Что делать с низкими тромбоцитами при беременности: причины повышения и способы, рекомендации врачей. Тромбоциты при беременности: возможные проблемы

Каждая женщина во время беременности должна регулярно проходить обследования, в частности сдавать общий анализ крови. Это позволит вовремя выявить отклонения и диагностировать заболевания, опасные для жизни матери и ребёнка. Важным показателем в результатах исследования является количество тромбоцитов.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов - не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Нормы при беременности

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

1. Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
2. Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель - агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Нормы содержания тромбоцитов в крови в зависимости от триместра беременности - таблица

Пониженный уровень тромбоцитов

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

Причины

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

• аллергии;
• интоксикации и вирусные инфекции;
• дефицит витаминов и минералов в организме;
• анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
• поздний гестоз в тяжёлой форме;
• избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
• кровотечения, в том числе внутренние;
• нарушения в работе почек;
• сбой в работе свёртывающей системы;
• гипоплазия костного мозга;
• онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
• хронический гепатит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Симптомы

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

• на теле постоянно образуются гематомы - часто вследствие простого надавливания пальцем;
• на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
• появляется кровоточивость дёсен;
• часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
• при порезах кровь долго не останавливается;
• стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
• из влагалища идут кровянистые выделения.

Внешние признаки тромбоцитопении - галерея

Лечение

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

1. В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
2. Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
3. При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
4. • свежие овощи, ягоды и фрукты (бананы, яблоки и пр.);
   • яйца, бобовые и грибы - отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
   • рыбу, мясо, печень - богаты витамином В12;
   • зелень и орехи - содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
5. При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
   • приёме кортикостероидных препаратов;
   • соблюдении диеты;
   • применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
   • переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Продукты, запрещённые при тромбоцитопении - галерея

Врач-гематолог о причинах снижения уровня тромбоцитов - видео

Повышенный уровень тромбоцитов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или , диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Обратите внимание! Немного повышенный уровень тромбоцитов при беременности может быть физиологическим явлением: так организм готовится к родам, стремясь уменьшить будущую кровопотерю. Если количество тромбоцитов лишь немного превышает норму и никаких тревожных симптомов не наблюдается, лечить это состояние не нужно.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

• обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
• вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
• воспалительные заболевания, в том числе хронические;
• железодефицитная анемия;
• большая потеря крови;
• онкологические заболевания крови и внутренних органов;
• приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Скрытый дефицит железа при железодефицитной анемии:

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

• возникновение гематом даже при слабом воздействии;
• сыпь в виде мелких кровоизлияний;
• кровотечения из носа и дёсен;
• тёмный стул;
• слишком бледная кожа и слизистые;
• покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
• длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
• повышенное или пониженное давление;
• головная боль;
• одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

• растительное масло (особенно льняное и оливковое);
• рыбий жир;
• чеснок;
• томатный сок;
• кислые ягоды и фрукты;
• продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Многие люди предпочитают разжижать или сгущать кровь средствами народной медицины. Однако подобные травяные отвары и настои хороши для мужчин и небеременных женщин. Будущим мамам их лучше не употреблять, поскольку рассчитать правильную дозировку лекарственных растений в домашних условиях довольно проблематично, а некоторые травы пагубно воздействуют на плод и тонус матки.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов - галерея

В морепродуктах содержится йод, который понижает количество тромбоцитов Зелёные овощи содержат большое количество кальция и магния

Тромбоцитопения – это пониженный показатель тромбоцитов в составе крови. Основная функция клеток – регуляция гемостаза (свертываемости). Недостаточная концентрация приводит к значительной потере крови при ранениях. Во время вынашивания плода периодически назначаются лабораторные исследования биологического материала для определения концентрации лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Если есть отклонения в показателях, принимаются соответствующие меры.

Тромбоциты определяются как кровяные пластины, не имеющие ядра. Образуются путем отделения от мегакариоцитов костного мозга. В сосудистом просвете они приобретают овальную продолговатую форму, внутри которой находятся гранулы. При механическом повреждении тканей клетки трансформируются, выпуская отростки, превышающие собственный диаметр.

