Подготовка груди к кормлению ребенка. Как подготовить и восстановить грудь кормящей мамы

Мария Соколова

Время на чтение: 6 минут

А А

Изменения женской груди начинают происходить еще на этапе беременности. Грудь тяжелеет, становится чувствительной, меняется в размерах и цвете сосков – природа готовит женщину к будущему кормлению малыша.

Есть ли смысл в подготовке груди к вскармливанию и как ее выполнять?

Зачем нужна подготовка груди во время беременности?

Некоторые будущие мамы ошибочно думают, что подготовка груди к рождению малыша – это профилактика трещин на сосках.

На самом деле, лучшая профилактика для исключения появления трещин – это выполнение , то есть, правильное прикладывание крохи к груди и правильное освобождение соска изо рта ребенка.

Так зачем же тогда и как именно подготавливать грудь к вскармливанию?

  • Для начала осмотрите соски. При их втянутой или плоской форме захват груди крохой осложняется. Как это определить? Очень просто: нормальный сосок под действием холода вытягивается вперед и обретает выпуклую форму, втянутый – втягивается в ареолу, плоский – не меняет формы вообще. Нестандартная форма будет препятствовать удержанию груди во рту малыша. И хотя это не является особо серьезной проблемой, все-таки подготовка будущего «молочного заводика» к кормлению лишней не будет.
  • Заранее позаботьтесь о покупке правильного «обмундирования». Ваш «кормительный» бюстгальтер должен быть исключительно натуральным, иметь отстегивающиеся чашечки и, желательно, широкие бретельки.
  • Не забудьте о и уделите время сохранению эластичности кожи груди (крем, поддерживающий бюстгальтер, душ и пр.).

Чего не нужно делать:

  • Закалять соски. Будущей маме совершенно ни к чему процедуры по «рассасыванию» сосков, растиранию их полотенцем и прочим народным советам. Помните: природа уже сама подготовила женскую грудь к вскармливанию, и вы можете лишь слегка подкорректировать те моменты, что действительно могут стать проблемой (чувствительность сосков, плоские соски и пр.). И стоит помнить, что любые манипуляции с сосками на поздних сроках способны привести матку в тонус, а также спровоцировать роды.
  • Смягчать соски кремом. Грудь вырабатывает природную смазку самостоятельно! И крем для смягчения сосков – лишь способ поживиться на доверчивости несведущих мам. Специальная мазь нужна лишь в том случае, когда в процессе кормления появляются трещины на сосках (и та прописывается врачом).

Готовим грудь к кормлению при плоских сосках

Паниковать — нет причин. Даже если вы не позаботитесь о проблеме плоских сосков заранее, то спустя месяц кормления малыш сам вытянет соски до нужного состояния .

Главное – исключить бутылочки и пустышки . Почувствовав более удобные для сосания предметы, кроха просто откажется от груди.

Итак, как подготовить грудь?

  • Специальные упражнения. Растягиваем ареолу, сжимаем соски между пальцами – не усердствуем во избежание неприятностей (тонуса матки). На каждое действие – максимум минута.
  • Консультация врача , специалиста по лактации. Изучаем – как правильно прикладывать чадо к груди.
  • Убрать в дальний ящик все купленные соски и бутылки.
  • Не слушать советов , вроде – «с такими сосками лучше кормить из бутылки, чем мучить себя и ребенка».
  • Понять, что ребенок будет сосать грудь при любых сосках , если ему не мешать!
  • После начала кормления использовать молокоотсос и ручное сцеживание. Они тоже помогут в вытягивании сосков, если нет противопоказаний к сцеживанию.

Также для вытягивания сосков применяются специальные накладки, которые мягко давят на ареолу (их вкладывают в бюстгальтер), и корректоры, действующие по принципу насоса. Но, прежде чем заниматься такими процедурами, посоветуйтесь со специалистом.

Повышенная чувствительность сосков

Нередко дискомфорт при кормлении малыша возникает и от высокой чувствительности сосков .

Как можно избавиться от неприятности?

  • Использовать бюстгальтеры из грубой ткани (льняные, махровые и пр.) либо вкладывать в чашки бюстгальтера прокладки из грубого материала.
  • Не растирать соски и не применять лосьоны с содержанием спирта! Эти манипуляции нарушают защитный слой ареолы и травмируют соски. Не следует также пересушивать кожу сосков мылом – достаточно воды и, при острой необходимости, специального крема.
  • Чаще устраивать для своей груди воздушные ванны (не затягивать сразу после душа грудь бюстгальтером, а немного обождать) и массировать грудь кубиками льда из, например, настоя дубовой коры.
  • Массажировать грудь , немного вытягивая соски.

Помните, что при правильном захватывании соска, дискомфорт, скорее всего, исчезнет сам через пару дней. Если же боль сохраняется и даже усиливается – обращайтесь к доктору и выясняйте, в чем причина .

Как сохранить форму груди во время беременности?

Когда речь заходит о будущем вскармливании малыша, один из самых волнующих вопросов будущей мамы – как не потерять форму груди?

  • Бюстгальтер должен идеально поддерживать грудь , не стесняя движений.
  • Не покупать бюстгальтер «на вырост» . Понятно, что грудь в объеме увеличится, но лучше приобретать его по мере увеличения груди, с учетом – чтобы нигде не пережимало, не терло, не давило, не болталось.
  • Лямки бюстгальтера желательно выбирать широкие с хорошей регулировкой.
  • Никакой синтетики! Только натуральные ткани.
  • Мышцы груди поддерживаем соответствующими упражнениями : отжимаемся от пола, стены, перекрещиваем вытянутые перед собой руки, сдавливаем какой-либо предмет ладонями на уровне груди (ладони – как при молитве, смотрят друг на друга).
  • По возможности, исключаем прыжки, бег.
  • После наполнения груди молоком не спим на животе.
  • Не пытаемся сбросить лишние сантиметры в срочном порядке сразу после родов.
  • Кормим ребенка правильно и в удобной позе.
  • Регулярно делаем массаж груди с натуральным маслом (например, жожоба).

Вот и все основные рекомендации. Но не стоит слишком усердно подходить к вопросу подготовки груди – не трите ее жесткими мочалками, не обливайте ледяной водой и не стимулируйте без надобности соски, чтобы не вызвать роды раньше времени .

