Что делать если ребенок срыгивает во время кормления. Видео - Срыгивание ребенка после кормления грудью. Доктор Комаровский. Другие причины возникновения проблемы

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков.

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается. Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша. У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого. Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных.

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

• при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток;
• при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси;
• при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и часть съеденного выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления;
• при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления;
• при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
• при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры.

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний. Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д. В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
• пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка;
• халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
• врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы.

Норма или патология?

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения.

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

• не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр;
• правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
• при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух.

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

• желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
• после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см;
• малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания. На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью. Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке. Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию. Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца.

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний.

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

1. обильные и частые срыгивания;
2. срыгивания с примесью желчи или крови;
3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей. А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях. Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску. Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления. Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Новоиспеченные родители задаются вопросом о том, каковы основные причины срыгивания у новорожденных после кормления. Врачи с учетом их постоянной загруженности и ограниченным временем приема не в состоянии дать ответ на этот вопрос. Попробуем разобраться, почему возникает состояние и как его предупреждать.

Срыгивание или рвота: где находится грань

Грудной ребенок не умеет разговаривать и объяснять, что его беспокоит. Свои отрицательные эмоции, дискомфорт и болевые ощущения он передает через плач. А если он сопровождается , то неопытная мама готова вызывать скорую. И это не всегда правильно.

Срыгивание – естественный рефлекторный процесс у грудничка, который не приносит ему страданий , а в некоторых ситуациях облегчает самочувствие. Основу его составляет частичное опорожнение желудка. При этом в процесс не вовлекается кора головного мозга, отсутствует напряжение мышц живота.

Данное состояние не сопровождается патологической симптоматикой – бледностью кожных покровов, потливостью, подергиванием ножек.

Объем содержимого не превышает 3 столовых ложек . Возникает срыгивание после кормления у грудничков сразу, либо в течение часа.

Рвота – многорефлекторный процесс, вследствие активации центра в коре головного мозга, сопровождающийся полным опорожнением желудка. Служит симптомом многих патологий и отклонений у детей первого года жизни.

Если ребенок срыгнул более 30 мл молока или смеси, то это служит подозрением на . Также отмечается беспокойство или вялость ребенка, плач, стучание ножками. В случае неоднократного его повторения вызывается скорая помощь.

Плач у грудничка отмечается и при срыгивании из-за испуга или захлебывания.

Отличительные черты представим в таблице.

Таким образом, нужно внимательнее следить за самочувствием ребенка, чтобы не пропустить заболевание. Должно настораживать врача и родителей срыгивание у новорожденных после кормления фонтаном. Это следствие патологии.

Шаева М.Р., консультант по грудному вскармливанию, г. Санкт-Петербург

Профилактикой многих кишечных недугов у детей первого года жизни служит рациональное грудное вскармливание. Важен захват малышом соска с ареолой. Губки вывернуты. Кормить по требованию нужно в пределах разумного.

При неполном захвате и частых прикладываниях к груди возникает срыгивание. Поможет избежать этого специалист по грудному вскармливанию. Во многих городах возможен выезд на дом. Он объяснит и покажет, как нужно правильно наладить процесс.

Если ребенок срыгивает, но хорошо себя чувствует, набирает в весе, нет отставания в физическом и умственном развитии, то причин для беспокойства нет. Это обусловлено незрелостью желудочно-кишечного тракта и не несет угрозы для жизни.

Причины

Ведущими факторами, приводящими к физиологическому срыгиванию, считаются:

1. Неправильная техника кормления (как правильно кормить новорожденного ребенка ):

1. Беспокойство или повышенная возбудимость грудничка, приводящие к жадным сосательным движениям и дополнительным заглатыванием воздуха (аэрофагия).
2. Выкладывание на живот после приема пищи .
3. Различные манипуляции с малышом сразу после кормления – , смена , игры, .
4. Отсутствие отрыжки воздухом.
5. Беспорядочное частое прикладывание к груди . Это главная причина переедания.
6. Непереносимость используемой смеси.
7. Хронические .