Агрегация тромбоцитов является защитным механизмом организма от кровопотери. Путем склеивания между собой они создают барьер на поврежденном месте. Жизнеспособность микроскопических клеток в просвете сосудов составляет не больше одиннадцати дней, затем процесс воспроизводства заменяет старые элементы выработкой новых. Алгоритм действия тромбоцитов при гемостазе:

• адгезия (прилипание) к месту, где нарушена целостность;
• выпуск отростков;
• склейка для образования первичного сгустка;
• коагуляция (укрепление) тромба путем высвобождения из клетки тромбина.

Фермент участвует в образовании белка фибрина. Он является основой гемостаза, скорость которого в норме не должна превышать пяти минут. Затем запускается фибринолиз, при котором синтезируется белок плазминоген, призванный после остановки кровотечения разрушить тромб, тем самым восстановить проходимость русла.

Кроме основной функции гемостаза, тромбоциты участвуют в регенерации ткани, высвобождая ферменты роста. Не последнюю роль играют в защитной функции организма, благодаря иммуноглобулину G в составе, разрушают клетчатую основу инородной бактерии.

Оптимальный уровень концентрации у женщины репродуктивного возраста – 200–400 тысяч/мкл. Норма при беременности может отличаться. Это не относится к аномальным проявлениям, объем крови остается неизменным, а границы кровотока расширяются за счет питания плаценты. Нижний показатель составляет 150 и меньше. Необходимо учитывать соотношение старых клеток и новых. Незрелые функционируют недостаточно, ухудшая свертываемость. При расшифровке анализа показатель будет повышенным, при этом гемостаз – неудовлетворительным.

Норма тромбоцитов при беременности зависит от срока:

Если концентрация ниже 135 тыс/мкл, речь идет о тромбоцитопении, которая может проявиться на любом триместре и нести угрозу жизни матери и плоду.

Причины понижения показателей и характерные симптомы

Низкие тромбоциты при беременности формируются по ряду факторов:

1. Изменение гормонального фона влияет на продолжительность жизни кровяных пластин.
2. Токсикоз на ранних сроках.
3. Аллергия.
4. Вирусные инфекции.
5. Понижение уровня гемоглобина из-за недостатка фолатов и B12.
6. Длительный прием диуретиков, антибактериальных, антигистаминных препаратов, являющихся причиной плохого кроветворения.
7. Аномальные явления в процессе гемостаза.
8. Интоксикация при заболеваниях почек.
9. Гиперфункция эндокринной системы способна понизить уровень до критической отметки.
10. Отслойка плаценты, когда не успевают образовываться клетки из-за потери крови, уровень их сильно падает.
11. Тромбоцитопения, вызванная сбоем в работе иммунной системы (пластины воспринимаются как чужеродные агенты).
12. Тяжелая форма гестоза, гипоплазия спинного ликвора.
13. Онкология, гепатит, пурпура тромбоцитопеническая.

При патологии сосуды становятся слабыми, хрупкими, возникает риск разрыва стенки, что влечет за собой внутренние кровотечения. Определить заболевание можно по следующим симптомам:

• проявление обширных гематом от слабых ушибов;
• сильный исток крови из носовых проходов, десен (после удаления зуба);
• выделение из геморроидальных узлов;
• проявление точечной сыпи и синяков на туловище;
• длительное кровотечение из незначительных повреждений.

Повышенная концентрация тромбоцитов не менее опасна, чем тромбоцитопения. Быстрая свертываемость может привести к самопроизвольному выкидышу на любом сроке.

Возможные осложнения

Опасность пониженных тромбоцитов при беременности заключается в том, что течение заболевания остается незамеченным женщиной. Кроме неприятного эстетического восприятия гематом на коже, симптоматика не приносит физического дискомфорта. Своевременная терапия приводит показатель в норму. Если лечебные мероприятия не были предприняты, пониженная концентрация в любой момент может стать причиной внутреннего кровотечения.

Осложнение патологии при беременности:

• сильная кровопотеря во время родов;
• самопроизвольный выкидыш;
• недоношенность плода;
• внутриутробная задержка развития младенца из-за гипоксии.

