Как распознать подтекание вод. Подтекание околоплодных вод: симптомы, которые должна знать каждая женщина

Малыша. Однако, к сожалению, дальнейшее ухудшение экологической ситуации в мире в целом, увеличение количества нездоровых людей приводят к тому, что выносить малыша на протяжении 40 недель, не столкнувшись с какой-либо проблемой либо не заболев, оказывается довольно непросто, и случается подобное не так часто. В статье поговорим об одном из осложнений – подтекании околоплодных вод. Мы расскажем, как понять, что подтекают околоплодные воды, и какие симптомы на это указывают.

Роль околоплодных вод

Важно! При обнаружении у себя какого-либо из этих симптомов необходимо незамедлительно сообщить гинекологу. Обильное излитие жидкости означает, что нужно вызвать скорую помощь.

Методы, как определить подтекание вод при беременности, бывают врачебными и самостоятельными.
К первым относятся :

• гинекологический осмотр,
• микроскопия мазка,
• аминотест,
• цитологическое исследование.

В таком случае он попросит женщину покашлять, если после этого жидкость потечет из цервикального канала, то велика вероятность, что плодный пузырь поврежден. Гинекологический метод является наиболее распространенным и наименее информативным.

Аминотест представляет собой анализ, в ходе которого в живот женщины с помощью шприца вводится индиго-карминовый раствор. Через 30 минут во влагалище беременной вводят тампон.
Его окрашивание свидетельствует о разрыве плодного пузыря. Аминотест точный, дорогостоящий и болезненный. Имеет ряд побочных эффектов: возможность занесения инфекции, появление кровотечения и другие осложнения.

Цитологическое исследование предполагает взятие мазка из зоны заднего свода влагалища и обнаружение в нем присутствия амниотической жидкости.

Экспресс-тест в домашних условиях

Существуют два способа определения подтекания в домашних условиях. При первом женщине необходимо помочиться, затем хорошо подмыться, насухо вытереться.

После ей нужно взять пеленку либо простынь и лечь на нее. Наличие мокрых пятен через 15 минут свидетельствует о нарушении оболочки пузыря.
В аптеках можно приобрести тест-прокладку на подтекание околоплодных вод. На прокладке имеется индикатор, который позволяет отличить амниотическую жидкость от других выделений и мочи по реакции pH.

Она приклеивается к нижнему белью на 12 часов либо до того момента, пока женщина не почувствует отхождение выделений.

После извлечения прокладки необходимо проверить цвет индикатора. Окрашивание его в голубовато-зеленый требует немедленного обращения за врачебной помощью.

Как выглядят околоплодные воды при подтекании, вы можете увидеть на фото.

Опасность преждевременного отхождения вод

Преждевременное вытекание жидкой среды из плодного пузыря несет ряд опасностей как для беременной, так и для младенца.

Для женщины

Когда происходит нарушение поверхности плодного пузыря, его содержание становится нестерильным, поэтому велик риск проникновения инфекции и к ребенку, и к матке.

Инфицирование матки обычно приводит к гибели ребенка и провоцирует развитие у матери тяжелых септических осложнений.

Знаете ли вы? Матка является уникальным человеческим органом, который способен во время вынашивания малыша увеличиваться в объеме примерно в 500 раз, а затем возвращаться в первоначальное состояние. Так, вес матки женщины в нормальном состоянии составляет примерно 40-60 г, объем ее полости – 5-6 куб. см, а к концу беременности – 1-1,2 кг и 500 куб. см соответственно .

Для плода

Если подтекание началось до 20-й недели, то потребуются дополнительные анализы для того, чтобы принять решение, есть ли смысл пролонгировать .
Скорее всего, причиной осложнения стало инфицирование , а это чревато развитием у него ряда патологий.

Нередко дети в таких случаях рождаются слепыми, глухими, страдать тяжелой дыхательной недостаточностью либо церебральным параличом. Поэтому часто врачи принимают решение прервать беременность. Разрыв пузыря на 25-27-й неделе обычно происходит из-за развития урогенитальной инфекции.

На сроке 38-40 недель незначительный разрыв пузыря и вытекание из него жидкой среды не представляет такой сильной угрозы для малыша, как в предыдущие периоды. Обычно врачи в данный момент прибегают к выжидательной тактике.

Важно! Чем дольше будет длиться период подтекания амниотической жидкости, тем более серьезные осложнения могут возникнуть у ребенка и матери .

Что делать, если подтекают околоплодные воды

Если проблема была обнаружена женщиной самостоятельно дома, то ей следует осуществить вызов бригады скорой помощи либо обратиться в женскую консультацию.
При выявлении подтекания гинекологом при плановом осмотре в зависимости от конкретной ситуации им будет прописано лечение, даны рекомендации, назначены дополнительные анализы и принято решение о дальнейшем ведении хода беременности.