Изучайте полезную информацию, настраивайтесь на позитив и готовьте надежный тыл для встречи нового большого Человека в вашей жизни!

Сам вопрос: «Как подготовить соски к кормлению? », по мнению некоторых консультантов, не вполне уместен. Они настаивают на том, что природа сама полностью позаботилась о механизме лактации, состоянии сосков и ареол. Беременной женщине остаётся только морально настроиться на кормление.

Традиция, пришедшая со времён СССР, призывает к заблаговременной подготовке сосков массажами, закаливанием, подкладыванием грубой ткани в чаши лифчика и другими нехитрыми манипуляциями.

Как обычно, истина где-то посредине, поэтому мы рассмотрим два аспекта подготовки сосков к кормлению: душевный и анатомический.

Если рассмотреть подготовку, которую организм осуществляет самостоятельно, кажется, что, и в самом деле, ничего предпринимать не нужно.

С самого начала беременности под воздействием больших доз эстрогена и прогестерона увеличивается грудь и объём, приливающей к ней, крови, обозначаются выходы протоков молочных каналов, соски увеличиваются, ареолы темнеют.

Ещё до родов отходит первое молозиво (жирная жёлтая жидкость), а через час-два после родов в груди формируется первая «партия» уникального питания для ребёнка.

Действительно, идеально! Маме остаётся только успешно осуществить первое кормление грудью.

Как настроиться

Чтобы максимально приблизиться к действиям по описанной выше схеме, нужно заранее, ещё во время беременности, а лучше при её планировании, сформировать у себя желание самостоятельно выкормить ребёнка.

Важно исключить отговорки, типа: «Посмотрим, как пойдёт», «Ой, жалко фигуру», «У соседки искусственник и ничего».

Решение матери кормить должно быть твёрдым, тем более что природа щедро одарила её такой возможностью!

Для формирования у себя непреодолимого желания кормить используйте:

разговоры с подругами, которые долго и с удовольствием кормили сами (избегайте тех, кто будет предоставлять противоположную информацию);
интернет-общение на сайтах и форумах о кормлении грудью;
как можно больше узнайте о преимуществах естественного кормления для ребёнка – мощный иммунитет, передача антител к инфекциям, снижение риска развития аллергии;
меньше слушайте и думайте о последствиях для своей фигуры – у кормивших и не кормивших женщин она одинаково меняется не в лучшую сторону.

Анатомическая сторона вопроса

Противники подготовительных процедур, в ходе которых укрепляется кожа соска и предотвращается её растрескивание, говорят о том, что лучшая защита от трещин – быстро научить младенца правильно захватывать сосок. Звучит заманчиво, однако новорождённый может не сразу освоить «науку», и лечить трещины окажется более хлопотным и дорогостоящим мероприятием, чем предотвратить их.

Указывают они и на необходимость адекватного обращения с грудью самой мамы:

  • не забирать грудь у малыша – он должен отпустить её сам;
  • не мыть грудь мылом до и после каждого кормления – достаточно просто протереть её влажной салфеткой или полотенчиком.

Эти советы однозначно верны, но нет ничего плохого в том, чтобы соединить их с пожеланиями специалистов, считающих предварительную подготовку сосков необходимой.

Грубая ткань в лифчик

Совет звучит несколько комично, но он не менее полувека выдавался в женских консультациях. Нашивая небольшой клаптик пальтовой или твидовой ткани на внутреннюю сторону бюстгальтера, беременная женщина обеспечивала постепенное огрубение кожи соска, и, следовательно, уменьшала вероятность растрескивания кожи при неправильном захвате.

Те, кого этот совет особенно веселит, говорят, что если переусердствовать с подобной нашивкой, можно растереть кожу и получить трещины ещё до родов. Если носить ткань постоянно и в каждую свободную минуту ещё и растирать ею соски, действительно, можно. Но если вы нашьёте её только в один из трёх повседневных бюстгальтеров, и будете чередовать их ношение, ничего подобного не случиться, а кожа сосков будет лучше готова к кормлению!

Фитокомпрессы для сосков

Сделать соски менее чувствительными помогут компрессы с отваром дубовой коры или заваркой чёрного чая.

Бумажные или тканевые салфеточки, смоченные в едва тёплой заварке, или в отваре дубовой коры, приготовленной по инструкции на упаковке, прикладывайте к соскам 1-3 раза в день.


За месяц до родов процедуры следует прекратить, чтобы вкус дубильных веществ не отпугнул малыша. Продолжать следить за грудью в обычном режиме, стараясь не часто намыливать соски, чтобы не пересушить кожу.

Закаливание

Идеально, конечно, общее закаливание всего организма, но и усиление местного иммунитета груди тоже очень важно. Единственное предостережение, если вы никогда в жизни не участвовали в закаливающих процедурах, не начинайте проводить их во время беременности, это не самое удачное время для экспериментов!

В комнате со средней температурой ходите с открытой грудью не более 15 минут – переохладиться или замёрзнуть вы не должны. Выполняйте процедуру ежедневно. Когда 15-тиминутное пребывание с открытой грудью станет для вас привычным и не дискомфортным, после тёплого душа полейте грудь более прохладной водой. В дальнейшем температуру воды снижайте постепенно!

Протирайте соски кубиками льда, приготовленного из отвара трав (ромашки, коры дуба, чабреца, череды). Частота процедуры – 1 раз в день, продолжительность – не более 2 минут.

Коррекция формы соска

Плоские или втянутые соски доставляют много хлопот и становятся причиной их повреждения ребёнком или отказа малыша от груди.

Определить нуждаются ли ваши соски в коррекции, может гинеколог, ведущий беременность, или консультант по вскармливанию.

Но и для самостоятельного обнаружения проблемы есть метод. Примите удобное положение, сидя или стоя, большой и указательный палец положите на границы ареолы, несильно сожмите ими сосок. Выпуклый сосок выйдет вперёд, втянутый ещё сильнее «спрячется».

