Каком сроке беременности расходятся кости таза. Симптомы и лечение симфизита при беременности

От симфизита не застрахована ни одна беременная. Это болезненное и опасное состояние может значительно осложнить последние месяцы вынашивания малыша. В этом материалые расскажем, как распознать и чем лечить симфизит при беременности.

Что это такое?

И у женщин, и у мужчин лонные кости соединены небольшим вертикальным симфизом. Это соединение пролегает прямо по центру, сзади от симфиза расположен мочевой пузырь, а снизу – наружные половые органы. В норме это соединение достаточно подвижное, представляющее собой волокнисто-хрящевой диск с щелевидной жидкостной полостью внутри.

Кости таза удается прочно удерживаться за счет врастающих в диск связок. Самые сильные из них – верхняя и нижняя. Передняя и задняя связки несколько слабее. Лонное сочленение (лонный симфиз) обеспечивает стабильность лонных костей таза.

Во время беременности нагрузка на все анатомические составляющие тазовой зоны увеличиваются в десятки раз. Изменения претерпевают связки, мышцы, кости, в том числе «достается» и симфизу. Природа так задумала, что кости таза, которые образуют визуальное кольцо, должны пропустить при родах головку малыша. Чтобы это стало возможным, симфиз размягчается и лонные кости становятся более подвижными. Иногда в ходе этого процесса возникает воспаление, тазовые кости начинают расходиться. Именно это явление и получило в медицине название симфизит.

В той или иной степени новые, не всегда приятные ощущения в области лобковой кости посещают всех беременных на поздних сроках. Но не каждой будущей маме доктора ставят диагноз симфизит.

О заболевании идет речь тогда, когда расхождение костей достигает определенных значений и сопровождается воспалением.

Причины возникновения

Как уже говорилось, размягчение лобкового симфиза – процесс естественный и необходимый для нормального протекания родов. Расширение таза – это подготовка женского организма к предстоящему важному событию – рождению нового человека. Главный вопрос – почему у одних женщин этот процесс протекает без особенностей, в рамках заложенной природой программы, а у других превращается в болезненное и опасное состояние.

Истинные причины, которые приводят к симфизиту, науке и медицине на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Но есть несколько версий, которые пока и рассматриваются в качестве вероятных предпосылок:

1. Во-первых, это недостаток кальция. У беременных этот минерал, в основном, уходит на строение костей ребенка, многие будущие мамы, особенно во второй половине беременности, испытывают выраженный дефицит кальция.
2. Вторая вероятная причина – чрезмерная выработка релаксина. Этот гормон, как следует из названия, призван размягчать кости, связки таза перед родами. Его вырабатывает плацента, а также в некоторых количествах – яичники будущей мамы. Если гормона по ряду причины вырабатывается больше, чем надо, то сочленения, связки и хрящи размягчаются в большей степени, что в сочетании с нагрузкой на таз, вызванной вынашиванием уже ставшего большим малыша, дает столь неприятный эффект.

В первой половине беременности плод мал, он не оказывает сильного давления на кости таза. Однако чем ближе к родам, тем его вес больше. Чем ближе дата родов, тем сильнее кроха прижимается головкой к выходу из малого таза, поэтому давление на лонное сочленение вырастает.

Группа риска

О вероятности развития симфизита женщину могут предупредить заранее. А все потому, что чаще всего расхождение костей таза с болезненным воспалением происходит у определенных категорий беременных.

Долгие годы наблюдения за будущими мамами позволили врачам составить представление о группе риска. В нее вошли:

• Женщины с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сюда относятся как приобретенные болезни, так и наследственные патологии – врожденная слабость костной ткани, повышенная ломкость костей, недостаточность коллагенов.
• Женщины, рожавшие более 2 раз. Чем больше родов в анамнезе, тем выше вероятность нестабильности симфиза. Особенно опасны ситуации, при которых срок между родами невелик – не более трех лет.
• Женщины, которые перенесли травмы таза. Любые переломы, вывихи, трещины в области таза, если они в прошлом имели место быть, повышают шансы на развитие симфизита. Часто такие травмы присущи дамам, которые профессионально занимались легкой атлетикой (бегом).
• Женщины, которые страдали симфизитом в прошлом. Если во время предыдущей беременности у женщины развивалась аналогичная патология, вероятность рецидива – почти 100%.
• Беременные, ведущие малоподвижный образ жизни. Если будущая мама не нагружает себя физически и старается больше лежать или сидеть, избегает пеших прогулок, не занимается гимнастикой, то симфизит на поздних сроках очень вероятен.
• Будущие мамы, вынашивающие крупный или гигантский плод. Крупным считается ребенок, предполагаемая масса тела которого при рождении составит более 4 килограммов. Гигантским называют малыша, который по предварительным подсчетам при рождении будет весить более 5 килограммов.

Если женщина попадает в группу риска, это еще не означает, что симфизит обязательно начнется. Нужно совпадение факторов риска, например, вынашивание крупного плода на фоне недостатка кальция или травма таза в прошлом на фоне повышенной выработки релаксина.

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению болей в поясничной и крестцовой областях . Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Диагностировать симфизит можно, попросив женщину развести ноги в стороны. При разведении боль в лонном сочленении усиливается.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Тяжесть становится более выраженной после долгого нахождения в вертикальном положении. Если полежать, то она временно несколько уменьшается.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В некоторых случаях симптоматика, характерная для этого недуга, развивается раньше 28 недели, но это бывает крайне редко. Также первые симптомы симфизита могут проявиться после родов, и тогда появление проблемы будет связано с травмированием лонного сочленения в период прохождения по родовым путям малыша.

Более чем 70% будущих мам свойственны неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, не стоит путать их с симфизитом. От физиологически обоснованных ноющих неприятных ощущений истинный симфизит отличается тем, что появляется ограниченность объема движений, боли становятся нестерпимыми.

Виды заболевания и формы

Проблемы с расхождением лонных костей таза могут быть ассоциированными с беременностью и послеродовым периодом. Различают несколько степеней, которые определяются величиной расхождения:

• Расхождение от 5 до 9 мм позволяет установить симфизит первой степени.
• Расхождение от 10 до 19 мм – основание для установления симфизита второй степени.
• Расхождение от 20 мм – это третья степень симфизита.

Опасность и последствия

Симфизит для ребенка совершенно не опасен. В большей степени он угрожает здоровью женщины, ведь после родов она может остаться инвалидом. Если расхождение менее 1 сантиметра, прогнозы наиболее благоприятные, с таким симфизитом даже разрешаются естественные роды. Симфизит 1 степени – самый легкий, а потому легко поддается лечению.

Расхождение более 1 сантиметра, что соответствует 2 и 3 степени, не вызывает столь радужных прогнозов врачей. Все зависит от того, какими темпами увеличивается это расстояние. Обычно женщине рекомендуется родоразрешение путем кесарева сечения.

Чрезмерное расхождение симфиза может привести к разрыву связок, а это считается тяжелой патологией опорно-двигательной системы. Женщина, пережившая разрыв, не может стоять, поднимать ноги, ходить. Она может получить инвалидность.

Расхождение более чем на 5 сантиметров считается наиболее опасным. В этом случае, помимо травмы лонного сочленения, края костей могут ранить мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В районе тазобедренных суставов возникает кровоизлияние. Позже это практически неизменно приводит к развитию артрита.

Разрыв может произойти в момент родов, если хрящевой диск избыточно истощен. Именно по этой причине естественные роды при расхождении более, чем на сантиметр (11 мм, 12 мм и так далее) считаются нежелательными. Кесарево сечение позволяет избежать возможного разрыва лонного сочленения.

На вероятность разрыва влияет характер родов. При бурном и стремительном родоразрешении вероятность увеличивается. Также факторами риска нежелательных последствий считаются естественные роды у женщины с симфизитом, беременной двойней или тройней. Такая анатомическая особенность, как узкий таз, также является фактором, провоцирующим разрыв лона.

Чаще всего разрыв происходит постепенно в ходе родов, и догадаться о том, что он случился, можно на 2-3 сутки после того, как малыш появится на свет. Боль будет усиливаться, а способность двигаться пропадет. Значительно реже разрыв происходит внезапно, тогда женщина в процессе родов может услышать характерный звук, сопровождающий повреждение связок.

Женщина после разрыва не может самостоятельно перевернуться на бок. Ей доступна единственная поза, в которой она чувствует некоторое облегчение – так называемая «поза лягушки».

Если происходит травмирование мочевого пузыря, то отток мочи затрудняется, появляются отеки и симптомы интоксикации.

Диагностика

Если у женщины появляются характерные симптомы и жалобы, ей обязательно следует обратиться к врачу. При подозрении на симфизит назначается обследование. Дело в том, что величина расхождения лонного сочленения не всегда напрямую связано с интенсивностью боли. При небольшом расхождении женщина может испытывать достаточно сильный болевой синдром, а при большом расхождении боли могут быть незначительными. Именно поэтому важно выяснить, каким именно является расхождение и какой степени симфизита оно соответствует.

Для этого проводится УЗИ лонного сочленения . Диагностика осуществляется наружным датчиком, она позволяет измерить расхождение и определить, есть ли у будущей мамы признаки воспаления. После обследования есть возможность выбрать дальнейшую тактику ведения беременности и выбрать оптимальный и безопасный для здоровья женщины способ родоразрешения.

Значительно больше диагностической информации могут дать такие методы, как рентгенография и МРТ. Но беременным по понятным причинам их не назначают. Такие способы диагностики широко применяют после родов, если симптомы симфизита не исчезают или имеется подозрение на состоявшийся разрыв сочленения.

В процессе диагностики у беременных врачу важно отличить симфизит от некоторых других патологий, похожих по своим проявлениям. Боли в области лобка могут быть вызваны проблемами с седалищным нервом (ишиалгией), болями в позвоночнике (люмбаго), инфекциями мочеполовой системы, а также туберкулезными поражениями костей.

