогда особого лечения не требуется. Но наблюдения специалистов необходимо в любом случае.

Замершая беременность - внутриутробное прекращение развития и смерть плода, при которых наблюдается патологическая инертность матки (отсутствие сократительной деятельности), что ведет к отсутствию его изгнания. Данная ситуация чаще всего наблюдается на первых неделях беременности, но иногда может возникнуть и на более позднем сроке.

Существует несколько признаков, по которым женщина способна заподозрить гибель ребенка, поэтому будущим матерям нужно внимательно следить за своим состоянием.

Причины внутриутробной гибели плода

№1. Генетические аномалии.

Гибель плода во втором триместре по данной причине чаще всего связана с хромосомными мутациями, при которых наблюдается неправильное развитие органов, несмотря на физиологическое формирование их зачатков. Обычно беременность с более тяжелыми генетическими аномалиями эмбриона заканчивается на 4-8 неделях гестации.

№2. Гормональный сбой.

Замершая беременность в данном случае является следствием недостатка эстрогена, который поддерживает вынашивание ребенка. В первом триместре патология наблюдается из-за снижения количества прогестерона, который сохраняет плод.

Внимание! Долгое нахождение мертвого плода приводит к тяжелой интоксикации, поэтому его следует удалить из полости матки как можно быстрее.

Спровоцировать смерть будущего ребенка может абсолютно любой микроорганизм, проникший через плаценту. Наибольшую опасность представляют краснуха, грипп и другие респираторные инфекции. Иногда смерть плода может быть вызвана тяжелым состоянием организма матери во время заболевания.

№4. Половые инфекции.

В данном случае микроорганизм попадает к плоду восходящим путем (из влагалища в матку), реже через кровь. Наиболее часто замершая беременность является результатом хламидиоза, сифилиса, цитамегалии, токсоплазмоза.

№5. Антифосфолипидный синдром.

Данное заболевание вызывает тромбоз плацентарных сосудов, что ведет к гибели плода. Антифосфолипидный синдром бывает двух основных видов – врожденный и приобретенный. Последний является осложнением аутоиммунных заболеваний, вирусных гепатитов, опухолей.

№6. Вредные привычки.

Высокая вероятность развития замершей беременности во втором триместре наблюдается у матерей, злоупотребляющих этиловым спиртом, никотином и наркотиками.

Признаки и симптомы замершей беременности

Во многих ситуациях женщина способна самостоятельно почувствовать и обнаружить несколько основных симптомов внутриутробной гибели плода:

#1. Болевой синдром.

Данная жалоба не считается специфической, но в норме во втором триместре не наблюдается никаких дискомфортных ощущений в области матки и придатков.

#2. Изменения молочных желез.

При остановке беременности они начинают принимать изначальный вид – уменьшаться и размягчаться. В некоторых случаях у женщины имеется боль в груди.

#3. Резкое прекращение токсикоза.

Обычно тошнота, рвота, головокружения беспокоят женщину на более ранних сроках беременности, но иногда они могут наблюдаться вплоть до 14-15 недели. Токсикоз является реакцией женского организма на появление плода, поэтому после его внутриутробной гибели данные симптомы резко прекращаются.

В норме они должны быть прозрачными или светлыми, без патологического запаха, жидковатой консистенции. Выделения красного и коричневого цвета говорят о попытках матки «вытолкнуть» мертвый плод, а их , зеленые, серые оттенки наблюдаются при различных инфекциях. Изменение их консистенции, запаха должно насторожить женщину.

#5. Прекращение шевелений.

Беременные второй и более раз женщины начинают ощущать шевеления примерно с 17-18 недели, еще не познавшие радость материнства – немного позже. Прекращение шевелений ребенка на 8-12 часов должно быть причиной для немедленного обращения к специалисту.

#6. Прекращение роста живота.

Данный признак можно обнаружить лишь в том случае, когда внутриутробная гибель плода произошла несколько недель назад. Обычно в такой ситуации большую диагностическую ценность представляют другие симптомы.

Внимание! При замершей беременности женщине следует как можно быстрее произвести удаление плода из полости матки, поэтому при обнаружении болей в животе, изменений молочных желез, необычных влагалищных выделений и прекращении шевелений ребенка ей нужно немедленно обратиться к врачу.

Диагностика замершей беременности

При замершей беременности, случившейся 4 и более недель назад, врач может наблюдать отсутствие цианоза (посинения) влагалища, которое свойственно периоду вынашивания ребенка. После 19 недели возможно прослушивание сердечных сокращений плода с помощью фонендоскопа. При их отсутствии следует подозревать его внутриутробную смерть. Также следствием замершей беременности может стать падение базальной температуры.

Среди лабораторных методов исследования высокую диагностическую ценность представляет . При замершей беременности наблюдается уменьшение его количества. По показаниям через 48 часов может проводиться повторный анализ крови на ХГЧ, в норме он почти не должен измениться. Внутриутробная гибель плода сопровождается сильным снижением данного гормона по сравнению с первой пробой.

Видео женщины, перенесшей замершую беременность:

Также при подозрении на внутриутробную гибель будущего ребенка проводится сдача крови на общий анализ. В нем может наблюдаться повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. Данные признаки не являются специфическими, однако они говорят о наличии воспалительных процессов в организме. В общем анализе мочи могут наблюдаться белок и цилиндры. Показатели являются симптомом тяжелой интоксикации.

Среди инструментальных методов исследования наибольшую диагностическую ценность представляет УЗИ. Данный метод позволяет увидеть отставание плода в росте, отсутствие его движений и сердцебиений, деформации конечностей, позвоночника. Иногда с помощью данного метода удается установить примерное время гибели ребенка и ее причину. С помощью КТГ врач может зарегистрировать отсутствие сердцебиений плода.

Иногда при замершей беременности женщина не отмечает никаких симптомов, поэтому нельзя пренебрегать плановыми врачебными осмотрами. На них производятся простые манипуляции, с помощью которых можно проверить состояние плода. При его гибели женщине будет оказана немедленная медицинская помощь, от сроков выполнения которой зависит ее будущее здоровье.

Лечение и профилактика

После постановки диагноза «замершая беременность» врач подбирает лечение. Иногда он использует выжидательную тактику, рассчитывая на то, что падение плацентарных гормонов спровоцирует самостоятельный выкидыш. Данный метод возможен лишь при хорошем самочувствии женщины и малом по продолжительности нахождении мертвого плода в матке.

Если плод не покидает полость матки самостоятельно, женщине проводится аборт по медицинским показаниям. Он может происходить как под местным, так и под общим наркозом. При соблюдении правильности всех манипуляций данное вмешательство безопасно для женщины. После процедуры обязательна антибактериальная терапия, диагностическое УЗИ через 14 дней и плановые осмотры гинеколога. В редких случаях в полости матки остаются части плода, тогда женщине показано повторное выскабливание для предупреждения инфицирования.