Предлагаем посмотреть видео, которое дополнит нашу статью, если у вас останутся какие-то вопросы по срыгиванию:

К рвоте и патологическому срыгиванию у новорожденных после кормления приводят:

1. Детский церебральный паралич (ДЦП).
2. Энцефалопатия на фоне желтухи. О желтушке у новорожденных есть отдельная .
3. Инфекционно-воспалительные заболевания желудка и кишечника, головного мозга.
4. Лихорадка.
5. Аномалии строения желудочно-кишечного тракта.
6. Ферментативная недостаточность при поражении печени и поджелудочной железы.
7. Сахарный диабет.
8. Почечная недостаточность.
9. Тяжелые врожденные пороки сердца.

Рвота сопровождается нарушением общего состояния, обезвоживанием и снижением массы тела . При патологическом срыгивании отмечают прибавки, несоответствующие возрастным нормам. Какие еще есть факторы прибавки веса у новорожденных смотрите .

Лечение маленьких пациентов в таких случаях происходит стационарно в связи с риском тяжелых осложнений.

Карнухов С.И., детский гастроэнтеролог, г. Тверь

Срыгивание через час после кормления возникает из-за лактазной недостаточности. Развивается она у большинства из-за переедания!

Желудочных ферментов у детей мало, они не успевают полностью расщепить смесь/молоко за короткое время. И при очередном кормлении организм избавляется от излишков путем срыгивания.

Помогает при этом лишь подбор режима кормления с равными интервалами. Ферментные препараты назначаются при диагностированной патологии!

12 эффективных профилактических мер

Чтобы предупредить срыгивание у новорожденных после кормления, исключают провоцирующие факторы. К таким мероприятиям относят:

Большой процент причин, почему новорожденный срыгивает после кормления, отводится перееданию и неправильно организованному грудному вскармливанию. Устранив эти факторы, родители забывают о таком состоянии.

Олег Евгеньевич советует в первую очередь обращаться к врачу. Среди причин срыгивания у новорожденных после кормления Комаровский большую роль отводит перееданию.

Сокращение время сосания или уменьшение объема применяемой смеси поможет избавить родителей от множества забот. Комаровский предлагает подсчитать ориентировочный объем, который может скушать ребенок за одно кормление и не срыгнуть . Эту порцию и дают новорожденному, а не положенную по рекомендациям.

Даже срыгивание после каждого кормления – не отклонение от нормы, если малыш активен, хорошо спит и прибавляет в весе. Однако всегда стоит говорить о ситуации врачу. Он назначит дополнительное обследование для исключения патологии.

Что делать при срыгивании и рвоте

После кормления, ребенка держат в вертикальном положении (столбиком) до того момента, пока не выйдет воздух. Если при этом малыш начал срыгивать, то паниковать не следует.

Действия сводятся к тому, чтобы не допустить захлебывания или аспирации (попадание в дыхательные пути рвотных масс).

Достигается это путем удерживания ребенка столбиком с наклоном корпуса вперед (на плече). Затем уложить малыша на бок в , зафиксировав положение подушками. Это обеспечит свободные дыхательные пути и ротовую полость при повторении процесса.

Малюкова Е.С., г. Москва, педиатр

Со срыгиванием после кормления сталкиваются все родители. Существуют разные причины срыгивания у новорожденных после кормления. А родители стараются облегчить состояние малыша лекарствами (Боботик, ), которые не влияют на процесс.

Результатом становится обилие аллергических реакций, с которыми обращаются в поликлинику. Важно при первичном патронаже объяснять, что физиологическое срыгивание – не заболевание. Препаратами оно не лечится.

Выводы

Многочисленные причины срыгивания у новорожденных после кормления пугают родителей. Большая их часть устраняется без помощи лекарственных препаратов. А основной способ предупреждения его возникновения – правильно организованный процесс вскармливания.