Низкий уровень тромбоцитов может передаться ребенку, поэтому, если протекают сложные роды, нельзя использовать вакуум или акушерские щипцы. Возникает повышенный риск нанесения травмы младенцу. Основная кровопотеря происходит при отхождении плаценты. С нормальным количеством клеток место отрыва сразу закрывается тромбом. При заболевании роды могут осложниться сильной кровопотерей как матерью, так и младенцем.

Лечение

Терапию патологии необходимо начинать с выявления причины и воздействия на нее. Если состояние сопровождается изменением на кожном покрове и кровяными выделениями из слизистых оболочек, то тромбоцитопения определяется как самостоятельное заболевание. Назначение проводится с учетом этого фактора. Осложняется терапия невозможностью приема ряда медикаментов во время вынашивания плода. Поднять уровень кровяных клеток можно при помощи консервативных методов и средств народной медицины.

Для нормализации тромбоцитов у беременных назначаются:

1. Кортикостероиды «Дексаметазон» и «Преднизолон», которые за недельный срок полностью восстанавливают норму. Преимуществом препаратов является их благотворное влияние на формирование дыхательной системы у эмбриона, показанием к применению становится угроза преждевременных родов.
2. Если терапия глюкокортикоидами оказалась неэффективной, назначается внутривенная инъекция иммуноглобулина (4 курса). Также препарат целесообразен перед родами и после них.
3. При кровотечении из десен назначается полоскание полости рта аминокапроновой кислотой.
4. В редких случаях прибегают к введению донорской тромбоцитарной плазмы.
5. Если консервативные мероприятия не повысили уровень до необходимой нормы, проводят хирургическое вмешательство по удалению селезенки (спленэктомию). Операция делается путем лапароскопии, чтобы не травмировать плод. Показанием является аутоиммунная тромбоцитопения на втором триместре.

Решение о преждевременных родах принимается, если тромбоцитный дефицит не поддается коррекции и аномалия приобретает неконтролируемый характер.

Народные рецепты

Применение нетрадиционной медицины во время беременности возможно только после консультации с врачом.

Для поднятия уровня тромбоцитов используется свекла. Для этого рекомендуется:

• вечером пропустить овощ среднего размера через мясорубку;
• добавить две столовых ложки сахарного песка;
• поместить в холодильник;
• утром отжать из охлажденной субстанции сок, пить на голодный желудок.

Благоприятно влияет на кроветворение отвар из плодов шиповника. Для приготовления средства понадобится один стакан ягод и 1 литр воды. Кипятится на слабом огне 30 минут, настаивается 4 часа, разделяется на равные части, пьется в течение суток.

Повышает свертываемость крови масло из семян кунжута (сезам). Вещество обогащено витаминами С, А, Е, В и микроэлементами цинком, кальцием, магнием. Составляющие формируют и укрепляют костный скелет плода. Употреблять можно как заправку к овощному салату или пить по одной чайной ложке перед сном.

Прогноз и профилактика

Для того чтобы при беременности у женщин не допустить отклонения тромбоцитов от нормы, рекомендуется соблюдение мер профилактики:

• исключение из рациона соленых и копченых продуктов, чая и кофе за счет употребления овощей, фруктов, круп и нежирного мяса, рыбы;
• контроль над весом тела (не допускать излишка), больше двигаться, находиться на свежем воздухе, питаться маленькими порциями 4–5 раз в день;
• своевременное лечение вирусных инфекций (ОРВИ, грипп, ОРЗ).

Перед тем, как ответить на вопрос: «какая должна быть норма тромбоцитов при беременности?», заметим, что беременность для женщины – это особое время. Как правило, время счастливое, связанное с выполнением высшего предначертания женской судьбы.

Женщине приходится быть более разумной, более ответственной, мудрой и строгой по отношению к себе. Так как необходимо думать не только о своем здоровье, но и о здоровье своего еще не рождённого ребенка. И поэтому, получая на руки результат очередного клинического анализа крови, ее глаза с любопытством рассматривают строчки с пока еще непонятными символами, словами и значениями – HCT, MCH, MPV, PLT, LYMP%, RBC, лейкоциты, эозинофилы, норма гематокрита, норма тромбоцитов – что это? что означают эти цифры? все ли хорошо с моим здоровьем? есть ли отклонения? нет ли угрозы моему будущему ребенку?

