Что делать, если у беременной токсоплазмоз — способы лечения недуга. Токсоплазмоз при беременности: опасность для плода, методы лечения и профилактика

Для каждой женщины беременность является неповторимым событием в жизни. В этот период следует особенно внимательно следить за личным здоровьем, так как недуг может нарушить полноценное развитие плода. К сожалению, не всегда получается полностью защититься от пагубного влияния окружающих факторов. Токсоплазмоз при беременности – не исключение. Услышав такой диагноз, женщины впадают в панику и начинают чрезмерно беспокоиться. Однако на самом ли деле диагноз такой страшный, как кажется на первый взгляд? Эта статья поможет разобраться в этом непростом вопросе.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен

  • острый токсоплазмоз;
  • врожденный;
  • хронический токсоплазмоз.

Пути заражения

  1. Употребление в пищу зараженного мяса. По данным исследования стало ясно, что токсоплазмы находятся в 25% сырого мяса. Однако при качественной термической обработке все личинки погибают и продукт становится пригодным для потребления.
  2. Как передается токсоплазмоз от кошки к беременной женщине? Личинки проникают в организм человека фекально-оральным путем. Заболеть таким способом можно в любой момент, так как испражнения кошек окружают повсюду:
  • плохо вымытые овощи и фрукты, на которые попали фекалии;
  • вдыхая личинки, при уборке кошачьего туалета;
  • возбудитель может поразить человека, если попадает на слизистую оболочку или ранку;
  • если инфицированная кошка поцарапает человека.

Важно отметить, что свежие фекалии не опасны! Для развития токсоплазмоза необходимо пребывание во внешней среде некоторое время. Учитывая этот нюанс, если женщина будет убирать кошачий туалет сразу, то заболевание ей абсолютно не страшно. Во время уборки лоток необходимо тщательно мыть с мылом, чтобы не развились личинки из прошлых испражнений.

Важно! Если до беременности женщина перенесла токсоплазмоз, то у нее выработался иммунитет к этому заболеванию. Повторное инфицирование не возможно. Однако если заболевание имеет первичную форму, то у пациентки нет иммунитета к Toxoplasma qondii.

Токсоплазмоз у беременных – опасность инфицирования

  • I триместр – около 20% осложнений не совместимы с жизнью плода и он погибает. У женщины появляются тяжелые симптомы при беременности, а прием многих препаратов запрещен;
  • II триместр – в 30% случаев происходит заражение. В этот период допустимо медикаментозное лечение, хотя оно и приносит вред нерожденному малышу;
  • III триместр – инфицирование происходит более чем в 50% случаев беременности. Недуг протекает абсолютно бессимптомно. Однако ребенок рождается с врожденным токсоплазмозом, который сопровождается патологическими нарушениями в умственном и физическом развитии.

Чем грозит токсоплазмоз будущему малышу? Заболевание приводит к серьезным последствиям для плода. На ранних сроках может произойти самопроизвольный аборт. В третьем триместре могут развиться преждевременные роды, замирание плода или рождение инфицированного ребенка. Как правило, токсоплазмоз развивается у 20% новорожденных малышей, если инфекция была обнаружена у матери.

Как проявляется инфекция

  • температура тела до 38°;
  • головная боль;
  • озноб и слабость;
  • желтуха;
  • высыпания на кожном покрове;
  • увеличивается в размерах печень и селезенка, а также лимфатические узлы;
  • уменьшается тонус в мышцах;
  • изменения в глазном яблоке;
  • воспаление легких;
  • нарушена работа ЦНС;
  • развивается чувство страха и навязчивые мысли.

При первых симптомах важно сразу обратиться к доктору. На начальном этапе недуг отлично поддается лечению без вреда для будущего малыша. Однако запущенное инфицирование приводит к проявлению тяжелых симптомов для женщины и несет серьезную опасность для плода.

