Внематочная беременность – причины и последствия. Последствия внематочной беременности. Фотогалерея: лапароскопия при эктопической беременности

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы. Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое. Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию. Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства. Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• затяжные месячные;
• менструации приходят не вовремя и обильные;
• кровяные выделения после зачатия;
• головокружение;
• падение артериального давления;
• бледность кожи;
• потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти. Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу. А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

• коматозное состояние пациентки;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни дыхательных органов;
• грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

• большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
• спайки на внутренних органах;
• шрамы и рубцы от предыдущих операций;
• ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ. При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

1. Делается разрез живота.
2. Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
3. Останавливается кровотечение методом зажима.
4. На трубу накладывается зажим.
5. Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
6. Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

1. После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
2. Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
3. При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
4. Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
5. Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Лапароскопическое лечение трубной беременности

Лапароскопия наносит меньше операционной травмы, но позволяет избавиться от зародыша, вырезать часть или полностью всю трубу и убрать кровотечение. Такой метод позволяет сохранить детородную функцию.

Для проведения этой процедуры требуется специальный аппарат – лапароскоп. Именно благодаря ему манипуляция называется лапароскопической. Это устройство позволяет в режиме онлайн видеть все, что происходит внутри полости живота. Инструменты вводят в брюшину через маленькие проколы. В саму полость живота нагнетается углекислый газ, что позволяет смотреть за проведением манипуляции в лучшем качестве.

Противопоказаний к данной процедуре намного меньше, чем к предыдущим.

Реабилитационный период

После проведения хирургической процедуры у пациенток возникают вопросы: как проходит реабилитация после внематочной беременности, сколько лежать в больнице, когда можно заниматься сексом, и можно ли забеременеть после манипуляции? Ответы на все эти вопросы зависят от сложности проведенной процедуры.

Восстановление после оперативного вмешательства по времени занимает около месяца, и его можно разделить на три части:

1. Строгий постельный режим. В первые сутки из организма еще не полностью вышел наркоз, поэтому необходимо лежать. К вечеру можно сидеть или поворачиваться, а также разрешается пить воду.
2. Стационарное лечение. На протяжении последующей недели обязательно следует находиться под постоянным присмотром медицинского персонала. В этот период в брюшной полости еще остался газ, который создает дискомфорт и болезненные ощущения в области живота. Чтобы он быстрее рассосался и во избежание спаечного процесса или необходимости выскабливания рекомендуется, начиная со второго дня, вести себя активный, чаще гулять. Через 5–7 дней снимают швы.
3. Домашний уход. На протяжении двух недель необходимо обрабатывать шов раствором йода или марганца, и не принимать ванну, лучше пользоваться душем.

Чтобы процесс заживления шел быстрее, важно соблюдать определенное питание после внематочной операции. Диета подбирается калорийная, с большим содержанием витамина С. Белки и жиры употребляются в минимальном количестве.

Физические нагрузки и половые отношения возможны только через месяц. Признаком станет восстановление менструального цикла – закончатся первые месячные, начавшиеся после хирургической процедуры.

При отсутствии осложнений планировать зачатие можно через 3–4 месяца. Но этот вопрос необходимо решать в индивидуальном порядке с лечащим врачом.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства

Операция по удалению внематочной беременности может привести к осложнениям, которые могут наступить в двух случаях:

1. Чтобы ввести лапароскоп и другие микрохирургические инструменты в брюшную полость, делается отверстие специальными иглами с защитными колпачками. За их вхождением производиться тщательное наблюдение, но все равно есть риск повреждения целостности кровеносных сосудов, желудка и других органов. Если при проколе иглой Вереша были повреждены внутренние органы, может произойти кровоизлияние или инфицирование. В случае замеченного кровотечения делают ушивание повреждения.
2. Наполнение живота углекислым газом при проведении операции может привести к подкожной эмфиземе, если введение было неудачным. Такое осложнение вдвойне опасно женщинам, страдающим гипертонией, заболеваниями сердца, ожирением и варикозным расширением вен, поскольку есть риск тромбообразования. В таком случае врачи прибегают медикаментозному разжижению крови, а при варикозе ноги обматывают эластичным бинтом.

Нельзя исключать и возможность нагноения места прокола, если у пациентки ослаблен иммунитет или в момент проведения операции была занесена инфекция.

Сколько длится и сколько стоит операция

Длительность хирургической процедуры зависит от характера патологии, возможного наличия разрыва маточной трубы, а также от состояния пациентки. Если нет никаких дополнительных патологий, время проведения занимает 15–20 минут. Более серьезные процедуры проводятся от получаса до часа.

Трудно заранее назвать стоимость операции по удалению внематочной беременности. Цена зависит от того, какой объем операции выполняется при проведении процедуры, и какая выбрана техника оперирования. А также на ценообразование влияет профессионализм врачей и местонахождения клиники.

Например, в Москве цены варьируются от 7,5 до 80 тысяч рублей. В небольших городах, таких как Ярославль, стоимость будет меньше. В Новосибирске тоже цены небольшие и составляют в пределах 22–42 тысяч рублей.

Врач рассказывает о причинах внематочной беременности:

Заключение

Выявление внематочной беременности на раннем сроке дает возможность не только избежать возможных последствий хирургического вмешательства, но и предотвратить патологию без удаления внутренних репродуктивных органов – яичника, маточных труб.

Лапароскопия считается оптимальным вариантом, позволяющим, при своевременном обращении, с большой точностью диагностировать патологию и сохранить обе фаллопиевых трубы. Но даже при удалении одного органа есть все шансы вновь забеременеть и выносить естественным способом и родить здорового малыша, о чем свидетельствуют отзывы мамочек, прошедших такую операцию.