Надеемся, что материал, представленный в этой статье, поможет частично удовлетворить женскую любознательность, популярно объяснив значение одного из параметров общего анализа крови – количества тромбоцитов в крови. Мы также расскажем, что это за образования, какую функцию они выполняют, за что отвечают, каким должен быть уровень тромбоцитов при беременности, на что указывают отклонения от нормального значения уровня тромбоцитов – такие знания не могут быть бесполезными.

Тромбоциты

Тромбоцитами называют безъядерные, сферические пластины крови. Тромбоцит (по-гречески θρόμβος означает сгусток, а κύτος – клетка) – не совсем полноценная клетка, некое белковое образование, ориентированное на выполнение определенной функции в нашем организме. Вот так тромбоцит выглядит на фото:

Генезис и морфология тромбоцитов

Образуются тромбоциты, как и другие клетки крови, в красном кровяном мозге. Они отпочковываются от цитоплазмы гигантских клеток – мегакариоцитов, являясь частью их цитоплазмы. Живет тромбоцит 5-11 дней, время его жизни обусловлено особенностями биологической среды, состоянием здоровья человека. За это время тромбоцит проходит 3 формы существования – юную, зрелую, старую. Есть еще формы, отражающие патологические и ситуативные состояния тромбоцитов, например, «дегенеративная» и «раздражительная».

Предназначение тромбоцитов в организме человека

В зрелой форме тромбоцит гораздо больше по размеру в сравнении с другими своими формами. Только зрелым он способен выполнять свое основное предназначение – участвовать в процессах регенерации (заживления) поврежденных тканей организма и свертывания крови.

Механизм работы тромбоцитов

В обычном (неактивированном) состоянии тромбоцит представляет собой комочек нейтральной цитоплазмы. В момент активации он изменяет свою форму, становится «липким». Благодаря этому, тромбоциты могут прикрепляться к краям повреждения ткани, сосуда, образуя по периметру своеобразное кольцо из тромбоцитов, которое со временем (зависит от размера повреждения, но в норме – 8-10 минут) заполняется к центру.

Барьер из тромбоцитов называется медиками «первичной пробкой». Далее процесс гемостаза продолжает осевший на первичной пробке белок – фибриноген. Образовавшееся соединение активирует факторы сворачивания крови, которые трансформируют первичную пробку во вторичную – белок «фибрин». Спустя определенное время повреждение устраняется, фибриновая пробка распадается, продукты распада фибрина поглощаются макрофагами.

Несколько слов про активацию тромбоцитов: мембрану тромбоцита в неактивированном состоянии с внешней стороны покрывают молекулы-фосфатидилхолины, а с внутренней – молекулы-фосфолипиды. Способностью к «липкости» обладают только молекулы-фосфолипиды. Во время активации фосфолипиды, благодаря явлению осмоса, проходят сквозь мембрану тромбоцита на поверхность, делая ее «липкой». Активация тромбоцитов не имеет обратной силы – единожды произойдя, она меняет свойства тромбоцита навсегда.

Клинический анализ крови – нормы тромбоцитов при беременности

Клинический, он же «общий», анализ крови – самый распространенный из всех анализов крови. Практически любой цивилизованный человек знаком с этим видом анализа.

Имея частую и давнюю историю применения в клинических медицинских исследованиях, общий анализ крови может отличаться по форме, параметрам и значениям.

Вот так выглядит стандартный бланк общего анализа крови:

В нестандартном виде он может выглядеть иначе, некоторые его параметры могут быть изменены, но что никогда измененным быть не может – это условные обозначения. Для тромбоцитов они следующие:

Теперь касаемо норм тромбоцитов вообще. Данные приведены ниже в таблице по категориям – дети, мужчины, женщины. Можно убедиться, что норма тромбоцитов в крови у мужчин и у женщин отличается – у женщин она немного меньше как по нижнему, так и по верхнему пределу. У детей изначально высокий уровень тромбоцитов со временем снижается.