Диагностика инфицирования у беременной женщины

Toxoplasma qondii можно определить с помощью специального исследования – серологический анализ. Для этого женщина должна просто сдать кровь на анализ. Как сдавать – расскажет лечащий врач. Однако перед доктором стоит задача еще дополнительно определить, когда произошло заражение. Ответ на этот вопрос даст иммуноглобулиновое исследование (G, M).Серьезную опасность несет именно первичный недуг, так как повторное заражение не приносит вред женщине и ребенку. Анализ на токсоплазмоз при беременности может иметь такие лабораторные показатели (расшифровка):

  • IqM – инициирование произошло недавно и пациенту необходимо срочное медикаментозное лечение;
  • IqM и IqG (положительный результат) – заражение произошло на протяжении года. Повторный анализ крови нужно сделать спустя 3 недели. Если он покажет увеличение IqG, то важно срочно обратиться к доктору, так как токсоплазмоз находится в острой форме;
  • IqG или токсоплазмоз отрицательный (норма) – означает, что инфицирование произошло очень давно и у пациента развит иммунитет к заболеванию.

Важно! При планировании беременности, специалисты рекомендуют пройти тест на антитела к токсоплазмозу. Данная процедура позволит защитить женщину и будущего ребенка от серьезных последствий.

Лечение Toxoplasma qondii

Медикаментозная терапия в начале беременности строго запрещена. Препараты состоят из химических веществ, поэтому они негативно скажутся на развитии плода. Как правило, специалист рекомендуют начинать лечение во втором триместре беременности. К этому времени практически все органы и системы ребенка сформированы, поэтому меньше вероятность патологических осложнений.

Важно! Если у женщины серьезна форма токсоплазмоза, то перед началом терапии с нее берут письменное согласие. В нем будущая мать обязуется не предъявлять претензий к медперсоналу, если у ребенка возникнут осложнения на фоне медикаментозных препаратов.

Медикаментозное лечение всегда включает в себя прием антибиотиков. Обычно доктор рекомендует такие препараты:

  • Ровамицин – препятствует заражению плода;
  • Спирамицин – хорошо переносится пациентками.

При первых признаках инфицирования женщине необходимо обратиться к доктору. Он расскажет, как лечить недуг и даст квалифицированные рекомендации. Запрещено самостоятельно подбирать препараты, так как это несет серьезные последствия для матери и ребенка.

Беременность для каждой женщины является прекрасным периодом. Но именно в это время необходимо тщательно отнестись к здоровью, ведь на будущую маму ложится двойная нагрузка.

Нередко встречаются ситуации, когда возникает токсоплазмоз у беременных. Что это за заболевание? Каковы его симптомы? И как побороть недуг?

Описание болезни

В организм гельминты попадают через продукты питания, немытые руки и постоянное контактирование с животными. Если у кошки произошло заражение, то у питомца будут наблюдаться признаки в виде увеличения лимфатических узлов, покраснения глаз, выделений из носовых ходов и поноса.

Отличительной особенностью заболевания является то, что он практически протекает бессимптомно и лишь изредка проявляется слабой симптоматикой. Зачастую будущая мама даже и не догадывается о том, что переживает острую стадию болезни.

Признаки токсоплазмоза в период вынашивания являются неспецифичными и сильно напоминают проявления токсикоза.

Есть мнение, что всего десять процентов женщин, находящихся в положении, ощущают признаки заболевания.

Основные симптомы токсоплазмоза у беременных проявляются в:

  1. Изменениях со стороны работы сердечной мышцы. Заболевание характеризуется учащенным сердцебиением, одышкой, болевым чувством, появлением шумов, аритмией и глухостью тонов. Данное состояние можно выявить при помощи электрокардиографии в первом триместре.
  2. Беспричинном увеличении лимфатических узлов. Данное явление встречается у двенадцати процентов беременных.
  3. Нарушенности функции работы печени и желчного пузыря. Женщина может жаловаться на болезненное ощущение с правой стороны.
  4. Мышечном болевом чувстве. Характеризуется появлением ямки в месте удара молоточком.
  5. Слабости, быстрой утомляемости.
  6. Продолжительном болевом чувстве в голове.
  7. Нарушенности восприимчивости тела.
  8. Эмоциональной нестабильности.
  9. Поднятии температурных показателей.
  10. Утрате зрительной остроты или сужении видимости.

