Кетоновые тела 6 ммоль л у взрослого. Кетоновые тела в моче: что это значит, определение повышения

Кетоновые тела в моче – это тревожный показатель, свидетельствующий о том, что серьезный сбой произошел в работе организма. Нужно незамедлительно обращаться за медпомощью и неукоснительно следовать рекомендациям доктора. Такую проблему нельзя оставлять на самотек, поскольку последствия могут быть ужасными.

Кетоновые тела в моче – что это значит?

Данная группа элементов соединяет в себе несколько веществ: ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты, ацетон. Они являются естественными продуктами распада. Однако если в результатах сданных пациентом анализов доктор увидит наличие этих элементов, он заставит пройти дополнительное обследование и пропишет лечение. По этой причине вполне логично интересоваться тем, что означают кетоновые тела в моче. Такие показатели могут рассказать о многом.

Что такое кетоновые тела?

Эти вещества считаются продуктами обмена, синтезирующимися в печени. Они появляются при распаде жиров, а также в процессе образования глюкозы. Если организм слажено работает, кетоны в моче не выявляются. Они полностью деактивируются, распадаясь на воду и двуокись углерода. Ацетонурия (она же кетонурия) – это повышенное содержание в моче таких веществ. Такое патологическое состояние встречается и у взрослых, и у деток.

Кетоновые тела в моче – норма

Ежедневно из организма взрослого человека с уриной выводится до 50 мг ацетоновых веществ. Поскольку эти продукты обмена полностью выходят, выявить их лабораторным путем невозможно. В бланке с результатами клинических исследований для обозначения кетоновых тел используется символ KET. В норме их количественное содержание колеблется от 0 до 0,05 ммоль/л. Такие следы кетоновых тел в моче считаются ничтожно малыми. При таких результатах организм работает должным образом.

Кетонурия – причины

При нормальном функционировании человеческий организм получает энергию из глюкозы и накапливающегося в печени резерва – гликогена. Этого ему предостаточно для слаженной работы. Однако существует ряд обстоятельств, когда у организма возникают повышенные энергозатраты. В этот момент запасы гликогена заканчиваются, и организм начинает перерабатывать свои собственные жировые клетки. В ходе таких метаболических процессов образуются кетоновые тела. Их «излишек» выводится с уриной.

Если найдены кетоновые тела в моче, причины этого могут быть такими:

• интенсивные физические нагрузки;
• беременность;
• чрезмерные стрессы;
• переохлаждение;
• преобладание в рационе белковой и жирной пищи;
• жесткая диета;
• проблемы в работе щитовидной железы;
• пищевое отравление;
• обезвоживание, спровоцированное длительным пребыванием в солярии или сауне;
• интоксикация организма алкоголем;
• развивающаяся анемия;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Кетонурия при сахарном диабете

К развитию такого патологического состояния приводит резкое уменьшение уровня глюкозы в крови. В результате организм испытывает острый дефицит. Такое чаще происходит, если неправильно подобрана дозировка инсулина. Однако кетонурия при сахарном диабете 2 типа тоже случается. Происходит это из-за потребления слишком жирной пищи либо длительного голодания.

Кетонурия при беременности

Организм будущей мамы испытывает сильную нагрузку. Он не всегда успевает быстро адаптироваться к протекающим внутри него изменениям. В первые месяцы беременности повышение кетоновых тел в моче у женщин – редкое явление. С этой проблемой чаще будущие мамы сталкиваются, начиная с семнадцатой недели. Однако даже в этот период при незначительном повышении данного показателя беременность может считаться нормальной. Если же резко повысился ацетон в моче, причины этого могут быть такими:

• гормональное нарушение;
• гестоз;
• отравление;
• заболевания печени;
• онкологические образования;
• голодание;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела и интоксикацией организма;

Если кетоновые тела в моче у беременной высокие, действовать нужно незамедлительно. В этом случае риску подвергается как будущая мама, так и плод. При отсутствии своевременной медицинской помощи могут последовать такие осложнения:

• сильная интоксикация женщины и плода;
• выкидыш;
• кома;
• смертельный исход.

Кетонурия – симптомы

В развитии ацетонурии выделяют три стадии, для каждой из которых характерна своя клиническая картина. Легкая форма сопровождается следующими симптомами:

• сильное чувство жажды;
• боль в животе;
• обильные и частые мочеиспускания;
• изо рта можно учуять едва уловимый запах ацетона.

Патологическое состояние средней формы характеризуется такими признаками:

• уменьшается количество мочи;
• падает артериальное давление;
• моча пахнет ацетоном;
• наблюдается расстройство в работе пищеварительного тракта (понос, сопровождающийся рвотой).

Тяжелая форма ацетонурии проявляется с такими признаками:

• хрипы при дыхании;
• потеря сознания;
• резь в глазах;
• пересыхание слизистых;
• увеличение печени в размерах;
• шелушение кожи;
• повышение температуры тела;
• почти полностью прекращается мочеиспускание.

Определение кетоновых тел в моче

Симптомы, которые характерны для ацетонурии, помогают своевременно забить тревогу. Однако выявить кетоновые тела в моче можно только с помощью спецанализа. Он делается как в медицинском учреждении, так в домашних условиях. И в первом, и во втором случае при получении положительного результата, следует немедля обратиться к доктору. Контроль кетонурии нужно доверить опытному врачу. К какому обращаться доктору – зависит от особенностей протекания ацетонурии:

• при высокой температуре – к терапевту или инфекционисту;
• если кетоновые тела увеличены в моче на фоне сахарного диабета – к эндокринологу;
• когда ацетон спровоцирован алкогольным отравлением – к наркологу;
• при беременности – к гинекологу;
• если запах ацетона в моче появился из-за отравления токсическими веществами – к токсикологу;
• при бледности кожных покровов и пересыхании слизистых – к гематологу.

Анализ мочи на кетоновые тела

В лабораторных условиях ацетон в урине выявляют при помощи специальной пробы. Полученные результаты интерпретируются следующим образом:

• (-) – кетоновые вещества не выявлены;
• (+) – реакция слабоположительная;
• (++) и (+++) – положительный результат;
• (++++) – реакция резко положительная.

Чтобы определить наличие кетоновых тел в моче, биологический материал должен быть правильно собран. Сделать это можно так:

1. С утра пациент должен тщательно подмыться.
2. Биологический материал (объемом 70-100 мл) нужно собрать в стерильную емкость и тут же накрыть ее крышкой.
3. Урину следует доставить в лабораторию еще теплой.

Определение кетоновых тел в моче тест-полосками

Этот метод применим для домашнего пользования. Тест-полоски для определения ацетона в моче можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Принцип действия этого метода в том, что когда ацетон соприкасается с реагентом, происходит окрашивание индикаторной зоны. Определить результат можно, сравнив цвет тест-полоски на ацетон в моче со шкалой, идущей в комплекте. Чтобы правильно провести анализ, нужно следовать таким рекомендациям:

1. Достать из тубуса одну полоску.
2. Погрузить тест на несколько секунд в емкость со свежесобранной мочой.
3. Аккуратно удалить излишек жидкости, проведя для этого полоской по краю посуду с уриной.
4. Расшифровать результаты.
5. Если реакция положительная, нужно обратиться за медицинской помощью.

Кетонурия – лечение

Терапия при этом патологическом состоянии сводится к выведению ацетона из организма. Добиться этого можно путем нормализации водного баланса. Пить нужно часто (каждые 10-15 минут) небольшими глотками. Идеальным вариантом считается щелочная негазированная вода и отвар изюма. Для снижения концентрации кетоновых тел в стационаре делают внутривенные инфузии физраствором.

Очистить организм помогут следующие энтеросорбенты:

• Сорбекс;
• Полисорб МП;
• Смекта;
• Регидрон;
• Орсоль.

Когда кетоновые тела в моче повышены и это состояние сопровождается рвотой, могут прописываться инъекции . Пациенту в этот день нужно отказаться от еды. Одновременно важно позаботиться об уменьшении нагрузки на печень, которая и без того не справляется с переработкой кетоновых тел. Нормализовать работу этого внутреннего органа помогут такие препараты:

• Гепабене;
• Карсил;
• Эссенциале-Форте.