При обнаружении осложнения в период с 20-22-й недели в большинстве случаев ребенка удается сохранить.

Профилактика преждевременного отхождения вод

С целью профилактики преждевременного отхождения амниотической жидкости необходимо:

• своевременно лечить инфекционные заболевания мочеполовой системы, зубов, горла, почек;
• провести своевременное лечение иствико-церквильной недостаточности;
• придерживаться сохраняющей терапии при существовании риска преждевременного прерывания беременности;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок, быть осторожной при ходьбе, беге во избежание падений;
• соблюдать личную гигиену.

Чтобы не пропустить проблему, необходимо по плану посещать гинеколога, проходить необходимые обследования, быть внимательной к себе и своему организму.

Здравствуйте, дорогие читатели! Мы привыкли к тому, что в утробе матери малыш находится под надежной защитой. Просто потому, что со всех сторон его окружает амниотическая жидкость, которую в народе называют околоплодными водами.

И все бы ничего, вот только в силу различных причин может нарушиться целостность плодного пузыря, вследствие чего начинается их подтекание. Чем это грозит? В лучшем случае неприятными последствиями, а в худшем – трагедией. Чтобы этого не случилось, всегда нужно знать о том, как определить подтекание околоплодных вод. Об этом мы сегодня и поговорим. Посему усаживайтесь поудобнее и запоминайте!

Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо разобраться с функциями, которые выполняет амниотическая жидкость. По сути, она представляет собой уникальное наполнение плодного пузыря, которое на протяжении 9 месяцев обеспечивает оптимальную среду для обитания крохи.

Кроме того, она:

• защищает малыша от всевозможных инфекций, которые могут проникнуть к нему через половые органы матери;
• обеспечивает нормальный ток крови к нему, предотвращая сдавливание пуповины;
• защищает его от ударов и толчков, не стесняя движений при этом.

Таким образом, амниотическая жидкость является незаменимым веществом, которое в какой-то момент может начать подтекать. И для того чтобы предупредить возможные последствия, которые такое состояние влечет за собой, нужно знать, как его распознать. Тем более что в распоряжении современной медицины есть несколько вариантов выявления подтекания околоплодных вод. Но обо всем по порядку.

2. Причины

Среди наиболее частых причин подтекания выделяют:

• внешнее физическое воздействие, например, падение беременной или механическую травму;
• истмико-цервикальную недостаточность – она диагностируется в случае, когда шейка матки недостаточно сомкнута, в результате чего просто не справляется с давлением растущего плода;
• появление новообразований в матке, доброкачественных или злокачественных;
• воспалительные процессы и инфекционные недуги шейки матки или влагалища, например, кольпиты, эндоцервициты;
• многоводие и многоплодие;
• неосторожное проведение некоторых диагностических процедур, таких как биопсия хориона, амниоцентез, кордоцентез.

3. Симптомы

Пожалуй, все рожавшие женщины в красках смогут рассказать о том, как понять, что отходят околоплодные воды. Между тем, в случае с их подтеканием все не так однозначно.

Дело в том, что не всегда они могут хлынуть тем самым потоком, который невозможно сдержать даже усилием генитальных мышц. И это хорошо, согласитесь!

Если повреждение плодной оболочки было незначительным, воды вытекают по каплям. Смешиваясь с естественными выделениями женщины, они могут какое-то время так и остаться незамеченными.

Хотя иногда некоторые признаки подтекания амниотической жидкости все же выделить можно:

• ее потеря увеличивается при движении и смене положения тела;
• меняется внешний вид выделений, о чем свидетельствуют следы на белье или средствах личной гигиены. В отличие от привычной густой консистенции и выраженного белого оттенка, там появляется прозрачный с розовым, зеленоватым или коричневатым. Стоит также отметить, что насторожить должны не только сами следы, но и их цвет. К сожалению, зеленоватые или мутные не сулят ничего хорошего.

4. Как еще распознать подтекание

Внешний осмотр – это не единственное, что можно сделать в домашних условиях. Дело в том, что существует еще и своеобразный тест, который покажет имеет ли место потеря амниотической жидкости.

Для этого необходимо:

1. Опорожнить мочевой пузырь и произвести туалет половых органов;
2. Подложить сухую и чистую пеленку, желательно белую, и посидеть над ней 1,5 – 2 часа. В случае подтверждения диагноза она будет постоянно намокать.

Кроме того, всегда можно воспользоваться специальным тестом, который предназначен для домашней проверки. Он представляет собой прокладку, которую нужно носить в течение определенного времени. Пропитанная реактивами, она позволяет определить даже минимальную долю подтекания околоплодных вод.