На нашу электронную почту очень часто приходят вопросы от молодых мам, которых беспокоит одна проблема, почему ребенок часто срыгивает после кормления, чем это объясняется и как помочь малышу.

Отобрав наиболее часто встречающиеся вопросы, мы отправляемся в медицинский центр «Детство Плюс». Помочь разобраться в ситуации, нам любезно согласился кандидат медицинских наук, врач-педиатр Валерий Романович Клочков.

– Здравствуйте, Валерий Романович! Спасибо, что согласись ответить на наши вопросы. Итак, начнём. Первое, что интересует молодых мам, это почему ребенок срыгивает после кормления.

– Добрый день! Перед тем как ответить на вопрос, давайте разберемся в терминах. Срыгивание, это естественный самопроизвольный процесс, который обусловлен частичным удалением пищевых продуктов из желудка. Прежде всего, интуиция должна подсказывать молодой маме, что срыгивание у новорожденных после кормления, причины которых, могут быть связаны с обычным перееданием ребёнка. Это нормальный процесс, и не стоит его связывать с какими-то нарушениями в детской пищеварительной системе.

– Но, если ребенок срыгивает после каждого кормления, возможно, существуют и другие причины?

– Безусловно, сказать, что вся причина в переедании, это будет неправильно. Если ребенок часто срыгивает после кормления, то необходимо показать малыша педиатру, который определит возможную причину. Проблемы срыгивания у грудничков, могут быть вызваны как физиологическими особенностями организма ребенка, так и иметь причину органического характера.

Если ребенок срыгивает после кормления: особенности физиологии

Организм младенца имеет множество несовершенств в анатомическом строении органов пищеварения. Грудничок срыгивает после каждого кормления по причине короткого пищевода, неразвитого мышечного клапана между пищеводом и желудком, мышечной слабости желудочных стенок и так далее. Не до конца сформированная поджелудочная железа, не может полноценно вырабатывать необходимое количество ферментов для полноценной переработки пищи. Молодым родителям, стоит обратить внимание на следующие причинно-следственные факторы:

1. Существует такое понятие, как аэрофагия, то есть повышенное заглатывание воздуха во время принятия пищи. Грудничок при вскармливании заглатывает вместе с материнским молоком определенное количество воздуха, который попадая в желудок, стремится выбраться обратно вместе с пищей. Вот почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком. Устранить аэрофагию, можно путем смены положения малыша во время кормления, слегка придав головке грудного ребенка полувертикальное положение. Во время кормления грудью, стоит делать небольшие паузы. Благодаря такому отдыху, ребенок лучше будет усваивать пищу и немного переведёт дух.
2. Неподходящая молочная смесь также может стать причиной постоянного срыгивания у ребенка. Что подходит одному, то совсем не воспринимает другой. Отвечая на вопрос, почему ребенок срыгивает после кормления смесью, педиатры советуют простой способ, это сменить питание. Для препятствования срыгивания у ребенка, существуют специальные антирефлюксовые смеси, которые в своём составе содержат соответствующие компоненты, обеспечивающие быстрое усвоение пищи.
3. Запор и повышенное газообразование, может являться ещё одной физиологической причиной срыгивания. Избавиться от этого, помогает простой массаж животика малыша. Круговыми движениями по направлению часовой стрелки, а затем против её, делайте лёгкие поглаживания.

– Валерий Романович, вот ещё один вопрос от наших читателей: «Моему ребенку месяц, срыгивает после каждого кормления, врач говорит, что никаких отклонений не наблюдает. Что делать?»

– Это также достаточно распространенное явление. Могу посоветовать лишь одно. После приёма пищи, не укладывайте малыша сразу в кроватку, дайте пище усвоиться, для этого подержите своего ребенка в полувертикальном положении.

– Следующий вопрос, который беспокоит молодых родителей: «Почему малыш часто срыгивает жёлтым цветом, что предпринимать в таком случае?»