Из данных таблицы, в которой отображены нормы при беременности по триместрам, хорошо видно, что уровень тромбоцитов более-менее стабильный на протяжении первых 2 триместров кардинальным образом меняется в 3 триместре.

Патологические состояния, связанные с высоким/низким коэффициентом содержания тромбоцитов в крови

В медицинской терминологии любое отклонение от границ нормы содержания тромбоцитов в крови называется «тромбоцитопатия». Если значения патологии ниже нижней границы нормы – это тромбоцитопения, если выше верхней границы – тромбоцитоз. Нарушения, связанные с функциональными возможностями тромбоцитов, получили название «тромбастения».

Недостаток тромбоцитов в крови может привести к тому, что свертываемость крови уменьшается и даже при небольшом порезе человек может потерять много крови – в несколько раз больше, чем при нормальном уровне тромбоцитов. Такая патология возникает после длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), например, ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Чрезмерное количество тромбоцитов в крови тоже очень опасно для организма. При малейшем разладе биологического цикла человека тромбоциты будут слипаться в фибриновые сгустки-тромбы и закупоривать сосуды, снижая их проходимость. Такая ситуация чревата не только общим ухудшением здоровья, но и более сложными клиническими проявлениями – закупоренный тромбом сосуд головного мозга может лопнуть, начнется кровоизлияние, а за ним наступит инфаркт или инсульт. Обширный, то есть, с обильным кровоизлиянием, инфаркт или инсульт – это в 99,9% случаев означает смерть.

Тромбоцитопения во время гестации

Недостаток тромбоцитов в крови свидетельствует о том, что у женщины:

• наличествует вирусная инфекция;
• нехватка железа в организме;
• развивается аутоиммунное заболевание;
• аллергия или аллергическая реакция;
• недостаток витаминов группы «В»;
• есть внутреннее кровоизлияние;
• наступили последствия после длительного приема мочегонных, сульфаниламидных и НПВП препаратов.

Проявляется тромбоцитопения в виде самопроизвольных синяков, ссадин, кровоточивости десен, ненормально долгого кровотечения, например, из носа.

Третий триместр – время, когда угроза тромбоцитопении наиболее вероятна. Самым негативным последствием тромбоцитопении для беременной женщины может стать патология развития плода.

Тромбоцитоз во время гестации

Повышенные тромбоциты при беременности укажут на:

• острые бактериальные инфекции;
• нехватку железа в организме;
• наличие онкологического заболевания (лейкоз, опухоли внутренних органов);
• нарушение гормонального обмена;
• прием женщиной препаратов-кортикостероидов;
• употребление женщиной крепкого алкоголя.

Появление венозных сеточек, узелков и расширений на поверхности кожи (особое внимание стоит обратить на ноги) будет косвенным свидетельством начала тромбоцитоза в организме беременной женщины.

Увеличенный уровень тромбоцитов в крови женщины может привести к образованию тромбов в кровеносной системе плаценты беременной женщины, что в первом семестре будет означать самопроизвольное прерывание гестации, то есть, выкидыш.

Установку диагноза и назначение лечения таких серьезных нарушений в организме, как тромбоцитоз и тромбоцитопения, необходимо доверить специалисту.

Будущая мама должна регулярно сдавать анализы. Одним из самых важных является общий анализ кровяной жидкости. По нему определяют отклонения и заболевания, угрожающие жизни пациентки и ее малыша. Информативным является уровень форменных кровяных элементов. Тромбоциты при беременности должны быть в норме: это – гарантия благополучного вынашивания. Пониженные/повышенные показатели требуют корректировки.

Важно своевременно сдавать кровяную жидкость на анализ

Тромбоциты – форменные клетки крови. За их появление отвечает костный мозг. В медицине эти клетки еще называют кровяными пластинами. А все потому, что они безъядерные. Циркуляция тромбоцитов в крови происходит от пяти до одиннадцати дней. По истечению этого времени клетки разрушаются. Их место занимают новые пластины.

