Специальная стимуляция и кое-что еще. Новые перспективы в получении удовольствия для Любящих Пар. Протяженный сексуальный оргазм (ЛП)

Дисгамия (dysgamia) - дисгармония половых отношений между супругами, вызывающая половую неудовлетворенность, ведет к семейному разладу и может явиться одной из причин возникновения неврозов. Сексуальная гармония супружеской пары - взаимная адаптация супругов, характеризующаяся таким уровнем полового влечения и половой активности, который соответствует половой конституции и темпераменту обоих супругов, что приводит к оптимальной суммации эротических ощущений и полному сексуальному удовлетворению. Для развития гармоничных отношений супругов большое значение имеет соответствие уровня развития личности супругов, их духовное родство, общность интересов, жизненных установок. Чем сильнее взаимная любовь супругов, тем больше внимания, доверия и заботы они оказывают друг другу, тем выше их возможность установления гармоничных сексуальных отношений.
Сексуально-поведенческая адекватность супругов является важным условием сексуальной гармонии. Здесь имеет значение соответствие диапазона приемлемости в предварительном периоде полового акта, техники полового сношения и его заключительного периода. Предварительный период полового акта оказывает стимулирующее и активизирующее влияние на половое желание и на чувство оргазма. В этом периоде важнее правильное воздействие на эрогенные зоны, чем его продолжительность.

Типы сексуальных партнеров

Одной из наиболее частых причин нарушения сексуально-поведенческого компонента сексуальной гармонии является несоответствие сексуальной мотивации. В зависимости от преобладания у человека той или иной мотивации можно выделить следующие типы сексуальных партнеров:
- гомеостабилизирующий - половое поведение строится на создании спокойствия и комфорта с таким расчетом, чтобы сексуальные вопросы не отвлекали от выполнения других задач, более высоко оцениваемых;
- игровой - гармонично сочетает в себе романтические и сексуальные элементы, в половой акт вносятся элементы игры, выдумки, фантазии;
- шаблонно-регламентированный тип - устанавливает определенный постоянный стандарт полового акта;
- генитальный - характерен для лиц интеллектуально сниженных, которые не видят разницы между половым влечением и половым возбуждением, считая его достаточным основанием к действию.

Наиболее частые причины дисгамии

К причинам сексуально-поведенческой дезадаптации можно также отнести несоответствие выбора позы и отсутствие действий, способствующих оптимизации заключительного периода.
Возникновению дисгамии может способствовать неодинаковая степень исходного возбуждения половых партнеров к началу половой близости. Часто мужчина начинает половой акт намного более возбужденным, чем женщина. В результате эякуляция может возникнуть задолго до наступления оргазма у женщины, и мужчина оказывается не в состоянии продолжить половой акт, хотя женщина и испытывает в этом потребность. Иногда в возникновении дисгамии может играть роль угасание сексуального интереса вследствие чрезвычайного однообразия половых отношений. Многие пары годами придерживаются одной и той же удовлетворяющей их формы сексуального общения и не испытывают никакой потребности в вариациях и переменах. Однако иногда встречаются лица (как мужчины, так и женщины) с высокой «психической насыщаемостью», у которых эта потребность имеется.
Применение техники прерванного полового сношения (coitus interruptus) в качестве средства предохранения от беременности также может являться причиной дисгамии. В последнем случае мужчина прерывает половой акт за несколько мгновений до наступления оргазма, и эякуляция наступает вне влагалища. Опасаясь беременности, женщина обычно следит за поведением мужчины - успел ли он вовремя прервать половой акт. Это зачастую препятствует возникновению у нее оргазма. Момент приближения оргазма у мужчины обычно ощущается женщиной, и наступление его является сильнейшим раздражителем и пусковым моментом женского оргазма, что весьма физиологично, так как ритмичное сокращение влагалища и специфические движения шейки матки способствуют облегчению продвижения эякулята по цервикальному каналу. Внезапное прерывание полового акта нередко ведет к тому, что женщина остается неудовлетворенной, в состоянии сильного полового возбуждения.
У фригидных женщин прерванный половой акт не вызывает неприятных ощущений, однако препятствует устранению фригидности. При прерванном половом сношении больше половины женщин (67%) не испытывают оргазма.
Развитие сексуальной дисгармонии, как правило, начинается с первых половых актов. У мужчин вначале чаще всего наблюдаются снижение эрекции и преждевременное семяизвержение. В связи с имеющим место фиаско происходит снижение половой активности, притупляется оргазм. У женщин чаще всего развивается аноргазмия вплоть до алибидемии.

Варианты дисгамии

Социально-психологическая дезадаптация
Социально-психологическая дезадаптация супругов - нарушение межличностных связей с тенденцией к негативным эмоциональным реакциям по отношению друг к другу. Причинами этого вида дезадаптации являются: несоответствие взаимных чувств любви и уважения; наличие черт характера одного из супругов, негативно воспринимаемых другим; несоответствие взглядов, интересов, морально-этических установок; несоответствие ролевого поведения в семье и направленности личностных тенденций каждого из супругов; несоответствие материально-бытового состояния семьи запросам каждого из них.
Наиболее характерным выражением данного проявления дисгармонии является снижение либидо и расстройства оргазма у обоих супругов. Реже отмечаются изолированные снижение либидо, эрекции или эякуляции у мужа и аноргазмия у жены. Сексуальное расстройство носит избирательный характер и проявляется только в отношении супругов.

Дезинформационно-оценочная дисгамия
Дезинформационно-оценочный вариант сексуальной дисгармонии может быть обусловлен отсутствием у супругов сексуального опыта и необходимых знаний. Развитие этого варианта носит подострый характер и не сопровождается нарушением половой функции. Наблюдается лишь снижение настроения до и после полового сношения. Неправильное поведение супругов во время полового акта, неумение добиваться взаимного полового удовлетворения иногда из-за неопытности, недостаточного знакомства с физиологией половой жизни или чрезмерной стыдливости является одной из наиболее частых причин дисгамии, приводящей к неврозам.
Однако никакие особые сексуальные техники и приемы не в состоянии привести к истинной гармонии половой жизни, если в семье отсутствуют чувство любви, духовное родство и взаимное уважение между супругами.

Дисгамия в результате нарушения сексуальной функции
Сексуальная дисгармония вследствие расстройств сексуальной функции у одного из партнеров характеризуется развитием разнообразных форм невротического реагирования на проблему. Вторичные невротические реакции могут оказать отрицательное воздействие на половую функцию, замыкая таким образом «порочный круг» факторов, усугубляющих имеющееся половое расстройство.
Клинические проявления неврозов, возникающих на почве дисгамии (дисгамических неврозов, по А. М. Свядощу), многообразны. Могут быть неврастенические, тревожно-фобические, обсессивные, истерические, ипохондрические и депрессивные состояния.
Как указывалось выше, от сексуальной дисгармонии страдают оба супруга, однако к врачу чаще обращаются женщины, считающие себя фригидными. При отсутствии адекватной половой стимуляции аноргазмия может держаться десятилетиями, а иногда всю жизнь, вызывая невротические состояния. В литературе описан случай, когда оргазм впервые возник у женщины в 60 лет при адекватной стимуляции. До этого она около 40 лет жила половой жизнью и страдала неврастенией. Оргазм наступил несмотря на то, что прошло 12 лет менопаузы и в половых органах начались возрастные атрофические изменения.
При незавершенном (не закончившемся оргазмом) акте может возникать либо слабое, либо сильное половое возбуждение. В первом случае вегетативные реакции не резко выражены. Женщины отмечают, что половая близость была им приятна или безразлична (ярких ощущений не появлялось). Во втором - появляются резкие вегетативные реакции, сильный прилив крови к половым органам, тягостное желание разрядки. Возникает состояние нервной напряженности, фрустрации, иногда аффективные реакции со слезами, истероформным поведением (острые дисгамические реакции, по А. М. Свядощу). Прилив крови к половым органам может держаться до часа, возникает чувство тяжести в низу живота, боль в пояснице. Частые и длительные застои крови и лимфы в тазовых органах могут способствовать возникновению асептического воспаления матки, ее придатков и связочного аппарата, а также росту фибромиом.

Особенности полового акта у мужчин и женщин

Средняя длительность полового акта (от момента имиссии и до оргазма) у большинства мужчин при интенсивном непрерывном его проведении, как указывалось, составляет от 1 до 5 мин; нередко женщины отмечают, что им требуется в полтора-два раза больше времени. Некоторые женщины успевают 3-5 и даже 15 раз пережить оргазм, пока мужчина совершает один половой акт. У некоторых полиоргастичных женщин серии оргазмов следуют одна за другой на протяжении 30-40 мин. В большинстве же случаев у мужчины оргазм возникает легче и быстрее, чем у женщины. С возрастом (обычно после 30-35 лет) у многих мужчин в связи с некоторым общим снижением половой возбудимости значительно возрастает длительность полового акта.
Скорость наступления оргазма у мужчины и женщины зависит от многих причин. Примерно у 10-25% мужчин и у 10% женщин в силу их конституциональных особенностей оргазм обычно наступает в течение первой минуты полового акта. Быстрота этой реакции у них является проявлением индивидуальной особенности.
У женщины скорость наступления оргазма зависит, помимо врожденных особенностей ее темперамента, от ее состояния к моменту полового сближения (усталость, колебание возбудимости в связи с менструальным циклом и т. п.), психоэротической настроенности на половую близость и, главное, от интенсивности и адекватности стимуляции эрогенных зон.

Физиологические особенности
Одной из причин дисгамии могут быть как чрезмерно крупные размеры мужских половых органов, так и их резкое недоразвитие, не позволяющее обеспечить достаточное раздражение эрогенных зон во время полового акта. Размеры мужского полового органа могут значительно варьировать в зависимости от степени кровенаполнения пещеристых тел.
Хотя и весьма редко, но встречаются случаи, когда половая жизнь становится невозможной из-за патологически крупных размеров мужских половых органов, вызывающих боль при сношении.
Опасения некоторых мужчин, что невеста очень миниатюрна и поэтому ее легко поранить при дефлорации и, наоборот, что их половые органы недостаточно велики, чтобы удовлетворить женщину, обычно необоснованны. Стенки влагалища обладают способностью не только к растяжению, но и к сокращению, в связи с чем быстро приспосабливаются к размерам мужского полового органа. Многие женщины отмечают, что в наступлении оргазма для них главную роль оказывают психическое состояние, степень психоэротической готовности к половой близости, а не размеры мужских половых органов.
Для женщин с клиторическим типом половой возбудимости размеры половых органов мужчины не играют роли. Хотя редко, но встречаются женщины, испытывающие самое сильное удовлетворение при половом акте с мужчинами, имеющими половые органы небольших размеров.
У большинства женщин, чем интенсивнее раздражение эрогенных зон, тем скорее при прочих равных условиях наступает оргазм. У некоторых женщин достаточное раздражение эрогенных зон во время полового акта достигается лишь в какой-то определенной позе. Несовершенство техники полового акта может вести к тому, что эрогенные зоны женщины не стимулируются в достаточной степени и она остается неудовлетворенной. Ритм фрикций, их длительность, интенсивность могут не соответствовать ее потребности. Имеют значение и индивидуальные особенности расположения эрогенных зон.
Так, у многих женщин на передней стенке влагалища на 4-6 см вглубь от входа имеется небольшой участок диаметром 2-3 см (Точка «G»), очень чувствительный в эротическом плане. Ритмичное давление в этой области способно вызвать бурный оргазм. Точку «G» можно обнаружить, введя палец во влагалище и, согнув его, прижать им переднюю стенку влагалища ко внутренней поверхности лобковой кости.
Примерно половина женщин имеет генерализованный тип половой возбудимости (у них выраженная эротическая реакция достигается при стимуляции как зон клитора и малых половых губ, так и влагалища). Примерно четверть женщин имеют клиторический тип половой возбудимости. У 12%, наоборот, эрогенной зоной в основном является влагалище - вагинальный тип половой возбудимости. Меньше 10% женщин имеют так называемый ареактивный тип половой возбудимости при сохранной чувствительности клитора, малых половых губ и влагалища. В процессе половой жизни возможен переход от одного типа возбудимости к другому и исчезновение ареактивности.