Все вышеперечисленные признаки для беременных являются очень опасными.

Также симптоматика зависит от того, какая форма болезни наблюдается у пациента. Если у будущей мамы был токсоплазмоз, но он протекал вяло, малыш может родиться с маленькой головой и могут наблюдаться задержки в психомоторном развитии. Такое заболевание называют врожденным.

При токсоплазмозе хронической формы у женщины наблюдается раздраженность, понижением памяти, тошнота, вздутие живота и запоры. К самым важным симптомам относят специфичный миозит и миокардит.

При церебральном токсоплазмозе у пациентки могут проявляться болезненные ощущения в голове, повышенные температурные показатели, отсутствие восприимчивости некоторых частей тела. В тяжелых случаях возникает паралич и кома.

Самым опасным течением является токсоплазмоз в острой стадии. У женщины еще нет антител к инфекции, поэтому инфекция может сказаться как на маме, так и нам малыше.

Для избежания неблагоприятных последствий необходимо подумать о здоровье еще до зачатия. Специалисты советуют сдать анализ на скрытые инфекции за два-три месяца до планирования. Если токсоплазмоз имеется, то лечащий врач подберет схему лечения.

Основная опасность токсоплазмоза у беременных женщин заключается в инфицировании малыша. Вероятность заражения очень велика и составляет она ровно столько, сколько наблюдается срок вынашивания.

Если заражение произошло в первом триместре, то это грозит несостоятельностью плаценты, замиранием и недоразвитием плода, выкидышем. Во втором триместре заболевание грозит развитием врожденных пороков, которые зачастую несовместимы с жизнью. Заражение на последних неделях может привести к преждевременным родам, гибели малыша, слабой родовой деятельностью.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности еще? Если ребенок и родится у зараженной матери, то он будет инвалидом. У него могут наблюдаться нарушения в работе внутренних органов, заболевания нервной системы, поражение зрительной и слуховой функции. Зачастую такие дети в первые сутки страдают пневмонией, желтухой.

Токсоплазмоз может повлиять и на внешний вид малыша. Он может родиться с заячьей губой или волчьей пастью.

У женщины также возрастают риски возникновения неблагоприятных последствий в послеродовом периоде. У женщины может проявиться большая утрата крови, субинволюция маточной полости, поднятие температурных показателей, лихорадочное состояние. В некоторых ситуациях может понадобиться оперативное вмешательство.

Диагностирование

Определить наличие заболевания можно, сдав ряд анализов. Для этого проводится забор крови из вены. Специалисты советуют провести за три-шесть месяцев до зачатия ребенка.

По результатам анализа на токсоплазмоз можно выявить по соотношению двух составляющих. По ним специалист определяет, болел ли пациент до этого и в какой стадии находится недуг в данный момент.

После проникания инфекции в тело человека, вырабатывание иммуноглобулина происходит уже через четырнадцать-двадцать дней. Спустя несколько месяцев антитела могут исчезнуть.

При выполнении может наблюдаться четыре варианта развития:

  1. Иммуноглобулины не выявились. Это говорит о том, что женщина не болела, но при этом не имеет иммунитета и высока вероятность заражения.
  2. IgG является положительным, а IgM отрицательным. Этот результат является хорошим и говорит о том, что у женщины имеется отличный иммунитет к заболеванию. Когда-то пациентка успела переболеть болезнью, в результате чего сформировались антитела.
  3. IgG отрицательный, а второй показатель положительный. Такой результат является плохим. Такой вариант подразумевает протекание болезни в остром периоде. Тогда повышается риск заражения будущего малыша и возникновение различных осложнений.
  4. При положительном анализе на оба показателя можно говорить о том, что женщина страдает заболеванием, но в хронической форме. Но угроза для мамы и будущего малыша отсутствует.

