Первые признаки беременности. Почему белок появляется в моче. Что расскажет ультразвуковое исследование о матке

Патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками. Для диагностики используют УЗИ матки и плода, МРТ-пельвиометрию, лабораторные тесты, инвазивные пренатальные методы, КТГ и другие методики. В зависимости от состояния женщины и будущего ребёнка лечение может быть направлено на сохранение или на прерывание беременности.

Общие сведения

По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии , лишь около 30-50% беременностей протекает физиологически, и этот процент постоянно уменьшается. Наиболее распространенными осложнениями гестационного периода, не считая раннего токсикоза , являются выкидыши, которыми завершается до 15-20% беременностей, и преждевременные роды (6-10%). При этом 30-80% глубоко недоношенных детей страдают инвалидизирующими заболеваниями. Примерно у 8% беременных возникает маловодие , у 3-8% - преэклампсия и эклампсия , у 2-14% - гестационный сахарный диабет. Каждая пятидесятая беременность является внематочной, а в каждой двухсотой возникает предлежание плаценты . Остальные виды осложнений у беременных встречаются реже.

Причины осложнений беременности

Осложненное течение гестационного периода может быть спровоцировано множеством факторов со стороны матери или плода. Наиболее распространенными причинами осложнений при беременности являются:

• Экстрагенитальная соматическая патология . При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, пороках сердца, аритмии) и урологических болезнях (гломерулонефрите , пиелонефрите) возрастает риск возникновения позднего гестоза . Гестация также может привести к декомпенсации практически любого хронического заболевания.
• Эндокринопатии . При нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции и эндокринной функции яичников страдает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяется сократительная активность миометрия. Сахарный диабет провоцирует микроциркуляторные нарушения как в организме женщины, так и в фетоплацентарной системе.
• Воспалительные гинекологические заболевания . При сальпингитах , аднекситах , эндометритах возрастает вероятность внематочной трубной и шеечной беременности . Хронический цервицит может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность . При воспалении возможно внутриутробное инфицирование плода.
• Аномалии развития матки . У женщин с внутриматочной перегородкой, двурогой, седловидной или инфантильной маткой чаще диагностируются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность , отслойка плаценты и гипоксия плода.
• Патологическая беременность и роды в прошлом . Перенесенные выкидыши и досрочные роды увеличивают вероятность привычного невынашивания плода. Рубцовая деформация шейки после ее разрыва - основная причина истмико-цервикальной недостаточности. После разрыва матки в родах вероятен ее разрыв на поздних сроках следующей беременности, особенно многоплодной.
• Многоплодная беременность . При наличии в матке двух и более плодов чаще обостряется хроническая экстрагенитальная патология, наблюдается поздний токсикоз, возникает многоводие , подтекание околоплодных вод , угроза преждевременного прерывания беременности.
• Инфекционные заболевания . Вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать выкидыш, досрочные роды, усугубить течение гестоза, хронических соматических и эндокринных болезней, вызвать осложнение в виде воспаления плодных оболочек. Некоторые возбудители способны внутриутробно заражать плод.
• Иммунологические факторы . Привычное невынашивание беременности чаще наблюдается при несовместимости крови матери и плода по АВ0 системе или резус-фактору, наличии у пациентки антифосфолипидного синдрома .
• Генетические аномалии плода . Наиболее распространенная причина завершения беременности ранним выкидышем - несовместимые с жизнью дефекты развития плода.
• Ятрогенные осложнения . Выполнение амниоскопии , амниоцентеза , кордоцентеза и биопсии хориона , накладывание швов на шейку матки увеличивает риск высокого разрыва амниотического пузыря, инфицирования и досрочного прерывания беременности.

Дополнительными провоцирующими факторами, при которых чаще наблюдаются осложнения беременности, становятся зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая), асоциальный образ жизни. К группе риска также принадлежат беременные младше 18 и старше 35 лет, пациентки с нерациональным питанием и ожирением , женщины, которые ведут малоактивный образ жизни, испытывают чрезмерные физические и психологические нагрузки.

Классификация

Клиническая классификация осложнений беременности учитывает, у кого и на каком уровне возникли патологические изменения - у матери, плода, в системе «мать-плод» или в эмбриональных структурах. Основными осложнениями у женщины являются:

• Состояния и заболевания, ассоциированные с беременностью . У больной может возникнуть ранний токсикоз, поздний гестоз, анемия, гестационные диабет и тиреотоксикоз, варикоз . Функциональные изменения в чашечно-лоханочной системе способствуют быстрому развитию воспалительных урологических болезней.
• Осложнения существующих заболеваний . Нагрузки на организм беременной провоцируют декомпенсацию хронической эндокринной и соматической патологии - тиреотоксикоза, гипотиреоза , сахарного диабета, кардиомиопатии , гипертонической болезни , заболеваний ЖКТ. Нарушение функции органов и систем иногда достигает степени недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной).
• Угроза прерывания и невынашивание беременности . Гестация может завершиться преждевременно ранним или поздним самопроизвольным абортом (до 22 недели включительно) или досрочными родами (с 23 по 37 полную неделю).
• Внематочная беременность . При прикреплении плодного яйца вне полости матки наблюдается эктопическая беременность. В настоящее время это состояние в 100% случаев завершается гибелью плода и возникновением тяжелых осложнений у женщины (внутреннего кровотечения , гиповолемического шока , острого болевого синдрома).

В ряде случаев основные патологические изменения происходят в организме плода. Эту группу осложнений составляют:

• Генетические аномалии . Пороки развития, вызванные генетическими дефектами, становятся причиной выкидышей, а при вынашивании беременности - тяжелых неврологических, психических и соматических расстройств у ребенка.
• Внутриутробное инфицирование . Заражение может быть вызвано бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, вирусами. Его осложнениями становятся нарушение созревания плода, досрочное прерывание беременности, множественные пороки развития, гибель плода, патологическое течение родов.
• Гипоксия плода . Такое состояние отмечается при недостаточном поступлении кислорода, может вызвать ишемию и некрозы в разных органах. Результатом длительной гипоксии является врожденная патология новорожденного либо антенатальная гибель плода.
• Гипотрофия . При выраженном отставании развития плода от гестационного срока возможно возникновение родовой гипоксии, проблем с самостоятельным дыханием, аспирации мекония с последующим развитием пневмонии , нарушений терморегуляции, гипербилирубинемии, повреждений головного мозга.
• Неправильное положение и предлежание . При тазовом и косом предлежании высока вероятность осложнений в родах, при поперечном самостоятельные роды становятся невозможными.
• Замершая беременность . Внутриутробная гибель ребёнка с его сохранением в полости матки приводит к развитию тяжелых воспалительных осложнений - гнойного эндометрита, перитонита , сепсиса , представляющих угрозу здоровью и жизни женщины.

При осложнениях со стороны эмбриональных структур, обеспечивающих питание и защиту плода, чаще всего страдает будущий ребенок, у которого могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, приводящие к возникновению врожденной патологии или антенатальной гибели. Кроме того, такие осложнения провоцируют преждевременные и патологические роды . С учётом уровня поражений различают:

• Патологию плаценты . В плацентарной ткани могут возникнуть кисты и опухоли, развиться инфекционно-воспалительные процессы (децидуит, виллит, интервиллезит). Возможны аномалии плацентарного диска, нарушения в прикреплении плаценты к маточной стенке - плотное крепление, приращение, врастание и прорастание. Серьезными осложнениями являются низкое расположение, предлежание и преждевременная отслойка плаценты .
• Патологию пуповины . При распространении воспалительного процесса на ткани пуповины возникает фуникулит. Основными аномалиями развития пуповины являются ее укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, образование ложных и истинных узлов, кист, гематом , тератом , гемангиом.
• Патологию оболочек . Наиболее распространенные осложнения со стороны плодного мешка - мало- и многоводие, преждевременный разрыв и подтекание вод, образование амниотических тяжей , хориоамнионит .

Отдельная группа осложнений представлена нарушениями в системе взаимодействия между матерью и плодом. Основными из них являются:

• Резус-конфликт . Состояние сопровождается разрушением эритроцитов плода и развитием различных осложнений, от гемолитической желтухи до гибели ребёнка.
• Фетоплацентарная недостаточность . Нарушение морфологического строения и функциональных возможностей плаценты, вызванное разными причинами, приводит к гипоксии, гипотрофии, а в особо тяжелых случаях - гибели плода.

При классификации осложнений не менее важно учитывать время их возникновения. Выделяют ранние осложнения, зачастую приводящие к прерыванию беременности, и поздние, влияющие на развитие плода и течение родов.

Симптомы осложнений беременности

Несмотря на взаимосвязь между определенными патологическими состояниями и сроком гестации, существует ряд общих признаков, свидетельствующих об осложненном течении беременности. Первый из них - боли в животе. Обычно они локализованы в нижней части брюшной полости, могут отдавать в пах и поясницу. Реже боль начинается в эпигастрии, а затем переходит в низ живота. Болевой синдром возникает при внематочной беременности, угрозе выкидыша и преждевременных родов, угрожающем разрыве матки (у беременных с рубцом на матке). В таких случаях наблюдается слабость, головокружение, иногда - потеря сознания. Боль при воспалительных заболеваниях часто сочетается с повышением температуры.

Об осложнении беременности свидетельствуют влагалищные выделения. Выкидыш, преждевременные роды, отслойка или предлежание плаценты сопровождаются кровянистыми выделениями. Гнойные и слизисто-гнойные бели наблюдаются при воспалительных процессах. Водянистый характер выделений характерен для преждевременного излития или подтекания околоплодных вод.

Практически любые изменения в общем самочувствии женщины могут являться признаком возможных осложнений. В I триместре беременных беспокоит тошнота , рвота и другие признаки раннего токсикоза. При позднем гестозе возникают головокружения, боль в затылочной области, появление «мушек» перед глазами, отеки на ногах, тошнота, рвота. Внезапное повышение температуры может наблюдаться при развитии воспалительных осложнений или при инфекционном заболевании. Беременная может отмечать появление или усиление симптоматики, характерной для экстрагенитальной патологии, - сухости во рту , частых сердцебиений, одышки , изжоги, варикозного расширения сосудов и т. д.

Осложнения беременности со стороны плода зачастую выявляют по изменению частоты шевелений. Если шевеления не чувствуются более 4 часов, отсутствует реакция на привычные раздражители (поглаживание живота, музыку, еду), стоит срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Для гипоксии характерно активное шевеление и ощущение икания плода.

