Как избежать угрозу выкидыша. Возможные осложнения выкидыша. Инфекция и воспалительные процессы внутренних половых органов

Выкидыш - это очень тяжелое бремя, которое в 20% случаев приводит к отказу от рождения следующих детей. Женщины, пережившие выкидыш или угрозу выкидыша (особенно на позднем сроке), длительное время не могут восстановиться ни морально, ни физически. Они винят себя в трагедии. Однако на самом деле виноваты не они, а низкая осведомленность о правилах протекания беременности в норме и первых признаках серьезных проблем.

Как в норме?

Нормальное протекание беременности от первого до последнего триместра характеризуется стабильной прибавкой в весе, отсутствием токсикоза (ранними его проявлениями с затуханием), отсутствием выделений и болевых ощущений до последней недели перед рождением ребенка.

Анализы мочи, крови и УЗИ также должны свидетельствовать о благоприятном исходе беременности. Никаких признаков нарушения кровяного давления, внутриматочных изменений или резких скачков общих антропометрических показателей быть не должно.

Можно сказать, что всю беременность пациентка должна ощущать легкое недомогание, сонливость, изменение пищевых привычек и не более того.

При появлении резких изменений в состоянии, при наличии выделений или позднего токсикоза следует пройти дополнительное обследование у гинеколога. Вполне вероятно, что эти первые изменения станут причиной развития более серьезных проблем со здоровьем матери и плода. А также будут являться первопричиной естественного прерывания беременности на сроке 8-12 недель, которую еще называют угроза выкидыша на ранних сроках беременности.

Причины

Причины угрозы выкидыша на ранних и поздних сроках представляют собой ряд негативных факторов. Они заставляют матку отторгать плод. Ниже наведен список, какие угрозы выкидыша бывают и чем чреваты последствия после них:

Генетические мутации, несовместимые с жизнью. Согласно данным медицинской статистики, 70% выкидышей случаются именно при развитии генетических аномалий у плода. При этом спровоцировать их появление может не только наследственный фактор, а еще и ряд неблагоприятно воздействующих веществ: лекарственные препараты, алкоголь, наркотические смеси, гормональные мази и так далее. Для того чтобы предотвратить развитие губительных изменений, все женщины проходят пренатальный скрининг до 12 недельного срока, который выявляет патологии беременности и предрасположенность к ним.

Гормональные изменения, связанные с недостаточной продукцией прогестерона. Именно этот гормон отвечает за перестройку организма для вынашивания младенца. В том случае, если у женщины наблюдается снижение женских и возрастание мужских гормонов - возникает реальная угроза отторжения эмбриона.

Резус-конфликт между матерью и ребенком. Чаще всего он возникает в результате несовместимости родительских клеток ДНК, когда ребенку передается кровь отца (положительная) и мать не в состоянии принять плод. Такая проблема решается в центрах планирования семьи или напрямую у врача-гинеколога, который назначает ряд лабораторных исследований для подбора действенной терапии. Сразу стоит отметить, что спасение плода не является гарантом его жизнеспособности, так как поражение нервного волокна у ребенка при резус-конфликте носит очень серьезный характер, вплоть до развития умственной отсталости и множественных проблем с почками, печенью, обменом веществ.

Инфекционные заболевания беременной женщины, вызванные специфическими и неспецифическими агентами:

К специфическим относят - грипп, гепатит, пневмонию, пиелонефрит, аппендицит, краснуху.

К неспецифическим относят инфекции, передающиеся половым путем.

Предшествующие аборты. Абортирование плода - это эмоциональное и физическое потрясение для женщины, имеющее ряд негативных последствий, таких как бесплодие, сепсис или невозможность вынашивания следующего ребенка, трудности с зачатием. Поэтому в случае наступления незапланированной беременности специалисты рекомендуют прибегать к этому способу решения вопроса только в самых экстренных случаях.

Нервное перенапряжение. Отсутствие достаточного количества сна, стрессы и частые перегрузки на работе способствуют общему снижению иммунитета и упадку сил. В процессе вынашивания ребенка эти неблагоприятные факторы могут привести к потере плода.

Наличие хронических заболеваний. Если они есть при беременности, угроза выкидыша возрастает.

Травмы живота.

Половой акт, особенно незащищенный. Сперма является биологически активным продуктом, который не вызывает негативных явлений до наступления беременности. После оплодотворения она представляет токсическую субстанцию, которая отравляет организм матери и, соответственно, вредит малышу.

