Как правильно рожать и тужиться, чтобы родить быстро и без разрывов? Можно ли беременным тужиться при запоре

Все знают, что тужиться во время рождения малыша нужно «в низ», а не «в голову». В противном случае в послеродовом периоде мама будет сиять нежно-красными глазками и поражать воображение малыша и окружающих щёчками и грудью в тон. Но это не самое неприятное. Главное, что, тужась неправильно, женщина делает неэффективным и затяжным период прохождения ребёнком родового канала. Направляя свои титанические усилия «не туда», мама просто-таки удерживает ребёнка в себе, поскольку неправильные потуги не только не продвигают малышика, но и препятствуют этому. Давайте разберёмся, откуда берутся неправильные потуги.

Основная причина не в «бестолковости» или «необразованности» женщины, как это принято считать, а в крайне неудачном положении, которое используется в нашей стране для ведения потужного периода. Положение лежа на спине с поднятыми ногами не даёт возможности телу достоверно определить, где у него «низ», поэтому-то и приходится поднимать голову и плечи, чтобы хоть немного сориентироваться. В этом положении родовые пути женщины ведут под 45 градусов вверх, а это значит, во-первых, что малышу, выбираясь из такой тесноты, приходится ещё и ползти вверх, а во-вторых, давление головки ребёнка на нервные окончания тазового дна мамы недостаточное, а ведь именно оно вызывает рефлекторные выталкивающие сокращения брюшного пресса и диафрагмы, которые называются потугами. В норме, в положениях, естественных для потуг и которые инстинктивно принимают подавляющее большинство женщин (если им это позволяют), потуг неправильных просто не бывает. Это положения вертикальные - на корточках и повисающие, в которых сила гравитации помогает малышу продвигаться вниз, а давление его головки на тазовое дно мамы вызывает сильнейшие потужные позывы, которым просто невозможно сопротивляться. Здесь в задачи мамы совершенно не входят размышления о том, как и куда тужиться. Задача одна - поддаваться мощным движениям организма, он практически всё делает сам. В наших условиях мы должны приложить дополнительные усилия для эффективных и правильных потуг. В этом нам помогут внешние факторы, мало зависящие от нас, больше от разрешения врача, и внутренние факторы - правильное потужное дыхание и внимание к сигналам своего организма, которые зависят целиком от нас.

Итак, с нашим врачом мы можем попробовать договориться о следующем:

• чтобы нам приподняли спинку родильного стола (всё же «низ» тела уже будет более явен),
• чтобы разрешили обхватывать свои разведённые в стороны колени руками и тужиться, притягивая их на себя (здесь самостоятельный контроль за сведением ног (знаем, что сводить ноги в потугах категорически нельзя!), свёрнутая поза, помогающая прессу выполнять свою работу, чувствование своего тела единым целым в этой важной работе, т.е. мощнейшая концентрация всех усилий)
• чтобы разрешили первую серию потуг провести, приседая возле родильного стола, а взбираться на него уже непосредственно перед вставлением головки.
• чтобы разрешили прикоснуться рукой к макушечке, которая уже видна из родового канала. Огромный прилив сил и гормонов, нужных для эффективных потуг обеспечен!

Непосредственно от нас зависит следующее:

• правильное потужное дыхание. Мы делаем быстрый и глубокий вдох через рот, вдох «в живот», и задерживаем дыхание. При этом мы чувствуем примерно в районе солнечного сплетения или немного ниже такой себе «воздушный шарик», «мячик». Этот мячик начинаем толкать вниз, при этом ощущая, как мышцы пресса двигаются вниз и ткани промежности сами собой расслабляются. Разница между правильной и неправильной потугами всего лишь в локализации вдоха. Если мы вдохнём «в живот» - потуга пойдёт вниз. Если вдохнём «в грудь», потуга пойдёт «в голову» при абсолютно тех же мышечных усилиях. Сигналы о неверности потужного усилия - ощущение потяжеления в лице и его покраснение, ощущение, что живот движется как бы немного вверх, ткани промежности при этом рефлекторно сжимаются. Понятно, что отработать правильное направление усилий нужно во время беременности - в родзале уже будет не до «мячиков» и «потяжелений». Для того, чтобы почувствовать правильность потуги, не обязательно тужиться сильно. Даже при малейшем неправильном усилии специфическое ощущение потяжеления в лице уже появляется. Самой важной задачей будет научиться вдыхать как можно глубже, в самый живот, при этом количество воздуха (во время тренировок) значения не имеет. Не надо много воздуха, важно вдохнуть его глубоко. Выдох тоже имеет значение. Если выдохнуть сильно и резко, то внезапное исчезновение толкающего усилия отбросит малыша назад. Поэтому выдох должен быть максимально лёгким и незаметным, но при этом достаточно быстрым. Во время тренировок можно пробовать сначала выдыхать воздух, а затем только отпускать мышечное усилие. В родах это нужно будет делать быстро и синхронно. Кричать во время потуг - самое бестолковое занятие. Крик выносит всё потужное усилие вверх, и малыш не сдвигается с места. Крик может пригодиться нам только в момент «коронования», когда головка малыша выходит самым крупным размером и очень важно не толкать его в этот момент сильно, чтобы не травмировать промежность. Но и тут кричать будет не обязательно, можно просто подышать «собачкой».
• внимание к сигналам своего тела. Очень, очень важно слушать сигналы своего организма, поскольку они совершенно однозначно говорят нам о текущих потребностях малыша и эффективных родов. Во время одной потужной схватки возникает обычно три пика позыва на потугу. Очень важно тужиться именно на пике, тогда, когда этого хочется наиболее сильно. Именно в этот момент мама и малыш действуют сообща, их усилия синхронны и направлены на достижение общей цели, и наиболее эффективны! Тужиться тогда, когда не хочется - не надо (это правило не касается ситуаций, в которых требуется помочь малышу выйти побыстрее). Промежутки между потугами - время для полноценного отдыха. Ещё иногда бывает так, что шейка уже раскрылась полностью и мама ощущает давление головки, но потужных позывов ещё нет. Это означает, что родовые пути ещё не готовы и малыш ещё не занял наилучшую позицию для продвижения по ним. И хотя попытки потужится спасают от пассивного пережидания труднейших последних схваток, делать этого не нужно. Такие попытки эффективными не будут всё равно, а вот силы, которые понадобятся в дальнейшем для настоящих потуг, отберут. Если у вас есть возможность выбирать положение тела, то тоже очень важно слушать подсказки организма и отвечать на них. Положение, наиболее комфортное для мамы - как раз то, в котором сейчас наиболее комфортно малышу, и которое способствует наилучшему течению данного этапа родов (это касается как периода схваток, так и потужного периода).

Таким образом мы можем хорошо подготовиться к рождению нашего малыша и сделать это наилучшим образом:-). Успехов!

Потуги являются вторым из трех периодов родов, и его значение очень велико. Неправильное протекание этого процесса чревато множественными осложнениями в родовом и послеродовом периоде. Среди них травмы и гипоксия новорожденного, разрывы родовых путей у матери, затягивание и усложнение самого родового процесса. Вследствие неправильного поведения роженицы во время потуг у нее впоследствии могут появиться проблемы со зрением, сосудами, внутриглазным и внутричерепным давлением, а также головные боли, геморрой после родов и прочие неприятности.

Поэтому знать, как тужиться при родах правильно, должна абсолютно каждая женщина, собирающаяся рожать естественным путем. Несмотря на то, что это полностью природный процесс, роль человеческого фактора в нем очень важна. Безусловно, от врачей зависит немало, но также очень многое определяется самой роженицей.

На курсах для беременных по подготовке к родам об этом непременно расскажут (и еще покажут) в деталях. Но если Вы не посещали такие занятия, то в обязательном порядке должны изучить данный вопрос подробно самостоятельно. Потому что только Вы сможете облегчить течение родов и появление крохи на свет или же, напротив, усложнить их. И если на первый родовой период - схватки - женщина практически не может никак повлиять, то потуги она способна сдерживать или усиливать, то есть контролировать.