Диагностика

При подозрении на осложнение беременности в процессе сбора анамнеза выявляют провоцирующие факторы, назначают обследование для определения типа и степени нарушений. Для постановки диагноза рекомендованы:

• Наружное акушерское исследование . Определяются размеры и форма матки, тонус ее мускулатуры, участки болезненности.
• Осмотр в зеркалах . Позволяет обнаружить выделения, оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки.
• Микроскопия и бакпосев влагалищного мазка . Показаны для оценки состояния влагалищного секрета, выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
• УЗИ тазовых органов . Направлено на определение размеров матки, состояния ее стенки и рубца (при наличии), оценку размеров и состояния плода, плаценты, пуповины, объема околоплодных вод.
• МРТ пельвиометрия . Эффективно выявляет аномалии развития плода и эмбриональных оболочек, заподозренные при ультразвуковом исследовании.
• Инвазивная пренатальная диагностика . С помощью амниоскопии, амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза и фетоскопии исключают врожденные хромосомные аномалии, оценивают состояние плодных оболочек, количество и цвет амниотической жидкости.
• Неинвазивные экспресс-тесты . Определение специфических маркеров позволяет в сомнительных случаях диагностировать внематочную беременность, установить подтекание амниотических вод, подтвердить преждевременное начало родов.
• Лабораторный мониторинг беременности . Определение уровня гормонов - ХГЧ, свободных бета-ХГЧ и эстриола, PAPP-A, плацентарного лактогена и альфа-фетопротеина - показательно при нарушениях со стороны плаценты, наличии патологий плода и осложнении процесса вынашивания.
• TORCH-комплекс . В ходе серологического исследования диагностируют инфекционные заболевания, внутриутробно поражающие плод, - токсоплазмоз, краснуху,

Неясные встречаются в разные периоды беременности, пожалуй, у всех без исключения будущих мам. В первые недели после зачатия необычные ощущения внизу живота могут быть связаны с выработкой гормонов беременности, которые действуют на связки, мышцы и могут проявляться покалыванием в боковых отделах живота, ощущениями, напоминающими предменструальные.

Надо сказать, что будущей маме часто достаточно сложно провести грань между нормальными проявлениями беременности и признаками, которые требуют медицинской помощи. Если ощущения непродолжительные (длятся несколько минут), проходят самопроизвольно, если их нельзя охарактеризовать как боль, а только как дискомфорт, то, вероятно, их можно отнести к нормальным проявлениям беременности, во всех других случаях требуется консультация врача.

Еще один вид ощущений, которые могут быть только во время беременности и характеризуют ее нормальное течение, – это так называемые ложные, или подготовительные, схватки, или сватки Брекстона-Хикса. Они могут появляться после 32 недель беременности и проявляются кратковременным напряжением внизу живота, не сопровождающимся болевыми ощущениями. Так матка тренируется, готовясь к родам. Подготовительные схватки не имеют периодичности, промежутки между ними достаточно большие – от нескольких часов до нескольких дней.

2. Здоровье при беременности: о чем говорят выделения из половых путей

Увеличение количества вагинальных выделений – один из характерных симптомов нормально протекающей беременности. Изменение гормонального фона, которое характеризует уже самые ранние этапы периода вынашивания малыша, приводит к увеличению количества слизи, вырабатываемой в железах канала шейки матки. Во время беременности женщина может наблюдать существенное увеличение вагинальных выделений, которые становятся несколько гуще, чем слизь во время овуляции, и имеют либо прозрачный, либо светло-молочный оттенок. Если повышенное количество влагалищных выделений сопровождается зудом, жжением, чувством дискомфорта во влагалище, то это уже повод для беспокойства и обращения к врачу.

3. Какой должна быть прибавка веса при беременности?

Нормальная – это один из важных факторов, характеризующих благополучное течение беременности.

Будущая мама самостоятельно может его контролировать. Для этого взвешиваться нужно утром после освобождения мочевого пузыря, в одной и той же одежде или без нее. При этом не стоит взвешиваться ежедневно, достаточно будет вставать на весы один раз в 7–10 дней.

Будущая мама за период беременности должна набрать от 9 до 14 кг, во время ожидания двойни – от 16 до 21 кг. Чем меньше вы весили до беременности, тем больше резерв прибавки за 9 месяцев.

В первом триместре, как правило, вес не сильно изменяется – прибавка составляет около 2 кг. Во втором триместре этот процесс идет более стремительно: 1 кг в месяц (или до 300 г в неделю), а после семи месяцев – до 400 г в неделю. Отсутствие набора веса, совсем небольшая или чрезмерная прибавка могут свидетельствовать о неполадках в течении беременности.

4. Здоровье при беременности: рост живота

За этим признаком многие будущие мамы начинают наблюдать уже чуть ли не с первых дней беременности, но матка показывается из-за лонного сочленения только в 12 недель, то есть небольшой рост животика можно заметить не ранее указанного срока – около 4-го месяца беременности, и не стоит беспокоиться, если в начале периода вынашивания «животик не растет». Надо сказать, что очевидность роста животика зависит от телосложения будущей мамы: так, у стройных женщин живот выделяется чуть раньше, чем у склонных к полноте. Кроме того, у повторнородящих он начинает быть заметным чуть раньше, чем у ожидающих первенца.

Врачи используют в своей практике такой показатель, как высота стояния дна матки – это расстояние от верхнего края лонного сочленения до самой высоко стоящей точки матки, так называемого дна матки. Высота стояния матки над лоном, измеренная в сантиметрах, обычно равна сроку беременности: в 20 недель – 20 см – на уровне пупка, в 30 недель (около 7 месяцев, когда женщина уходит в декрет) – 30 см – на середине между пупком и самой низко расположенной точкой грудины – мечевидным отростком, и т.д. Только в конце беременности эта закономерность не соблюдается: после 38-й недели малыш направляется к выходу из матки, готовится к родам, опускается ниже, поэтому высота стояния дна матки накануне родов обычно равна 36–38 см. Как уже отмечалось, за этим показателем доктор следит и измеряет его на каждом приеме. Однако очевидно, что высоту стояния дна матки несложно измерить и самостоятельно, поэтому если вы сами хотите зафиксировать рост животика, то можно сделать это с помощью сантиметровой ленты. Измерения нужно проводить в положении лежа и не стоит делать это ежедневно, достаточно будет еженедельного контроля. Этот параметр должен увеличиваться на 1 см в неделю. Если высота стояния дна матки не соответствует норме, то доктор назначает дополнительные исследования, чтобы понять, какой из компонентов растущего животика отстает или, наоборот, прибавляет сверх меры: плод, плацента или воды.

Можно измерять и окружность живота. Эта цифра в начале беременности, безусловно, зависит от телосложения, конституции будущей мамы, но в дальнейшем, в конце второго – третьем триместре беременности, темпы прироста окружности живота должны оставаться равномерными – не более 1–2 см в неделю. Если темпы роста не соответствуют данной закономерности, то стоит сказать об этом доктору.

Еще раз хочется отметить, что все женщины разные и животики у всех будущих мам тоже разные, поэтому не стоит ориентироваться на знакомых и подружек, сравнивая темпы роста, размеры и форму их живота.

5. Как оценивать шевеления плода

Эмбрион начинает шевелиться уже с 7-й недели беременности, но на первых порах он настолько мал, что его плавание в околоплодных водах будущая мама не ощущает. В большинстве случаев движения крохи женщина замечает с 20 недель беременности, а при повторной – с 18, хотя иногда и раньше – начиная с 16 недель, но к нормальным явлениям можно отнести появление шевелений вплоть до 22-й недели беременности. Обычно раньше шевеления начинают ощущать худенькие женщины, позже – полненькие. Первые шевеления достаточно нежные, аккуратные, не очень заметные – как плаванье рыбки, или полет бабочки, или, менее поэтично, – как работа кишечника. Чем больше срок, тем крупнее становится ребенок и тем ощутимее его движения. Обычно шевеление плода – это приятное ощущение, но подрастающий малыш в третьем триместре беременности может, толкаясь, вызывать дискомфорт и даже боль. В конце беременности ребенок занимает все свободное место внутри матки и его движения становятся более редкими и менее активными, чем во втором триместре, но сила шевелений может быть значительной.

Практически постоянно, кроме времени, когда он спит. Часто активными детки становятся ночью и вечером, когда беременная женщина находится в спокойном, расслабленном состоянии. Это может приводить к ночным пробуждениям мамы. У нее таким образом как бы вырабатывается новый режим, при котором нужно будет кормить кроху ночью. Если малыш плохо переносит какое-то состояние мамы, например, волнение, или она долго находится в такой позе, которая препятствует нормальному кровоснабжению плода, то шевеления тоже могут быть некомфортными для будущей мамы – достаточно активными, интенсивными и даже немного болезненными. Если будущая мама не ощущает шевелений более 6 часов – это повод обратиться к врачу.

6. Изменения стула при беременности

Стул – это отражение работы желудочно-кишечного тракта. За этим показателем следить легко, не нужно прикладывать особых усилий. Стул должен быть регулярным – ежедневным, процесс опорожнения кишечника не должен быть дискомфортным для женщины. Изменения в организме, которые происходят во время беременности, часто приводят к запорам. Уже с первых дней беременности организм настраивается так, что матка – мышечный орган находится в максимально расслабленном состоянии. Это достигается благодаря действию гормонов беременности. Эти же биологически активные вещества действуют на мускулатуру кишечника, кишечник становится «ленивым», плохо передвигает пищевой комок. Позже растущая матка все больше давит на кишечник, провоцируя запор в последние месяцы беременности. В третьем триместре будущей маме обычно рекомендуют уменьшить количество выпиваемой жидкости, это также предрасполагает к проблемам со стулом. Да и малоподвижный образ жизни не способствует решению проблемы. И, хотя можно сказать, что запоры физиологически обусловлены, их не стоит пугаться, но и мириться с ними тоже не нужно.

Для профилактики необходимо рационально питаться, следить, чтобы в меню были овощи и фрукты, каши и кисломолочные продукты. Хорошим эффектом обладает минеральная вода с повышенным содержанием магния или отвар чернослива, пить их нужно каждый день натощак по полстакана. Также необходимо не забывать о регулярной физической нагрузке, конечно же, посильной для беременной женщины. Подойдут, например, пешие прогулки, а если нет противопоказаний, то специальные занятия для будущих мам.

7. Изменение мочеиспусканий при беременности

Учащенное мочеиспускание считают одним из первых субъективных признаков беременности. Уже на восьмой день зачатия начинает вырабатываться гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), под его воздействием и происходит частое мочеиспускание на ранних сроках беременности. Кроме того, интенсивность работы почек будущей мамы возрастает за счет того, что повышается объем крови, которая фильтруется через почечную мембрану. Как следствие, почки женщины начинают работать намного быстрее, и очень частые посещения туалета становятся неизбежными. С течением беременности еще один фактор заставляет испытывать частые позывы в туалет – увеличение матки и ее давление на мочевой пузырь.

Если не сопровождается болезненностью, резями, моча при этом обычного цвета, то не стоит предпринимать никаких мер для того, чтобы ходить в туалет реже. Напротив, важно как можно чаще опорожнять мочевой пузырь, так как застой мочи является фактором, предрасполагающим к воспалительным заболеваниям органов мочевыводящей системы – от воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита) до воспаления почек (нефрита).

Единственное допустимое ограничение – это количество употребляемой жидкости в конце второго – в третьем триместре: 1,5 литра в сутки – это количество, которое следует выпивать в течение суток, причем сюда включены первые блюда, вся свободная жидкость, а также фрукты по фактической массе.