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев после родов, реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «Но-шпа », «Баралгин», «Парацетамол ». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или препараты кальция дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

При незначительной степени симфизита бывает достаточно добавить в рацион продукты с большим содержанием минерала – молоко, творог, куриные яйца, шпинат, свежую зелень, орехи.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная диета для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-7 месяца беременности , женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Женщине с выявленным симфизитом нельзя спать на очень жесткой поверхности, во время сна обязательно нужно подкладывать под ноги небольшую подушку или валик, подойдет и скатанное «трубочкой» небольшое одеяльце или плед.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

• Поза кошки . Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.
• Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.
• Поза «моста» . Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие.

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Если же боли становятся сильнее, от выполнения этих упражнений следует отказаться, через силу заставлять себя делать гимнастику ни в коем случае нельзя.

Профилактика

Специфических мер профилактики симфизита при беременности не существует. Даже у тех будущих мам, которые выполняют все назначения врача, посещают своего акушера регулярно и сдают все необходимые в «интересном положении» анализы, риск развития недуга существует. Снизить вероятные риски поможет, как ни странно, правильное планирование беременности. Если у женщины были заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы таза, есть проблемы с обменом веществ, планированию беременности следует уделить особое внимание.

Не стоит пренебрегать посещением врача во время вынашивания ребенка. Это только на первый взгляд в таких визитах нет никакой пользы – взвесили, обмерили живот и отпустили. На самом деле, на каждом приеме доктор контролирует вес, измеряет размеры таза, начинающийся симфизит не ускользнет от профессионального взгляда.

С самых первых недель беременности женщине следует позаботиться о том, чтобы ее питание было правильным – с небольшим содержанием углеводов, с достаточным содержанием кальция, магния и других необходимых для здоровья костей и суставов веществ и витаминов. Нельзя переедать и «раскармливать» малыша до крупных и гигантских размеров.

Не стоит ограничивать свою физическую нагрузку, если проблемы с лонным сочленением еще не проявились. Женщине нужно делать специальную гимнастику для будущих мам, можно заниматься йогой, плаванием, совершать получасовые пешие прогулки на свежем воздухе. Умеренная физическая нагрузка поможет сохранить все мышцы и связки, в том числе лонные, в нормальном состоянии.

Как правило, предрасполагающим фактором является физиология, однако это не снижает страдания и боль.

Когда болит таз, это служит одним из тех признаков, который пропадает после рождения ребенка, но во время вынашивания ребенка любые принимающиеся меры способны только немного снизить дискомфорт, в данном случае ничего не помогает. Кроме того болезненность в тазу остается еще после беременности где-то полгода.

Причины болезненности

Как только женщина беременеет, нужно осознавать, что ее организму важно привыкать к новой нагрузке. Самые большие изменения происходят в зоне половых органов. Так, матка в течение 9 месяцев вместе с ростом малыша значительно увеличивается.

Дискомфорт в виде боли в тазу во время беременности развивается на первых порах. Предрасполагающим к тому фактором служит растяжение маточных связок. Матка установлена в тазу множеством связок, главные из них проходят сбоку матки, при этом это не дает ей отклоняться вперед.

Маточные связки сделаны соединительной тканью (из такой же образованы все сухожилия и связки в теле). Соединительная ткань имеет малую способность к растяжкам, в теле она служит неким «каркасом», крепящим органы на своих местах.

Природой заложено, что матка будет расти, а соединительной ткани нужно растягиваться, не учитывая то, что в других случаях для нее это несвойственно. В крови беременной появляется гормон релаксин в большом количестве. Благодаря этому гормону растяжимость вышеупомянутых тканей увеличивается. Релаксин оказывает влияние на другие связки, в результате чего боль в ногах во время беременности - привычное явление.

Болезненность растяжения связок будет тревожить в период всей беременности. Боль острая, проявляется с правой или левой стороны, пропадает почти сразу, если сменить положение тела. Матка, тем не менее, остается мягкой и расслабленной, что отличает такую болезненность от угрозы выкидыша.

Проявление расхождения костей

При болезненности костей ног и позвоночника это может свидетельствовать об увеличивающемся объеме и массе беременной и непосредственно плода в частности. Потому увеличивающуюся массу тела нужно контролировать, что поможет избежать сильных нагрузок на опорно-двигательный аппарат. Боль в тазовых костях может быть итогом остеомаляции (дефицита витамина D и кальция). В такой ситуации прием мультивитаминных медикаментов для беременных нужно дополнить приемом препаратов кальция. Тем не менее, их назначение контролирует только врач. Важно запомнить, что на сроке 34 неделе кальций женщинам в положении не прописывают.

Достаточно редко у беременных женщин диагностируется явная остеомаляция, то есть женщина уже не имеет способности двигаться или у нее совершаются механические переломы. Данное заключение служит показателем для остановки беременности.

Обычным явлением во время вынашивания ребенка служит дефицит кальция. Потому только это для женщин почти во всех случаях является объяснением тазовых болей. Однако не стоит быть в этом уверенным, так как когда болит таз, это может иметь отношение к заболеваниям костно-мышечной системы, в частности если такие патологии уже были ранее. Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, дерматомиозит могут быть опасными для матери и ее будущего малыша, потому не стоит рисковать своим здоровьем и состоянием плода при болезненности тазовых костей. Крайне важно обратиться к врачу за консультацией их характера и расположения.

Примерно 15-25% рожениц страдают от того, что болят кости таза, но на опыт бывших рожениц возлагаться не стоит. Да, женщина часто подвергается недомоганиям, и помочь себе она может лишь приемом витаминов.

Расширение костей случается по причине деформации мягкотканых строений. Со временем связки в зоне сочленений таза расслабляются еще больше. Как норма – данному состоянию сопутствует несильная боль в зоне лобка. Когда таз расширяется, копчик становится подвижным, что вызывает дискомфорт при долгом сидении. Менее выраженными болями страдают женщины, которые до вынашивания ребенка занимались физической активностью, соблюдали активный образ жизни и правильно питались.

По продолжительности боль в костях может быть индивидуальной. Иногда они тревожат всю беременность.

Как средство, облегчающее боли, может быть:

• Ограничение подъемов по лестнице.
• Долгое сидячее положение.
• Долгая ходьба.

Когда профилактика проводится до зачатия – это наиболее правильное решение. Активный образ жизни, рациональное питание контроль состояния осанки, занятия в бассейне – все это полезно для будущей матери.

Если же проблема стала чем-то неожиданным, то нужно снизить физическую активность.

Также соблюдение следующих правил поможет снизить вероятность рисков:

• Занимать сидячее положение нужно не более одного часа.
• Не стоит занимать ассиметричное положение, так как из-за этого боль становится сильнее. Вес нужно распределять одинаково на ноги, во время сидения не стоит закидывать ногу на ногу. Стул должен быть удобным, на нем должны быть регулируемые подлокотники и спинка.
• При долгом сидении в машине нужно стараться ноги ставить так, чтобы они не были выше таза.
• Продукты питания должны быть обогащены кальцием и витаминами.
• Нужно разгружать тазобедренный сустав. Для этого под ноги нужно положить пару свернутых одеял или подушек, а под ягодицы нужно подложить подушку, при этом важно приподнимать таз. Это позволит снизить давление плода на лобок и область поясницы.
• Шаги в сторону лучше исключать. Лучше развернуться и сделать шаги вперед-назад.

В заключение нужно сказать, что самоконтроль, здоровый образ жизни и своевременные походы к врачу избавляют от многих проблем во время вынашивания ребенка.

Таз при беременности

Таз взрослой женщины состоит из четырёх костей: двух тазовых (безымянных), крестца и копчика, которые соединены между собой хрящами и связками. В свою очередь, тазовая кость образовалась в результате слияния подвздошной, лобковой и седалищной костей, в возрасте 16 – 18 лет. Женский таз по сравнению с мужским более широкий и объёмный, но менее глубокий. Наличие нормального таза является одним из главных условий нормального течения родов. Различные отклонения в строении таза и его симметричности могут приводить к осложнённому течению беременности и затруднять нормальное прохождение ребёнка по родовому каналу или полностью препятствовать естественным родам.

Измерение таза во время беременности

При постановке женщины на учёт по беременности, а также при поступлении в роддом, врач проводит детальный осмотр и измерение таза. Обращают внимание на форму таза, симметричность расположения анатомических ориентиров (передневерхние и задневерхние ости и гребни подвздошных костей) и крестцовый ромб (ромб Михаэлиса).

Ромб Михаэлиса представляет собой площадку, расположенную на задней поверхности крестца. Верхний угол находится в углублении между остистым отросткам 5-го поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня, боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей, а нижний – верхушке крестца. В норме ромб симметричен, а при различных вариантах узкого таза изменяется его форма и размеры поперечного и вертикального диаметров.

Для прогнозирования характера родов наибольшее значение имеет изучение размеров малого таза. Однако, большинство внутренних размеров не доступны для измерения, поэтому обычно измеряют наружные размеры и по ним судят о величине и форме малого таза. Чтобы получить представления о толщине костей женщины, измеряют сантиметровой лентой окружность лучезапястного сустава беременной (индекс Соловьёва). В среднем он равен 14 см, если значение больше, то можно предположить, что кости таза более массивные, а размер его полостей меньше, чем можно было предположить по данным наружного измерения таза.

Для измерения таза используют специальный инструмент – тазомер. Он имеет форму циркуля со шкалой, на которой нанесены сантиметровые и полусантиметровые деления. Во время измерения женщина лежит на кушетке с обнажённым животом. Обычно измеряют четыре размера таза:

• Distantiaspinarum – расстояние между передневерхними остями подвздошных костей (наиболее выступающие точки на передней поверхности таза). В норме составляет 25 – 26 см.
• Distantiacristarum – расстояние между наиболее удалёнными точками гребней подвздошных костей, в среднем 28 – 29 см.
• Distantiatrohanterica – расстояние между большими вертелами бедренных костей, этот размер равен 31 – 32 см.