Всегда экстренный случай и неожиданный. Даже для женщин, считающих себя здоровыми в принципе. Это потом уже выясняются разные, порой весьма отдаленные, события в жизни, которые могли повлиять на нежелательный исход, в общем-то, долгожданного и счастливого момента.

Задержка месячных, хоть и бледные, но 2 полоски теста, наталкивают женщину на самые светлые и радостные мысли и мечтания. Обычно, почти все не бегут к врачу, а стараются подождать, чтобы окончательно убедиться, что скоро в наш мир придет новый человек. Конечно, в такой период фраза «у Вас внематочная беременность» прозвучит, как приговор, поскольку большинство женщин уже наслышано о последствиях ее.

Каковы основные последствия?

За редким исключением описание патологии начинается с последствий, но в данном случае должно быть именно так, поскольку все вытекает из них. Любая женщина, имеющая в анамнезе данную патологию, хочет знать, почему всё-таки бывает внематочная беременность, есть ли выход и как жить дальше?

Итак, главный вопрос – последствия:

• спаечный процесс;
• в случае трубного аборта – непроходимость трубы ;
• сенсибилизация Rh-антигеном в случае, если женщина имеет отрицательный резус. Чтобы не допустить этого в течение 24 часов после операции ей необходимо ввести антирезусную сыворотку;
• удаление маточной трубы;
• депрессивное состояния, как результат стресса и переживаний.

Удаление трубы при внематочной беременности спасает жизнь женщине и при сохраненной второй оставляет ей надежду на счастливое материнство, однако, как это часто бывает, и вторая оказывается также несостоятельной. Беременность в таких условиях весьма сомнительна, поскольку непроходимость является основной причиной бесплодия или наступления внематочной беременности.

В случае разрыва – экстренная операция с удалением самой трубы. Лапароскопия , которая при внематочной беременности дает шанс удалить лишь плодное яйцо, сохранив трубу, не дает гарантии ее полноценности и проходимости, но зато может иметь такие последствия, как повторная внематочная беременность. Однако в то же время лапароскопический способ применяется для лечения трубной непроходимости.

Кроме этого, следует добавить, что данная патология – это практически всегда операция и всегда стресс. Но огорчаться не следует и в панику впадать тоже!

Внематочная беременность при ЭКО довольно вероятна, если трубы (или одна из них) сохранены. А вот при отсутствии обеих, операция экстракорпорального оплодотворения обычно успешнее.

Основные виды

Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется где угодно, но только не в полости матки, хотя бывает, что эктопическая беременность развивается параллельно маточной.

В зависимости от места прикрепления плодного яйца различают:

• трубную, которая по своей частоте значительно превосходит другие виды;
• яичниковую;
• шеечную;
• брюшную (абдоминальную);
• редко встречающиеся виды внематочной беременности, например, прикрепление плодного яйца в добавочном роге или между листками широкой связки матки. Межсвязочная (интралигаментарная) беременность обычно вторична, возникает вследствие трубного аборта, когда разрывается труба, освобождая эмбрион, который попадает между листками широкой связки и прикрепляется там.

Лидером среди всех разновидностей является трубная беременность, которая занимает приблизительно 98% всех случаев, где около 95% принадлежит ампулярной, когда развитие эмбриона происходит в брюшном конце маточной трубы. Доля интерстициальной трубной беременности (плодное яйцо начинает свой рост в маточном конце трубы) невелика и составляет всего 3%.

Расположение зародыша на поверхности яичника указывает на овариальную форму патологии, тогда как оплодотворенная в овулировавшем фолликуле яйцеклетка свидетельствует об интрафолликулярной яичниковой беременности.

Брюшная беременность, как правило, носит вторичный характер. Выброшенное во время трубного аборта плодное яйцо, находит себе место в брюшной полости, где в некоторых случаях происходит так называемое «самоизлечение», когда эмбрион кальцинируется, разрастается соединительной тканью или попросту «рассасывается».

Основные причины

Из-за чего же возникает внематочная беременность? Причины, в общем-то, не так и многочисленны:

О возможных последствиях и осложнениях стимуляции овуляции вы узнаете отсюда /stimulyatsiya-ovulyatsii

Лечение после внематочной беременности

Очевидно, лечение всегда хирургическое, которое отличается лишь объемом операции, поэтому важным моментом является лечение после вмешательства и профилактика повторной. Прежде всего, следует пройти всестороннее обследование, определить причину возникновения и вылечить воспалительные заболевания, имеющиеся у женщины.

Месячные после внематочной беременности начнутся дней через 26-32, но могут задержаться и на 40. От секса следует воздержаться в течение месяца, поскольку он не будет полезным в это время. Восстановительный период должен быть восстановительным. Возможно, женщина потеряла много крови, в случае разрыва, и ей необходимо лечение анемии. Хорошо бы поехать в санаторий и отдохнуть.

Как можно избежать?

Заняться профилактикой, которая включает:

• обследование на наличие инфекций, которые передаются половым путем;
• лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы;
• лечение спаечных процессов;
• корригирующая терапия гормональных нарушений;
• всестороннее обследование перед планируемой беременностью;

Кроме всего перечисленного, не следует забывать о здоровом образе жизни: правильном питании, соблюдении режима труда и отдыха, полноценном сне и общеукрепляющих процедурах. И не бояться гинеколога, регулярно посещать его и говорить с ним.