Тромбоциты хоть и являются маленькими клетками, но роль на них возложена огромная: они отвечают за свертываемость кровяной жидкости. Повреждение сосудов в результате травмы всегда ведет к кровотечению. Его останавливают тромбоциты: они склеиваются друг с другом и в таком виде оседают на месте повреждения. Клетки формируют сгусток, который прекращает кровотечение. Если бы системы свертывания не существовало, даже незначительная травма приводила бы к летальному исходу в результате кровопотери.

Форменные клетки выполняют защитную функцию. Они создают барьер, который мешает попасть вредоносным бактериям в организм. Клетки являются важной иммунной единицей. Они участвуют в процессе питания стенки сосудов, способствуют ее регенерации. Пластины стимулируют рост и деление эндотелия, благодаря чему раны заживляются.

Норма у будущих мам

Беременные регулярно сдают клинический анализ крови. Среди других показателей кровяной жидкости в лаборатории определяют и уровень тромбоцитов. У будущих мам кровяных клеток меньше, чем у женщин не в положении. Это обусловлено естественным увеличением объема крови в связи с зарождением новой жизни внутри.

За период вынашивания меняется количество тромбоцитов, и норма при беременности определяется по триместрам. К концу срока наблюдается понижение уровня кровяных пластин. Чем дольше не наступает родоразрешение, тем ниже показатель тромбоцитов. За несколько дней до родов костный мозг вырабатывает большое количество кровяных клеток. Это необходимо, чтобы избежать значительных кровопотерь в родах и после. Кровь роженицы быстро сворачивается, благодаря чему процесс восстановления не затягивается. Постепенно состав крови и тромбоцитарный уровень возвращаются к добеременнным показателям.

Разобраться, какой должна быть норма тромбоцитов при беременности в каждом триместре поможет таблица. Отклонения от нормы – не повод паниковать. Только врач сможет расшифровать анализы и определить, является ли несоответствие норме допустимым или требует корректировки.

Понижение: причины

Существенное снижение тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией. Это состояние опасно для пациентки и ее малыша. Развитие тромбоцитопении могут спровоцировать такие заболевания и состояния:

• вирусные инфекции;
• аллергия;
• авитаминоз;
• анемия;
• онкология;
• хронический гепатит;
• нарушение функций почек;
• сбой в работе щитовидной железы;
• кровотечения.

Некоторые лекарственные препараты могут изменять состав крови. После их приема уровень кровяных пластин падает. Будущим мамам категорически запрещено принимать любые медикаменты без предварительной консультации с врачом.

Первичные симптомы

Определить патологическое снижение тромбоцитов в крови можно только с помощью анализов. Но заподозрить такое состояние будущая мама может по первичным симптомам. На тромбоцитопению указывают:

• синяки на теле, возникающие даже от незначительного надавливания;
• кровоточивость десен;
• сыпь по телу;
• частая кровь из носа;
• темный кал;
• долго кровоточащие и плохо заживающие раны.

Наличие хотя бы одного симптома должно насторожить будущую маму и заставить ее обратиться к доктору. Врач назначит диагностические мероприятия, которые помогут определить, действительно ли тромбоцитов в крови мало, и найти причину такого явления.

Возможные осложнения

Если зафиксирован низкий уровень тромбоцитов, то у беременных могут возникнуть проблемы при родоразрешении. Недостаточное количество клеток сказывается на свертываемости крови, что грозит существенными кровопотерями во время родов. Тромбоцитопения может спровоцировать:

• нарушение развития ребенка;
• гипоксию плода;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• сильные кровотечения во время родоразрешения и после.

Учитывая, какими серьезными последствиями грозит существенное снижение тромбоцитов, важно своевременно обратиться к врачу и начать корректировку состояния. От этого зависит благополучный исход беременности.

Лечение

Положительные эмоции — лучшая терапия для мамы и малыша

Так как тромбоцитопения может возникнуть в силу целого ряда причин, но и лечение подбирают индивидуально. Корректировкой тромбоцитарного уровня занимается врач-гематолог. Изучив анамнез пациентки и результаты анализов, он подбирает препараты, которые помогут привести клетки крови в норму.

Решить проблему невозможно без терапии состояния, которое спровоцировало снижение уровня пластинок. Если проблема является результатом неправильной работы внутренних органов или возникла на фоне инфекции, то лечение будет направлено на устранение этих проблем. Терапия заболеваний у беременных женщин должна проводиться с учетом «интересного» положения. В этом заключается сложность: не всегда можно подобрать препараты быстрого действия, чтобы не навредить малышу.