• Conjgataexterna, наружная конъюгата, прямой размер таза – расстояние между верхним краем лобкового сочленения и верхним углом крестцового ромба, в норме равна 20 21см. По размеру наружной конъюгаты судят о размере истинной конъюгаты, которая характеризует прямой размер плоскости входа в малый таз, в норме она равна 10 – 11см. При изменениях этого размера может наблюдаться неправильное вставление головки в полость малого таза и, как следствие осложнённое течение родов. Определить размер истинной конъюгаты можно и при влагалищном исследовании женщины путём измерения диагональной конъюгаты, но чаще всего при нормальном размере таза мыс крестца не достижим.

Если при осмотре возникают подозрения на возможное сужение выхода таза, то врач измеряет ещё и размеры данной плоскости:

• Прямой размер – расстояние между серединой нижнего края лобкового симфиза и верхушкой копчика, из полученного значения необходимо вычесть 1.5см (примерная толщина тканей) и полученный результат в среднем равен 9.5 см.
• Поперечный размер – расстояние между седалищными буграми, в норме он равен 11см.

При кососуженном тазе измеряют косые размеры и сравнивают между собой парные расстояния для выявления асимметрии.

Иногда для определения истинной конъюгаты таза, места расположения головки плода, особенностей её вставления применяют ультразвуковое исследование через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальное УЗИ позволяет измерить прямые и поперечные размеры малого таза.

По строгим показаниям при необходимости получить дополнительную информацию о состоянии костей таза, их сочленений, наличии деформаций, проводят рентгенологическое исследование таза.

Во время родов в процессе продвижения по родовому каналу ребёнок проходит четыре плоскости малого таза. По расположению швов на головке плода и костным ориентирам таза женщины, врач определяет их взаимное расположение, правильность вставления и скорость продвижения. Это позволяет диагностировать различные нарушения и вовремя изменить тактику родов. Например, при несоответствии размеров головки плода и таза женщины (клинически узкий таз), она не фиксируется в плоскости входа в малый таз и схватки и потуги оказываются не эффективными. И для благоприятного исхода родов для матери и ребёнка необходимо проведение операции Кесарево сечение.

Широкий таз

Широкий таз встречается чаще у рослых крупных женщин и не является патологией. Выявляется при обычном осмотре и измерении таза. Размеры его на 2 – 3 см превышают нормальный таз. Роды при широком тазе протекают нормально, но могут быть стремительными. Сокращается время прохождения ребёнка по родовому каналу, в связи с этим могут наблюдаться разрывы шейки матки, влагалища и промежности.

Узкий таз

В акушерстве различают два понятия – анатомически и клинически узкий таз

Анатомически узким тазом считают таз, в котором все или хотя бы один размер на 1.5 – 2 см ниже нормы. Но бывает так, что и при анатомическом сужении роды протекают нормально, когда ребёнок небольшой и его головка без всяких осложнений проходит через таз матери.

Клинически узкий таз может быть и при нормальных размерах, но если ребёнок крупный, то может быть несоответствие между головкой плода и тазом матери. В этом случае роды через естественные родовые пути могут привести к серьёзным осложнениям состояния матери и плода, поэтому при первых признаках несоответствии рассматривается возможность операции.

Причины развития узкого таза:

• Рахит;
• Недостаточное питание в детском возрасте;
• Детский церебральный паралич;
• Полиомиелит;
• Врождённые аномалии таза;
• Переломы таза;
• Опухоли таза;
• Деформации позвоночника (кифоз, сколиоз, спондилолистез, деформация копчика);
• Заболевания и вывих тазобедренных суставов;
• Быстрый рост в период полового созревания при избытке андрогенов;
• Значительные психоэмоциональные и физические нагрузки в период полового созревания.

Разновидности узкого таза:

• Сравнительно часто встречаемые формы

1. Поперечносуженный таз.
2. Плоский таз:
3. Простой плоский таз;
4. Плоскорахитический таз;
5. Таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
6. Общеравномерносуженный таз.

• Редкие формы:

1. Кососмещённый и кососуженный таз;
2. Таз, суженный экзостозами, костными опухолями вследствие переломов со смещением;
3. Другие формы таза.

Дополнительно В настоящее время чаще встречаются стёртые формы узкого таза, что представляет значительные трудности в их распознавании.

Беременные с суженным тазом относятся к группе высокого риска развития осложнений и в женской консультации находятся на специальном учёте. В связи с сужением размеров таза, головка плода не может правильно установиться и поэтому часто встречаются неправильные положения плода – поперечные и косые. Тазовое предлежание встречается в три раза чаще, чем у беременных с нормальным тазом. У женщин с узким тазом в последние месяцы беременности за счёт высокого стояния дна матки происходит смещение сердца и ограничивается движение лёгких, поэтому одышка у них более выражена и держится дольше. За 1 – 2 недели до родов беременную направляют в роддом для уточнения диагноза и выбора рационального метода родоразрешения. При сужении таза I степени и небольших размерах плода и правильном вставлении, роды могут протекать нормально. Однако чаще всего присутствуют какие-либо осложнения (неправильные вставления плода, обвитие пуповины, гипоксия плода, гестоз), и тогда назначают плановую операцию Кесарево сечения.

При естественных родах женщина с узким тазом должна находиться под особым контролем с самого начала родовой деятельности. Если головка плода не прижата ко входу в малый таз, а схватки уже начались, то может быть раннее излитие околоплодных вод и выпадение пуповины, ручек или ножек плода. Также возможно развитие различных аномалий родовой деятельности. В такой ситуации идут на экстренную операцию.

Боли в тазу при беременности

Во второй половине беременности женщин могут беспокоить боли в тазу различной интенсивности и продолжительности. Причины всегда разные, поэтому очень важно точно и подробно рассказать врачу о своих ощущениях.

При увеличении размеров матки связки, удерживающие её, начинают натягиваться, что может проявляться болевыми ощущениями при ходьбе и движениях плода. Для профилактики рекомендуется носить бандаж. Под действием пролактина и релаксина происходит набухание и размягчение связок и хрящей таза для облегчения прохождения плода по родовому каналу. В связи с этим к концу беременности окружность таза может увеличиться на 1 – 1.5 см, а после родов, когда гормональный фон вернётся на прежний уровень, все эти изменения проходят. Очень редко встречается чрезмерное набухание лобкового симфиза, что проявляется распирающими болями в области лобка и невозможностью поднять прямую ногу из положения лёжа – это симфизит. Такое состояние может быть и осложнением родов. Лечение зависит от степени расхождения.

При варикозном расширении вен влагалища и половых губ может наблюдаться чувство тяжести распирания, что вызвано застоем крови. При любых проявлениях варикозной болезни необходимо носить компрессионные чулки, или бинтовать ноги эластичными бинтами для профилактики тромбоэмболических осложнений.

Разошелся таз на 8-9 сантиметров,а обратно после родов будет как было до беременности.

Вопрос такой - после родов таз сузится назад, как было? И за сколько по времени?

За рание, всем спасибо!

Девчонки, таз не расходится. Это не раскладной велосипед Аистенок. Это кости, которые не трансформируются, как бы нам этого не хотелось))

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения - удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

НА КАКОМ СРОКЕ НАЧИНАЮТ РАСХОДИТСЯ ТАЗОВЫЕ КОСТИ?

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Так что вам еще повезло.

А вы боль чувствуете? Может это просто мааааааленький жирок?

У меня вообще не расходились. А у подруги прям перед родами, где-то за неделю.

"… До XVI века считалось, что кости таза во время родов расходятся, и плод рождается, упираясь ножками в дно матки. В 1543 году анатом Везалий доказал, что кости таза соединены неподвижно.

"… Таз во время беременности остается недвижим, вспомните хотя бы анатомию в школе. Просто в передней части таза находится полусустав – лобковый симфиз, с помощью которого соединяются лобковые кости таза. Он имееет хрящевую струтуру и во время беременности размягчается, благодаря чему при рождении ребенка может расходится в стороны. Но только при рождении, а не во время всей беременности. Лобковый симфиз укреплен двумя связками – верхней лобковой и дугообразной связкой лобка, они то и болят у нас при ходьбе или иных нагрузках. "

За сколько дней до родов начинают расходится кости таза при беременности

Когда перемены в организме беременной женщины выходят за физиологические рамки, возникают патологические процессы. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5–6 мм. Превышение этой нормы называется симфизиопатией. Состояние сопровождается сильной болью в тазу, а также риском чрезмерного расхождения лобкового симфиза при родах. Это чревато для будущей мамы временной или пожизненной потерей способности передвигаться самостоятельно.

Причины болей в области таза

В нормальном состоянии тазовые кости сочленяются очень плотной хрящевой тканью, что обеспечивает неподвижность лобкового и подвздошно-крестцовых сочленений. При беременности эти соединения подвергаются постоянно растущему давлению из-за развития ребенка и его роста. Во втором триместре беременности активизируется выработка гормона релаксина, размягчающего суставные и сухожильные ткани, что провоцирует облегченное расхождение костей таза в пределах нормы. Этот процесс сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Расхождение таза сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Если состояние сочленений тазовых костей не соответствует норме, релаксин вызывает излишнее размягчение симфиза. Во время вынашивания ребенка, увеличения его веса, мышцы живота не могут перекрыть дефицит сопротивления со стороны суставов и сухожилий, вследствие чего происходит чрезмерное расхождение костей симфиза. Он становится подвижным, а трение костей или нарушение трофики суставной ткани вызывает воспаление – симфизит. К причинам симфизита относят:

• Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
• Нехватку витамина D.
• Остеопороз.
• Хронические урогенитальные инфекции.
• Генетическую предрасположенность.