Как вспомогательная терапия могут рекомендоваться народные средства. В качестве седативного «препарата» чаще применяются целебные отвары, например, из боярышника или валерианы. Снять интоксикацию помогут ромашковый чай, ягодные морсы и компот из сухофруктов. К тому же, в домашних условиях сделать можно очистительную клизму (для нее на 1 л воды берут 1 ст. ложку соли).

Диета при кетонурии

В моче кетоновые тела — что это, интересуются пациенты. Развитие кетонурии – увеличенной концентрации кетоновых тел в моче, может наблюдаться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Кетоновые тела – это три соединения: бетаоксимаслянная кислота, ацетон и ацетоуксусная кислота. При здоровом состоянии эти вещества содержатся в организме в незначительных дозах, а их вывод производится вместе с мочой, при этом они не диагностируются в анализе.

Однако если в организме отмечается дисбаланс между скоростью формирования соединений и их разрушением, наблюдается значительное увеличение концентрации кетоновых тел. Суточная норма выделения соединений составляет 20-50 мг, как только концентрация увеличивается, анализ мочи на кетоновые тела покажет это.

По функциональности кетоновые тела исполняют роль энергетической платформы для миоцитов, клеток головного мозга и других внутренних органов, как только организм впадает в стрессовые условия. Например, если наступает период голода, сильного истощения. Они отвечают за энергетический обмен.

При этом стоит обратить внимание, что выделение ацетона в основном происходит в процессе дыхания. В урине данное соединение содержится в меньшем количестве, чем ацетоцетата и бета-гидроксибутирата.

Именно ацетон считается сильнейшим ядом для любой клетки организма. Именно поэтому даже незначительное увеличение этого вещества способствует развитию патологических процессов со стороны многих систем.

Повышение ацетона в моче чаще всего происходит из-за недостаточного синтеза глюкозы. Клетки требуют дополнительной энергии, которая должна вырабатываться именно за счет глюкоза, а так как в организме развивается ее дефицит, в процесс вступает гликоген. Такая реакция сказывается на избыточном синтезе жирных кислот.

Если наблюдается увеличение ацетона в крови, то диагностируют кетонемию. При этом у пациента появляется сладковатый запах изо рта.

При недостаточном поступлении глюкозы в клетки организма запускается химическая реакция, которая приводит к следующим последствиям:

• Происходит расщепление гликогена, который скапливается в мышцах, печени, что вызывает высвобождение глюкозы.
• Запускается синтез сахаров из неуглеводных составляющих, чаще всего из молочных кислот;
• Происходит липолиз – процесс распада липидов, в результате которого образуются жирные кислоты.

Из-за запустившегося метаболизма жирных кислот, который протекает в печеночных клетках, начинают образовываться кетоны. Итак, из-за нехватки глюкозы в организме происходит активация сложных химических реакций, которые необходимы, чтобы поддержать энергетический баланс во всех клеточных структурах.

Разумеется, кетоны не накапливаются в организме самостоятельно, чтобы это произошло должны произойти определенные патологические изменения, которым можно отнести:

• Развитие сахарного диабета 1 или 2 типа.
• Заболевания, которые сопровождаются резким увеличениемтемпературы тела и развитием лихорадочного состояния. К ним можно отнести тиф или малярию. В детском возрасте вызвать повышение кетоновых тел в организме может спровоцировать даже незначительное увеличение температуры тела.
• Развитие инфекционных заболеваний, в частности кишечной инфекции, которая сопровождается диареей. В процессе рвоты и расстройства стула всегда наблюдается нарушение всасывания углеводов, даже если их употребление происходит в необходимом количестве.
• Серьезные травмы, которые сопровождаются повреждением мышечной ткани;
  отравление алкогольными напитками, спиртом, солями тяжелых металлов, медицинскими препаратами.
• Образования в органах, которые продуцируют гормоны. К ним относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники.
• Эндокринопатия.
• Травмы головного мозга или проводимые операции.
  Гестоз, гестационный диабет.

Помимо различных патологий вызвать повышение кетоновых тел может неправильная диета, которая заключается в исключении углеводов. Очень часто такой диеты придерживаются спортсмены, которые сидят на белковой диете перед соревнованиями. Также такие изменения наблюдаются у людей, которые держат строгий пост или долговременное голодание.

Также повышение кетонов может спровоцировать повышенная физическая нагрузка. У детей такое состояние может наблюдаться при переутомлении,. Во время беременности патологическое состояние может быть спровоцировано токсикозом на ранних сроках беременности.

Симптомы

Почему же происходит назначение анализа мочи пациенту? Чаще всего человек приходит с определенными жалобами к врачу:

• мышечная слабость, нарушение работоспособности;
• сонливость;
• сухость в ротовой полости, чувство жажды, отсутствие аппетита;
• приступы тошноты;
• рвота;
• запах ацетона из полости рта;
• головная боль;
• повышенная температура тела, которая сопровождается сухостью слизистых
• оболочек;
• тахикардия;
• увеличение печени.

Методика анализа

Патологический уровень кетоновых тел может быть диагностирован случайно, когда пациент планово сдает общий анализ мочи. Для определения уровня кетонов может быть назначено несколько тестов, например проба Лагне, Легаля. Также назначают модифицированную пробу Ротеры или экспресс-тесты.

Основная суть любой пробы заключается во взаимодействии кетоновых тел с нитропруссидом натрия. Если наблюдается повышенная концентрация кетонов в моче, то проба приобретает сиреневый оттенок.

Для проведения анализа необходимо не менее 50 мл мочи. Если в организме наблюдаются отклонения, то изменения будут наблюдаться уже через 2-3 минуты после начала исследования. При незначительных превышениях такой результат будет виден не менее, чем через 10 минут.

Для начала необходимо собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильную тару.
Достать из упаковки одну тест полоску и опустить индикатором прямо в собранную мочу.
Зафиксировать степень окрашивания бумаги. При более интенсивном цвете говорят о высоком содержании кетоновых тел в моче. Если бумажка окрасилась в темно-фиолетовый, то ставится 3 плюса, которыми обозначают тяжелую форму патологии.

В настоящее время уровень кетоновых тел оценивается непосредственно в процессе проведения общего анализа мочи. Многие лаборатории обращаются к использованию полуавтоматических или автоматических анализаторов, которые сразу указывают количество кетонов в проводимом анализе.

У детей

Повышение кетоновых тел в моче у детей может происходить из-за чрезмерного переутомления, из-за сильной нагрузки на работу иммунной системы. Даже обычная ОРВИ может выступить причиной изменения анализа. Избыточное содержание кетоновых тел в организме ребенка может быть причиной развития следующих состояний:

• происходит нарушение сна с самого рождения, ребенок быстро устает, наблюдается истощение нервной системы;
• в организме развивается дефицит щавелевой кислоты;
• появляется недостаток печеночных ферментов;
• нарушается углеводный и липидный обмены;
• наблюдаются сбои в работе эндокринной системы, которые объясняются нарушением обменных процессов;
• развивается дизурия, которая носит неинфекционный характер.

Развитие ацетономического криза у ребенка может произойти однократно в момент повышения температуры тела. Также такая реакция может быть в момент сильного стресса. В любом случае, если имеются признаки нарушения, малыш обязательно сдает анализ мочи на ацетон.

У беременных

Так как во время беременности значительно увеличивается нагрузка на весь организм женщины, печень не становится исключением. Однако увеличение кетонов очень опасно не только для будущей мамы, но и для ребенка. Ведь кетоны считаются очень опасными веществами, которые отравляют клетки организма. При кетонурии многих беременных направляют в стационар для проведения терапии.

Нормальная концентрация веществ в моче во время беременности такая же, как и у небеременных женщин или у мужчин.

Если у беременной наблюдается незначительное повышение кетонов в моче примерно на 16-20 неделе, то говорят о повышенной нагрузке на организм. Данное состояние стабилизируется самостоятельно, поэтому при следующем анализе высокой концентрации уже нет.

Однако значительное повышение данных веществ сопровождается симптомами, которые перечислялись выше. В этот момент важно определить, что же послужило причиной такого скачка.

Если при проведении общего анализа мочи у беременной женщины диагностируют повышенное содержание кетонов, то дополнительно назначают следующие виды обследований:

• анализ крови, позволяющий выяснить концентрацию кетоновых тел;
• биохимический анализ крови;
• тест на глюкозотолерантность;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени.

Повышенное содержание данных соединений может вызвать не только интоксикацию организма женщины, но также стать причиной отравления плода. Все это может выступить причиной выкидыша на ранних сроках беременности.