8. Здоровье при беременности и отеки

В конце беременности появляется тенденция к задержке жидкости, которая может проявиться в формировании отеков – чаще на ногах, но, возможно, и на руках. При этом узкая обувь может оказаться маловатой и неудобной, на голенях долго остаются глубокие вмятины от резинок носков, а колечки трудно одеваются и снимаются. Задержка жидкости в большей или меньшей степени в третьем триместре есть у каждой будущей мамы. Однако в ряде случаев она может быть одним из первых симптомов такого осложнения беременности, как преэклампсия, когда нарушается адаптация организма будущей мамы к беременности, кроме отеков появляется белок в моче и повышается артериальное давление. В этом случае, если не будет своевременно оказана медицинская помощь, могут развиться состояния, угрожающие здоровью и даже жизни женщины и плода.

Кроме субъективной оценки наличия или отсутствия отеков, беременная может самостоятельно оценить задержку жидкости следующим образом: в течение одних суток, например, с 8:00 предыдущего дня до 8:00 последующего необходимо измерять всю выпитую жидкость – свободную жидкость (чай, компот, кисломолочные продукты и т.д.), первые блюда, фрукты и овощи по фактической массе. Эти показатели нужно вносить в таблицу, состоящую из двух колонок: выпито – выделено. А во вторую колонку необходимо вносить количество выделенной мочи. Для этого в течение суток нужно собирать мочу в мерную емкость и записывать количество каждой порции. Количество выпитой жидкости не должно превышать количества выделенной мочи. Доктору такая табличка поможет для выбора тактики лечения отеков.

9. Артериальное давление при беременности

(АД) при беременности – это важный признак, который позволяет своевременно выявить преэклампсию. Однако беременность – это не повод для покупки тонометра и ежедневного измерения АД. Если у доктора на приме появится сомнение по поводу этого показателя, то он непременно скажет о том, что давление следует измерять ежедневно. Если же в семье есть прибор для определения давления и вы из любопытства время от времени пользуетесь им, то в этом нет ничего плохого, тогда следует иметь в виду, что в первом триместре беременности может наблюдаться тенденция к снижению давления в сравнении с обычными цифрами. На эту ситуацию следует обратить внимание, так как длительное и плохо переносимое (головокружение, слабость) снижение АД может привести к формированию прэклампсии в дальнейшем. Повышение давления выше 130/80 мм рт. ст. является серьезным симптомом неблагополучия в любом случае и всегда требует обращения к врачу.

В заключение хочется сказать о таком субъективном параметре, как общее самочувствие. Конечно, любое изменение, которое ощущает будущая мама, – это повод для более внимательного отношения к здоровью. Помните, что различные болевые ощущения – головная боль, болезненность при мочеиспускании, боли в области желудка, спины и т.п. – в период вынашивания малыша требуют особого подхода и не следует от них отмахиваться, пытаться самостоятельно предпринимать попытки устранения болей.

Однако беременность не может оставаться для организма незамеченной, и любая будущая мама испытывает в этот период те или иные новые ощущения, но многие из них являются свидетельством нормального течения беременности и развития малыша.

Признаки беременности принято подразделять на сомнительные (предположительные), вероятные и достоверные.
Сомнительные признаки беременности основаны на субъективных данных (ощущениях самой женщины). Данные признаки характерны для беременности, однако у разных женщин могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать. Также эти признаки могут быть симптомами другого состояния или заболевания, то есть не являются специфичными (характерными только для беременности). К сомнительным признакам беременности относятся:

• рвота или тошнота (особенно в утренние часы);
• изменение аппетита или пищевых предпочтений, извращение аппетита (желание употреблять в пищу несъедобные вещества – глину, известь, мел, землю);
• непереносимость некоторых запахов (табачного дыма, духов, алкоголя);
• нарушения функции нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
• учащение мочеиспускания;
• увеличение и нагрубание (затвердение) молочных желез, их повышенная чувствительность;
• изменение цвета кожи на лице, в области сосков, по срединной линии живота (вертикальная линия, разделяющая живот на две равные половины);
• появление рубцов (полос) беременности (« растяжек») на молочных железах, бедрах, коже живота.

• прекращение менструации;
• выделение молока или молозива (густой желтоватой жидкости) из молочных желез;
• набухание, синюшность слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и шейки матки;
• симптомы, обнаруживаемые при гинекологическом осмотре: увеличение и размягчение матки, ее асимметричность, подвижность, изменение консистенции при механическом раздражении (касании);
• положительный домашний или лабораторный тест на повышение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). В домашних условиях повышение уровня данного гормона определяется с помощью различных тестов для определения беременности, в лабораторных условиях определяется ХГЧ в крови или в моче.

• прощупывание через стенку живота мелких (ручки, ножки) и крупных (голова, спина, таз) частей плода, его движений;
• выслушивание сердцебиения плода;
• ощущение шевеления плода матерью;
• обнаружение плодного яйца, эмбриона (зародыша) или плода при УЗИ (ультразвуковом исследовании) матки;
• обнаружение частей скелета плода на рентгенограмме или томограмме (при выполнении рентгенологического исследования у беременной женщины на снимке, кроме ее костей, в области живота отображаются кости плода).

Инкубационный период

Как правило, сомнительные (появляющиеся у женщин ощущения, которые характерны для беременности, но гарантированно не подтверждают ее наличие, поскольку могут встречаться и вне беременности) признаки беременности начинают появляться на 3-4 неделе беременности. Первый день задержки менструации обычно соответствует 4 – 5 неделе беременности, однако иногда менструация может прийти даже при наступившей беременности, при этом обычно наблюдается значительное уменьшение объема менструальных выделений. В редких случаях менструальная функция не прекращается в течение всей беременности, однако это не является нормой, а свидетельствует о гормональном дисбалансе (нарушении).

Увеличение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина – « гормона беременности») наблюдается с момента имплантации плода, то есть прикрепления его к стенке матки (на 8 – 12 день после зачатия), и потому современные высокочувствительные тесты для определения беременности могут определить изменение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации.

Достоверные признаки беременности, за исключением УЗИ-признаков, определяются во втором триместре беременности. Ультразвуковое определение беременности возможно с 5-ой акушерской недели при трансабдоминальном исследовании (датчик прикладывается к животу), а при трансвагинальном исследовании (датчик вводится во влагалище) возможно обнаружение беременности уже с 4-5 недели.

Формы

Маточная беременность может быть одноплодной (в матке находится один эмбрион (до 10 акушерских недель беременности) или плод) и многоплодной (более одного эмбриона (плода) в матке).
При многоплодной беременности близнецы могут быть однояйцевыми (возникают при полном разделении оплодотворенной яйцеклетки надвое и имеют одинаковые генетические данные) или разнояйцевыми (происходит имплантация (прикрепление к стенке матки) двух или более различных оплодотворенных яйцеклеток).

Беременность условно подразделяется на два периода:

• эмбриональный (зародышевый) – до 10-й акушерской недели. В этот период происходит оплодотворение, деление клеток, движение оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы в полость матки, имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки), развитие зародышевых листков (закладок – строительного материала для будущих органов) и формирование органов и систем.
• фетальный (плодный) – с 11-й акушерской недели до родов. В этот период происходит увеличение плода в размерах, развитие и совершенствование его органов и систем.

Причины

Беременность возникает в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, которое происходит в верхней трети маточной трубы.
Далее оплодотворенная яйцеклетка продвигается по маточной трубе и попадает в полость матки, где прикрепляется к стенке матки (это происходит на 20 – 22 день цикла). С этого момента начинают происходить изменения в гормональном фоне женщины: желтое тело (временное образование) в яичнике женщины, образующееся при овуляции (выход яйцеклетки из яичника), начинает вырабатывать гормон прогестерон, а образующийся хорион (орган, ответственный за прикрепление зародыша к стенке матки) вырабатывает ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Организм женщины настраивается на вынашивание беременности, и начинают постепенно проявляться признаки беременности.
Если по каким-либо причинам имплантация (прикрепление зародыша к стенке матки) не произошла, то механизмы беременности не запускаются, плодное яйцо погибает без питания и выходит наружу при менструации.

Наиболее благоприятный период для зачатия – середина цикла (2 – 3 неделя менструального цикла), когда происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Однако в силу того, что мужские и женские половые клетки имеют некоторый срок жизни (срок жизни яйцеклетки – 24 часа, сперматозоидов – 2-5 суток), а также из-за сбоев в менструальном цикле беременность может возникнуть в начале или в конце менструального цикла, но с меньшей вероятностью.

Диагностика

Врач может диагностировать беременность на основании:

• анализа жалоб женщины – задержка менструации, тошнота, рвота, общее недомогание, слабость, сонливость, нагрубание и болезненность молочных желез и т.д.;
• анализа менструальной функции (дата последней менструации, средняя продолжительность менструального цикла, дата предполагаемой очередной менструации, возможного зачатия и т.д.);
• результатов домашнего теста для определения беременности. Данные тесты основаны на определении ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), который выделяется с мочой после имплантации (прикрепления к стенке матки) плодного яйца. Эти тесты при соблюдении техники их проведения являются достаточно точными и могут определить повышение уровня ХГЧ уже с первого дня задержки менструации (особенно в утренней моче, являющейся наиболее концентрированной);
• данных гинекологического осмотра (гинеколог может выявить увеличение матки и другие гинекологические признаки беременности);
• данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза. УЗИ на сроке раньше 10 – 11 недель назначается обычно в случае, если у врача возникают сомнения по поводу локализации (расположению) беременности (маточная или внематочная) или при подозрении на замершую беременность (состояние, при котором эмбрион или плод в матке перестает развиваться и погибает);
• показателей уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Осложнения и последствия

Осложнениями беременности могут быть:

• – осложнение, которое, как правило, проявляется в первой половине беременности и может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой), слюнотечением, нарушением функции печени (гепатозом);
• – осложнение беременности, характеризующееся нарушением функций жизненно важных органов и систем, возникающее обычно после 20-й недели беременности. Гестоз может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. Проявляется гестоз повышением артериального давления, отеками, выделением белка с мочой (протеинурией);
• и . Преэклампсия – это состояние организма беременной женщины, возникающее на фоне развития тяжелого гестоза, которое характеризуется повышением артериального давления, головокружением, мельканием мушек перед глазами, помутнением сознания. Если не предпринять никаких мер по оказанию помощи беременной и снижению артериального давления, то преэклампсия может перейти в эклампсию – тяжелое состояние, угрожающее жизни матери и ребенка. Приступ эклампсии проявляется в виде судорожного припадка с потерей сознания, который длится от нескольких десятков секунд до нескольких минут. После приступа женщина находится в бессознательном состоянии или коме. Развитие эклампсии может привести к гибели матери и плода и потому может потребовать срочного оперативного родоразрешения (кесарева сечения) независимо от срока беременности;
• – самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель. Прерывание беременности до 20-й недели называется выкидышем, от 20 до 37 недели – преждевременными родами. Если у женщины произошло три и более выкидыша, то в этом случае говорят о привычном невынашивании беременности;
• угроза прерывания беременности (угрожающий ) – повышение тонуса (напряжение) матки, появление тянущих, схваткообразных болей внизу живота у беременной. Также могут появиться кровянистые или обильные прозрачные выделения из влагалища (кровотечение, преждевременное излитие околоплодных вод). Все эти симптомы требуют немедленной госпитализации женщины;
• угроза – появление признаков начинающихся родов (повышение тонуса матки, боли внизу живота, схватки, отхождение околоплодных вод) на сроке от 28 до 37 недель беременности;
• недоношенная беременность () – рождение ребенка на сроке от 20 до 37 недель;
• – рождение ребенка на сроке 42 недели и более;
• – прекращение развития эмбриона (до 10 недель беременности) или плода и его гибель;
• внутриутробная гибель плода (после 28 недель беременности);
• – несовместимость крови матери и плода по резус-фактору (резус-конфликт) или группе крови, в результате чего организм матери начинает вырабатывать антитела (защитные вещества), которые атакуют (повреждают) эритроциты (красные клетки крови, переносящие кислород) плода, в результате чего может развиться гемолитическая болезнь новорожденных;
• гестационный диабет – нарушение в эндокринной системе женщины, похожее на (повышение содержания сахара крови), возникающее при беременности у некоторых женщин и обычно проходящее после родов;
• – нарушение функции плаценты (органа, обеспечивающего поступление питательных веществ и кислорода от матери к плоду), снижение кровотока по плаценте и ухудшение питания и снабжения кислородом плода);
• – прикрепление и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а в маточной трубе (трубная беременность) или в брюшной полости (брюшная беременность).