Эктопическая беременность – явление печальное. Рухнувшие надежды и перенесенная операция оставляет свой отпечаток. Однако женщина должна помнить, что очень многое зависит от нее самой.

Современная молодежь более раскрепощена, чем лет 30 назад, когда «секса в СССР не было», поэтому вопросы полового воспитания сейчас поднимаются уже в школе. Кроме того, вошли в практику и стали обязательными гинекологические осмотры девочек-подростков, что очень важно для раннего выявления врожденных аномалий и недоразвития женских половых органов. Женщина с детских лет должна заботиться о своем здоровье, чтобы стать счастливой матерью здорового малыша. Без всяких эктопических беременностей.

Видео: "Причины, признаки, диагностика и последствия эктопической беременности"

Внематочная беременность - это патология, которая может иметь серьёзные последствия. Очень важно своевременно диагностировать состояние и начать лечение, иначе осложнений и проблем со здоровьем не избежать. Понятно, что организм каждой женщины индивидуален и по-разному способен реагировать на ситуации, но когда речь идёт о внематочной беременности, то медлить нельзя.

Что такое внематочная беременность, её виды и симптомы

Аномальная беременность - это одно из самых коварных и непредсказуемых явлений в гинекологической практике. Она называется также эктопической и подразумевает имплантацию эмбриона вне полости матки. Патология сопряжена с рецидивами (повторным развитием), способна привести к полной потере детородной функции и даже летальному исходу. Только маточная полость приспособлена для нормального развития плода. Аномальное расположение оплодотворённой яйцеклетки может стать причиной разрыва маточной трубы.
Внематочная беременность может иметь различную локализацию

Аномальная беременность может иметь различную локализацию. Исходя из места расположения выделяют следующие её виды:

• ампулярная. Наиболее распространена. Оплодотворённая яйцеклетка крепится в полости одной из маточных труб, в самой широкой её части;
• фимбриальная. Плодное яйцо развивается в фимбриальном отделе маточной трубы;
• яичниковая. Плодное яйцо крепится в одном из яичников;
• брюшная. Оплодотворённая яйцеклетка локализуется в брюшной полости и крепится к одному из органов, в ней расположенных;
• межсвязочная. Плодное яйцо внедряется в пространство между наиболее крупными связками матки;
• шеечная. Зародыш крепится в шейке матки;
• локализованная в области рудиментарного рога матки (связано с аномальным строением органа: полость разделена на две части, а маточное дно прогибается внутрь);
• интерстициальная. Зародыш внедряется в зоне интерстиция (самого узкого участка) маточных труб.

Любое явление даёт о себе знать набором симптомов. О наличии внематочной беременности могут свидетельствовать следующие признаки:

• положительный тест на беременность;
• сбой менструального цикла или задержка;
• выделения с прожилками крови или коричневого оттенка;
• боль в области живота. На ранних сроках она острая и резкая, отдающая в зону поясницы, ног, а также заднего прохода (появляется на 4–5-й неделе после задержки);
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита и другие «спутники» раннего токсикоза;
• пониженное артериальное давление (на ранних сроках), слабость и учащённое сердцебиение;
• потеря сознания (редко);
• болезненность при дефекации (редко).

Важно: симптомы внематочной беременности очень нетипичны, а клиническая картина размыта, именно поэтому риски настолько велики. К врачу желательно обратиться немедленно, если присутствуют несколько признаков из перечня.

Видео: факторы риска развития эктопической (внематочной) беременности

Последствия прерывания эктопической беременности без вмешательства хирургов

Современная медицина более лояльна к консервативной терапии, к ней можно отнести прерывание медикаментозным путём. Такой вариант возможен на ранних сроках развития плода (когда эмбрион не вырастает больше, чем на 3,5 см) и осуществляется путём употребления Метотрексата (препарат из группы цитостатиков). Вещество предотвращает дальнейшее развитие плодного яйца и способствует его рассасыванию. Методика отличается низкой травматичностью. Она исключает необходимость в разрезах передней брюшной стенки и анестезии. Однако риск появления побочных эффектов остаётся. Метотрексат действует далеко не на каждый организм, поэтому способ не отличается высокой результативностью.

Важно: лечение Метотрексатом нельзя проводить женщинам, страдающим от сахарного диабета, заболеваний крови, почек или печени.

После введения препарата появляется ощущение дискомфорта и боли в области живота. Обычно они проходят по истечении 2 суток. В этот же период женщина может страдать от диареи, слабости и плохого самочувствия. А также часто появляется сухость во рту. Могут возникнуть и опасные осложнения в форме кровотечений. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь .

Метотрексат выводится крайне медленно. Если беременность удалось ликвидировать, то женщине в обязательном порядке прописывают контрацептивы на ближайшие 6 месяцев. Вещества, содержащиеся в препарате, способны негативным образом повлиять на системы или органы будущего малыша, поэтому зачатие желательно отложить на дальнюю перспективу. Репродуктивное здоровье женщины при медикаментозной терапии удаётся сохранить.

Последствия операции

После операции по ликвидации патологии организм женщины может вести себя по-разному. Всё зависит от состояния её здоровья и того, насколько хорошо прошло хирургическое вмешательство. Операция может включать минимальное повреждение детородных органов или предполагать удаление трубы.