Таким образом, проведение анализа на уровень кетоновых тел в моче – очень значимый диагностический метод, который позволяет выявить нарушения в работе многих систем организма. При повышенной концентрации кетонов пациенту назначается специальное лечение, диета. Они помогают нормализовать концентрацию веществ и избежать опасной для жизни интоксикации организма.

Кетоновые тела или кетоны – это органические соединения, производимые печенью. К ним относятся ацетон, ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота. Избыточное образование этих веществ вызывает накопление их в крови и проникновение в мочу. Такое состояние в медицине называют кетонурия или ацетонурия, а в народе – ацетон в моче. Что это значит и насколько серьезна проблема, поможет определить врач с помощью группы анализов.

Нормы

Организм человека черпает энергию в основном из глюкозы, которая накапливается в печени в виде особого вещества – гликогена. Если же запасов гликогена не хватает, энергия добывается из жиров, при расщеплении которых и образуются кетоновые тела. Они достаточно быстро выводятся с мочой, а благодаря малой концентрации практически не определяются лабораторными методами. В норме количество ацетона, выводимого с мочой, составляет 20-50 миллиграмм в сутки.

Выявить кетоновые тела можно с помощью общего анализа мочи. Для исследования нужна средняя порция утренней мочи, помещенная в стерильный контейнер. Полученные результаты расшифровываются следующим образом:

• Отрицательная реакция – количество кетонов не превышает 0,5 миллимоль (или 5 миллиграмм) на 1 литр мочи.
• Слабоположительная (+) – не более 1,5 миллимоль (15 миллиграмм) на литр мочи.
• Положительная (++ или +++) – концентрация ацетона составляет 1,5-4 миллимоль (15-40 миллиграмм) на литр.
• Резко положительная (++++) – уровень кетоновых тел достигает 10 миллимоль (100 миллиграмм) на литр мочи.

Также для определения концентрации кетоновых тел можно воспользоваться тест-полосками, которые следует окунуть в собранную мочу. Когда на индикаторную зону с нанесенным реагентом попадает ацетон, она окрашивается, после чего результат можно сравнить со специальной цветной шкалой. Удобство такого анализа в том, что его можно быстро проводить в домашних условиях.

Если концентрация кетонов слегка повышена, говорят о небольшом отклонении от нормы, не требующем лечения. При значительном увеличении уровня ацетона в моче необходимо выяснить причину патологии и определить действия для ее устранения.

Причины

У взрослых

Кетонурия – следствие нарушения жирового и углеводного обмена в организме, причинами которого могут являться:

• Повышенный расход энергии из-за чрезмерных физических, психических, эмоциональных нагрузок.
• Неправильное питание с большим количеством белковой пищи и недостатком углеводов.
• Употребление продуктов, содержащих кетогенные аминокислоты – фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин.
• Обезвоживание организма. Может возникать при болезнях с повышением температуры тела, диетах или голоданиях, отравлениях с сильной рвотой или диареей.
• Недостаточность ферментативной функции печени и поджелудочной железы, которая приводит к нарушению обмена веществ и накоплению кетонов в крови и моче.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Обычно вместе с ацетоном в моче выявляют повышенный уровень глюкозы.

Алкогольный кетоацидоз – при накоплении кетонов в крови из-за постоянного употребления алкоголя организм пытается вывести их с мочой.

• Онкологические поражения и воспаления органов желудочно-кишечного тракта, кишечные инфекции влекут за собой нарушение всасывания полезных веществ, что негативно сказывается на обменных процессах в организме.
• Опухоли надпочечников и щитовидной железы – повышенный уровень гормонов-кортикостероидов ускоряет обмен жиров и процесс образования из них глюкозы.
• Тиреотоксикоз – избыток гормонов щитовидной железы способствует быстрому расходованию углеводов из крови.
• Развитие стеноза пищевода – уменьшение диаметра его просвета, нарушающее нормальную проходимость пищи.
• Восстановительный период после общего наркоза.

При беременности

Периодическое обнаружение следов кетонов в моче у беременной женщины не является патологией и может быть вызвано увеличением нагрузки на организм или токсикозом первой половины беременности, который сопровождается частыми рвотами.

В этом случае врач может посоветовать минимизировать активность, соблюдать питьевой режим, скорректировать диету. Питание должно быть дробным и частым, также необходимо увеличить потребление жидкости, желательно в виде растворов электролитов.

Появление ацетона в моче на поздних сроках, особенно в третьем триместре, может свидетельствовать о гестозе – серьезном осложнении беременности, требующем повышенного внимания со стороны врачей.

Читайте также, какие напитки и продукты можно употреблять при различных видах отравлений, которые сопровождаются рвотой

У ребенка

Запасы гликогена у детей намного меньше, чем у взрослых, поэтому расщепление жиров для получения энергии начинается при значительно меньшей потере энергии, в результате чего при анализе мочи нередко обнаруживается ацетонурия. Обычно это явление наблюдается у детей 1-12 лет, оно может быть спровоцировано нарушением усвоения углеводов и жиров, вирусными инфекциями, физической активностью, эмоциональным напряжением, стрессом, сильными эмоциями (даже положительного характера).

У новорожденных повышение кетоновых тел в моче почти всегда вызывается недостаточным кормлением. Также встречается редкое (1 на 120-300 тысяч детей) наследственное заболевание – лейциноз или разветвленноцепочечная кетонурия – при котором нарушен обмен веществ, наблюдается угнетение нервной системы, задержка развития, в крови обнаруживаются кетоновые тела, а запах мочи напоминает кленовый сироп. Такое заболевание протекает очень тяжело и часто заканчивается летально.

Кетонурия у детей может быть как постоянной, так и единичной. В последнем случае она часто сопровождается ацетонимической рвотой, особенностью которой является предшествующий запах ацетона из ротовой полости, от мочи, а затем от рвотных масс.

Лечение

Для снижения уровня кетоновых тел в моче необходимо выяснить первопричину этого состояния и устранить ее:

• Нормализовать и сбалансировать питание. Диета должна содержать легкоусвояемые углеводы и минимальное количество жиров.
• Оптимизировать нагрузки, как физические (при занятиях бодибилдингом и спортом), так и психологические (во время экзаменов, при большой загруженности на работе), исключить стрессы.
• Соблюдать режим дня и отдыха (прогулки, здоровый сон, регулярные неутомительные физические упражнения).
• Выявить возможные болезни и вылечить либо контролировать их.
• Для больных сахарным диабетом ацетон в моче означает прогрессирование заболевания и требует корректировки уровня инсулина.
• Людям, склонным к кетонурии, необходимо делать очистительную клизму не реже 1 раза в неделю.

Игнорирование проблемы может вызвать ацетонимический криз, когда повышенный уровень ацетона вызывает лихорадку, боль в животе, рвоту. В этом состоянии многим пациентам требуется госпитализация и внутривенное вливание жидкости.

Основными задачами лечения являются:

• Восполнение запаса микроэлементов – для этого используют растворы электролитов (Регидрон, Хумана Электролит) орально или в виде клизмы, минеральные воды (Боржоми, Лужанская).
• Устранение обезвоживания после рвоты – желательно с помощью отпаивания по несколько глотков жидкости каждые 5-10 минут. Кроме вышеперечисленных растворов и вод это также могут быть компоты из сухофруктов, сладкие фруктовые соки, сладкий чай с лимоном.
• Купирование токсического влияния кетоновых тел на организм – очищение кишечника клизмой, применение энтеросорбентов (Смекта, Фосфалюгель, Энтеросгель).

Затягивание с лечением кетонурии может привести к летальному исходу.

Диагностика, практически любого заболевания, начинается со стандартных лабораторных анализов мочи. Показатели исследований дают полезную информацию и первоначальное направление в диагностике многих заболеваний.

Ведь урина выводит из организма большое количество растворенных в ней солей, органических веществ, клеточных элементов и всосавшихся в кровь токсических элементов. Изучение этих показателей позволяет медикам диагностировать состояние внутренних органов и систем, состоятельность иммунитета.

Выявления кетона в моче – это кетонурия, состояние присутствия в урине пропаноновых веществ (ацетона) и промежуточного продукта окисления жиров – ацетоуксусной и гидроксимасляной кислот.

В нормальном состоянии организма, такие вещества не содержаться в урине, потому, что более 45 мг. ацетоновых (кетоновых) тел, выделительная система ежедневно удаляет из организма.

