Симптомы внематочной беременности на раннем сроке и лечение. Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Внематочная беременность – одна из самых опасных гинекологических патологий, которая может закончиться смертью женщины, если ей не будет вовремя оказана медицинская помощь. Такую беременность в медицине еще называют эктопической. Она характеризуется тем, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенкам матки, а попадает в полость фаллопиевой трубы, яичника или брюшного пространства и начинает там свой рост и развитие.

Внематочная беременность не считается очень распространенной патологией, тем не менее, процент женщин, столкнувшихся с данным состоянием, довольно высокий – около 4,8 %. Главная опасность эктопического развития эмбриона – разрыв органа, в котором происходит его рост. В 98 % случаев это маточные трубы. Разрыв также может произойти, если плодное яйцо локализовано в яичнике. При попадании в брюшную полость прогноз для жизни более благоприятный, но и здесь возможны серьезные осложнения: воспаление органов брюшины, нарушение их функционирования и смещение, вызванное ростом эмбриона.

Одним из главных признаков внематочного развития эмбриона являются боли. Чаще всего болезненные ощущения имеют тянущий характер и локализуются в нижней части живота, но ситуация может меняться в зависимости от индивидуального болевого порога женщины, места прикрепления плодного яйца и срока гестации. В некоторых случаях боль может быть острой или режущей, при локализации в роге матки женщина обычно испытывает боль колющего характера.

Первые признаки болевого синдрома появляются на сроке 14-20 дней после зачатия. Женщина в этот момент обычно не догадывается о патологии и воспринимает боли как физиологическое явление, которое проходит самостоятельно. Если на данном этапе обратиться в больницу, даже врач не всегда сможет заподозрить внематочную беременность, поэтому обращать внимание необходимо и на другие симптомы, а также любые изменения в самочувствии.

Срок появления болей в зависимости от места локализации оплодотворенной яйцеклетки

Обратите внимание! Отличительным признаком болей при эктопической беременности является односторонняя локализация (с той стороны, где произошла имплантация эмбриона). Исключение составляют случаи, когда беременность развивается в брюшной полости или шеечной части матки: боль в этом случае будет возникать в центральной части нижних отделов живота и в околопупочной зоне.

Покажет ли тест эктопическую беременность?

При подозрении на беременность женщине обязательно нужно сходить на прием в женскую консультацию. Дело в том, что тест для домашнего диагностирования беременности, предназначенный для определения уровня хорионического гонадотропина в моче, даже при локализации плодного яйца вне матки покажет положительный результат. Ситуация осложняется тем, что почти в половине случаев патология на ранних сроках (до 4-6 недель) может протекать с вялотекущей симптоматикой. Незначительные боли обычно не настораживают женщину, так как они характерны и для обычной беременности.

В исключительных случаях тест может не показать наличие беременности, или вторая полоска на тестовой зоне будет очень бледной. Такая ситуация может сохраняться до 3-4 недель гестации, так как на этом сроке ХГЧ при внематочной беременности может вообще не синтезироваться. Когда срок гестации достигнет 4-6 недель, тест будет положительным при любой локализации эмбриона.

Важно! Если у женщины имеются признаки беременности, а тест показывает положительный результат, необходимо обратиться к гинекологу для исключения возможных патологий, в главной из которых является эктопическая беременность.

Клиническая симптоматика на раннем сроке

Ранним гестационным сроком в акушерстве считаются первые полтора месяца. Заподозрить патологическое расположение плодного яйца в этот период практически невозможно. Это связано с тем, что клинические проявления внематочной беременности в этот период почти ничем не отличаются от стандартной имплантации эмбриона в маточную полость. У женщины происходит повышение базальной температуры. Отличием от обычной беременности может быть разница в 0,2° по сравнению с нормальными показателями, но рассматривать это как признак эктопической беременности нельзя, потому что базальные показатели (измерение температуры в аноректальной зоне) – величина непостоянная, и может меняться несколько раз на протяжении дня.

Еще один неспецифический симптом – учащенное мочеиспускание. В редких случаях может отмечаться помутнение мочи и наличие в ней кровяных прожилок и взвеси. Одновременно с этим появляется болезненность молочных желез, их набухание, увеличение в размере.

Небольшие отличия имеют проявления токсикоза. При эктопической беременности они более выражены, имеют высокую интенсивность. У женщины полностью пропадает работоспособность, появляется эмоциональная нестабильность, могут возникать сильные головные боли. Остальные признаки токсикоза стандартные, но имеют большую выраженность по сравнению с обычной беременностью. К ним относятся:

• тошнота;
• головокружения;
• изменение вкусовых пристрастий;
• нарушения в работе обонятельных рецепторов;
• рвота.