После операции способны развиться следующие осложнения:

• спаечный процесс (тяжи, плёнки или сращения, что могут возникнуть между соседними органами), который может привести к непроходимости кишечника;
• депрессивное состояние на фоне перенесённых несчастий;
• воспалительные процессы в области повреждённых участков;
• тошнота, вздутие живота, регулярные позывы к мочеиспусканию, отсутствие аппетита, слабость во всём теле и общее недомогание (характерно для раннего послеоперационного периода). Обычно описанные проявления исчезают через 3–4 дня;
• кровотечения, вызванные гематомами в подкожной клетчатке и брюшной области;
• сукровичные выделения с прожилками крови. Явление характерно только для первой недели после операции;
• нестабильность менструального цикла на протяжении 2 месяцев;
• дисфункция эндокринной системы.

Внематочную беременность в 99% случаев устраняют методом лапараскопии. Плод и его оболочки ликвидируются при помощи специальных инструментов. Последние вводятся сквозь небольшие проколы в зоне брюшной стенки.

Лапароскопия - это высокоэффективный и малоинвазивный метод, потери крови в таком случае минимальны, травмы исключены, а ткани повреждаются лишь незначительно.

Пациентку выписывают уже после 2–3 дней пребывания в больнице. Шрамов не останется, будут визуализироваться лишь небольшие следы от проколов. Риск развития постоперационных осложнений крайне низкий.

Лапаротомия (классическая операция, что подразумевает разрез тканей) проводится только в тех случаях, когда хирурги не располагают более прогрессивным оборудованием.

Если врач грамотно подберёт физиотерапевтические процедуры, а также медикаментозное лечение, то можно будет свести к минимуму риски повторного развития патологии.

Фотогалерея: лапароскопия при эктопической беременности

Лапароскопия - это оперативное вмешательство, при котором плодное яйцо ликвидируется благодаря специальным инструментам, что вводятся сквозь небольшие по размеру проколы Лапароскопия позволяет точно определить расположение патологии и устранить её без тяжёлых последствий Лапароскопия уместна лишь для случаев, когда плод небольшой и удобно расположен, а разрыва ещё не произошло

Без удаления трубы

Благодаря современным методикам присутствует шанс устранить маточную беременность без вырезания маточной трубы. В этом случае последствия будут менее выраженными, а трудности с последующим зачатием могут и не возникнуть. Однако негатив всё-таки присутствует.

Лапароскопия позволяет сохранить фаллопиевы трубы, но вероятность повторного развития эктопической беременности при этом остаётся, поскольку ключевая причина формирования патологии - это их непроходимость ввиду развития спаечного процесса (сращения). Любое вмешательство извне, даже диагностическое, в работу детородных органов может иметь крайне неприятные последствия.

Специалисты считают, что если имеется хотя бы малейший шанс сохранить маточную трубу, то его нужно использовать. Это касается случаев, когда процент её повреждений незначительный. Дальнейшее планирование беременности - это вопрос второстепенный. В любом случае риск возникновения аналогичной ситуации ниже, чем опасность развития бесплодия.

Ликвидировать маточную трубу хирурги могут и по желанию женщины, если она уже является матерью 2 и более детей, и её возраст превышает границу в 35 лет (эта процедура именуется стерилизацией).

С удалением трубы

Для многих женщин необходимость удаления одной из маточных труб связана с большим стрессом. В этом случае вероятность развития бесплодия крайне высокая. Однако если женщина молода, то она сможет родить и с одной трубой, хотя сделать это будет сложнее. Главное, чтобы хорошо функционировали другие органы репродуктивной системы. Женщинам после 35 лет, с редкими овуляциями и наличием хронических заболеваний зачать ребёнка будет непросто.
При удалении маточной трубы риск развития бесплодия крайне высок

Разрыв маточной трубы - это самое серьёзное и наиболее часто возникающее последствие эктопической беременности . Этот процесс сопровождается внутренним кровотечением, а также мощным болевым шоком. Существует реальная угроза для жизни женщины. Сохранить маточную трубу при таком исходе не представляется возможным.

Статистика: после вмешательства хирургов 30% женщин становятся неспособны зачать ребёнка самостоятельно, а 20% представительниц прекрасного пола сталкивается с патологией повторно.

Реабилитация

После оперативного вмешательства женщина нуждается в реабилитации, причём не только физической, но и психологической. На фоне гормонального дисбаланса могут возникать самые различные недомогания, в том числе нервозность, раздражительность, бессонница и эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

В первые сутки после операции следует воздержаться от употребления пищи. Воду пить можно, но только негазированную. На 2–4 день желательно ограничиться продуктами, что легко усваиваются организмом. К ним можно отнести:

• йогурт;
• обезжиренный кефир;
• лёгкий мясной или овощной бульон;
• каши;
• отварную рыбу или мясо в небольших количествах.

В дальнейшем меню можно расширить новыми продуктами. Добавлять их нужно постепенно, исходя из самочувствия женщины.

В первые несколько недель пациенткам запрещается практиковать физические нагрузки. Возвращаться к активному образу жизни нужно постепенно, спустя месяц от даты проведения операции.

Половые контакты с партнёром можно возобновить не ранее, чем через 2 недели после вмешательства в работу органов. Такое допускается только в том случае, если операция прошла без осложнений, и женщина чувствует себя хорошо.

Обязательно нужен уход за швом. В больнице все манипуляции ложатся на плечи медицинской сестры. Необходимо постоянно менять повязку и обрабатывать рану антисептиком. Мочить её можно через неделю, после того, как швы снимут.

Процесс восстановления обычно состоит из следующего перечня процедур:

• медикаментозная терапия, направленная на предупреждение воспалительного процесса (женщине прописывают антибиотики);
• употребление препаратов, что обладают противоспаечным действием;
• физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, электростимуляция, ультразвуковая терапия);
• применение гормональных препаратов (если это необходимо).