Профилактика беременности

Для того, чтобы ребенок родился здоровым, и для предупреждения развития осложнений во время беременности женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• планирование беременности. Запланированная беременность создает наилучшие условия для зачатия и развития ребенка. Пара, планирующая беременность, должна пройти консультации у (), обследоваться на половые инфекции и при необходимости пролечить их. Также желательно пройти медико-генетическое консультирование, особенно при наличии наследственных заболеваний у родственников. При планировании беременности паре необходимо правильно питаться, отказаться от курения и алкоголя, пропить курс витаминов;
• обследование на TORCH-инфекции. Женщине, планирующей беременность, желательно пройти обследование на (скрыто протекающее инфекционное заболевание, которое может быть опасным для плода, особенно при заражении им на сроке до 12 недель беременности), наличие антител к вирусу (если женщина не переболела краснухой до беременности, ей обязательно необходимо сделать прививку), исследование на и . Эти инфекционные заболевания ( , ) объединены в единое понятие TORCH-инфекции – инфекции, которые наиболее опасны для женщины при заражении ими во время беременности, особенно в первом триместре;
• соблюдение беременной женщиной принципов рационального питания. При беременности у женщины возрастает потребность в питательных веществах, витаминах и минералах. Питание беременной женщины должно быть сбалансированным, разнообразным и обеспечивать женщину и ребенка всеми необходимыми веществами. Следует помнить два ключевых момента:
  • все, что съела мама, через кровоток в плаценте попадает к ребенку;
  • если ребенок нуждается в чем-либо, а с пищей этого вещества поступает недостаточно, он может « позаимствовать» дефицитное вещество из организма матери (например, кальций). Само собой, беременная женщина должна исключить из рациона алкоголь, токсические (ядовитые) и психостимулирующие вещества, желательно ограничить до полного отказа вещества, содержащие кофеин (кофе, чай, колу);
  • все лекарственные препараты, травы, « народные средства» можно применять только после консультации ;
• регулярное наблюдение женщины у , своевременное прохождение обследований и анализов, неукоснительное выполнение всех рекомендаций. При ухудшении состояния беременной, появлении тревожных симптомов – внеплановое обращение к врачу;
• соблюдение правил личной гигиены беременной женщиной, исключение воздействия на нее ядовитых и сильно пахнущих веществ. Беременной женщине желательно отказаться от окрашивания волос и химической завивки. Косметика для беременной должна быть гипоаллергенной (не вызывать аллергические реакции);
• ношение удобной одежды и обуви. Одежда для беременных должна быть предпочтительно из натуральных тканей, не сдавливающая живот, удобная и функциональная. Обувь следует выбирать удобную, нетесную, обязательно устойчивую и нескользящую. На время беременности женщине необходимо отказаться от обуви на каблуке или платформе, так как она усиливает нагрузку на позвоночник;
• поддержание физической формы беременной. Беременность, если она протекает без осложнений, не является болезнью, и потому не служит противопоказанием для умеренных физических нагрузок, выполнения домашней работы. Необходимо исключить лишь поднятие тяжестей, чрезмерную нагрузку на мышцы пресса и ситуации, создающие опасность получения травмы женщиной. На поздних сроках беременности физическая активность женщин несколько снижается. Для подготовки организма к родам и поддержания тонуса мышц беременной с ранних сроков рекомендуется выполнять гимнастику для беременных, которую может порекомендовать врач или специалист по подготовке беременных к родам. Также рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• психологическая подготовка к родам и поддержка. Женщина в период беременности является очень ранимой, восприимчивой к стрессам и негативным эмоциям, нуждается в поддержке и защите. Необходимо исключить стрессовые ситуации, отложить на неопределенное время решение всех конфликтов и проблем. Важно получать положительные эмоции, радоваться своему состоянию, отгонять от себя тревожные мысли, свойственные беременным, особенно если беременность первая. При трудной семейной ситуации или неспособности самостоятельно справиться с беспокойством следует обратиться за помощью к или .

Дополнительно

Планирование беременности

Планирование беременности является залогом ее благополучного течения. Если по какой-либо причине возникновение беременности в настоящее время является нежелательным, существуют различные методы предохранения от нежелательной беременности (контрацепции). К ним относятся:

• биологический метод:
  • прерывание полового акта;
  • календарный метод (исключение полового акта или предохранение в период овуляции);

• барьерный метод:
  • химический (спермицидные свечи, гели и таблетки);
  • механический (презервативы, влагалищные кольца, колпачки и диафрагмы);

• гормональная контрацепция:
  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гестагены (мини-пили);
  • гормональные пластыри, кольца, подкожные имплантанты, гормональная внутриматочная спираль;
  • иньекции гормонов;
  • экстренная (посткоитальная) контрацепция;
  • внутриматочные контрацептивы (спирали).

Беременность — это время, когда женщина расцветает.

Узнав о наступившей беременности, многие женщины начинают беспокоиться: «А точно ли все получилось? Правильно ли развивается беременность? Все ли в порядке с малышом?» Казалось бы, самый логичный способ получить ответы на все эти вопросы — это сходить на прием к врачу, поскорее встать на учет по беременности. Однако на деле все оказывается немного сложнее: не всегда возможно попасть на прием в ближайшие же дни, на учет по беременности вставать предлагают только после б-8-й недели, а смысл многочисленных исследований, назначенных на приеме, для неопытных будущих родителей остается порой весьма туманным. В нашей статье «Беременность и все, что необходимо знать о ней» мы поможем будущим мамам разобраться, по каким признакам можно удостовериться, что с беременностью все в порядке и кроха развивается нормально, а также расскажем с какими трудностями может столкнуться беременная женщина вынашивая своего ребенка. Болезни и проблемы со здоровьем.

Если большая часть беременности уже позади, то самое время начать готовиться к родам. Полезно изучить, как начинаются роды, как развивается родовая деятельность, какие способы самообезболивания существуют, поднимаем вопрос совместных родов.

На сегодняшний день традиционной позой рожающей женщины в потужном периоде считается положение лежа на спине на специальной кровати. Однако это далеко не единственный способ родов и есть альтернативные варианты: например, вертикальные роды, мы расскажем, есть ли преимущества у такого метода по сравнению с традиционным, признается ли он официальной медициной, и каждая ли будущая мама может им воспользоваться. Если же вы не планируете беременность, то стоит задуматься

Сомнительные признаки наступления беременности

В ожидании наступления зачатия, многие женщины внимательно прислушиваются к себе, пытаясь обнаружить его признаки: у кого-то становится болезненной грудь, начинает подташнивать или раздражают обычные запахи. Только вот стоит ли доверять подобным ощущениям?

Все признаки наступления беременности делятся на: сомнительные (субъективные), предположительные (вероятные) и достоверные (точные). К сомнительным признакам относятся различные ощущения. В первую очередь поговорим о сомнительных признаках. Их довольно много, и проявляются они в самых разных комбинациях. Они действительно могут сопровождать беременность, но могут быть связаны и с совсем другими состояниями.

Повышенная утомляемость и сонливость

Очень часто первым признаком становится повышенная утомляемость и сонливость. Природа будто дает сигнал нашему организму: -Стоп! Остановись! Тебе уже не надо нигде успевать, у тебя совсем другая задача. Усталость в начале беременности может беспокоить не только к вечеру, но и утром. Объясняется это тем. что давление женщины с наступлением зачатия часто немного понижается, что и вызывает слабость. Состояние усугубляется еще и тем, что в начале беременности наблюдается физиологическое снижение глюкозы в крови.

Однако повышенная утомляемость может быть следствием хронической усталости или проявлением какого-либо заболевания: от инфекции в носоглотке до более серьезных проблем.

Странные ощущения внизу живота

Некоторые будущие мамы испытывают странные ощущения внизу живота, своеобразное «предчувствие» беременности, момент имплантации часто сопровождается скудными кровянистыми выделениями. У других такие ощущения могут предварять простую менструацию.

Чувствительность или легкая болезненность молочных желез

Около трети женщин отмечают чувствительность или легкую болезненность молочных желез. Иногда грудь «набухает», увеличивается в размерах, ощущаются «мурашки» и даже пульсация в молочных железах. С течением срока беременности чувствительность обычно снижается, а набухание продолжается, соски и ареола растут и темнеют. Это абсолютно нормальное явление. Вне беременности подобные симптомы могут беспокоить женщин с мастопатиями и повышенным уровнем гормона пролактина в крови.

Повышение базальной температуры

Многие женщины, ожидающие беременность, отслеживают ее наступление по базальной температуре тела. Базальная температура -это температура тела в прямой кишке или во влагалище, измеряемая женщиной в состоянии полного покоя после сна. При нормальном менструальном цикле базальная температура составляет ниже 37 °C до тех пор. пока не начнется овуляция — приблизительно до середины цикла. Этот период называется первой фазой. Как только показатели выросли минимум на 0,4 °С. нужно думать, что овуляция состоялась. Базальная температура сохраняется повышенной во второй фазе. И за 1−2 дня до начала менструального цикла или в день, когда начались месячные. она снова понижается. Если этого не происходит — ни месячных, ни понижения базальной температуры не наблюдается — большая вероятность того, что наступила беременность. При нормально протекающей беременности базальная температура остается повышенной до 37.1−37.3 °С на протяжении первых четырех месяцев, после чего постепенно снижается. Скорее всего, беременность наступила, если повышение базальной температуры сохраняется дольше, чем 12−15 дней, или после кратковременного снижения температуры в конце второй фазы наблюдается второй ее подъем.

Токсикоз беременности и эмоциональные изменения

Проявляет себя, как правило, позднее, на втором месяце. Но даже в самом начале могут измениться пристрастия в еде (как говорят в народе, «тянет на солененькое»), появляется металлический привкус во рту и сверхчувствительность к запахам. И уже не нравятся любимые духи, невыносим любимый кофе, и нет ничего хуже, чем запах еды в любимом ресторанчике. Точная причина этого явления пока неизвестна. Полагают, что основной причиной появления пищевой избирательности служит иммунный ответ организма женщины на развивающуюся беременность, кроме того, гормоны, поддерживающие беременность, способствуют расслаблению гладких мышц пищевода, в результате чего пища проходит медленней, остается в пищеводе и вызывает неприятные ощущения.

