Когда нужно начинать сцеживать. Нужно ли сцеживать молоко после каждого кормления. Подготовка к сцеживанию

При грудном вскармливании от здоровья и спокойствия мамы напрямую зависит самочувствие ребенка. Чтобы уберечь себя и малыша от лишних волнений, женщина должна быть уверена в правильности своих действий. Один из самых распространенных вопросов, который задают кормящие мамы, - нужно ли сцеживаться после каждого кормления.

Сцеживание молока после каждого кормления вызывает на сегодняшний день немало споров. Консервативная точка зрения - данная процедура является необходимостью. Именно сцеживание обезопасит женщину от лактостаза, мастита и подобных проблем со здоровьем.

Прогрессивный взгляд на указанную процедуру - сцеживать молоко рекомендовано только в определенных ситуациях. Такую позицию отстаивает большинство современных педиатров. По мнению медиков, сопровождение каждое кормления сцеживанием пользы не приносит.

Читайте также:

• Как правильно прикладывать ребенка для кормления: позы

Сцеживанию - свое время

Современные специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что постоянно сцеживаться не стоит. Ведь большее количество искусственно высвобожденного молока вызывает увеличение его выработки. Данная особенность была доказана в ходе научных исследований и подтверждена на практике не одного поколения мам. Поэтому в медицине на сегодняшний день придерживаются точки зрения, что заканчивать каждое кормление сцеживанием - это устарелое требование, необоснованно отнимающее у женщин силы и время.

Если ребенок активно себя ведет, демонстрирует здоровый аппетит и получает достаточное количество молока, нет необходимости освобождать грудь после малыша. Однако бывают случаи, когда без подобной процедуры не обойтись. О том, при каких обстоятельствах нужно сцеживаться после каждого кормления, - советы врачей.

• В первые дни после рождения ребенка. В этот период молока прибывает много, а новорожденный не справляется с таким его количеством. В данном случае нет никаких сомнений в необходимости сцеживания. В то же время, по рекомендациям большинства специалистов, проводить процедуру при каждом кормлении необязательно - 3 раз в сутки достаточно. Сцеживаться советуют до облегчения.
• «Нужно ли сцеживаться после каждого кормления?» - Комаровский, популярный детский доктор, на этот счет предлагает свои рекомендации. Он подчеркивает, что обязательное сцеживание, как и массаж груди, необходимо проводить всем мамам в первые 3-4 недели после родов. Количество молока, по его мнению, не является решающим фактором, процедуру нужно проводить регулярно. Так предотвращаются воспаления молочной железы, налаживается процесс лактации.
• Если рожден недоношенный ребеночек или возникли какие-либо другие сложности, правильным решением будет осуществлять сцеживание. Это нужно, чтобы нормализовать лактацию. Полученным молоком докармливают малыша, используя шприц без иголки, зонд, ложечку.
• Если после родов мама и дитя длительное время проводят отдельно друг от друга. Такие обстоятельства сопровождаются тем, что молоко вырабатывается или в очень малом, или в чрезмерном количестве. Чтобы не допустить нарушений деятельности молочных желез, сцеживание рекомендовано и в роддоме, и после выписки.
• Нужно ли сцеживаться после каждого кормления при повышенной лактации? Такой вопрос решается индивидуально. Все зависит от причин, которые вызывают гиперлактацию. Если молока прибывает слишком много из-за регулярного сцеживания, эти действия рекомендуют постепенно прекращать.

Так устроено мудрой природой, что в начале кормления вырабатывается молоко голубоватого оттенка, а в конце - жидкость белая, более густая на вид. Называют эти условные виды передним и задним молоком, хотя точно определить границу между ними нельзя. Каждый «продукт» имеет свои особенности:

• переднее молоко насыщает организм малыша белком и лактозой, покрывает потребность организма в жидкости;
• заднее содержит жиры в значительно большем количестве (в 3-4 раза), чем переднее. Это молоко обеспечивает ребенка калориями, энергией.

Для грудничка одинаково важно переднее и заднее молоко - как правильно кормить, чтобы обеспечить младенца всеми необходимыми веществами? Рекомендовано нечасто менять грудь во время кормления. Одну и ту же молочную железу желательно предлагать ребенку 2-4 раза подряд, если прикладывают на короткое время. Или же в случае, если кормление занимает около 30 минут. Важно следить за тем, чтобы грудничок не просто посасывал, а полноценно глотал. Считается, что в ночное время больше вырабатывается питательного молока. Проводить сцеживание переднего «продукта» не следует, ведь за счет него ребенок получает необходимую норму жидкости.