Быстрый переход по странице

Причины проявления кетонов в моче

Инициирует скопление кетонов в урине – дефицит глюкозы в организме. При ее недостатке, начинается процесс расщепления жиров с целью пополнения запасов внутренней энергии тела.

Отличную состоятельность этого многоэтапного процесса обеспечивает кетокислота (щавелеуксусная), возникающая в процессах окисления глюкозы. Но при ее недостатке, организм самостоятельно пытается продуцировать глюкозу.

Но, количества глюкозы и образованных при этом кетакислот, недостаточно для нормального обеспечения метаболических процессов. Поэтому запускается иной механизм жировой диссимиляции с множественным образованием кетона.

У здорового человека показатели нормы кетонов в моче не превышают показатель в 50 мг. накопления в сутки. Превышение уровня кетона в урине – явное свидетельство течения патологических процессов в организме.

Существует множество факторов, провоцирующих концентрацию этих соединительных веществ в организме человека. Многие, могут даже угрожать жизни. Процесс их накопления может быть следствием огромного ряда факторов:

• сильного переохлаждения организма;
• длительного голодания;
• беременности и возникшей при ней эклампсии(очень высокое АД);
• ОРЗ патологий;
• раковых заболеваний и развитием гиперкатехоламинемии, как их следствие;
• неограниченной белковой пищи в рационе;
• анемии, СД, китоацидоза, гиперинсулинизма и других патологических состояний;
• церебральной (гипергликемической) комы;
• желудочно-кишечных расстройств, тяжелых отравлений и токсикозов (ацидоз);
• тяжелой лихорадки и физических нагрузок;
• алкогольной и изопропраноловой интоксикации;
• различные типы гликогеноза.

Процесс синтеза печенью органических соединений, в частности кетоновых, зависит от способа и рациона питания. Он способен нарушаться при сбоях в метаболических процессах.

Иногда, причинный фактор кетонурии обусловлен катаболическим дисбалансом нарушающим процесс распада жиров и углеводов, поступающих с пищей. В этом случае, уменьшение вероятности нарушений можно урегулировать сбалансированной диетой.

Признаки развития сахарного диабета проявляются кетонурией вследствие повышенного уровня сахара в моче, ее запах при этом, будет сродни плодовому и напоминать гнилые яблоки.

• Выявление в урине уксусной (этановой) кислоты и тел кетона, свидетельство обострения болезни, переходящей в более тяжелую клиническую стадию течения.

При таком состоянии, происходит глобальные нарушения в утилизации сахара, провоцирующие проявление диабетической (гипергликемической) комы.

Развитие кетономии с признаками повышенного в моче уровня кетонов обусловлена нарушениями в обменных процессах. Во многих случаях, их появление является следствием белкового липопротеидного распада, спровоцированного хирургическими операциями. Тела кетона и этоновые кислоты, при такой ситуации, накапливаются не только в урине, но и в плазме крови.

Что значат кетоны в моче у ребенка?

У детей заболевание диагностируется намного чаще, чем у возрастных пациентов — но, это совсем не значит, что кетоны в моче у ребенка обязательно свидетельствуют о развитии кетонурии.

Наличие ацетона в детской урине может быть одним из признаков недиабетического кетоацидоза – синдрома циклической ацетономической рвоты, все чаще проявляющегося вследствие снижения иммунной системы ребенка. Развитию патологии способствуют: высокий субфебрилитет, инфекции, несбалансированный рацион и стрессы.

Обнаружение в моче у ребенка кетонов, может свидетельствовать о нарушениях в детском организме процессов жирового обмена. У совсем маленьких детей ацетон (кетоны) в урине обнаруживаются после лечения антибиотиками, что обусловлено угнетением иммунитета и несостоятельностью печеночных функций, не способных справляться с выводом ацетона.

Признаки его присутствия в урине проявляются:

• моментальной рвотой после питья или приема пищи;
• потерей аппетита из-за постоянной тошноты;
• спастическими болями в животе;
• запахом рвоты изо рта и повышением температуры;
• увеличением размеров печени.

Патологическое состояние может сопровождаться обезвоживанием. Кожа ребенка приобретает бледный и сухой вид, сухой язык обложен. На щечках проявляется не естественный румянец, ребенок ослаблен и вял. Количество выделения мочи резко снижается.

Нарушения со стороны нервной системы могут проявляться гиперактивностью и повышенным возбуждением, сменяющимися вялым и сонным состоянием. В группе риска находятся дети до 12-ти лет.

Очень редко, но бывают патологии врожденного характера (лейциноз). Причина повышения кетонов в моче в этих случаях, обусловлена обменными нарушениями аминокислот, проявляясь расстройствами в ЦНС, мышечным снижением тонуса, заторможенностью развития и гипогликемией, специфическим запахом урины, напоминающий запах сиропа клена. Течение болезни тяжелое, заканчивается фатально.

Наличие в моче кетонов при беременности часто объясняется белковым и углеводным дисбалансом в питательном рационе будущей мамочки.

Недостаточное их количество побуждает организм к поиску альтернативной замены энергетического источника При нормальном течении беременности, наличие органики в урине должно быть минимальным или полностью отсутствовать.

Допустимая норма тел кетона варьируется у беременных в пределах 15-160 мг. на децилитр Превышение концентрации может свидетельствовать о многих патологических процессах, проявляясь:

• диабетом беременных (гестационным), что может пагубно отразится на плодном развитии;
• заболеванием почек;
• риском умственной неполноценности плода, вследствие длительного воздействия кетонов;
• сосудистыми поражениями;
• развитием у женщин признаков снижения плотности костной ткани и кетоацидоза;
• преждевременными родами.

Повышенная концентрация ацетона в урине повышает риск содержания его в крови, что особенно опасно для женщин, имеющих в анамнезе СД 1-го и 2-го типа и признаки расстройств обменных процессов (пищевого метаболизма).

Если проявление кетономии имеют одноразовый характер, это не опасно и не должно вызывать беспокойства. Но, при периодическом проявлении, особенно при беременности на позднем сроке, такое состояние требует тщательной диагностики.

Причина кетонов в моче у беременных может быть обусловлена:

• длительным перерывом в питании;
• низкоуглеводным или насыщенным жирами рационом;
• отравлениями и углеводной потерей, вызванной тошнотой и рвотой;
• неуправляемым СД;
• инфекциями и стрессами;
• наличием гипертиреоза и патологий в обменных процессах.

Аномальная концентрация ацетона в урине беременных диагностируется по уровню накопления:

1. Небольшая концентрация соответствует 20-ти мл/дл. Обусловлена токсикозом или неправильным рационом.
2. Умеренным значением, при котором уровень ацетона соответствует 30-ти или 40-ка мл/дл. Может быть следствием острого голодания.
3. Повышенной концентрацией, соответствующей уровню, превышающего 80 мл. – показатель развития диабета беременных (гестационного).

Наилучший вариант контроля состояния – регулярное обследование, которое поможет вовремя предупредить аномалии беременности.

Признаки наличия кетоновых тел проявляются у беременных женщин:

• гипергидрозом (сильной потливостью) и усталостью;
• головокружением и приступами головных болей;
• полидепсией (постоянная жажда);
• признаками халитоза (неприятное дыхание изо рта);
• болезненностью в животе.

Кетоны в моче — что делать?

Тест-полоски для определения кетонов в моче фото

Наличие кетона в урине можно выявить самостоятельно, при помощи очень простого теста, который можно приобрести в любой аптечной сети.

Он представляет собой полоску, выявляющую кетоны в моче и их уровень по специальной цветовой шкале. Различные цвета на шкале соответствуют определенному уровню тяжести патологии.

Специальный индикатор, нанесенный на полоску, отображает уровень кетоновых веществ. При контакте его с уриной он окрашивается в цвет, соответствующий определенному уровню на цветовой шкале.

Успешность лечебного процесса кетонурии зависит, прежде всего, от выявления причинного фактора, спровоцировавшего повышение ацетона в урине, его уровня и состояния пациента. В лечебный протокол включают медикаментозную терапию и коррекцию диеты.