Патологии беременности - отслойка плаценты.

Наличие позднего гистоза у беременной женщины - резкие скачки АД, нарушения работы почек и желчного пузыря. Об этом свидетельствует появление белка в общих анализах мочи и повышенная отечность верхних, нижних конечностей.

Многоводие.

Истмико-цервикальная недостаточность. Связана с травмой шейки матки при неправильно проведенном аборте, недавнем выкидыше.



Первые признаки угрозы

Наиболее вероятным признаком проблем с вынашиванием является резкое изменение самочувствия беременной женщины. Если этот факт сопровождается наличием иных симптомов, например, появлением выделений, кровотечением или морфологическими болями внизу живота - нужно незамедлительно обратиться к гинекологу по месту жительства или вызвать врача скорой помощи.

Боли

Патологические боли никак не связаны с естественным процессом деторождения. Иными словами, они постоянны, имеют тянущий и режущий характер, локализуются преимущественно внизу живота. При более тяжелом стечении обстоятельств - могут быть полностью опоясывающими и незатухающими, даже после приема сильного обезболивающего препарата. Боли возникают на любом сроке при угрозе выкидыша и требуют незамедлительного лечения.



Температура тела

Повышение температуры может возникнуть на любом этапе беременности, и это не всегда что-то страшное. Но при резком скачке температуры (до 38-39 °С и выше) или при длительном (более 2 дней) термическом периоде, следует насторожиться. Вполне вероятно, что в организм попала инфекция, которая может привести не только к выкидышу, но и к развитию множественных патологий беременности (включая поражение плода).

Выделения

Все специалисты медицинского профиля сходятся в одном - выделений, особенно на поздних сроках беременности, быть не должно. Если женщина замечает у себя какие-либо кровянистые, творожистые или иные вкрапления - следует показаться специалисту. Так как присутствие выделений говорит о том, что имеется вирусное заражение или воспаление внутренних органов, которые влияют на здоровье будущего малыша.



Симптомы возможной беды

К самым распространенным симптомам угрозы выкидыша относятся:

1. Боли. Они локализируются внизу живота или полностью опоясывают. Их главным отличием от обычных болевых ощущений при вынашивании ребенка является спастическая природа.
2. Появление кровянистых выделений. Они могут быть ярко алыми или темными с обилием сгустков. Такие симптомы свидетельствуют об отслойке плаценты или эндометриозе. При появлении крови на нижнем белье и общем ухудшении самочувствия следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
3. Водянистые выделения, напоминающие энурез. Постоянное течение воды или мочи является признаком иссечения стенок плодного пузыря. Воды, в которых находится младенец, дают ему кислород, жизненно необходимый до момента рождения. Если количество кислорода уменьшается - ребенок появляется на свет раньше времени или рождается с множественными дефектами.
4. Гипертонус матки. Повышенный мышечный тонус может быть локальным (он не опасен) и обширным. Именно обширный гипертонус приводит к появлению множественных проблем со здоровьем у беременной женщины и может стать одной из причин самопроизвольного выкидыша. Возникает на любом сроке беременности при угрозе выкидыша.



Угроза в первом триместре (с 1-й по 12-ю неделю)

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности возникает в так называемые критические периоды: 1) 2-3 неделя, 2) 8-12 неделя. Прерывание беременности в эти периоды обусловлено:

1. Недостаточной выработкой гормона прогестерона.
2. Заболеваниями женских половых органов.
3. Тяжелыми или неблагоприятными условиями труда беременной женщины.
4. Невозможностью оплодотворенной яйцеклетки прикрепиться и начать развитие эмбриона.
5. Особенности строения нижних половых органов.
6. Недостаточность питания.
7. Профессиональные причины.

Для того чтобы исключить риск потери младенца на ранних сроках беременности, необходимо встать на учет к гинекологу и соблюдать все рекомендации специалиста.



Угроза во втором триместре (с 13-й по 26-ю неделю)

Выкидыш во втором триметре называют «преждевременными родами», так как все органы и системы ребенка сформированы и плод достигает значительных размеров.

Такой неблагоприятный исход может возникнуть в результате:

1. Вирусного или инфекционного заражения.
2. Травм, в том числе бытовых.
3. Обострения скрытых заболеваний.
4. Проблем с обменом веществ.
5. В результате развития резус-конфликта.
6. По иным причинам, нарушающим плацентарный обмен.