Пожалуй, ни один вопрос не вызывает стольких споров среди молодых мам как этот – нужно ли обязательное сцеживание после кормления? Ещё лежа в родильном отделении, вы можете услышать совершенно противоположные мнения по этому вопросу как от соседок по палате, так и от акушеров. Одни советуют после каждого кормления обязательно сцеживать всё оставшееся грудное молоко до последней капли, другие настаивают, что организм сам способен вырабатывать нужное количество молока, и ваша помощь ему не требуется.

Что же по этому поводу советует современная наука? Ответ прост – разные ситуации требуют разного подхода. Разберём несколько жизненных случаев, чтобы пояснить это на примере.

Наиболее естественная ситуация состоит в следующем:

• роды прошли успешно и малыша практически сразу приложили к груди;
• малыш быстро и активно начал сосать мамину грудь с первых же дней;
• уже на третьи сутки молока у мамы становится достаточно, чувствует она себя хорошо;
• кроха питается всякий раз, когда захочет, но между кормлениями проходит в среднем два часа днём, и около трёх – четырёх часов ночью. Но именно в среднем, интервалы могут и различаться в разные периоды;
• эта же ситуация продолжается и после выписывания мамы с малышом из роддома.

Иными словами, если мамина грудь пополняется молоком, и этого объёма малышу вполне хватает чтобы кормиться на протяжении всего дня, то в сцеживании нет никакой необходимости – малыш сам сможет регулировать процесс лактации, просто высасывая столько, сколько ему нужно. Со временем, когда малыш немного подрастёт, молока ему понадобится больше. В таком случае он и высасывать грудь станет более активно, в результате чего выработка молока увеличится вполне естественным образом.

Процесс сцеживания молока из двух грудей с помощью молокоотсоса

Когда сцеживание желательно

Если ребёнок появился на свет слабеньким, и в первые дни практически ничего не сосал, его приходится подкармливать искусственно. Бывает также, что на третьи сутки после рождения у крохи появляется физиологическая желтушка, он становится сонливым, вялым. Всякий раз перед кормлением малыша приходится будить. В таком случае грудь может не начать вырабатывать молоко сама, и маме придётся её к этому стимулировать. Врачи советуют вести себя следующим образом:

• грудь стимулируют в первый же день после родов, уже на 3-м часу;
• старайтесь кормить малыша попеременно обеими грудями;
• желательно, чтобы малыш питался минимум 20 минут. Если этот срок куда меньше, нужно сцеживать молозиво из груди и подкормить им малыша при помощи шприца, только без иглы;
• важно, чтобы малыш питался через каждые два часа, поэтому его стоит всякий раз будить, тормошить, чтобы он проснулся;
• если кроха постепенно начинает сосать грудь около 20 минут – сцеживать уже не нужно, молоко само начнёт приходить в нужном объёме;
• если ребёнок по-прежнему сосёт плохо, рано засыпает, то сцеживание нужно продолжать, подкармливая молоком кроху дополнительно.

Т.е. в данной ситуации сцеживание потребуется, но лишь на начальном этапе. После того как малыш окрепнет и его питание придёт в норму, от сцежки можно будет вообще отказаться. Но обязательно проводите контрольные взвешивания ребёнка каждый две недели. Если малыш не начнёт набирать в весе, даже питаясь сцеженным молоком, то непременно обратитесь к специалисту за консультацией.

Когда без сцеживания не обойтись

Если ребёночек рождается недоношенным, для поддержания его жизнедеятельности приходится кормить его через зонд, самостоятельно сосать мамину грудь он не сможет, будет ещё слишком слаб. В таком случае маме нужно сцеживаться обязательно, чтобы новорождённого хотя бы докармливать: сначала – молозивом, а после, когда молоко начнёт прибывать – уже грудным молоком.

В первые дни это имеет большое значение, поскольку в случае недоношенных деток материнское молозиво обладает специфическим составом, по своим лечебным свойствам практически уникальным в природе. Важна будет каждая капля.