Планирование зачатия после внематочной беременности

Планировать зачатие после ликвидации внематочной беременности можно минимум через 6–7 месяцев. Однако специалисты рекомендуют воздержаться 1–2 года. Организм каждой женщины индивидуален, но это не значит, что нужно игнорировать общие правила.
После внематочной беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим контролем доктора

За 6 месяцев до зачатия желательно начать приём оральных контрацептивов. Такой подход позволит в полной мере восстановить функции нейроэндокринной системы, стабилизировать репродуктивный функционал и привести в норму эмоциональный фон.

После эктопической беременности к планированию следующего зачатия нужно подходить обдуманно и под строгим наблюдением доктора. Вероятность нормально забеременеть и родить здорового ребёнка составляет 50%. Шансы обрести радость материнства довольно высокие.

После операции нужно следовать всем предписаниям врача и пройти полный курс реабилитации. Причины развития эктопической беременности не являются секретом для современной медицины, поэтому свести вероятность повторного возникновения явления можно.

Как избежать повторного образования внематочной беременности

Пациентки, которые планируют новое зачатие, должны сдать анализы, с целью выявить инфекции половых органов (гонорею, хламидиоз и прочие) и устранить таковые. После хирургического вмешательства в маточной области могли развиться воспалительные процессы, или образоваться спайки. Необходимо срочно попасть на приём к гинекологу при появлении подозрительных симптомов, таких как:

• болезненность при мочеиспускании;
• выделения с неприятным запахом;
• зуд половых органов;
• дискомфорт во время полового акта.

Перед повторным зачатием обязательно нужно пройти исследование ультразвуком, чтобы проверить функцию маточных труб и полностью исключить присутствие доброкачественных образований (кист, фибромиом и прочих). Патологии подлежат изучению и лечению. При временном нежелании иметь детей нужно использовать контрацептивы. Таким образом получится избежать аборта, который является одним из провоцирующих факторов развития внематочной беременности в дальнейшем. А также будущим мамам рекомендуется инициировать диагностику состояния эндокринной системы, поскольку именно гормональный дисбаланс во многих случаях провоцирует патологию.

Необходимо избавиться от пагубных привычек, особенно табакокурения. Чем продолжительней стаж курильщика, тем выше вероятность внематочного закрепления плодного яйца. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, отрицательно влияют на функцию репродукции. Они провоцируют рост уровня белка в маточной трубе, который отражается на её сократительной деятельности. Вследствие этого эмбрион крепится где угодно, но только не в маточной области.

Ускорить нормальное зачатие после неудачной беременности помогут следующие методики:

1. Проведение теста на овуляцию. Его можно приобрести в аптечном киоске. Принцип исследования сходный с тестом на беременность. Проверку желательно проводить утром или вечером.
2. Измерение базальной температуры. Делайте замеры в одно и то же время, отталкиваясь от нового цикла менструации. Информацию фиксируйте в тетрадь. Таким образом получится определить точный период овуляции и сформировать график отклонений.
3. Контроль состояния своего организма. После внематочной беременности он может стать более чувствительным ко всем новым процессам и явлениям. Во время овуляции у женщины часто ноют яичники или наблюдаются вязкие выделения прозрачного характера.

Важно: курс обследований желательно пройти обоим партнёрам, только в таком случае получится увеличить шансы на положительный результат.

При повторении внематочной беременности нездоровый орган (маточную трубу) рекомендуется удалить. Если яичник, в котором женские половые клетки и фолликулы созревают более активно, находится с той стороны, где и сохранённая маточная труба, то шансы забеременеть довольно высоки.

Беременность после внематочной практически ничем не отличается от обычной. За исключением того, что врачи начинают контролировать состояние эмбриона уже на ранних сроках. Такой мониторинг поможет избежать повторения ситуации, удалить плод без тяжёлых последствий и сохранить маточную трубу.

Если знать признаки развития внематочной беременности, постоянно следить за личным здоровьем, а также регулярно консультироваться у гинеколога, то проблем с зачатием не возникнет.

Видео: последствия эктопической беременности

Внематочная беременность - это проблема, которая может коснуться каждой женщины, и автор статьи не является исключением. Изначально патология проявила себя сбоями менструального цикла. Приобрела в ближайшей аптеке тест на беременность, оказался положительным. Поход к гинекологу решила отложить на более позднее время, поскольку боялась осложнений раннего вмешательства извне в течение беременности. К специалисту решила обратиться после того, как утром обнаружила коричневатые выделения. Врач провёл предварительный осмотр и направил на УЗИ. По расчётам, шла 5-я неделя беременности. Ультразвуковое исследование показало развитие патологии в маточной трубе. Врач предложил использовать для ликвидации плодного яйца препарат Метотрексат. После его применения присутствовал дискомфорт в области живота, болевые ощущения не проявлялись слишком остро. Однако повторное УЗИ показало, что проблема не ушла. Было принято решение о проведении лапароскопии. Вмешательство прошло успешно, и маточную трубу удалось сохранить. По истечении года запланировали новую беременность. Сдали с мужем анализы на наличие инфекций. Определила удачный момент при помощи регулярных замеров базальной температуры. В период наступления овуляции она повышается. Этот промежуток наиболее благоприятный для зачатия, поскольку увеличивается количество прогестерона (гормона, который отвечает за подготовку женщины к беременности). Впоследствии удалось успешно забеременеть, выносить и самостоятельно родить здорового малыша. Терять надежду не стоит. Шанс зачать ребёнка привычным путём после внематочной беременности имеется у большинства женщин.