Чтобы вытянуть впавший сосок и сделать его более удобным для захвата, на последних месяцах беременности двумя пальцами аккуратно (без болевых ощущений) вытягивайте сосок вперёд и прокручивайте в разные стороны поочерёдно. Воздействие не должно быть продолжительным (1-2 минуты), чтобы не начались сокращения матки.

Проконсультируйтесь с врачом на предмет целесообразности такого массажа в вашем случае!

В аптеках доступны механические корректоры формы сосков, производства фирм: Avent Pigeon Chicco. Ими пользуются на последних месяцах беременности, постепенно увеличивая время ношения с 5 минут до получаса в день.

При наличии показаний после рождения малыша корректоры надеваются за 15 минут до кормления, 2-3 раза в день.

Если вы предварительно не занимались улучшением формы сосков, но хотите сами кормить ребёнка, найдите в роддоме опытную акушерку, которая научит вас правильно прикладывать ребёнка именно к вашей груди.

Косвенно способствует вытягиванию соска ручное сцеживание и применение молокоотсоса.

Боюсь потерять привлекательность

Принято считать, что любовь матери к ребёнку исключительно жертвенное и самоотверженное чувство, однако искусственно насаждаемые каноны женской красоты расшатывают этот постулат. Под воздействием растиражированных глянцевых образов молодые женщины всё чаще отказываются от кормления собственной грудью. И напрасно, потому что есть доступные способы предотвращения нежелательных изменений.

Физические упражнения

Разминку, зарядку или занятия йогой для беременных непременно дополните упражнениями, укрепляющими грудные мышцы.

«Молитва »

Стоя или сидя на стуле с ровной спиной, соедините перед собой ладони рук, согнутых в локтях, и в 2-3 захода с силой надавливайте нижними частями ладоней друг на друга.

«Луковичка »

Исходное положение то же, руки подняты вверх, ладони соединены, производятся аналогичные надавливания нижними частями ладоней друг на друга. Удерживать руки в максимально напряжённом положении нужно от 10 до 30 секунд, конечно, результат должен увеличиваться постепенно, чрезмерно уставать и перенапрягаться вы не должны!


«Ножницы »

Стоя, сидя или лёжа на спине скрещивать перед собой ровные руки 10-30 раз, в конечной точке, имитируя положение раскрытых ножниц.

Эти упражнения заставляют работать большую мышцу груди, к которой прикреплено основание молочных желёз. Чем крепче эта мышца, тем более подтянуто выглядит грудь.

Материальный аспект

Чтобы не только первое кормление грудью прошло успешно, но и в дальнейшем питание ребёнка не превратилось в утомительную для мамы процедуру, пригодится несколько полезных аксессуаров:

  • мягкий лифчик на широких бретелях, без косточек и с отстёгивающимися чашечками, которые обеспечат доступ к молочным железам без необходимости его снимать;
  • лактационные вкладыши, впитывающие спонтанно выделяющееся из груди молоко;
  • лактатор (электронный молокоотсос) – не предмет первой необходимости, но для избавления от излишков молока или кормления малыша, оставленного на попечение родственников, он пригодится;
  • подушка или валик для кормления поможет придать вашему телу положение, максимально удобное для правильного захвата соска малышом;
  • крема на основе ланолина: «Avent», «Sanosen», «Carelan»; мази для быстрого заживления трещин: «Бепантен», «Декспантенол», «Судокрем».

Идея фикс

Несмотря на множество трудностей, возникающих в начале и на определённых этапах ГВ, и эксперты, и опытные мамочки утверждают, что главное действие матери – это её настрой на продолжительное самостоятельное кормление своего чада. На этой идее они советуют максимально сосредоточиться и все возникающие вопросы решать так, чтобы естественное кормление не прекращалось как можно дольше.

Для формирования и поддержания такого настроя есть хорошие книги авторов:

  • Жанны Цареградской;
  • Лены и Бориса Никитиных;
  • Уильяма и Марты Серз;
  • Жана Ледлофф.

Эти издания взывают к душевным силам матери, побуждают её интуитивно ощущать и укреплять связь со своим ребёнком.

Каждая мать прекрасно знает, насколько важен период грудного вскармливания для ее ребенка. Это неудивительно, так как в материнском молоке есть все нужные витамины, минералы, антитела и иммунные комплексы, отвечающие за полноценный рост и развитие малыша.

Однако перед началом молочных процедур стоит разобраться, как подготовить грудь к кормлению ребенка. Если за железами осуществляется неправильный уход, то это может привести к серьезным проблемам с лактацией, что, в свою очередь, скажется на малыше и на самой матери. Избежать подобных трудностей помогут рекомендации от специалистов. Рассмотрим подробнее, как правильно подготовить грудь к кормлению ребенка.

Душ

Еще в процессе вынашивания малыша организм матери претерпевает глобальные изменения. В первую очередь меняется ее гормональный фон, а молочные железы начинают процесс адаптации к будущим процессам лактации. Поэтому женщина должна знать, как подготовить грудь к родам и кормлению, еще задолго до появления долгожданного ребенка на свет.

В первую очередь огромное внимание стоит уделять именно гигиене молочных желез. В период беременности организм будущей мамы подвержен самым разнообразным инфекциям, поэтому не стоит допускать даже минимальной вероятности ее появления.

Для этого необходимо чаще принимать душ. Кроме этого не стоит забывать, что практически все беременные женщины страдают от повышенного потоотделения. Это является благотворной почвой для роста болезнетворных бактерий на коже будущей матери. Во время принятия душа стоит уделять больше внимания подмышечным впадинам и интимным зонам. Повышенное потоотделение может привести к появлению грибка, что недопустимо в период вынашивания малыша.

Моющие средства и одежда

На протяжении вынашивания ребенка и после его рождения стоит отказаться от агрессивных химических гелей. Также не рекомендуется использовать продукцию с ароматизаторами и всевозможными отдушками. Лучше всего покупать обычное детское мыло, которое можно найти в любом магазине или аптеке.

Если все-таки было решено использовать гели, то нужно удостовериться, что в них содержится 0% кислот. Это поможет избежать шелушения и сухости кожных покровов не только на груди, но и на других частях тела.

Также, говоря о том, как подготовить грудь перед кормлением, стоить обратить внимание на одежду, которую носит будущая мать. Лучше всего отдавать предпочтение натуральным тканям, особенно если речь идет о нижнем белье. Также нужно следить за тем, чтобы бюстгальтер не сдавливал, а только поддерживал грудь женщины.

Как подготовить грудь к первому кормлению

Данные процедуры выполняются еще до родов. Чтобы подготовить молочные железы, необходимо начать ходить с открытой грудью по 15-20 минут в день. Однако нужно следить чтобы в помещении не было слишком холодно, женщина должна избегать сквозняков.

На следующем этапе можно начать обливать молочные железы сначала чуть прохладной, а затем более холодной водой. При этом также не стоит переусердствовать. Достаточно направить душ с прохладной водой на несколько секунд на грудь во время ежедневных гигиенических процедур.

Проверка формы сосков

Говоря о том, как подготовить грудь к кормлению ребенка, стоит упомянуть, что каждая женщина обладает своими физиологическими особенностями. В первую очередь это касается сосков. У некоторых женщин они слишком плоские, у других - недостаточно эластичные. Все это затрудняет процесс кормления.

Обладательницам выпуклых молочных желез не о чем беспокоиться, так как малыш без труда сориентируется и найдет источник необходимого для него пропитания. То же самое касается и тех, кого природа наделила эластичными сосками. А вот у дам с так называемыми вдавленными молочными железами могут возникнуть некоторые трудности. То же самое касается обладательниц Чтобы исправить ситуацию и разобраться, как подготовить грудь к кормлению в этом случае, стоит обратить внимание на несколько манипуляций, которые помогут решить проблему.

Коррекция формы сосков

Разумеется, в этом случае не идет речи о хирургическом вмешательстве. Чтобы разобраться, как подготовить грудь к кормлению, массаж стоит поставить на первое место. Благодаря подобным манипуляциям можно не только простимулировать молочные железы, но и немного изменить форму сосков. Все манипуляции можно производить в домашних условиях.

Для выполнения массажа необходимо тихонько оттянуть соски вперед при помощи большого и указательного пальца. При этом нужно следить за тем, чтобы кожа на ареолах не повредилась. Также растягивающими движениями нужно двигать пальцами во всех направлениях. Для того чтобы разработать соски, достаточно 2-4 минут таких занятий 1 раз в день.

Также тем, кто хочет получить как можно больше информации о том, как подготовить грудь к кормлению, будет полезно узнать, что сегодня в продаже имеются специализированные бюстгальтеры с особыми вставками. Подобные изделия работают по принципу вакуумных насосов, вытягивая соски женщины. Однако нужно учитывать, что подобные аксессуары не безвредны, поэтому использовать их на протяжении долгого времени не стоит. Достаточно начать носить такой бюстгальтер приблизительно за месяц до родов. При этом в день достаточно 5 минут ношения аксессуара.

Также для этих целей можно использовать молокоотсосы. Они также немного видоизменяют форму сосков, дополнительно размягчая кожу. Однако не стоит использовать данные изделия до родов. Лучше применять их, когда в груди будет скапливаться достаточное количество молока.

Однако, перед тем как подготовить грудь к кормлению новорожденного таким образом, стоит посетить гинеколога. Дело в том, что подобное стимулирование сосков может спровоцировать сокращения матки, что не очень хорошо в некоторых ситуациях. Поэтому предварительно лучше получить одобрение врача.

Чувствительные соски

Это еще одна распространенная проблема, от которой страдают многие женщины. Если говорить о том, как подготовить соски к кормлению грудью, если они слишком чувствительные, то есть несколько полезных рекомендаций.

В первую очередь во время беременности стоит начать носить бюстгальтеры из более грубой ткани. Лучше, если изделия не будут содержать швы. В этом случае ткань будет воздействовать на ареолу, уменьшая порог ее чувствительности, однако серьезных повреждений соски не получат. Если подобрать такой бюстгальтер сложно, то можно пользоваться привычными изделиями, предварительно поместив в чашечки вафельные салфетки.

Также стоит по 10-15 в день принимать воздушные ванны. Это тоже поможет снизить повышенную Кроме этого рекомендуется массировать молочные железы. Это будет полезно не только при повышенной чувствительности, но и для профилактики, и подготовки к кормлению.

Правильный массаж

Любая деталь будет важной при подготовке к такому важному событию, как рождение малыша. Врачи рекомендуют не оставлять без внимания вопрос о том, как правильно подготовить грудь к кормлению. Для этого необходимо выполнять ряд несложных приемов.

Чтобы сделать массаж правильно, начать следует с кругового поглаживания груди. При этом задействуются сразу обе руки. На этом этапе не стоит трогать соски и ареолы, так как молочные железы нужно сначала «разогреть».

На следующем этапе необходимо начать поглаживать грудь сначала по направлению от соска вверх, затем в стороны и вниз. Массируются обе молочные железы синхронно.

Для следующего упражнения необходимо взять снизу правую грудь в правую руку и немного приподнять. Одновременно с этим левой рукой нужно нажать на молочную железу сверху. Однако слишком сильно давить нельзя. После этого подобная манипуляция проводится с левой грудью.

Достаточно 5 раз выполнения подобных упражнений. Это будет очень полезно тем мамочкам, которым в дальнейшем нужно будет сцеживать молоко.

Гимнастика для укрепления

Многих женщин волнует не только, как подготовить грудь к кормлению, но и как не потерять форму молочных желез после рождения малыша. Чтобы в будущем не столкнуться с обвисшей грудью, рекомендуется еще во время беременности начать выполнять специальные упражнения, которые помогут сохранить упругость. Производить процедуры лучше всего во время утренней гимнастики.

Лучше всего для этих целей подойдет упражнение «молитва». Для его выполнения необходимо сесть прямо на табуретку или стул, сложить ладони вместе и направить их вверх на уровне груди. Локти должны быть разведены в стороны под прямым углом. После этого нужно начать сильно надавливать нижними частями ладоней по направлению друг к другу. В этом случае мышцы, которые располагаются непосредственно под молочными железами, будут напрягаться, что поможет поддерживать грудь.

Психологическая подготовка

Не менее важно подготовиться к кормлению малыша морально. Многие женщины опасаются, что после рождения ребенка их грудь перестанет быть сексуальным объектом и будет восприниматься как ребенком, так и окружающими исключительно как сосуд для молока. Однако данные проблемы обычно отходят на второй план, когда мать держит своего ребенка на руках. Чтобы осознать это, рекомендуется чаще общаться с теми женщинами, которые уже кормят малышей. Как правило, почти все они делятся исключительно положительными впечатлениями.

Нужно подготовиться к тому, что кормление грудью является совершенно нормальным процессом. Это полезно не только для малыша, но и для самой женщины, так как нельзя допускать, чтобы молоко скапливалось. Не стоит переживать, что муж перестанет любить или желать свою жену. Для любого мужчины рождение ребенка - это не менее волнующий момент.

Чего делать нельзя

Говоря о том, как подготовить грудь к кормлению, стоит сказать несколько слов о мероприятиях, которые противопоказаны женщинам. Например, чтобы снизить чувствительность сосков, ни в коем случае нельзя растирать их грубой или махровой тканью. Таким образом, можно повредить кожу и занести инфекцию. То же самое касается и использования спирта или одеколонов для растираний. Это все приведет только к повреждениям.

Также стоит воздерживаться от слишком интенсивного массажа. Все движения должны быть плавными.

Некоторые женщины начинают прикладывать лед к соскам, чтобы они немного загрубели. Такие манипуляции не стоит выполнять, так как слишком сильное переохлаждение не приведет ни к чему хорошему.

Важно знать

Молоко у женщины не выделяется сразу, поначалу это так называемое молозиво. Однако данная жидкость очень ценна и полезна для ребенка в первые дни его жизни. Благодаря молозиву неокрепший организм малыша противостоит инфекционным заболеваниям, а его кишечник начинает функционировать в новой для него среде.

Начиная со вторых суток в груди матери начинает появляться молоко. Если этого не произошло на 3-й или 4-й день, то в этом случае нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется докорм. Однако лучше не торопиться приучать малыша к искусственному питанию, для него намного полезнее будет питаться молозивом.

Чтобы быстрее наладить работу молочных желез, стоит на вторые сутки после рождения малыша начать пить чистую воду (лучше во второй половине дня). При этом пить необходимо часто, но очень маленькими глотками. Для стимуляции лактации женщины пьют горячую воду, однако это часто приводит к образованию намного большего количества молока, чем требуется ребенку.

Чтобы малыш и его мать не испытывали дискомфорта во время кормления, за 15-20 минут до процедуры рекомендуется легкими движениями помассировать грудь. Если молочные железы слишком набухли и сильно болят, то можно сцедить немного молока. Однако выдавливать все до последней капли ни в коем случае нельзя.

Помимо воды врачи рекомендуют пить чаи, компоты, натуральные соки и морсы. Также во время кормления малыша стоит употреблять больше отварной и запеченной пищи. Полезны будут блюда, приготовленные на пару. Также можно употреблять в пищу те продукты питания, которые мать ела на протяжении беременности. Организм малыша привык к такому питанию, поэтому его пищеварительная система будет на него нормально реагировать. Это поможет избежать газообразования.

Если же хочется попробовать что-нибудь новенькое, стоит быть осторожной. Новые продукты нужно вводить в свой рацион постепенно и всегда наблюдать за реакцией малыша. Возможно, он страдает от непереносимости тех или иных компонентов, которые будут поступать к нему через молоко матери.

В заключение

Как подготовить грудь к кормлению? Массаж, гигиена, правильное питание, здоровый образ жизни - все это поможет подготовиться к самому ответственному периоду в жизни. Кроме этого нужно не забывать баловать себя и избегать стрессовых ситуаций. Также следует при любых сомнениях консультироваться с врачом.

Помимо обычных выпуклых сосков часто встречаются и нестандартные формы: плоские и втянутые. Их обладательницы переживают, что кормление ребенка будет невозможно, он просто не сможет правильно сосать грудь. Эти опасения беспочвенны – при верном прикладывании во рту малыша находится вся ареола, поэтому наладить грудное вскармливание можно и при таких физиологических особенностях.

Проведите тест: Определить, какой формы сосок, можно при помощи несложного теста – при легком сжатии двумя пальцами выпуклый удлиняется вперед, плоский остается того же размера, втянутый — погружается в грудь. Подобная реакция возникает и при воздействии холода.

Форму можно изменить в большинстве случаев, при хорошей эластичности тканей это займет 3 недели, менее растяжимые протоки требуют более длинной коррекции, порядка 3 месяцев.

Способы удлинить сосок и сделать кормление удобнее:

  1. Специальный массаж. Сосок слегка вытягивают вперед двумя пальцами, немного прокручивают. Делать массаж нужно несколько раз в день в течение минуты, очень аккуратно, чтобы не повредить нежную кожу.
  2. Упражнения по методу Хоффмана. Расположить большие пальцы рук над и под соском у его основания, аккуратно развести их в противоположные стороны, как бы растягивая его. Затем сменить положение пальцев и проделать те же движения по направлению вправо-влево. Сначала упражнение выполняется 2 раза в день, постепенно число повторений доводят до пяти. Считается, что эти манипуляции устраняют спайки и удлиняют молочные протоки, облегчая кормление.
  3. Накладки на грудь. Представляют собой держащие форму чашечки с прорезями. При их частом ношении края отверстия давят на сосок, и он постепенно вытягивается. Приобрести такие чашечки можно в магазинах для беременных. Если одежда не обтягивающая, эти приспособления не заметны под бюстгальтером. .
  4. Корректоры сосков. Это устройства в виде колпачков. Внутри корректора отсасывается воздух, сосок вытягивается и заполняет пространство колпачка. Колпачки нужно носить, начиная с 1 часа в день, аккуратно доводя время до 8 часов.

Во время вынашивания ребенка любое из этих средств нужно использовать только после разрешения врача, ведущего наблюдение за ходом беременности. Стимуляция сосков приводит к выработке окситоцина, что может быть опасно при угрозе преждевременных родов. В большинстве случаев запрещают готовить грудь к кормлению ребенка в последний триместр.

Даже если вы попали в группу риска, отчаиваться не стоит – согласно исследованиям, сосок становится более выпуклым самостоятельно в последние недели беременности, во время активной подготовки организма к родам. К тому же все эти методы можно использовать каждый раз непосредственно перед кормлением грудью, чтобы облегчить сосание ребенку.

Если соски очень чувствительные

Чувствительность груди повышается в самом начале беременности. Это своеобразная защита плода в утробе матери. Раздражение сосков приводит к выработке окситоцина – гормона, отвечающего одновременно за выделение молока и сокращение матки. Когда грудь становится излишне чувствительной, женщина бережет ее от чрезмерной стимуляции, тем самым оберегая малыша.

Избежать этих изменений нельзя, но облегчить их проявления можно при помощи подбора правильного бюстгальтера – мягкого, не сжимающего и точно подходящего по размеру. Из-за роста груди менять белье придется несколько раз в течение беременности.

В советское время рекомендовали массировать и растирать соски, подкладывать в белье кусочки махрового полотенца, чтобы приучить грудь к кормлению. Сейчас врачи говорят о недопустимости вмешательства в природные процессы. Дело в том, что неприятные ощущения исчезают самостоятельно в конце беременности, когда организм становится полностью подготовленным к родам и женщина может вскармливать малыша. Раздражение и трещины во время кормления возникают только от неправильного прикладывания и чрезмерной гигиены, индивидуальная чувствительность сосков не играет существенной роли.

Важные действия после родов

Чтобы сохранить здоровье молочных желез, успешно кормить ребенка, а по окончании вскармливания сохранить прежнюю форму груди, во время кормления нужно соблюдать несложные правила. Они требуют минимум времени — около 15 минут в день.

Гигиена груди при вскармливании

Гигиена груди при кормлении ребенка, ограничивается простым ее обмыванием под душем 1-2 раза в день без использования мыла . Чтобы удалить загрязнения, пару раз в неделю можно использовать моющие средства с мягким действием, подойдут гели для интимных мест.

При кормлении многие руководствуются устаревшими требованиями, что приводит к излишнему иссушиванию соска и его травмированию.

Наиболее частые ошибки:

  1. Мытье груди с мылом перед каждым кормлением — причина сухости, шелушения, образования . Кислая среда здоровой кожи служит защитой от микробов, частое использование щелочных средств приводит к ослаблению сопротивляемости и инфицированию груди.
  2. Обработка зеленкой — помимо испорченной одежды и измазанного личика малыша приведет к ожогу нежной кожи. Не стоит использовать и другие антисептики, так как для правильного функционирования кишечник ребенка должен заселиться бактериями, в том числе и при сосании материнской груди. Излишняя гигиена может быть и причиной аллергии: иммунитет ребенка должен постоянно работать, если оградить его от любой опасности, он найдет врагов в пищевых продуктах или даже грудном молоке.
  3. Использование препаратов — мыть грудь перед кормлением при использовании мази для заживления сосков тоже не требуется, достаточно промокнуть излишки салфеткой. Средства на основе пантенола и ланолина безвредны для ребенка.

Следить стоит не за стерильностью молочной железы, а за тем, чтобы она была сухой. Длительное воздействие влаги приводит к мацерации кожи и ее повышенной уязвимости. После кормления грудь некоторое время держат на воздухе, чтобы дать ей высохнуть. Нужно носить только натуральное белье, вовремя менять вкладыши для груди, не пользоваться емкостями для сбора подтекающего молока.

Массаж молочных желез и упражнения

При застое молока, чрезмерном наполнении, выборе неудачного белья, кормлении в неудобной позе в груди возникает дискомфорт – чувство потягивания, сдавленности или наоборот распирания. Справиться с ним поможет специальный массаж для кормящих мам.

Полезные свойства массажа:

  • снятие напряжения и избавление от боли;
  • повышение тонуса кожи, что предохраняет грудь от образования растяжек () и обвисания;
  • улучшение кровообращения, из-за чего лактация становится сильнее;
  • предотвращение возникновения .

При кормлении массаж груди делают ежедневно, необходимое время – 3-5 минут, для лучшего эффекта руки смазывают оливковым или касторовым маслом.

Порядок действий:

  1. Одной рукой поддерживая грудь снизу, другой массируют кожу круговыми движениями по часовой стрелке, массаж начинается у основания груди и заканчивается у сосков.
  2. Поглаживающие движения сверху вниз, начиная от шеи. Все действия должны быть мягкими и приятными, сильно давить на грудь нельзя.
  3. Наклониться вперед и слегка потрясти грудь.
  4. Массаж теплой водой – при помощи лейки душа круговыми движениями, одновременно смывая масло.

Для стимуляции кровообращения, облегчения кормления и улучшения формы груди нелишним будет выполнение несложных физических упражнений.

Для мышцы, расположенной под железой: исходное положение – стоя или сидя на стуле. Соединить ладони на уровне груди пальцами вверх, локти развести в стороны. С силой давить ладонями друг на друга.

Для мышцы над грудью: исходное положение то же, но руки соединяются над головой. В начале занятий напрягают мышцы в течение 10 секунд, повторяют 10 раз в день, постепенно доводят до 30 подходов по 30 секунд.

Контрастный душ и закаливание

Контрастный душ наряду с массажем и физическими упражнениями, делает кормление проще и предотвращает обвисание груди. К тому же он выполняет закаливающую функцию, повышает устойчивость организма, улучшает его адаптационные способности.

Как правильно проводить процедуру:

  • начать с обливания теплой водой в течение 5-10 секунд;
  • затем на пару секунд включить холодную воду;
  • повторить 3-4 раза;
  • завершить холодной водой.

Струя воды не должна попадать на соски. Температуру холодной воды понижают по мере привыкания.

Основное условие использования контрастного душа – процедура должна быть приятна, бодрить и улучшать настроение. Если даже мысль о закаливании вызывает отвращение, обливание стоит отложить на то время, когда кормление грудью окончится, так как плохое настроение и отрицательные эмоции кормящей мамы напрямую влияют на выработку молока.

Также изучите следующие темы:

С появлением ребёнка на свет, перед каждой мамой стоит вопрос о правильном вскармливании её малыша. Правильное вскармливание, подразумевает, обеспечение организма новорожденного, всеми необходимыми питательными веществами, для нормального физического и нейропсихического развития. Поэтому каждая мама должна задуматься, какой вид питания она выбирает для своего чада.

Почему кормить нужно грудью?

Самым полезным и идеальным питанием для новорожденного, является грудное молоко, которое обеспечивает наилучшее развитие малыша. Природа предусмотрела состав грудного молока, которое идеально подходит новорожденным, оно содержит белки, в их состав входят незаменимые аминокислоты, жиры , углеводы , микроэлементы, витамины , содержащиеся в нужном количестве и легко усваивающие организмом малыша. Так же в его состав входят иммунные белки и лейкоциты , при помощи которых возрастает сопротивляемость организма к заболеваниям, так как грудные дети обладают недоразвитым иммунитетом .

Грудное молоко обладает оптимальной температурой, стерильностью и в любой момент, в любом месте готово к употреблению. Грудное вскармливание обеспечивает эмоциональный контакт между матерью и ребёнком, развитие материнского инстинкта. При сосании груди, обладающей эластичностью и мягкостью, у ребёнка правильно формируется прикус. При проблемах, развивающихся во время прорезывания молочных зубов, грудное молоко способствует облегчению симптоматики. Так же известно, что дети, которые вскармливались грудным молоком, в старшем возрасте менее предрасположены к различным заболеваниям, по сравнению с детьми, которые вскармливались искусственным путём (детскими смесями). Поэтому для того чтобы добиться наилучшего результата в развитии ребёнка, выработки иммунитета, необходимо использование именно грудного вскармливания и продолжительностью как можно дольше, не менее одного года.

Как подготовить грудь и соски к грудному кормлению?

Еще во время беременности следует обратить внимание на форму сосков, от них зависит, как возьмёт ребёнок грудь. Соски бывают выраженными, плоскими или втянутыми. Выраженные соски самые удобные для ребёнка в момент захвата ротиком груди, и менее удобны плоские и втянутые. Напомним, что ребёнок сосёт грудь, а не сосок, но всё же при удобной форме соска, ребёнок легче и с удовольствием берёт грудь. Женщины с плоскими или втянутыми сосками, не должны расстраиваться, так как необходима всего лишь, небольшая подготовка сосков перед родами.

Накладывание на область ореолы (околососковый кружок), специальных силиконовых колпачков, которые, имеют отверстие, в него вытягивается сосок. Носить такие колпачки рекомендуется 3-4 недели до родов, и за полчаса перед каждым кормлением в первые недели грудного вскармливания. Если вы всё же не успели подготовить соски, ничего страшного, использование молокоотсоса после родов , за пару недель решит вам эту проблему. Для всех мам кормящих грудью, рекомендуется носить специальные бюстгальтеры, они не сдавливают и не прижимают увеличенную грудь, заполненную молоком, а так же, предотвращают попадание на кожу груди и соски вредных веществ из одежды или окружающей среды. В такие бюстгальтеры можно вложить специальные прокладки, которые собирают подтекающее молоко, препятствуя загрязнению одежды.

Так же рекомендуется ношение одежды для кормящих мам, она обеспечивают лёгкий доступ к груди. Перед каждым кормлением обязательно мыть руки с мылом. Грудь промывать нужно один раз в день, частое мытьё груди в день, ведёт к нарушению естественной микрофлоры околососковой области, и возможные воспалительные процессы. Грудь промывается тёплой водой, не используя мыльных средств (если принимаете душ, то сполоснуть чистой водой), они вредны для здоровья вашего ребёнка.

Каков механизм формирования молока, состав грудного молока?

Грудное молоко вырабатывается молочной железой, под воздействием окситоцина (гормон, с помощью которого происходят родовые схватки) и пролактина (гормон, концентрация которого увеличивается при сосании груди рожавшей женщины). Оба гормона вырабатываются гипофизом (железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга), они воздействуют на процесс образования молока. При увеличении концентрации пролактина происходит стимуляция выработки молока клетками молочной железы. Окситоцин способствует его выталкиванию при помощи сокращения мышц, которые находятся вокруг клеток образующих молоко, дальше по млечным каналам (протокам), молоко подходит к соску, женщина это процесс чувствует как нагрубание груди (прилив молока). Скорость выработки молока, зависит от степени опустошения груди. При заполненной груди молоком, снижается его выработка, а при опустошённой, соответственно увеличивается выработка. Так же усиленному образованию молока способствует частое прикладывание ребёнка к груди. Усиленная выработка молока отмечается только, в первые 3-4 месяца грудного вскармливания, в последующие месяцы она снижается.

Состав молока со временем изменяется. При рождении ребёнка несколько дней выделяется «молозиво», оно густое и клейкое, жёлтого цвета, содержит в большом количестве иммунные белки, они обеспечивают выработку иммунитета, для приспособления, стерильного организма рождённого младенца, к окружающей среде. Молозиво выделяется каплями, и по сравнению с молоком, оно жирное, поэтому, чтобы насытить малыша, достаточно даже очень малого количества.
«Переходное молоко», появляется на 4 сутки после родов, оно становится более жидкое, но его ценность остается такая же, как у молозива.

Зрелое молоко появляется на 3 неделе после родов, при кормлении младенца грудью, оно белого цвета, жидкой консистенции, менее жирное, по сравнению с молозивом, но полностью соответствует требованиям организма грудного ребёнка. Почти на 90% состоит из воды, поэтому не стоит допаивать детей водой, это относится только к детям находящимся чисто на грудном вскармливании. Содержание жиров в грудном молоке примерно 3-4 %, но эта цифра часто изменяется.

В начале кормления выделяется так называемое переднее молоко (первая порция), в нём их меньше, поэтому оно менее калорийное. В заднем молоке (последующие порции) количество жиров увеличивается, такое молоко более калорийное, и ребёнок быстрее насыщается. В первые месяцы кормления грудью молоко богаче жирами, по сравнению с последующими месяцами (начиная с 5-6 месяца). Белков в грудном молоке примерно 1%. В состав белков входят незаменимые аминокислоты, которые легко усваиваются организмом малыша. Среди обычных беков, которые необходимы для развития ребёнка, есть и иммунные белки, которые способствуют выработки иммунитета. Углеводов содержится примерно около 7%, главным представителем является лактоза. Лактоза регулирует микрофлору кишечника, усвоение кальция организмом. Так же в состав молока, входят лейкоциты (белые клетки крови), при попадании с молоком в кишечник ребёнка, они уничтожают вредные бактерии . Еще в молоке содержатся витамины, различные микроэлементы, участвующие в полном удовлетворении детского организма.

Как определить хватает ли ребенку молока?

Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании должен быть приложен к груди по его требованию днём, и как минимум 3 раза ночью, в среднем составляет 10-12 раз в сутки. Кормление по требованию - это значит, что при первых признаках беспокойства грудничка, его нужно приложить к груди. Для того чтобы насытился ребёнок его необходимо правильно приложить к груди, сосать должен ритмично примерно 5-20 минут, должны быть слышны глотательные движения во время сосания (заглатывание молока), сытый ребёнок может уснуть под грудью, после кормления грудь должна становиться мягкой.Признаки голодного грудного ребёнка: открывает широко ротик, поворачивает голову в разные стороны (ищет сосок), хныкает, сосёт кулачок.

Ребёнок сосёт грудь не только для того чтобы утолить жажду или голод, но и для успокоения, утешения, легче заснуть, выздороветь, вывести газики. Новорожденные не способны регулировать работу своего кишечника, поэтому, для того чтобы вытолкнуть газики, им необходима новая порция молока. Поэтому, чем младше дети, тем чаще, их нужно прикладывать к груди. Если ребёнок не капризничает, хорошо набирает в весе, нейропсихическое развитие соответствует возрасту, это говорит о том, что организм развивается нормально, питания ему достаточно и молока хватает, но это относится только к детям до 6 месяцев.Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании (до 6 месяцев), прибавлять в весе, должен не менее 500 г. в месяц, верхняя граница прибавки у каждого ребёнка индивидуальна. Но если процесс прорезывания молочных зубов начался раньше, то прибавка веса возможна и меньше 500 г.

Как стимулировать образование молока?

  • Как было сказано выше, что образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди.
  • Исключение стрессов , напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком).
  • Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов).
  • Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока.
  • Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам.
  • Лактогонные препараты, например: Апилак.
  • Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями.
  • Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах.
  • Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки.
При не достаточном образовании молока необходимо срочно обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию.

Как прикладывать ребенка к груди?

Правильное прикладывание к груди способствует, достаточному получению молока ребёнком, набиранию его в весе, предотвращение появления боли сосках и их трещин.

Кормить грудью можно в положении сидя или лёжа, как вам удобнее. Малыш, должен быть повёрнут всем телом, и прижат к матери. Лицо ребёнка должно располагаться близко к груди мамы. Нос малыша, должен быть на уровне соска, отклонив немного голову назад, для свободного дыхания через нос, для удобства женщина может придерживать свою грудь за основание. Подбородком малыш должен притрагиваться к груди. Соприкосновение соска к его губам вызовет поисковый рефлекс и открывание рта. Ротик должен быть открыт широко для того чтобы захватить материнскую грудь полным ртом, нижняя губа должна быть вывернутой наружу, таким образом малыш должен захватить ртом почти весь околососковый кружок. Во время прикладывания к груди, он делает ритмичные глубокие сосательные движения, при этом слышны заглатывания молока.

Сцеживание молока – показания и методика

Показания для сцеживания молока:
  • кормление недоношенного или больного ребёнка (в случае, когда малыш не может сосать);
  • оставить молоко, если матери необходимо отлучиться от малыша;
  • в случае лактостаза (застой молока), чтобы предотвратить мастит (воспаление молочной железы);
  • усиленная выработка молока (когда ребёнок уже наелся, а грудь ещё полная молоком).
  • При втянутых сосках у мамы (временное сцеживание).
Сцеживание грудного молока можно осуществить 3 способами:
Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике не более 24 часов, либо в морозилке не более 3 суток.

Трещины сосков, что делать?

Трещины сосков образуются в результате неправильного прикладывания ребёнка к груди, или неправильное сцеживание молока, частое мытьё груди и использование при этом мыла (при принятии душа, рекомендуется споласкивать грудь чистой водой). Если проникнет инфекция через повреждённый сосок, то может развиться мастит (воспаление молочной железы), поэтому при наличии трещин необходимо своевременное их лечение.

При небольших трещинах грудное вскармливание продолжают, через специальные силиконовые накладки, при выраженных и болезненных трещинах кормление больной грудью рекомендуется прекратить, а грудь необходимо аккуратно сцеживать. Для лечения используют: промывание раствором фурацилина, мазь Бепантен, спрей Пантенол, 5% Синтомициновая мазь, промывание 2% раствором Хлорфиллипта, сок чистотела и другие. После каждого кормления,необходимо сухой сосок, обрабатывать одним из вышеперечисленных средств, покрыть сосок стерильной марлевой салфеточкой.

Диета и гигиена кормящей мамы

Кормящая мать должна соблюдать гигиену тела (каждый день принимать душ, ополаскивая чистой водой грудь), носить чистое бельё, перед каждым кормлением мытьё рук с мылом. Перед каждым кормлением необходимо сцедить несколько капель молока, удалить микробы, которые могли попасть с одежды.

Женщина, кормящая грудью не должна курить, употреблять спиртные напитки, наркотики, крепкий чай, кофе, по возможности медикаменты.

Кормящей матери, рекомендуется частое гуляние с малышом на свежем воздухе, частый отдых и дневной сон.
Соблюдать режим питания, исключить всякие диеты , обильное питьё. В рацион должны входить продукты богатые витаминами (овощи и фрукты), железо (содержится в мясе, лучше кушать телятину), продукты богатые кальцием (молочные продукты), богатые фосфором (рыба). С осторожностью употреблять овощи и фрукты красного цвета (помидоры, клубника и другие), яйца, так как они могут вызвать аллергию у ребёнка. Исключить из рациона цитрусы, они тоже вызывают аллергию. Продукты, содержащие растительную клетчатку (горох, фасоль), тоже исключить, так как приводят к вздутию кишечника у малыша. Чеснок, лук, приправы могут испортить вкус молока.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.