А теперь самое важное. Когда ехать в роддом в случае, если хотя бы один из тестов подтвердил опасения? Незамедлительно. Ведь именно от скорости реагирования беременной зависит жизнь и здоровье малыша. В конце концов, уже в больнице врач сможет сделать дополнительное цитологическое исследование и окончательно разобраться в том существует ли проблема. Тем более что преждевременное излитие околоплодных вод – это еще не самое страшное.

5. Осложнения

Вследствие преждевременного подтекания могут быть:

• преждевременные роды;
• развитие внутриутробной инфекции;
• инфекционно-токсический шок или воспалительные процессы у матери;
• слабая родовая деятельность.

6. Лечение

Стоит отметить, что как такового лечения для подобного состояния нет. В зависимости от срока беременности, врачи решают, что делать дальше. Если почки и дыхательная система крохи достаточно развиты, даже излитие околоплодных вод уже не считается большой проблемой. В этом случае просто стимулируют роды, тем самым, предотвращая инфицирование малыша.

Другое дело, если он еще не готов к жизни вне материнской утробы. Тогда проводятся различные мероприятия, направленные на продление беременности до момента, когда он окрепнет.

Прежде всего, это:

• строгий постельный режим;
• регулярные обследования матери и плода;
• назначение гормональных препаратов для подготовки незрелых дыхательных путей к самостоятельной жизнедеятельности;
• антибактериальная терапия.

Безусловно, подтекание околоплодных вод, особенно на ранних сроках – это прямая угроза жизни крохи. Но если уж оно случилось, паниковать не стоит. Нужно просто выполнять все рекомендации врача и верить в лучшее!

Помните об этом сами и рассказывайте своим друзьям, поделившись этой статьей в соцсетях! А также подписывайтесь на наши обновления! И приходите к нам снова! До скорой встречи!

Что делать если воды подтекают преждевременно?

Казалось бы, простой вопрос, и ответ напрашивается сам собой - срочно ехать в роддом!

А если воды не текут рекой, а подтекают по каплям, так бывает при высоком боковом надрыве плодного пузыря, как это определить?

Все эти вопросы меня вообще не интересовали, до тех пор, пока со мной не произошло преждевременное , и я чуть не потеряла долгожданного ребёнка, появление которого мы с мужем ждали долгих 4 года.

Всё произошло неожиданно, в 36 недель и 3 дня начались не обильные прозрачные выделения без запаха, я первым делом подумала, что это беременные выделения, сходила на приём к врачу, врач сказала что матка в тонусе, велела не активничать. Потом опустился и начал побаливать живот, я снова к врачу, меня отправили на УЗИ, которое показало умеренное маловодие.

Меня положили на сохранение, очень не люблю лежать, но приходилось. Выделения увеличились, я пожаловалась к врачу на дискомфорт и желание ходить в памперсе, меня осмотрели, сделали тест на воды и оказалось, что они подтекают.

Сразу взяли анализ крови, по которому определили, что инфекция проникла в плодный пузырь. Было принято решение, что мне нужно срочно рожать, далее стимуляция, роды, еле живой ребёнок (5 баллов по шкале Апгар).

Даже не могу описать, как мне было страшно за моего сыночка, его забрали в отделение интенсивной терапии, я не видела его до самой выписки из роддома. Позже мне объяснили, что ребёнок родился в сепсисе вследствие , что такое случается и врачи сделают всё, что от них зависит, чтобы спасти его.

После выписки мы сразу отправились в отделение новорождённых, прямо на скорой помощи. Месяц лечения был очень тяжёлым для меня и сына, с трудом, но он выкарабкался, за что я безгранично благодарна врачам. Сейчас ему пятый год, но я до сих пор с ужасом вспоминаю начало его жизни.

Ко второй беременности я подготовилась основательно, прежде чем забеременеть мы с мужем ещё раз проверились на скрытые инфекции, которые могут истончать пузырь и запускать преждевременные роды.

Во время беременности я внимательно следила даже за малейшими выделениями, думаете это паранойя, может и так, но повторения подтекания не хотелось. Всю беременность я мучила врачей своей подозрительностью, мне 3 раза делали тест на воды, да и сама я не раз проверялась, но к счастью результаты всегда были отрицательными.

В силу моей заинтересованности этой темой мне удалось найти внятные ответы на все вопросы, что меня волновали по теме подтекания вод. Основной материал я хочу запостить ниже, чтобы у будущих мам была возможность узнать «врага беременности» (т.е. преждевременное подтекание вод) в лицо.

Что приводит к разрыву плодных оболочек и как следствие к подтеканию или излитию околоплодных вод?