Лечение

Большое значение для правильного построения плана лечения имеет подробное, целенаправленное исследование супружеской пары. При лечении нарушений половой сферы важно установить контакт, создать атмосферу искренности и доверия, позволяющую выявить и обсудить наиболее интимные стороны человеческих отношений. Во многих случаях это не представляет затруднений. Больной человек ищет помощи, охотно делится своими переживаниями, испытывая облегчение после откровенного разговора с врачом. Иногда, однако, чувство стеснения, естественного смущения препятствуют установлению контакта, и требуются повторные беседы с больными для преодоления этого состояния.
Одной из причин затруднения проведения полового акта у неопытного новобрачного является неправильное представление о топографии женских половых органов, при этом помощь новобрачной своему мужу в этом отношении может оказаться незаменимой. Изредка одной из причин затруднения является недостаточная обнаженность женщины перед началом полового акта, затрудняющая имиссию.
Основным методом лечения психогенных нарушений половой функции у мужчины и женщины является психотерапия. Во всех случаях применяется рациональная психотерапия, направленная на устранение ложных представлений о сексуальной функции, на перестройку отношения к психотравмировавшим воздействиям, внушение уверенности в успехе. В процессе ее проведения оказывается не только логическое, но и эмоциональное воздействие на пациента. С успехом могут быть применены также внушение наяву и в гипнотическом сне и аутогенная тренировка со специальными формулами самовнушения. Там, где в генезе заболевания играют роль характерологические особенности личности, показана коллективная, или групповая, психотерапия, направленная на их коррекцию. Эффективность психотерапии во многом повышается, если к ее проведению может быть привлечен второй супруг («лечение» супружеской пары).
Если психогенная причина заболевания очевидна, все равно необходимо тщательное соматическое обследование больного, в частности урологическое обследование мужчины, направленное на выявление нарушений функции предстательной железы. Очень часто психогенные нарушения наслаиваются на ослабление сексуальной функции, вызванное урологическим заболеванием, протекающим скрыто, «бессимптомно» («молчаливые» простовезикулиты). Лечение в этих случаях должно быть комплексным и этапным и начинаться с лечения урологической патологии.
При соматическом обследовании женщины важно обратить внимание на развитие наружных половых органов, состояние клитора и стенок влагалища (рубцовые изменения, дилатация), мышц тазового дна, а также гормональную функцию (содержание 17-кетостероидов в суточном количестве мочи, гистологическое исследование влагалищных мазков).
При социально-психологической дезадаптации супружеской пары психотерапевтическая коррекция должна представлять собой систему специальных корригирующих воздействий, включающую индивидуальную и коллективно-групповую психотерапию. Целью индивидуальной психотерапии является ликвидация у супругов негативных эмоциональных тенденций по отношению друг к другу, несоответствия направленности их личности. В задачи коллективно-групповой психотерапии входят оптимизация ролевого поведения супругов, улучшение их межличностных отношений и укрепление семьи.
При сексуально-поведенческой дезадаптации необходимо проведение индивидуальных инструктивно-разъяснительных и коллективно-групповых бесед. В первую очередь нужно выяснить, связано ли нарушение половых функций с болезнью или оба супруга в половом отношении здоровы, однако жена не получает удовлетворения из-за половой дисгармонии. В последнем случае важно выявить не только духовные отношения между супругами, но и интимные подробности половой жизни, которые могут играть роль в возникновении дисгармонии, и дать советы, направленные на ее преодоление. Так, например, выявляется, испытывала ли жена раньше когда-либо оргазм и при каких обстоятельствах.
Возникал ли он во время сна или при самовозбуждении, начинает она половой акт возбужденной или нет, увлажнены ли ее половые органы к моменту имиссии. Возникает ли половое возбуждение (появляется ли интерес) ко времени окончания полового акта мужем, активна ли она во время полового акта или пассивна, понимает ли она, чего ей не хватает для получения полового удовлетворения, каковы применяемые позы, какова предварительная подготовка (прелюдия), каковы условия реализации сближения (спят ли они одни в комнате). Выясняется диапазон приемлемости предварительных ласк для каждого из супругов - какие каждый из них считает допустимыми, а какие - недопустимыми, «аморальными», запретными.
Если муж заканчивает половой акт раньше жены и она остается неудовлетворенной, можно сообщить приведенные выше данные о возможных причинах этого, в частности подчеркнуть, что часто женщины начинают половой акт менее подготовленными, чем мужчины, и нуждаются в предварительной подготовке. Далее пытаются, если требуется, расширить диапазон приемлемости этой подготовки. Говорят о том, что если супруги любят друг друга, то в любви дозволено все, что может привести к половой гармонии. Можно указать, что многие женщины до начала половой близости нуждаются в ласках всего тела, затем ласках, обеспечивающих ритмичные раздражения области клитора и малых половых губ, и лишь после этого они готовы к половому акту. Такая подготовка особенно существенна для женщин с генерализованным и клиторическим типом половой возбудимости. При других типах половой возбудимости прикосновение к клитору может оказаться индифферентным или даже неприятным.
Оптимальная длительность подготовки зависит от индивидуальных особенностей женщины. Для одних женщин это десятки секунд, для других - минуты (обычно не дольше 20-30 мин). Многие женщины дают мужчине понять, когда они чувствуют себя уже достаточно подготовленными к тому, чтобы от ласк перейти к половому акту. Чрезмерное затягивание подготовки может вести к потере половой чувствительности. Следует учесть, что некоторые легковозбудимые мужчины не могут себе позволить сколько-нибудь длительно ласкать женщину перед половой близостью, так как это возбуждает их больше, чем женщину, в связи с чем они становятся неспособны к достаточно длительному совершению полового акта. В этих случаях можно рекомендовать женщине самой повышать свою возбудимость во время акта путем стимуляции эрогенных зон, например ритмичным давлением на область клитора.
Половой акт является нормальным независимо от того, как длительно или в какой форме была проведена подготовка к нему, а также какую степень полового возбуждения она успела вызвать. Стимуляция эрогенных зон, предшествующая его началу, ведет не только к усилению психоэротической настроенности женщины, но и к увлажнению ее половых органов, а также, при возникновении сильного полового возбуждения, к появлению оргастической манжетки, то есть к сужению наружной трети влагалища. Благодаря этому как мужчина, так и женщина острее ощущают контакт во время фрикций.
Для достижения оргазма во время половой близости может иметь значение выбор оптимальной позы полового сближения. При различных позах оказывается неодинаковое воздействие на эрогенные зоны женщины, поэтому иногда женщина, не испытывающая полового удовлетворения при применении одних поз, начинает его испытывать при применении других.
При наличии несоответствия между временем окончания полового акта мужчиной и женщиной мужчине может быть рекомендовано совершать половой акт не непрерывно, а с паузами - приостанавливая движения, когда половое возбуждение чрезмерно возрастает. Одновременно на протяжении всего полового акта оказывать пальцами более или менее интенсивное, но не грубое, ритмичное давление или легкое тактильное раздражение области клитора в ритме фрикций. Дополнительное раздражение клитора не только в подготовительном периоде, но и во время полового акта особенно важно для женщин с клиторическим типом половой возбудимости. Без этого оргазм у них может не наступить. Однако оно может быть индифферентным или даже неприятным при ареактивном и вагинальном типе половой возбудимости, а также при вагинально-клиторическом типе возбудимости, если стимуляция влагалища «выключает» эротическую чувствительность области клитора. Неприятным оно может быть также при стимуляции, не соответствующей индивидуальной потребности данной женщины (например, слишком для нее грубой), или при наличии отрицательной психологической установки к такой стимуляции.
Для того чтобы мужчина стал способен к более длительному совершению полового акта, может быть рекомендована регулярная половая жизнь, а также средства, обычно применяемые при лечении преждевременной эякуляции (см. соответствующий раздел).
Для установления причины половой дисгармонии обычно недостаточно ограничиться обследованием женщины. После выяснения особенностей ее темперамента, ее эрогенных зон, индивидуальных потребностей необходимо вызвать мужа пациентки и, установив с ним контакт, в мягкой, деликатной форме дать ему советы в отношении полового поведения.
В процессе беседы с мужем желательно подчеркивать важность предварительной психоэротической настроенности на половое сближение для возникновения полового удовлетворения. Эта настроенность может создаваться как на протяжении всего дня в процессе духовного общения супругов, так и вечером, в период, предшествующий половому сближению. Эротическая настроенность может оказывать большое влияние на уровень половой возбудимости и интенсивность оргазма.
Обращается внимание мужа на то, что когда оргазм гармонично наступает у обоих супругов, то все же у женщины он обычно длится дольше, чем у мужчины, и она вследствие как физиологических, так и психических особенностей нуждается еще в заключительных ласках. Некоторые женщины чувствуют себя разочарованными и неудовлетворенными, когда их мужья сразу же по окончании половой близости отворачиваются от них и засыпают, не проявляя к ним больше нежности и внимания.
В тех случаях, когда причиной дисгамии является прерванное половое сношение, рекомендуется отказаться от этого метода и заменить его другими способами предохранения от беременности.
При дезинформационно-оценочном варианте сексуальной дисгармонии необходимо проведение комплекса просветительных мероприятий, направленных на повышение уровня общей и медицинской культуры. В индивидуальных и групповых беседах супруги информируются о норме и физиологических колебаниях половой функции, ее зависимости от различных условий (психическое перенапряжение, переутомление, соматическая патология, влияние медикаментов, алкогольных напитков и др.).
При сексуальной дисгармонии, вызванной расстройством половой функции одного из супругов, наряду с методами биологического лечения и специальной психотерапии (см. соответствующие разделы), необходимо проведение корригирующей психотерапии супружеской пары.

Нет ничего постыдного, когда мужчина в самом расцвете сил (и не только) пользуется «волшебными» средствами, повышающими его потенцию и делающие из него настоящего жеребца. Понятно, что большинство представителей сильного мира сего, скрывают сей факт, дабы не дисквалифицировать свою половую силу перед прекрасными дамами.

Индейцы

Говорят, что индейцы особенно трепетно относились к вопросам, касающихся секса. Прежде чем приступить к половой жизни, юноши должны были сдать экзамен, оценивающий на сколько они готовы перейти порог зрелости. История умалчивает, что становилось с мальчиками, которые провалили экзамен, были ли они лишены «сексуальных привилегий» и возможности заниматься сексом… Так или иначе, индейцы не только сдавали такой вот странный экзамен, но и частенько прибегали к хитростям, которые удерживали их потенцию «на плаву».

Одним из местных сексуальных стимуляторов был чоколатль — напиток, готовящийся из зерен какао, воды, вина, острого перца, корицы и ванили (позже стали добавлять сахар). Считалось, что такой напиток «молодит тело, повышает сексуальной влечение и просветляет ум».

Пить такой напиток дозволялось исключительно жрецам и вождям племен. Как спасались остальные мужчины, когда их «дружок» подводил, не известно. Интересно, что последний император ацтеков Моктесума выпивал по 50 чашечек чоколатля в день и мог «обслужить» добрую половину женщин своего племени. Вот он — настоящий сексуальный террорист!

Кроме чоколатля, индейцы использовали растение дамианэ — оно повышало сексуальное влечение и потенцию.

Действие этого растения похоже на легкий наркотик — оно снимает чувство стеснения, страха, неловкости, которые частые спутники неудачной половой близости. Индейцы принимали сок растения.

Индейцы принимали сок растения. В отличие от чоколатля, дамианэ мог употреблять любой индеец, которому требовался сексуальный допинг.

P.S. Между прочим, шоколад, для улучшения потенции, использовал сам Казанова. А мы то знаем, о его любовных похождениях и сексуальных победах…

Древний Рим и Греция

В этих двух странах считалось, что улучшению потенции способствует употребление в пищу различных частей тела животных. В качестве чудодейственных продуктов мужчины поедали змей, половые органы петухов и козлов. Одним из самых действенных афродизиаков считался мясистый нарост на лбу новорожденных жеребцов.

Помогали ли эти средства мужчинам или нет, достоверно не известно. Но мы же знаем, какой чудодейственной силой обладает самовнушение и нужный настрой.

Поэтому, скорее всего, эти дикие и немыслимые в современном мире средства, вполне себе были действенными.

Китай

В Древнем Китая лучшим средством для пробуждения мужской половой силы считали женьшень. Китайцы верили в его чудесные свойства и добавляли в пищу, употребляли сок, готовили из него чай. Практиковали китайские мужчины и акупунктуру, в ходе которой в определенные точки тела втыкали иголки, тем самым расширяли суженные сосуды, помогая крови свободно циркулировать по всему телу. Говорят, что после акупунктуры мужчина становился настоящим половым гигантом.

Некоторые китайцы считали, что на потенцию благоприятно воздействует собачье мясо, приправленное растительным маслом и черепашьей кровью.

Данный ритуал похож на жертвоприношение, но говорят, что это было одним из сильнейших средств, которое повышало потенцию.

Викинги

Эти мужчины славились своим умением удовлетворить женщину, поэтому многие представительницы прекрасного пола в тайне мечтали, чтобы на их деревню напали эти сексуальные скандинавские мореходы. Для повышения потенции северные войны часто употребляли в пищу много рыбы (оно и понятно, в море другой пищи почти не было).

Совершая набеги на разные страны и государства, викинги открывали для себя все новые и новые средства для повышения потенции.

У римлян они выведали секрет приготовления паштета из языков ласточек; у греков рецепты приготовления блюд из гениталий козлов и петухов; у славян — волшебную смесь из яиц и меда, а также о чудесных свойствах для потенции сельдерея и петрушки; у франков о том, что полезно употреблять в пищу для полового здоровья моллюсков; у германцев — о чудодейственной настойки из семян льна и крапивы.

В общем, обладая всеми этими знаниями, понятно, почему они были такими желанными гостьями и мужьями для доброй половины женского населения планеты.

Африка и Ближний Восток

Согласно народным преданиям, Царица Шеба и Царь Соломон в качестве «любовного зелья» использовали траву Zallouh. Если верить современным исследованиям, это растение и правда положительно влияет на обоих партнеров. В Африке, эта трава больше известна под другим названием, а именно «Vuka Vuka», что в переводе означает «Вставай, вставай!». Африканские мужчину употребляют эту траву в пищу и могут долгое время похвастаться стабильной потенцией.