Повышение общей температуры тела до 37,0−37,5 °С

Уже доказано, что нормальная беременность может сопровождаться такими явлениями, но ведь и вирусная инфекция тоже. Поэтому посетить врача в таких случаях необходимо.

Появление учащенного мочеиспускания

Но это также может свидетельствовать и о инфекцию мочевых путей.

Как понять что беременна? Изменение содержания гормонов в крови с наступлением беременности становится причиной эмоциональной нестабильности. Появляются изменения настроения, истеричность, плаксивость, вредность. Это происходит почти у всех женщин. В течение первых 3 месяцев настроение постоянно меняется. Не стоит забывать о том, что потеря аппетита, тошнота и рвота являются симптомами гастрита и других заболеваний желудка, печени и кишечника.

Вероятными признаками беременности считают отсутствие менструации, увеличение матки, положительные тесты на беременность и выявление плодного яйца на УЗИ. При появлении всех четырех вероятных признаков факт беременности считается установленным.

Отсутствие менструации

И все-таки большинство женщин задумываются о возможном наступлении беременности тогда, когда не приходит в срок очередная менструация. Говорить о задержке месячных можно тогда, когда минула неделя после ожидаемой даты их начала. Изменения продолжительности менструального цикла в течение недели не считается отклонением от нормы. Они могут быть связаны со стрессом, более высокими физическими нагрузками, сменой климата, соблюдением строгой диеты. Это реакция организма на слишком резкое изменение условий жизни.

Стресс — длительный или сильный кратковременный — является причиной сбоя в работе центральных структур (коры головного мозга, гипоталамуса), регулирующих работу яичников и матки. Примером таких расстройств может служить так называемая аменорея военного времени, когда в условиях стресса у женщин прекращались менструации.

Если же задержка менструации составляет неделю и более, то можно думать о беременности. Но и здесь не все так просто. У некоторых женщин причиной длительной задержки менструации могут быть различные заболевания женской половой системы, такие как воспаление придатков матки (сальпингоофорит), миома матки (доброкачественная опухоль матки), поликистоз яичников и кисты яичников. Также задержка месячных может возникать после прерывания беременности. Причиной является нарушение гормонального баланса, а также то, что в ходе инструментального выскабливания матки может быть удалено чрезмерное количество тканей внутренней оболочки матки, которая в норме нарастает в течение менструального цикла и выделяется в виде менструальной крови. После отмены гормональных контрацептивов также возможны нарушения периодичности менструальных циклов.

Задержка менструации не всегда означает беременность, равно как и своевременная менструация не всегда означает отсутствие беременности. Правда, месячные при беременности всегда необычные: они отличаются от привычных по цвету, чаще скудные, малоболезненные, или, наоборот, боль при них ощущается сильнее. Такие кровотечения в народе называют «омыванием плода». Их возникновение объясняется образованием новых кровеносных сосудов, которые активно разрастаются вокруг имплантиро в стенку матки зародыша — они пока еще очень непрочные и достаточно легко травмируются, что и приводит к небольшому количеству кровянистых выделений. Как правило, имплантационные кровотечения, по мнению многих специалистов, не представляют угрозы ни маме, ни будущему крохе.

Внимание! Порой женщины не обращают внимания на количественные характеристики влагалищных выделений, считая их очередной менструацией. В результате, не зная о наступившей беременности, будущая мама может несознательно подвергнуть серьезному риску здоровье или даже жизнь своего ребенка (например, приемом лекарственных препаратов, для которых беременность является одним из основных противопоказаний). Чтобы этого избежать, необходимо, во-первых, всегда быть внимательными к месячным и в сомнительных случаях проводить тесты на беременность.

Осмотр гинеколога на беременность

Врач на основании обычного гинекологического осмотра может предположить наличие беременности, у пациентки начиная с б-й недели от последней менструации (матка увеличивается в размерах, становится более мягкой и рыхлой).

Внимание! Периоды сразу после имплантации и впервые 2 недели после задержки менструации считаются опасными, критическими периодами для беременности. Поэтому, если вас ничего не беспокоит, лучше отложить все медицинские осмотры и УЗИ до 8-й недели от первого дня последней менструации.

Тест на беременность

Чтобы удостовериться в факте наступившего зачатия, можно в домашних условиях провести тест на беременность. Их можно купить в любой аптеке, и основаны они на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ). который и заставляет проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску. Он начинает выделяться после имплантации плодного яйца в стенку матки, т. е. уже на самых ранних сроках беременности. Для того чтобы выполнить тест на беременность в домашних условиях, необходимо поместить несколько капель мочи на специальную полоску, пропитанную определенным химическим веществом, или же поместить полоску под струю мочи. Если возможно, для проведения теста используйте первую утреннюю порцию мочи или воздержитесь от мочеиспускания 4 часа до проведения теста. Перед проведением теста внимательно прочтите инструкцию и следуйте ее указаниям. Достаточный для определения беременности уровень ХГЧ в крови достигается примерно на 7−10-й день после оплодотворения (т. е. за 3−5 дней до задержки менструации). Экспресс-тесты для домашнего использования становятся положительными приблизительно в срок начала предполагаемой менструации.

Когда поможет УЗИ?

Уже на 1−2-й неделе после задержки месячных (5-я неделя от последней менструации) с помощью УЗИ можно увидеть в полости матки плодное яйцо. Все оценки срока беременности с помощью ультразвукового исследования проводят, начиная с первого дня последней менструации. Кроме того. УЗИ помогает определить локализацию плодного яйца (находится оно внутри матки или беременность внематочная). Многоплодие по УЗИ можно выявить уже на 5-й неделе.

Внимание! Если вас ничего не беспокоит, не стоит торопиться. Существуют данные, что даже минимальное ультразвуковое воздействие в таких ранних сроках может привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

Анализ крови на ХГЧ при беременности

Анализ крови на ХГЧ при беременности даст более точные результаты, чем анализ мочи, так как в последнем необходимый для диагностики уровень ХГЧ достигается на несколько дней позже, чем в крови.

По количеству этого гормона в крови можно судить о том. как развивается беременность: в норме на всем ее протяжении уровень ХГЧ не является постоянным: на ранних сроках беременности концентрация ХГЧ в организме постоянно увеличивается примерно в 2 раза каждые 2−3 дня. На 10−12-й неделе уровень ХГЧ при беременности достигает своего максимума и затем понемногу начинает снижаться. Низкий ХГЧ при беременности может свидетельствовать о внематочной беременности, замершей беременности, угрозе самопроизвольного аборта, но чаще о неправильном определении срока беременности. Отклонение свидетельствует о необходимости динамического контроля ХГЧ и дополнительных обследований с тем, чтобы точно разобраться, что происходит.

Трудности в период беременности. Болезни и проблемы со здоровьем

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений: увеличивается объем циркулирующей крови, меняется ее клеточный состав, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную системы, происходят значительные изменения в выработке гормонов. Итак, с какими же трудностями сталкивается женщина в период беременности.

Работа почек при беременности

Как болят почки при беременности? Почки будущей мамы выполняют ответственейшую миссию — работают за двоих, фильтруя кровь, чтобы вывести из нее отходы жизнедеятельности. А где тонко, там и рвется!

Скрыто протекающие болезни почек во время беременности становятся явными. Вот почему врачи уделяют так много внимания контролю за состоянием этих важных органов. Отслеживают функцию почек в первую очередь по анализам мочи. Ведь задача почек — не только удалять из внутренней среды отработанные вещества, но и не пропускать на выход те, что организму могут еще понадобиться. Например, белок (протеин) в моче будущей мамы ни при каких обстоятельствах обнаруживаться не должен! Его появление в моче (протеинурия) — симптом неблагополучия.

Пиелонефрит при беременности

Самая частая патология почек, в том числе и у будущих мам — пиелонефрит. При этом заболевании воспаляются и сами почки, и почечные лоханки, куда сливается моча перед тем, как потечь в сторону мочевого пузыря по мочеточнику. В большинстве случаев пиелонефрит протекает бессимптомно, а выявляется по результатам анализа мочи: для него характерна лейкоцитурия или пиурия (лейкоциты или гной в моче), а также бактериурия (большое количество бактерий, вызвавших воспалительный процесс).

Белок в моче чаще всего появляется на поздних сроках беременности. И даже если женщина чувствует себя неплохо, это тревожный звоночек о возможном развитии гестоза — позднего токсикоза беременных. Диагностическое значение имеют даже так называемые «следы белка» — то есть, когда с мочой его выделяется совсем немного (чуть более 0,1г/л).

Даже если до начала беременности женщина была здорова, то в последующие 9 месяцев она может заболеть пиелонефритом, потому что в организме создаются благоприятные условия для этого. Увеличивающаяся матка сдавливает пути оттока мочи, и та начинает застаиваться в лоханках. Они, как и мочевой пузырь, разбухают. Меняется естественное направление движения мочи: она начинает забрасываться из нижних отделов мочевыделительной системы в вышележащие. Врачи называют эти явления рефлюксами. Все это не только способствует обострению уже имеющегося заболевания, но и вполне может вызвать пиелонефрит у ранее не болевшей женщины, причем на любом сроке.

Если вы регулярно сдаете анализы, врачу не составит труда обнаружить развивающееся в лоханках воспаление и подобрать эффективную антибактериальную терапию, которая поможет маме и не навредит ребенку. Бывает, родные уговаривают будущую маму не принимать назначенных доктором таблеток, а вместо этого полечиться травами. Но у «травок» тоже есть свои противопоказания во время беременности.

Анализы и обследования почек при беременности

За предстоящие 9 месяцев вам придется сдать на анализ в общей сложности 1.5−2 л мочи. Вполне достаточно, чтобы получить представление о состоянии почек. Главное — правильно собрать эту информативную жидкость.