ПРПО - это преждевременный разрыв плодных оболочек

Воспалительные заболевания половых органов матери и интраамниотическая инфекция

Чаще всего наблюдается при недоношенной беременности. В этом случае происходит преждевременное созревание шейки матки, выделяются ферменты, отслаивающие плаценту и размягчающие оболочки плодного яйца. Состояние крайне опасное и угрожающее жизни матери и плода. Доказано, что 4-12% преждевременных родов с ПРПО сопровождаются преждевременной отслойкой плаценты, а это чревато профузным кровотечением и выраженной гипоксией плода.

Клинически узкий таз и аномалии предлежания и положения плода

В этом случае ПРПО характерно для доношенной беременности и приводит к раннему излитию околоплодных вод (когда родовая деятельность уже началась, но раскрытие шейки матки не достигло 7-8 см). В норме предлежащая часть плода плотно прилегает к костям таза родильницы и образует пояс соприкосновения, условно разделяя околоплодные воды на передние и задние. При узком тазе и аномалиях предлежания этот пояс не образуется, и большая часть околоплодных вод оказывается в нижней части пузыря, приводя к разрыву его оболочек. Пагубное влияние на здоровье матери и плода минимальное.

Истмико-цервикальная недостаточность

ПРПО в результате шеечной недостаточности больше характерно для недоношенной беременности, хотя встречается и на более поздних сроках. Несостоятельность шейки матки приводит к выпячиванию плодного пузыря, в связи с чем его нижняя часть легко инфицируется и разрывается даже при небольших физических нагрузках.

Инструментальное медицинское вмешательство

Следует отметить, что риском сопровождаются лишь процедуры, связанные с инструментальным исследованием амниотической жидкости или хориона, а осмотр в зеркалах или половой акт никоим образом не могут привести к ПРПО.

Вредные привычки и заболевания матери

Отмечено, что женщины, страдающие системными заболеваниями соединительной ткани, дефицитом массы тела, анемией, авитаминозом, а также длительно принимающие гормональные препараты, злоупотребляющие никотином и наркотическими веществами, больше подвержены риску развития ПРПО.

Аномалии развития матки и многоплодная беременность

Сюда относится наличие маточной перегородки, конизация шейки матки, укорочение шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность, отслойка плаценты, многоводие и многоплодная беременность.

Как распознать подтекание околоплодных вод?

Клиническая картина ПРПО зависит от степени повреждения оболочек. Если имел место разрыв плодного пузыря, женщина отмечает выделение большого количества жидкости, не связанного с мочеиспусканием.

Может уменьшиться высота стояния дна матки за счет потери значительного количества амниотической жидкости. Очень быстро начинается родовая деятельность.

Сложнее, когда имеются микроскопические трещины и буквально по каплям. На фоне повышенной влагалищной секреции в период беременности лишняя жидкость часто остается незамеченной.

Женщина может отмечать, что в положении лежа выделений больше. Это один из признаков ПРПО. Присоединение инфекции приводит к развитию хориоамниотита и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, тахикардией у матери и плода, болезненностью матки при пальпации и гнойными выделениями из шейки матки при обследовании.

Начало родовой деятельности и латентный период после ПРПО зависят от срока беременности на момент излития.

Через какое время начнутся роды, если произошел разрыв и подтекают воды?

Все зависит от того, на каком сроке произошел разрыв оболочек.

В 24-28 недель. Наиболее длительный латентный период. В некоторых случаях может длиться до 1 месяца. Но без медицинского вмешательства неминуемо приводит к развитию инфекционных осложнений.

До 37 недели. Роды начинаются в ближайшие 24-48 часов только в 50% случаев. Большая часть (70-95%) имеет более длительный латентный период - до 7 дней.

При доношенной беременности. Самый короткий латентный период. Без акушерского вмешательства схватки самостоятельно начинаются через:

12 часов - в 50% случаев;

24 часа - 70%;

48 часов - 85%.

Как диагностировать подтекание околоплодных вод?

Речь идет не о массивном излитии, когда видно явное уменьшение количества вод и так и на узи, а о тех состояниях, когда воды подтекают по каплям.
Наиболее распространенные на сегодняшний день - это 4 вида тестов

Микроскопия мазка

При высыхании околоплодная жидкость кристаллизуется с образованием характерного рисунка в виде листьев папоротника на предметном стекле. Но такой же рисунок может появиться при наличии примесей спермы во влагалищном отделяемом. Поэтому данный метод нельзя считать абсолютно достоверным.

Нитразиновый тест (определение РН влагалища)

Околоплодная жидкость имеет нейтральную или слабощелочную среду, а влагалище - кислотную. При появлении околоплодных вод во влагалище ее кислотность смещается в сторону нейтральной. Однако изменение РН также наблюдается при инфекции половых путей и наличии спермы во влагалище.

Оба метода не дают достоверного результата, и их информативность снижается по мере увеличения времени, прошедшего с момента разрыва плодных оболочек.