Важно! Рвотные массы при внематочной беременности обильные и густые (по сравнению со стандартной имплантацией эмбриона). Отличительным признаком патологии является рвота в любое время суток; при обычной беременности выделение рвотных масс происходит преимущественно в утренние часы (сразу после пробуждения) или после приема пищи.

Симптомы на сроке 4-6 недель

Именно в этот период большинство женщин узнают о беременности, а симптоматика имеющихся патологий становится более яркой. На этом сроке гестации у женщины могут появиться скудные выделения коричневого цвета, которые сопровождаются тянущей болью, покалыванием в нижней части живота и признаками токсикоза. Самые обильные выделения диагностируются, когда яйцо прикрепилось в шеечной части матки, так как там находится большое количество кровеносных сосудов. При локализации в полости брюшины выделения могут отсутствовать в случае, если кровь скапливается в брюшном пространстве.

У женщины также возникают впервые (или усиливаются) следующие симптомы:

• сильные головные боли, которые практически не купируются анальгетическими препаратами;
• постоянное чувство тошноты, не проходящее на протяжении дня;
• головокружения с пограничным предобморочным состоянием;
• снижение артериального давления (включая изолированное понижение систолического или диастолического показателей).

Важно! Если у женщины наступила потеря сознания, или начались обильные кровянистые выделения на фоне других симптомов патологической беременности, необходимо вызывать «скорую помощь». До ее приезда женщина следует лежать в кровати, чтобы снизить кровопотери, если произошел разрыв трубы или яичника.

Видео — Симптомы внематочной беременности на раннем сроке

Клинические симптомы при диагностике патологии

Одним из самых доступных и эффективных способов определить наступление беременности являются домашние тесты в виде полосок, имеющих две зоны: контрольную и тестовую. На тестовую зону нанесен реагент, который реагирует на выделение ХГЧ в моче. При эктопической диагностике использование данного метода обычно дает следующие результаты:

• до 3-4 недель тест может быть отрицательным;
• после 4 недель гестации экспресс-диагностика покажет положительный результат;
• вторая полоска в половине случаев выглядит бледнее, или может быть еле заметна.

Еще один способ определить патологии после имплантации эмбриона – ультразвуковое исследование. Диагноз «внематочная беременность или ее признаки» ставится, если специалист не обнаруживает плодного яйца в полости матки. Дополнительными признаками, указывающими на трубную беременность, являются:

• скопление свободной жидкости в пространстве малого таза;
• увеличение размеров маточной трубы с одной стороны;
• признаки наличия жидкости в полости брюшины.

Если УЗИ показало признаки эктопической имплантации, но определить место локализации эмбриона не удалось, женщине назначается лапароскопия. Данный метод исследования считается щадящим и может применяться для диагностики и лечения. Через небольшое отверстие в животе в пространство малого таза вводится лапароскоп – специальный оптически прибор, позволяющий оценить состояние органов и провести оперативное лечение при необходимости.

Разрыв трубной части придатков: опасные симптомы

Разрыв фаллопиевой трубы – самое опасное осложнение патологии, которое в 12-15 % случаев становится причиной смерти женщины. Происходит это в случае, если пациентка вовремя не обратилась за медицинской помощью. Во всех остальных ситуациях прогноз достаточно благоприятный: при проведении лапароскопии женщине сохраняют все репродуктивные органы (при отсутствии осложнений), и она имеет шансы забеременеть и выносить ребенка.

Клиническими симптомами патологии являются:

• сильная боль в нижней части живота, которая вначале имеет одностороннюю локализацию, но спустя 10-20 минут приобретает разлитой характер;
• появление холодного пота;
• учащение пульса и увеличение числа сердечных сокращений;
• обильное кровотечение из влагалищных путей (может отсутствовать, если плодное яйцо находится в полости брюшины, и кровь скапливается между органами брюшной полости);
• обморок и нарушение сознания;
• общее ухудшение самочувствия;
• снижение артериального давления до критических показателей (ниже 90/60 мм ртутного столба).

При разрыве трубы болезненные ощущения могут отдавать в задний проход, зону крестцово-копчиковую зону, ягодичные мышцы и поясничную область. Если женщине будет проведена пункция брюшной полости, можно обнаружить темную кровь, которая не сворачивается. Процедура выполняется через задний свод влагалища, очень болезненная и применяется только в случае диагностирования особо опасных клинических проявлений: сильного болевого синдрома и шокового состояния.

На каких сроках обычно происходит разрыв трубы

Чем опасна патология?