Для того чтобы исключить риск потери ребенка на поздних сроках, включая формирование «замершей беременности», необходимо вовремя сдавать все анализы и посещать плановое УЗИ-исследование. Эти данные смогут сформировать базовые представления о возможных опасностях и исключить риск возникновения патологии.



Отличия выкидыша на ранних и более поздних сроках

Главными отличиями прерывания беременности на ранних и поздних сроках беременности являются причины этого явления, а также последствия, к которым оно может привести:

1. Причины раннего выкидыша:

• Физиологические.
• Гормональные.
• Бытовые.

2. На поздних сроках:

• Инфекции.
• Развитие отклонений.
• Сложные поливалентные заболевания беременной.
• Условия труда.

Самыми распространенными последствиями позднего выкидыша являются:

• Воспаление матки.
• Невозможность выносить плод.
• Развитие заболеваний женских половых органов.
• Нарушение кровообращения.
• Сепсис.

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению патологии, влияющие на плод, сводятся к забору расширенного комплекса лабораторных анализов и взятию мазка на определение микрофлоры.

Лабораторные исследования

Все необходимые данные по определению состояния беременной женщины можно получить, опираясь на исследование венозной крови. А именно:

1. Тестирование на содержание гормонов - прогестерон, тестостерон, эстроген.
2. Анализ наличия антител к ХГЧ.
3. Расширенная карта возможных инфекций. К ним относят установление типа вируса герпеса (его отсутствие), хламидиоза, гонореи и прочих.
4. Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы.
5. Коагулограмма - забор крови для изучения показателей свертываемости.
6. Забор крови матери и отца для установления наличия специфических антител, которые могли передаться ребенку с ДНК.

Мазок на микрофлору

Мазок является стандартизированным методом исследования, который знаком многим женщинам. Этот метод диагностики способен установить наличие в организме бактерий или прочих внешних агентов, которые могут привести к естественному прерыванию беременности. Проходить исследование на микрофлору обязательно при каждом посещении врача-гинеколога, независимо от общего самочувствия.

Ультразвуковое исследование проводят исключительно по медицинским показаниям (если существует угроза выкидыша на ранних сроках или симптомы, указывающие на нее). Самостоятельно проходить это исследование у платного специалиста ни в коем случае нельзя. Если имеются веские основания сомневаться в компетенции лечащего врача, можно обратиться в диагностический центр или любое другое медицинское учреждение для прохождения дополнительного обследования.

В том случае, если патология подтвердиться - врачи назначают аппаратное исследование на малых частотах, чтобы снизить риск неблагоприятного воздействия на эмбрион.

Лечение

Лечение патологических состояний в период беременности проводиться строго в стационаре. Амбулаторного лечения (надомного) врачи не рекомендуют.

Поступая в ЛПУ (лечебно-профилактическое учреждение) пациент проходит повторное скрининговое исследование, по результатам которого назначается комплексная медикаментозная терапия. При угрозе выкидыша можно:

1. Введение спазмолитических препаратов внутримышечно.
2. Назначение витаминов группы Е, С.
3. Гормонотерапию.
4. Применение препаратов улучшающих кровоснаблежние и трансплацентарный барьер ("Курантил", "Дюспаталин", "Дицинон", "Этамзилат", "Транексам").
5. Противовирусные и противовоспалительные препараты.
6. Успокоительные.
7. Иммуномодуляторы.
8. Препараты с высоким содержанием железа.

"Дюфастон" при угрозе выкидыша - первое и незаменимое средство. Этот препарат - синтетический прогестерон, который необходим беременной женщине. Средство производят в виде таблеток. Такого вида гормон расслабляет матку, тем самым предотвращая угрозу выкидыша и симптомы на ранних стадиях.

Дозировка препарата назначается доктором в индивидуальном порядке. В расчет берется возраст будущей мамы, срок беременности, степень тяжести.

Это средство назначается не только для предотвращения угрозы выкидыша на ранних и поздних сроках, но и пациенткам, которые не могут забеременеть.

В отдельных случаях препарат надо принимать на протяжение всей беременности и строго по заданной схеме (учитывается дозировка, количество, время между приемом таблеток).