1. Полное ограничение питания;
2. Каждые пол часа необходим прием одной чайной ложки 10% глюкозы;
3. Физиологический раствор в количестве 20-ти мл. смешивают с таким же количеством 10% глюкозы, для микроклизменного введения;
4. В отсутствие эффекта клизмы проводится внутримышечное, либо внутривенное введение физ. раствора и 5% глюкозы;
5. Эффективны и желудочные промывания – физ. раствор с однопроцентным раствором соды;
6. Назначается прием «Кардамина» и «Кофеина» (по показаниям).

При высоких концентрациях кетона, пациент срочно госпитализируется. Лечебный протокол составляется с учетом применения лекарственной терапии и коррекции питания. Медикаментозная терапия состоит их лекарственных средств, устраняющих патологическую симптоматику:

• препараты адсорбентов;
• регидратационные растворы;
• инъекционные препараты для устранения рвотных рефлексов;
• обезболивающие анальгетики;
• комплексно-витаминную терапию.

Значительному улучшению состояние пациента способствуют отвары из сухофруктов и изюма, ромашковый чай. Значительно снижают интоксикацию негазированные минеральные щелочные воды и растворы оральной регидратации «Регидрон», либо «Оросоль».

При повышенном уровне ацетона, рекомендуется обильное питье. Восстановление водного баланса проводится при помощи процесса внутривенного вливания. С целью предотвращения сильной рвоты и потери организмом жидкости – назначается инъекция препарата «Церукал».

В качестве адсорбентов, способствующих устранению интоксикации и связыванию кетона, применяют адсорбирующие препараты – «Сорбекс», «Полифепам», уголь активированный, либо «Полисорб».

• При тяжелой клинике и очень плохом самочувствии, пациенту назначаются очистительные клизмы.

Особенности питания

Причины развития патологии индивидуальны в каждом конкретном случае. Предотвратить и вывести из организма излишки ацетона можно сбалансированным рационом, который является обязательной и действенной рекомендацией. Питательный рацион должен состоять:

• из тушеного, либо варенного мяса и рыбы не жирных сортов;
• каш и овощных первых блюд;
• фруктовых соков и напитков;
• плодово-овощных тыквенных культур.

Для больных кетономией пациентов очень полезно обогащение организма минеральными и витаминными комплексами. Усвоению углеводов препятствуют соления, острые, пряные, копченые продукты и цитрусовые фрукты.

Угнетению психики способствует алкогольная интоксикация, это означает, что от провокационных факторов следует категорически отказаться.

В норме кетоновые тела постоянно присутствуют в биологических жидкостях организма в ничтожно малом количестве (ацетон плазмы 1-2 мг%), за сутки с мочой их выделяется околомг. Такое количество обычными пробами не обнаруживается. При выявлении ацетона и других кетонов в общем анализе мочи важно немедленно обратиться к врачу.

1. Кетонурия и кетонемия

Кетоновые тела обеспечивают энергетический обмен наряду с глюкозой. Они являются своеобразным топливом для миоцитов, головного мозга, внутренних органов (кроме печени, эритроцитов) при экстремальных для организма условиях: голоде, истощении, обезвоживании, сильной физической нагрузке.

Когда концентрация продуктов обмена жирных кислот в крови увеличивается (0,5 ммольл и более), это состояние называется кетонемией. Она возникает тогда, когда образование кетонов значительно выше по сравнению с их утилизацией.

Превышение нормальной концентрации кетоновых тел в моче (более 0,5-1 ммоль/л) называется кетонурией. С мочой преимущественно выделяются ацетоацетат и бета-гидроксибутират.

Ацетон в большей степени выделяется с выдыхаемым воздухом, в моче его концентрация наименьшая в сравнении с содержанием других кетонов.

Ацетон – это сильнейший яд для клеток. Незначительное превышение нормы провоцирует возникновение патологических симптомов со стороны органов дыхания, сердца, пищеварительной или нервной систем.

Повышение количества ацетона мочи (ацетонурия) прежде всего связано с относительным недостатком глюкозы, когда потребность клеток в энергии значительно увеличивается. Результатом такого голодания становится распад гликогена (запас глюкозы), мобилизация большого количества жирных кислот из депо.

Интересно! Сладковатый запах ацетона при дыхании появляется при кетонемии (более 10 мг% ацетона в крови) и кетонурии (обнаружение кетонов в моче)! Часто встречается у диабетиков при декомпенсации!

2. Кетоновые тела в моче

Резкое снижение поступления углеводов (глюкозы) в клетки организма вызывает цепочку химических реакций:

1. 1 Распад гликогена мышц, печени или других тканей с высвобождением глюкозы.
2. 2 Гликонеогенез (синтез сахара из неуглеводных компонентов, например, из молочной кислоты).
3. 3 Липолиз (расщепление жира с образованием жирных кислот).
4. 4 Метаболизм жирных кислот с образованием кетонов в печени.

Таким образом, снижение уровня глюкозы в крови запускает череду сложных реакций, направленных на поддержание энергетического баланса клеток.

Ниже перечислены состояния, приводящие к накоплению кетоновых тел в организме и выведению их с мочой:

1. 1 Сахарный диабет тип 1 или 2 (стадия субкомпенсации, декомпенсации, диабетическая гиперосмолярная кома).
2. 2 Диета с полным или почти полным ограничением углеводов, избытком жиров, белков, строгий пост, длительное голодание (истощение).
3. 3 Лихорадочные заболевания, протекающие с высокой температурой тела или резкими её колебаниями (например, тиф, малярия). У детей любая лихорадка может стать причиной накопления кетонов в крови и моче.
4. 4 Инфекционные болезни (особенно острые кишечные инфекции с диареей, рвотой, нарушением всасывания углеводов).
5. 5 Массивные травмы с повреждением мышечной ткани, краш-синдром, тяжелые операции.
6. 6 Острое отравление алкоголем, изопропиловым спиртом, солями тяжёлых металлов, фосфорорганическими соединениями, лекарственными препаратами (например, салицилатами).
7. 7 Новообразования гормонпродуцирующих органов (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная), эндокринопатии (акромегалия, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, дефицит кортизола).
8. 8 Операции и травмы головного мозга, субарахноидальные кровоизлияния.
9. 9 Физиологические состояния (любой триместр беременности, послеродовый период, лактация, новорожденные дети до 28 дней). У беременных кетонурия может возникать на любой неделе, особенно на ранних сроках (при сильном токсикозе) и в третьем триместре (при гестозе, гестационном диабете).
10. 10 Сильная физическая нагрузка с выраженным перенапряжением мышечной системы (часто у мужчин, спортсменов).
11. 11 У детей кетонурия может быть спровоцирована переутомлением, мочекислым диатезом, инфекциями, неудачно подобранной молочной смесью, психическими болезнями и другими причинами. Изменение диеты (отказ от углеводов на фоне приема кетогенных продуктов) в сочетании переутомлением, перенапряжением, острым инфекционным заболеванием также может стать причиной кетонурии и ацетонемической рвоты.
12. 12 Пожилой возраст (старше 70 лет) со множеством хронических заболеваний.

3. Основные симптомы

При высоком уровне кетонов в организме у пациента наблюдаются следующие симптомы:

1. 1 Астения, мышечная слабость, снижение работоспособности, внимания, скорости реакции, сонливость, вялость.
2. 2 Жажда, сухость во рту, полное отсутствие аппетита, отвращение к пище.
3. 3 Тошнота, многократная рвота.
4. 4 Запах ацетона изо рта (пот, моча пахнут ацетоном не всегда).
5. 5 Сильная головная боль, абдоминальные боли.
6. 6 Повышение температуры тела, сухость кожи и слизистых, яркий румянец.
7. 7 Учащение сердечных сокращений.
8. 8 Увеличение печени (временно).

Иногда происходит спонтанная нормализация уровня ацетона крови, прекращение его выделения с мочой, улучшение состояния больного.

Если выраженность симптоматики нарастает (например, у пациентов с диабетом, беременных женщин), то возникают более грозные признаки: заторможенность, обезвоживание, токсическое повреждение центральной нервной системы, закисление крови (сдвиг pH в кислую сторону), нарушение работы сердца, почек, судороги, кома, летальный исход.

Кетоацидоз развивается, как правило, внезапно, после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (избыток жирной пищи, лихорадка, острый стресс).

4. Диагностика

Диагностика основывается на клинических признаках, а также лабораторном обнаружении ацетона, бета-оксимасляной, ацетоуксусной кислот в моче.