Замершая беременность - тяжёлое испытание для женщины. Его сложно пережить и невозможно забыть. Ещё тяжелее побороть страх перед новой беременностью, которая может закончиться так же печально. Поэтому важно…

Молочница - распространённое заболевание женских половых органов. По статистике 44% женщин на земле страдает от этого недуга. Особенно часто молодых девушек интересует вопрос о том, может ли повлиять…

Что такое внематочная беременность и чем она опасна, многие женщины знают не понаслышке. По статистике данная патология наблюдается у 3% беременных.

Еще не так давно внематочная беременность последствия несла самые серьезные. Зачастую для женщин она являлась чуть ли не приговором, который будет обрекать на бесплодие и страшную неизвестность по поводу того, как пройдет операция.

Однако медицина не стоит на месте и сегодня эктопическую беременность можно не только вовремя диагностировать, но и успешно вылечить. Сегодня женщина может не беспокоиться о страшных последствиях патологии. Благодаря своевременному лечению она сможет сохранить свою жизнь и в дальнейшем насладиться радостью материнства.

Внематочная беременность – это всегда шок для пациентки. Мало того, что ее сохранять нельзя, так кроме этого женщине предстоит пройти серьезное лечение. Однако не стоит впадать в панику.

Если говорить о том, чем опасна внематочная беременность, то это будет зависеть от многих факторов, среди которых можно выделить:

• Стадию развития патологического процесса. Чем раньше будет диагностирована эктопическая беременность, и чем раньше будет проведено ее лечение, тем больше вероятность на благоприятный итог.
• Возраст женщины. Опасность внематочной беременности у молодых пациенток гораздо меньше, нежели у женщин старшего возраста. Первые быстрее восстанавливаются и у них меньший риск развития тяжелых осложнений. Молодым женщинам в дальнейшем легче будет зачать ребенка.
• Состояние репродуктивных органов. Если у женщины в малом тазу присутствует инфекционный процесс, то это значительно повышает риск осложнений. Такие пациентки дольше выздоравливают и у них нередко образуются спайки.
• Общее состояние организма. Женщины, которые не имеют пагубных привычек, правильно питаются, занимаются спортом и умеют противостоять стрессам – гораздо легче переносят внематочную беременность.
• Метод терапии. Чем он будет радикальнее, тем тяжелее женщине будет восстановиться и тем меньше у нее будет вероятностью зачатия в будущем.

В любом случае при обнаружении данной патологии нужно тщательно обсудить все с врачом. Только он знает точно, что такое внематочная беременность и ее последствия, а также как их можно избежать.

После терапии

Если эктопическая беременность будет обнаружена на самых ранних сроках – женщине порекомендуют медикаментозное лечение. С этой целью используются лекарства, которые оказывают разрушающее воздействие на плодное яйцо. К таким, например, можно отнести препарат Метотрексат. Полное рассасывание плодного яйца в этом случае происходит за 1-2 месяца.

Данный препарат ранее применялся в лечении онкобольных. Он чрезвычайно токсичен, поэтому женщина должна использовать надежные средства контрацепции на протяжении 6 месяцев после окончания курса терапии. Если этого не сделать и произойдет зачатие – плод будет иметь тяжелые пороки развития.

Во время лечения Метотрексатом женщина может столкнуться с такими побочными явлениями:

• снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина;
• хроническая усталость, нарушение ориентации в пространстве, мигрень, судороги;
  выделение крови с мочой;
• воспаление мочевого пузыря;
• сбои в работе почек;
• аллергические реакции;
• снижение полового влечения;
• патологически сильная чувствительность кожи к ультрафиолету, нарушение пигментации кожных покровов, акне.

Обычно такой аборт выполняется, если внематочную беременность удалось диагностировать до 5-6 недели вынашивания. В случае успешного лечения осложнения после внематочной беременности могут не возникнуть вовсе.

Маточные трубы при этом не пострадают, а значит, репродуктивная функция пациентки сохранится в полном объеме. Лишь у некоторых женщин во время медикаментозного аборта может возникнуть маточное кровотечение. Если такое произойдет – об этом нужно сразу сообщить врачу.

По ходу лечения женщина должна будет периодически сдавать анализ на ХГЧ. В норме – он будет постепенно снижаться. Если этого не произойдет – врач назначит оперативное вмешательство.

Операция

У большинства пациенток внематочная беременность развивается в маточной трубе. То, каким способом будет проводиться лечение, зависит от многих факторов. Однако, если у женщины это первая внематочная беременность, у нее отсутствует кровотечение, а размер эмбриона не превышает 5 см – специалист, вероятнее всего, назначит туботомию.

Суть данной операции состоит в том, что хирург рассекает маточную трубу в месте, в котором закрепилось плодное яйцо. После этого последнее извлекается, а разрез зашивается. Таким образом, маточная труба сохраняется. Причем, как показывает практика, после удаления внематочной беременности функции репродуктивного органа полностью восстанавливаются.

Обычно такая операция проводится лапароскопическим способом. Это значит, что в ходе процедуры не потребуется выполнять разрез на животе. Чтобы получить доступ к репродуктивным органам специалист сделает небольшие проколы. Таким образом, можно избежать кровотечения, а реабилитационный период будет проходить значительно легче и быстрее.

К преимуществам лапароскопической операции можно отнести также то, что после нее на теле не останутся большие шрамы и рубцы. Чтобы убедиться в этом, женщина может посмотреть фото последствий после операции на внематочной беременности в сети..