Если отклонение от нормы является результатом авитаминоза или анемии, то для корректировки состояния достаточно специальной диеты. Врач разработает систему питания, направленную на восполнение витаминов и микроэлементов.

Сложнее всего справиться с проблемой, носящей аутоимунный характер. В этом случае организм разрушает старые кровяные клетки и не дает выработаться новым. Спасением станет комплексное лечение, включающее в себя специальную диету, применение кортикостероидов, иммуноглобулинов, ангиопротекторов. Если ничего не помогает – обращаются к переливанию крови.

Чем опасно повышение тромбоцитов

Если тромбоциты при беременности повышены, то высока вероятность возникновения тромбов. Когда клеток много, они слипаются между собой, что провоцирует тромбообразование. Повышение уровня тромбоцитов называют тромбоцитозом. Завышенные показатели считаются нормой только за несколько дней до родов. Так организм готовится к родоразрешению: высокий уровень клеток обеспечивает быструю свертываемость крови и предупреждает возникновение кровотечений.

В первом триместре тромбоцитоз грозит выкидышем, в последующих – провоцирует нарушение развития плода. Такое состояние опасно и для жизни матери: оно приводит к развитию заболеваний сосудов, повышает вероятность инфаркта и инсульта.

Причины, симптомы, лечение

Тромбоцитоз возникает при наследственных заболеваниях, иммунных патологиях, нарушении функции костного мозга. О таких проблемах, как правило, знают еще до наступления беременности. В период вынашивания малыша повышение уровня тромбоцитов могут спровоцировать:

• инфекционные болезни;
• воспалительные процессы;
• выраженный токсикоз;
• прием лекарств, сгущающих кровь;
• дефицит железа;
• недостаточное употребление воды.

Симптомы при повышенном и пониженном уровне тромбоцитов одинаковы, так как оба состояния сказываются на работе сосудов. При тромбоцитозе иногда еще беспокоят головные боли, наблюдаются скачки давления, немеют кончики пальцев.

Лечение тромбоцитоза предполагает прием препаратов, разжижающих кровь. Лекарственные средства назначает врач с учетом состояния здоровья пациентки и рисков для плода. Важная часть терапии – диета, включающая продукты, понижающие уровень тромбоцитов и исключающая те, что повышают количество кровяных пластин. Диету разрабатывает врач. Он определяет и продолжительность спецпитания. Чтобы снизить количество кровяных клеток, важно наладить питьевой режим.

Любое отклонение от нормы в кроветворной системе беременной опасно. Чтобы не пропустить проблему, нужно своевременно сдавать плановые анализы и прислушиваться к сигналам своего организма. Корректировать уровень тромбоцитов диетой, таблетками и народными средствами без предварительной консультации с врачом категорически запрещено – можно навредить и себе, и своему крохе.

Наша кровь состоит из жидкой части и множества клеток. Тромбоциты - самые мелкие из них. При повреждениях тканей они формируют тромбы и останавливают кровотечения.

Количество этих клеток в мужском и женском организмах отличается. Также оно изменяется при беременности. Это один из важных показателей, позволяющих судить о состоянии будущей матери и плода.

Тромбоциты производят клетки костного мозга. Они не только предотвращают кровотечения, но и важны для развития реакций неспецифической защиты организма. Для определения количества тромбоцитов в крови достаточно общего анализа крови, а для более глубоких исследований системы гемостаза проводят коагулограмму. Она позволяет судить о наличии нарушений свёртываемости крови у будущих мам.

Нормальным считается количество тромбоцитов в пределах от 150 до 400 тысяч/мкл, но примерно в 8% случаев может наблюдаться незначительное снижение, которое не связано с патологией.

Также следует учесть, что ближе к родам концентрация этих клеток в норме повышается. Так организм готовится к возможной кровопотере. Иногда количество тромбоцитов наоборот снижается, например, при быстром увеличении объёмов крови в организме, что случается в период активного роста плода. Но, если их меньше 140 тысяч/мкл - это опасный признак.