Врачи не зря уделяют много внимания ранней диагностике патологии, так как последствия могут быть очень серьезными и опасными для жизни женщины и ее здоровья. Самое тяжелое осложнение с высоким риском летальности – растяжение фаллопиевой трубы или яичника, провоцирующее разрыв органа, и связанное с этим обильное кровотечение, которое вызывает геморрагический шок. Это критическое состояние, сопровождающееся нарушением циркулирования крови и формированием синдрома полисистемной и полиорганной недостаточности. Состояние развивается в результате острой кровопотери и может привести к смерти женщины, если ей не будет вовремя оказана реанимационная помощь.

Еще одно возможное осложнение, возникающее почти в 50 % случаев после перенесенной внематочной беременности, – спайки в малом тазу. Они представляют собой уплотнения из соединительной ткани, которые тянутся от одного органа к другому. Спайки могут затруднять движение крови по сосудам и артериям и вызывать сильные боли в области малого таза. Спаечный процесс увеличивает вероятность воспаления, поэтому данная патология также нуждается в своевременном лечении.

После операции по прерыванию эктопической беременности возможно развитие кишечной непроходимости – состояния, при котором нарушается продвижение пищи по пищеварительному тракту, и прекращается двигательная функция кишечника. Состояние может спровоцировать гниение переваренной пищи и общую интоксикацию организма. При попадании отравляющих веществ в кровь может наступить сепсис.

Женщины, перенесшие внематочную беременность, нуждаются в восстановительном периоде и дальнейшем лечении, так как в тяжелых случаях патология может закончиться вторичным бесплодием. Чтобы этого избежать и сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка, необходимо пройти полное обследование и выяснить причину патологии. После этого женщине необходимо пройти курс лечения, который может длиться от 1 месяца до полугода (иногда – дольше).

Важно! Примерно в 13 % случаев эктопическая беременность может повториться. Чтобы снизить риски патологии, планировать новую беременность нужно не ранее, чем через 2-3 года.

Имплантация эмбриона вне полости матки – опасная патология, признаки которой должна знать каждая женщина. Если меры по оказанию неотложной помощи будут приняты вовремя, удастся не только сохранить жизнь пациентке, но и сохранить репродуктивную функцию в полном объеме. Женщины должны помнить, что на ранних сроках внематочная беременность может не давать выраженных симптомов или иметь признаки, похожие на обычную беременность, поэтому при подозрении на беременность необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение для проведения диагностики и исключения возможных патологий.

Видео — Основные признаки внематочной беременности

Диагноз внематочная беременность (далее ВБ) звучит весьма неприятно. В современной медицинской практике подобные случаи регистрируются довольно часто. Состояние не только сопровождается болью и многими другими неприятными симптомами, но и несет серьезную угрозу для жизни пациентки. Чтобы не допустить опасных последствий, каждая женщина должна знать признаки внематочной беременности на ранних сроках. Подробно прочитать о них можно в статье.

Что значит понятие внематочная беременность? При оплодотворении яйцеклетки в маточной трубе она передвигается в матку, где закрепляется и имеет все необходимые условия для нормального развития плода. В случае внематочной беременности яйцеклетка не попадает в матку, а крепится в другом месте. Наиболее частый вариант внематочной беременности — локализация в маточной трубе. Реже случается так, что оплодотворенная яйцеклетка начинает развиваться в полости брюшины, на шейке матки или самом яичнике.

Ранние признаки

Как определить патологическую беременность? На ранних сроках распознать внематочную беременность довольно тяжело. Дело в том, что организм каждой девушки индивидуален и признаки такой беременности могут проявляться по-разному. Итак, какие же проявления могут указывать на закрепление оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки? Давайте разбираться.

Повышение базальной температуры

Многие представительницы прекрасной половины привыкли следить за своей базальной температурой (БТ). Измеряя показатели температуры в заднем проходе, можно определить наступление овуляции или беременности на раннем сроке. Из-за повышенного количества прогестерона БТ будет оставаться высокой на протяжении всего цикла. Если же зачатия не произошло, БТ понижается. Стоит отметить, что по этому показателю можно определить наступление беременности в общем, но не именно внематочное зачатие.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации – это самый верный способ определения наступившего зачатия на раннем сроке. Несмотря на это, нельзя забывать о том, что к задержке могут привести и другие причины. Это могут быть такие провоцирующие факторы, как нервное потрясение, гормональный сбой, серьезные болезни, включая онкологию. Кроме этого, нельзя быть на сто процентов уверенной в отсутствии беременности при наступлении менструации, так как у многих девушек месячные наблюдаются и после зачатия.