На сегодняшний день, в аптеках можно встретить препарат с названием «Vuka Vuka», но он ничего не имеет общего с африканским растением — его даже в составе этого лекарства нет.

Кроме того, в Африке использовали йохимбин, экстракт, добывающийся из коры дерева йохимбе. Трава сужает сосуды, благодаря чему кровь скапливается в области таза и провоцирует сексуальное возбуждение, даже если к этому нет предпосылок.

Бразилия

Бразильцы тоже трепетно относились (и относятся до сих пор) к своему сексуальному здоровью, поэтому искали выходы из трудных половых ситуаций. Так одним из действенных афродизиаков они считали растение муирацитин — его эффект схож с африканским йохимбин.

Не меньшую ценность в качестве сексуального допинга бразильцы придают рогу носорога. Его сушат, измельчают и делают напиток.

Еще популярными сексуальными стимуляторами в Бразилии считаются корень имбиря, фенхель, черные бобы, тыква, солода, шафран, черный перец, мед, изюм, грибы, корень аконита, семена апельсина, древесная кора, вина из винограда, диких трав и цветов, граната.

Индия

В этой стране для лечения сексуальных расстройств у мужчин использовали Ашваганду и Мумие. Эти ингредиенты улучшали качество спермы, омоложали организм в общем, усиливали удовольствие от секса, повышали выносливость и придавали мужчине сексуальные силы, которые даже с возрастом не иссякали.

Германия

В XIII веке католический монах Альберт Великий в своей работе «De Animalbus» описал достаточно дикий способ укрепления мужской силы. Рецепт таков — нужно зажарить пенис волка, мелко нарезать его и съесть. Даже небольшая порция этого блюда способна была мгновенно прилить силы и почувствовать сексуальное влечение.

Бали

Некоторые из представительницы народа Бали перед занятием любовью вводят во влагалище особые растительные средства, благодаря которым, оргазм становится ярче. Сильным возбуждающим действием, по их мнению, обладают ядовитые соки дурмана, аспарагуса, белла-донны. Соки из этих растений вызывают раздражение мочеполовых органов, благодаря чему достигается сильный сексуальный эффект.

Даже без стимуляции после использования этих средств девушка может испытать сильнейший в своей жизни оргазм.

Одним из самых сильных возбуждающих средств является шпанская мушка, из которой делают особое снадобье, которое будоражит почки и мочеполовые пути. Как результат — у мужчин возникает небывалая эрекция, у женщин — сильнейшее жжение в области вагины. Шпанскую мушку, кстати, применяют до сих пор во многих европейских городах.

Средневековье

В Средневековье мужское бессилие сваливали на происки ведьм и колдунов. В «Кратком трактате о людях, которые, будучи пораженными чародейством, неспособны к сношению с женами» описывалось не мало методов, с помощью которых можно было определись способы, с помощью которых насылалась порча на половую слабость. Методы борьбы тоже описывались.

Например, в особой популярностью пользовался метод молитв и обрызгивание стен дома собачьей кровью.

Если это не помогало, мужчине советовали убить ведьму, совершившее колдовство.

Русь

На Руси от полового бессилия применялись заговоры, травяные отвары на основе чабреца и растирать половой член растительными маслами на основе этой травы. Мужчины, которым ничего не помогало, решались на особенно отчаянный шаг — съедали за раз тридцать тушеных воробьев или костный мозг оленя.

XVII век

Точно не известно, в какой стране использовали этот метод для борьбы с мужским бессилием, возможно, что повсеместно. Люди верили, что если из костей счастливых супругов или хороших любовников сделать порошок и приготовить из него напиток, можно самому стать половым гигантом и удовлетворить даже самую капризную даму.

Виагра

Эту «волшебную таблетку» от мужского бессилия изобрели абсолютно случайно. На дворе был 1992 год, ученые разрабатывали лекарство для людей, страдающих стенокардией. Так, в одной из лабораторий был получен цитрат силденафила, который должен был способствовать притоку крови к сердечной мышце, тем самым, снимая приступ стенокардии. Испытания показали, что препарат усиливал кровоток, но совсем не в том месте…

Так и появилась виагра — средство, помогающее бороться с нарушением эрекции. Испытания закончились в 1998 году, а 9 марта 1999 года продажу «волшебной таблетки» официально разрешили к продаже.

Партнеры с нарушениями сексуальной функции всегда ориентированы на конечную цель половой активности - достижение полового удовлетворения у своего партнера или у самого себя. Обычно такая установка мешает полностью сосредоточиться на любовной игре, вызывает тревогу из-за того, что половой акт может закончиться безуспешно, и вместо положительных эмоций возникает неприятное напряжение.

При проведении лечебных занятий следует, прежде всего, изменить установку партнеров: вместо “успеха” следует ориентировать их на продление любовной игры и на собственные ощущения при различных тактильных раздражениях.

Занятия следует проводить в удобной обстановке (закрыты двери, тепловой комфорт, интимное освещение, приятная музыка) в течение часа в день. Партнеры должны создать атмосферу взаимопонимания и приятного настроения, стараться отвлечься от повседневных забот, вспомнить о совместных приятных событиях, переживаниях и тому подобном.

ЗАНЯТИЕ ПЕРВОЕ

Ощущение взаимных тактильных раздражений. Мужчина и женщина полностью обнажаются, создают в помещении приятное интимное освещение. Один из них, обычно женщина, лежит в положении на животе, а другой начинает слегка притрагиваться к телу. Используют различные виды прикосновений, причем пассивный партнер постепенно изменяет положение своего тела. Это повторяется три раза по 5 минут. Партнеры стараются как можно интенсивнее переживать свои ощущения, полностью им поддаваться. Сначала не следует ласкать половые органы и грудь женщины, позже можно дотрагиваться и до этих частей тела.

Если некоторым из партнеров не удается сосредоточиться на своих ощущениях, рекомендуется в течение дня проводить аутогенный тренинг, позволяющий концентрировать свое внимание на определенной мысли, представлении или ощущении (например, тяжести," тепла, спокойного дыхания, тепла в животе и других). При половой холодности жены рекомендуют использовать формулу “внизу живота ощущается тепло” с вызыванием приятных ощущений в области половых органов.

Во время занятия не следует развлекаться вещами, которые не связаны с переживанием тактильных ощущений. Уместны признания в любви, восхищение партнером, проявление радости и волнения по поводу своих переживаний. Разговоры о заботах, критика поведения партнера и тому подобные являются формой так называемого “сексуального саботажа”. Все критические замечания к технике партнера следует обсуждать вне занятия.

ЗАНЯТИЕ ВТОРОЕ

Ощущения при стимуляции половых органов женщины. Вначале партнеры повторяют 1-2 раза первое занятие. Затем мужчина садится, опираясь на спинку кровати или на стену, а женщина садится между его ног спиной к нему. Ноги ее разведены и перекинуты через ноги мужчины. Сначала мужчина гладит грудь и внутреннюю поверхность бедер. Затем женщина кладет свои руки на руки партнера и водит ими по своим половым органам способом, который ей приятен, характер движения рук может меняться в зависимости от степени сексуального возбуждения женщины. Сначала движения должны быть медленными, а прикосновение - слабым. В дальнейшем, если это становится приятным, нажатие рук может быть более сильным, а движения более быстрыми. Стимуляция половых органов не должна длительное время проводиться “всухую”. Если половые органы женщины недостаточно влажны, мужчина может смазать свои пальцы какими-нибудь увлажняющими средствами, например, глицерином или растительным маслом.

Женщина полностью отдается своим ощущениям. Она постепенно с помощью мужчины исследует чувствительность различных частей своих половых органов, в частности малых половых губ и клитора. Иногда прямое прикосновение к клитору может быть неприятным; в таких случаях лучше стимулировать его не прямым способом, а через окружающие его ткани. Можно также определить чувствительность входа во влагалище при осторожном введении одного или двух пальцев и умеренного давления наискось и книзу. Женщина не стремится достичь оргазма, но если она к нему уже “приближается”, то она может способствовать его наступлению (например, сжатием ног, напряжением тазовых мышц и так далее). Внешние проявления наступления оргазма женщина не подавляет, а, наоборот, подчеркивает. Она четко дает понять мужчине, когда у нее наступает оргазм. Способность женщины реагировать на стимуляцию клитора иногда развивается постепенно, особенно когда способ стимуляции клитора связан с наличием предрассудков. Женщина должна определить, способна ли она достичь полового возбуждения при стимуляции клитора. Если это возможно, то у мужчины с нарушениями эрекции или преждевременной эякуляцией снижается тревога по поводу невозможности доставить женщине половое удовлетворение. Если женщина, страдавшая фригидностью или аноргазмией, становится способной достичь оргазма с помощью стимуляции рукой партнера, то это уже значительный шаг на пути к достижению оргазма при половом акте.

ЗАНЯТИЕ ТРЕТЬЕ

Ощущения при стимуляции полового члена мужчины. Все занятия начинаются с взаимного поглаживания, создания приятного настроения и начального возбуждения партнеров. Третье занятие проводится, прежде всего, при наличии сексуальных расстройств у мужчины, но оно дает положительный результат и при лечении женщин с фригидностью и аноргазмией.

Мужчина лежит свободно на спине, а женщина занимает такое положение, чтобы доступ к мужскому половому члену был удобным. Мужчина ведет руку женщины и учит ее стимулировать член таким образом, чтобы это доставляло ему наибольшее удовольствие. Следует сосредоточиться на приятных переживаниях в связи с этим, но не стремиться к тому, чтобы при стимуляции обязательно возникла эрекция или эякуляция. Необходимо сконцентрироваться на различии ощущений от прикосновения к разным участкам. Надо избегать неприятных ощущений при стимуляции полового члена, для чего его головку женщина может смазать растительным маслом.

При появлении достаточной эрекции женщина перестает на некоторое время стимулировать половой член, отвлекает внимание мужчины от полового возбуждения, чтобы возникшая эрекция исчезла. После повторного достижения эрекции стимуляцию снова прекращают. Стимуляцию проводят в течение получаса, с тем чтобы эрекция возникла за это время примерно три раза. Мужчина должен научиться испытывать приятные ощущения при дотрагивании и к неэрегированному половому члену.

ЗАНЯТИЕ ЧЕТВЕРТОЕ

Продленная стимуляция полового члена мужчины. Женщина продолжает стимуляцию полового члена вплоть до того момента, когда приближается эякуляция, о чем сообщает мужчина.

Перед наступлением эякуляции выделяются две фазы: 1) мужчина ощущает приближение эякуляции, но ее можно предупредить прекращением стимуляции или сдавливанием головки члена; 2) эякуляцию нельзя прекратить ни одним способом. Мужчина должен научиться распознавать первую фазу и своевременно дать женщине знать о ее наступлении, с тем чтобы она прекратила стимуляцию. После этого следует выждать некоторое время, пока уровень возбуждения несколько снизится.

Целью занятия является достижение мужчиной способности выдерживать систематическую стимуляцию полового члена (сначала при стимуляции руками женщины, а в дальнейшем и при введении во влагалище) без быстрого наступления эякуляции. Он должен четко ориентироваться в своих ощущениях и научиться своевременно предпринимать меры, чтобы предотвратить “пуск” эякуляционного рефлекса.

Для предупреждения наступления эякуляции рекомендуются два метода:

а) женщина сильно сдавливает головку полового члена в течение 3-4 секунд, а затем отпускает ее и оставляет в покое. Когда сдавливание проведено вовремя и правильно, то тенденция эякуляции подавляется. Одновременно с этим, как следствие, иногда снижается и эрекция. При слабом напряжении полового члена сдавливание проводить не следует;

б)сдавливание не проводится, но прекращаются все движения и прикосновения к половому члену, а мужчина некоторое время находится в полном покое.

После полуминутного перерыва стимуляцию можно продолжить. На протяжении одного занятия она возобновляется 3-4 раза. В конце занятия следует достигнуть эякуляции.

ЗАНЯТИЕ ПЯТОЕ

Ощущения при контакте половых органов с нахождением полового члена во влагалище. При достижении определенной степени полового возбуждения партнерами женщина садится на колени мужчины и в этом положении стимулирует половой член. При необходимости он может быть несколько увлажнен. Постепенно она приближает свои половые органы к половому члену. Если он не очень напряжен, то женщина приближает его ко входу во влагалище и стимулирует им клитор и малые половые губы, подобно тому, как она проводила их стимуляцию при помощи руки мужчины во время второго занятия.

Если половой член напрягается, то женщина постепенно сама вводит его во влагалище. Она остается сидеть в покое и сосредотачивается на ощущениях, которые вызывает нахождение полового члена во влагалище. Мужчина также находится в покое и сосредотачивается на тех же ощущениях.

При снижении напряжения полового члена его следует извлечь из влагалища и вновь произвести мануальную стимуляцию. При повторном возникновении эрекции тренировка продолжается. Через некоторое время женщина начинает производить медленные фрикции, стараясь сосредоточиться на ощущениях от продвижения полового члена в различные части влагалища. Мужчина остается в покое и не производит фрикции, стремясь к удовлетворению женщины, а сосредотачивается на собственных приятных ощущениях, возникающих при ее движениях.