Тест на определение протеина-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ПСИФР-1)

Тест в 4 раза менее чувствительный, чем ПАМГ-1. Не реагирует на следы амниотической жидкости, т.е. при субклинических разрывах с минимальным количеством примесей является неинформативным. Имеет свои особенности и проводится только медицинским персоналом.

Тест на определение а-микроглобуллина-1 ПАМГ-1(Амнишур)

А-микроглобуллин-1 в большом количестве находится в околоплодных водах, поэтому тест чувствителен даже на ранних сроках беременности.

Диагностика занимает всего 5-10 минут, техника очень проста и может быть использована любой женщиной в домашних условиях. При помощи стерильного тампона проводится забор влагалищного содержимого и помещается на несколько минут во флакон с растворителем. Затем во флакон опускается тест-полоска, которая имеет зону контроля и тестовую область.

В том случае, если ПАМГ-1 присутствует, в тестовой области появится видимая линия (есть ПРПО - 2 полоски, нет ПРПО - 1 полоска). Многочисленные исследования доказали, что достоверность теста ПАМГ-1 приравнивается к достоверности метода амниоцентеза с использованием красителя индиго кармина и превосходит по эффективности комбинированные традиционные методы диагностики.

Последние два метода основаны на обнаружении определенных белков во влагалищном отделяемом, которые в норме присутствуют только в околоплодных водах. Были выведены определенные моноклональные антитела, не реагирующие на компоненты спермы, мочи и влагалищного отделяемого.

Принцип действия обоих тестов одинаков, но отличается по чувствительности. Не рекомендуется использовать тест по истечению 12 часов после разрыва.

Осложнения

Частота осложнений и их тяжесть зависят от того, на каком сроке беременности произошло излитие околоплодных вод, и от тактики ведения беременной медицинским персоналом. Так, например, ПРПО на ранних сроках в 4 раза увеличивает смертность новорожденных детей.

Респираторный дистресс-синдром.

Увеличивает смертность новорожденных до 70%. Одно из самых грозных осложнений. Развивается при недоношенных родах, когда органы ребенка, в частности легкие, еще не до конца сформированы. В них отсутствует сурфактант - вещество, не позволяющее легким спадаться. В этом случае крайне важны выжидательная тактика и использование глюкортикоидов для стимуляции выработки сурфактанта.

Инфекционно-воспалительные осложнения у ребенка и родильницы.

У 15-30% рожениц развивается интраамниотическая инфекция. Около 13% женщин с ПРПО страдают послеродовым эндометритом. Для ребенка это грозит генерализованным инфекционным процессом, часто с летальным исходом.

Гипоксия и асфиксия плода.

В будущем это проявляется ишемическими энцефалитами и панкреатитами, требующими длительного и сложного лечения.

Аномалии родовой деятельности.

Наблюдается слабость родовых сил или наоборот - стремительные роды, что еще больше усугубляет ситуацию.

Преждевременная отслойка плаценты.

Сопровождается сильным кровотечением и выраженной гипоксией плода. Для женщины это чревато ишемией гипофиза и ампутацией матки. При этом осложнении высока летальность, как родильницы, так и плода.

Статья в Википедии, посвященная подтеканию вод -

Беременность - радостный и волнительный период для будущих родителей, с которым связано множество переживаний и тревог. Здоровье малыша напрямую зависит от условий его существования в материнской утробе. Там он окружен амниотической жидкостью, которую называют околоплодными водами. Они играют важную роль в развитии будущего малыша, их полное отхождение происходит при доношенной беременности во время родов. Подтекание околоплодных вод ранее срока считается патологией и требует медицинской помощи.

Причины

На каждой из стадий беременности свои причины патологии.

До 24 недель провоцирующими факторами выступают:

• инфицирование плода;
• развитие воспалительного процесса.

Даже незначительное подтекание околоплодных вод до 25 недели считается началом выкидыша.

С 25 по 35 неделю патология также представляет опасность. Наиболее распространенная причина подтекания в этот период - урогенитальные инфекции (воспаление мочевыводящих путей).

На 39 – 40 неделе ситуация не опасна и врачи зачастую выбирают выжидательную тактику и находят безопасный способ родоразрешения.

К основным причинам подтекания вод относят:

• Травмы, падения.
• Неосторожный (грубый) половой акт.
• Вредные привычки матери.
• Сахарный диабет.
• Гормональный сбой.
• Многоплодную беременность. Из-за чрезмерной нагрузки на организм женщины, вынашивающей 2 и более малышей, повышается риск преждевременных родов. При такой беременности может возникнуть «синдром обкрадывания».
• Резус-конфликт. Если группа крови матери и ребенка несовместима, то организм беременной «очищается», в результате чего происходит излитие.
• Воспалительные процессы и инфекции в области шейки матки, влагалища, плодного пузыря.
• Патологии шейки матки, аномалии ее строения, манипуляции, диагностические процедуры (проколы и заборы клеток на анализы), миома. Эти причины провоцируют разрыв плодного пузыря.