Чтобы поддерживать лактацию на необходимом уровне, сцеживать надо обе груди. Это будет продолжаться до тех пор, пока малыш не поправится, и его не отдадут вам – тогда он сможет уже питаться маминым молоком самостоятельно.

Если молока слишком много

Если у мамы повышена лактация, то сцеживать молоко нужно в обязательном порядке

Да, такая ситуация тоже часто случается. Это когда и роды прошли хорошо, и младенец здоров, и мамину грудь требует весьма активно, но молока в первые же дни поступило чрезмерное количество, отчего грудь разбухла настолько, что кроха не в состоянии ухватить сосок. Мама при этом сама испытывает боль, прикасаясь к груди. В такой ситуации нужно какое-то время:

• заниматься сцеживанием перед кормлением, пока вам не станет легче, и малыш сможет сосать грудь сам;
• прикладывать ребенка следует почаще;
• в случае если матери становится плохо, повышается температура, то позволительно раз в сутки сцеживаться полностью, или, когда совсем уж плохо, стоит сцеживаться целиком до трёх раз;
• сцежку лучше проводить, стоя под струями тёплого душа или сделав себе влажный тёплый компресс;
• после каждого полного сцеживания врачи советуют на время прикладывать к груди ребёнка, а затем делать себе холодный компресс.

Во время сцеживания излишне полной груди не нужно разминать уплотнения и ткани желёз, поскольку они сильно переполнены и страдают. Ваши действия должны быть следующими:

1. Мягко поглаживайте грудь по спирали в направлении от её основания к соску.
2. Встреченные уплотнения перебирайте как бусины чёток, касаясь их пальцами по мере движения.
3. Перед началом грудь стоит легонько повстряхивать, чтобы дать расслабиться протокам.

Хотя с точки зрения кормления большое количество молока – благо, тем не менее, переизбыток его (гиперлактация) способен создавать у женщины неприятные ощущения, частые застои и сопровождаться повышением температуры.

В сцеживании нужно соблюдать меру – избыточное сцеживание может восприниматься организмом как сигнал к увеличению лактации. Да и для крохи переизбыток молока тоже чреват неприятными последствиями — он переедает, животик у него вздувается, что может его беспокоить.

Если вы страдаете гиперлактацией – обратитесь за помощью к врачу-консультанту.

Малыш хорошо ест, но плохо набирает вес

Одна из главных причин сцеживания грудного молока — недобор в весе у младенца

Даже если малыш исправно сосёт мамину грудь, и вы прикладываете его к груди достаточно часто, тем не менее, контрольное взвешивание может показать, что нормальный вес он не набирает. Вот в этом случае возникает ситуация, когда сцеживаться приходится часто.

Скорее всего, лактация у мамы недостаточная, и чтобы привести её в норму нужно:

• проверить, правильно ли ротик малыша захватывает ареол материнского соска, возможно, он, хотя и сосёт, но не выбирает нужное количество молока, отчего и сам не наедается, и молока в груди не становится больше;
• попробуйте прикладывать малыша к груди не через каждые два часа, а через полтора или даже каждый час, давая попеременно то одну, то вторую грудь по нескольку раз за одну кормёжку. Такой способ поможет обойтись без сцеживания;
• если всё же сцеживаться, то следует делать это не после каждого кормления, ведь их за сутки бывает до 20, а раз пять – шесть.

Если следовать этим правилам, то можно достаточно быстро, всего за три – четыре дня привести лактацию в норму. Но какое-то время вашему крохе, скорее всего, понадобится докорм. В этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом, а не руководствоваться теми инструкциями, которые написаны на этикетке молочных смесей. Докорм должен назначать педиатр. По мере улучшения лактации докорм снижается, и сцеживание можно будет постепенно прекращать.

Если мамы нет рядом

Можно представить ситуацию, когда маме сразу после родов пришлось куда-нибудь уехать или же она попала в больницу. В таких случаях нужно обязательно сцеживаться каждый день, чтобы сохранять лактацию на приемлемом уровне – на тот случай, если мама скоро вернётся, и можно будет кормить малыша традиционным способом.

Если вам назначат медицинские препараты, которые ухудшают качество молока, то сцеженное молоко придётся выливать, но, если с ним всё будет в порядке, было бы лучше передавать его крохе, чтобы наладить по возможности смешанное кормление – грудное молоко + молочные смеси. Для поддержания оптимальной лактации сцеживаться нужно раз семь – восемь в сутки. Кормить малыша в таком случае желательно не из бутылочки, а давать ему пить молоко из маленькой чашки – тогда малыш не разучится правильно сосать, и позднее снова приспособится к материнской груди.