После выполнения анализа на токсоплазмоз необходимо провести дополнительное обследование, куда входит рентгенографическое исследование черепа, электрокардиография, капилляроскопия.

Важно сдать кровь на биохимический анализ, чтобы опровергнуть развитие анемии и лимфоцитоза, повышение СОЭ.

Также проводится ультразвуковое диагностирование, для определения состояния плаценты. Оно сможет показать возникновения некрозов, дистрофии и воспалительных процессов.

По ультразвуковому диагностированию можно разглядеть увеличение печени и селезенки у плода, расширенность желудочков в головном мозге и внутричерепные кальцинаты.

Если лечащий врач обнаружил токсоплазмоз в острой форме у женщины в период вынашивания, то проводится амниоцентез. Этот метод подразумевает взятие амниотической жидкости через плаценту. Если диагноз подтвердится и малыш окажется заражен, то врачи проведут терапию по облегчению его состояния.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия лучше всего проводить в период планирования, чтобы обезопасить себя и малыша. Но если заболевание было выявлено в период вынашивания, то лечение токсоплазмоза у беременных ложится на плечи инфекциониста.

Только он сможет оценить , опираясь на результаты исследования. После этого озвучивает план действия.

Если заболевание было выявлено на раннем сроке, то лечение токсоплазмоза при беременности начнет проводиться только после двенадцати недель. До этого времени ничего сделать нельзя.

В это время природа решит все сама: либо малыш заразится и у него разовьются различные патологии, либо приостановится развитие и плод замрет, либо все обойдется. Если у женщины появится вероятность развития выкидыша, то сохранять беременность не будут.

Начиная со второго триместра начнется лечебный процесс. Если все складывается благоприятно, то лечить женщину будут при помощи медикаментов, в состав которых входят пириметамин, фолинат кальция.

Медикаментозная терапия включает и применение антибиотиков. Чаще всего выписываются Фансидар или Спирамицин. В качестве дополнительного лечения назначают прием фолиевой кислоты. Это позволяет устранить ее нехватку. Зачастую применяются иммуномодулирующие средства для укрепления иммунных сил.

Лечебная терапия проводится курсами через каждые десять дней. Длительность одного курса колеблется от трех до четырех недель.

Осуществление такой терапии показывает неплохие результаты. По статистике в семидесяти процентах случаев рождаются абсолютно здоровые малыши, а женщине удается избежать осложнений в послеродовом периоде.

Профилактика

Если женщина еще не болела токсоплазмом, то существует большая вероятность заражения.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

Естественно, лучшей профилактикой станет сдача анализа на токсоплазмоз еще до зачатия малыша. К беременности необходимо подходить с толком.

Но соблюдение таких элементарных правил позволит избежать заражения. В большинстве случаев беременность проходит успешно, а дети рождаются здоровыми.

В процессе вынашивания плода организм женщины испытывает гормональные перестройки и нехватку необходимых для полноценного функционирования микроэлементов и веществ, что, в конечном счете, приводит к нарушению обменных процессов и угнетению естественных защитных сил организма. В связи с этим будущая мама становится более подвержена влиянию различных вредоносных форм жизни. Некоторые заболевания, провоцируемые патогенными формами жизни, не несут существенного риска для здоровья и жизни плода, другие, особенно относящиеся к TORCH-инфекциям, к которым, собственно, относится токсоплазмоз, могут стать причиной смерти малыша или тяжелых патологий развития ребенка. Какие последствия для плода при токсоплазмозе при беременности наиболее часто встречаются?

Примечание. Для взрослых людей, имеющих нормальный статус иммунной системы, токсоплазмоз не опасен и зачастую протекает в скрытой форме. Раннее перенесение токсоплазмоза женщиной, до зачатия ребенка, способствует формированию нестерильного иммунитета, который надежно защищает маму и малыша от вторичного инфицирования.

Заражение токсоплазмозом матери еще не говорит о поражении токсоплазмами плода.