За время этого занятия следует несколько раз вынуть половой член из влагалища и через некоторое время вновь ввести его обратно.

Когда возникает тенденция к преждевременной эякуляции, мужчина дает знать об этом женщине. Она вновь садится на его колени, производит сдавливание головки полового члена и выжидает некоторое время, пока сильное возбуждение исчезнет. Затем она вновь вводит член во влагалище и находится в покое или производит незначительные фрикции. При приближении эякуляции она прекращает фрикции или выводит член из влагалища. Впоследствии при приближающейся эякуляции достаточно на некоторое время прекратить фрикции без необходимости выводить половой член из влагалища. Прекращение движений наиболее эффективно при глубоком нахождении члена во влагалище. Желательно произвести прерывание фрикций примерно три раза, а в дальнейшем достигнуть эякуляции.

Во время занятия следует исключить беспокойство по поводу возможного наступления беременности, поэтому противозачаточные мероприятия должны быть абсолютно эффективными. С этой целью желательно применение презервативов. Желательно, чтобы презерватив был надет женщиной во время стимуляции полового члена.

ЗАНЯТИЕ ШЕСТОЕ

Стимуляция клитора при введенном во влагалище половом члене. Целью занятия является достижение оргазма при введенном во влагалище половом члене. После обычных взаимных ласк женщина сверху надвигается на половой член и остается в спокойном состоянии. В это время партнер рукой стимулирует область клитора. Желательно, чтобы женщина при этом вела его руку. Временами она может производить стимуляцию и сама. Когда у женщины приближается момент оргазма, проводятся быстрые фрикции, для того чтобы половое возбуждение достигло пика и у мужчины.

Стимуляция клитора при введенном во влагалище половом члене может осуществляться и в положении на боку (партнерша из положения сидя сверху переходит с партнером в положение на боку, лучше с выпрямленными ногами) или в заднебоковом положении: мужчина вводит половой член во влагалище сзади, а спереди стимулирует область клитора рукой.

Следует знать, что достижение оргазма при стимуляции клитора или комбинированной стимуляции клитора и влагалища является типичным для значительного числа женщин.

При дальнейших занятиях достигается временное сближение наступления оргазма у мужчины и женщины. Когда женщина во время стимуляции рукой при введенном во влагалище половом члене чувствует приближение оргазма, она начинает делать сначала медленные, а затем все более быстрые движения тазом, с тем чтобы максимальная стимуляция клитора совпала с движениями полового члена во влагалище. Оргазм быстро наступает у обоих партнеров. Одновременное достижение оргазма у партнеров является условием максимального полового удовлетворения.

ЗАНЯТИЕ СЕДЬМОЕ

Ощущение при комбинированной стимуляции во время фрикций. Вместо стимуляции рукой иногда можно использовать стимуляцию области клитора о лобок партнера во время движений при половом акте. Легче всего этого можно достичь при двух положениях:

а) женщина в положении сверху ложится на мужчину, вытягивается и производит движения тазом по тазу мужчины. При этом ее ноги могут находиться по отношению к ногам мужчины снаружи, внутри или одна нога внутри, а другая снаружи;

б) половой акт начинают в “классическом” положении, когда женщина находится внизу с разведенными или согнутыми в коленях ногами. После введения полового члена во влагалище мужчина переносит свои ноги кнаружи от ног женщины, а она свои ноги выпрямляет. Мужчина осуществляет свои движения так, чтобы его таз слегка нажимал на область клитора.

Мужчина и женщина во время полового акта не должны осуществлять быстрые фрикции, пока женщина не приблизилась к состоянию оргазма. Быстрые движения скорее приведут к наступлению эякуляции у мужчины, чем оргазма у женщины. Поэтому мужчина должен учитывать потребности женщины и в случае необходимости пролонгировать половой акт одним из испробованных им способов. Если эякуляция у мужчины возникла раньше, чем оргазм у женщины, но она уже достигла сильного полового возбуждения, то женщина может достичь оргазма при дополнительной стимуляции рукой мужчины, движения которой она сама регулирует.

При успешном течении занятий можно постепенно дополнять их различными вариантами, для того чтобы добиться разнообразия сексуальных переживаний. Например, партнеры могут попробовать в течение одного полового акта сменить несколько положений, выбор которых зависит от их собственной фантазии. Половой акт заканчивают в том положении, в котором женщина лучше всего достигает оргазма.

Желательно, чтобы и после успешного окончания лечебных занятий партнеры ориентировались в большей мере на совместные ощущения, возникающие в результате нежных тактильных раздражений, чем на “успешный половой акт”. Это позволит им культивировать качество продолжительной любовной игры в целом, а не только качество кратковременного оргастического завершения.

Чего вам следует ожидать?

Давайте посмотрим, как естественным образом меняется с годами ваше тело. Эти изменения совершенно ожидаемы и предсказуемы, поэтому они не должны вас удивлять или расстраивать.Вам потребуется больше непосредственной стимуляции. Один из моментов, с которыми приходится считаться, когда вам за сорок, — то, что спонтанные эрекции уже не будут больше возникать так же быстро и легко, как в юности или в двадцать с небольшим. Тогда одни только мысли о сексе, вид своего обнаженного партнера (в дальнейшем термин «партнер» подразумевает женщину или мужчину) или даже просто сексуальные фантазии могли заставить ваш пенис устремляться вверх за считанные секунды. Теперь этого не будет. С возрастом все физиологические системы тела замедляют свою работу, в том числе и та, что отвечает за эрекцию.

Без сомнения, вам все сложнее будет добиться эрекции, просто думая о сексе или глядя на свою сексуальную партнершу. Вам потребуется непосредственная физическая стимуляция вашего пениса.

Но, может быть, это не так уж и плохо. И вовсе не означает, что эрекции у вас скоро совсем прекратятся или от секса вам следует отказаться. Просто вам понадобится помощь вашего партнера. Оказывается, очень важно иметь рядом понимающего и любящего человека. Любимая поможет возбудить ваш пенис с помощью рук, рта, грудей или других частей своего тела и привнесет в процесс вашей любви больше близости, чувственности и разнообразия, что, в свою очередь, наверняка откроет новую главу вашей сексуальной жизни.

Мужчине за сорок часто требуется непосредственная физическая стимуляция. В прошлом его эрекции возникали спонтанно. Партнерша редко дотрагивалась до пениса мужа, да и он не испытывал в этом необходимости. Сейчас у него постепенно пропадает спонтанная эрекция, раньше возникающая по первому требованию. Но он по-прежнему продолжает ее ждать, считая, что без этого не стоит беспокоить своего партнера. Таким образом, их сексуальные встречи становятся все более редким явлением по мере того, как он ждет неделю, две недели, месяц своей спонтанной эрекции, которая больше никогда не придет. В итоге такой мужчина приходит на прием, заявляя, что стал импотентом.

Важно понять, что совсем не обязательно в одиночестве ждать эрекции. Ваш партнер поможет вам достичь возбуждения. Вы сумеете преодолеть свои возрастные ограничения и начнете любить друг друга в любой момент, когда вы оба того пожелаете.

Ваши эрекции уже не будут такими твердыми

Второе изменение, которое следует иметь в виду: ваши эрекции утратят ту «стальную»твердость, характерную для того времени, когда вы были моложе. Тем не менее вам вполне хватит этого для полноценного полового акта и получения взаимного, удовольствия и удовлетворения.

Твердость, по большей части, служит лишь косметическим целям. Ваш пенис, даже не столь твердый, как раньше, может, однако, очень хорошо делать свое дело. И удовольствие вашего партнера скорее зависит от того, как умело вы используете свое тело и свой пенис, а не от степени его твердости.

Ваша потребность в оргазме существенно снизится

Многих мужчин после сорока тревожит, что они не могут эякулировать с той же готовностью и легкостью, к которой привыкли, ошибочно считая это ранним признаком импотенции. К сожалению, вместо того чтобы наслаждаться своим сексуальным опытом, они позволяют себе впасть в уныние и подавленность. Потребность в эякуляции с годами снижается. В то же время частота половых актов может оставаться практически на прежнем уровне, поэтому вполне понятно, что некоторые из них происходят без оргазма.

Мастерс и Джонсон(американские сексологи) утверждают, что большинству мужчин после шестидесяти достаточно одного-двух оргазмов в неделю. Поэтому некоторые идут на ‘сокращение количества сексуальных контактов, полагая, что каждый из них непременно должен заканчиваться эякуляцией. Но если половой акт у вас завершается оргазмом только раз в неделю, это еще не повод, чтобы отказываться от удовольствия заниматься любовью в два или три раза чаще. Вам следует лишь принять ситуацию и научиться получать удовольствие от секса, который не обязательно приведет к оргазму.

Если же вы заставляете себя эякулировать даже в те моменты, когда вашему телу совершенно этого не хочется, ваши старания могут в конце концов привести к потере эрекции, что, конечно, трудно назвать удачным результатом. Вместо приятного сексуального опыта вы рискуете приобрести тревогу и неуверенность, беспокоясь, сможете ли вы в следующий раз достичь оргазма. И если в какой-то момент у вас действительно это не получится, у вас появится страх перед будущими сексуальными контактами.

Часто от пациентов-мужчин можно услышать, что, не достигнув эякуляции, они тем самым подводят своих партнерш. У женщины может появиться ощущение, что она делает что-то не так, раз ее партнер не достигает оргазма, что он больше не считает ее привлекательной или спит с кем-то еще.

Помните, что после сорока совершенно нормально время от времени обходиться без оргазма, к этому довольно легко привыкнуть. Половой акт может стать очень приятным, чувственным и полным эротики переживанием независимо от того, эякулировали вы или нет. Необязательно достигать оргазма каждый раз, когда вы занимаетесь любовью и, конечно, нельзя заставлять себя делать это. Просто предупредите свою партнершу, что у вас, возможно, не будет оргазма, чтобы у нее не возникало чувства вины перед вами. Занятия сексом без утомительной обязанности эякулировать добавят новое измерение в ваши отношения, сделают их более радостными для обоих и позволят насладиться длительным и неспешным половым актом.

Процесс длится дольше, а радости больше

Сейчас, когда вы не столь нацелены на быстрое достижение эякуляции, вам скорее всего удастся насладиться более длительным половым актом. Это будет очень приятно для вашей партнерши, так как женщинам часто требуется более длительная стимуляция для достижения полноценного возбуждения и оргазма. Она по достоинству оценит вашу сексуальную выносливость, дающую вам обоим возможность дольше заниматься любовью и получать от этого больше удовольствия.

Не спешите за следующей эрекцией

После оргазма всегда наступает период, называемый рефрактерным, в течение которого новой эрекции достичь невозможно. В это время ваш пенис отдыхает и не способен реагировать даже на сильную стимуляцию.

Когда вам двадцать лет от роду, время между оргазмом и следующей эрекцией исчисляется минутами. К тридцати годам этот период обычно затягивается минут на двадцать и к сорока достигает одного-двух часов. В шестьдесят вам, возможно, придется подождать целый день или даже дольше, прежде чем вы снова сможете достичь эрекции.

Эта потребность в отдыхе во многом зависит и от уровня вашего возбуждения. В чрезмерно сильно сексуально заряженной ситуации рефракторный период нередко сокращается, и вы быстрее будете готовы к продолжению.

Здесь, как и во многих других случаях, ключевую роль играет осознание изменений, наступающих в процессе старения. Если после эякуляции прошло слишком мало времени, а вы уже снова пытаетесь возбудиться, то вам, вполне естественно, будет нелегко добиться хорошей эрекции. Если такая неудача станет для вас и вашей партнерши неожиданностью, то вам обоим не избежать беспокойства, досады и разочарования.

И когда, предварительно выждав несколько дней и дав себе хорошо отдохнуть, вы снова «решите попробовать, тревога, возникшая из-за предыдущей неудачи, напомнит вам о себе и конечно же не станет способствовать хорошей эрекции. Иначе говоря, вы можете напугать сами себя вплоть до развития эпизода временной импотенции.

Есть простой способ избежать неприятных последствий, и он заключается в том, чтобы прислушиваться к посланиям своего тела. Так, например, если новая эрекция у вас не возникает просто потому, что прошло слишком мало времени с момента последней эякуляции, не пытайтесь силой ускорить этот процесс. Может быть, вы решите, что лучше подождать до следующего раза, или вам понравится занимать ся любовью без эрекции, лаская друг друга ртом или руками. Важно понимать, что вы можете воспользоваться ручной или оральной стимуляцией, чтобы удовлетворить свою партнершу и помочь ей достичь оргазма. А затем, когда ваше тело достаточно отдохнет и снова будет готово к любви, вы приступите к этому с ясным намерением и исполненные энтузиазма. Помните также, что если вы воздержались от эякуляции, то и длительный восстановительный период вам скорее всего не понадобится. Поэтому если эрекция угасла у вас раньше, чем вы успели достичь оргазма, не расстраивайтесь: ваш пенис довольно скоро снова сможет обрести свою твердость.