Если всё в норме

В случае, когда кормление осуществляется нормально, малютка набирает положенные ему 25 грамм в сутки, а грудь время от времени всё же переполняется, не доставляя, впрочем, неудобств – временами можно заниматься сцеживанием. Вы спросите – зачем? Ну, хотя бы для того, чтобы заготавливать молоко про запас, храня его в морозильной камере на всякий непредвиденный случай.

Если вас послали на флюорографию

Флюорография – далеко не то же самое, что рентген. Опасных последствий она не вызывает, даже если её приходится делать часто. Нет никакой необходимости сцеживаться ни перед походом в рентген-кабинет, ни после или даже пропускать кормление – на качество молока снимок никак не влияет.

Излучение, оказываемое на организм при флюорографии или, к примеру, при рентгене зубов во время лечения, воздействует лишь на внутренние органы нашего тела, но вовсе не на грудное молоко.

Резюме

Природа специально наделила всех матерей на планете механизмом производства молока, рассчитанного на потребности детёныша, это касается и людей и животных. Чем больше ест малыш, тем больше производится молока, и наоборот. Производить излишки молока женский организм не станет, если здоровье матери не имеет никаких отклонений от нормы. В животном мире ни одна самка не сцеживает молоко, выкармливая своего детёныша, поэтому можно уверенно заявить, что утверждение, будто бы всем мамам нужно обязательно сцеживаться после каждого кормления – не более чем предрассудок.

Младенец сам способен регулировать объём молока, который приходит в мамину грудь за сутки, высасывая ровно столько, сколько ему нужно. Остатки молока будут постепенно пополняться новыми «поступлениями».

Если в процессе кормления наступает какой-то «перекос», то можно путём несложных манипуляций попытаться привести всё в норму.

Когда-то все педиатры и акушеры твердили, что кормящая мама после каждого кормления младенца должна сцеживать грудную железу до последней капли. Что поменялось в наши дни? Стоит ли кормящей маме сцеживаться или лучше вообще забыть о такой процедуре?

Ответ не может быть однозначным, поскольку ситуации с кормлением у всех разные. И у регулярного сцеживания имеются как плюсы, так и недостатки.

Плюсы

• Сцеживание помогает маме поддержать лактацию вдали от ребенка, например, если мама вышла на учебу, легла в больницу, начала работать.
• Благодаря получению сцеженного молока можно кормить маминым молоком через зонд малышей, которые родились раньше срока или пребывают в больнице.
• Сцеживание помогает облегчить состояние кормящей мамы, если молока пришло очень много и возник застой (такое часто происходит в период становления лактации). В этом случае грудные железы нужно подцеживать лишь немного, чтобы устранить болезненную переполненность.
• Маме придется сцеживать молоко в период, когда она заболела и принимает лекарственные препараты, попадающие в грудное молочко.
• Если ребенок плохо набирает вес, сцеживания после кормлений способны стать дополнительным стимулом для повышения лактации.

Сцеживание после кормления помогает сделать запас молока и увеличить лактацию

Минусы

• Хотя раньше врачи рекомендовали сцеживаться для профилактики застоев молока и маститов, однако именно сцеживание является одним из провоцирующих факторов для этих состояний.
• Возможность попасть на замкнутый круг: из-за большого количества сцеживаний будет вырабатываться слишком много молока. Чтобы убрать тяжесть в груди, мама будет вынуждена постоянно сцеживаться.
• Мама устает от сцеживаний и начинает считать грудное вскармливание неприятным и тяжелым процессом.

Что происходит?

Когда мама дает грудь младенцу по требованию, ребенок высасывает нужную ему порцию молока. Сосание стимулирует выработку к следующему кормлению именно столько молочка, сколько съел ребенок.

Если аппетит малыша повысился, а грудь была пустой, жадные сосания станут поводом для выработки большего количества питания в груди к последующему кормлению. Если ребенок съел меньше и часть питания осталась в груди, выработка молока к следующему кормлению будет не такой активной.