Риск инфицирования плода напрямую зависит от срока беременности:

  • 1 триместр - риск инфицирования составляет около 20%;
  • 2 триместр - риск инфицирования составляет около 30%;
  • 3 триместр - риск инфицирования составляет 65-70%;

Важно! При выявлении токсоплазмоза у будущей мамы, врачи рекомендуют провести прерывание беременности. Прежде, чем принять решение, следует обязательно провести анализы (пренатальный скриниг), позволяющие выявить поражение плода. Если токсоплазмы не добрались до ребенка, то с высокой вероятностью (около 95%) все закончится благополучно.

Поражение токсоплазмами плода в первом триместре, зачастую, заканчивается самопроизвольным выкидышем. В данной ситуации выкидыш следует рассматривать, как механизм, способствующий устранению патологического элемента, не способного к самостоятельному существованию. Проще говоря, природа сама заботится о рождаемости, так как при раннем инфицировании плода токсоплазмозом нарушения развития настолько тяжелы, что жизнь ребенка просто невозможна. Рождение детишек (это происходит очень редко), претерпевших инфицирование на ранней стадии беременности, заканчивается, как правило, либо мертворождением, либо коротким промежутком жизни малыша. Иными словами, летальный исход наступает в любом случае.

Токсоплазмоз на более позднем сроке (со 2-го по 6-й месяц) не исключает вероятность самопроизвольного выкидыша (не более 15%), однако, зачастую, детишки рождаются с тяжелыми патологиями развития внутренних органов, нервной системы или головного мозга, что влечет за собой частичную/полную дисфункцию пораженных органов. Инфицирование токсоплазмозом на заключительном этапе беременности (в последнем месяце, например) способствует рождению ребенка с общим тяжелым состоянием, так как патологический процесс, начавшийся в утробе матери, продолжается уже после рождения (врожденный токсоплазмоз). Температура ребенка достигает 38-39 градусов и выше, высыпания на теле имеют разный характер, признаки воспаления легких, признаки нарушения функции селезенки, печени, сердца и ЖКТ, воспаление узлов лимфатической системы.

Примечание. Патологический процесс протекает внутриутробно, однако, врожденный токсоплазмоз регистрируется у большинства рожденных детишек, мамы которых подверглись первичному инфицированию данным заболеванием в процессе вынашивания плода во второй половине беременности.

Инфицирование плода на позднем сроке беременности может закончиться рождением абсолютно здорового внешне малыша, но в последующем данная патология непременно даст о себе знать.

Здесь мы рассмотрим основные последствия токсоплазмоза у беременных для ребенка.

Внутриутробное течение острой формы заболевания способствует появлению рубцов на коре головного мозга, внутренних органах, органах зрения. При инфицировании ребенка на последнем месяце течение инфекции принимает более тяжелый характер (генерализованную форму), поражая весь организм.

Осложнения могут быть следующие:


В клиническом анализе крови отмечается наличие эритробластов, «предшественников» эритроцитов.

При своевременном медицинском вмешательстве врожденный токсоплазмоз и его последствия удается вылечить, однако, некоторые нарушения необратимы и проявляются только с годами.


Отзывы о последствиях для ребенка от токсоплазмоза при беременности пестрят просьбой о помощи со стороны мамочек, которым пришлось перенести очень тяжелый момент в жизни, и несут эту ношу. Однако не во всех случаях все плохо.

Отзывы о последствиях для плода от токсоплазмоза при беременности

Мария, г. Москва.