Признаки развития симфизиопатии

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности. Если тазовые кости при беременности расходятся на нормальное расстояние, симптомы не нарастают. Они полностью исчезают при полноценном отдыхе будущей мамы.

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности.

Угрожающая симфизиопатия проявляется болями, растущими пропорционально сроку беременности. Как правило, к ее концу будущая мама не может стоять или даже сидеть. Признаками развивающегося симфизита выступают:

• Постоянные ноющие боли в тазу.
• Резкая болезненность костей таза при смене положения.
• Отечность лобка.
• Выраженная его болезненность при пальпации.
• Появление специфического хруста или щелчков в лобке из-за чрезмерной подвижности костей.
• Резкие боли при попытке перевернуться на другой бок в лежачем положении.

Ориентируясь на жалобы беременной, врач может назначить УЗД лобкового сочленения для точного определения степени расхождения тазовых костей. При симфизиопатии 2-й степени оно составляет от 6 до 10 мм. Если тазовые кости беременной разошлись на расстояние свыше 10 мм, врач может обойтись без ультразвука, ведь его палец будет проваливаться в образовавшуюся суставную полость. При этом доктор констатирует расхождение костей таза 3-й степени.

Методы лечения: нужна ли операция

Физиологичные изменения в лобковом симфизе обратимы – тазовые кости встают на место на протяжении двух месяцев после окончания беременности. При 2-й и 3-ей степени симфизиопатии женщине назначают медикаментозное лечение, ЛФК, ношение бандажа. При сильном расхождении тазовых костей и ослаблении сухожильного аппарата рассматривают родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаментозное лечение симфизита подразумевает назначение таких препаратов:

• Антибиотиков.
• Противовоспалительных средств.
• Обезболивающих.

Применение препаратов из этих групп крайне нежелательно для беременных, поэтому поводом для их назначения выступают только тяжелые случаи симфизита, когда польза медикаментов для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола. Из-за риска преждевременного окостенения скелета плода врачи назначают эти средства только при авитаминозе. При некритичном дефиците они ограничиваются назначением поливитаминов для беременных.

При первых проявлениях симфизиопатии врачи рекомендуют полноценно отдыхать, но не ограничивать двигательную активность. Идеальный вариант спортивных упражнений – ЛФК, которой обучают на курсах для беременных.

При чрезмерном расхождении костей таза будущей маме рекомендуют:

• Стационарное наблюдение.
• Ношение специального бандажа или увязывание бедер простыней.
• Ограничение двигательной активности.

Такая патология опасна разрывом лобкового симфиза или расхождением тазовых костей на 20 и более мм. В этом случае беременной сулит восстановительный период до 8 месяцев, а также риск полной потери способности передвигаться самостоятельно. По этой причине при сильном расхождении показана операция кесарева сечения.

О любых признаках симфизиопатии беременная должна сообщить своему лечащему врачу. Внимательное наблюдение, а также своевременные меры для предупреждения излишнего расхождения костей таза способны сохранить здоровье будущей мамы.

Расхождение тазовых костей при беременности симптомы

Когда начинают расходиться кости таза при беременности

Такой вопрос часто задают будущие мамы на поздних сроках беременности. Причина такого интереса - возникающие боли в тазу. Являются ли они предвестниками родов? Когда именно начинают расходиться кости и что об этом должны знать беременные?

Почему при беременности болит зона таза

Все органы малого таза беременной женщины в третьем триместре испытывают давление от растущей матки. Поэтому болят и кости таза. Но такие боли могут появиться у женщины и на ранних сроках. В этом случае причиной является растяжение круглых маточных связок. Ведь матка в тазу фиксируется комплексом связок. Они и не позволяют главному органу репродуктивной системы отклоняться вперед. Эти связки сформированы из соединительной ткани, а она растягивается очень плохо. Но так уже заложено природой, что матка будущей мамы увеличивается, и соединительная ткань должна растягиваться. А еще в крови женщины появляется специальный гормон релаксин, который увеличивает растяжимость тканей.

И все же, боли растяжения беспокоят в той или иной степени женщину на протяжении всей беременности. Порой они могут быть очень острыми, а при смене положения тела исчезают. Большинство женщин уже привыкает к таким болям на последних неделях вынашивания ребенка.

О расхождении тазовых костей

Отметим, что снедели беременности изменения в тазу отражаются на походке женщины. А происходит это потому, что тазовые кости расходятся. Они становятся подвижными. Это постепенная подготовка женского организма к родам. Женщина при ходьбе начинает немного откидывать корпус назад. Получается, что ее животик как бы выпячивается вперед, а походка становится похожей на утиную. Именно в этот период вынашивания будущие мамы, которые еще ходили в обуви на каблуках. от нее отказываются. Ведь передвижение на каблуках становится очень неудобным.

Сами по себе кости таза не меняются. Вот только количество кальция в них может уменьшаться. И связано это с тем, что кальций усиленно забирает развивающийся малыш. Если же мама потребляет мало кальцийсодержащих продуктов, то и боли в тазу могут ощущаться сильнее. Расхождение костей таза при вынашивании ребенка происходит за счет изменения структур мягких тканей, то есть симфиза - плотного хряща, соединяющего кости таза спереди. Подвижность симфиза как раз и позволяет головке ребенка пройти сквозь родовые пути мамы.

Именно расхождение костей является причиной боли в области лобка и симфиза. Если женский организм испытывает дефицит кальция, то развивается симфизит.

Расширение тазовых костей касается и копчика. Маленькая косточка с крестцом имеет малоподвижное сочленение. Как правило, она отклонена внутрь таза. Копчик при родоразрешении мог бы мешать, например, вывихнуться, если бы не расслабление крестцово-копчикового сочленения. У будущих мамочек эта небольшая косточка отклоняется кзади. Поэтому она и не препятствует продвижению ребеночка родовыми путями. Боли, вызванные подвижностью копчика непосредственно перед родами, усиливаются в положении сидя, особенно на мягкой поверхности.

Расхождение таза касается и пояснично-крестцового сочленения. В этой зоне опорно-двигательного аппарата повышается подвижность. Происходит это уже в начале третьего триместра. Таз в процессе родоразрешения с позвоночником составляет единую плоскость, а вышеуказанное сочленение обретает большую подвижность.

Если женщина рожает сама, без помощи акушеров, то она интуитивно принимает те позы, в которых продвижение ребенка не затрудняется, то есть садится на корточки, наклоняясь вперед, опираясь на что-то. В родильном доме роженице с целью выпрямления оси родового канала подкладывают под ягодицы специальные подушки (польстеры). Однако еще до того, как женщина попадет в роддом, подвижность пояснично-крестцового сочленения становится причиной болей. Их больше ощущают те женщины, у которых мышцы спины слабые. Не зря говорят, что спортсменкам рожать легче. Также боли в тазу перед родами могут сильно ощущать те женщины, у которых до беременности были проблемы с позвоночником: у них кости таза расходятся тяжелее и медленнее.

После родов боли в тазу исчезают за период от двух до шести месяцев.

Болят кости при беременности. Тазовые кости при беременности. Лобковая кость при беременности

Ожидание малыша - самый желанный и волнующий период в жизни каждой женщины. Во время вынашивания ребенка будущие мамы начинают более ответственнее относиться к своему здоровью, прислушиваться к организму, к тем сигналам, которые он посылает. Необычные болезненные ощущения, дискомфорт, изменения в теле вызывают массу вопросов и заставляют беременных тревожиться. Особую настороженность и обеспокоенность у будущих мам вызывают боли в костях при беременности: костях таза, ног, лобковой кости. Почему возникают боли в костях и как справиться с болезненными ощущениями?

Почему болят кости при беременности?

Очень часто можно услышать жалобы беременных на боли в костях таза, лобка и нижних конечностей. В большинстве случаев болезненные ощущения и дискомфорт наблюдаются уже на позднем сроке вынашивания малыша, являясь предвестниками приближающихся родов. Боль в костях и тазу вызвана физиологическими изменениями, связанными с растяжением мышц из-за значительного увеличения размеров матки и плода. Животик быстро растет, а вместе с его ростом увеличивается нагрузка на скелет: таз, позвоночник, нижние конечности. В этот период рекомендуется тщательно контролировать свой вес, каждый месяц следить за прибавками в весе, чтобы исключить дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, очень часто ломит кости при беременности из-за нарушения фосфорно-кальциевого обмена, при котором в организме будущей мамочки происходит размягчение костного скелета. Также на боли и ломоту в костях влияет нехватка витамина D. В этом случае будущей маме назначается комплексов витаминов и препаратов, содержащих кальций. Стоит отметить, что препараты должны выписываться гинекологом, а в сроке после 34-х недель кальций беременным не назначается.

В конце беременности женщине может приносить страдание и дискомфорт боль в лобке из-за расхождения лобкового симфиза – процесса, при котором стремительно расходятся кости таза при беременности, подготавливая выход плоду по родовым путям. Будущая мама ощущает боль по середине лобка, при этом может наблюдаться изменение в походке, которая напоминает «утиную » походку, повышается утомляемость, ощущается слабость в ногах и мышцах. В этот период важно пройти УЗИ-обследование и консультацию гинеколога.

Почему болят кости таза при беременности

Боль в тазовой области принято считать нормальным физиологическим симптомом, связанным с вынашиванием ребенка. Изменение гормонального фона во время беременности приводит к размягчению связок и мышц, окружающие тазовые кости. При этом беременные ощущают боль не только в области таза, но и в лоне, пояснице, которая отдает в копчик или промежность. Боль может быть как умеренной, так и очень интенсивной. Однако не стоит забывать, что боль в костях таза может указывать и на серьезные заболевания, например симфиз или камни в почках, поэтому при появлении боли не пренебрегайте консультацией гинеколога. Каковы же причины тазовых болей у беременных?