При более частом и длительном прикладывании крохи к груди лактация будет стимулироваться. Сцеживание тоже является таким стимулом лактации – чем больше молока будет получено женщиной из груди, тем больше его будет приходить.

Именно сцеживание и количество прикладываний к груди будут влиять на выработку грудного молока

Когда сцеживание обязательно?

• Разлука мамы и ребенка, если женщина хочет сохранить лактацию.
• Ослабленный или недоношенный малыш не может высасывать нужное количество молока для стимуляции лактации.
• Возобновление грудного вскармливания после перерыва.
• Выход мамы на работу, если возраст ребенка меньше 8-9 месяцев.
• Застой молока, чтобы убрать переполненность груди.

Если малыш родился доношенным, активно сосет, мама кормит малютку по требованию и при этом мамина грудь не переполняется (застои отсутствуют), сцеживание в таком случае ни после кормления, ни в другое время не нужно.

Сколько молока сцеживать?

Количество женского молока, которое можно получить при сцеживании, может отличаться в разное время:

• Сцеживание «до последней капли» рекомендуется мамам, которые хотят максимально стимулировать лактацию.
• Если мама делает запас молока впрок, ей нужно стараться сцедить столько молока, сколько потребуется малютке для одного кормления.
• При застое рекомендуют сцеживать небольшое количество молока, лишь чтобы облегчить состояние и снять напряженность груди.

Прислушивайтесь к себе и сцеживайтесь только тогда, когда вам это будет нужно по ощущениям

После каждого кормления

Прежние рекомендации сцеживать грудь всем женщинам после каждого кормления малютки сейчас не поддерживаются педиатрами. Когда-то это объяснялось необходимостью постоянно стимулировать лактацию. Однако если грудное вскармливание налажено правильно, женская грудь не нуждается в дополнительной стимуляции помимо прикладываний малыша. Сцеживания лишь увеличивают «запрос» на выработку молока, что может оказать плохую службу (вызвать лактостаз или даже мастит).

Сцеживание груди после кормлений - не всегда обязательная и регулярная процедура.

Это необходимо при кормлении по режиму, когда ребенок прикладывается 6-7 раз в сутки, чтобы сохранить молоко. Обычно ребенок, если его специально к режиму не приучать, так себя не ведет. Но если он к режиму приучен, он может высасывать молоко полностью, сцеживать будет нечего.

Количество молока начнет уменьшаться не из-за отсутствия сцеживаний, а из-за недостаточной стимуляции груди сосанием. Часто ребенок, даже кормящейся по режиму, не высасывает грудь полностью, и молоко остается. В эндокринную систему будет поступать сигнал о том, что молока производятся излишки, и их производить не нужно. Сцеживанием этих остатков можно какое-то время лактацию поддержать. Обычно на сцеживание молока у женщины уходит довольно много времени и сил, и часто усталость от сцеживания приводит к отказу от грудного вскармливания.

В естественных условиях ребенок никогда не прикладывается 6 раз в сутки через равные промежутки времени. Он может прикладываться относительно редко на первой неделе жизни, но со второй недели потребность в сосании у малыша проявляется чаще, чем 6-8 раз в сутки.

Потребность в сосании у малыша не связана с чувством голода . Он просто хочет сосать в ответ на любой свой дискомфорт, он пытается так от него избавится, не зависимо от того, чем он вызван - чувством голода или желанием уснуть, например...

В естественных условиях ребенок прикладывается к груди по первому требованию, довольно часто. При кормлении малыша по требованию ребенок постоянно высасывает небольшие порции молока, длительного накопления молока в груди не бывает. При кормлении по требованию ребенок прикладывается в течение примерно 1,5-3 часов к одной груди, за это время он ее высасывает и начинает прикладываться к другой. Если ребенок кормится по режиму, грудь может ждать следующего прикладывания 6-8 часов, на такое накопление молока она совершенно не рассчитана. Организм женщины "делает вывод" что молоко никому не нужно.

При кормлении по требованию у женщины довольно быстро стабилизируется лактация и молоко образуется по потребностям ребенка, без излишков или недостатка. Сцеживать просто нечего. Это и невозможно технически, т.к. прикладываний к груди редко бывает меньше 12 в сутки.