Утренняя тошнота

Распознать наступление зачатия на раннем сроке можно по утренней тошноте. О таком недомогании знают многие женщины при наступлении беременности. Нередко этот признак проявляется также в дневное и вечернее время. Связано это с гормональными перестройками организма, падением сахара и некоторыми другими причинами. Заметив такие признаки, следует сделать тест на беременность. Наиболее точным тестом считается цифровой. Если он показал две полоски, важно скорее пройти медицинское обследование.

В случае наступления внематочной беременности удастся диагностировать ее на раннем сроке и не допустить осложнений.

Изменения со стороны молочных желез

При наступлении беременности многие девушки уже на ранних сроках отмечают такие признаки со стороны груди:

• потемнение сосков, повышение их чувствительности;
• болезненные ощущения в груди, она становится словно бугристой;
• набухание груди;
• становятся четко видны вены в этой области;
• потемнение ареол;
• шишечки на ареолах становятся заметнее, часто увеличивается их количество.

Бывает так, что некоторые из этих проявлений, например, болезненность, встречается при начале менструации. Это следует учитывать при оценке таких изменений.

Усиление выделений из влагалища

В норме у девушек выделяется цервикальная слизь. При наступлении беременности в организме увеличивается концентрация гормона прогестерона. В связи с этим, женщина может уже на ранних сроках почувствовать, что количество слизи увеличилось. Этот признак могут заметить не все девушки. У многих женщин количество секрета может быть вовсе незначительным.

Быстрая утомляемость

При наступлении беременности, неважно, внематочная она или протекает нормально, организм женщины уже на ранних сроках терпит различные изменения. При этом для поддержания нормального развития плода усиливаются метаболические процессы. Это нередко влечет за собой быструю утомляемость. Девушки отмечают постоянное желание поспать, значительно снижается двигательная активность. Кроме этого, в роли расслабляющего фактора выступает гормон прогестерон, который обладает седативным действием. Все это ведет к утрате трудоспособности, постоянному желанию полежать и поспать.

Учащенное мочеиспускание

Еще один распространенный признак наступления беременности на раннем сроке – учащение мочеиспускания. Уже через 7-10 суток после наступления зачатия девушка может столкнуться с таким явлением, как учащенное мочеиспускание. Дело в том, что при наступлении беременности в организме начинает вырабатываться хорионический гонадотропин человека. ХГЧ – это так называемый гормон беременности. Вследствие этого усиливается снабжение кровью органов малого таза. При этом позывы к мочеиспусканию наблюдаются даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Усиливается этот признак в ночное время.

Болезненные ощущения внизу живота

Будет ли болеть живот при патологической беременности? Спазмы часто наблюдаются при наступлении внематочного расположения плода уже на раннем сроке. Это связано с тем, что плод растет и развивается. Спазмы также могут наблюдаться и при обычной беременности. В этом случае болезненные ощущения считаются вполне нормальными, ведь матка постоянно сокращается, а при развитии плода наблюдаются ее спазмы.

Бить тревогу следует в том случае, если боли сопровождаются кровотечением. Такой признак, как появление крови может свидетельствовать как о внематочной беременности, так и об угрозе выкидыша. В такой ситуации нужно как можно быстрее обратиться в гинекологию. Если рассматривать вопрос о том, когда начинаются боли при внематочной беременности, следует отметить, что наиболее часто дискомфорт женщина испытывает при достижении зародышем около 5 см в диаметре, то есть, на 12-16 неделе.

Многие девушки испытывают спазмы при месячных. Не стоит путать эти два состояния. Каждая женщина знает, когда у нее проходит менструация и каков характер выделений при этом.

Нарушение пищеварения

В связи с гормональными изменениями, нарушается привычная работа кишечного тракта. Стенки желудка и кишечника под влиянием прогестерона расслабляются, снижается перистальтика. Это может привести к чрезмерному газообразованию, запорам или, наоборот, диарее и другим признакам. Такие проявления часто свидетельствуют о наступлении беременности, в том числе и о внематочной.

Повышение чувствительности к запахам

Еще один ранний признак наступления зачатия – изменение остроты обоняния. Девушки остро ощущают все запахи. Многие женщины с трудом переносят даже повседневное приготовление пищи. Любые запахи способны вызвать отвращение.

Заложенность носа

При наступлении зачатия иммунитет снижается. Это нормальный физиологический процесс, который обеспечивает принятие плода организмом. Вместе с этим, многие девушки сталкиваются с простудой и заложенностью носа. Кроме этого, отек носовых ходов также связан с изменением гормонального фона.

Появление прыщей

Еще один ранний признак наступления беременности – образование угрей и прыщей на теле. Конечно, это не обязательный признак зачатия, но многие девушки, которые ранее не страдали прыщами, могут столкнуться с этим явлением. Вместе с воспалением на коже могут появляться угри.