1. Накануне анализа не ешьте свеклы, моркови, клубники, клюквы и других ярко окрашенных овощей и фруктов, которые могут повлиять на цвет мочи.
2. Чтобы не нарушить концентрацию мочи и кислотность, не пейте на ночь много жидкости, кислого сока или морса, минеральную воду, не ешьте соленое.
3. Выпейте стакан воды за 30−40 минут до сбора мочи, иначе ее может оказаться недостаточно для анализа или же она будет слишком концентрированной.
4. Важно, чтобы моча не имела посторонних примесей. В аптеке лучше приобрести специальный контейнер для сбора анализа.
5. Подмойтесь с интимным гелем, иначе в баночку вместе с мочой могут попасть микроорганизмы с кожи, и возникнет подозрение на инфекцию мочевых путей, которой на самом деле нет. Маленькая хитрость: после подмывания вытираться полотенцем не нужно. Каким бы чистым оно ни было, все равно на нем обязательно окажется некоторое количество бактерий!
6. Не переусердствуйте, заполняя баночку содержимым: 100−200 мл вполне достаточно для анализа.
7. Учтите, что анализ должен попасть в лабораторию в течение 1.5 часов, иначе результаты могут оказаться недостаточный

О чем расскажет анализ мочи при беременности о работе почек. Дополнительные исследования почек при беременности по Нечипоренко и Зимницкому

1. Цвет должен быть соломенно-желтым, если он будет темным — это говорит о патологии печени или почек, а также гемолиз — разрушение эритроцитов при конфликтах по резус-фактору и группе крови. Красно-бурый — примесь крови при воспалительных заболеваниях почек. Разовый — прием некоторых лекарств, свеклы, клубники, моркови.
2. Прозрачность должна быть мутной, если моча с хлопьями, то это может значить, что, имеет место быть, воспаление почек или мочевыводящих путей при цистите и пиелонефрите беременных. Если прозрачная моча, постояв, немного помутнела, ничего страшного — так часто бывает.
3. Относительная плотность мочи должна быть 1010−1025, если выше 1025 — диабет или обезвоживание при токсикозе. Около 1010−1012 (изостенурия) — плотность мочи равна плотности крови. Такое бывает при пиелонефрите, приеме мочегонных, нарушении работы почек или если вы просто выпили слишком много воды. Около 1002−1009 (гипостенурия) — плотность мочи ниже плотности плазмы крови, похоже на тяжелый пиелонефрит.
4. Реакция — кислая, нейтральная, если щелочная — пиелонефрит беременных или чрезмерное увлечение овощами и фруктами, прием соды и других средств от изжоги, перебор минеральной воды.
5. Белок должен быть не более 0,1 г/л. Белок повышается при патологии почек, гипертонии и сахарном диабете, а также после интенсивной физической нагрузки.
6. Бактерии и грибы должны отсутствовать в моче. Если же они появляются, то это может стать показателем инфекции почек и мочевыводящих путей.
7. Цилиндры должны отсутствовать или быть единичными в поле зрения. Они появляются при поражении почечной ткани и мочевыводящих путей.
8. Эритроциты должны отсутствовать в моче или допускаются лишь единичные в поле зрения. До 100 (микрогематурия) — патология почек, более 100 (макрогематурия) — вероятность почечного кровотечения.
9. Лейкоциты в моче. Норма — 0−5 в поле зрения. Они увеличиваются при пиелонефрите, цистите и вагините.

Дополнительные исследования почек при беременности по Нечипоренко и Зимницкому

Для уточнения диагноза врач может назначить анализ мочи…

по Нечипоренко

Его используют в сомнительных случаях, когда результаты общего анализа мочи вызывают подозрение: явной патологии вроде бы нет, но эритроцитов и лейкоцитов чуть больше нормы. Все делается так же, как обычно, с той разницей, что первую струйку сливают в туалет, а уже потом подставляют банку: там должна оказаться только средняя порция утренней мочи. Не беда, что емкость едва заполнилась на треть — ведь для подсчета лаборанту нужен всего-навсего i мл мочи!

по Зимницкому

Это исследование выявляет воспалительные заболевания и нарушения функции почек. Мочу собирают в течение суток с 9 утра до 6 часов следующего дня через каждые 3 часа в 8 отдельных специально пронумерованных банок. В лаборатории определяют общее количество и удельный вес всех порций. Важно, чтобы количество мочи, выделенной днем, преобладало над ночным, и относительная плотность во всех порциях соответствовала норме.

Мочекаменная болезнь во время беременности: симптомы, причины, лечение.

Мочекаменная болезнь, как правило, не возникает у будущих мам, но, как и в случае с пиелонефритом, может обостряться во время беременности, если раньше протекала скрыто. Тогда уже имеющиеся камни начинают быстро расти и смещаться из лоханки в мочеточник вследствие расширения мочевыводящих путей. Все это сопровождается приступами боли в пояснице, отдающими в бедро и паховую область, а в анализах мочи появляются эритроциты — возникает гематурия, связанная с тем, что камень травмирует мочеточник. Однако и гематурия, и почечная колика у будущих мам не бывают такими же сильными, как до беременности, потому что ее гормон — прогестерон делает ткани растяжимыми и податливыми, облегчая прохождение камня.

• При возникновении почечной колики вызывайте «Скорую»!
• Горячие ванны и грелки на область почек, которые обычно помогают в подобных случаях, беременным противопоказаны, поскольку могут спровоцировать выкидыш.

При частых коликах может встать вопрос об удалении камня, хотя врачи стараются всеми силами отсрочить операцию до рождения ребенка и прибегают к ней только по экстренным показаниям: например, если камень перекрыл просвет мочеточника и соответственно— отток мочи из почки. У трети будущих мам мочекаменная болезнь осложняется пиелонефритом. что существенно увеличивает риск преждевременных родов из-за гестоза. Аналогичная угроза создается и при врожденных аномалиях.

Поздний токсикоз. Причины, симптомы и профилактика

В основе этого состояния лежит утечка белка через почки. Они подводят 1−3% женщин, которые были практически здоровы до беременности, а у тех, кто уже страдал хроническими заболеваниями, гестоз встречается еще чаще. Появление белка в моче — повод насторожиться и беременной женщине, и ее врачу. Но ничего экстраординарного изобретать не придется: существует четкий алгоритм поведения в подобных случаях. Профилактика позднего токсикоза состоит в соблюдении диеты, регулярных осмотрах в женской консультации, лечении хронических заболеваний, сопутствующих токсикозу.

Водянка беременных — первая ступень позднего токсикоза. Только не надо сразу пугаться! На поздних сроках стопы и голени немного отекают у всех будущих мам, потому что матка сдавливает крупные вены, собирающие кровь от нижних конечностей. Это нормально! Такие отеки полностью проходят после отдыха в постели с приподнятыми ногами. При водянке отеки более заметные и стойкие. К тому же помимо стоп и голеней начинают отекать бедра и наружные половые органы, а иногда и все тело. Вес при этом растет гораздо быстрее положенной на поздних сроках прибавки — 200−300 г в неделю, а количество выделяемой мочи резко уменьшается. После родов водянка проходит бесследно, но до этого момента она наносит вред здоровью будущей мамы и малыша. Поэтому ее необходимо лечить.

• Хороший эффект дает такая простая мера, как ограничение жидкости до 700−800 мл в сутки и соли (не более 3−5 г).
• Рекомендуется пища, богатая витаминами и полноценными белками — творог, кефир, отварное мясо, рыба, свежие овощи и фрукты, зелень.

Нефропатия развивается, если лечение водянки вовремя не начато. К отекам и белку в моче присоединяется новый симптом — повышение артериального давления. При этом самочувствие резко ухудшается, кровь закисает (развивается ацидоз), нарушается обмен веществ, доставка кислорода к тканям, работа печени и желез внутренней секреции. Лечение нефропатии, как и следующих стадий — преэклампсии и эклампсии беременных — обычно проводят в стационаре.

При водянке, не говоря уже о нефропатии, превентивное лечение нужно начинать немедленно, а преэклампсия и эклампсия требуют срочной госпитализации. Так как эти ситуации прогнозируемы (если вы регулярно сдаете анализы мочи и наблюдаетесь у врача), на случай экстренной госпитализации держите под рукой «больничный набор» (халат, тапочки) и проинструктируйте родственников.

Если постоянно кружится голова при беременности

Наличие головокружений, даже если они не сопровождаются изменениями в анализах, может быть симптомом многих заболеваний, впервые проявившихся во время беременности. Не стоит прислушиваться к мнению окружающих. рассчитывая, что все пройдет само по себе и нужно только набраться терпения. Для начала необходимо исключить возможные причины недомогания, связанные с режимом дня, нагрузками на работе, ситуациями, провоцирующими нервное перенапряжение. Уделите больше внимания полноценному отдыху. прогулкам на свежем воздухе, правильному питанию. Если причины такого рода отсутствуют, надо проконсультироваться у специалистов — терапевта, кардиолога, невропатолога — для исключения серьезных заболеваний, способных осложнить течение беременности. Вовремя и правильно поставленный диагноз позволит быстрее начать лечение, избежать проблем с вынашиванием.

Женщины с отрицательным резусом заслуживают особого внимания во время беременности. Связано это с возможностью возникновения резус-сенсибилизации или ее более тяжелой формы — резус-конфликта. Что это? Проще говоря, это реакция мамы на организм ребенка, который выступает в роли инородного, так как содержит белки крови, которых нет у матери. Возникает процесс, похожий на отторжение чужеродного тела. На ранних сроках это может привести к выкидышу, в более поздние — к преждевременным родам, развитию гемолитический болезни плода. Если у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, вероятность рождения ребенка с резус-фактором отца очень высока. Во избежание осложнений в 28−32 неделю проводится профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. Вакцинацию делают внутримышечно, как амбулаторно, так и в стационаре, под контролем врача. Наблюдение за анализом крови на наличие резус-антител осуществляется ежемесячно с начала беременности и до иммунизации. При развитии угрозы прерывания до 28 недель иммуноглобулин применяют досрочно для избежания сенсибилизации.

Здоровье суставов во время беременности: как сохранить?

Нагрузка на большинство систем органов в период беременности существенно возрастает. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат. Какие изменения в нем происходят, как предотвратить проблемы с суставами или уменьшить болевые ощущения, если они беспокоят будущую маму?

Согласно анатомическому определению, суставы — это соединения двух и более костей. Суставы обладают различной степенью подвижностью и возможным объемом движения. Целый ряд костей в нашем организме сочленяются только соединительнотканными образованиями (хрящи, связки) — так соединены позвонки (межпозвоночные диски), лобковые кости (лобковый симфиз), — или костными швами (такое соединение характерно для костей черепа). Движения в таких видах костных сочленений минимальны или невозможны в принципе. Обеспечиваются движения в суставах мышцами, которые крепятся к костям с помощью сухожилий.

Именно подвижные суставы относятся к так называемым истинным. Как правило, в состав таких суставов, помимо поверхностей сочленяющихся костей, покрытых суставными хрящами, входят суставная капсула и суставная полость. Суставные хрящи выполняют амортизирующую роль. Суставная капсула (или сумка) состоит из соединительной ткани, снаружи мембрана суставной капсулы укреплена связками и сухожилиями мышц, изнутри — выстлана синовиальной оболочкой, которая продуцирует внутрисуставную жидкость. Суставная сумка и связки придают суставу прочность, ограничивают амплитуду движений в нем, а также направляют эти движения. Внутрисуставная жидкость омывает все внутренние структуры сустава, питает хрящи, предотвращает трение суставных поверхностей друг о друга.

Боль в суставах во время беременности — одна из самых часто встречающихся жалоб, которая, по данным Всемирной организации здравоохранения, беспокоит каждого седьмого жителя планеты. У людей старше 70 лет патология суставов обнаруживается практически в 90% случаев. Беременность также является периодом, когда проявляются проблемы с суставами.

Что меняется во время беременности?

Во время беременности нагрузка на опорно-двигательный аппарат, особенно на суставы ног и позвоночника, повышается с каждым триместром, с прибавкой массы тела.

Растущие размеры живота приводят к смещению центра тяжести и изменению осанки будущей мамы: увеличивается изгиб позвоночника вперед в поясничном отделе (поясничный лордоз), уплощается прогиб позвоночного столба назад в грудном отделе (грудной кифоз).

Гормон релаксин, количество которого возрастает с увеличением срока беременности, вызывает некоторое размягчение соединительнотканных соединений костей, увеличивает растяжимость связок суставов. С одной стороны, такие изменения в связочном аппарате суставов таза необходимы для подготовки родовых путей — для того чтобы через них смогла пройти головка ребенка. С другой стороны, изменения связочного аппарата затрагивают практически все суставы организма, делает их более нестабильными (что опасно травмами), может приводить к появлению болевых ощущений в различных суставах.