Есть мамы, которые все-таки пытаются сцеживаться после кормлений, даже прикладывая ребенка к груди по требованию. Обычно им быстро надоедает это утомительное занятие, но иногда, к несчастью, они запускают у себя выработку излишков молока - гиперлактацию . Молочная железа начинает производить молоко в расчете на очень прожорливого малыша или двойняшек, т.к. продолжает работать принцип выработки молока "по потребностям ребенка".

Но все-таки иногда потребность в сцеживании молока есть . Поэтому каждая женщина должна уметь сцеживать грудь.

Когда сцеживать грудь?

1. Для поддержания лактации, если мама и малыш разделены по разным причинам. Регулярным сцеживанием можно поддерживать лактацию относительно продолжительное время. Желательно в такой ситуации сцеживаться 6-10 раз в сутки, в зависимости от обстоятельств, каждую грудь по 10-15 минут.
2. Если маме нужно отлучиться от малыша и оставить ему молоко на время своего отсутствия.
3. Если у мамы образовался лактостаз - закупорка протока дольки молчной железы жировой капелькой или сгустком молока. Лактостаз надо расцеживать, если малыш не может его рассосать.
4. При приходе молока после родов. В это время большинство мам еще находятся в роддоме и получают рекомендацию сцеживаться до последних капель, иначе их якобы ждет мастит . Так часто запускается гиперлактация - образование излишков молока. В этой ситуации полностью сцеживаться нельзя!

Что же делать в такой ситуации?

1) Обычно молока приходит больше, чем нужно ребенку, и его излишки необходимо "убрать". Поэтому, как раз во время прихода молока нельзя сцеживать все без остатка ! Вещества, подающие сигнал о том, что молока образуются излишки, появляются в наполненной груди примерно через сутки. Если сцедтить все молоко раньше, чем через сутки, то его образуется столько же.

2) При активном приходе молока нужно прикладывать ребенка к груди , так часто, как он просит, прикладывать по требованию мамы, тогда, когда он не просит, а мама чувствует, что молоко уже пора отсосать. И только в той ситуации, если ребенок никак не хочет сосать, например, крепко спит, но у мамы уже выраженные неприятные ощущения в груди, ей надо немного сцедить грудь до чувства облегчения! Обычно потребность в таких сцеживаниях бывает не чаще 1-3 раз в сутки в течение 1-3 дней.

При приливах молока в первые 3 недели после родов действовать нужно также. В течение первого месяца после родов у большинства женщин, сумевших организовать грудное вскармливание естественным образом, лактация стабилизируется, периодические приливы молока пропадают, грудь становится мягкой.

Проблемы кормящих мам, которые разделены с ребенком.

Больше всего проблем с грудью в первые дни после родов бывает у мам, при раздельном пребывании с ребенком. Малыша приносят, но по режиму через 3,5 часа, и он не всегда хочет сосать. Тогда маме, надо во время кормления ребенка сосредотачиваться на правильном прикладывании к груди и прикладывать малыша к обеим грудям для лучшей стимуляции лактации.

Ребенка при раздельном содержании всегда докармливают из соски , и грудь он может захватывать неправильно с первого дня жизни. Некачественное сосание плохо опорожняет грудь. В первые дни до прихода молока, пока у мамы молозиво, она может считать каждое кормление ребенка, во время которого он сосал, сцеживанием.

Обязательное сцеживание

Если ребенка принесли, а он не сосал или сосал вяло, ей обязательно нужно сцедить обе груди по 10-15 минут каждую.

Если на 3-4 день после родов нет прихода молока, то необходимо добавить два дополнительных сцеживания, всего получается 8 кормлений-сцеживаний в сутки.

При приходе молока и наполнении груди маме, которой приносят ребенка по режиму надо быть очень внимательной к себе, т.к. в этом случае возможно развитие нагрубания груди. Саморегулирующаяся система мама-малыш в такой ситуации не работает, поэтому, при наполнении груди необходимо ограничить прием жидкости до 3-4 стаканов в сутки и два раза сцедить грудь, утром и вечером, но только не после 9 вечера и до 9 утра. Если сцеживаться в это время, например, в 12 ночи, можно лактацию простимулировать, т.к. основной гормон, отвечающий за выработку молока, пролактин, имеет суточный ритм и больше всего его образуется в ночное время в ответ на сосание или сцеживание. Если через сутки состояние не улучшается, то один раз в сутки нужно сцеживаться полностью (утром или на ночь, после 9 утра или до 9 вечера), а днем - только до чувства облегчения после или вместо кормления по режиму кормлений, в зависимости от сосательной активности ребенка.