Другие изменения

Есть кое-что еще, что начинает замечать в себе мужчина после сорока. Например, в момент эякуляции семя извергается не так стремительно, как в молодости. Дело в том, что мускулы, отвечающие за данный процесс, уже не так сильны, как раньше. Но в целом это никак не должно повлиять на ваше удовольствие, получаемое от оргазма. В конце концов, эякуляция — это не забег на дистанцию.

В молодости у вас, возможно, возникали ощущения приближающейся эякуляции, опережающие на несколько секунд настоящий оргазм. Данный феномен получил название «чувство неизбежности наступления эякуляции», поскольку известно, что, пройдя эту точку, удержаться от оргазма уже невозможно. С возрастом вы начнете замечать, что по времени это ощущение все больше приближается к началу оргазма и почти с ним сливается.

Вы также могли обратить внимание, что теперь после оргазма эрекция пропадает значительно быстрее, чем тогда, когда вы были моложе. Это тоже одно из неизбежных возрастных изменений, и оно также никак не должно повлиять на вашу способность получать удовольствие.

Почему происходят эти перемены?

Откуда берутся эти изменения и почему они начинают постепенно проявлять себя после сорока лет? Почему с годами снижается потребность в эякуляции и, наоборот, повышается необходимость в стимуляции пениса? Почему ваша эрекция теряет былую твердость?

Причины этих явлений носят довольно сложный характер. Эрекция, которую вы всегда считали таким простым делом — стоит увидеть свою девушку раздетой, подумать о сексе и ваш пенис поднимался вверх, — в действительности очень сложный процесс. Он требует четких взаимодействий между различными частями вашего тела. Во-первых, это мозг, где рождаются эротические мысли и фантазии. Второе — эректильный рефлекс, который состоит в передаче нервных импульсов, возникающих в процессе непосредственной стимуляции пениса.

Нервная система, в свою очередь, задействует третий механизм, действие которого проявляется в виде серии согласованных реакций кровеносных сосудов. При этом система артериальных сосудов должна доставлять к пенису нужное количество крови, в то время как отток крови от него частично блокируется. Все это позволяет крови собираться в специальных отделах вашего пениса и производит эффект, сходный с надуванием длинного и тонкого воздушного шара. Ваш пенис наливается кровью, твердеет и приобретает готовность к половому акту.

Как все это происходит? Может быть, это будет похоже на техническое описание, но все же его стоит прочитать, чтобы научиться понимать, какие проблемы могут у вас возникнуть и как с ними правильно обходиться.

Сексуальная стимуляция — идет ли она от эротических мыслей и фантазий или от прямой физической стимуляции — вызывает поток нервных импульсов, способствующих высвобождению химического вещества, называемого окисью азота*. Окись азота, в свою очередь, приводит образование другого химического вещества, которое вызывает расслабление гладкой мускулатуры специальных отделов вашего пениса — пещеристых тел, что позволяет крови заполнить их, подобно тому, как надуваются длинные воздушные шары. По мере заполнения кровью пещеристые тела начинают пережимать вены, отводящие кровь от пениса. Это задерживает ее внутри кавернозных тел и, таким образом, поддерживает пенис в эрегированном состоянии.

Эрекция продолжается до тех пор, пока гладкие мышцы пещеристых тел снова не сократятся. При этом кровь, находящаяся в них, изгоняется, а венозные сосуды раскрываются и отводят ее избыток от пениса.

Весь этот процесс находится под управлением тестостерона, мужского полового гормона, присутствие которого в крови в нужном количестве обеспечивает запуск механизма эрекции, а также в значительной степени определяет сексуальное желание и возбуждение.

Что может пойти не так?

Выше описана работа механизма эрекции в идеальных условиях. Однако проблема заключается в том, что с годами эта сложная система постепенно изнашивается. Рефлекторный механизм работает уже не так четко, появляется склонность к повышению кровяного давления и атеросклерозу сосудов, в том числе и тех артерий, что отвечают за кровоснабжение вашего пениса.. В результате к нему поступает меньшее количество крови, которая к тому же менее обогащена кислородом, что, в свою очередь, отражается в замедленном возникновении эрекции.

Гладкие мышцы, благодаря которым происходит регуляция кровенаполнения пещеристых тел, тоже подвержены развитию атеросклеротического процесса и образованию бляшек и утолщений. В результате таких изменений гладкие мышцы становятся уже не столь эластичными, как раньше, и эти отделы не могут полностью наполниться кровью, а значит, и полностью перекрыть венозный отток. В таком случае кровь имеет возможность частично покидать пещеристые тела.

Это приводит к тому, что ваш пенис нуждается в более длительной стимуляции, но теперь он не достигает прежней твердости и легче теряет эрекцию. А весь процесс в целом становится менее предсказуемым и стабильным.

Другой проблемой может стать беспокойство, которое вызывает спазм гладкой мускулатуры, позволяя крови свободно уходить из вашего пениса. Поэтому если вы начинаете беспокоиться по поводу своей эрекции, то тем самым фактически работаете против себя, так как, с одной стороны, вы останавливаете свои сексуальные фантазии, способствующие выработке окиси азота, а с другой стороны, само беспокойство приводит к более быстрой потере эрекции.

В таком случае, можете заметить вы, нужно просто перестать беспокоиться. Но беда в том, что если вы знаете, что ваши эрекции становятся все более хрупким и нестабильным процессом, трудно перестать о них думать. Эта забота может перерасти в беспокойство, которое, в свою очередь, превратит хорошую эрекцию в нечто вялое и бесформенное.

И, наконец, с каждым десятилетием уровень тестостерона у вас в крови снижается. В тридцать лет его производится меньше, чем в двадцать, а в пятьдесят меньше, чем в сорок. Это сказывается в более редком возникновении желания и в меньшей потребности в оргазме. По-видимому, существуют и другие факторы, влияющие на данный процесс. Одним из таких факторов является банальное привыкание партнеров друг к другу, нежелание или неумение менять свои привычки, привносить в свои взаимоотношения что-то новое.

Заключение

По мере того как весь механизм эрекции утрачивает былую остроту реакции, вы постепенно начинаете замечать изменения, описанные ранее: замедление эрекции, ее большую зависимость от внешней стимуляции, потерю прежней твердости. Но хотя система, отвечающая за возникновение эрекции становится все более хрупкой и все чаще нуждается в помощи извне, помните, что по большей части она остается достаточно эффективной и работоспособной даже если вам за шестьдесят, семьдесят и так далее.

У некоторых мужчин, однако, этот механизм дает сбой, и тогда у них развивается реальная импотенция, характеризующаяся стойкой неспособностью достичь эрекции. Почему это происходит?

Начнем с того, что с возрастом могут возникать и более серьезные нарушения в механизме эрекции. Такие болезни, как сахарный диабет, нередко вызывают повреждение нервных окончаний, ответственных за поддержание эректильного рефлекса. Отрицательное влияние на данный процесс оказывают различные состояния, которые зачастую вызывают ухудшение кровоснабжения вашего пениса. К числу последних относится гипертония, атеросклероз, а также уже упомянутый сахарный диабет.

Во многих мужских проблемах существенную роль играет и недостаток тестостерона. Здесь важно отметить, что хотя уровень тестостерона с возрастом снижается в какой-то степени у каждого мужчины, у некоторых развивается его серьезный дефицит.

Другими внешними факторами, которые могут негативно отражаться на и без того нестабильной эрекции стареющего мужчины, являются избыточное потребление алкоголя, курение, а также некоторые лекарственные средства. Определенную роль играет и недостаток определенных веществ, поступающих в организм с пищей. Кроме того, некоторые болезни и болезненные состояния и, что еще более важно, тревога и напряжение могут по отдельности или в различных сочетаниях блокировать механизм возникновения эрекции.

Почему после сорока секс может быть лучше?

Когда вы были молоды, доминантной темой вашей сексуальной жизни была потребность в эякуляции. Эрекция возникала быстро, причем для этого практически не требовалось прибегать к физической стимуляции, вы и так всегда были готовы без промедления вступить в интимную близость. И хотя в те времена вы наверняка гордились своими сексуальными способностями, стремительный половой акт с поспешной эякуляцией — это все же не то, что нужно большинству женщин, которым обычно требуется больше времени для сексуального возбуждения. К сожалению, имея дело с молодыми людьми, женщине часто приходится сталкиваться с проявлениями нетерпения, эгоцентризма, с нежеланием потратить дополнительное время на ее возбуждение.

Эякуляция, с женской точки зрения, является лишь заключительным аккордом любовной игры, в то время как продолжительные чувственные ласки составляют основную и наиболее ценную ее часть. С возрастом вы обнаружите, что тоже отдаете предпочтение полноте любовных отношений, приносящим большое удовольствие как вам, так и вашей партнерше.

Зрелые годы — во многих смыслах прекрасное время для сексуальных отношений. К этому моменту вы уже обладаете значительным опытом, к тому же у вас было достаточно времени, чтобы наилучшим образом изучить потребности своей партнерши. Вам уже не хочется во что бы то ни стало побыстрее эякулировать, вы уже в меньшей степени сфокусированы на своем пенисе и более внимательны ко всему спектру душевных и телесных переживаний. Таким образом, и душа, и тело зрелого мужчины лучше подготовлены к совместному получению сексуального удовольствия.

Любовь зрелого мужчины вносит больше доверия и взаимности во взаимоотношения еще и по следующей причине. Эрекция молодого человека представляет собой некую изначальную данность. Женское же участие в этом процессе менее очевидно. Отношения с пожилым мужчиной предоставляют женщине возможность занять гораздо более активную позицию. Она с удовольствием сможет заметить, сколь значительной была ее помощь в достижении вами эрекции. Понимание, что это сделала она, буквально своими собственными руками, даст ей ощущение силы, совместности и соучастия в ваших сексуальных отношениях, чего прежде она во многом была лишена.

Конечно, вас может смущать такая зависимость от физической стимуляции, но не приписывайте ее снижению своей мужской доблести. На самом деле это естественные возрастные изменения, из которых вы оба можете извлечь много выгод.

Во-первых, вам предстоит пережить много прекрасных минут, когда ваша партнерша будет возбуждать вас всеми доступными способами. Во-вторых, у вас самих появляется время и возможность ласкать ее в свое удовольствие, без внутренней необходимости спешить с эякуляцией. И, наконец, ваша партнерша получит много радости, лаская и возбуждая вас, а также помогая достичь эрекции и оргазма.

Трудности в проведении сексуальной терапии

Сексуальная терапия в своей интенсивной форме с ежедневными консультациями дает врачу много информации, позволяющей глубже понять динамику супружеских интерперсональных и сексуальных отношений. Регистрация хода отдельных занятий позволяет тщательно проанализировать влияние на ход сексуальной терапии различных факторов, которые могут способствовать фиксации расстройства и отрицательно сказываться на ходе лечения. Это в ряде случаев позволяет их преодолеть и добиться положительного результата тогда, когда казалось невозможным дальнейшее проведение тренинга. Мы сделали попытку классифицировать эти факторы и приводим краткие казуистические иллюстрации некоторых наблюдений, в том числе случаи, в которых основные нарушения были у мужчины, и случаи с расстройствами только у женщины.

У мужчин такие затруднения чаще встречаются при терапии нарушений эрекции. При простой преждевременной эякуляции лечение обычно протекает гладко. При нарушении эрекции можно выделить 4 критические фазы, которые обусловлены переживаниями и реакциями мужчины, и 4 типа отрицательных факторов, которые возникают при неправильном поведении его партнерши. При сексуальной терапии фригидности и аноргазмии можно выделить 10 факторов, которые отрицательно влияют на ход терапии или на ее результаты.

1. Критические фазы, возникающие во время занятий при нарушениях эрекции

Фаза при начале выполнения заданий . Первая критическая фаза для некоторых мужчин возникает в период самостоятельных занятий, когда, несмотря на повторный инструктаж, ему не удается полностью сосредоточиться на стимуляции; он постоянно поглощен контролированием эрекции и опасениями из-за неудовлетворенного возбуждения партнерши.

Р., 41 год, техник, в течение 16 лет женат, жене 34 года, служащая. У них были хорошие семейные отношения. 4 года назад у него возникла преждевременная эякуляция, которая была связана с длительными перерывами в половых отношениях между супругами, зависящими от ряда внешних условий. Жена была энергичной, вспыльчивой и сразу же активно проявила свое недовольство. Это вызвало у мужа чувство неполноценности, к которому он был предрасположен и ранее (считал, что у него небольшой половой член и т. п.). При дальнейших половых актах у него возникал страх. Это привело к появлению и фиксации нарушений эрекции с последующей депрессивной реакцией. Муж был госпитализирован, а жена, которая не имела возможности кому-нибудь оставить детей, приходила в отделение вечером и оставалась на ночь.