– Да, бывают ситуации, когда при срыгивании у ребенка рвотные массы имеют жёлтый цвет. Возможно, что это свидетельство присутствия желчи. Это обозначает, что деятельность желудочно-кишечного тракта нарушена. Происходит непроизвольное вбрасывание еды в пищевод, при этом желчь вызывает местное раздражение и выходит с пищей наружу. В таком случае при первом же симптоме, необходимо показать ребенка детскому врачу. Вполне возможно, что здесь присутствует серьёзная патология, которая требует медицинской помощи.

– А если ребенок срыгивает фонтаном после кормления, что это может обозначать?

– Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. Такую причину, необходимо рассматривать строго в индивидуальном порядке. Следует учитывать возраст ребенка, вид кормления и прочие факторы. Вполне вероятно, что если ребенок срыгивает через час после кормления, то причина совсем в другом, а именно в пищевом отравлении или прочих состояний. Пройти качественное медицинское обследование, можно в нашем педиатрическом центре «Детство Плюс», где высококвалифицированные детские специалисты помогут разобраться со всеми проблемами и возникающими у родителей вопросами. Нашим пациентом, может быть, любой маленький житель Москвы и Московской области.

– Спасибо, Валерий Романович, за содержательную беседу и исчерпывающие ответы на животрепещущие вопросы молодых родителей.

Как отличить срыгивание от рвоты?

Характерными отличиями, являются следующие признаки. Срыгивание встречается у детей только грудного возраста, то есть от рождения и до одного года. Такой процесс не вызывает у ребёнка напряжение диафрагмы и брюшного пресса, и не даёт вегетативную симптоматику в отличие от рвотного рефлекса, вызываемого тошнотой.

При срыгивании, из-за незрелости желудочно-кишечного тракта происходит вбрасывание воздушных масс в пищевод рефлекторным способом. Этот естественный процесс, может быть частым и обильным, а может иметь редкий спонтанный характер. Если ребенок еженедельно прибавляет в весе, даже при периодическом срыгивании пищи, то это не является отклонением от нормального развития, и не влияет на здоровье малыша. Другая ситуация, когда при частом срыгивании, ребенок плохо набирает вес. В этом случае, необходимо принимать меры. Срыгивание фонтаном у новорожденных, может свидетельствовать о каких-либо деформационных состояниях органов пищеварительной системы.

У здоровых новорожденных детей до полугода, рвоты не бывает по определению. Однако после шести месяцев, когда организм ребенка отлучается от материнской защиты, и начинает собственную выработку иммунитета, то возможно всё.

Срыгивание у грудничков: чем лечить?

В основном у родителей причин для беспокойства не должно быть. Пугающие медицинские диагнозы, это скорее исключение, чем правило. Поэтому стоит относиться спокойно к такому явлению. Однако определенные профилактические меры, всё же стоит предпринять. Всякий раз перед кормлением, за 20-30 минут до еды, сделайте профилактический массаж животика ребенка, а во время вскармливания грудным молоком, следите за положением малыша. Угол наклона головы ребенка во время приёма пищи, не должен быть менее 20-30º, это обеспечивает нормальное прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Прикладывая ребенка к груди, следите, чтобы он захватывал не только сосок материнской груди, но и зону ареола. Кормление, должно проходить в спокойной обстановке, без каприза и/или плача ребенка, без жадного сосания, с небольшими перерывами.

Если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании, то после кормления следите за реакцией ребенка. Возможно, что причиной срыгивания, являются лишние миллилитры прикормочной смеси. Существует простая формула, по которой рекомендуется определять количество необходимой пищи для малыша:

1+ возраст ребенка в месяцах (5) + 0 = 150 мл.

Расшифровывая эту математику, можно определить, что для ребенка пяти месяцев, достаточно 150 мл жидкой прикормочной смеси в сутки. При кормлении из бутылки, очень важно чтобы соска была заполнена смесью, это обеспечит блокировку попадания воздуха в рот и желудок вашего ребенка.