Изменение вкусовых пристрастий

В связи с гормональными перестройками, некоторые дамы могут ощущать различные привкусы во рту. Часто девушки говорят о появлении металлического привкуса. Кроме этого, истории о желании скушать абсолютно несовместимые продукты во время беременности – это далеко не мифы.

Эмоциональные всплески

Нарушение эмоционального фона – распространенный ранний признак наступления беременности, в том числе и внематочной. При этом настроение может меняться несколько раз в сутки. Женщина может смеяться, а уже через пять минут плакать. Такие «качели» наблюдаются из-за изменения гормонального баланса организма.

Положительный тест на беременность

Ну и, конечно же, самый верный способ определения беременности на раннем сроке, который можно провести в домашних условиях – это тест. Тест покажет наступление внематочной беременности или нет? На сегодняшний день существует масса таких тестов. Многие из них с точностью определяют повышение ХГЧ с первых недель зачатия. Если вы увидели 2 четкие полоски или одну нечеткую, а вторую четкую линию, следует поспешить к врачу. С первых дней зачатия тест может показать отрицательный результат.

Чем раньше будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов сохранить здоровье, исключить опасные последствия.

Признаки разрыва трубы при внематочной беременности

Разрыв органа происходит при несвоевременном обращении в больницу. Если девушка не прошла необходимый осмотр, включающий УЗИ, скрининг и другие методы, внематочная беременность может остаться не диагностированной и привести к весьма негативным последствиям. Одно из таких осложнений – разрыв трубы с последующим внутренним кровотечением. Дело в том, что только матка имеет особое строение. Этот орган способен растягиваться, что является необходимым условием для вынашивания беременности. В отличие от нее, фаллопиевы трубы состоят из мышечных волокон и плотной ткани. Они не могут растягиваться, поэтому при развитии плода происходит разрыв.

Признаки разрыва:

• острая боль справа или слева внизу живота;
• выступление холодного липкого пота;
• резкое падение артериального давления;
• тошнота, многократная рвота, не ведущая к облегчению;
• головная боль и головокружение;
• учащенное биение сердца;
• слабость, обморок.

Если постараться ответить на вопрос, на каком сроке лопается орган, то дать точный ответ вряд ли получится. Чаще это случается в период со второго по третий месяц. Но случаи разрывы нередко регистрируются и в период с четвертой по шестую неделю внематочной беременности. Связано это с некоторыми факторами. Например, зависит размера органа, скорости развития плода, наличия отклонений в формировании зародыша и прочего.

При обнаружении таких признаков следует как можно скорее вызвать скорую помощь. В условиях клиники при своевременном лечении обычно удается спасти здоровье и жизнь пациентки.

Почему яйцеклетка крепится вне матки

Почему возникает синдром — внематочная беременность? Как мы уже выяснили, в отличие от внутриматочной, при внематочной плод крепится в большинстве случаев в фаллопиевой трубе и лишь в 5% случаев в брюшной полости или яичнике. При этом оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит абсолютно природным путем.

Причины такого нарушения носят самый разнообразный характер. Рассмотрим наиболее частые из них.

Физические нарушения в организме

Вследствие различных заболеваний, касающихся женских органов оплодотворенная яйцеклетка может задержаться вне матки. Наиболее частыми причинами внематочной беременности становятся такие состояния у женщины:

• спаечные процессы;
• кисты;
• образование рубцов;
• онкологические заболевания репродуктивной системы;
• перенесение аборта;
• различные воспалительные процессы;
• половые инфекции.

Чтобы не допустить образования спаек и рубцов следует каждые полгода посещать женскую гинекологию. На ранних этапах такие заболевания успешно лечатся с помощью медикаментозного лечения и малоинвазивных хирургических методик.

Врожденные болезни матки и придатков

Этиология внематочной беременности нередко кроет в себе причины, которые заключаются в наличии врожденных заболеваний женской репродуктивной системы. Часто о врожденных патологиях пациентка узнает уже после того, как был поставлен диагноз внематочная беременность. Если удалось опознать это опасное состояние своевременно, лечение на ранних сроках, как правило, проводится без негативных последствий для жизни больной.

Некоторые виды контрацепции

Как бы это ни звучало, но некоторые противозачаточные средства действительно могут послужить причиной внематочной беременности. Дело в том, что они защищают матку от прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, но не действуют таким же образом на другие участки репродуктивной системы.

Если женщина использует спираль, важно помнить, что этот вид защиты действует не более пяти лет. Если же она находится в организме дольше, спираль уже не выполняет своих функций полноценно. При этом плод может прикрепиться на шейке матки.

Искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это способ, который позволяет забеременеть женщине, которая не может сделать этого природным путем по различным причинам. Казалось бы, что эта процедура должна полностью исключать какие-либо риски. Несмотря на это, по данным медицинской статистики, случаи развития внематочной беременности при ЭКО наблюдаются довольно часто. О таких рисках врач обязан предупредить пару, которая решила зачать ребенка таким путем.

Другие причины

Кроме врожденных и приобретенных болезней женских органов, приема контрацептивов и ЭКО, можно выделить такие факторы, провоцирующие случаи внематочного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Патогенез включает:

• гормональные нарушения организма;
• курение. Это связано с тем, что никотин снижает уровень женских гормонов;
• лечение с помощью спринцеваний;
• возраст женщины после 30 лет.

Вредные привычки — распространенная причина внематочной беременности.

Специалисты обращают внимание на тот факт, что пациентки, единожды столкнувшиеся с внематочной беременностью, значительно больше подвержены вероятности повторения этого патологического состояния.

Виды или классификация ВБ

Внематочная беременность в медицинской практике классифицируется по месту локализации, то есть прикреплению плодного яйца, и по стадиям течения. По расположению различают такие виды:

• в фаллопиевых трубах. Код по МКБ-10 — O00.1. Этот вид считается наиболее частым, встречается более чем у 90% всех женщин. При этом зародыш крепится в трубе, где происходит его рост и развитие до того момента, пока она не лопнет или не произойдет самопроизвольный выкидыш;
• в яичнике (яичниковое крепление). Код по МКБ-10 — O00.2. Прикрепление яйцеклетки в яичнике диагностируется крайне редко (1-2% случаев). Это состояние наблюдается вследствие попадания оплодотворенной женской клетки в яичник. Опасность состоит в том, что орган лопается из-за растущего зародыша;
• в брюшной полости (sebarami abdominal pregnancy или беременность Манга). Код по МКБ-10 — O00.0. Здесь оплодотворенная клетка крепится на одном из органов этой полости. Медициной зарегистрированы случаи, когда при таком прикреплении беременность протекала нормально, но в большинстве случаев все же наблюдаются тяжелые пороки у плода;
• в области между крупными связками детородного органа. Это нарушенная маточная беременность. Если не прервать ее на ранних сроках, плод может вполне нормально развиваться до двадцати недель;
• в области шейки матки (шеечное крепление). На ранних сроках клинические признаки зачатия и прикрепления плода в области шейки матки отсутствуют. Позже женщина может заметить кровянистые выделения и болевые ощущения во время полового акта;
• в рудиментарном роге матки. Этот вид патологического состояния сопровождается самопроизвольным абортом не позже 4 месяцев после прикрепления клетки, обильным кровотечением. Опасность заключается в значительной потере крови, женщина может умереть за несколько часов;
• интерстициальный вид или прикрепление в области интерстиция маточных труб. Как и при других видах патологического крепления яйцеклетки, признаки на ранних сроках при интерстициальном типе отсутствуют. Беременность может протекать абсолютно нормально до двадцати недель.

При любом виде ВБ шансы выносить и родить здорового ребенка сведены практически к нолю. Максимальным сроком внематочной беременности считается период до 20 недель, за исключением крепления плода в брюшной полости. Только при брюшном расположении существует незначительная вероятность нормального развития плода.

Занимаются внематочной беременностью такие отрасли медицины, как акушерство и гинекология. Для удобства постановки диагноза врачи подразделяют ВБ на несколько этапов развития.

Динамика развития может быть следующей:

1. Прогрессирующая беременность (ранний этап).
2. Беременность под угрозой прерывания (прерывающаяся). Это состояние, при котором лопается маточная труба или происходит самопроизвольное отторжение зародыша;
3. Полностью прерванная внематочная беременность.

Кроме этого, существует состояние, при котором наблюдается патологическое крепление сразу двух оплодотворенных яиц в различных частях или многоплодная беременность, во время которой одна из оплодотворенных яйцеклеток закрепилась в матке, а одновременно с этим другая клетка прикрепилась за ее пределами.

Возможно ли зачать ребенка после внематочной беременности

На многочисленных форумах можно встретить вопросы женщин о том, можно ли нормально забеременеть и рожать здорового ребенка после ВБ? Постараемся ответить на этот вопрос.

Когда следует планировать повторную беременность

Через сколько времени можно забеременеть после ВБ? После операции по удалению патологически расположившейся яйцеклетки должно пройти достаточно времени. Это необходимо для того, чтобы послеоперационные швы нормально зажили. Кроме этого, необходимо провести терапию, направленную на предотвращение формирования рубцевания тканей. Через 6 месяцев специалист должен назначить пациентке тщательное медицинское обследование, включающее ультразвуковое обследование, анализ гистологии и прочее. Если раны нормально зажили и других противопоказаний нет, женщине разрешается зачинать ребенка.