После вводного занятия супругам было рекомендовано проведите взаимную тактильную стимуляцию; муж не должен был контролировать степень эрекции, половой акт был запрещен. При оценке выполнения задания супруга сообщила, что муж не смог избавиться от контроля степени полового возбуждения и во время любовной игры стал нервозным. У нее было впечатление, что он все время чем-то озабочен, вместо того чтобы полностью отдаться тактильным ощущениям. Муж сообщил, что он постоянно дума о том, что супруга станет возбужденной и останется неудовлетворенной, что у нее будет болеть голова и т. п. Временами он рукой контролировал степень эрекции и с тревогой замечал, что она стала слабой и нестабильной. Это наблюдалось и при дальнейших занятиях. Только после 4-й консультации удалось внушить пациенту, что пока половой акт проводить не следует, эрекция совершенно бесполезна. И даже если она появляется, он должен ее подавлять. В конечном счете муж перестал контролировать степень эрекции, а супруга сообщила, что при положении ее сидя сверху у них был успешный половой акт и они оба достигли оргазма

Фаза, связанная с проблемой пенетрации . Другой критической фазой для некоторых партнеров является проведение пенетрации. В то время как при мануальной стимуляции полового члена эрекция является достаточной и стойкой, при приближении члена к половым органам женщины она угнетается. Сначала следует рекомендовать партнерам осуществить контакт полового члена с вульвой даже при незначительной эрекции с тем, чтобы партнерша смогла стимулировать половым членом клитор. При этом надо обратить особое внимание на то, что такую стимуляцию проводить для обоих партнеров удобнее при неэрегированном половом члене. Этим самым для мужчины устраняется «обязательный» характер ситуации: он избавляется от необходимости добиваться эрекции. При достижении достаточной эрекции партнерше рекомендуется отвлечь мужчину разговором и без всяких приготовлений в положении сидя сверху ввести половой член во влагалище. Эта неожиданная пенетрация обычно протекает успешно.

Фаза нестойкой эрекции . В некоторых случаях после успешно проведенной пенетрации мужчинам не удается полностью стабилизировать адекватную сексуальную реакцию. Иногда эрекция бывает достаточной для пенетрации и совершения полового акта, в других же случаях она недостаточна или исчезает при пенетрации или в ходе полового акта,

Л., 30-летний инженер, страдал первичной импотенцией. После 3 занятий по выходным дням постепенно удалось вызвать эрекцию и осуществить половой акт в положении жены сидя сверху. Дальнейшие попытки осуществить половой акт были снова безуспешны и при повторении первых занятий эрекцию не удалось стабилизировать. После дальнейших консультаций супруги сообщили, что примерно в половине попыток эрекция достаточна для проведения полового акта, но через 1–5 мин она ослабляется, что не позволяет достичь оргазма. Супруги получают половое удовлетворение с помощью внекоитальной стимуляции.

Рецидив нарушений после окончания курса лечения . Четвертой критической фазой может быть окончание терапии, когда мужчина лишается поддержки врача, а партнерская пара теряет чувство ответственности за выполнение соответствующих заданий, которые давались партнерам во время прохождения курса лечения. Чаще это случается тогда, когда мужчина не имеет достаточного желания и настойчивости для того, чтобы уделять необходимое внимание продолжительной любовной игре.

Супруги М., 46-летний машинист, и И., 36-летняя уборщица, были посланы на лечение по поводу сексуальной дисгармонии из супружеской консультации. У мужа эрекция в большинстве случаев была недостаточной для иммиссии, а если иммиссия была и возможна, то эрекция исчезала уже при первых фрикциях. Так как жена при этом возбуждалась, но не достигала оргазма, то она стала избегать интимных отношений. Оба состояли во втором браке. Жена развелась с первым мужем из-за того, что он страдал алкоголизмом, а мужа первая жена оставила из-за его сексуальной несостоятельности.

Жена проявила во время занятий большое терпение, была нежной и заботливой по отношению к мужу. При помощи непрерывной 5-10-минутной мануальной или оральной стимуляции полового члена ей удалось вызвать у мужа достаточную эрекцию, что при продолжении занятий позволило осуществлять половые акты. К концу занятий половой акт длился с двумя перерывами или замедлениями движений больше 15 мин.

Супруги были выписаны из отделения полностью успокоенными. К сожалению, когда через 2 года мы собирали катамнестические сведения, жена сообщила, что «с приездом домой все закончилось». Она писала: «Муж сидит у телевизора до окончания программ и не делает никаких попыток. Мне это неприятно. Уходя от Вас домой, мы чувствовали подъем, нам казалось, что Вы нас омолодили. Теперь же муж играет роль старика. У него было воспаление почек и он тревожится за состояние своего здоровья. Никто из нас уже не говорит „бежим на занятия“».

2. Неправильное поведение партнерши при нарушениях эрекции у мужчины

Тенденция унизить партнера . Сексуальная неудовлетворенность женщины во время занятий и злость на партнера из-за различных внешних обстоятельств могут привести к возникновению у нее тенденции унизить партнера, что вызывает дальнейшую дестабилизацию его сексуальной функции.

У супругов Р. и X. (история приведена ниже) после нормализации эрекции у мужа и восстановления способности проведения полового акта в начале 2-й недели лечения возникли напряженные отношения в связи с семейными проблемами, связанными с их подрастающим сыном. После этого при очередном занятии у мужа вновь ухудшилась эрекция. Супруга, к этому моменту возбудившаяся и почувствовавшая себя разочарованной, раздражительно и энергично потребовала, чтобы муж «успокоился», и продолжала стимуляцию дальше. Это отрицательно сказалось на эрекции, в связи с чем жена стала упрекать мужа в том, что он «нервозный», «много потеет» и раздраженно закончила любовные игры.

Семейный конфликт усугублялся, супруга злилась на мужа и при любовной игре снова упрекала его в нервозности, что опять обострило у мужа чувство неполноценности. Когда жена увидела, что муж грустный, она стала допрашивать, нет ли у него чувства вины перед ней. Муж в минуту слабости признался ей, что некоторое время назад он обнимался на работе с одной сотрудницей. Раздраженная сексуальным неудовлетворением и признанием мужа жена посчитала, что причиной всех несчастий является приключение мужа. Она стала упрекать и высмеивать мужа, не хотела сотрудничать в процессе лечения. Во время следующей консультации она называла мужа «беднягой» и «слабеньким» и было ясно, что она стремится как можно больше унизить его, пользуясь легкой ранимостью его сексуальной функции.

В этой фазе занятия нужно было прервать. К счастью, жена должна была уехать на краткие курсы повышения квалификации, что привело к регрессу негативных эмоций и после возвращения жены домой занятия были продолжены и сексуальные отношения супругов через 5 нед после окончания занятий были нормальными. По катамнестическим сведениям, полученным примерно через год, интимные отношения оставались хорошими.

В приведенном случае неправильное поведение жены было обусловлено наличием значительной сексуальной реактивности и отсутствием возможности наступления влагалищного типа оргазма. Актуальные семейные проблемы вызывали агрессивное поведение супруги по отношению к мужу, что привело к временному прекращению занятий.

Опасение потерять зависимость мужа . В случае, который мы приводим, за время успешно проходивших занятий у жены возникли опасения из-за того, что муж, который при наличии у него импотенции был в значительной степени зависим от нее, после выздоровления может встретиться с другой, более привлекательной женщиной. Это привело к тому, что своим поведением она стала мешать проведению занятий.

Л., 48-летний горняк, в течение 10 лет отмечал наличие нарушений эрекции при половом акте при сохранности эрекции по утрам и при мастурбации. После занятий в течение 5 дней с проведением женой мануальной стимуляции полового члена (чему жена сначала сопротивлялась) эрекция стала достаточной. В тот день, когда жена, согласно рекомендации, должна была ввести половой член во влагалище, находясь в положении сидя сверху, она стала волноваться и начала упрекать мужа в том, что в предыдущий вечер перед сном он не поцеловал ее. В беседе она утверждала, что она не хочет прерывать занятия, но мужу одновременно давала понять, что ей это стоит больших усилий. Это привело к угнетению эрекции у мужа.

Возникла необходимость прервать занятия, объяснить жене неправильный характер ее поведения и просить изменить его. Она объяснила свои поступки тем, что у нее возникла тревога по поводу того, что же будет, когда муж выздоровеет?

Через несколько дней удалось переубедить пациентку и занятия начались сначала. В течение недели удалось достичь иммиссии, а на следующей неделе был 3 раза осуществлен успешный половой акт. Через полгода супруга сообщила, что, несмотря на то (или благодаря тому), что эрекция у мужа по-прежнему недостаточна, их супружеские отношения очень гармоничны.

Отсутствие мотивации у женщины к продлению супружества . Иногда со стороны жены отсутствует мотивация для излечения мужа, обусловленная не тревогой о том, что после его выздоровления она его потеряет, а, наоборот, тем, что она сама захочет с ним развестись. Ведь его импотенция может быть хорошим предлогом для развода. Поэтому жена играет роль по принципу «посмотри, как я старалась». Она согласна сотрудничать в процессе лечения, но делает это механически. В действительности для нее желательно подтверждение наличия у мужа импотенции, а не ее ликвидация.

Взаимная критика и обвинения . Иногда между партнерами утверждается стереотип взаимного негативного реагирования, который является очень стойким. Каждый из партнеров всегда готов обидеться на другого или обвинить его в чем-либо.

У супругов Р. М. имелся стереотип взаимного унижения и обвинения. При госпитализации в терапевтическое отделение муж был активным, экстравертированным, красноречивым и остроумным. Он шутил с женщинами и нравился им, что беспокоило жену. Когда жена отсутствовала, муж был спокоен, а в ее присутствии становился напряженным. Жена в его присутствии отзывалась о нем критически, муж в свою очередь своими высказываниями обижал ее, нередко далеко не деликатным способом, например, насмехался над ее полнотой. Понятно, что этот стереотип взаимного обвинения и унижения был перенесен и на сексуальные отношения. Во время занятий в первую же ночь возникла такая реакция. Утром муж хотел провести тактильную стимуляцию, однако жена сказала ему, что инструкция о ее проведении была задана на вечер, а не на утро и что она себя чувствует неважно. Муж обвинил ее в нежелании сотрудничать и нарушении атмосферы занятий. Уже когда через 2 нед у супругов наладилась техника полового акта, жена заявила мужу, что оргазм, которого она достигала раньше (при наличии у него импотенции) с помощью оральной стимуляции, был приятней. В ответ муж заявил, что ему приятней осуществлять половой акт с одной приятной сотрудницей, чем со своей «противной толстой женой».

3. Затруднения при терапии фригидности и аноргазмии

Чрезмерная стеснительность и запреты . Этот фактор часто встречается у женщин, страдающих аноргазмией. Он особенно выражен в начале курса лечения и постепенно редуцируется по ходу занятий.

Пациентка А. сначала не могла раздеться при проведении занятий и оставалась в нижнем белье. В дальнейшем, когда во время тактильной стимуляции она достигла полового возбуждения, разрешила мужу раздеть ее. Другая пациентка сообщила врачу, что когда она раздета или во время тактильной стимуляции, то испытывает чувство вины. После нескольких занятий нагота и активность при проведении любовных игр стали для этих женщин сами собой разумеющимися.

Предрассудки, касающиеся стимуляции клитора . Исследование возбудимости клитора у женщин с аноргазмией и выявление возможности достижения оргазма при стимуляции клитора обязательно входят в программу занятий. Как свидетельствует опыт , у значительного числа женщин оргазм достигается как при прямой, так и при непрямой стимуляции клитора. В некоторых случаях аноргазмия является следствием недостаточной стимуляции клитора во время полового акта. Некоторые женщины запрещали проводить мануальную стимуляцию области клитора из-за того, что это не вязалось с представлениями о «правильном половом акте».

И. считает удовлетворение, достигаемое мануальной стимуляцией, недостойным: «единственно правильное удовлетворение дает половой акт». Н. остается в состоянии напряжения после достижения оргазма, вызванного стимуляцией клитора. Поэтому она считает, что ей для достижения полового удовлетворения необходим «продолжительный качественный половой акт». Сначала мы допускаем это, ибо некоторые женщины, способные к переживанию оргазма как при стимуляции клитора, так и влагалища, обнаруживают определенные различия между этими типами оргазма, предпочитая первый или второй из них (Hite, 1976]. В дальнейшем были проведены занятия, направленные на достижение отдаления наступления эякуляции у мужа. После того как удалось продлить половой акт до 20 мин, Н. сама поняла, что и при большей продолжительности полового акта ей не удастся достичь оргазма без стимуляции клитора.

Я., 41-летняя служащая, замужем 20 лет, не испытывала оргазма. Знает, что она возбудима при стимуляции клитора, однако запрещает мужу применять ее. Во время занятий весьма неохотно согласилась на это, отталкивала руку мужа, требовала чтобы было выключено освещение. Когда же она перестала сопротивляться проведению стимуляции, то через 10 мин у нее возник первый в жизни оргазм. В дальнейшем они научились применять мануальную стимуляцию клитора во время полового акта.

Чрезмерное нетерпение (желание) при попытке достичь полового возбуждения . Активность женщины, ее сотрудничество, а не пассивное ожидание являются важным условием для достижения полового возбуждения и оргазма во время тренинга. Однако эта активность не должна быть направлена на достижение полового возбуждения и оргазма любой ценой как единственной или главной цели. При таких обстоятельствах может возникнуть ситуация, подобная той, которая возникает, когда мужчина стремится достичь эрекции усилием воли: именно то, за чем он «гонится», от него ускользает. Возбуждение и оргазм должны наступить как спонтанная автоматическая реакция, вызываемая эффективной стимуляцией при наличии соответствующих психологических факторов, к которым относится и эмоциональное расслабление во время стимуляции, а для женщины также важно наличие хорошего взаимопонимания с партнером.