Симптомы

Физиология женщины устроена так, что амниотические воды постоянно обновляются и в 3 триместре беременности выделения обильнее, что выступает нормой. Самостоятельно определить, текут ли они, достаточно сложно и под силу профильному специалисту, ведущему беременность. Однако будущим мамам важно уметь распознать начало преждевременного отхождения жидкости.

Что должно насторожить:

• Быстро намокает прокладка, приходится часто ее менять (много вытекает вод).
• После длительного лежания на спине (30-60 минут) на ткани образуется влажное пятно.
• При смене положения тела чувствуется излитие жидкости (протекание).
• Воды могут отойти при мочеиспускании, недержании.
• Липкие выделения пахнут зловонно, неприятно.
• Если произошел значительный разрыв околоплодного пузыря, жидкость течет по ногам. Даже сильно сжав интимные мышцы, обильные выделения не остановить.
• При разрывах длительностью более суток у женщины наблюдается повышение температуры до 38 градусов, озноб, боли внизу живота, которые усиливаются при пальпации. В выделениях могут появиться примесь гноя, сукровица.

Как выглядят: внешние признаки выделений

Чтобы отличить подтекание околоплодных вод от мочи, целесообразно обратить внимание на их внешний вид.

Для амниотической жидкости характерны оттенки:

• Желтого цвета. При этом беспокоиться не стоит, это допустимо.
• Желтого окраса с красными прожилками . В 98% это следствие того, что матка начала открываться, и организм готовится к родовому процессу.
• Зеленого . В этом случае нужно бить тревогу. Такой цвет амниотической жидкости характерен для внутриутробной дефекации или малого количества околоплодных вод. При этом малыш страдает от внутриутробного голодания.

  Женщина, заметившая у себя подобные признаки, должна немедленно обратиться к врачу, чтобы сохранить жизнь и здоровье ребенка.

• Коричневого . Здесь идет речь о внутриутробной смерти малыша и спасении жизни женщины. Подобные случаи встречаются редко.
• Красного . Алый или розовый цвет говорит о серьезной опасности для жизни малыша и матери. Оказавшись в подобной ситуации необходимо принять положение лежа, не двигаться до прибытия скорой помощи.

Важно оценивать запах околоплодных вод. Если он зловонный, кислый, неприятный, это свидетельствует о наличии инфицирования плодных оболочек.

Водянистая консистенция выделений свидетельствует о различных заболеваниях или патологиях. Поэтому беременным женщинам, у кого присутствуют такие выделения, следует немедленно обратиться к врачу-гинекологу для диагностики.

Как определить

Только врач достоверно определит вероятность отхождения амниотической жидкости. Для этого проводится комплекс диагностических мероприятий:

• Осмотр на гинекологическом кресле. Беременная женщина должна покашлять, тем самым увеличивается давление на внутрибрюшную зону, что определяет патологию. При наличии разрыва выбросится новая порция околоплодной жидкости.
• Исследование в зеркалах . В большинстве случаев при осмотре слизистой влагалища и шейки матки гинекологу удается понять, излитие это или просто выделения.
• Узи плода. Метод может указать на симптомы маловодия, но его не всегда провоцирует длительное подтекание вод. Многие женщины после прохождения узи интересуются, если зев закрыт могут ли протекать воды. Ответ - да, могут, ведь речь идет о целостности пузыря, шейка при этом пребывает в любом состоянии.

Анализы

Лабораторные исследования включают:

• Мазок из влагалища . Микроскопия показывает характерный симптом подтекания: помещенная на предметное стекло амниотическая жидкость засыхает в виде листов папоротника. Однако при наличии спермы в мазке рисунок будет таким же.
• Цитологический метод - взятие мазка из заднего свода влагалища, выступает простым методом диагностики. В результате обнаруживаются клетки кожи, мочевых и половых органов ребенка, что достоверно указывает на подтекание вод.

Тест

Беременными женщинами в домашних условиях применяются методы, что делать до визита к врачу и как понять, подтекают воды или нет. Узнать и определить патологию помогут тесты, которые продаются свободном доступе.

К средствам прилагается инструкция, как пользоваться и что покажет результат:

В домашних условиях

Быстро определить наличие патологии позволит тест, проведенный в домашних условиях.

Беременной женщине полностью опорожнить мочевой пузырь, затем выполнить тщательные гигиенические процедуры половых органов, до ощущения сухости вытереть область промежности. Лечь на кровать, постелив под себя кусок ткани, желательно белой, через 25-30 минут проверить наличие мокрых пятен. Если они присутствуют, то велика вероятность, что околоплодные воды подтекают.