Итак, сегодня мы поговорим о том, когда нужно начинать тужиться во время родов и как правильно это делать, чтобы избежать неприятностей.

Когда надо начинать тужиться при родах

Потуги появляются вследствие давления, которое оказывает выталкиваемый маткой во время схваток ребенок. Когда его предлежащая часть (чаще всего это головка) начинает давить на прямую кишку, достигнув тазового дна, мышцы брюшины и диафрагмы мамы напрягаются в ответ - и возникает непреодолимое желание тужиться. Но некоторые женщины начинают ощущать его раньше, чем ребенок займет «нужную» позицию. Если начать тужиться преждевременно, проблем не оберетесь: Вы измотаетесь раньше времени и не сможете продуктивно тужиться, когда это действительно будет необходимо, а сами потуги могут ослабнуть.

Чтобы потуги были продуктивными, начинать тужиться нужно, когда шейка матки уже полностью открыта и головка ребенка находится у ее выхода. Зафиксировать этот момент способна акушерка, которая следит за течением родов и контролирует продвижение плода на ощупь. Вы должны полностью довериться медсестре и начинать действовать только по ее сигналу.

Кроме того, в разгаре потуг наступит момент, когда тужиться снова будет нельзя. Критическая ситуация возникает в момент прохождения головки малыша через шейку матки. Если сделать усилие в этот период - сильное надавливание головки плода может разорвать шейку, что крайне нежелательно. Поэтому до полного выведения личика крохи свои усилия придется временно приостановить.

Идущей на роды женщине необходимо уяснить себе одно: начинать тужиться можно только по команде и с разрешения принимающего роды медперсонала. Если такого сигнала к действию еще не будет, а Вы уже почувствуете желание тужиться, то об этом непременно нужно уведомить врача.

Вы должны понять и принять то, что способны полностью контролировать потуги: останавливать их и усиливать в зависимости от ситуации. Для этого очень важно научиться расслабляться и правильно дышать во время родов .

Как надо тужиться и дышать при родах

Отметим сразу, что ребенок рождается в течение нескольких потуг, но только при условии, если они будут правильными и эффективными. Это небольшой промежуток времени, но он требует приложения больших физических усилий. А потому в первом периоде схваток важно не израсходовать свои силы впустую.

Быстрому ослаблению и усталости способствуют преждевременные потуги, зажатость, напряженность и крик. Всего этого делать категорически не рекомендуется. Относительно последнего, то вдобавок ко всему дополнительному стрессу подвергается и плод: в момент крика мамы доступ крови и кислорода к ребеночку ухудшается.

Как бы странно или нереально это ни звучало, нужно максимально расслабиться и сохранять здравый ум и спокойствие. Все свои усилия необходимо тратить только в момент потуги, когда акушер даст к этому команду:

1. Займите удобную и физиологическую позицию. Лучше всего присесть на корточки, широко расставив ноги, не отрывая пятки от пола и максимально опустив таз вниз - руками придерживайтесь за стул или кровать. Если в роддоме не практикуются вертикальные роды , то попробуйте договориться с врачом о потугах в такой позе хотя бы в их самом начале, а затем перейдите на родовое кресло, попросив приподнять его спинку, чтобы таз был ниже Ваших плеч. При горизонтальных родах подожмите кверху согнутые ноги: тяните их на себя, разведя колени в стороны и устремив их в области подмышек, и удерживайте их руками. При этом подбородок необходимо плотно прижать к груди (в выемку между ключицами) - это не даст Вам возможности тужиться в голову, чего быть ни в коем случае не должно. И ни в коем случае не сводите колени друг к другу (они все время должны «смотреть» в стороны) - за этим непременно нужно следить!
2. Вдохните очень глубоко и быстро, но достаточно плавно. Наберите побольше воздуха в живот (!), представляя его в форме мяча. Важно вдохнуть именно как можно глубже в живот, а не побольше. Задержите дыхание на мгновение, попытайтесь ощутить этот «мяч» физически.
3. Затем начинайте плавно выдыхать и с усердием тужиться вниз, проталкивая этот пузырь воздуха (а вместе с ним и ребенка) к влагалищу и одновременно расслабляя мышцы промежности. Потренируйтесь заранее, чтобы во время родов точно знать, как нужно действовать.
4. Такое потужное усилие на выдохе должно продолжаться максимально долго, но не менее 15 секунд, после чего все действия быстро, но без рывков в дыхании, нужно повторить еще два раза. То есть фактически в течение одной потуги (которая длится 60-90 секунд) Вы должны качественно потужиться три раза, и делать это на пике потуги, когда ощущаете в этом самую большую необходимость.
5. Если Вы чувствуете, что дыхания уже не хватает, но необходимо продолжать стараться, то плавно выдохните оставшийся воздух, так же плавно (но быстро, без перерывов, и глубоко) вдохните - и продолжайте работу.
6. Продвигая малыша к выходу, маме ни в коем случае нельзя делать резких выдохов и вдохов - перепад внутрибрюшного давления будет затягивать головку крохи обратно.

Потуги происходят на пике схватки. Если роженица не чувствует, когда необходимо тужиться, то акушерка дает ей команду. Перерывы между потугами составляют около минуты, и за это время Вы должны максимально отдохнуть и восстановить свои силы для последующих действий, так что по завершению потуги глубоко вдохните и полостью расслабьтесь - поверьте, это абсолютно реально. У вас есть всего минута, чтобы собраться с новыми силами…

Сдерживать потуги (по команде акушера) возможно при помощи быстрого поверхностного дыхания, которое еще называют собачьим. Не бойтесь при этом открыть рот или выглядеть нелепо: это единственно возможный способ контролировать ситуацию в своих с ребеночком интересах.

Как надо тужиться при родах, чтобы не было геморроя

На продолжительность периода потуг влияет большое множество разнообразных факторов. Так, анатомически узкий таз , первая беременность, крупный плод , применение эпидуральной анестезии, неправильные действия роженицы приводят к его удлинению, а роды не в первый раз, стремительно протекающие, хорошая физическая подготовка и правильное поведение рожающей женщины ускоряют процесс. Но в среднем период потуг длится 1-2 часа. Это не много, но сейчас нужно собраться с мыслями и действовать слажено. Думайте о малыше, которому Вы помогаете преодолеть этот нелегкий для него путь, и прислушивайтесь к своему телу, пытаясь полностью его контролировать.

Итак, многие женщины переживают, что вследствие неправильного натуживания при родах они могут «заработать» себе геморрой. Скорее всего, его появление после родов будет вызвано другими причинами и предрасполагающими к этому факторами. Но все же, тужиться действительно нужно знать, куда и как, потому что, как мы уже говорили, существует реальная угроза появления не только геморроя, но и разрывов влагалища, шейки матки и прямой кишки, а также множества других проблем со здоровьем в будущем.

Самое главное правило, которому должна следовать роженица в этот момент: лицо, затылок, глаза, мышцы бедер, ягодиц и прямой кишки должны быть расслаблены и не должны принимать участия в потугах! Ни в коем случае нельзя направлять свои усилия в момент потуги в указанные места, в особенности - в глаза и лицо. Верным признаком того, что Вы тужитесь «не туда», является ощущение тяжести и давления в лице: немедленно смените тактику, сконцентрировавшись на том, чтобы вдыхать воздух перед потугой именно глубоко в живот, а не в грудь.

Несмотря на то, что в момент потуги возникают ощущения, идентичные с актом дефекации, и что многие акушеры во время потуг указывают женщинам «какать», тужиться необходимо в половые пути, пытаясь давлением брюшного пресса продвинуть ребенка вниз. Пытайтесь направить все потужные усилия в точку максимальной боли. И если после потуги боль внизу усиливается, то это значит, что Вы все делаете правильно - и кроха продвигается к выходу.