Если в период ВБ произошел разрыв правой или левой трубы, шансы благополучно зачать ребенка снижаются вдвое, но забеременеть и родить женщина все же может.

Возможные трудности

Нередко при разрыве маточной трубы врачи принимают решение о ее полном удалении. Это связано с тем, что риск повторного патологического прикрепления плодного яйца в этой области довольно большой. Несмотря на перенесенную операцию и отсутствие одной из труб, пациентка вполне может стать мамой. Для этого необходимо пройти грамотную реабилитацию, прислушиваться и выполнять все рекомендации врачей. Даже если ожидаемое зачатие не наступает сразу, не стоит отчаиваться. Методы современной медицины позволяют решить многие проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Узнать о том, что наступило внематочное прикрепление плодного яйца на ранних сроках довольно тяжело. Проверить это можно только в больнице. Как правило, это состояние выявляется при появлении первых признаков, которые совпадают с проявлениями при обычной беременности. Пациентка отмечает отсутствие менструации, токсикоз, изменение вкуса, обострение запаха, сонливость, на УЗИ можно обнаружить изменение эндометрия. Заметив такие признаки, следует сразу же посетить женскую гинекологию. К сожалению, от внематочного крепления оплодотворенной яйцеклетки не застрахована ни одна пациентка. Если есть подозрение на это опасное состояние, нельзя медлить, необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу.

Дифференциальная диагностика

Чтобы отличить ВБ от других патологий, составляется протокол, проводится ее дифференциальная диагностика с аппендицитом, апоплексией яичника и прочими болезнями. Если же врачи выявляют разрыв трубы или замершую беременность, женщине показано срочное хирургическое вмешательство. Наиболее точным и информативным методом, который используют в постановке диагноза на ранних сроках при ВБ, является УЗИ.

С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить правостороннюю или левостороннюю беременность, а также увидеть срок развития.

Пункция

С помощью пункции доктор может подтвердить или опровергнуть диагноз внематочной беременности. Этот метод называется пункцией дугласова пространства. Это пространство – отдел брюшной зоны между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Путем прокалывания заднего свода вагины врач получает жидкость, которая исследуется в лабораторных исследованиях. Расшифровка результатов позволяет получить точный диагноз.

Растет ли уровень ХГЧ при ВБ

Прикрепление яйцеклетки вне матки также влечет за собой выработку ХГЧ. Это абсолютно нормальный процесс, который наблюдается у каждой женщины в период вынашивания малыша. Такой анализ можно сдать в любой клинике. Иногда женщины интересуются, может ли этот показатель падать при ВБ? На самом деле, уровень гормона при внематочном креплении может быть немного ниже, чем при обычной беременности, но падать он начинает только после двенадцатой недели. Как меняется уровень ХГЧ при ВБ можно увидеть в таблице.

Из таблицы видно, что на 12 неделе уровень ХГЧ достигает максимального значения, после чего начинает падать.

Желтое тело при ВБ

После овуляции в яичнике образовывается временная железа, роль которой – выработка прогестерона. Если через 2 недели после выхода яйцеклетки не наступает оплодотворение, желтое тело погибает. Если же произошло зачатие, эта железа не погибает, а продолжает вырабатывать прогестерон. Если через 2 недели после овуляции нет менструации, а на УЗИ не видно беременности, можно определить зачатие по наличию этого желтого тела. То есть наличие этой железы спустя 14 суток после овуляции и означает наступление беременности, в том числе и внематочной.

Использование лапароскопии

Выявить и устранить патологическое состояние на ранних сроках позволяет такая современная методика, как лапароскопия. Эта малоинвазивная техника используется не только для диагностики, но и для удаления зародыша. Лапароскопическая техника – это эффетивный, но в то же время безопасный метод диагностики и лечения ВБ.

Как выглядит внематочная беременность на фото

Некоторые пациентки интересуются, видно ли ВБ на ранних сроках на УЗИ? Да, распознать состояние действительно можно с помощью ультразвукового исследования. На картинках можно увидеть места патологического крепления плодного яйца на различных участках.

Как уже говорилось, наиболее часто диагностируется трубное крепление.