Что такое токсоплазмоз я узнала во время второй беременности. Начиналось все благополучно, съездили с мужем на 7-й неделе на УЗИ, слушали сердечко малыша. Никаких пороков, ничего нет. На 8-й неделе мне стало плохо, обычное ОРЗ. Никаких лекарств не пила, обильное питье, малина и мед. Все прошло достаточно быстро. На 10-й неделе решила встать на учет, пришла в ЖК. Взяли кровь на ТОРЧ инфекции. Осматривая, гинеколог отметил, что немного кровит, сказал, что может быть выкидыш. Несколько дней пропила гемостатики. Результаты анализов показали наличие IgM к токсоплазме (острая форма токсоплазмоза). Отказалась от госпитализации, так как первый ребенок. Заведующая нагнала жути, говоря, что пороков развития у ребенка может быть огромное количество, рекомендовала аборт, от которого я также отказалась. На 14-15 неделе делала очередное УЗИ, которое показало, что развитие идет нормально. Поехала к другому специалисту, которого порекомендовала подруга, очередь была большая, попала к нему только на 19-й неделе. Он то как рази и сказал, что не стоит переживать, раз выкидыша не было, значит, скорее всего, все в порядке. В итоге родила абсолютно здорового малыша. Поэтому не спешите с выводами, даже если заразились токсоплазмозом. Сделайте все анализы, исключите вероятности.

Ольга, г. Санкт-Петербург

Из-за токсоплазмоза я потеряла второго ребенка.

Наталья, г. Новосибирск.

Скажите пожалуйста, можно как ни будь провести роды в нормальном родильном доме. Меня отказываются помещать со всеми девочками, так как анализ на токсоплазмоз положительный. Разве можно заразиться этой болезнью от другого человека?

Анастасия, г. Москва.

Мне при первой беременности поставили диагноз токсоплазмоз, врачиха активно настаивала на аборте. И что вы думаете? Я сдала еще один анализ, но уже в платной больнице. Результат оказался отрицательным. Чтобы еще раз убедиться, обратилась в третье платное медицинское учреждение, результат отрицательный. В общем, никакого токсоплазмоза у меня не было, результат был ложноположительным из-за какой-то неадекватной реакции организма. Выяснилось, что я этим заболеванием давно переболела, поэтому ни мне, ни ребенку ничего не грозит.

Елизавета, г. Красноярск.

Беременность первая, 14 неделя, диагностировали токсоплазмоз. Живот болит, кровит немного, врач говорит, что есть риск выкидыша. Что делать? Мама советует провести аборт, муж против аборта, говорит, что все будет хорошо. Я в панике! Как быть, не знаю. Больного малыша на свет рожать никто не захочет, но мы так долго не могли зачать. И где я могла заразиться, тоже не понимаю, кошки дома нет.

Токсоплазмоз считается самым страшным заболеванием для будущих мам, поскольку может привести к тяжелейшим порокам развития ребенка. При обнаружении токсоплазмоза во время беременности на ранних сроках обычно рекомендуют сделать аборт, а на поздних – назначают женщине опасные для плода препараты. Но действительно ли токсоплазмоз настолько страшен для беременной и будущего малыша? Можно ли уберечься от недуга и что делать, если диагноз уже поставлен? Ответы на эти вопросы вы найдете в нашей статье.

Что такое токсоплазмоз

Многие удивятся и спросят, как вышло так, что безобидный питомец, живущий чуть ли не в каждой второй семье, стал потенциальным разносчиком серьезного заболевания? Дело в том, что половое размножение токсоплазм может происходить лишь в клетках, которые выстилают кошачий кишечник. Яйца токсоплазм (ооциты) выходят вместе с калом кошки и попадают в землю, в результате чего могут быть проглочены домашним скотом и прочими животными.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз у беременных протекает бессимптомно. Определить заболевание можно лишь после сдачи анализов на наличие инфекции. Иногда возможно появление неспецифических симптомов, в числе которых:

  • Головная боль;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость и утомляемость.

Нередко симптомы токсоплазмоза у беременных принимают за признаки простуды, поэтому женщина может даже не подозревать о том, что столкнулась с такой опасной проблемой.

Хроническая форма токсоплазмоза характеризуется общеинфекционным синдромом, к которому иногда присоединяются признаки поражения нервной системы, внутренних органов, глаз или гениталий. В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается болями в мышцах и суставах, пятнистой сыпью, лихорадкой.

Всегда ли токсоплазмоз опасен для беременных?