Уже при первых занятиях 35-летние супруги Д. и К. достигли обоюдного оргазма, но при следующем занятии у жены снова возникло желание непременно добиться оргазма. После мануальной стимуляции и введения полового члена во влагалище она возбудилась лишь частично, но, вопреки ее ожиданиям, возбуждение в дальнейшем не нарастало, как это было в предыдущий вечер. Она усиленно старалась сотрудничать, но в результате этого половое возбуждение у нее все более снижалось; возникло раздражение и неприязнь к мужу. Муж деликатно предложил ей начать все сначала. Но она поставила себе цель достичь оргазма «любой ценой», усилила стимуляцию и фрикции, однако все было напрасным. У нее возник страх, что все вернется к прежнему состоянию. Инструктаж был направлен на устранение возникшего напряжения. Пришлось вернуться к первым занятиям, когда проводилась только тактильная стимуляция без попыток проведения полового акта и достижения оргазма. В дальнейшем половая активность и ощущения спонтанно возросли и партнеры достигли обоюдного оргазма, который был более интенсивным, чем когда-либо раньше.

Отсутствие концентрации внимания на своих ощущениях . Во время занятий необходима полная концентрация на своих ощущениях и переживаниях. Когда женщине во время полового акта не удается сосредоточиться или ее отвлекают другие мысли, то половое возбуждение, как правило, не нарастает. Иногда в связи с этим требуется увеличить способность к концентрации аутогенного тренинга.

М., пациентка 21 года, страдала вторичной аноргазмией. Ей во время занятий не удавалось сосредоточиться на своих ощущениях и при тактильной стимуляции, проводимой с мужем, она скучала и зевала. Было необходимо провести несколько занятий с применением аутотренинга. В течение дальнейших занятий супруг терпеливо проводил тактильную стимуляцию без попыток осуществить половой акт, чему жена обычно сопротивлялась. Через неделю после достаточного сосредоточения у жены возникло половое возбуждение и желание осуществить половой акт, во время которого она достигла оргазма.

Привычка сопротивляться партнеру . Некоторые мало сексуально возбудимые женщины или женщины с аноргазмией имеют зафиксированную реакцию сопротивления, возникающую при попытке мужа к сексуальному сближению. В некоторых случаях супруг может преодолеть эту реакцию, продолжая терпеливо оказывать внимание жене, в других же случаях такая настойчивость, наоборот, усиливает реакцию сопротивления. Часто у эмоционально неустойчивых мужчин это вызывает раздражение и злость.

Г. при попытке мужа провести тактильную стимуляцию попросила перенести занятие на следующий день. Муж был разочарован и в течение следующего дня был очень сдержанным по отношению к жене. Это не позволило жене правильно настроиться на успешное течение занятий вечером и вместо этого между супругами возникла ссора. Во время следующей консультации супруги сообщили, что такое поведение у них стереотипное и часто отмечалось в домашних условиях. Это приводило к длительным перерывам в их сексуальных отношениях.

Беспокойство и нежелание как жизненная позиция . Иногда отрицательное отношение женщины к сексу связано с ее общей негативной жизненной позицией, склонностью к пессимизму, беспокойству. Поэтому сначала таким женщинам следует провести систематическую психотерапию, так как в противном случае стойкость положительного результата после сексуальных занятий невелика.

Пациентка Б., несмотря на то что она согласилась с необходимостью проводить сексуальную терапию, весьма неохотно воспринимала инструкции врача, как-будто делала ему одолжение. Во время сексуальных занятий оставалась пассивной, была разочарованной, если у нее что-то не получалось. Поведение супруга было спокойным, он использовал эффективную стимуляцию клитора и это привело к наступлению достаточно сильного полового возбуждения у жены. Однако она всегда негативно комментировала ход занятий: возбуждение было, но очень слабым; возбуждение было сильным, не не достигла оргазма; оргазм был, но «это было не то» и т. п. На течение сексуальной терапии сказывалась ее общая жизненная позиция: она ни в чем не видела радости, то что другим людям было приятно, у нее вызывало отрицательные чувства. Ее жизненная позиция соответствовала в терминологии опросника Берна позиции типа «мне плохо, вам плохо» .

Ощущение механичности тренировочных занятий . С этим ощущением мы чаще встречались у романтически воспитанных женщин, которые придерживались спонтанности в сексуальных отношениях. Им было затруднительно выполнять сексуальные задания, которые были «запланированы». Эти доводы во время консультаций следует принимать без оговорок, подчеркивая справедливость требования относить сексуальную активность к сфере чувственных отношений, к проявлениям любви, уважения и восхищения, а ее функцию рассматривать как выражение спонтанного внимания, любви, вдохновения и влечения. Одновременно следует объяснить, что так как при длительных интимных отношениях оргазм не возникал «спонтанно», то сначала следует научиться основным правилам и технике полового акта во время занятий, зафиксировать механическим упражнением необходимые навыки, а затем уже можно поддаваться своим спонтанным ощущениям и сосредоточиться на эмоциях. Проводится сравнение с танцем: сначала следует путем механических тренировок научиться основным фигурам, а затем уже можно наслаждаться танцем, не обращая внимания на его технику. Эта проблема в ходе занятий, как правило, легко устраняется.

Утомление и пресыщенность при ежедневных занятиях . Наш опыт свидетельствует о том, что имеются женщины, у которых хорошо протекающая сексуальная активность приводит к ее дальнейшему усилению (оргазм вызывает желание достигнуть нового оргазма), тогда как другим женщинам после нормально протекающей сексуальной активности с быстрым достижением удовлетворения необходим определенный промежуток времени для того, чтобы их влечение и способность к сексуальному реагированию возобновились. Поэтому продолжение интимных отношений до возобновления полового влечения ведет к появлению у них чувства пресыщения, а иногда и к сопротивлению. Поэтому занятия с женщинами такого типа должны проводиться с перерывами по крайней мере па один день или по выходным дням. По нашим данным, ежедневная сексуальная активность на протяжении двух недель с 2–3 перерывами не была тягостной для большинства тех женщин, которые дома избегали интимных отношений или ограничивали их до минимума.

Постоянные ссоры с партнером . Ссоры с партнером в течение дня снижают у ряда женщин с аноргазмией способность к сотрудничеству во время занятий. Многие женщины не могут быстро избавиться от плохого настроения в связи с этим и переносят свои отрицательные эмоции на ситуацию занятий, что лишает их необходимой благоприятной атмосферы. Занятия, несмотря на правильно проводимую стимуляцию, не вызывают полового возбуждения, так как негативные эмоции и чувство напряжения блокируют его. Поэтому тактикой партнера должно быть избегание конфликтов, похвала партнерше (по принципу: «если хочешь меду, не переворачивай улей»). Необходимо также выработать способность у партнеров к проведению так называемых конструктивных споров, которые позволяют немедленно ликвидировать возникшее напряжение и достичь окончательного сближения .

Проблемы взаимоотношений с мужем . Следует различать незначительные конфликты или недостатки при взаимном общении супругов, которые не мешают проведению сексуальных занятий, и более глубокие разногласия, которые обусловлены чувством безразличия или неприязни к партнеру или чувственным влечением к другому мужчине. Это снижает мотивацию к достижению и стойкому улучшению сексуальных отношений.

а. Принятие обязательств только под влиянием инструкций врача . Пациентка сотрудничает только после получения задания. Она делает это из-за того, что задание для нее является новым или из-за желания сделать услугу врачу. Когда же контролируемые занятия заканчиваются, то она считает себя свободной от принятых обязательств и ее сексуальная активность быстро возвращается к исходному уровню.

Пациентка Б. проявила во время занятий значительное упорство. В большинстве случаев по собственной инициативе она участвовала в занятиях 2 раза в день. Все проблемы между супругами во время занятий отдалились и, несмотря на прежнее нежелание проявлять какую-либо сексуальную активность с мужем и наличие у нее аноргазмии, после ряда занятий при комбинированной стимуляции клитора и влагалищажена начала достигать оргазма. Однако после возвращения домой она снова начала избегать интимных отношений и оказывала сопротивление мужу.

Пациентка А. также под влиянием заданий врача преодолела свое отвращение к половому акту и стала во время него вести себя активно. Однако после возвращения домой она опять стала пассивной. Ее супруг в катамнестическом опроснике объяснил это тем, что «при лечении она должна была описывать в дневнике свое поведение и поэтому так старалась». А дома у нее не было никаких мотивов, супругу она была не рада и не желала стараться «ради него».

б. Усиление негативного отношения к партнеру на протяжении занятий под влиянием требования активного участия в половом сношении . Некоторые женщины с аноргазмией, у которых отсутствует положительное отношение к супругу, иногда уступают его желаниям, однако в половом акте не проявляют никакого чувственного участия. В то же время занятия, направленные на устранение аноргазмии, требуют активного участия в них женщины, ее стремления к переживанию, к продлению любовной игры и активности при тактильном контакте с партнером. В тех случаях, когда неприязнь к партнеру была глубокой и доселе скрывалась, требования проявлять сексуальную активность могут сделать ее явной.

Пациентка Б., 30-летняя служащая, детей не имеет, вышла замуж за своего мужа после того, как он лишил ее девственности. Мужа не уважает, считает его глупее себя, и чем ее поддерживают родители, доминирует над ним. Сексуальные отношения между ними нарушены с самого начала замужества, половой акт происходит не чаще одного раза в месяц и то под давлением партнера. Стеснительна и в сексуальном отношения наивна. Хотела бы иметь ребенка, лечится по поводу бесплодия, но не сообщила гинекологу о редкой частоте половых актов. Сначала было необходимо преодолеть ее чрезмерную стеснительность с помощью аутогенного тренинга и систематической десенсибилизации. Результаты были положительными. Постепенно она начала переживать сексуальное возбуждение при сексуальных представлениях и ощущении тепла в нижней части живота при соответствующем внушении. Когда же к занятиям был привлечен муж, то у нее возникла рвота и реакция сопротивления. Одни день она пробовала участвовать и проведении занятий, а на другой день сопротивлялась этому. Она заявила, что во время занятий она идет против своих внутренних ощущений, что могла бы быть сексуально активной, но только не с мужем. Через несколько дней она прекратила занятия и сообщила мужу о том, что чувствует к нему глубокую неприязнь и предложила развестись.

в. Стремление доказать, что половые отношения нельзя наладить никакими средствами . Это стремление чаще всего наблюдалось у женщин, которые испытывают влечение к другому мужчине и хотят доказать себе или супругу, что имеющиеся сексуальные нарушения очень стойки и их нельзя ликвидировать с помощью специальных занятий. Эти женщины также ведут игру по принципу «посмотри, как я стараюсь» с подтекстом «но это не получается». Нередко это необходимо для оправдания развода с мужем, чтобы снять ощущение вины.

Пациентка Е., после 23-летнего пребывания замужем, познакомилась с разведенным, старше ее мужчиной, с которым она поддерживает романтические отношения с тонким душевным пониманием. Имеет двух детей. Считает мужа грубым, вульгарным, нечувствительным. Была неудовлетворена супружеством, никогда не испытывала оргазма. Пыталась уйти от мужа, но дети не хотели оставлять отца. Под влиянием групповой терапии захотела попытаться наладить с мужем сексуальные отношения, которые при выраженном сексуальном влечении мужа и ее нежелании к половым сношениям были постоянным источником конфликтов. Ее мотивация к проведению сексуальных занятий с самого начала была амбивалентной. Сексуально возбудима, но всегда, когда приближается наступление оргазма, она подавляла сексуальное возбуждение с тем, чтобы муж не знал о положительном эффекте лечения. Боялась, что это не позволит ей возобновить отношения с привлекавшим ее мужчиной, потенциальным любовником, о близости с которым она постоянно мечтает. После окончания лечения она перестала поддерживать интимные отношения с мужем, своими постоянными отказами провоцировала его агрессивное поведение, чтобы затем использовать это как предлог для отказа от дальнейших половых сношений. Муж вынуждает ее к половым актам, чем подавляет ее сексуальную возбудимость. Жена решает развестись с мужем. Ее сексуальная активность восстанавливается при общении со своим возлюбленным, с которым она чувствует себя счастливой.

г. Непреодолимое чувство обиды в связи с прошлым .

Пациентка Ю. имела безрадостное детство, выросла в бедной семье одиннадцатым ребенком из двенадцати детей. В 11 лет была изнасилована, а в 13 лет сделала попытку к самоубийству. В 19 лет по настоянию родителей вышла замуж. Муж был старше ее и отношения между ними не сложились. Через некоторое время ушла от него и развелась. В течение двух лет живет с другим мужем и имеет от него двух детей. Раньше испытывала при половом акте с ним оргазм, а в последнее время не испытывает. Ее партнер примитивный, грубый человек, злоупотребляет алкоголем, но хорошо материально обеспечивает семью. Муж заинтересован продолжать половые сношения с женой, жена же хотела сохранить отношения с мужем только из-за детей. Начатое лечение, несмотря на свое первоначальное согласие, все время прерывала. Играла роль обиженной, оскорбленной женщины. Во время групповых занятий высказывала партнеру старые обиды. Наладить правильное общение между партнерами не удалось и занятия были прерваны.