С ростом плода увеличивается нагрузка мышцы спины и таз, поэтому, чтобы немного снизить нагрузку, необходимо уделять внимание осанке, регулярно носить дородовый бандаж и выполнять специальные упражнения для будущих мам, способствующие укреплению и тренировке мышц и связок. Будут полезны занятия в бассейне. Не рекомендуется поднимать тяжести, и стараться снизить физическую нагрузку.

Будущая мама испытывает боль в тазу и лонной кости. Особенно боль усиливается и приносит невыносимую боль при ходьбе вверх по лестнице, при резких движениях, происходят изменения в походке, при прогрессирующем протекании заболевания женщине тяжело поднять ноги из положения лежа, ей физически не удается это сделать. При наблюдении этого симптома, следует срочно обратиться к врачу, пройти УЗИ и выяснить, на сколько сильно разошлось пространство между костями, чтобы определить степень тяжести заболевания. Симфизит доставляет массу неудобств и мучений женщине, но основной опасностью для беременной страдающей симфизитом является возможный разрыв симфиза при естественном родоразрешении. Последствием разрыва является длительный реабилитационный период, невозможность жить полноценной жизнью, так как придется провести как минимум две недели в постельном режиме, проходить курс лечебной гимнастики. У молодой мамочки не будет возможности ухаживать и заботиться о своем крохе. Поэтому так важно находиться под наблюдением специалиста во время беременности, который сможет вовремя поставить диагноз и принять решение о кесаревом сечении.

Болят тазовые кости при беременности в первом триместре

Иногда у беременных болят кости таза в начале вынашивания ребенка. Такие боли непостоянны и не интенсивны, не вызывают дискомфорт. В под действием гормонов в организме происходят физиологические изменения, приводящие к тянущим болям в области таза и над лоном. Также виной дискомфорта является нехватка магния и кальция в организме. К дефициту жизненно важных микроэлементов может привести ранний токсикоз, который сопровождается тошнотой и сильными рвотами. Женщину может беспокоить тяжесть в ногах, ночью случаются судороги, болят кости таза при беременности, ощущается боль в промежности. Восполнив организм недостающими ему микроэлементами, болезненные ощущения и боль значительно уменьшаются, и наступает облегчение.

Почему болит лобковая кость при беременности

Боль в лобковой кости наблюдается, как правило, незадолго перед родами. Организм усиленно готовится к предстоящему событию, матка с плодом постепенно опускается в малый таз. С этим природным процессом связано появление сильных болей в промежности и лобковой кости, так как нагрузка на них увеличивается во много раз. Если беременная испытывает боль в лобке и промежности на сроке до 37 недель, это может свидетельствовать о вероятности преждевременных родов. Чтобы облегчить боль рекомендуется носить дородовый бандаж, который поддержит поясницу. Носите его начиная с 20 недели беременности. На пользу занятия лечебной гимнастикой, плаванием или йогой. Это отличный способ уменьшить болевые ощущения на область таза и лобка.

Боли в костях ног при беременности

Помимо болей в тазовых костях, лобке, связанных с гормональными и физиологическими изменениями происходящими в организме, будущие мамочки часто сталкиваются с болью в костях нижних конечностей, особенно на последних месяцах. Особенно должны насторожить следующие симптомы, связанные с болью и дискомфортом в ногах:

• ощущение сильных болей, носящих постоянный характер в одной или обеих ногах. Если боль усиливается и не проходит более 3-х дней;
• нога меняет свой внешний вид – синеет, опухает, деформируется;
• появляются язвы;
• кроме боли в ногах ухудшается и общее самочувствие.

При появлении одного их этих симптомов, необходимо срочно обратиться за помощью. В остальных случаях боль, дискомфорт, тяжесть в костях нижних конечностей – явление, которое наблюдается практически у каждой будущей мамы и считается нормальным физиологическим процессом.

Основные причины, по которой болят кости в ногах при беременности

1. Нагрузка на ноги за счет увеличения размеров матки и плода.
2. Гормон релаксин, вырабатываемый организмом беременной женщины, способствует размягчению связок и костей. Болеть могут кости ног, стопы, колени и тазовые кости.
3. Нехватка кальция витамина D. Правильное питание и прием необходимых препаратов позволяют улучшить самочувствие и снять болезненные ощущения в ногах.
4. Заболевания позвоночника, которые наблюдались до беременности (сколиоз, остеохондроз), а также заболевания костей (артрит, коксартроз, дерматомиозит).
5. Переломы, травмы, полученные до беременности, сейчас напоминают о себе. Такая боль носит ноющий характер, особенно при изменении погодных условий.
6. Причиной возникновения боли и дискомфорта в ногах может стать асимметричное положение тазовых костей. Рекомендуется беременной находить то положение тела, при котором болезненные ощущения не будет такими интенсивными.
7. Боль в ногах может быть последствием плоскостопия, которое может начать развиваться и во время беременности. Боль может быть периодичной, а может и быть постоянной.

Почему болят кости между ног при беременности

На 37 неделе многие беременные страдают от сильных болей в костях между ног, эта боль может появиться по следующим причинам:

1. Опущение плода в малый таз. Головка плода давит на тазовые кости при беременности, вызывая дискомфорт в костях между ног.
2. Расходятся кости таза при беременности. Этот процесс сопровождается сильной простреливающей болью в ноги и промежность.
3. Неправильное питание. Запоры могут приводить к болезненным ощущениям в кишечнике, которые неприятно отдаются в промежность.
4. Зажатие плодом седалищного нерва. Если произошло передавливание седалищного нерва, беременной будет сложно стоять или лежать в определенной позе. Как только ребенок примет другую позу – боль утихнет.
5. Варикоз в области промежности. Если наблюдается варикозное расширение вен в области промежности, то будущая мама будет ощущать болезненные ощущения, отдающие в промежность.
6. Разрыхление связок, связанное с выработкой гормона беременности.

Профилактика болей в костях у беременных

Чтобы облегчить сильные боли в костях, беременные должны соблюдать несколько профилактических рекомендаций, которые помогут снизить болезненные ощущения, происходящие в организме:

• Принимайте комплекс витаминов, назначенный врачом, обязательно соблюдайте дозировку, не превышая ее.
• Держите на контроле свой вес, избыточная масса тела приводит к дополнительной нагрузке на кости скелета.
• Полезно совершение ежедневных недолгих пеших прогулок на свежем воздухе. Займитесь лечебной гимнастикой или йогой. С помощью умеренной физической нагрузки укрепятся мышцы спины, ягодиц, бедер, живота, а также растягиваются и становятся эластичными связки тазового дна.
• Особое внимание необходимо уделить своему питанию Беременным необходимо больше употреблять продукты, богатые содержанием кальция, магния и витамина D. Полезно включит в свой ежедневный рацион больше молочных и кисломолочных продуктов: творога, натуральных йогуртов, нежирных сыров, а также яиц, мяса, рыбы, морепродуктов, зелени и орехов.
• Не рекомендуется долго находиться в одном положении или позе, особенно долго сидеть на одном месте, это касается беременных, работающих в офисе и имеющих сидячую работу. По чаще меняйте положение, вставайте, делайте прогулки.
• Для снятия нагрузки со спины и области таза, носите дородовый бандаж.
• Беременным не рекомендуется преодолевать много ступенек и ходить на большие расстояния.
• Поверхность, где вы сидите или лежите, должна быть мягкой, а не жесткой.
• При ассиметричном нахождении тела, боль в костях может усиливаться. Поэтому, если стоите, то распределяйте свой вес на обе ноги, а в положении сидя не закидывайте одну ногу на другую. У стула, где вы сидите, должна быть спинка, а еще лучше, если она будет регулироваться, чтобы можно было принять удобное положение.
• Для разгрузки тазовой области, в положении лежа, под ноги и ягодицы рекомендуется класть валики, подушки. Так вы приподнимите таз и снимете нагрузку с поясницы, таза и лобка.
• Не делайте широкие шаги в сторону.

Упражнения при беременности, которые помогут снять боль в костях

Выполняя приведенные ниже упражнения, вы сможете снять боль в костях, укрепить спинные, ягодичные мышцы, связки и заранее подготовить свое тело к родам.

1. «Кошка». Это замечательное упражнение, позволяющее расслабить мышцы спины. Встаньте на четвереньки, расслабьтесь. При вдохе выгните спину как можно выше вверх, при этом голову опустите вниз – несколько секунд задержитесь в этом положении. На выдохе расслабьтесь и поднимите голову вверх. Повторяйте упражнение несколько раз.
2. Лягте на спину, придвинув стопы к ягодицам. Теперь разведите колени в стороны, совершая легкие пружинистые движения. Повторите 5-6 раз.
3. В положении лежа согните колени и приподнимайте таз немного вверх, медленно опуская его. Сделайте 5-6 повторений.

Будущим мамам необходимо быть внимательнее к своему здоровью. При малейших изменениях, сильных болях, особенно если они длятся долгое время и не проходят, в области таза, промежности или лобка, следует немедленно рассказать своему гинекологу для установления причины их возникновения, чтобы не допустить опасные ситуации для здоровья.

Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз - это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

• Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
• У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
• В возрастелет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

• Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
• Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
• Распространение боли до спины, бедра или живота
• Боль в области лонного сочленения при пальпации
• Боль при половом акте
• Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
• Ослабление или исчезновение боли в покое
• Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке - норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Расхождение костей таза при беременности

Иногда беременную беспокоит невыносимая боль в области таза. На что она указывает? Опасна ли? Многих будущих мам интересует этот вопрос. Как правило, таз в третьем триместре болит, потому что начинает расти матка, и оказывает давление. У некоторых женщин неприятные ощущения появляются на раннем сроке. В данном случае растягиваются круглые маточные связки. За счет фиксации основной орган не отклоняется вперед. Кроме того, растяжение тканей может быть последствием воздействия гормона релаксина. Некоторых женщин беспокоят острые боли в течение всей беременности. Только, когда будущая мама меняет положение, они исчезают.