Дома определить уровень кетонов можно специальными тест-полосками с нанесённым реактивом. Изменение цвета по соответствующей шкале говорит о концентрации кетоновых тел.

Производителей тест-полосок достаточно много: ООО «Биосенсор-АН» (Кетоглюк-1, Урикет-1), Abbott, Биоскан, Lachema, Байер и др. Чувствительность их разная. Выявление кетонов в концентрации 0-0,5 ммоль/л считается нормой.

Таблица 1 - Сравнение шкал тест-полосок разных производителей

Кроме того, таким же способом можно выявить глюкозу, белок или другие компоненты мочи. Лабораторная диагностика бесспорно точнее. Референсные значения (Инвитро) - менее 1 ммоль/л. Кетоны, концентрация которых в моче ниже этого уровня, при исследовании не обнаруживаются.

Важно! Если в анализе мочи помимо кетоновых тел обнаруживается глюкоза, то у человека нужно заподозрить диабетический кетоацидоз! Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью!

Дополнительно диагностируют уровень кетонов в крови, выполняют биохимический анализ, проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

5. Лечебные мероприятия

Терапия направлена на облегчение симптомов (рвота, головная боль, обезвоживание), снижение уровня ацетона. В зависимости от тяжести состояния больного лечение проводится дома или в условиях стационара. Иногда требуется госпитализация пациента в отделение реанимации.

1. 1 Если у пациента выявляется сахарный диабет, то необходима коррекция уровня глюкозы, инсулинотерапия, инфузионная терапия. После выведения из кетоацидоза проводят подбор терапии сахароснижающими препаратами, пациенту рассказывают о диете и образе жизни.
2. 2 При временном нарушении обмена жиров назначается углеводная диета для восстановления энергетического баланса.
3. 3 Острые кишечные или другие инфекции лечатся антибактериальными, жаропонижающими средствами с добавлением сорбентов, солевых растворов (Регидрон, Орсоль, раствор глюкозы), щелочных напитков (минеральная вода) для устранения обезвоживания.
4. 4 При алкогольном кетоацидозе важно восполнить дефицит глюкозы, устранить обезвоживание, восстановить кислотно-щелочное равновесие. Это достигается внутривенным введением растворов декстрозы и солей (Рингера, физраствора, гидрокарбоната натрия).
5. 5 Ребёнку иногда бывает достаточно заменить молочную смесь, провести адекватное лечение мочекислого диатеза, устранить все провоцирующие факторы. Со временем кетоновые тела перестанут появляться в моче. Большое значение имеет рациональное питание. Диета должна быть сбалансирована по основным компонентам: белки, жиры, сложные и простые углеводы, поливитамины, минералы.
6. 6 Важно отметить, что ацетонемические кризы у детей могут повторяться, поэтому для их предупреждения нужно выявить причину избыточного кетогенеза. Для этого потребуются дополнительные исследования, перечень которых определяет лечащий доктор после беседы и осмотра.
7. 7 При появлении ацетона у беременных женщин, особенно на поздних сроках, показано лечение в условиях стационара, нормализация обмена углеводов, питания. Важно исключить из употребления жирные сорта мяса, острые блюда и копчености, бульоны, сливочное масло, сало, грибы, какао и другие кетогенные продукты. Пища должна содержать легкоусвояемые углеводы, овощи и фрукты.

1. 1 Национальное руководство по лабораторной диагностике. Долгов В. В., Меньшиков В. В., 2012 г.
2. 2 Ketones. Bishnu Prasad Devkota, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Chief Editor: Eric B Staros, MD, Medscape.com
3. 3 Alcoholic Ketoacidosis. George Ansstas, MD; Chief Editor: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP

Кетонурия или кетоновые тела в моче: что это значит, как подготовиться к анализу и как он проводится

Анализ мочи позволяет вовремя выявить патологии различных органов. Урина содержит соли, аминокислоты, глюкозу, продукты распада. Уровень каждого вида веществ должен быть в норме.

Кетонурия – заболевание, развивающееся при повышении такого показателя, как кетоновые тела в моче. Что это значит? Как распознать кетоацидоз? Чем опасен ацетон в моче у детей и взрослых? Как лечить кетонурию? Ответы в статье.

Что значат кетоновые тела в урине

В норме ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, ацетон циркулируют в кровяном русле в минимальном количестве. При правильных обменных процессах организм нейтрализует токсины, но нарушение метаболизма провоцирует дисбаланс между образованием и утилизацией кетоновых тел.

Учёные нашли подтверждение предположениям, что образование ацетона – это механизм регуляции для подавления слишком активного потребления жирных кислот, накопленных в жировых запасах. Организм усиленно вырабатывает кетоновые тела, как источник энергии для работы мышц, сердца, почек при нехватке доступных энергетических ресурсов – гликогена и глюкозы. По этой причине уровень ацетона резко повышается при длительном голодании, нехватке углеводов, нарушении обмена веществ при сахарном диабете.

Кетоновые тела в урине у мужчин – в большинстве случаев признак:

• переутомления;
• стрессов;
• тяжёлых физических нагрузок;
• сахарного диабета;
• неправильного питания;
• высоких нагрузок на печень;
• частого употребления жирной пищи;
• инфекционных патологий.

Узнайте о симптомах рака мочевого пузыря у мужчин, а также о лечении заболевания.

Дозировка и инструкция по применению таблеток Трифас 10 мг описана на этой странице.

У женщин ацетон в моче чаще повышен в следующих случаях:

• токсикоз на разных сроках беременности;
• проблемы со щитовидной железой;
• частые стрессы;
• увлечение модными белковыми диетами;
• голодание для похудения;
• сахарный диабет;
• эмоциональное перенапряжение;
• гормональные сбои;
• хроническая усталость.

Кетоновые тела в моче у ребенка повышаются при действии определённых факторов:

• голодание;
• скудный рацион;
• развитие сахарного диабета;
• частые простуды;
• вирусная инфекция;
• нездоровое питание;
• сильный стресс;
• приём антибиотиков;
• снижение иммунитета.

Когда назначается анализ

Для определения уровня кетоновых тел проводят несколько исследований:

• пробы Ланге, Лестраде, Легаля;
• модифицированную пробу Ротеры;
• экспресс-тесты.

Показания для анализа мочи – развитие следующих симптомов:

• частая тошнота;
• повышение температуры;
• рвота после еды или употребления напитков;
• изо рта слышен запах ацетона, моча также приобретает неприятный запах;
• токсикоз при беременности;
• состояние после выхода из голодания;
• развивается сухость кожных покровов, бледность, лихорадочный румянец на лице;
• в животе появляются спастические боли;
• при пальпации слышно увеличение размеров печени;
• снижается аппетит;
• подозрение на сахарный диабет.

Противопоказания для проведения теста на уровень ацетона в моче отсутствуют. Методика исследования кетоновых тел подходит пациентам любого возраста, даже грудничкам.

Как проводится: особенности тестирования

Тестирование на уровень ацетона основано на взаимодействии исследуемого вещества с нитропруссидом натрия. При повышении уровня кетоновых тел проба приобретает более слабый либо насыщенный оттенок сиреневого.

• для исследования нужна моча в количестве не менее 50 мл;
• при отклонениях в сторону повышении результат заметен уже через 2–3 минуты, при малом количестве кетоновых тел тестирование длится от 10 минут и более;
• исследование урины на ацетон выполняют в лаборатории либо в домашних условиях с применением специальных экспресс-тестов (специальных полосок-индикаторов).

Самостоятельное проведение анализа:

• утром собрать среднюю мочу в стерильную ёмкость;
• открыть упаковку с тест-полосками, опустить индикатор в подготовленную жидкость;
• проследить, насколько ярко окрашена бумага (розовый либо фиолетовый оттенок). Чем заметнее степень окрашивания, тем больше кетоновых тел в урине. При бледной моче уровень ацетона в моче составляет 50 мг/л, при средней яркости – 400 мг/л, тёмно-фиолетовый оттенок показывает уровень кетоновых тел 1000 мг/л и выше. Максимальное значение – 3 плюса – свидетельство тяжёлой патологии, требуется срочно помещение пациента в стационар для начала терапии;
• результат сравнивают со стандартной шкалой, разработанной для этого исследования;
• подходящие варианты тестов: Кетостикс, Урикет – 1, Кутур-тест, Ацетон-тест.