Возникновению боли способствуют избыточные физические нагрузки, длительное стояние (что нередко при целом ряде профессий — парикмахеры, продавцы и т. д.) или продолжительная ходьба, резкие движения, длительное сидение, особенно в неудобной позе, имеющийся изначально избыточный вес, плоскостопие, сколиоз, артриты и артрозы, травмы, большая прибавка массы тела во время беременности).

В связи со значительно возрастающей потребностью в ряде витаминов и микроэлементов у будущих мам легко развивается их отдельные проблемы. Наиболее часто страдают суставы ног и позвоночника, выполняющие несущую функцию, — это расплата человека за прямохождение. Беременность существенно увеличивает нагрузку на эти структуры опорно-двигательного аппарата, усугубляет существовавшие ранее проблемы, нередко является пусковым моментом для развития болезней суставов, к которым существовала предрасположенность: плоскостопия, появления «косточки» большого пальца стопы (вальгусной деформации большого пальца), остеохондроза, артрозов коленного, тазобедренного суставов и т. д.

Плоскостопие — это деформация стопы, связанная с уплощением ее сводов. Плоскостопие вызывает неправильное перераспределение нагрузки, давления, приходящегося на ступни, может быть причиной появления мозолей и натоптышей, нарушения нормального положения пальцев, привести к возникновению «косточки» или шишек на больших пальцах ног, пяточных шпор. Кроме того, из-за перераспределения веса тела и нагрузки на суставы нот и позвоночника могут меняться осанка, походка, возникать болезненные ощущения в суставах, спине, появляться отек стопы, видимая деформация стоп, человек быстро утомляется при длительной ходьбе и т. д. Плоскостопие может быть врожденным, а может приобретаться (обычно при наличии наследственной предрасположенности и слабости мышечно-связочного аппарата стопы) под воздействием целого ряда провоцирующих факторов: травмы, неудобная обувь, длительное ношение обуви на высоком каблуке, чрезмерные нагрузки (например, у людей «стоячих» профессий — парикмахеров, продавцов и др.).

Еще одна частая во время беременности проблема боль в пояснице -наблюдается у каждой второй женщины. Чаще всего эта боль связана с повышением нагрузки на позвоночник и ослаблением мышц живота из-за их перерастянутости. Такая боль обычно появляется с 5-го месяца беременности, иногда может отдавать в ногу. Необходимо учесть, что если боли в спине беспокоили женщину до беременности, то в период ожидания ребенка вероятность возникновения такой жалобы возрастает практически до 100%.

— Симфизит (воспаление лобкового симфиза) — специфическая для беременности проблема, к развитию которой могут приводить избыток гормона релаксина, большой вес тела, травмы, недостаток кальция. Следствиями лобкового симфизита может быть боль, отечность в области сочленения лобковых костей, их подвижность, затруднения при поднятии ног в положении лежа, сложности при ходьбе, «утиная» походка.

— Отечность суставов — нередкий симптом в третьем триместре беременности. Само по себе возникновение отеков должно быть поводом для немедленного обращения к врачу и исключения серьезной патологии беременности — гестоза, угрожающего здоровью и мамы, и малыша. Однако и при нормально протекающей беременности, вследствие задержки в организме натрия и воды, могут появляться отеки. Отеки рук и нот приводят к ограничению движения в суставах конечностей и болевым ощущениям.

Совместные роды: ожидание и реальность

Роды выглядят красиво исключительно в романтических фильмах: сначала на экране счастливое лицо беременной женщины крупным планом, потом она кричит секунд тридцать, далее монтаж — и вот уже светящееся лицо мамочки и розовощекий младенец лежит у нее на груди. В некоторых странах роды с мужем приняты давно. У нас все больше мужчин решаются помогать жене в родовой палате.

Придумывать мне ничего не придется, поскольку я — как раз та самая женщина, муж которой присутствовал на родах нашего единственного ребенка. Это была не моя инициатива и. если честно, идею совместных родов мы вообще не обсуждали до 7-го месяца беременности. Затем супруг прочитал в популярном журнале статью о том, что совместные роды помогают паре стать более крепкой, а у папы и ребенка возникает моментальная эмоциональная связь. Поэтому предложение: «А давай я с тобой пойду на роды», мне супруг сделал сам и исключительно по собственному желанию.

Я, как бы это помягче сказать, сильно растерялась, поскольку была совершенно не готова к тому, что все прелести деторождения будут происходить на глазах у моего мужа, и поэтому, немного подумав, категорически отказалась.

По моему убеждению (жизнь, кстати, это скоро подтвердила), роды выглядят красиво исключительно в кино. В настоящей жизни все не так быстро, совсем не красиво и много еще чего _не так". Да и сам малыш появляется на свет вовсе не таким. как мы его привыкли видеть на рекламных картинках. Некоторых мужей все это способно шокировать.

Совместные роды глазами женщины

• Многие мамочки просто боятся рожать, особенно если речь идет о первых родах. Совершенно непонятно, что ждать от собственного организма и даже если на эту тему прочитаны десятки книг и сотни статей, все равно у каждой женщины роды протекают по-своему. Поэтому присутствие рядом родного человека — это несомненный и очень большой плюс.
• Если будущая мама не является драматической актрисой по жизни и не станет выкидывать коленца для того, чтобы разжалобить супруга и внушить ему чувство вины («Посмотри, как я здесь мучаюсь»), то поддержка будущего папы пойдет только на пользу. Однако врачи знают немало случаев, когда роженица «играет» на мужа, и стоит ему выйти из палаты, как душераздирающие крики и стоны тотчас прекращаются. Психологи уверены, что подобная «игра» на мужчину может привести только к отрицательным последствиям. Либо супруг бессознательно взвалит на себя «вину» за содеянное, и это несомненно приведет к крушению пары, потому что жить с вечным чувством вины невозможно. Либо у него, опять-таки бессознательно, может возникнуть отвращение не только ко всему происходящему, но и к самой рыдающей жене. Поэтому совет очень простой: если вы не уверены в том. что не начнете причитать и кричать в голос во время родов, лучше оставьте мужа дома.
• Некоторые женщины настаивают на том, чтобы муж присутствовал во время родов и совершают большую ошибку. Как утверждают специалисты, решение о совместных, партнерских родах должно исходить от самого мужчины. Да и сам по себе этот факт еще не говорит о том, что супруг готов к предстоящим эмоциональным испытаниям. Поэтому прежде чем силой тянуть мужа на роды, психологи предлагают будущим мамочкам сто раз подумать, к чему может привести эта затея.
• Довольно часто можно услышать, что совместные роды укрепляют эмоциональную связь между ребенком и его папой. Но, к сожалению, последние исследования в этой области не подтверждают (но и не опровергают) данный факт. Думаю, в этом вопросе все очень индивидуально, и одного присутствия на родах собственного ребенка не всегда достаточно, чтобы возникла настоящая и сильная родительская любовь.

Совместные роды глазами мужчины

Конечно, самая главная причина, по которой мужчины хотят разделить этот момент со своей супругой — чувство ответственности и желание защитить любимую. Некоторым мужчинам проще самим «контролировать» все происходящее, чем волноваться, сидя у телефона. Но в реальной жизни все. что происходит в родильном доме. — зона ответственности врачей и медперсонала, и мужчине не разрешат там даже слово против сказать. И правильно, потому что, когда у супруга играют эмоции, у профессионалов в своем деле на первом месте работа. Поэтому главное условие партнерских родов со стороны врачей: ни в коем случае не вмешиваться в процесс, если будущему папе кажется, что «они все делают не так».

Перед тем, как отправиться на роды, некоторые мужчины готовятся морально, читают литературу и смотрят видео о рождении ребенка. Но как поведет себя психика мужчины в самый ответственный момент, — угадать невозможно. Одни мужчины станут относиться к супруге с еще большей нежностью и с желанием, а у других интерес к ней как к сексуальному партнеру может и поутихнуть, потому что роды — не самое красивое действо, что и говорить.

Часто будущий папа ожидает появления своего первенца как некое яркое явление, но в действительности же, спустя несколько часов получают на руки маленький сморщенный комочек буро-фиолетового цвета. Некоторые мужчины могут испытывать по этому поводу самое настоящее разочарование, если их ожидания не совпали с реальностью.

Психологи не советуют использовать совместные роды как средство для укрепления сложных взаимоотношений в паре. Чем хуже было понимание в семье, тем меньше шансов, что роды смогут склеить разбитое. Скорее всего, они разрушат его полностью и приведут к расставанию.

Если мужчина имеет неуравновешенный, вспыльчивый, истеричный характер или вредные привычки «с отягощениями». В какой-то момент роды могут пойти по незапланированному сценарию, и мужчина возьмет руководство процессом на себя. А это чревато самыми печальными последствиями для всех участников этого действия.

Партнерские роды — это не шоу, а сложный процесс, требующий большой выдержки, серьезной подготовки и искреннего желания помочь любимой женщине. Супругу надо пройти несколько уроков, сдать анализы и запастись формой одежды для нахождения в палате роженицы.

Вертикальные роды. Первый, второй и третий период родов. Плюсы и минусы вертикальных родов

На сегодняшний день традиционной позой рожающей женщины в потужном периоде считается положение лежа на спине на специальной кровати. Однако это далеко не единственный способ родов, и есть альтернативные варианты, например вертикальные роды, о которых мы и расскажем в этой статье.

Не трудно догадаться, что вертикальные роды — это роды, при которых женщина находится в вертикальном положении. Такой вариант родов считается более щадящим и комфортным, по сравнению с традиционным, и признается официальной медициной. Вертикальные роды отличаются от —"классических" тем, что во втором периоде родов во время потуг будущая мама стоит на коленях или четвереньках, полу сидит на корточках или сидит в специальном кресле.

Однако, как бы заманчиво ни выглядел данный способ родов, нужно учитывать, что он имеет как преимущества, так и недостатки, а соответственно. и противопоказания.

Течение родов

Технология проведения вертикальных родов в условиях акушерского стационара не требует специального оборудования.

Первый период родов. Течение первого периода родов не отличается от такового при обычных родах. В настоящее время при отсутствии противопоказаний приветствуется активное поведение будущей мамы в периоде раскрытия шейки матки, т. е. в первом периоде родов. Что это значит? Все очень просто: роженица в периоде раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно: перемещается по палате, ищет комфортное для себя положение, совершает различные движения. При постоянной двигательной активности увеличивается насыщение крови кислородом, кровоснабжение мышц происходит более активно, нежели в покое. Следовательно, и мышцы матки получают больше кислорода, а это значительно облегчает болевые ощущения.

Вертикальное положение роженицы во время схваток и само по себе дает положительные результаты: матка меньше давит на окружающие внутренние органы, сосуды и нервные сплетения, мышцы тазового дна расслабляются. улучшается давление головки и плодного пузыря на нижние отделы матки, что облегчает раскрытие шейки. Схватки в итоге становятся более эффективными и менее болезненными.