Тромбоцитопения - это чрезмерное снижение уровня тромбоцитов в организме. Заподозрить её можно ещё до сдачи анализа по таким признакам как:

• Кровоточивость дёсен при отсутствии стоматологических заболеваний, в том числе гингивита беременных;
• Появление синяков без видимых причин;
• Носовые кровотечения, а также их ЖКТ и д.р.;
• Характерная мелкоточечная сыпь на конечностях и спереди туловища.

В такой ситуации необходимо как можно скорее сдать анализ крови для определения уровня тромбоцитов. Если будет обнаружена тромбоцитопения, важно установить её причину. Чаще всего её вызывают:

• Перенесённые вирусные заболевания;
• Аллергия;
• Железодефицитная анемия;
• Кровотечение;
• Нарушения свёртывающей системы крови;
• Употребление некоторых лекарственных препаратов;
• Недостаток витаминов группы В;
• Недостаточное или некачественное питание;
• Уменьшение продолжительности жизни тромбоцитов, связанное с гормональной перестройкой организма;
• Тяжёлая патология почек и интоксикация.

Кроме того, вызывать снижение количества тромбоцитов могут такие опасные заболевания как системная красная волчанка, тиреотоксикоз и аутоиммунная тромбоцитопения (когда клетки разрушаются собственной иммунной системой организма). Для подтверждения необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму, посетить гематолога и других специалистов, которые проведут дополнительные исследования.

Тромбоцитоз - это избыток тромбоцитов в организме. Признаки его схожи с симптомами тромбоцитопении, так как в таком состоянии кровяные частички неравномерно распределяются в руле и не могут нормально выполнять свои функции. Об избыточном количестве тромбоцитов могут свидетельствовать:

• Частые гематомы даже при слабых воздействиях;
• Носовые кровотечения и кровоточивость дёсен;
• Мелкоточечные кровоизлияния в виде сыпи;
• Нестабильное артериальное давление и бледность кожных покровов;
• Длительные кровотечения при порезах и других ранках.

Незначительное повышение концентрации тромбоцитов в крови будущей мамы не приводит к опасным последствиям и не требует лечения. Врач просто назначает дополнительные анализы и следит за состоянием женщины.

Причин тромбоцитоза немало. Обычно все их делят на первичные и вторичные. К первой группе относят наследственные и иммунные заболевания, которые приводят к нарушению функции кроветворения костным мозгом. Обычно их выявляют задолго до беременности.

Во вторую группу попали:

• Инфекционные заболевания;
• Воспалительные процессы;
• Злокачественные новообразования.

Также к тромбоцитозу может приводить тошнота беременных. В таком случае организм теряет много жидкости и концентрация клеток в крови повышается. Изменения состава крови, вызванные причинами из второй группы, называют симптоматическим тромбоцитозом.

При подозрении на тромбоцитоз доктора обычно назначают несколько дополнительных анализов крови на уровень тромбоцитов, определяют уровень сывороточного железа и ферритина, назначают и УЗИ внутренних органов. Также не обойтись без консультации терапевта и гематолога.

Тромбоцитоз опасен тем, что избыток тромбоцитов может сформировать сгусток или тромб, способный закупорить просвет вены или артерии, перекрыв кровоток. Это грозит гангреной, тромбоэмболией, кровоизлияниями и нарушением питания плода.

Агрегация тромбоцитов - это склеивание их в конгломераты. Нормальным показателем является 30-60%, но незначительное его повышение при беременности является нормой. Определяют этот показатель при помощи коагулограммы. Повышение значения агрегации выше 60-70% называют гиперагрегацией и такое состояние несёт определённые риски, так как может вызвать образование тромбов, в том числе и в плаценте.

Снижение агрегации - также опасный признак. Оно сигнализирует о нарушениях в свёртывающей системе крови и может привести к кровотечениям. Это грозит не только осложнениями в родах, но и нарушением работы разных органов и кровоизлияниями в мозг. Кроме того, при аутоиммунной тромбоцитопении есть риск попадания антител матери в кровь малыша, что может вызвать разрушение и его тромбоцитов.