Народные средства

Наиболее эффективными и безопасными средствами народной медицины являются:

1. Отвар из одуванчика. Приготовить его очень просто. Необходимо взять 5 граммов аптечного средства и залить его 200 граммами дистиллированной воды. Полученную смесь прокипятить. Остудить и употреблять после еды не менее 3-4 раз в день.
2. Калина. Цвет и кора калины широко используются в медицинской практике. Поэтому эти компоненты относят к наиболее щадящим продуктам природы. Приготовление лекарственных настоек и средств для перорального употребления проводиться без использования сторонних добавок. Цвет или кору необходимо залить кипяченой водой и довести до кипения. После остудить и употреблять по 1-2 столовых ложки не менее 3 раз в день натощак.
3. Настой из трав. Для лечения воспалительного процесса чаще всего применяют цвет зверобоя и календулу. Эти компоненты смешивают 1/1 и кипятят на огне в течение 5 минут. После того, как отвар остыл, его переливают в чистую емкость и разбавляют водой на 2/3 объема. Пьют такое лекарство по половине стакана утром и вечером. Обязательно после еды.

В том случае, если существует риск естественного прерывания беременности на ранних или поздних сроках беременности, необходимо соблюдать ряд очень важных правил, чтобы сохранить ребенка и не навредить собственному здоровью:

1. Нельзя проявлять повышенную физическую активность.
2. Употребление спиртных напитков или табакокурение строго запрещено.
3. Стрессовые ситуации и сторонние переживания должны быть полностью исключены из жизни до момента рождения.
4. Категорически запрещается вести половую жизнь.
5. Перегреваться, ходить в сауну (баню) или лежать в ванне не рекомендуется даже при норме показателей.
6. Из рациона полностью исключаются кофе, шоколад, сладкие десерты, ржаной хлеб, быстрые завтраки (каши, хлопья и прочие).
7. Прием лекарственных препаратов также строго ограничен.

Угроза прерывания беременности - это очень серьезный «звоночек» для всех будущих мам. Даже при условии отменных показателей здоровья и отсутствия вредных привычек никто не застрахован от возникновения патологии, которая сказывается на всей дальнейшей жизни и здоровье матери (а возможно и ребенка не только этого, но и следующего). Поэтому для того чтобы беременность протекала нормально, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача-гинеколога и при первом недомогании обращаться за консультативной помощью.

Тянущие боли внизу живота во время беременности, кровянистые выделения, тонус матки и боли в пояснице. Да, это симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках. Спокойно! Вам можно помочь, главное, вовремя обратиться к врачу. А мы поможем вам советами, как избежать подобной ситуации.

Давайте сначала разберемся, что значит фраза «угроза выкидыша» . Это патологическое состояние в организме женщины, когда возникает реальный риск для прекращения вынашивания ребенка, гибели плода, или рождения недоношенного малыша.

В зависимости от срока беременности различают:

угрожающий аборт (до 12 недель беременности);

угрожающий выкидыш (до 22 недель);

угрожающие преждевременные роды (с 22 до 36 недель).

Особенно опасна угроза в первые два триместра, когда наиболее высок риск потери ребенка из-за того, что малыш нежизнеспособен. Но и в третьем триместре беременности угрожающие преждевременные роды требуют срочного лечения, потому что для выхаживания рано рожденного малютки потребуется много усилий.

Причины угрозы выкидыша

Причин для возникновения угрозы прерывания беременности настолько много, что их проще разделить на отдельные группы:

общие болезни (пороки сердца, болезни сосудов, проблемы с позвоночником, болезни почек, анемия);

инфекционные (любые виды микробов – бактерии, вирусы, грибки, простейшие);

генетические (пороки развития у плода, врожденные аномалии);

анатомические (двурогая матка, удвоение матки, перегородка в матке) изменения внутренней поверхности матки после травматических операций и абортов (синехии, дефект рецепторов эндометрия);

эндокринно-обменные (общие и гинекологические гормональные нарушения, нарушения обмена веществ, водно-электролитный дисбаланс с изменением концентрации микроэлементов);

иммунологические (образование разнообразных антител, способствующих отторжению плода);

слабость циркулярной мышцы в нижней части матки, когда при сроке 14-16 недель возникает истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и происходит преждевременное открытие выхода из плодовместилища;

травма (падение, удар) и физическая нагрузка;

выраженная стрессовая ситуация;

применение токсичных лекарственных препаратов;

вредные привычки, особенно курение, злоупотребление кофе, голодание и частые запоры.

Возможна ситуация, когда причина угрозы прерывания совершенно неясна. Ни женщина, ни врач не могут понять, почему возникают симптомы угрожающего для беременности состояния.