Описание

После 20 недели из-за изменений в тазу у женщины возникают проблемы с походкой. Тазовые кости в данном случае являются подвижными. Так женщина готовится к родам. Женщина во время ходьбы откидывает корпус назад, при этом живот выпячивается вперед. Когда беременная ходит, она похожа на утку. Некоторые будущие мамы продолжают ходить на каблуках, но при растяжении костей таза, они полностью отказываются от неудобной обуви.

Отмечаем, тазовые кости не изменяются, только в них постепенно становится меньше кальция, его забирает развивающийся плод. Если беременная не ест продукты с кальцием, ей приходит мучиться от невыносимой боли в тазу.

После того, как изменяется структура симфиза, возникают серьезные проблемы, ощущаются неприятные ощущения в зоне лобка. Расширяться тазовые кости могут и в области копчика. Обращаем ваше внимание, если бы крестцово-копчиковое сочленение не было расслаблено, копчик во время родов мог бы вывихнуться. У беременных косточка немного отклонена назад, чтобы малыш мог продвинуться по родовому пути.

Боли перед родами начинают усиливаться в сидячем положении. Кроме того, расходятся кости таза и в пояснично-крестцовом отделе. Уже в последний период вынашивания ребенка таз и позвоночник – единая плоскость. Когда женщина сама рожает, она знает, какую принять позу, чтобы ее дитя быстро продвинулось по родовым путям. Некоторые родильницы садятся на корточки, наклоняются вперед, опираются на что-то.

В роддоме роженице, чтобы выпрямить ось родового канала, под ягодицы специально кладут подушки. Однако, перед родами женщине приходится мучится от сильной боли. Больше всего неприятные ощущения беспокоят тех, у кого слабые спинные мышцы. Легче всего рожать тем, кто занимается спортом.

Боль в области таза перед родовой деятельностью ощущают будущие мамы, имеющие проблемы с позвоночником. У них кости расходятся медленно и тяжело. После родов все неприятные ощущения в течение полугода полностью исчезают.

Развитие симфизиопатии

Чаще всего таз расходится из-за нехватки витамина D, а также впоследствии нарушений фосфорного, кальциевого обмена. Все знают, что кальций – основной компонент, который необходим для костей, зубов.

Витамин D крайне необходим беременной. Если его не хватает, возникают проблемы со всасыванием кальция, фосфора из кишечника. При недостатке кальция в крови развиваются кишечные, желудочные патологии, сахарный диабет, почечная недостаточность, другие серьезные заболевания.

Гинекологи часто говорят о дисфункции лонного сочленение. Выделяют три основных периода:

• До родов. Тазовые боли развиваются из недостаточной или чрезмерной подвижности, а также, когда женщина злоупотребляет оральной контрацепцией, ранее перенесла травму таза, спины. Это состояние характерно для тех, кто рожает уже второго, третьего малыша.
• Во время родов дисфункция вызвана переношенной беременностью, оперативной родовой деятельностью.
• После родов часто может наблюдаться дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы

При расхождении костей, кроме боли, появляются такие характерные признаки:

• Судороги ног в ночное время суток.
• Разрушаются зубы.
• Подергиваются мышцы.
• Женщина быстро устает.
• Заметно портятся ногти.

Когда симфиз не сильно расширен, в пояснице, костях таза возникает летучая боль, указывающая на остеохондроз, радикулит. Иногда неприятные симптомы вызваны угрозой выкидыша, поэтому нужно внимательно следить за своим самочувствием.

Во второй и третий период беспокоит невыносимая боль в костях, особенно, когда беременная много ходит, длительное время стоит.

Методы лечения

При расхождении тазовых костей операцию не проводят. Если симптоматика не ярко выражена, просто нужно отказаться от некоторых физических нагрузок. В данном случае обязательно необходимо носить бандаж. При этом спать лучше на ортопедическом матрасе.

Очень важно при вынашивании малыша принимать кальций. Чтобы он лучше усваивался, принимайте витамины В, рыбий жир. Дополнительно требуется ультрафиолетовое облучение – достаточно немного побыть на солнце.

Беременная должна держать тазовые кости в специальном положении, для этого необходимо придерживаться постельного режима. Иногда требуется носить бандаж, туго перебинтовать кости.

В первые сутки после родовой деятельности используют холод, затем врач назначает физиотерапию, которая поможет восстановить сочленение лона. Врач может назначить прием обезболивающих препаратов. Если присоединяется симфизит, необходимо принимать еще и антибиотики.

Для определения эффективности лечения выполняют рентген, затем женщина еще некоторое время должна носить бандаж. На сегодняшний день продаются корсеты, которые помогают удержать кости таза в необходимом положении. Спустя несколько дней беременная может уже потихоньку вставать с постели, самостоятельно ухаживать за малышом. Несмотря на это, от физических нагрузок на некоторое время придется отказаться.

Таким образом, расхождение тазовых костей является физиологическим процессом, поэтому не стоит волноваться. Если беспокоит невыносимая боль, нужно обращаться к врачу. Он назначит лечение, поможет облегчить состояние. Внимательно следите за своим здоровьем!

У многих очень болят кости таза при беременности, особенно на поздних сроках. Причина этого в большинстве случаев вполне физиологическая, но это не уменьшит ваших страданий и не избавит от боли — придется терпеть.

Боли в тазу при беременности являются одним из тех симптомов, который исчезает после рождения малыша, но пока вы носите ребенка, любые меры лишь чуть облегчат дискомфорт, полностью неприятные ощущения не пройдут. Мало того, после появления крохи на свет эти боли часто сохраняются ещё в течение полугода, несмотря на все принимаемые меры.

Почему болит таз при беременности

Наступление беременности означает необходимость всему организму женщины приспособиться к новой нагрузке, а самые большие перемены происходят в области половых органов, матка с растущим в ней малышом за короткие 9 месяцев увеличивается от размера женского кулака до размеров крупного арбуза.

Боли в тазу при беременности могут появиться уже на ранних сроках. Их причина - растяжение круглых маточных связок. Матка фиксирована в тазу целым комплексом связок, основные проходят по бокам от матки, не давая ей отклоняться вперед.

Маточные связки образованы соединительной тканью, такой же, из какой состоят все остальные связки и сухожилия тела. Соединительная ткань отличается малой способностью растягиваться, в теле она выполняет роль своеобразных каркасов, фиксирующих органы на своих местах, укрепляет суставы...

Природа предусмотрела, что матка будет расти, и соединительной ткани придется растягиваться, несмотря на то, что обычно ей это не свойственно. В крови женщины появляется в большом количестве специальный гормон релаксин, благодаря которому растяжимость этих тканей значительно возрастает. К сожалению, этот гормон влияет и на другие связки, по-этому боли в ногах при беременности так же стали обычным явлением.

Боли растяжения связок беспокоят всю беременность, они могут быть довольно острыми, возникают справа или слева, и проходят практически сразу при перемене положения тела. Матка при этом остается расслабленной и мягкой, этим такие боли отличаются от угрозы выкидыша.

Как правило, к последним неделям женщины уже настолько привыкают к болям связок, что перестают их замечать, потому что появляется большое количество гораздо менее приятных ощущений.

Примерно с 17-20 недель изменения в области таза заходят так далеко, что он становится нестабильным. По началу такое расширение таза при беременности отражается только на походке женщины, расходятся кости таза при беременности, становятся подвижными, и теперь при ходьбе приходится откидывать корпус назад, а сама походка становится вразвалочку, чуть утиной. При этом неприятных ощущений ещё нет, только появляется желание избавиться от обуви на высоком каблуке даже у тех, кто жизнь себе без них не представляет.

Кости таза при беременности никак сами по себе не изменяются, единственное что с ними может произойти, так это потеря кальция. Это, конечно, может в какой-то мере влиять на появление болезненных ощущений, но потребление препаратов кальция в избытке приведет к тому, что у ребенка будут очень плотные кости черепа и маленькие роднички.

Недостатку кальция отводят определенную роль в развитии симфизопатии, и назначают беременным препараты кальция при этих болях. При этом зачастую болезненные ощущения становятся меньше. Важно понимать, что всего должно быть в меру, избыток кальция - тоже опасен, не превышайте дозировки установленной врачом.

Расхождение костей таза при беременности происходит в основном за счет изменения мягкотканных структур, а это симфиз, плотный хрящик соединяющий кости таза впереди, там где лобок, и подвздошно-крестцовые сочленения между крестцом и остальными костями таза, они в норме не подвижны и расслабляются только у беременных.

По мере прогрессирования беременности всё больше расслабляются связки в области сочленений таза. Что бы лучше понимать где и почему болит, посмотрите на картинку:

Больше всего расходится таз при беременности в области симфиза. Это нужно что бы малыш родился, подвижный симфиз дает минимум 1 см к ширине тазового кольца в родах, и только по-этому головка ребенка может пройти по родовым путям (у не беременных расстояние в самой узкой части таза составляет всего 8.5 см, а самая узкая часть головы ребенка имеет ширину 9.5 см). Это расхождение причина боли в области лобка и симфиза.

При дефиците кальция и нарушении гормонального фона развивается патология - симфизит, при котором изменения чрезмерны и могут привести к разрыву симфиза во время родов.

Расширение таза при беременности невозможно, если не будет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. На боковой поверхности крестца есть довольно широкие плоские участки, которые плотно соединены с такими же площадками на подвздошных костях, и в норме эти сочленения совершенно не подвижны. За счет релаксина соединяющие их связки обретают достаточную эластичность, что бы таз мог раскрываться как книжка в стороны насколько позволит симфиз во время родов. Но эта так необходимая в родах подвижность является причиной того, что ломит кости таза при беременности в области крестца.