Если после того, как ребенок пососал, мама чувствует облегчение, сцеживаться не нужно.

Когда мама после раздельного содержания оказывается дома, малыш обычно привыкает к режиму, и у него могут быть трудности с прикладыванием к груди. В этой ситуации маме и малышу необходима консультация по грудному вскармливанию, т.к. надо обучить ребенка правильному прикладыванию, а маму - как правильное прикладывание контролировать и продолжать обучение малыша качественному сосанию, необходимо перевести ребенка на кормление по требованию и научится кормить удобно из разных положений.
От сцеживания нужно постепенно отказываться, уменьшая объем сцеженного молока и число сцеживаний. Обычно мама перестает сцеживаться в течение 3-7 дней.

врач-педиатр, консультант по грудному вскармливанию
Казакова Лилия Валентиновна

В книге "Вы и Ваш малыш" также даны ответы на многие вопросы о грудном вскармливании.

Как сцеживать молоко?

Нужно выбрать чашку или кружку с широким горлышком, обдать ее кипятком, тщательно вымыть руки и удобно сесть или стать, держа при этом чашку возле груди. Большой палец нужно положить на ареолу над соском, а указательный палец на ареолу под соском напротив большого. Нажимать большим и указательным пальцами внутрь в направлении грудной клетки. Следует нажимать на область за соском так, чтобы нажатие распространялось на млечный синус под ареолой. Нажать и отпустить, нажать и отпустить. При этом не должно быть больно. Если возникает боль, значит техника сцеживания неправильная.

Молоко будет вытекать, а затем начнет капать. Если рефлекс выделения молока активный, молоко будет течь струйками. Таким же образом следует нажимать на ареолу с боковых сторон, чтобы убедиться, что молоко сцежено из всех сегментов груди. Грудь следует сцеживать как минимум 3—5 минут после того как поток начнет уменьшаться, затем приступать к сцеживанию другой груди. Повторить эту процедуру последовательно с обеими грудями. Для сцеживания молока в достаточной степени требуется 20—30 минут. Можно воспользоваться механическим или электрическим молокоотсосом.

Проблемы при сцеживании и их решение

Если нагрубание груди очень сильное, грудь болезненна и сосок тугой, сцеживание вручную затруднено. Для начала можно воспользоваться методом теплой бутылки. Найдите молочную бутылку или бутылку на литр или 700 мл, по возможности с горлышком диаметром 3 см, вымойте ее, немного горячей воды влейте в бутылку, чтобы она прогрелась, затем наполните бутылку горячей водой. Заверните бутылку в кусочек ткани и вылейте воду обратно в кастрюлю. Охладите горлышко бутылки и приложите его к околососковой области так, чтобы бутылка герметично его закрыла. Подержите бутылку, через несколько минут бутылка охладится и сосок начнет медленно втягиваться в ее горлышко. Тепло стимулирует рефлекс окситоцина, и молоко начинает течь и собираться в бутылке. Когда поток молока ослабнет, снимите бутылку. Не нужно держать ее слишком долго, чтобы не повредить сосок. Через некоторое время, когда нагрубание пройдет, можно продолжить сцеживание вручную. Некоторым женщинам перед сцеживанием помогает отдых, общее расслабление, теплое питье а также массаж спины.

Как часто и как долго сцеживать молоко?

Для поддержания выработки молока в груди, когда мать ребенка больна, если болезнь серьезная и не допускает кормление, требуется сцеживать как можно больше молока. Частота сцеживания соответствует частоте кормления.

Для облегчения нагрубания груди сцеживайте ровно столько, сколько необходимо, чтобы в груди не было неприятных ощущений. При трещинах соска сцеживайтесь 1—2 дня, а в перерывах между сцеживанием постоянно лечите сосок, чтобы поскорее восстановить кормление грудью.

Не увлекайтесь сцеживанием груди. Многократное сцеживание в течение даже небольшого времени может привести к необходимости постоянного сцеживания или к угасанию лактации.

Если вы полностью откажитесь от грудного вскармливания, то, скорее всего, лактация прекратится самостоятельно, безо всякого вмешательства. А мероприятия по подавлению лактации требуются далеко не во всех случаях.

Не надо сцеживаться, если молока не слишком много и не слишком мало.