К другим профилактическим мерам правильного усвоения пищи, можно отнести:

• здоровое окружение, которое исключает посторонние запахи;
• кормление ребенка не по часовому графику, а по его желанию;
• спокойная обстановка, ребенок не должен отвлекаться на посторонние звуки, игрушки и так далее;
• чтобы избежать срыгивания во время сна ребенка, подложите под матрас на уровне головы небольшую подушку, под углом не более 30º;
• помещение, должно быть хорошо проветриваемым;
• живот ребенка не должен быть стеснён одеждой и прочими лишними предметами;
• температура прикормочной смеси, должна соответствовать норме.

Как видим, обеспечение правильного и хорошо усваиваемого питания для малыша, это задача легко выполнимая, достаточно лишь проявить любовь и заботу о малыше.

Рвота у грудничка что делать?

Такой физиологический самопроизвольный акт перистальтических сокращений стенок желудка, при котором происходит удаления пищевых масс, встречается у человека довольно часто. Не исключением, являются, и, наши дети. Причины, вызывающие рвотный рефлекс, могут быть самые разные, от банального перекармливания ребенка, до сложных пищевых отравлений. Наиболее часто это встречается у детей после шести месяцев жизни, которые переходят на искусственное вскармливание. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы, вызывающие рефлюкс, или рвоту у ребенка.

Кишечная инфекция – это вторая по частоте причина после перекармливания, вызывающая рефлюкс у детей. При первых симптоматических признаках, таких как понос или запор, рвота, повышение температуры тела малыша, вялость организма, необходимо срочно вызывать врача. Определить степень тяжести заболевания, может, только квалифицированный специалист. В случае тяжелого инфекционного поражения, сопровождающегося сильнейшей интоксикацией, обильными рвотными массами, диареей, необходима срочная госпитализация. Стоит напомнить, что при остром кишечном инфицировании, ребенок может потерять до 5% от своей массы тела.

Третьей причиной по частоте, вызываемой рвоту, является халатность родителей. На практике, выясняется, что условия проживания ребенка, не соответствуют нормальному образу жизни. Ребёнок находится в окружении запаха табачного дыма, а иногда ещё и токсических запахов. Такое положение вряд ли будет способствовать качественному пищеварительному процессу. Нередко при обследовании, обнаруживаются травматические состояния у ребенка головного мозга или нервно-психические отклонения. Все эти симптомы, вызывающие рвоту у детей, лежат на совести родителей.

Четвёртая причина, вызывающая рвоту у детей, это обычное прорезывание зубов. Ребенок становится капризным, беспокойным и раздражительным. Рвоту вызывают набухшие дёсны малыша. Это нечастые случаи причины рвоты, они являются единичными, и вовсе не обязательны для вашего малыша.

Пятой причиной вызывающей рвоту у ребенка, может являться пилоростеноз, это анатомическое сужение канала пищевода. Это клиническое врожденное заболевание, которое наиболее часто встречается у мальчиков. При таком патологическом состоянии обильная рвота у ребенка, может начинаться при грудном вскармливании уже после 2-3 недель жизни. После всех диагностических мероприятий, предусматривается лечение исключительно радикальным способом, то есть хирургическое вмешательство.

Мнение доктора Комаровского Е. О., известного телеведущего серии телевизионных программ о здоровье детей младшего школьного возраста, заключается в следующем: «Грудной ребенок ест ни сколько нужно, а сколько влезет. Это своеобразный способ выживания маленького человека. Нахватавшись еды как можно больше, организм малыша начинает избавляться от лишней пищевой массы, интуитивно оберегая себя от перекармливания. Такое удаление лишней пищи в организме, и называется срыгивание. Сам процесс избавления от лишних продуктов питания, не должен волновать родителей и специалистов. Главное, это динамика веса. Если малыш постоянно срыгивает, однако, при этом весовой показатель стабильно растёт, то необходимость в лечении ребенка, абсолютно не обосновано. В этом случае срыгивание не является опасным симптомом. Тем не менее, если срыгивание, каким-то образом сочетается с дефицитом веса у ребенка, то необходимо медицинское вмешательство. Поскольку возрастает угроза различных заболеваний, связанных с желудочно-кишечным трактом. Провоцировать срыгивание, могут различные факторы, например, высокая активность нервной системы, обуславливающая растяжение стенок желудка. Поэтому все вопросы подобного рода, это скорее не проблемы дитя, а психологическое состояние его мамы».