Симптомы угрозы прерывания беременности

1. Болевые ощущения в низу живота

Не надо думать, что при угрозе выкидыша боли будут только внизу живота. Бывает, что неприятные ощущения возникают в пояснице, в боках. По характеру они могут быть разными: тянущими, схваткообразными, ноющими, режущими.

2. Выделения крови из влагалища

Как правило, если возникает обильное кровотечение, то практически невозможно сохранить беременность. И наоборот: если кровь выделяется очень скудно, то шансов для продолжения вынашивания плода очень много. В любом случае, даже при минимальных проявлениях в виде темной крови, пачкающей прокладку, надо быстро обратиться к врачу.

3. Твердый живот в области матки

Это очень неприятный симптом, потому что указывает на повышенный тонус мышц тела матки. Он может стать причиной возникновения схваток, которые приведут к преждевременным родам в третьем триместре или к выкидышу – при небольшом сроке беременности.

При гинекологическом осмотре врач заметит эти проявления (повышенный тонус матки, наличие крови). Кроме того, доктор оценит шейку матки (длину, плотность, открытие наружного зева), преграждающую выход из утробы малышу.

При помощи УЗИ гинеколог сможет увидеть не только угрозу, но и ее возможную причину (аномалия развития плода, предлежание и отслойку плаценты, признаки внутриутробного инфицирования, нарушение кровотока). При ультразвуковом исследовании всегда можно оценить состояние малыша и если потребуется, принять все возможные меры по сохранению беременности и спасению жизни плода.

Последствия угрозы выкидыша для ребенка

Если у вас была угроза невынашивания с первого триместра, и по этой причине приходилось часто лежать в больнице, то возникает риск задержки развития плода (ЗВУР). Кроме этого, если виновница этого состояния – инфекция, то реален риск внутриутробного инфицирования плода и околоплодных вод, что станет причиной сепсиса у малыша и преждевременного разрыва плодных оболочек.

При сосудистых нарушениях и травме может возникнуть отслойка плаценты. Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга нередко вызывает его органическое поражение или тяжелые функциональные нарушения (перинатальную энцефалопатию). В любом случае, угроза прерывания беременности является серьезной и опасной проблемой при вынашивании плода.

При болях в нижней части живота, а также, при наличии твердого живота и неприятных ощущений в области матки и поясницы, надо обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать сохранять беременность. Если появились даже минимальные выделения крови, надо незамедлительно отправляться в больницу. Какие бы дела ни были запланированы, женщине надо их отложить на потом и сделать все возможное для сохранения беременности. Оптимальный выбор – это уехать в стационар на скорой помощи.

Лечение угрозы выкидыша

В больнице для сохранения беременности надо выполнять рекомендации врача. Основой терапии будут следующие мероприятия:

— постельный режим (иногда это самое лучшее лечение, когда женщина перестает ходить на работу и заниматься домашними делами);

— прием гормональных таблеток или влагалищных свечей (дюфастон или утрожестан);

— внутримышечное или ректальное введение папаверина;

— прием препаратов магния (магне-В6, магвит, магнезия) или лекарств-токолитиков, снимающих повышенный тонус матки (гинипрал);

— при ИЦН врач накладывает шов на шейку матки, что обеспечивает сохранение беременности;

— применяются препараты для улучшения кровотока между мамой и плодом.

Профилактика угрозы

В том случае, когда своевременная терапия дала положительный результат, и удалось сохранить беременность, то после выписки из больницы надо сразу обратиться к врачу, чтобы продолжить лечение. Порой приходится все оставшиеся до родов месяцы выполнять рекомендации доктора. Вот, что нужно делать, чтобы избежать повторной угрозы прерывания беременности:

— ограничение половой жизни и выраженных физических нагрузок;

— использование дородового бандажа;

— обязательное лечение инфекций, общих и эндокринных болезней;

— прием препаратов магния и кальция;

— применение утрожестана до 36 недель беременности;

— профилактические госпитализации в сроки, определяемые врачом.

При вынашивании беременности возникают разные ситуации, которые угрожают жизни малыша. И женщине надо в первую очередь думать не о каждодневных делах или проблемах на работе, а о жизни и здоровье крохи, о его правильном росте и развитии. При всех опасных симптомах надо, не раздумывая и откладывая проблему на потом, быстро обращаться за медицинской помощью, чтобы сделать все возможное для сохранения желанной беременности.