Боли в тазу перед родами могут быть такими сильными, что вам будет даже трудно сидеть и лежать, это тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при движениях.

Расширение костей таза при беременности касается и копчика. Эта маленькая косточка имеет малоподвижное сочленение с крестцом и обычно сильно отклонена внутрь таза. В момент родов она бы мешала родиться малышу и могла бы даже вывихнуться или сломаться, если бы не приспособительное расслабление крестцово-копчикового сочленения. У беременных копчик легко отклоняется кзади, это будет очень важно при прохождении малыша по родовым путям, копчик не будет мешать.

Вызванные подвижностью копчика боли в тазу перед родами возникают при длительном сидении, особенно на мягком, например в машине или в кресле.

Растущий животик находит себе опору на костях таза. Весь вес матки и ребенка ложится на кости таза и органы, которые расположены в его полости. Возникает учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником, как правило, запоры, но это не все проблемы которые вызывает перестройка связанная с тяжелой маткой.

Теперь весь опорно-двигательный аппарат работает в других условиях, сменился центр тяжести тела. Очень часто у женщин во время беременности болит таз в области его соединения с последним поясничным позвонком. Обычно это называют боли внизу спины, или боли в пояснице. Расхождение таза при беременности касается и этого, наверно основного сочленения, пояснично-крестцового. Здесь тоже повышается подвижность, причем работать в новых условиях этому сочленению приходится не только во время родов, но и при вынашивании малыша - вы теперь ходите откинувшись назад и гордо выпрямив спину.

У не беременных пояснично-крестцовое сочленение образует довольно острый угол, выступающий внутрь таза, который при родах препятствует не то что продвижению ребенка, даже вставление головки невозможно. Его называют промонториум. Таз при родах должен составить с позвоночником единую плоскость, и это сочленение тоже обретает большую подвижность чем обычно.

Если женщина рожает без врачей, она интуитивно принимает позы в которых продвижение малыша не затруднено: встает, садится на корточки, опирается на что-нибудь, наклоняясь вперед. В роддоме для выпрямления оси родового канала под попу подкладывают польстеры - специальные подушки.

Но ещё до того как начнутся роды повышенная подвижность этого сочленения может стать причиной болей, особенно если у вас слабые мышцы спины или были заболевания позвоночника раньше.

Физиологические причины мы с вами вспомнили, пожалуй, все, однако то, что при беременности расширяется таз, не единственный возможный источник боли.

Отчего ещё могут быть боли в тазу?

Если у вас ранее были воспалительные заболевания половых органов или перитонит, в малом тазу могут быть спайки. Спайки - это соединительнотканные перемычки между органами. Кроме того что они могут быть причиной проблемы с зачатием, они могут доставить дискомфорт и при беременности, потому что растущая матка будет их натягивать.

Спайки малого таза и беременность означают что возможно вы испытаете достаточно большой дискомфорт, при этом справиться с ним будет трудно, так как спайки представляют собой вполне материальное явление, устраняемое по сути только хирургическом путем. К счастью, гормоны беременности делают и их более эластичными, что позволяет большинству мам благополучно добраться до победного конца, родов.

У некоторых женщин растущий плод вызывает варикоз не только нижних конечностей, вследствие сдавления развивается и варикоз малого таза. При беременности он может представлять собой проблему только во время кесарева сечения, повышая риск кровотечений, а после появления малыша проходит самостоятельно. Варикоз вызывает тяжесть в тазу при беременности и отек половых губ, появление варикозных вен в области половых органов и влагалища.

У многих женщин болят мышцы таза при беременности на позднем сроке, эти боли связаны с давлением головки на промежность и не представляют опасности.

Роды

Роды это окончание периода вынашивания ребенка, естественное и неотвратимое. К сожалению, роды практически никогда не бывают совершенно безболезненными, если только их специально не обезболили.

Таз при беременности подготавливается к тем испытаниям, что ему предстоит перенести в родах. Иногда из-за изменений в области таза врачи выбирают кесарево сечение, основная такая причина это симфизит (симфизопатия беременных), при которой возможен полный разрыв симфиза, но в большинстве случаев все перемены со стороны симфиза только на пользу и облегчают появление крохи на свет.

Когда начинаются роды, таз сначала испытывает всё возрастающее давление головки ребенка, она постепенно внедряется в его малую часть и под давлением схваток и давления плода кости таза расходятся.

Увеличение внутреннего диаметра таза может составлять 1-3 см только за счет растяжения симфиза и крестцово-подвздошных сочленений, вот почему женщины с узким тазом зачастую благополучно сами рожают детей.

Таз при родах расходится временно, практически сразу после прохождения малыша по родовым путям упругие связки возвращают его в нормальное состояние. Но так бывает только в норме, иногда будущей маме не везет и случаются осложнения.

Чуть отступления от темы.

В 18-19 веке, когда применение кесарева сечения было редким, и чаще всего кончалось печально, из-за чего его если и применяли, то только в случаях когда о спасении жизни матери говорить было поздно, применялся метод под названием симфизотомия. При этом симфиз рожающей женщины намеренно рассекали, что бы малыш мог родиться даже если был очень узкий для него таз. Это была серьёзная родовая травма, которая приковывала к постели на полгода и более, но сохраняла жизнь и матери, и малышу. Сейчас к этому методу не прибегают вообще, так как он по сути варварский и сопряжен с риском тяжелых осложнений, например, с повреждением уретры. Но...такая травма может случиться сама по себе, это называют разрыв симфиза.

Если у женщины болит таз перед родами, задача врача исключить симфизит и риск разрыва симфиза в процессе родов. При осмотре обращают внимание на степень расхождения костей в области симфиза, если оно не превышает 1 см и плод нормальных размеров, при условии обычных размеров таза роды допускаются, в остальных случаях ставится показание к кесареву сечению, что бы избежать осложнений.

После родов

Роды позади, и кажется что всё должно пройти, но зачастую женщины до полугода жалуются, что у них после родов болят кости таза. Расхождение костей таза после родов может пройти не сразу, потому что симфиз подвергался значительному растяжению и при этом вполне вероятны микротравмы, а дефицит кальция в организме может сохраняться достаточно долго, потому что мама кормит грудью.

Если у вас сильно разошлись кости таза при родах, и вы испытываете боли при ходьбе, трудно подниматься по лестнице, переворачиваться в постели, вам нужно обратиться к ортопеду. Обычно назначается специальный ортез - фиксатор таза, который облегчает боли на период восстановления. Очевидно что пока вы кормите грудью пить обезболивающие вам не стоит - вы можете навредить ребенку.

Боль в тазу после родов обычно прекращается в срок от 2 до 6 месяцев от появления крохи на свет. На весь этот период необходимо свести физические нагрузки к минимуму, а спать лучше с валиком, подложенным под колени, в положении лягушки. В этой позе кости таза после родов находятся в наиболее физиологическом положении и восстановление происходит быстрее, а вас меньше тревожит боль.

Профилактика

Профилактика должна начаться ещё до зачатия - с укрепления опорно-двигательного аппарата, тренировки мышц спины и правильного питания, создающего депо кальция в костях и гарантирующего достаточно витаминов для успешного развития беременности.

Наступившая беременность потребует от вас внимания к любым симптомам на их ранней стадии. Если болят кости таза при беременности, в некоторой мере их можно облегчить ношением бандажа, гимнастикой и ограничением ходьбы на большие расстояния. Помогает правильное питание, обеспечивающее достаточно кальция для вас, но надо помнить что на последних неделях беременности избыток кальция опасен.

Физиология женского организма уникальна. Она позволяет выносить и родить ребенка естественным путем. Чтобы малыш без труда появился на свет, после второго триместра беременности кости таза начинают расходится, при этом становясь мягче и эластичнее. Во время родовой деятельности расширение лонного сочленения достигает своего пика. Бывают случаи, когда происходит излишнее размягчение тазовых костей. В медицине это называется симфизиопатией. Иногда патология переходит в воспалительную стадию - симфизит. Причиной тому может быть избыточная нагрузка на лоно, недостаток кальция, прием гормональных препаратов и др. Для предотвращения нежелательных последствий следует придерживаться врачебных рекомендаций и сбалансировать рацион.

Как устроен женский таз

Во время полового созревания женский таз приобретает нормальную для родов форму и размеры. На этот процесс влияют различные факторы:

• отсутствие патологий во время внутриутробного развития;
• профилактика рахита;
• здоровое и полноценное питание;
• отсутствие травм органов малого таза;
• гормональный баланс.

Область таза формируют четыре кости: две тазовых, крестец и копчик. Тазовая или безыменная кость у девочек и юных девушек состоит из трех частей, соединенных хрящами. Затем хрящи окостеневают, срастаются и образуют единую костную структуру. Подвздошная кость включает в себя тело и крыло.

В отличие от мужчин, женский таз ниже, шире и больше в объеме. Крестец менее вогнутый, а симфиз - короткий и широкий. В области мыса крестца находится небольшая выемка. Выход из полости малого таза и лобковый угол широкие, расстояние между седалищными буграми больше.

Изменения в опорно-двигательном аппарате беременной женщины

Костная система женщины во время беременности подвергается серьезным изменениям. В организме смещается центр тяжести, увеличивается нагрузка на позвоночник, из костных тканей вымывается кальций. Кроме того, повышается выработка релаксина - гормона, способствующего размягчению костей таза, лона и крестцово-копчикового сочленения.

Ранние сроки

В первые месяцы происходит ряд существенных изменений в строении опорно-двигательной системы. Тело готовится к последующему росту и формированию плода. Это отражается на женском самочувствии. Будущую маму одолевает усталость и слабость. Ей постоянно хочется спать, так как организму требуются силы для вынашивания малыша.