После туботомии у пациентки есть шансы на благополучное зачатие. Однако и минус у такого способа лечение также имеется. Дело в том, что после удаления плодного яйца на этом месте в маточной трубе могут возникнуть рубцы и спайки (о спаечной болезни обычно свидетельствуют боли после внематочной беременности, которые усиливаются при пальпации). Они могут уменьшить проходимость маточных труб. Результатом этого может стать повторная эктопическая беременность или вторичное бесплодие.

Однако как бы там ни было, врачи до последнего стараются сохранить маточную трубу пациентке. Это связано с тем, что риск рецидива значительно меньше, нежели риск бесплодия в случае удаления трубы.

Удалить одну маточную трубу, а вторую перевязать специалисты могут при желании пациентки, если ее возраст превышает 35 лет и у нее имеется минимум двое детей. Данная процедура будет называться стерилизацией.

Радикальная

Первая внематочная беременность последствия может нести разные.

В самых запущенных случаях медики удалят вместе с плодным яйцом и маточную трубу. Данная процедура называется тубэктомия. Для многих женщин это становится настоящим шоком, ведь до сих пор широко распространен миф о том, что это приводит к бесплодию. Однако это не является правдой.

Удаление трубы при внематочной беременности последствия за собой, конечно, несет, но не настолько тяжелые. Шансы на беременность в этом случае уменьшаются в 2 раза. Как показывает практика, здоровые женщины до 30 лет легко беременеют даже с одной маточной трубой. В этом случае важно, чтобы яичники работали правильно.

Что касается пациенток старше 30-35 лет, то у них дела с зачатием обстоят хуже. В их возрасте овуляции происходят реже. При этом количество патологий репродуктивных органов возрастает. Это значит, что женщины, которые удалили трубу при внематочной беременности, должны тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога и при возникновении каких-либо подозрительных симптомов – обращаться к специалисту.

Что будет, если удалят обе трубы? Такое бывает, когда у женщины случается одна внематочная беременность и она вовремя не диагностируется, в результате чего ей проводят тубэктомию, но спустя некоторое время ситуация повторяется с оставшейся трубой.

Впадать в отчаяние не стоит. Когда такая пациентка решится на ребенка, она сможет пройти ЭКО. В данном случае женщине назначается гормональная терапия, благодаря которой в течение одного месяца созреет не одна, а несколько яйцеклеток. После этого созревшие половые клетки забираются методом пункции.

Их в дальнейшем оплодотворяют сперматозоидом мужа пациентки или донорской спермой. В завершение оплодотворенные половые клетки перемещаются прямо в матку. В этом процессе маточные трубы не нужны вообще.

Однако в этом случае, так же как и в предыдущих, шансы на благополучную беременность выше будет у пациенток в возрасте до 30-35 лет, у которых крепкое здоровье и нет каких-либо патологий в репродуктивной сфере.

Успешность ЭКО также буде зависеть от того, насколько точно пациентка следует указаниям лечащего врача.

Без лечения

Говоря о том, внематочная беременность, чем грозит, нужно также учесть время, когда патология была диагностирована. С самыми страшными последствиями могут столкнуться те женщины, у которых она не была диагностирована вовсе. В данном случае по мере роста эмбриона может произойти разрыв маточной трубы.

Это состояние чрезвычайно опасно для пациентки, так как оно может вызвать геморрагический шок при внематочной беременности. Если в это время не оказать медицинскую помощь – патология может привести к летальному исходу.

Лечение внематочной беременности будет заключаться в проведении экстренной операции, в ходе которой будет удален из организма эмбрион и орган, в котором он рос. Также при этом выполняются меры по остановке кровотечения, восполняется кровопотеря.

Реабилитация

То, как будет проходить реабилитация после операции по поводу внематочной беременности, будет зависеть от состояния пациентки на период лечения. Если удалили трубу при внематочной беременности, последствия могут быть такими же, как и при любой другой операции. Это боли внизу живота, кровотечения, инфицирование.

При своевременной диагностике патологии и после операции внематочной беременности последствия будут минимальными, если все мероприятия выполнялись в плановом порядке. В этом случае при лапароскопии женщина сможет покинуть стены медицинского учреждения на 4-5 день, а при лапаратомии – спустя неделю или 10 дней. Удаление швов в большинстве случаев выполняется через 7 суток.

Очень важно, чтобы после удаления трубы при внематочной беременности врач дал направление на тщательное медицинское обследование. Это поможет выявить причины развития патологии. К данному моменту нужно отнестись очень внимательно. Дело в том, что у здоровой женщины внематочная беременность развиться не может. А это значит, что если проблема не будет устранена – в будущем пациентка вновь может столкнуться с эктопической беременностью.

Даже на сегодняшний день врачи не могут со 100% уверенностью ответить, почему беременность начинает развиваться вне полости матки, в не комфортных для имплантации яйцеклетки условиях. Эмбрион, прикрепившийся к маточной трубе, стенке яичника или другому органу брюшной полости, обречен на гибель. Но не менее опасны последствия внематочной беременности и для женщины.

Это состояние является одной из тяжелейших патологий в гинекологии, и если его не заметить вовремя, оно может стать причиной серьезных осложнений - от развития внутреннего кровотечения, болевого шока до гибели женщины. Ежегодно от 3 до 4% женщин в нашей стране погибают по причине внематочной беременности.

На практике случаи внематочной беременности - довольно редкое явление: всего 2% от общего числа. В чем же причины и последствия внематочной беременности? Они могут быть разными, и точно определить, что сыграло решающую роль в каждом конкретном случае - очень сложно.