Берегите своих детей и будьте всегда здоровы!

Вопросы, которые касаются срыгивания у младенцев, – одни из самых распространенных среди молодых родителей и мам-пап со стажем. А все потому, что практически нет новорожденных , которые бы не делали это. По медицинской статистике, так поступают 8 из 10 карапузов. Разница только в частоте, объеме и интенсивности процесса. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если малыш регулярно «выбрасывает» обратно часть съеденного, нуждается ли это в лечении.

О проблеме

В медицине срыгивание имеет научное называние - газоэзофагеальный рефлюкс. Впервые, как медицинское явление, он был описан еще в 19 веке. Развивается рефлюкс, в основном, после приема пищи. Проявляется он тем, что часть содержимого желудка пассивным образом забрасывается обратно в пищевод, попадает в глотку и в рот. В результате кроха «радует» маму тем, что отдает обратно то, что было съедено недавно, иногда довольно обильно.

У взрослого человека пища обратно чаще всего не может выйти, так как срабатывает целый барьерный механизм разных сфинктеров пищевода. У новорожденных, особенно недоношенных деток, эти «запорные устройства» слабо развиты. По мере их совершенствования эпизоды срыгивания происходят реже, а потом и вовсе сходят на нет. Недоразвитость органов пищеварения считается главной из причин газоэзофагеального рефлюкса.

В первые месяцы жизни такое явление считается физиологически обоснованным, нормальным. У трети деток пищеварение нормализуется в возрасте 4 месяцев, большинство карапузов перестают срыгивать в 5-6 месяцев. Лишь у небольшой часть младенцев это наблюдается после 7 месяцев, но к году такой «поздний» ребенок полностью перестает срыгивать.

Если общее состояние ребенка нормальное: малыш хорошо набирает в весе, педиатр не видит никаких отклонений, а невролог не поставил серьезного неврологического диагноза, то срыгивание никакого вреда младенцам не причиняет.

Лечение

Волшебной таблетки от этого явления нет, говорит Евгений Комаровский. Поэтому лечение рефлюкса всегда представляет собой комплекс психолого-педагогических мероприятий, направленных, в первую очередь, на родителей. Им, встревоженным и паникующим, нужно доступно и понятно объяснить, что ничего патологического в этом процессе нет, ребенок не болен, не голодает, не страдает и не нуждается в госпитализации.

Если это удалось, то маме с папой объясняют еще один важный момент. Срыгивание - это не рвота. Обращаться к врачу в срочном порядке следует, если открылась рвота, ведь этот симптом является очень опасным для детей грудного возраста. При рвоте, кроме выброшенной из желудка пищи (большого ее объема), у малыша появятся и другие симптомы. При рефлюксе ничего, кроме небольшого количества молока или смеси, вышедших наружу, с ребенком больше не происходит.

Есть дети с повышенной активностью рвотного центра, которые могут рвотой реагировать даже на небольшое переедание. Таких крох нужно недокармливать, говорит Евгений Комаровский, то есть ограничивать время, которые они проводят у груди. А если малыш ест адаптированную молочную смесь, то разводить ее в меньшем количестве, чем этого требует возрастная норма.

Основное лечение любого срыгивания должно быть направлено слежке за тем, чтобы ребенок не переедал, ведь лишнее он все равно «выбросит» обратно. В особо тяжелых случаях назначают препараты для снижения газообразования – «Дифлатил» или «Эспумизан » . Часто и обильно срыгивающего малыша, особенно если рефлюкс у него проявляется не сразу, а через полчаса или даже через час после еды, Комаровский советует пеленать и укладывать спать на бок, чтобы кроха не захлебнулся во сне.