Начиная со второго триместра под воздействием гормонов размягчаются места сращения лонного сочленения. Во время родов это облегчит прохождения ребенка по родовым путям и позволит избежать травм.

В верхней части туловища у беременной расширяется грудная клетка. Реберные дуги располагаются более горизонтально, а нижняя часть грудины отходит к позвоночнику. Изменения приводят к формированию характерной «утиной» походки.

Поздние сроки

Третий триместр - финишная прямая, которая требует наиболее тщательного и бережного отношения к здоровью со стороны женщины. Вес ребенка оказывает сильное давление на поясничную область. Чтобы компенсировать смещенный центр тяжести, спина еще больше выгибается. Признаки расширения костей таза на поздних сроках беременности:

• боли в спине;
• дискомфорт в области бедер;
• слабые связки;
• быстрая утомляемость.

Найти удобное положение с животом не просто. Чтобы чувствовать себя комфортно, следует использовать специальные подушки и валики. Из обуви в этот период лучше отдавать предпочтение ортопедическим изделиям.

Признаки развития симфизиопатии

Случается, что размягчение костей в области таза происходит не так, как задумано природой. Патологический процесс называется симфизиопатией. Симптомы заболевания:

• боли в лонном сочленении;
• боль лобка при пальпации, движении;
• невозможность поднять ногу из положения лежа на спине;
• невозможность подняться на возвышение.

Дискомфорт сопровождается выраженной «утиной» походкой и мешает выполнению привычных действий. Постоянно ощущается сильное давление на лобок.

Симфизиопатия является следствием скручивания и компрессии в лонном сочленении. Это, в свою очередь, связано с напряжением мягких тканей и связок крестца, общим перекосом таза, ограничением подвижности в суставах этой зоны.

Как уменьшить боль при расхождении лонного сочленения

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, боль в лобке при беременности носит различный характер. Она может быть острой и резкой, ноющей и изнуряющей, колющей, режущей или пульсирующей. Иногда неприятные ощущения отдают в пах, заднюю часть бедра, поясницу. Рекомендации, которые помогут уменьшить боль при расхождении лонного сочленения:

• Избегайте больших нагрузок, резких движений и поз, которые провоцируют болевой синдром.
• Носите специальный бандаж. Он предназначен для перераспределения нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат. Это снизит компрессию на кости таза и нормализует их состояние. Однако очень важно выбирать изделие вместе с физиотерапевтом, так как они бывают разной формы и размера. Альтернатива бандажу - широкий ремень-кушак. Им обвязывают область поясницы и закрепляют на бедрах, чтобы снять нагрузку с проблемных мест.
• Как отличное обезболивающее средство зарекомендовал себя миостимулятор. Аппарат воздействует на нервные окончания с помощью электрических импульсов, купируя боль и доставляя приятные ощущения.
• Физиотерапия. Сеансы массажа, магнитотерапия или специальная гимнастика для будущих мам избавит от болезненности в области лобка и укрепит мышечную систему. Подбор комплекса упражнений лучше доверить своему лечащему врачу или отправиться на соответствующие курсы.
• Иглоукалывание. Метод пришел из традиционной китайской медицины и успешно зарекомендовал себя в лечении и профилактике ряда болезней. Он абсолютно безопасен для беременных и эффективно справляется с болями.

Для наилучшего результата подход к устранению боли в костях таза должен быть комплексным. Можно совместить ношение бандажа, ЛФК и иглоукалывание. Рекомендуется больше отдыхать, чаще бывать на свежем воздухе и избегать стрессов, нервных потрясений.

Упражнения против болей в области таза

Упражнения направлены на расслабление мышц и снятие напряжение. Выполняйте их ежедневно, повторяя каждое не менее 10 раз.

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч со слегка разведенными в стороны носками. На вдохе втяните таз и попу при помощи мышц живота. Задержитесь в положении на несколько секунд. Выдохните и расслабьтесь.
2. Лягте на спину. Сожмите мышцы тазового дна и максимально прижмите крестец к поверхности пола. Задержитесь на несколько секунд, расслабьтесь.
3. В положении лежа согните колени и поставьте стопы на ширине плеч. Сожмите мышцы ягодиц и таза, поднимите их вверх. Задержитесь на 2-3 секунды, плавно опустите таз на пол.
4. Встаньте на четвереньки. Выгните поясницу и запрокиньте голову наверх. Затем плавно прогнитесь в обратном направлении, переводя голову вниз.

Методы лечения

Чтобы установить или опровергнуть диагноз симфизиопатии следует обратиться в женскую консультацию, к травматологу или хирургу. Выявленная патология не имеет конкретной схемы лечения. Основная цель терапии - купирование болевого синдрома и нормализация работы опорно-двигательной системы.

Если расширение таза во время беременности больше нормы, консервативное лечение включает в себя:

• прием витаминных комплексов с высоким содержанием кальция;
• прием противовоспалительных препаратов;
• ношение бандажа или тугой повязки;
• лечебную гимнастику для укрепления мускулатуры таза, поясницы и бедер;
• физиотерапию;
• остеопатическое воздействие.

В одних случаях достаточно только гимнастики и обезболивающих, в других требуется комплексный подход. Какое из средств подойдет именно вам, решает врач.

Медлить с посещением врача нельзя. Длительное отсутствие лечебных мероприятий чревато нарушением микроциркуляции крови, отеком, воспалением, еще большим раздражением болевых рецепторов, разрывом лонного сочленения.

При грамотной и своевременной терапии симфизиопатии женщина комфортно переносит естественные роды. При наличии осложнений назначают операцию - кесарево сечение. К причинам хирургического вмешательства относятся:

• расхождение костей таза более 1 см;
• сохранение острого болевого синдрома на поздних сроках;
• плод весом свыше 4 кг;
• узкое анатомическое строение таза.

Восстановительный период после кесарева занимает 7-10 дней. Оптимальный срок до следующей беременности - 2-3 года.

Профилактические меры

Профилактику симфизиопатии рекомендуется начинать за несколько месяцев до беременности. В первую очередь, обследовать организм с помощью рентгена и проконсультироваться с ортопедом. Вместе со специалистами можно разработать индивидуальную программу подготовки к зачатию и вынашиванию малыша.

Наиболее распространенные профилактические меры:

• Прием витаминных комплексов. Исходя из результатов анализов крови врач назначает препараты, компенсирующие недостаток витаминов группы B и кальция.
• Сбалансированное питание. Рацион будущей мамы должен состоять из свежих овощей, зелени и фруктов, нежирного мяса, кисломолочных продуктов, орехов. На время планирования беременности и вынашивания лучше отказаться от кофе, крепкого черного чая. Их можно заменить минеральной водой без газа, натуральными соками, компотами, зелеными и травяными чаями.
• Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь и вредная еда - табу для будущей мамы.
• Остеопатия. Плановое посещение специалиста и ежемесячные сеансы во время беременности решат многие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Врач с помощью эффективных техник устранит дисфункции таза, позвоночника и внутренних органов, снимет напряжение с мышц и связок, восстановит правильную осанку.
• Лечебная гимнастика. Физические нагрузки полезны и нужны женщине для нормального течения беременности. Можно тренироваться дома или посещать клуб для беременных. Упражнения предотвратят боли и помогут устранить их, в случае появления.
• Следует минимизировать длительные прогулки и сидение на одном месте (более 1 часа), поднятие по лестнице.

При планировании беременности женщинам полезно заниматься плаванием, йогой, аэробикой, стретчингом. Умеренные нагрузки улучшают эластичность мышц и связок, благотворно воздействуют на опорно-двигательную систему в целом.

Когда сходятся кости таза после родов

Расхождение костей таза после родов - временное явление. Постепенно они возвращаются в свое природное положение. Этот период занимает около 6-8 недель. Врачи называют его десятым месяцем.

Кроме изменений в опорно-двигательном аппарате, после родов меняется гормональный фон, восстанавливаются внутренние органы и репродуктивная система.

Как ускорить схождение костей

Оттягивать с послеродовой гимнастикой не стоит. Регулярные тренировки ускорят процесс схождения костей таза, предотвратят опущение матки и быстро приведут тело в первоначальную форму. Основные правила занятий:

• регулярность, 1-2 раза в день по 10-15 минут;
• удобная одежда и спортивная обувь;
• хорошо проветриваемое помещение;

Не приступайте к тренировке сразу после кормления. Перед началом посетите туалет. По готовности приступайте к выполнению 5 эффективных упражнений:

1. Лягте на спину, согните ноги в коленях и прижмите стопы к полу на ширине плеч. Ладони зафиксируйте на животе. Сделайте глубокий вдох и максимально выдохните воздух, втягивая живот. Удерживайте состояние 3-4 секунды, затем плавно вдыхайте новую порцию кислорода. На следующих тренировках увеличивайте время после выдоха, пока не дойдете до 10 секунд.
2. Лягте на спину и выпрямите ноги. Поочередно поднимайте каждую конечность вверх. Делайте упражнение медленно, сохраняя ровное дыхание.
3. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Выполняйте глубокие приседания, чтобы бедра находились перпендикулярно голеням. Руки на каждом приседании вытягивайте вперед. В конце слегка попружиньте на согнутых ногах, чтобы усилить статическую нагрузку.
4. Примите коленно-локтевую позу. На выдохе поднимите правую руку и правую ногу, на вдохе опустите. То же самое выполните для левой стороны.
5. Лягте на твердую поверхность. Положите под голову подушку. Ноги согните в коленях и зафиксируйте стопы. Втяните нижние мышцы живота, задержитесь на несколько секунд, а затем прогните спину дугой.

Не забывайте об отдыхе, режиме дня и здоровом питании. Пока малыш маленький и большую часть времени спит, вы можете посвятить свободное время своему телу и без труда восстановить фигуру.