Необходимо сразу сказать о том, что женщины, которые перенесли токсоплазмоз задолго до зачатия ребенка, могут ни о чем не беспокоиться – к заболеванию сформировался иммунитет. Если же будущая мама ранее не сталкивалась с этим недугом и заразилась во время беременности, стоит бить тревогу.

Токсоплазмоз у беременных в первую очередь атакует плод и приводит к грубым нарушениям его развития. Но здесь тоже есть свои нюансы – тяжесть последствий зависит от срока вынашивания. Так, если токсоплазмы попали в организм матери в первом триместре, вероятность заражения плода составляет 15-20%, во втором – 30%, а в третьем – свыше 60%.

Однако чем «старше» малыш, тем больше шансов на то, что он родится на свет без каких-либо видимых патологий. В таком случае имеет место скрытый (латентный) токсоплазмоз: последствия инфекции могут дать о себе знать спустя месяцы или даже годы.

Диагностика токсоплазмоза у беременных

Как же расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз при беременности? Рассмотрим каждый из возможных вариантов:

  1. IgM. Это говорит о том, что заражение токсоплазмой произошло недавно. В такой ситуации женщина нуждается в срочной консультации специалиста;
  2. IgM и IgG. Такое сочетание – признак того, что заражение имело место в течение последнего года. Необходимо сдать анализ повторно через 3 недели. Если уровень IgG будет нарастать, следует немедленно отправляться к врачу. Токсоплазмоз находится в острой стадии;
  3. IgG. Женщина уже переболела токсоплазмозом и имеет стойкий иммунитет к нему. Будущий ребенок вне опасности.

Что делать, если у беременной токсоплазмоз

Токсоплазмоз не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Если в крови женщины обнаружились антитела IgM, потребуется дальнейшее обследование. Если токсоплазмы или их антигены присутствуют в околоплодной жидкости, вероятность поражения плода довольно высока. Дать адекватную оценку ситуации поможет УЗИ.

Стоит отметить, что лечение токсоплазмоза у беременных можно начинать только с 12-16 недели. В связи с тем, что для терапии заболевания применяются антибиотики, врачи рекомендуют всем больным женщинам делать аборт, если срок вынашивания составляет менее 24 недель.

Однако до сих пор не ясно, имеет ли смысл лечить токсоплазмоз во время вынашивания ребенка. Доказательств, что это позволяет как-то улучшить прогноз, нет, а вот антибиотики однозначно не принесут пользы. Единственный положительный момент в сложившейся ситуации – полная уверенность в том, что следующему малышу токсоплазмоз не грозит благодаря приобретенному матерью иммунитету.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

Если у женщины нет стопроцентной уверенности в том, что она сможет оградить себя от контактов с кошкой в период беременности, для начала нужно сдать анализ на иммуноглобулины. Если в крови обнаружатся антитела к токсоплазме, переживать не о чем. В том случае, если иммунитет отсутствует, анализ придется делать кошке. С больным или ранее болевшим питомцем придется на время расстаться. Здоровое животное не следует выпускать на улицу и кормить сырым мясом. Беременной же следует проверяться на токсоплазмоз каждые 2-3 месяца. 4.7 из 5 (14 голосов)

В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.

Токсоплазмоз - заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.

Опасность токсоплазмоза во время беременности

Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.

Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.

При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.

Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.

Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.

Механизм заражения токсоплазмозом

Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.

Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.

Признаки и симптомы

Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.

Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • сыпь;
  • тошнота и рвота;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов.
При плохой работе иммунной системы возможны различные осложнения токсоплазмоза. К наиболее частым из них относят инфицирование головного мозга и его оболочек, поражение миокарды сердца, генерализация.

Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.

Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.

Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.

Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.

Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.


Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.

Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.

При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.

При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:

Иммуноглобулин М Иммуноглобулин G Расшифровка Рекомендации
отсутствует отсутствует Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител. Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики.
имеется отсутствует Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад. Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка.
имеется имеется Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа. Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения.
отсутствует имеется Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет. При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса.

Лечение

При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.

Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.

При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.

Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского

Профилактика

Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.

Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.

Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.