Но существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые, по мнению врачей, могут стать причинами внематочной беременности:

• Искусственные аборты, особенно если речь идет о прерывании самой первой беременности или о многократно проведенных абортах.
• Воспалительный процесс в органах малого таза, ставший причиной спаек и рубцовых изменений в маточных трубах. Обычно к этому приводят заболевания, передающиеся половым путем.
• Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы в анамнезе.
• Новообразования яичников и матки как доброкачественной, так и злокачественной природы.
• Внутриматочная контрацепция: использование нередко вызывает воспалительные изменения в матке и органах малого таза.
• Зрелый возраст: у женщин старше 35 лет половые функции начинают угасать, постепенно ухудшается работа яичников, снижается число овуляций и замедляется перистальтика маточных труб.
• Юный возраст: у женщин моложе 18 лет репродуктивная система сформирована не в полном объеме, к примеру: маточные трубы еще слишком узки и изогнуты, поэтому движение яйцеклетки по ним может быть затруднено.
• Генетический фактор, врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы.
• Заболевания вегетососудистой и эндокринной систем.
• Недостаточная активность со стороны сперматозоидов.
• Психоэмоциональный фактор, хронические стрессы, физические нагрузки.
• Курение.

На основании перечисленных факторов риска можно сделать вывод, что в большинстве случаев внематочной беременности причина кроется в нарушенной проходимости маточных труб. Наличие одного или сочетание нескольких предрасполагающих факторов, способствующих возникновению данной патологии, является достаточным поводом для обращения к специалисту при обнаружении первых признаков развития беременности. Но, безусловно, лучше проконсультироваться с врачом еще на этапе ее планирования.

На каких сроках обнаруживается внематочная беременность?

Чаще всего патология обнаруживается после того, как происходит сам факт прерывания беременности в виде свершившегося трубного аборта. Это случается на разном сроке гестации, но обычно не позднее 4-6 недели. Если беременность продолжает развиваться дальше, но при ультразвуковом исследовании в маточной полости эмбрион отсутствует, то ее возможную внематочную локализацию обнаруживают в течение ближайших 21-28 дней.

Иногда беременность развивается в зачаточном роге матки, в этом случае она прервется намного позже - в период с 10 по 16 неделю.

Симптомы

Как и любая нормально протекающая беременность, внематочная начинается с тех же признаков, свойственных большинству женщин: отсутствие менструации, тошнота, изменение вкусовых пристрастий и аппетита, слабость, сонливость и напряжение молочных желез. Тест на беременность также покажет положительный результат, но врачи настаивают на том, что полоски на тесте будут менее яркими, чем обычно.

Спустя какое-то время, между 3 и 8 неделями наступившей беременности, у женщины появляются первые симптомы неблагополучия, свидетельствующие об имплантации эмбриона вне полости матки.

К ним относятся:

• боль в животе схваткообразного или режущего характера;
• сукровичные или кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности;
• бледные кожные покровы и слизистые;
• снижение кровяного давления;
• слабый пульс;
• предобморочное состояние;
• потеря сознания на фоне болевого шока.

В этом случае важно как можно быстрее обратиться к врачу за медицинской помощью.

Диагностика

Если женщина самостоятельно заметила симптомы внематочной беременности и сообщила о них врачу, он может назначить комплексное диагностическое обследование, которое позволит безошибочно определить состояние пациентки и вовремя принять меры, направленные на предупреждение последствий внематочной беременности.

Итак, в комплекс диагностических процедур входят:

1. Исследование крови на ХГЧ - в случае с внематочной беременностью уровень хорионического гормона будет ниже нормы.
2. Ультразвуковое исследование, которое может обнаружить прикрепление эмбриона вне матки с 5 недели зачатия. УЗИ проводится строго на фоне пустых мочевого пузыря и желудка с помощью трансвагинального датчика.
3. - наиболее точный метод, позволяющий с помощью жесткого эндоскопа внимательно осмотреть брюшную полость на факт наличия внематочной беременности. Помимо быстрой и точной постановки диагноза, лапароскопия при внематочной беременности предупреждает последствия, опасные для жизни. Если было подтверждено наличие развития беременности вне матки, то врач может выбрать сразу же щадящую хирургическую тактику.

Точная и вовремя проведенная диагностика позволяет избежать последствий после внематочной беременности, например - угрозы жизни для женщины. Соблюдение рекомендаций врача и проведенная адекватная терапия являются гарантией сохранения здоровья пациентки.

Лечение

Эффективность лечения напрямую зависит от срока беременности и от того, в какой момент женщина пришла к доктору. При своевременном обращении ей еще могут сохранить трубу и удалят плод без грубого вмешательства в репродуктивные органы. В этом случае используется лапароскопия, последствия после внематочной беременности при которой минимальны, а также , позволяющий прервать беременность без операции.

Но чаще всего женщин доставляют в больницу экстренно на скорой помощи с уже состоявшимся фактом прерывания внематочной беременности. В этом случае вероятность безопасной операции сведена к минимуму, поскольку в первую очередь врачи должны спасти жизнь пациентке, а не ее репродуктивное здоровье.

Последствия

Разрыв маточной трубы - это серьезное и самое частое последствие внематочной беременности. Оно провоцирует внутреннее кровотечение и сильнейший болевой шок у женщины. После разрыва органа создается реальная угроза для ее жизни. Чтобы не допустить подобного развития событий, важно при первых признаках неблагополучия проконсультироваться с врачом с целью получения своевременной диагностической и лечебной помощи.