Самое важное и сложное - рождение головки и плечиков ребенка. Тельце выводится уже быстрее и легче.

Как правильно тужиться во время родов, чтобы не было разрывов

И рождающийся малыш, и половые пути мамы приспосабливаются к этому процессу постепенно. Шейка матки должна полностью раскрыться, чтобы пропустить сквозь себя немаленькую головочку крохи. И вульварное кольцо должно в достаточной степени растянуться, чтобы тело новорожденного беспрепятственно продвинулось. Неуместная потуга (в неподходящий момент) приведет к усилению давления и разрыву или необходимости разреза тканей родовых путей со всеми вытекающими из этого последствиями. А неэффективная потуга удлиняет пребывание ребенка в родовых путях без доступа кислорода, что тоже очень опасно. Вот почему акушерка будет помогать крохе продвигаться к выходу, направляя его головку и тело руками, а маме - действовать в этот самый важный момент правильно, руководя ее потугами.

Все, что остается Вам: слушать врачей и следовать их указаниям. Медперсонал хорошо знает свою работу, имеет в этом большой опыт и действительно способен очень помочь. Но управлять своим телом, используя все его ресурсы в нужном русле, можете только Вы, и никто другой. И даже не каждой женщине даруется такая честь и счастье - выполнить столь важную миссию. Это должно Вас подбодрить и придать уверенности в себе. И вот увидите - вместе с ребеночком вы справитесь на отлично!

А чтобы повысить вероятность благоприятного исхода, заблаговременно обсудите с врачом возможность вертикальных родов: именно в таком положении, уверенны современные акушеры, появление ребеночка происходит максимально физиологично, естественно и без осложнений, даже если беременная не знает, как и куда нужно тужиться.

Специально для - Екатерина Власенко

Для того чтобы понять когда тужиться вредно, нужно знать, что же происходит в организме женщины при натуживании. Этот процесс приводит к:

• напряжению мышц брюшного пресса и диафрагмы;
• мышечное напряжение способствует повышению артериального давления и изменению кровоснабжения органов в брюшной полости.

Как видим, и для человека в обычном «небеременном» состоянии эти факторы пользы не принесут. Если же в результате задержки стула беременная женщина вынуждена долгое время прикладывать усилия и тужиться очень сильно, с целью опорожнения кишечника, то:

• напряженные мышцы брюшной стенки с одной стороны и кишечник с другой стороны сдавливают матку, оказывая негативное воздействие на кровоснабжение и состояние плода;
• при максимальном усилии артериальное давление будущей мамы способно достигать значений 250 мм ртутного столба;
• резкое повышение давления приводит к учащению пульса, выработке стрессового гормона;
• происходит сильное напряжение подвешивающего аппарата прямой кишки.

Нужно отметить, что при нормальной частоте стула, неизмененной (достаточно мягкой) консистенции каловых масс, значительных усилий для полноценного опорожнения не потребуется. А значит, дозированные натуживания беременной женщине с нормальным уровнем здоровья допустить вполне можно.

Осложнения вследствие сильного натуживания при запорах

Организм беременной очень чувствителен к любым изменениям. Так как при попытке добиться опорожнения кишечника при задержке стула происходит целый ряд физиологических изменений в организме, описанный выше, то:

• резкий перепад давления может привести к инсульту, инфаркту или гипертоническому кризу;
• напряжение мышц, удерживающих положение прямой кишки, может привести к развитию её выпадения, формированию геморроя;
• при сильном натуживании затвердевшие фекалии могут резко покинуть ЖКТ, нанеся при этом травму кишечной стенке с образованием анальной трещины;
• повышенный уровень гормона стресса, аритмия, скачок давления могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках и преждевременные роды в последнем триместре беременности;
• напряжение в малом тазу и резкие сокращения мышц могут привести к возникновению гипертонуса матки, кровянистым выделениям или даже маточным кровотечениям.