Что показывает: норма и отклонения

Анализ позволяет установить, есть ли отклонения в работе организма. Высокий уровень ацетона развивается при опухолях мозга, печёночных патологиях, инфекционных поражениях мочевого пузыря, нарушении выработки гормонов щитовидной железы, сахарном диабете.

В норме кетоновых тел в урине быть не должно. Минимальный уровень повышения появляется при эмоциональных и физических перегрузках, простудах, неправильном питании, переутомлении, при длительных поездках, сопровождаются нерегулярным питанием, стрессовыми ситуациями. Резкое превышение нормативных показателей говорит о развитии серьёзных патологий.

Расшифровка результатов

Высокий уровень ацетона – свидетельство нарушения жирового обмена, эндокринных патологий, неправильного подхода к питанию, опухолей мозга. Продуцирование кетоновых тел с большей скоростью, чем их разрушение – признак негативных процессов в организме.

Норма ацетона в моче для здорового взрослого человека – от 10 до 30 мг/л в сутки. Такое количество вещества практически не выявляется при стандартных анализах. Появление кетоновых тел в моче – повод для углублённого обследования, сдачи дополнительных тестов. Отклонения от нормы не должны остаться незамеченными: ацетонемический криз сопровождает тяжёлая симптоматика: отёк мозга, спутанность сознания, аритмия, остановка дыхания, возможен летальный исход.

Причины и лечение повышенных показателей

Изменение уровня ацетона появляется на фоне действия негативных факторов. На характер отрицательных проявлений влияет форма заболевания.

Причины первичной кетонурии:

Причины вторичной кетонурии:

• белковая диета, нехватка углеводов;
• длительное голодание;
• беременность;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекционные патологии;
• дизентерия;
• длительные, тяжёлые физические нагрузки;
• нервное перенапряжение;
• пристрастие к определённым видам пищи (например, употребление жиров, шоколада либо красного мяса в избыточном количестве);
• скудный рацион;
• нерегулярное питание.

Ложные результаты тестирования

Иногда отклонения медики ошибочно фиксируют у здоровых людей. При исследовании мочи на уровень ацетона важно знать, какие факторы приводят к ложноположительным либо ложноотрицательным результатам.

• употребление препаратов Леводопа и Каптоприл;
• бактерии в моче вызывают исчезновение кетоновых тел на протяжении суток;
• повышенная кислотность мочи провоцирует искусственное увеличение уровня ацетона по результатам теста;
• температурный режим +20 С и выше приводит к исчезновению пятой части ацетона;
• в стерильной моче кетоновые тела сохраняются до девяти дней.

Общие правила и методы лечения

• в кратчайшие сроки вывести избыток кетоновых тел из организма;
• остановить интоксикацию;
• снизить нагрузку на печень, не справляющуюся с переработкой ацетона;
• предупредить развитие ацетонемического криза.

Как вылечить хронический цистит навсегда и можно ли это сделать? У нас есть ответ!

Показания к применению Фурагина в таблетках при воспалительных заболеваниях описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html и прочтите о причинах низкой плотности мочи и о том, как привести показатели в норму.

• коррекция рациона – отказ от жирной пищи;
• щелочные клизмы;
• при частой рвоте – инъекции Церукала;
• содовая вода для снижения уровня ацетона;
• приём лекарственных средств и биодобавок, нормализующих работу печени: Карсил, Гепабене, Эссенциале-Форте;
• питьевой режим, предупреждение обезвоживание: минеральная вода без газа, раствор Регидрона, ягодные морсы, ромашковый чай, компот из сухофруктов;
• отказ от наваристых бульонов, консервации, цитрусовых, копчёностей, чипсов, пряностей, йогуртов с ароматизаторами.

При появлении опасной симптоматики, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания нужно вызвать «скорую помощь». Важно обязательно сказать медикам, что у пострадавшего ощущается сильный запах ацетона изо рта.

Кетоновые тела в моче при беременности

Любые отклонения в анализах у будущих мам – повод для углублённого обследования. Многие изменения нередко отрицательно влияют на здоровье матери и плода.

При беременности уровень кетоновых тел повышается не только при патологических состояниях, но и на фоне действия других факторов:

• эмоциональные перегрузки;
• гормональные сбои;
• новые вкусовые пристрастия, употребление в неумеренном количестве отдельных продуктов.

Для нормализации анализов нужно больше отдыхать, меньше нервничать, скорректировать рацион. Если повторные тесты вновь показывают повышенный уровень ацетона, то медики предполагают развитие патологических состояний.

Высокий уровень кетоновых тел в моче у будущих мам – признак:

Россия, г. Москва, Спартаковский пер., д. 2 (Контакты, О проекте).

Кетоновые тела (кетоны) в моче

Лабораторный анализ мочи – очень важный диагностический инструмент, позволяющий выявлять заболевания не только в фазе острого течения, но и бессимптомно развивающиеся патологии.

Моча как продукт жизнедеятельности, содержит в своем составе множество органических и неорганических компонентов:

Кетоновые тела в моче, также являются естественным продуктом распада, проникающим через фильтрационную систему почек из плазмы крови. Однако, это количество столь незначительно, что не выявляется при любых методах диагностики.

Повышение концентрации кетонов в моче до уровня, определяемого качественными пробами, всегда свидетельствует об имеющемся патологическом состоянии.

Роль кетоновых тел в обменных процессах

Прежде чем попасть в мочу, кетоновые тела (ацетон) в трех различных формах циркулируют в общем объеме кровотока. Незначительные концентрации ацетона, являющегося, по сути, токсином для клеток мозга, не оказывают значительного влияния на физиологическое состояние человека, так как нейтрализуются в процессе метаболизма. Нарушение баланса между скоростью образования кетоновых тел и скоростью их утилизации приводит к развитию кетонемии.

В последние годы, появлялась не одна научная теория, объясняющая роль кетоновых тел в обменных процессах организма. Первоначально, образование ацетона, рассматривалось как побочный продукт распада жирных кислот, при недостатке гликогена (запаса глюкозы), обеспечивающего нормальную работу мозга, мышц и внутренних органов (почек, печени).

Сегодня, находит подтверждение теория об использовании организмом кетоновых тел в качестве механизма регуляции, подавляющего излишнее потребление жирных кислот из жировых запасов. Такое явление обусловлено достаточно трудным извлечением жиров, отложенных «про запас».

Согласно последней теории, кетоновые тела являются источником энергии для почек, сердца и мышечной ткани при отсутствии более доступных энергетических резервов – глюкозы или гликогена.

В связи с высокой концентрацией ацетона в организме, выдыхаемый воздух имеет неприятный запах

Механизм формирования кетоновых тел

В результате эволюции, человеческий организм приспособился ко многим критическим ситуациям, и, в частности, к недостатку углеводов в пище. Углеводы являются основным источником энергии для обеспечения всего процесса жизнедеятельности. Их способны усваивать все клетки организма, тогда как другие энергетические источники – жирные кислоты, лишь немногие.

Одним из резервных источников углеводов является гликоген. Он представляет собой запас легкодоступной глюкозы, формирующийся в печени и мышечной ткани. Общее количество гликогена в организме человека не превышает 500 г.

Длительное отсутствие поступления глюкозы к клеткам, заставляет организм использовать запасы гликогена, а затем перейти к расщеплению жиров. В результате сложных биохимических процессов, в организм поступают кетоновые тела, которые, являясь, по сути, токсинами, способны в некоторой степени компенсировать нехватку глюкозы. Состояние, сопровождающееся интенсивным ростом концентрации кетоновых тел в крови, называется кетоацидозом (кетозом).

Этапы метаболизма кетоновых тел

Виды кетонурии

В зависимости от причин, вызвавших высокий уровень кетоновых тел в моче, существует несколько взглядов на классификацию кетонурии. В первом случае, ее принято подразделять на:

К первичной кетонурии следует отнести патологические состояния, при которых происходит углеводное голодание, вызванное нарушением процесса утилизации глюкозы:

Если при сахарном диабете и болезни Иценко-Кушинга, механизм расщепления жиров с последующим выделением кетонов, запускается по причине невозможности использования имеющегося запаса углеводов, то при тиреотоксикозе, напротив, происходит повышенный расход углеводов, не обеспеченный достаточным поступлением их с пищей.

Вторичная кетоинурия, сама по себе не является признаком эндокринных нарушений и развивается вследствие влияния некоторых патологических состояний:

• голодание;
• дизентерия;
• черепно-мозговые травмы;
• недостаточное поступление углеводов с пищей (белковая диета);
• инфекционные заболевания (скарлатина, менингит, цистит);
• беременность;
• повышенные физические нагрузки.