Я видела женщин, количества у которых слишком много молока, и сцеживание лишнего первое время, пока его выработка не наладилась и количество не урегулировалось - необходимо, и это не шутки. Собственно, таких вещей и боялись врачи роддомов 20 лет назад.

А вот если молока слишком мало...
Хороший совет: прикладывать ребенка к груди чаще, чтобы стимулировать выработку молока!
Одна беда:
1)он не работает, если ребенок недоношенный или почему-то слишком слабенький: первые капли идут легко, потом трудно... ребенок пососет, устанет, заснет, высосав 20-50 грамм в лучшем случае, через полчаса проснется. В результате мать кормит беспрерывно, не спит, не ест - молока еще меньше, ребеночек все равно недоедает, не столько ест, сколько спит у груди.
2)И с нормальным, здоровым ребенком этот номер не проходит, если грудь тугая и молоко первое время вытекает с трудом. Ребенок - не дурак: зачем с трудом высасывать капли, если через полчаса опять покормят? Нет, ну если мама может жить в режиме кормилицы, а все остальное за нее кто-то делает и ночью к младенцу встает, то тогда - пожалуйста. Получив докорм из соски многие дети начинают не до конца высасывать грудь, выработка молока у мамы уменьшается и скоро переход к искусственному вскармливанию становится неизбежен.

Почему-то никого не удивляет то, что у разных людей разные способности в разных областях, и то, что кому-то легко дается, большинству - с некоторыми усилиями, кому-то приходится долго и трудно тренироваться. Если по нормальным меркам "молока нет" или "очень мало" - сцеживать остатки, пусть даже несколько капель, надо - надо заставить организм его вырабатывать больше.

У моей бабушки по нормальным меркам "молока не было". Моя старшая сестра родилась недоношенной, врачи охали: "Ребенок слабенький, молока у матери почти нет, не выживет". Маму научила соседка по палате: "Сиди, сцеживай. Сцедишь каплю - придет две! Вот как корову тугосисюю в деревне раздаивают, не знаешь?" Если бы не эта женщина, вряд ли выжила бы и я (тоже недоношенная, да с пневмонией). Мама кормила нас первое время на весах: кормит, кормит полчаса - кладет на весы: 20 граммов. Тогда она сцеживала молоко в ложечку и докармливала до нормы, в соответствии с весом.
Так же расцедилась моя сестра и кормила старшего, родившегося слабеньким, сына потом до года (как полагается), при том, что ей первые почти 2 недели не давали кормить из-за температуры под 40.
А вот с младшим она решила "кормить по требованию и не сцеживаться", благо ребенок был здоровенький и активный. Она не спала, ничего не успевала, она не могла отвести старшего в садик утром и погулять с ним толком днем - она кормила. Почти беспрерывно, каждые полчаса-час, днем и ночью, месяцев до 8.

Я первое время кормила по часу, не меньше, причем все это время он активно сосал. И за этот час высасывал по 30-50 граммов. Приносили - орал, уносили - кричал. У всех соседок дети, сытые, спали. Сцеживала я еще грамм... едва дно стакана прикрыто. А после того кормления в роддоме (со старорежимными порядками), когда детей взвешивали и докармливали "до нормы" он спал, и разбудить его для кормления я не могла никакими силами. Естественно, образовались болезненные трещины - как бы я смогла "почаще прикладывать к груди". Меня успокаивали: "Да сейчас никто не кормит", а мама повторяла: "Сцеживай! Сцедишь каплю - придет две!".

В общем, дома я успокоилась, начала кормить через 3 часа, и... стало хватать. Хотя кормила первый месяц по часу, сцеживала - грамм по 10-15. Месяцам к 2 все наладилось.Но как только я решила, что хватит сцеживать, выработка молока устоялась и перестала это делать - молоко перестало прибывать.
Дотянула до почти 4 месяцев, до прикорма, при том, что сын ел больше, чем положено по возрасту и в развитии обгонял возраст. Кормила до года. Но я никогда не пользовалась соской - докармливала только с ложечки, потому, что у меня была масса подруг, дети которых отказывались от груди, получив бутылочку. При нормальном количестве молока у мамы.
Собственно, если бы не грудное молоко, младший у меня, возможно, бы и не выжил из-за тяжелой кишечной стафилококковой инфекции.