Ведение беременных с подтеканием

После обнаружения гинекологом у беременной дородового подтекания околоплодной жидкости устанавливается соответствующая тактика ведения. Во многом она зависит от срока вынашивания.

В 1 триместре

Срок считается ранним: от первого дня заключительной менструации до 13-й недели. Если в это время проявляются обильные кровянистые выделения, то врачи назначают медикаментозное или хирургическое прерывание беременности.

Когда присутствует возможность бороться за здоровую жизнь малыша, доносить плод, будущую маму кладут в стационар «на сохранение», что повышает вероятность положительного исхода.

В цивилизованных странах делают это крайне редко, так как беременность до 12 недель принято считать несостоятельной.

Во 2 триместре

С 14-й до 27 недели все гораздо сложнее: если воды отошли, врачи приравнивают это к началу выкидыша. Во втором триместре гинеколог принимает решение, исходя из индивидуального случая пациента, сохранять и проводить лечение на фоне регулярного мониторинга состояния плода и беременной или осуществлять стимуляцию выкидыша с последующим выскабливанием. Женщинам с многоплодной беременностью устанавливают пессарий, акушерское кольцо, которое позволяет сохранить ребенка и избежать преждевременных родов.

В 3 триместре

С 28-й недели непосредственно до появления на свет ребенка врачи используют выжидательную и активную тактику. В третьем триместре врачи прибегают к методикам по предотвращению подтекания амниотической жидкости, что помогает подрастить малыша внутриутробно. Пациентка находится в специальном стерильном блоке, принимает ряд препаратов, важно не допустить инфицирования. При отслоении, воспалении родоразрешение может быть немедленным. Антибактериальная терапия применяется после диагностирования хориоамнионита.

Во всех случаях врач-гинеколог принимает решение, используя индивидуальный подход к каждой беременной женщине для сохранения ее жизни и здоровья.

Чем грозит: последствия

Амниотическая жидкость заполняет плодный пузырь, образуя на протяжении всей беременности комфортную и безопасную среду для развития малыша. Благодаря этому, плод может двигаться свободно и активно, без резких толчков. Дополнительная функция плодного пузыря - помощь, оказываемая шейке матки в процессе родов, когда из-за сокращений увеличивается внутреннее давление. В итоге околоплодная жидкость в нижнем отделе пузыря давит на маточную шейку, ускоряя ее раскрытие.

Чем грозит подтекание вод:

• Пролабированием плодного пузыря . Диагноз тяжелый и требует врачебной помощи. Истмико-цервикальная недостаточность, когда пузырь пролабирует, создает высокий риск прерывания беременности.
• Преждевременным разрывом - на 4% увеличивает детскую смертность.
• Инфицированием и респираторным дистресс-синдромом. Легкие ребенка склеиваются изнутри, не позволяя циркулировать воздуху. Таким детям необходимо дорогостоящее лечение и искусственная вентиляция воздуха.
• Инфекционными осложнениями у матери и ребенка. При этом не всегда можно спасти жизнь ребенка.

Сколько может находиться ребенок без околоплодных вод

Считается, что 10-12 часов максимально допустимый срок, каким может быть безводный период перед родами.

В таких случаях рассматривают возможность назначения антибиотиков во избежание развития внутриутробной инфекции, при этом женщина должна пить больше жидкости. Если есть проблемы с давлением у матери и сердцебиением у ребенка показано экстренное родоразрешение.

«Причины подтекания околоплодных вод могут быть самыми разными. Чаще всего выделение амниотической жидкости обусловлено каким-либо воспалительным процессом в организме. Также спровоцировать подтекание могут истмико-цервикальная недостаточность, анатомические аномалии строения матки, травмы живота и многие другие факторы. Иногда точно установить причину не удается», – объясняет Аза Балова , врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник».

По словам нашего эксперта, подтекание околоплодных вод очень опасно, поскольку с ним ассоциирован высокий риск мертворождения, смерти в перинатальном периоде, а также развития различных заболеваний у новорожденных.

«Дальнейшая тактика ведения беременности при подтекании околоплодных вод во многом зависит от срока. Чем он больше, тем лучше прогноз», – добавляет врач.

Роль околоплодных вод

Во-первых, околоплодные воды (амниотическая жидкость) заполняют плодный пузырь, на протяжении всей беременности образуя комфортную и безопасную среду обитания для развивающегося плода. Благодаря амниотической жидкости плод может двигаться свободно и активно, при этом воды смягчают его движения, защищая мать от резких толчков.

Во-вторых, воды образуют своеобразный амортизирующий барьер, предохраняющий ребенка от внешних воздействий, от сдавливания стенками матки.