В некоторых случаях женщины в положении, прилагая чрезмерные усилия в попытке опорожниться, могут терять сознание либо испытывать сильное головокружение.

Кому натуживания строго противопоказаны

Тужиться при запорах при беременности наиболее опасно в период первого и третьего триместра, так как в первые недели после наступления беременности организм адаптируется и любой стресс может способствовать выкидышу. А в последние месяцы вынашивания ребенка тело женщины готовится к родам и любой фактор может стать пусковым механизмом для их начала.

Однако в независимости от срока беременности, тужиться категорически противопоказано тем женщинам, у которых:

1. Стоит диагноз «угроза прерывания беременности».
2. На последних этапах вынашивания наблюдается укорочение шейки матки либо её неполное закрытие.
3. Наблюдается гипертонус матки.
4. Есть в анамнезе гипертоническая болезнь либо перенесенные ранее инфаркты, инсульты.
5. Наблюдаются кровянистые выделения, маточные либо анальные кровотечения.
6. Чрезмерная масса тела женщины.
7. Есть геморрой, анальные трещины, опущение матки или выпадение прямой кишки.

В данных случаях чрезмерные усилия при посещении туалета могут стать серьёзной угрозой для состояния матери и малыша.

Что же делать

Если тужиться при запоре во время беременности женщине строго противопоказано, то все усилия должны быть направлены на нормализацию частоты и характера стула. Очень важно пересмотреть своё меню, режим питания, уровень физической нагрузки. При необходимости можно прибегнуть к рецептам народной медицины или к традиционным слабительным медпрепаратам, разрешённым для использования в период вынашивания малыша.

Правильную тактику в отношении запоров во время беременности подскажет гинеколог-акушер. Осуществляйте любые лечебные мероприятия только после врачебной консультации!

Также для облегчения дефекации можно прибегнуть к следующим мерам:

1. Занимать наиболее походящую позу для эффективного опорожнения кишечника. Лучшей позицией будет «на корточках». Это возможно, если в туалетной комнате установлен «турецкий» унитаз. Если же имеет место обычная конструкция отхожего места, то нужно постараться, чтобы во время дефекации уровень коленок находился выше уровня таза. Для этого можно подставить под ноги маленькую скамеечку или стульчик.
2. Способно помочь и выполнение дыхательных упражнений сидя на унитазе. Итак, нужно сделать пару глубоких вдохов и выдохов, потужиться. Снова дыхание и лишь потом потуги. Попытки можно осуществлять в течение 10 минут.

А самое главное – никогда не игнорировать позывов к дефекации, ведь именно с их помощью организм нам сигнализирует о самом лучшем моменте для более легкого опорожнения.

Будущие мамы задаются вопросом о вредном влиянии потуг при посещении туалета во время запора, но это в корне не верно. В первую очередь их должно интересовать не это, а то, как избежать задержки стула, ведь в случае нормальной частоты дефекации и тужиться при посещении уборной не придется. А значит, рисков для протекания беременности, здоровья будущей мамы и ребенка не возникнет. Соблюдайте все правила здорового питания, будьте активны, занимайтесь спортом, полноценно отдыхайте и избегайте стрессов и тогда вы избавитесь от лишних рисков. Будьте здоровы!

В начале второго периода родов при полном открытии шейки матки головка плода благодаря маточным сокращениям начинает продвигаться вниз, сдавливая стенки прямой кишки. В от­вет на раздражение рецепторов прямой кишки мышцы передней брюшном стенки и диафрагмы рефлекторно сокращаются: так начинаются потуги. Головка плода давит на тазовое дно и на прямую кишку женщины, вызывая у нее желание опорожнить кишечник – позыв к дефекации. Это и есть потуга.

Когда можно тужиться?

Перед тем как начать тужиться, необходимо позвать доктора, чтобы он определил, где нахо­дится головка ребенка. Тужиться надо только в том случае, если она прошла почти весь родо­вой путь и уже лежит на тазовом дне. Преждевременные потуги приводят к быстрому истоще­нию сил женщины, слабости потуг, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и не­достатку кислорода для младенца.