Наконец, двигательная активность во время схваток отвлекает от сосредоточения на боли. Ожидание боли вызывает нервное напряжение, которое, в свою очередь, только способствует усилению болезненных ощущений. Отвлекаясь, женщина разрывает этот порочный круг. Активное поведение в родах позволяет роженице свободно передвигаться по палате, совершая самые разнообразные движения. Постепенно женщина начинает ориентироваться в собственных ощущениях и выбирает тот вариант поведения или то положение, которое позволяет ей чувствовать себя наиболее комфортно. Если роды протекают без осложнений, выбор поз и движений во время схватки остается за роженицей.

Второй период родов. Второй период родов, т. е. период потуг, также проводится в вертикальной позиции. Роженица принимает выбранную позу, когда головка плода вступает в широкую часть полости малого таза. При вертикальных родах возможно несколько поз роженицы: полусидя на корточках, стоя на коленях, стоя или сидя в специально сконструированном кресле. Женщина, как правило, интуитивно чувствует, какую позу ей следует принять, и обычно именно это положение оказывается наиболее благоприятным для рождения ребенка.

При этом многие специалисты говорят о том, что лучше заранее отрепетировать возможные позы, а вот решать, в какой из них будут проходить роды, не стоит: это лучше определить уже во время родов. Оптимальной является вертикальная поза с некоторым наклоном вперед. При такой позиции роженица располагается на обычной рахмановской кровати? стоя на коленях, лицом к спинке кровати, слегка наклоняясь вперед. Спинка кровати при этом приводится в вертикальное положение. Для профилактики разрыва промежности во время прорезывания головки плода врач рекомендует женщине чуть сильнее наклониться вперед (примерно на 45°) во избежание чрезмерного давления головки на тазовое дно.

В момент, когда головка начинает прорезываться, во время потуги женщине рекомендуется глубоко дышать, как и при традиционной позиции, что сдерживает активные движения головки плода при выходе из малого таза. Такая тактика позволяет самой промежности плавно и медленно соскальзывать с головки плода. При вертикальной позиции (сидя, полусидя или на корточках) роженица располагается лицом к врачу. В этом случае также сила тяжести помогает ребенку родиться. Кроме того, женщина чувствует себя свободнее: с помощью движений таза она может расслабить его и пропустить ребенка. Конечно, при любом варианте вертикальных родов сделать это проще, чем, если будущая мама будет лежать.

Головка малыша входит в родовые пути женщины более мягко. При вертикальных родах ребенок рождается самостоятельно на стерильные пеленки, без оказания классического ручного пособия по защите промежности, общепринятого при обычном положении женщины на спине. Врач и акушерка наблюдают за течением родов, и лишь при необходимости акушерского вмешательства роженица переводится в лежачее положение на спине.

Оставаясь в вертикальной позе, мать сразу берет ребенка на руки и прикладывает к груди, еще до окончания пульсации пуповины и отделения плаценты. Третий период родов. Наконец, третий период родов — отделение плаценты и рождение последа — тоже проходит в вертикальном положении. В это время женщина сидит, чаще всего на судне или специальном кресле. Благодаря вертикальному положению и раздражению сосков при прикладывании новорожденного малыша к груди, матка сокращается более эффективно, и отделение плаценты происходит быстрее, чем в случае — «классических» родов.

Преимущества вертикальных родов

Основной плюс родоразрешения в вертикальном положении — это максимальная естественность и физиологичность процесса. Уменьшается давление матки на крупные сосуды. Вертикальное положение позволяет избежать давления матки на нижнюю полую вену, и это уменьшает возможность развития гипоксии (кислородного голодания) в родах. В положении роженицы лежа на спине беременная матка давит на нижнюю полую вену, за счет чего нарушается венозный отток. Это вызывает учащенное сердцебиение. снижение артериального давления, у женщины может потемнеть в глазах. Состояние малыша тоже ухудшается, так как при отсутствии нормального кровоснабжения матки плохо снабжается кровью и плацента, поэтому малышу также не хватает кислорода. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается. что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии как во время схваток, так и при прохождении головки через родовые пути.

Снижается риск родового травматизма

Продолжительность первого периода родов за счет активного поведения укорачивается примерно на 1.5−2 часа, а продолжительность периода потуг наоборот увеличивается. Исследования, проводимые врачами, показывают. что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно., но и более плавно, поэтому шансы разрывов шейки матки, влагалища и промежности снижаются. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются. Вследствие этого ребеночку становится легче продвигаться по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами. Физически тужиться, сидя на корточках или стоя, легче, так как в таких позах помогает работа мышц пресса, спины и ног. Соответственно, вертикальные роды показаны тем будущим мамам, которым необходимо облегчить потужной период, в частности женщинам с высокой степенью близорукости или заболеваниями сердечно сосудистой системы.

Снижается частота осложнений родов

Исследования показали, что при вертикальных родах примерно в 6 раз реже развивается слабость родовой деятельности, чем в случаях, когда женщина лежит на протяжении всех трех периодов родов. Значительно реже отмечаются и другие нарушения родового процесса.

Снижение риска травм у плода во время родов

За счет плавного и мягкого продвижения, снижается опасность травм у плода во время второго периода родов.

Согласно проведенным исследованиям, детки. рожденные вертикально, имеют более высокую оценку по шкале Апгар в момент родов, значительно реже у них выявляются неврологические нарушения, и они быстрее восстанавливают массу тела после родов.

Уменьшается кровопотеря. Доказано, что во время вертикальных родов женщина теряет меньше крови, чем при обычных (100−150 мл при вертикальных родах и около 200−400 мл при «классических»). Это происходит за счет снижения частоты разрывов шейки матки и промежности и за счет сокращения третьего периода родов, поскольку рождение последа происходит быстрее из-за более эффективного сокращения матки.

Активное участие в процессе родов

Одно из бесспорных преимуществ вертикальных родов то, что женщина принимает активное участие в процессе рождения малыша. Она имеет возможность свободно общаться со своим партнером на родах, принимать любую удобную ей позу в момент рождения малыша. Во втором периоде родов женщина может видеть сама, как происходит рождение ребенка., а после появления крохи на свет сразу взять его на руки.

Минусы вертикальных родов

• В некоторых ситуациях, когда у врачей имеются опасения за состояние малыша, после каждой потуги необходимо выслушивать сердцебиение плода. Во время вертикальных родов сделать это очень сложно, таким образом, возникают проблемы с контролем состояния малыша и процесса его продвижения по родовым путям.
• Вертикальные роды не позволяют проводить мероприятия по защите промежности и медицинские манипуляции (например, разрез промежности). При неправильном строении промежности роженицы это может привести к серьезным травмам и глубоким разрывам.
• Ведение родов вертикально не допускает использования эпидуральной анестезии: ведь женщина не чувствует нижнюю часть своего тела, в том числе и ноги, просто не может стоять.
• При повторных родах вертикальное положение может спровоцировать ускоренную родовую деятельность, при которой риск травм плода увеличивается.
• Далеко не во всех родильных домах и не все врачи практикуют вертикальные роды. Конечно же. принимать такие роды может только доктор, владеющий данной методикой, да и роддом должен иметь лицензию на ведение вертикальных родов.
• Так что, если вы склоняетесь к тому, чтобы рожать ребенка в вертикальном положении, выясните заранее, где принимают такие роды и желательно познакомиться с врачом, чтобы обсудить все нюансы и разобраться, подходит ли именно вам такой вариант появления малыша на свет!

Как альтернатива — нет

Основными противопоказаниями для вертикальных родов являются тяжелые формы гестоза (это осложнение второй половины беременности, проявляющееся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче), сердечно-сосудистых заболеваний, выраженное варикозное расширение вен ног, преждевременные и стремительные роды, кислородное голодание плода во время беременности и наличие показаний к кесареву сечению как со стороны мамы, так и плода. Естественно, каждый организм ведет себя по-разному, и если врач видит, что вертикальное положение неблагоприятно влияет на состояние роженицы или плода, он всегда может уложить женщину и продолжить роды уже в классическом варианте.

И хотя это понятие не получило официального признания в медицинских справочниках, где есть понятия наследственного анамнеза, профессионального, социального и эпидемиологического, ни один врач-акушер не будет отрицать значимость ОАА.

Что относят к отягощенному акушерскому анамнезу? Если у женщины в прошлом были искусственные роды, однократные или многократные аборты, выкидыши, аномалии прикрепления плаценты и ее преждевременная отслойка, были травмированы родовые пути, есть спайки на маточных трубах, рубцы на матке, была угроза разрыва матки, от природы анатомически узкий таз, была асфиксия плода (при обматывании пуповины вокруг шеи) или роды заканчивались мертворождением, - это влияет на последующие беременности и их исход. Также на акушерский анамнез влияет перинатальная смертность родившихся у женщины детей, состояние предыдущих детей после рождения, родовые травмы детей и наличие у них врожденных пороков и патологий.

Все эти особенности должны быть учтены для того, чтобы максимально снизить развитие патологий у следующего плода. Если рассматривается вопрос о кесаревом сечении, то доводы врача должны быть подкреплены, к примеру, рентгенографией плода.

Своевременное выяснение причин мертворождения и детской смертности в перинатальном периоде оказывает положительное влияние на ведение других беременностей и родов. Часто мертворождение и врожденные пороки имеют сразу несколько причин: к примеру, внутричерепная травма при рождении крупного плода у женщины с анатомически узким тазом, несовместимость матери и ребенка по резус-фактору, роды в зрелом возрасте при наличии гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и ребенка по антителам).

Женщины с диагнозом «отягощенный акушерский анамнез» (ОАА) в России

Число женщин в России с диагнозом ОАА составляет около 80%, причем, количество это из года в год не уменьшается и держится на одном уровне. На этом фоне частота угрозы прерывания беременности также остается высокой. Каждая четвертая женщина по несколько раз в течение всей беременности проходит курс лечения в акушерском стационаре.

Хроническая гипоксия плода диагностируется практически у всех больных беременных. Это состояние связано с тем, что кислород поступает к плоду в меньших количествах или не поступает вообще. В результате в организме плода накапливается углекислота и недоокисленные продукты обмена.

В отягощенном акушерском анамнезе существует термин «невынашивание беременности ». Им обозначают самопроизвольное прерывание беременности на сроке до 37 недель. Частота возникновения этой патологии может достигать в первом триместре до 50%, во втором - до 20%, в третьем - до 30%.

Невынашивание беременности в сроки от зачатия до 22 недель называется самопроизвольным выкидышем. Преждевременные роды обозначают рождение незрелого, но жизнеспособного ребенка массой до 2.5 кг и ростом до 45 см. Факторы, влияющие на невынашивание беременности, можно разделить на несколько групп.

Социально-биологические факторы

К ним относят низкое социально-экономическое положение, низкий доход, низкий уровень образования, недостаточное питание, работу, связанную с физическими нагрузками и стрессом.

Данные акушерско-гинекологического анализа

Возраст роженицы младше 16 и старше 30 лет (это относится к первородящим матерям), отягощенный акушерский анамнез.

Наличие заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, артериальная гипертензия, заболевания почек, продолжительное курение, а также употребление алкоголя и наркотических веществ.

Осложнения текущей беременности

Тазовое прилежание плода , внутриматочная инфекция, внутриутробное инфицирование плода, сильные токсикозы первого триместра, поздние токсикозы, отслойка плаценты.