Кроме того, стерильные околоплодные воды участвуют в процессах питания ребенка и не позволяют патогенным организмам из внешней среды проникать в плодный пузырь. Воды обновляются каждые несколько часов, при этом постоянно поддерживая оптимальный химический состав.

К концу беременности объем амниотической жидкости достигает 1,5 литра. В норме плодный пузырь разрывается и воды изливаются во время первого периода родов на сроке беременности не менее 38 недель. У 10–15 процентов беременных целостность оболочки плодного пузыря нарушается задолго до назначенного срока родов, что может привести к серьезным последствиям для матери и для ребенка.

Признаки и диагностика

Массивное отхождение вод трудно с чем-то перепутать, поскольку единовременно изливается большой объем жидкости. Но в некоторых случаях происходит скрытый разрыв плодного пузыря, оболочка надрывается в его верхней или боковой части и воды могут подтекать в небольшом количестве. Иногда женщина не замечает подтекания достаточно долго.

Главный признак подтекания околоплодных вод – водянистые выделения, усиливающиеся при физическом напряжении и смене положения тела.

Иногда, особенно на позднем сроке беременности, подтекание вод легко спутать с обычными влагалищными выделениями, которые к концу беременности могут стать более обильными и жидкими, чем обычно. Также нередки случаи, когда подтекание вод путают с недержанием мочи – увеличившаяся в объеме матка давит на мочевой пузырь, и при физическом напряжении, смехе или резких движениях моча может непроизвольно выделяться в небольших количествах.

Фото: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Если воды подтекают в большом количестве, живот беременной может уменьшиться в объеме, иногда также отмечается снижение высоты стояния дна матки.

Из-за того, что околоплодные воды не имеют цвета и специфического запаха, незначительное их подтекание долгое время может оставаться незамеченным, и даже врач не всегда в состоянии распознать проблему. Для диагностики в этом случае назначаются специальные анализы. Чаще всего это цитологический анализ мазка из заднего свода влагалища, призванный определить во влагалищных выделениях наличие элементов околоплодных вод.

При обильном подтекании могут быть информативны такие методы диагностики, как обычный влагалищный осмотр и проба кашлевого толчка (физическое напряжение при кашле вызывает усиление подтекания).

Если прочие методы не дали точного результата, в случаях, когда состояние беременной внушает опасения за ее и плода жизнь и здоровье, используется метод амниоцентеза – при этом в полость плодного пузыря вводится безопасный нетоксичный краситель, а во влагалище пациентки помещают чистый тампон.

Окрашивание тампона со стопроцентной вероятностью свидетельствует о подтекании вод, но метода амниоцентеза опасен сам по себе, поскольку при его проведении целостность оболочки плодного пузыря приходится вынужденно нарушать.

Фото: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Самостоятельно определить, не подтекает ли амниотическая жидкость, женщине удается редко. Если возникли подозрения, самым простым способом подтвердить или опровергнуть их становится метод «чистой пеленки». Для этого беременной нужно после полного опорожнения мочевого пузыря и тщательного подмывания просто вытереться насухо и прилечь на чистую сухую пеленку на 30–60 минут. Если после этого на пеленке обнаружится влажное пятно, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Существуют также специальные тесты, позволяющие в домашних условиях с большой долей вероятности определить подтекание вод. Тест состоит из тампона, флакона с реактивом и тест-полоски. Тампон на некоторое время вводят во влагалище, а затем помещают во флакон с раствором. После этого во флакон нужно опустить тест-полоску, на которой проявятся линии, свидетельствующие о разрыве плодных оболочек или его отсутствии.

Одна полоска означает отсутствие разрыва, две – подтверждают его факт

Причины и последствия подтекания амниотической жидкости

Причины разрыва плодных оболочек обычно следующие:

• Воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза, заставляющие оболочки плодного пузыря истончаться и терять эластичность. Это могут быть такие распространенные заболевания, как кольпит или эндоцервицит
• Истмико-цервикальная недостаточность. Если шейка матки не смыкается до конца, в шеечный канал может выпячиваться плодный пузырь. В таком состоянии он легко может инфицироваться и повреждаться
• Многоплодная беременность . В этом случае стенки матки и оболочки плодного пузыря подвергаются большой нагрузке
• Аномалии развития, доброкачественные или злокачественные образования матки
• Значительная физическая нагрузка, физическое насилие, травма живота

Подтекание околоплодных вод – серьезное осложнение беременности, требующее немедленного обращения к врачу и помещения в стационар. Дело в том, что нарушение целостности пузыря угрожает преждевременным началом родов и инфицированием плода – не защищаемый герметичным пузырем и барьером околоплодных вод малыш беззащитен перед инфекциями.

Чем дольше период подтекания вод, тем более опасно положение, в котором находятся мать и ребенок. Если разрыв плодного пузыря произошел на