Если малыш возмущается необходимостью спать на боку (а это вовсе не редкость!), то можно под матрац детской кроватки положить взрослую подушку. На этом возвышении должна находиться спинка, но не голова младенца. На спинку его можно уложить под углом около 30 градусов, в таком положении опасность захлебнуться минимизирована.

Когда нужен врач

Если ребенок плохо набирает вес, заметно отстает в развитии, то срыгивание нуждается в коррекции, которую продумает после обследования специалист. Обратиться к доктору нужно и в том случае, если после эпизода рефлюкса кроха ведет себя беспокойно - начинает пронзительно плакать, поджимать ножки, корчиться. Это может происходить при раздражении пищевода желудочным соком. Как правило, такое становится возможным при некоторых патологиях органов пищеварения, при неврологических проблемах.

Маме нужно как можно скорее обратиться к врачу, если малыш отрыгивает не просто молоко или смесь, а жидкость коричневатого или зеленоватого цвета, поскольку это может быть признаком серьезной патологии - непроходимости кишечника. Желтые массы из желудка тоже должны стать основанием для визита к доктору, поскольку могут говорить о нарушениях в работе желудка или поджелудочной железы.

Обязательно посетить педиатра следует мамам, чьи малыши не отрыгивали до полугода, а после 6 месяцев у них эта проблема только началась. Срыгивание фонтаном – тоже повод обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Если ребенок часто срыгивает, родителям стоит прислушаться к нескольким простым советам:

• во время кормления малыши могут заглатывать воздух – это тоже одна из причин срыгивания. После еды кроху нужно подержать вертикально, прислонив к своему плечу и легко постукивая ладонью по спинке до тех пор, пока лишний воздух отойдет;
• если ребенок находится на искусственном вскармливании , после предварительной консультации с врачом следует купить ему не просто адаптированную смесь, но продукт с пометкой «антирефлюкс». В ее составе имеются специальные безопасные загустители, такие как рисовый крахмал;
• после срыгивания не стоит пытаться докормить малыша , его пищеварительным путям нужно дать немного отдохнуть;
• если малыш срыгивает через рот и через нос , обязательно нужно очищать носовые ходы от остатков содержимого желудка, чтобы не допустить развития бактериального воспаления;
• не стоит развлекать малыша сразу после приема пищи , а нужно оставить его в покое – так вероятность срыгивания снижается.

Срыгивание - проблема, которая касается всех кормящих матерей и их деток. Что делать и как вести себя маме в этой ситуации? Советы от доктора Комаровского из видео ниже помогут с этим разобраться.

Срыгивания ребенка после кормления грудью - ситуация, которая тревожит каждую маму. Есть ли причины для беспокойства? Как определить причину срыгиваний? Что делать для устранения срыгиваний?

Узнаете сегодня.

А пока небольшая предыстория…

Малышке 1,5 месяца. Роды в срок, но была гипоксия. Последнее время начала очень много срыгивать, чаще после кормления грудью.

Это сильно мешает спокойному сну малышки. Ведь вместо того, чтобы после кормления расслабиться и заснуть, она срыгивает, беспокоится, плачет.

В ванночку при купании можно добавить успокаивающий сбор (купите в аптеке, заваривайте и добавляйте в ванночку).

Можно применять отдельно каждый способ. Лучше сразу все в совокупности. Применять в течении недели, и посмотреть как изменится ситуация со срыгиваниями.

Кстати, мама девочки, историю которой я рассказала вам в начале, буквально через неделю написала такое письмо:

Людмила, добрый вечер!

Большое спасибо за ваш подробный ответ. И за совет по поводу остеопата. Уже сходили 2 раза, улучшения налицо. Оказывается это последствия гипоксии, поэтому срыгивания в большом объеме были.

Пробуйте, ищите свой способ справиться со срыгиваниями у малыша после кормления грудью.

Свои вопросы задавайте в комментариях.

Людмила Шарова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком.