Как лечить герпес у беременных. Герпес при беременности, признаки, лечение, профилактика, герпес у новорожденных

Герпес – одна из наиболее распространенных инфекций. Согласно статистическим данным, 95 % населения Земли осведомлены о герпесе, исходя из личного опыта. Особенность вируса герпеса – первые симптомы проявляются при ослаблении иммунитета. Прежде всего страдают слизистые оболочки, кожный покров, нервная система, внутренние органы – болезнь проявляется в виде множества пузырьков, которые сопровождаются неприятными ощущениями (жжение, сильный зуд, боль в области поражения).

Беременность – период гормональной перестройки женского организма, во время которого снижается уровень иммунитета, множество скрытых болезней начинают постепенно проявляться. Герпес у беременных преимущественно появляется на губах, в виде лихорадки, генитального герпеса. Последний передается половым путем и опасен для ребенка.

Причины заражения герпесом при беременности

Герпес во время беременности может принести немало хлопот. Два основных источника вируса – больные с воспаленными высыпаниями, скрытые носители. Подхватить инфекцию проще простого – достаточно одного попадания вируса на слизистую оболочку или поверхность кожи. Обычно вирус поражает организм вследствие контакта с бытовыми предметами повседневного использования – посудой, полотенцем, постельным бельем. Заболевание передается половым путем, если партнер ранее сталкивался с генитальным (половым) герпесом.

Ранее упоминалось – беременные женщины, из-за ослабления функций иммунной системы, наиболее подвержены риску инфицирования. Тем, кто сталкивался с проявлениями герпеса до беременности обеспечено наличие в крови антител, защищающих организм матери и малыша от заражения – женщина попросту сталкивается с обострением заболевания.

Причины обострения болезни у беременных женщин:

• постоянные стрессы;
• поражение организма другими инфекциями (ОРЗ, грипп, ангина);
• переутомление;
• переохлаждение.

Симптомы заболевания

У каждого заражение герпесом имеет разные проявления. Инкубационный период вируса – 3-9 дней. Первичное проявление характеризуется болезненными симптомами, сильным воспалением, держится около 2 недель. Последующие не такие явные, держатся 3-5 дней.

Симптомы заражения:

• тошнота;
• ломота мышц;
• повышение температуры.

Различают два вида проявления герпеса – лабиальный и половой (генитальный). Проявлением первого является зуд, дискомфорт, возможна некоторая отечность области губ, последующее появлением множественных пузырьков. Через несколько дней, пузырьки вскрываются, жидкость выходит наружу, оставляя небольшие язвочки. Если герпес при беременности проявился на губах – здоровью ребенка ничего не угрожает, но желательно проконсультироваться у специалиста. Если высыпания на губах проявлялись задолго до беременности – организм имеет иммунитет к герпесу, вирус не распространится на ребенка.

В случае первого проявление инфекции во время беременности, риск опасности для плода несколько выше. Следует обратиться в больницу, сдать специальные анализы, пройти назначенный врачом комплекс УЗИ.

Половой герпес чаще лабиального отражается на ребенке, сразу после проявления первых симптомов посетите гинеколога, он выяснит уровни риска негативных последствий для малыша.

При появлении подобных признаков, незамедлительно пройдите обследование:

• выделения из влагалища – часто – единственное проявления герпеса при беременности.
• поражение кожных покровов наружных органов мочеполовой системы, раздражение, высыпание на стенках влагалища. Появляется множество мелких пузырьков с жидкостью, которые вскрываются через пару дней. Образуются язвы, не заживающие в течении 1- 2 недель
• предвестники высыпаний – сильный зуд, жжение, боли в области промежности.
• проблемы мочеиспускания;
• ломота мышц, недомогание, тошнота, повышенная температура.

Чем опасен?

Если герпевирус находился в организме женщины до зачатия – ребенок почти не подвергается угрозе заражения – его защищают материнские антитела. Другое дело – герпевирус попал в организм во время беременности – риск попадания инфекции через плаценту и заражения будущего малыша около 55%.

Последствия могут быть непредсказуемыми, среди них:

• угроза выкидыша (попадание вируса в организм на более ранних сроках);
• дефекты дальнейшего развития;
• поражение глаз, сыпь кожных покровов и полости рта;

Часто выявление герпеса при беременности – весомый аргумент для прерывания последней. Специалисты позволяют сохранить ребенка лишь в случаях заражения на более поздних сроках вынашивания плода. Исключение: попадание инфекции в организм на третьем триместре беременности может привести к рождению мертвого ребенка или ребенка с серьезными дефектами головного мозга.

Если есть минимальная вероятность поражения организма герпевирусом во время вынашивания плода – немедленно обратитесь к врачу, пройдите комплекс назначенных обследований.

Не стоит закрывать глаза на герпес при беременности, обезопасьте себя и будущего малыша от непредвиденных осложнений

Статистика неумолима: каждый второй человек на нашей планете является носителем простого вируса герпеса. Это не значит, что он постоянно страдает от неприятных симптомов. Вирус может много лет дремать в организме. Но под действием предрасполагающих факторов, например, при ослаблении иммунитета или от простуды, возникающей при беременности, недуг обостряется.

Существует два типа простого вируса герпеса: ВПГ-1, вызывающий высыпания на лице и губах, и ВПГ-2 – генитальный. Многие считают, что герпес 1 типа, для плода не представляет опасности и не нарушает течение беременности. Однако:

• При первичном эпизоде существует риск распространения вируса по организму. Обусловлено это тем, что организм еще не выработал антитела для борьбы с ним.
• При иммунодефицитных состояниях, например, если женщина при беременности страдает от простуды, не исключена вероятность инфицирования плода даже при рецидивирующей форме герпеса.
• С губ герпес может переноситься на гениталии будущей матери, и как следствие - развивается генитальный герпес.

Стоит отметить, что рецидивирующий (вторичный) герпес лишь в единичных случаях вызывает инфицирование плода. В организме женщины уже присутствуют антитела, защищающие ребенка от возбудителей инфекции.

Наибольшую опасность во время беременности представляет ВПГ-2, который может инфицировать плод, спровоцировать непроизвольный выкидыш, вызвать аномалии развития. В частности, это касается первичного инфицирования, т. е., когда заражение герпесвирусом произошло непосредственно во время беременности. Особенно опасно инфицирование в 1 и 3 триместрах:

• В 1 триместре, особенно до 10 недели, высока вероятность гибели плода и выкидыша. Если беременность сохраняется, возможно развитие врожденный аномалий, и как следствие - глубокая инвалидность.
• Заражение в последнем триместре, особенно после 36 недели беременности, может спровоцировать тяжелое поражение органов малыша.

Для определения характера инфицирования (первичное или вторичное) женщина сдает анализ на наличие антител к вирусу. Если их не обнаружено, имеет место первичный эпизод герпеса.

Как видим, герпесвирус, особенно первичный его эпизод, может нести очень серьезные, порой фатальные последствия для плода. Поэтому при первых проявлениях болезни женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности лечения

Лечение герпеса у беременных проводится далеко не всегда. Если вирус уже находился в организме на момент зачатия, а при вынашивании ребенка пребывает в спящем состоянии, врачи просто наблюдают за пациенткой. Лечение назначается при первичном эпизоде и рецидивирующем герпесе.

Тактика терапии

Стоит упомянуть, что полностью избавиться от вируса герпеса невозможно. Однажды попав в организм, он остается там навсегда. Организм вырабатывает специфические антитела, помогающие подавлять действие инфекции в организме. Именно поэтому первичные формы заболевания всегда протекают бурно и тяжелее, нежели рецидивы, так как антител еще нет.

В целом главная цель лечения герпесвируса во время беременности – подавление его активности и повышение иммунитета.

1. Если первичное инфицирование ВПГ-2 произошло в 1 триместре (особенно до 10 недели), специалисты рекомендуют прервать беременность. Высока вероятность выкидыша или развития врожденных дефектов у плода. При ВПГ-1 назначается местная терапия мазями и кремами, разрешенными на ранних сроках беременности.
2. Если первичное заражение произошло во 2 или 3 триместре, беременность сохраняют, проводят соответствующую терапию. На 36-38 неделе врач с целью профилактики рецидива прописывает противовирусные медикаменты внутрь или в виде свечей.
3. Если первый эпизод генитального герпеса случился на 36 неделе (примерно за месяц до предполагаемых родов), планируется родоразрешение посредством кесарева сечения.

Инфицированная беременная находится под тщательным контролем специалистов. Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать дефекты развития плода. Если выявлены аномалии, несовместимые к жизни – это показание для прерывания беременности, даже на поздних неделях.

Ведение беременности

Ведением беременных женщин с рецидивирующим герпесом имеет свои нюансы. Во избежание рецидивов рекомендуется не нервничать, больше гулять, принимать специальные витаминные комплексы.

Если обострение все-таки произошло, назначают соответствующее лечение. Преимущественно показана местная терапия: мази и крема, обладающие противогерпетической активностью. Если мазать ими пораженные места, они не проникают в системный кровоток, а потому не оказывают негативного действия на плод. Вопрос о применении противогерпетических средств внутрь решает лечащий врач. Параллельно назначаются средства, повышающие иммунитет.

За 2 недели родов женщинам проводят профилактику рецидива герпеса, делают ПЦР-диагностику, обследуют родовые пути на предмет выявления пузырьков. Если они есть, родоразрешение планируют путем кесарева сечения либо обрабатывают родовые пути антисептиками.

Группы препаратов

Многих интересует вопрос, чем лечить герпес при беременности? Медикаментов для борьбы с вирусом существует много. Проблема в том, что во время беременности многие из них противопоказаны, особенно в 1 триместре, когда происходит закладка жизненно важных функций плода.

Противовирусные средства

Назначение противовирусной терапии целесообразно только тогда, когда польза от нее для женщины превышает потенциальные риски для плода. Чаще всего для терапии во время беременных назначаются препараты с действующим компонентом ацикловир.

В инструкции к ацикловиру указано, что терапия с его помощью оправдана лишь в экстренных ситуациях. Многих это пугает. Действительно, доказано, что если пить таблетки ацикловира, он проникает сквозь плаценту. Однако не может стать причиной самопроизвольного прерывания. К его нежелательным реакциям при внутреннем применении относятся:

• Тошнота и рвота.
• Диарея.
• Головная боль.
• Головокружение.
• Усталость.
• Бессонница.
• Снижение эритроцитов и лейкоцитов в крови.
• Выпадение волос.
• Дисфункции печени и почек.
• Снижение концентрации внимания и работоспособности.

При герпесе, поражающем губы, назначают ацикловир для наружного применения: в виде мазей, гелей, кремов. Препаратами нужно мазать пораженные участки по схеме, рекомендованной инструкцией и лечащим врачом. Средства на основе ацикловира, разрешенные во время беременности:

• Панавир.
• Герпевир.
• Зовиракс.
• Ацикловир.

Для местной терапии герпеса во всех триместрах можно применять крем на основе пенцикловира – Фенистил пенцивир 1%. Он подавляет активность вируса и эффектно снимает симптомы – зуд и воспаление.

Иногда используют оксолиновую, тетрациклиновую, эритромициновую, теброфеновую мази. Они помогают предотвратить инфицирование и распространение вируса в организме.

Также противовирусными средствами, которые назначают врачи беременным женщинам при первичном поражении, являются валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Однако их действие на организм во время беременности еще не изучено до конца. Поэтому их применение целесообразно только тогда, когда есть угроза для плода.

При генитальном герпесе могут назначать вагинальные свечи: Депантол, Виферон, Генферон. Их назначает лечащий врач по показаниям, только во 2 или 3 триместре.

При присоединении бактериальной инфекции пораженные участки рекомендуют мазать антибактериальными средствами: Ридоксол, Видарабин, Неоспорин. При сильном болевом синдроме назначают Ксилокаин 2%.

Иммуномодуляторы

В состав комплексного лечения герпеса у беременной женщины непременно включаются иммуномодуляторы. Предпочтение отдается препаратам на основе растительных компонентов. Можно пить экстракты Элеутерококка, Женьшеня, Родиолы розовой, Эхинацеи. Также рекомендуется пить витамины группы B.

Несмотря на то что в аннотации к некоторым из этих медикаментов сказано, что их не рекомендуется применять во время беременности, врач может делать назначения. В своих решениях он основывается на стремлении повысить сопротивляемость организма инфекции.

Чтобы обезопасить себя от первичного инфицирования и избежать обострения вторичного герпеса, важно уделить особе внимание во время беременности своему иммунитету. Мы часто замечаем, как, от простуды, появляющейся при беременности, на губах выскакивает герпес. Это реакция вируса на снижение защитных функций организма.

Помимо приема иммуностимуляторов, откажитесь на период беременности от всех вредных привычек, ведите здоровый образ жизни, занимайтесь каким-нибудь видом спорта (в разумных пределах), питайтесь рационально. Все эти меры поспособствуют усилению иммунного ответа и помогут предотвратить инфицирование либо поспособствуют тому, что спящий внутри вирус не проявит себя.

В рацион включаются продукты с содержание лизина (аминокислота, подавляющая распространение герпесвируса): овощи, фрукты, куриное мясо. А от продуктов с содержанием аргинина, способствующего размножению вирусных частиц, следует отказаться. К ним относятся шоколад и изюм.

На этапе планирования зачатия не лишним будет провести лабораторное исследование на выявление вируса в организме. Предупрежден – значит, вооружен!

Если еще ранее женщину беспокоили частые рецидивы герпеса, рекомендуется на этапе планирования беременности пройти поливитаминную иммуностимулирующую терапию. Сегодня многие клиники предлагает процедуру, способную надолго подавить действие герпесвируса в организме – внутрисосудистое облучение крови при помощи лазера.

Стоит ли говорить о том, что беременным следует избегать любого контакта с инфицированными людьми?

Народные методы

Народные методы в лечении герпеса являются, конечно же, вспомогательными. К ним прибегают для устранения признаков болезни в период обострений. Они способствуют заживлению язвочек. Врачи рекомендуют беременным женщинам совмещать их с медикаментозным лечением.

1. При герпесе интимной зоны для смазывания стенок влагалища можно использовать масло шиповника. Также рекомендуется делать сидячие ванночки с травами, обладающими антисептическими свойствами: чередой или ромашкой.
2. При герпесе на губах пузырьки смазывают пихтовым маслом. Можно использовать облепиховое масло, настойку ромашки, мазь календулы, сок каланхоэ, настойку прополиса.

Помните, что лечением герпеса во время беременности должен заниматься только лечащий врач. Любое самолечение может быть опасно для здоровья: вашего и будущего малыша.

Вирусное заболевание – герпес – у человека проявляется на коже и слизистых оболочках в виде сгруппированных мелких водянистых пузырьков. Инфицирование беременной женщины может иметь тяжелые последствия для ее плода на определенных этапах беременности. Будущим родителям до зачатия стоит изучить причины появления болезни, особенно опасных типов герпесной инфекции, как уберечь от нее беременную женщину и будущего ребенка.

Причины появления герпеса во время беременности

Вирус герпеса – условно-патологическая флора, потому что латентной (не проявляющейся) его формой инфицированы 95% людей на планете. Попав внутрь человека, герпесвирус через лимфу и кровь разносится к нервным клеткам и встраивается в их генетический аппарат. Полностью удалить лечением вирус из организма невозможно. Здоровая иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют активное размножение вирусных микроорганизмов и препятствуют поражению ими органов.

Толчком для активной циркуляции вируса в крови и инфицирования кожного эпителия, слизистых оболочек является снижение (дисфункция) иммунитета. Во время беременности происходит серьезная перестройка организма женщины, которая требует много дополнительной энергии. На фоне нередко происходит ослабление иммунной системы будущей мамы, что повышает риск заражения – активации герпесной инфекции.

Среди вторичных факторов, способных активировать герпес при беременности, выделяют:

• стресс;
• эмоциональное, физическое переутомление;
• простуду;
• переохлаждение;
• гормональный дисбаланс;
• длительный прием антибиотиков;
• обострение хронических заболеваний;
• полиавитаминоз (нехватку группы витаминов в организме).

Типы герпеса

Ученые выделяют 8 типов герпетической инфекции. Вирус простого герпеса при беременности, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки будущих мам, делится на:

Лабиальный

Герпес на губах при беременности относится к лабиальному типу. Болезнь у инфицированной беременной женщины проходит через такие стадии:

• Первая:

1. Жжение, зуд области инфицирования.
2. Невысокое повышение температуры тела, ощущение лихорадки.
3. Ухудшение общего состояния, слабость.

• Вторая:

1. припухлость на губах, свидетельствующая о воспалительном процессе;
2. появление пузырьковых высыпаний, внутри которых находится жидкость (везикул – скопление огромного количества эмбрионов герпеса).

• Третья: везикулярные пузырьки лопаются. Из них вытекает везикул. Эта стадия – самая опасная, так как эмбриональная форма вируса способна проникать в ранки, которые образуются в эпидермисе кожи, и с током крови обратно в большом количестве попадает в организм будущей мамы.
• Четвертая (заключительная): образование струпьев (корочек) на месте бывшего пузырька.

Генитальный

Вирус герпеса при беременности, проявляющийся на внешних половых губах женщины, в промежности и области ануса носит название «генитальный». Он характеризуется:

• множеством герпетических пузырьков, постепенно переходящих от гениталий на слизистую оболочку влагалища и шейки матки;
• покраснением, отечностью, жжением, зудом пораженной области;
• долго не заживающими болезненными язвочками на месте лопнувших везикулярных пузырьков.

Формы протекания герпеса при беременности

Вирус герпеса при беременности – болезнь, которая сопровождается сильным дискомфортом для будущих мам. Она имеет несколько форм протекания:

• Первичную (заражение).
• Вторичную (активация уже имеющегося вируса).
• Бессимптомную – это самая опасная форма. Симптомы болезни не проявляются, но вирус стремительно распространяется с кровотоком по всему организму беременной женщины, угрожая развитию и здоровью плода.

Первичная форма заключается в том, что женщина при беременности часто заражается герпесвирусом при сниженном иммунитете. Инфицирование сопровождается:

1. повышением температуры тела;
2. общим недомоганием в период интоксикации;
3. очаговым поражением везикулярной сыпью области губ, слизистой рта и носа. При генитальном типе – промежности, внешних половых органов, района вокруг ануса.

Через 2-3 дня появившиеся пузырьки начинают лопаться. Область их скопления превращается в общую рану. Спустя некоторое время на этом месте образуется корочка. Еще через 3-4 дня она засыхает и отваливается. Под струпьями образуется новая кожа. Отсутствие дальнейших высыпаний говорит о том, что иммунная система беременной женщины остановила размножение вируса. Если ее иммунитет слаб, – ранки не заживают, из-под сухой корочки сочится экссудат, высыпания перемещаются на рядом лежащие участки кожи.

Вторичная (рецидивирующая) форма отмечается при инфицировании женщины до беременности. Вирус активируется на фоне ослабления иммунитета будущей мамы. Данная форма протекания болезни не представляет опасности для будущего ребенка. Симптомы ее проявляются в виде везикулярных высыпаний на коже и образования струпьев после того, как пузырьки лопаются.

Опасность герпеса при беременности

При первичном инфицировании герпесом беременной женщины опасность состоит в том, что организм больной не имеет антител к данному виду вируса. Применяемые к ней виды лечения не могут предотвратить негативные последствия герпеса для плода. Обоим будущим родителям очень важно до зачатия ребенка сдать необходимые анализы крови, которые покажут наличие опасного вируса в их организмах. Будущей маме важно понимать, является ли она носителем инфекции, насколько ей угрожает опасность первичного заражения при беременности.

Самыми опасными периодами заражения Herpes simplex плода в утробе матери является первый и третий триместр беременности. В это время вероятность его поражения инфекцией составляет 60%. Рецидивирующий герпесвирус в организме будущей матери представляет на много меньшую угрозу для плода. Возможность заражения ребенка в утробе при вторичной форме герпеса составляет 5%. Носительство матерью вируса обеспечивает защиту новорожденному в первые месяцы жизни, так в его кровеносную систему через плаценту передаются антитела, способные бороться с герпесной инфекцией.

В первом триместре

Начальный период беременности характеризуется закладкой основных систем и органов будущего ребенка. При первичном инфицировании герпесом женщины в первом триместре вынашивания ребенка существует опасность выкидыша или замирания плода. Вирусная инфекция способна спровоцировать задержку нормального развития:

• головного мозга плода;
• его центральной нервной системы;
• слухового аппарата;
• зрения.

Во втором триместре

К 12 неделям в утробе матери сформированы основные органы будущего ребенка. Любая форма Herpes simplex, проявившаяся во втором триместре беременности, не может нанести значительный урон плоду. Основной проблемой инфицирования женщины в этот период является возможность поражения герпесом плаценты, что может выразиться во фетоплацентарной недостаточности. Вероятный результат:

1. кислородное голодание плода;
2. преждевременные роды;
3. мертворождение ребенка.

Болезнь, перенесенная женщиной во втором триместре беременности, грозит формирующемуся в ее утробе ребенку нарушениями в системах:

• нервной;
• репродуктивной;
• костной ткани.

В третьем триместре

При вынашивании ребенка нарастает нагрузка на организм будущей мамы, ослабляется иммунитет. Первичный герпес у беременных в третьем триместре значительно угрожает здоровью плода. У инфицированного на поздних сроках внутриутробной жизни ребенка могут быть поражены герпесным вирусом нервная система и внутренние органы. Рецидивирующий герпес в последние месяцы беременности не представляет большой опасности ни для плода, ни для беременной женщины.

Последствия генитального герпеса

Если анализы, сданные до зачатия ребенка, подтвердят факт носительства Herpes simplex только отцом, половые акты будущих родителей должны быть защищены с помощью презервативов на протяжении всей беременности женщины. Генитальный герпес представляет большую опасность для плода. Аномалии внутриутробного развития ребенка вплоть до гибели – таковы последствия его заражения вирусной инфекцией генитального типа. При обострении ВПГ2 перед родами женщине предлагается кесарево сечение, чтобы избежать инфицирования ребенка через родовые пути.

Лечение герпеса при беременности

При диагностировании первичной или вторичной формы герпеса лечение больной направлено на устранение симптомов заболевания и предупреждение инфицирования плода. Лекарства, способного уберечь женщину и плод при беременности от описанных выше рисков, не существует. Терапия направлена на укрепление иммунитета будущей мамы. Беременной женщине назначаются противовирусные препараты местного применения.

Не все медикаментозные средства можно использовать при беременности, поэтому назначение препаратов должен делать только лечащий врач. Самолечение недопустимо. Чтобы не заразиться при беременности герпесом, нужно исключить контакты с лицами-носителями вируса Herpes simplex или надевать медицинскую повязку. Нельзя пользоваться чужой косметикой, ведь вирус способен некоторое время оставаться на губной помаде . Если везикулярные пузырьки появились на коже, категорически запрещено их выдавливать, мочить.

Медикаментозная терапия

Лечение противогерпесными препаратами нужно применять как можно раньше – на этапе первичного ощущения зуда и начала воспалительного процесса (припухлости кожных покровов или слизистой). Среди самых действенных лекарственных средств этой группы в форме мази (таблеток), показанных при беременности, являются:

• Панавир;
• Ацикловир;
• Виферон;
• Зовиракс;
• Генферон.

Мазь от герпеса при беременности применяют 5 раз в день в течение недели. Ее действующее вещество не проникает в кровь беременных женщин, но активно купирует внешние симптомы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази (гели):

• Тетрациклиновая;
• Теброфеновая;
• Оксолиновая.

Особую группу составляют препараты, на основе натуральных компонентов (вытяжки из растений), которые препятствуют проникновению простого герпеса в клетки организма. Они уменьшают очаг поражения и купируют воспалительный процесс. Самыми действенными представителями этой группы, назначаемыми при беременности, являются мази/крема:

• Ломагерпан;
• Биопин;
• Гипорамин.

Народная медицина

Лекарственные средства, предлагаемые народной медициной в борьбе с ВПГ1, оказывают местный противовоспалительный эффект. Лечение герпеса у беременных народными методами абсолютно безопасно для будущей мамы и ее ребенка, но перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Проверенными противогерпесными средствами являются:

• Алоэ. Срезать нижний лист растения, вымыть, разрезать по боковому ребру. Прикладывать небольшую часть листовой пластинки с целебной мякотью к ранкам. Держать, прикрепив пластырем. Болезненные ощущения и зуд проходят после двукратного сеанса.
• Пихтовое масло – природный антисептик. Обрабатывать пораженные участки каждые 2 часа.

Высока из-за риска заражения или заболевания плода. Заболеваемость герпетической инфекцией среди беременных женщин по разным оценкам составляет от 14 % до 36%. При этом в последнее время отмечается стабильные рост заболеваемости этой инфекцией среди беременных женщин и новорожденных детей. Герпетическая инфекция это самый распространенный вид инфекции у беременных, однако, проблема осложняется еще и тем, что вирус герпеса обладает доказанным патогенным действием на плод и организм беременной женщины.

Что такое герпетическая инфекция?

Чем объясняется высокая заболеваемость герпетической инфекции у беременных?

Как происходит заражение герпетической инфекцией?

Однажды попав в организм, вирус герпеса проникает в нервные структуры нашего организма, где может сохраняться длительное время и периодически вызывать обострения болезни. Частота обострений зависит от состояния иммунной системы зараженного человека.

Во время беременности герпетическая инфекция может развиться либо при первичном контакте с источником инфекции (первичный герпес) , либо при реактивации инфекции уже существовавшей в организме (рецидивирующий герпес). Важно заметить, что при первичном герпесе риск передачи инфекции новорожденному ребенку достигает 50% в то время как при реактивации инфекции не превышает 5%. По всей видимости, это связано с состоянием противоинфекционного иммунитета: длительная инфекция стимулирует развитие иммунного ответа, который сдерживает развитие болезни.

Передача инфекции ребенку возможна как при первичном, так и при рецидивирующем герпесе. Основные пути передачи это:

• Трансплацентарный путь – передача инфекции из крови матери через плаценту плоду;
• Вертикальный путь – передача инфекции из половых путей матери зараженной вирусом герпеса. Такой тип передачи инфекции может иметь место, как во время беременности, так и во время родов;
• Трановариальный путь – передача инфекции из полости малого таза через маточные трубы.

Непосредственное заражение плода происходит либо при проникновении вируса в кровь плода, либо при переходе вируса с околоплодных оболочек и амниотической жидкости в ткани плода.

С чем связан риск герпетической инфекции во время беременности?

Относительно плода инфекция герпеса может вызвать рассеянное поражение тканей плаценты, околоплодных оболочек и внутренних органов плода, что в свою очередь является причиной возникновения пороков развития или даже гибели плода с прерыванием беременности .

По отношению к организму матери герпетическая инфекция может вызвать ряд гормональных нарушений и нарушений обмена веществ, которые также могут явиться причиной потери беременности.

Во время беременности наиболее опасны острые генитальные и генерализированные формы герпетической инфекции.

Формы и симптомы герпетической инфекции у беременных женщин

• Первичный генитальный герпес – развивается преимущественно посредством полового пути передачи вируса. Болезнь развивается после короткого (3-7 дней) инкубационного периода. В зависимости от степени распространенности инфекции в половых органах различаем три формы генитального герпеса:
• Поражение наружных половых органов;
• Поражение влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря;
• Поражение внутренних половых органов – матка, маточные трубы, яичники.

Симптомы генитального герпеса у беременных зависят от степени распространенности инфекции . Для герпеса наружных половых органов наиболее характерно появления болезненных высыпаний на коже и слизистой малых и больших губ, на коже промежности, в области анального отверстия. Высыпания напоминают пузырьки заполненные прозрачной жидкостью, находящиеся на ярко-красном фоне воспаленной кожи.

Через некоторое время после появления пузырьки лопаются, оставляя неглубокие изъязвления, которые покрываются коркой и залечиваются в течение 7-10 дней. Высыпания являются причиной сильной боли и зуда в области наружных половых органов. Во время беременности поражение одних только наружных половых органов наблюдается редко, гораздо чаще инфекция одновременно распространяется и на влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. В таких случаях болезнь протекает на фоне заметного ухудшения общего самочувствия беременной женщины (температура, слабость), а к описанным выше симптомам добавляются такие признаки, как боли при мочеиспускании, боли в паху, выделения из влагалища. Довольно часто (при подостром течении инфекции) скудные водянистые выделения из влагалища являются единственным симптомом болезни. У беременных женщин с герпетической инфекцией внутренних половых органов отмечаются боли в области поясницы, крестца, в низу живота. Также наблюдаются скудные водянистые выделения из половых путей.

Хронический рецидивирующий герпес – это форма хронической герпетической инфекции. Во время беременности рецидивы герпетической инфекции вызываются снижением активности иммунитета. Симптомы рецидивов хронической герпетической инфекции у беременных напоминают стертые симптомы острого герпеса, однако являются менее выраженными. Эрозии и язвочки на наружных половых органах при хроническом герпесе заживают дольше, чем при остром герпесе.

Генерализированный герпес развивается преимущественно в третьем триместре беременности и связан либо с первичным заражением вирусом герпеса, либо с реактивацией латентной (дремлющей) инфекции. Генерализация (распространение) инфекции протекает постепенно: сначала вирус распространяется на внутренние половые органы, затем попадает в кровь и, осаждаясь в различных органах, вызывает распространенный инфекционный процесс. Симптомы генерализированного герпеса – резкое ухудшение общего состояния больной, повышение температуры, нарушения сознания, появление желтухи. При обнаружении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу, так как опасность такой формы герпетической инфекции для матери и ребенка крайне высока.

Герпетическая инфекция плода и новорожденного

Герпетическая инфекция новорожденного может возникнуть вследствие передачи инфекции ребенку во время родов или же вследствие заражения ребенка в первые дни жизни. Различают несколько степеней тяжести герпетической инфекции у новорожденных:
Локальные формы характеризуются появлением высыпаний (везикул, пузырьков) на коже лица, конечностей, туловища, на слизистой рта, половых органов. Эволюция высыпаний у новорожденных практически не отличается от таковой у взрослых – в течение 7-10 дней высыпания бесследно проходят.

Генерализированные формы – характеризуются массивным повреждением внутренних органов и центральной нервной системы ребенка, при этом в некоторых случаях кожные высыпания могут отсутствовать. Особенно тяжело генерализированные формы герпетической инфекции протекают у недоношенных детей (летальность до 95%). Поражение центральной нервной системы новорожденного ребенка чревато развитием различных неврологических осложнений.

Как уберечься от герпетической инфекции?

Иммунопрофилактика во время беременности предусматривает прием иммуномодулирующих препаратов, кордицепс и витамины (только по показаниям врача!);
Противовирусное лечение при наличии эпизодов герпетической инфекции в прошлом.

Библиография:

1. Козлова В. И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. М.,1997.
2. Кузьмин В. Н Герпетическая инфекция в акушерстве и перинатологии. М., 1999.