Согласно другой классификации, кетоз подразделяют на следующие виды:

При физиологическом кетоацидозе кетоны в моче появляются вследствие временного состояния, обусловленного внешними факторами, оказывающими воздействие на организм:

Чтобы избежать кетоза, за 2 часа до повышенных физических нагрузок необходимо употреблять пищу богатую углеводами

К недиабетическому кетоацидозу относят детский ацетонемический синдром, развивающийся на фоне:

• нерегулярного питания;
• употребления жирной пищи;
• инфекционных заболеваний.

Как правило, при этом состоянии наблюдается периодическая рвота, сменяющаяся относительно нормальным состоянием.

Подробнее о том, почему у детей появляются кетоновые тела в моче и что это значит, можно прочитать в этой статье.

Кетоновые тела при беременности

В период беременности, в организме женщины происходит множество изменений, не всегда благоприятно сказывающихся на ее самочувствии и здоровье плода:

• изменения вкуса и связанные с ним злоупотребления различными пищевыми продуктами;
• гормональные изменения;
• моральное перенапряжение.

Если в общем анализе мочи беременной обнаружено много кетоновых тел – это необязательно свидетельствует о развитии патологического состояния. В большинстве случаев достаточно скорректировать рацион и увеличить время отдыха.

Однако, существуют и другие причины, отнестись к которым стоит более внимательно:

1. Диабет беременных (гестационный диабет). При назначении лечения учитывают уровень сахара в крови и сроки беременности. После родов диабет обычно проходит;
2. Ранний токсикоз беременных. При диагностировании раннего токсикоза, повышению ацетона в моче не придают серьезного значения, так как состояние через короткое время нормализуется;
3. Поздний токсикоз беременных (гестоз). Опасное состояние, угрожающее преждевременным прерыванием беременности. Лечение гестоза многоплановое и зависит от состояния больной.

Повышение артериального давления и отеки являются неотъемлемыми симптомами гестоза

Диагностика

С целью диагностического исследования концентрации кетоновых тел в моче, применяют следующие методы лабораторных исследований:

• цветная проба Легаля;
• модифицированная проба Ротеры;
• проба Лестраде и Герхарда;
• проба Ланге.

Все методики основаны на взаимодействии нитропруссида натрия с ацетоном. В результате положительной реакции, проба окрашивается в сиреневый цвет различной интенсивности (от розового до фиолетового). Минимальное количество, доступное для определения с помощью вышеперечисленных проб равняется 50 мг/л.

Таблица: Определение количества ацетона в моче

Наличие кетонов мг/л

Для экспресс-диагностики в домашних условиях можно использовать набор тест-полосок

Причины ошибочных результатов

При выполнении тестов на содержание кетоновых тел в моче, необходимо учитывать ряд факторов, способных внести искажения в достоверность результатов анализов:

1. Ацетон сохраняется в стерильной моче в течение 9 дней.
2. Наличие бактерий в моче приводит к исчезновению ацетона в течение суток.
3. 20% кетоновых тел при температуре более 20°С исчезает в течение суток, но сохраняется при 8-10°С.
4. Применение ряда препаратов, например, каптоприл и леводопа могут привести к ложноположительному результату.
5. Смещение кислотно-щелочного баланса мочи в сторону закисления может вызвать искусственное завышение результатов.

Ацетилсалициловая кислота также вызывает повышение уровня ацетона в моче

Лечение

Основная цель при лечении кетоацидоза – вывести кетоновые тела из организма. С этой целью назначают внутривенные инфузии физраствора. Дальнейшая терапевтическая тактика сводится к следующим действиям:

• коррекция пищевого рациона больного (следует убрать жиросодержащие продукты);
• назначение содовой воды или другого щелочного питья;
• назначение препаратов, поддерживающих работу печени (эссенциале-форте, карсил, метионин);
• увеличение дозы инсулина (при диабетическом кетоацидозе);
• проведение очищения организма с помощью щелочных клизм.

Повышение кетоновых тел в моче необязательно означает срочную госпитализацию. В большинстве случаев улучшения состояния можно достичь в домашних условиях под наблюдением лечащего врача. При своевременной диагностике и адекватной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз развития.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Кетоны в моче

Оставьте комментарий 34,578

Кетонурия (или ацетонурия) - состояние, при котором повышены кетоновые тела в моче у взрослых и детей. Производство кетоновых тел - реакция организма на дефицит глюкозы, предназначенной для обеспечения организма энергией. Вызвать повышение кетонов у взрослых может сахарный диабет, голодание, физические и эмоциональные перегрузки, отравление, острые инфекционные заболевания, травмы, алкоголизм и др. Если кетоны обнаружены, необходимо срочно выяснить причину их появления.

Что такое кетоновые тела?

Кетоны - побочные продукты распада жирных кислот.

Источник обеспечения тканей и органов энергией - глюкоген и глюкоза, запасы которых, в малых количествах имеются в печени. Но когда их уровень становится совсем низким, то организм начинает использовать жировые запасы. Расщепляясь в печени, жир образует побочный материал - кетоновые тела, которые сердце, почки, мозг и мышцы, используют как дополнительный источник энергии. Кетоны постоянно образуются в печеночных клетках, имеются в крови и моче у любого взрослого человека и состоят из следующих элементов:

• слабая бета-гидроксимасляная кислота - 70%;
• наиболее сильная ацетоуксусная кислота (ацетоацетат) - 26%;
• ацетон - 4%.

На практике не рассматривается значение каждого отдельно взятого показателя, а обычно используют общий понятный термин - «ацетон». Когда говорится про ацетон в моче, следует понимать, что сначала кетоны появляются в крови, но выявляют их через анализы мочи, как наиболее простые и эффективные методы исследования. Чаще у взрослых в моче кетонурия обнаруживается при плохо контролируемом или декомпенсированном сахарном диабете.

Норма кетонов в моче

Ацетон у здорового взрослого человека скапливается в небольших дозах и постоянно выводится, поэтому кетоновые тела в общем анализе мочи не должны присутствовать. Содержащиеся кетоны в крови полностью выводятся из организма при дыхании, через кожу с потом и уриной. Если тела выявляются в анализах, то это означает, что функциональность организма нарушена. Наличие кетоновых тел выражается в ммоль/л. Содержание кетонов в моче показано в таблице:

Причины ацетона в моче

Количество кетоновых тел увеличивается из-за снижения циркулирующего инсулина и увеличения глюкагона.

При этом ускоряется жировой гидролиз ткани триглицеридов (жиры - главный источник энергии для клеток) и происходит повышение проницаемости печеночных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрия. Это влечет за собой повышенный распад гликогена, глюконеогенез, липолиз, окисление жирных кислот и кетогенез. Эти процессы вызываются не только неконтролируемым диабетом, но и такими физиологическими причинами:

• острым алкоголизмом;
• тяжелыми отравлениями свинцом, атропином, фосфором и другими химическими соединениями;
• медикаментозной интоксикацией;
• тяжелыми и продолжительными физическими нагрузками;
• неправильной диетой или соблюдением строгого поста;
• полным истощением организма;
• тяжелым лихорадочным состоянием;
• инфекционными заболеваниями кишечника;
• опухолью в щитовидной железе, надпочечниках и др.

Повышаются кетоны в моче при беременности, после родов, в раннем послеродовом периоде, а иногда в период лактации. Повышенное содержание кетонов также может быть у новорожденных из-за временного понижения нормального уровня глюкозы. Положительная концентрация кетонов в моче у детей и взрослых выявляется при мочекислом диатезе, неправильном кормлении, инфекционных заболеваниях, переутомлении, нервном истощении и т. д.

Симптоматика

Ацетонурию сопровождают следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• повышенная утомляемость;
• апатичность;
• рвота или тошнота после еды;
• сухость во рту;
• сильная жажда;
• запах ацетона при дыхании и при мочеиспускании.

Такие симптомы означают, что если на этой стадии меры не будут приняты, то состояние станет хуже и появятся другие, более тревожные симптомы:

• увеличится печень;
• произойдет поражение ЦНС;
• может развиться коматозное состояние;
• избыток токсинов приведет к отравлению организма;
• теряется способность усваивать жидкость и происходит обезвоживание.