4. Комбинация сексуальной и семейной дисгармонии

Нередко при проведении сексуальной терапии нам встречались случаи, когда сексуальные и внесексуальные проблемы до такой степени комбинировались и взаимно потенцировали друг друга, что создавали порочный круг. Возникает вопрос, где же порвать этот круг, можно ли попробовать ликвидировать оба негативных фактора? Попытаемся иллюстрировать эту проблему и подробно разобрать несколько типичных примеров.

Отрицательное влияние взаимоотношений на ход занятий .

Супруги М. и Н. были направлены из сексологического диспансера. Мужу 30 лет, он работник сферы культуры, жене 27 лет, студентка высшей школы. У них был 5-летний сын. Супруга была раньше госпитализирована в другое психиатрическое отделение из-за наличия невротических жалоб истерического типа. Их причина виделась психиатрам в продолжительной сексуальной неудовлетворенности. У супруга была относительно преждевременная эякуляция с длительностью полового акта около 3 мин. Это не позволяло супруге достичь оргазма и вызывало между ними напряжение. Совместно живут 6 лет. Сначала жена скрывала наличие сексуальной неудовлетворенности, но в дальнейшем, при усилении невротических расстройств, начала высказывать свое неудовольствие мужу. Это вызвало у него ощущение собственной неполноценности и вторичные расстройства эрекции. Таким образом, у женщины имелась аноргазмия, а у мужа - импотенция, причем эти расстройства были взаимно обусловлены.

В основе клинической картины у жены были выраженные неврастенические расстройства, анорексия, плаксивость, элементы депрессии, чувство неполноценности, ангедония с суицидальными мыслями. Муж был интравертированный человек, с легкими невротическими признаками неврастенического круга (бессонница, головные боли, раздражительность, легкая депрессия), которые усилились полгода назад в связи с семейными разногласиями и появлением плохой адаптированности к своей работе.

Ход лечения . Супружеская пара была госпитализирована в терапевтическое отделение на 3 нед с целью проведения сексуальной терапии.

Пребывание в отделении показало, что Н. - веселая и общительная женщина, хорошо танцует и проявляет спонтанную активность к общению при отсутствии мужа. В присутствии супруга становится замкнутой Или, наоборот, чрезмерно общительной, что его раздражает. Его лицо Приобрело критическое выражение, душевно и физически супруги отдалились друг от друга, между ними росло напряжение. Во время сексуальных занятий оказалось, что Н. не только не может, но и не хочет достичь сексуального удовлетворения с мужем. Она делала все для того. чтобы занятия были безуспешными. При более детальном разборе удалось выяснить, что в 17 лет она была обманута мужчиной, которого она любила. С тех пор она подсознательно мстила другим мужчинам, в том числе и своему мужу. Эта генерализованная реакция имела иррациональный характер. Она понимала, что у нее есть все условия для того, чтобы в семье все было спокойно. В конце лечения она сказала: «Имею воспитанного ребенка, у супруга хорошая профессия, могу учиться. У меня есть все для спокойной жизни». Причину своей неадекватной реакции она сформулировала так: «Мне не удалось отомстить своему первому мужу, который меня обманул и сбежал. Я мстила другим, а этим самым вредила и себе. Теперь я сама понимаю, что муж из-за меня страдает импотенцией».

Конфликт супругов был разобран во время групповых психотерапевтических занятий, где они взаимно обвиняли друг друга в неуступчивости и нежелании корригировать свое поведение. Муж обратил внимание супруги на театральность и истеричность ее поведения, а жена высказала ему, что он излишне контролирует и обсуждает ее поведение, что он чрезмерно ревнив.

Партнеры весьма долго и непродуктивно разбирали во время психодрамы старый конфликт, когда жена пришла домой поздно вечером с товарищеской вечеринки и не знала как более выгодно объяснить мужу свой поздний приход. Муж апеллировал к остальным мужчинам в группе, доказывая, что такое поведение жены нелепо. Жена возражала, говоря, что она бы ему все объяснила тогда, если бы он и раньше не вел себя по отношению к ней слишком критично.

В отделении М. стремился иметь преимущество над супругой, не уделял ей внимания, не проявлял к ней интереса, нежности, оставался напряженным, а Н. реагировала упрямством. Супруги обижались друг на друга на каждом вечере в отделении, за что были подвергнуты критике во время групповых психотерапевтических занятий.

Когда при групповой психотерапии были проанализированы их не. правильные взаимоотношения, мы решили применить метод конструктивного спора. Однако супругам стоило почти невероятных усилий принять условия этого метода.

Когда они спорили, то никак не могли остановиться, нм было трудно признать собственные промахи или похвалить друг друга. Повторные занятия на более поздней стадии лечения также не привели к полному примирению. Лишь под «давлением» остальных членов группы супруги пришли к общему мнению хотя бы о том, что в их взаимоотношениях было неправильным.

Сексуальные занятия проводились, согласно нашим инструкциям днем и вечером и сначала были безуспешными. Однако в конце недели удалось добиться некоторых успехов.

Во время занятия с проведением тактильной стимуляции и концентрацией внимания на своих ощущениях муж заметил, что жена не может полностью расслабиться и сосредоточиться. Сначала следовало научить ее сосредоточиваться с помощью аутогенного тренинга. На 4-й день во время мануальной стимуляции клитора в рекомендованном положении у жены наступил оргазм, но она считала, что этот тип оргазма не дает ей полного сексуального удовлетворения и менее ценен, что было связано с ее детскими представлениями: она воспитывалась в консервативной католической семье, где мастурбация считалась грехом.

В 5-й вечер супруги не выполняли задания, так как всю ночь спорили. На 6-н день Н., согласно плану занятий, проводила стимуляцию полового члена супруга. При помощи техники сдавления и постоянной стимуляции хорошая эрекция без наступления эякуляции сохранялась в течение 20 мин. При дальнейших занятиях была осуществлена иммиссия и при незначительных фрикционных движениях жены в положении сидя сверху они научились продлять половой акт. Жена стала активней, но ей не удалось достичь оргазма. У мужа тотчас же появилась тенденция к ослаблению эрекции в связи с рецидивом тревоги из-за неспособности осуществить успешный половой акт.

Конфликты и напряженность между супругами, накопившиеся в течение всего дня, переносились затем и на период занятий.

Во время занятия, несмотря на мануальную стимуляцию полового члена, достаточной эрекции не наступило, что снова привело к конфликту между супругами, жена раздраженно упрекала мужа, не соблюдала инструкции по проведению занятия, на что ей было указано мужем.

В этой стадии, на 8-й день занятий, стало ясно, что нужно улучшить отношения между партнерами при помощи групповой терапии, что потребовало бы длительной групповой психотерапии со всеми ее фаза-ми (повышение напряженности, выявление и корригирование прежних форм поведения и т. п.). Однако это привело бы к прекращению сексуальных занятий, которые требуют атмосферы благожелательности, согласия и хорошего настроения. Наши сомнения относительно достижения обеих целей в течение трех недель нарастали. Мы думали и о прекращении занятий по сексуальной терапии, чтобы заняться решением ннтерпресональных проблем. Но тогда супруги не смогли бы возобновить занятия. Поэтому было решено продолжить занятия и обратить особое внимание на создание спокойных, ровных отношений между партнерами без глубокого разбора психологических причин, ведущих к дисгармонии.

На 10-й день супруги проводили занятия согласно плану. Возникла достаточная эрекция в течение 20 мин, причем без применения методики сдавления. Несмотря на то что жене не удалось достичь оргазма при проведении полового акта в положении сидя сверху, она чувствовала себя удовлетворенной. На 11-й день жена активно вела себя во время занятия, однако не достигла достаточного возбуждения и поняла, что вагинальной стимуляции ей недостаточно, даже если муж может проводить ее достаточно долго, и что ей необходима дополнительная стимуляция клитора. Оргазм наступил вследствие стимуляции клитора, и она перенесла его без прежних негативных переживаний. На 14-й день оргазм возник у обоих партнеров - у мужа в конце полового акта, а у жены - при последующей мануальной стимуляции.

На 15-м занятии партнеры старались достичь синхронизации наступления оргазма. Муж в боковом переднем положении при введенном во влагалище половом члене провел 15-минутную мануальную стимуляцию, после чего у жены наступил оргазм, а сам он достиг оргазма при последующих быстрых фрикциях.

После двух недель занятий супруги добились того, что в течение пролонгированного полового акта в сочетании с мануальной стимуляцией сначала у жены возник оргазм, а затем у мужа - эякуляция. В течение следующей недели муж стал способен осуществлять половой акт (с перерывами и замедлением фрикций) в течение более 15 мин, а у жены оргазм при введенном половом члене и стимуляции клитора стал возникать значительно быстрее, чем прежде (не через 20, а через 7 мнн). Жена была способна при комбинированной вагинально-клиторальной стимуляции достичь оргазма быстрее, чем муж. Оба стали спокойными и их взаимоотношения улучшились.

Катамнез . Через 4 мес после курса лечения в катамнестических опросниках, супруги указали, что их сексуальные отношения нормальные (нет проблем с эрекцией или эякуляцией; в большинстве случаев они достигают взаимного удовлетворения). Однако через год они указали, что их супружеские и сексуальные отношения дезорганизовались. Жена считает, что сексуальные отношения стали такими же, как и до лечения, а муж считает, что они все-таки несколько лучше, чем были до лечения. Он писал, что вначале, несмотря на нормализацию сексуальных отношений, нормализации эмоциональных взаимоотношений не наступило. Жена воспринимала мужа как партнера лишь в сексуальном плане. На все жизненные трудности (болезнь ребенка, денежные затруднения, конфликты с окружающими и т. п.) она реагировала взрывом плача и была неспособна преодолеть их спокойно. Все эти «удары» судьбы воспринимала как злонамеренные, направленные специально против нее. Больше беспокоилась об учебе, чем о своем ребенке, что находилось в противоречии с представлениями мужа о материнстве. Ребенок был невротичным из-за отсутствия ласки и заботы со стороны матери, что вызывало беспокойство мужа. И хотя их сексуальные отношения улучшились, его это не радует. Он стал трудно засыпать, беспокоят головные боли, усталость, депрессивное состояние.

Жена сообщала, что внешне у них все идет, как у идеальных супругов. У нее столько различных забот, что некогда заниматься этим вопросом. Полового удовлетворения она достигает лишь при мастурбации либо во сие, в сравнительно короткое время (5–8 мин). Подробно об этом писать не хочет, не хочет даже думать, так как если она занимается этим, то уже не может ни учиться, ни работать. Муж об этом ничего не знает. Жена подозревает, что он нашел другую женщину, чтобы прекратить мучения со своей фригидной женой. Все это действует на нее крайне отрицательно, так как она потеряла веру в себя.

Этот пример показывает, что в течение 3 нед можно эффективно помочь партнерам наладить сексуальные отношения, но нельзя научить их жить. В конечном итоге семейная дисгармония приводит к нарушению сексуальных отношений.

Взаимообусловленность межперсональных и сексуальных отношений . Описанный выше случай, несмотря на индивидуальные особенности, в значительной степени является типичным для категории безуспешно леченных партнерских пар, категории, где имеются неразрешимые глубокие проблемы в межперсональных связях. Это отрицательный пример взаимодействия партнеров, их сложных негативных или амбивалентных отношений, обусловленных отрицательными переживаниями в прошлом и фиксацией неправильного характера взаимоотношений. В этих случаях во время лечения стремление к гармоничным отношениям на занятиях часто несовместимо со стремлением нормализовать взаимоотношения, решить конфликты и ликвидировать напряжение между партнерами. Во всех этих случаях в ходе лечения мы достигали той фазы его, когда надо было решать, следует ли продолжать занятия, которые были осложнены нарастанием, актуализацией и закреплением в сознании интерперсональных противоречий, либо прервать их, занявшись в первую очередь нормализацией супружеских отношений. Во временном плане и с учетом основной цели занятий (пациенты были направлены именно на сексуальную терапию и ожидают ее) мы, как правило, старались ускорить занятия и ограничить до минимума влияние интерперсональной проблематики. Основной акцент мы делали на том, что об этих проблемах можно говорить на дневных групповых занятиях, но никогда - вечером. Мы рекомендовали, чтобы психотерапевтическая группа в отделении не анализировала глубоко конфликт; партнерам же мы старались объяснить необходимость большей гибкости в осуществлении их намерений и в эмоциональных взаимоотношениях (надо уметь четко разделять время, посвященное разбору конфликта, от времени, предназначенного для душевной гармонии и секса).

Сексуальные и интерперсональные проблемы создают у таких партнеров, взаимно усиливая друг друга, порочный круг. Обычно считают, что сначала следует решить межперсональные проблемы. Однако мы попытались сначала решить сексуальные проблемы, надеясь, что их успешное решение создает предпосылки для разрешения межперсональных конфликтов. Мы рекомендовали продолжать занятия, объясняй при этом, что сначала можно научиться успешно проводить половой акт и получать положительные сексуальные переживания, а потом уже можно задуматься над тем, хотят ли супруги далее жить совместно, улучшая взаимопонимание и эмоциональные отношения.