У всех женщин желание тужиться возникает в разное время. Если оно появилось, когда го­ловка уже находится достаточно низко, но шейка матки еще не раскрылась до конца, то, прод­вигая головку силой потуг, роженица может спровоцировать разрыв шейки матки. Для сдержи­вания преждевременных потуг роженице рекомендуют пользоваться специальной схемой дыхания.

Как дышать во время родов

1. Сделайте полный глубокий вдох.
2. Задержите дыхание, как бы проглотив воздух, напрягите мышцы живота (мышцы бедер, ягодиц и лица при этом совершенно расслаблены). Плавно усильте давление на низ. Все силь­нее напрягайте мышцы брюшного пресса, помогая ребенку продвигаться по родовым путям.
3. Сделайте плавный выдох.
4. Далее, когда вы почувствуете, что дыхания не хватает, плавно выдохните, - но ни в коем случае не «рывком». Во время резкого выдоха внутрибрюшное давление быстро снижается и головка ребенка также быстро уходит назад, что может привести к черепно-мозговой травме. После этого сразу, без расслабления и отдыха, сделайте вдох - и тужьтесь.

За время полной потуги повторите все эти действия три раза.

После потуги сделайте полный вдох и восстановите спокойное ровное дыхание с полным расслаблением. Так вы сможете быстрее восстановить силы для следующей потуги.

Внимание! В момент выведения головки акушерка попросит не тужиться - ды­шите собачкой.

Как правильно тужиться во время родов?

Во время потуги плотно прижмите подбородок к груди, обхватите руками колени, разведи­те их в стороны и притяните к подмышечной впадине. Сила потуг должна быть направлена в точку максимальной боли. Усиление боли после потуги говорит о том, что вы делаете все пра­вильно и ребенок продвигается по родовым путям.

Как долго продолжаются потуги?

У первородящих этот период длится в среднем 2 часа, у повторнородящих - 1 час. На его продолжительность могут влиять различные факторы. Так, применение одного из методов обезболивания - эпидуральной анальгезии - приводит к удлинению второго периода родов в среднем до 3 часов у первородящих женщин и до 2 часов - у повторнородящих. Крупный плод, суженный таз, слабая родовая деятельность, перерастяжение передней брюшной стен­ки также могут увеличить данный этап родов. И наоборот, у женщин с хорошо развитыми мышцами брюшного пресса продолжительность периода изгнания сокращается.

Как избежать разрывов во время родов?

Защита промежности начи­нается с момента прорезыва­ния головки, т.е.с того време­ни, когда между потугами го­ловка ребенка не уходит обратно. Акушерка тремя паль­цами правой руки препятству­ет быстрому продвижению го­ловки во время потуги, что приводит к постепенному рас­тяжению кожи промежности и предотвращает разрывы. В норме головка плода прохо­дит через все родовые пути своим наименьшим диамет­ром - в согнутом состоянии (подбородок прижат к груд­ке). Чтобы предотвратить разрывы, акушерка двумя пальцами левой руки обхва­тывает головку ребенка и сле­дит за правильным еепродви­жением.

Первой прорезывается за­тылочная область головки, за­тем темя, дальше происходит разгибание головки и рожда­ется личико. С момента, когда головка плода начинает разги­баться, до полного рождения личика роженице запрещают тужиться. Следует помнить, что целостность промежности зависит не только от действий врачей, но и от поведения са­мой женщины во время ро­дов. Дыхание через рот «собачкой» способно значитель­но ослабит потуги. Родившая­ся головка в 96% случаев об­ращена личиком назад; потом лицо ребенка поворачивается к правому или левому бедру матери. Одновременно с наружным поворотом головки происходит внутренний пово­рот плечиков, затем рождают­ся переднее плечико (распо­ложенное у лонного сочлене­ния) и - заднее плечико (рас­положенное у крестца). Даль­нейшее рождение туловища и ножек ребенка происходит без затруднений.