Методы лечения

Что делать, если вы заподозрили у себя внематочную беременность? Вопрос о том, как убирают это состояние, актуален для многих женщин. Прежде всего, следует обратиться к гинекологу. Врач направит на необходимые анализы, подберет оптимальный метод лечения. Без правильной медицинской помощи существует серьезная угроза для жизни и здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Лечение ВБ с помощью консервативной терапии осуществляется только на раннем сроке в довольно редких случаях. При этом используются микропрепараты и макропрепараты. Этот вид терапии часто подразумевает использование лекарства Метотрексат. Это средство ведет к замиранию зародыша и его рассасыванию. Главный недостаток такого лечения – риск развития системных побочных эффектов. Поэтому лечить ВБ с помощью этого медикамента рекомендуется только в случае необходимости. Кроме этого, используют препарат Дюфастон. Это гормональное средство, которое увеличивает уровень прогестерона в крови.

Лапароскопия

Лапароскопия относится к малотравматичным хирургическим методикам, используется для лечения и диагностики многих болезней внутренних органов человека. Проводится операция под общим наркозом, поэтому неприятные ощущения во время процедуры отсутствуют. Кроме этого, лапароскопия проводится с минимальным повреждением тканей больного, вследствие чего реабилитация занимает незначительный отрезок времени.

Как проходит операция? Проводится техника в несколько этапов:

1. Оперируемая область обрабатывается антисептиком.
2. Слева или сверху околопупочной области выполняется небольшой разрез.
3. Вводится игла Вереша, цель которой введение углекислого газа в брюшную полость.
4. Вводится лапароскоп (прибор с камерой).
5. Через дополнительные разрезы вводят инструменты, с помощью которых хирург удаляет зародыш.

В ходе операции врач принимает решение об удалении или сохранении маточной трубы. Если она подвержена необратимым изменениям, она удаляется вместе с прикрепившейся яйцеклеткой. Преимущество методики – хорошая эффективность и малое повреждение тканей. Недостаток – высокая цена.

Сальпинготомия

Эта техника используется преимущественно на ранних сроках, позволяет избавиться от плодного яйца. Если у пациентки уже произошел разрыв тубы, методика не применяется. Кроме этого, способ неэффективен при размере плода более 5 см, если уровень ХГЧ превышает 15 000 МЕ/мл, а также при нестабильной гемодинамике.

Во время хирургического вмешательства врач удаляет плодное яйцо. Если специалист видит, что зародыш достиг больших размеров, он удаляет часть фаллопиевой трубы, стараясь максимально сохранить орган. В тяжелых ситуациях приходится полностью удалить трубу. В дальнейшем женщина может забеременеть повторно, но, к сожалению, нередко регистрируются случаи внематочной беременности в единственной трубе.

Милкинг

Милкинг – это один из методов удаления плодного яйца из фаллопиевой трубы. Если описывать суть этого способа лечения, то можно сказать, что главное его преимущество заключается в том, что устранение зародыша проводится не методом разреза трубы, а путем выдавливания. Такая операция считается малотравматичной, редко вызывает осложнения, помогает сохранить детородные органы женщины. К недостаткам можно отнести возможность использования сугубо на ранних сроках и, если зародыш располагается близко от выхода трубы. Кроме этого, применяется методика только при небольшом диаметре оплодотворенного яйца.

На ранних сроках ВБ эта техника используется редко, только в тех ситуациях, когда другие виды терапии оказались неэффективными. Главное показание к проведению – обильное кровотечение, которое может спровоцировать смертельный исход. Лапаротомия – это сложная и опасная операция, требующая длительного восстановления.

При трубном расположении внематочной беременности хирург через разрез в брюшной полости иссекает часть трубы вместе с плодным яйцом. Если же зародыш расположился в брюшной полости, врач удаляет его таким же открытым способом. Если у пациентки замершая беременность, она также подлежит немедленному удалению.

Тубэктомия

Еще один способ удаления внематочного крепления зародыша – тубэктомия. Это открытый хирургический метод, который используют как на ранних сроках, так и при достижении зародышем довольно больших размеров. Выполняется операция путем разреза нижней стенки брюшины. При этом матка и придатки выделяются в рану. Врач иссекает часть трубы или весь орган. Кровотечение останавливается с помощью зажимов и ушивания тканей.

Период реабилитации после такой операции довольно длительный. Пациентка должна находится в стационаре под тщательным сестринским уходом.

Сколько длится операция

Длительность операции зависит от срока развития плода и наличия осложнений. Обычно на раннем сроке вмешательство длится не более 30 минут. Если же зародыш достигает довольно больших размеров, произошел разрыв трубы, состояние сопровождается кровотечением и другими осложнениями, длительность операции может занимать довольно большой отрезок времени. Кроме этого, от наличия осложнений будет также зависеть скорость дальнейшего восстановления. Кушать и вставать после вмешательства можно обычно уже на следующие сутки.

Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи пациентке

Стандарт оказания врачебной помощи пациенткам при разрыве трубы и кровотечении заключается в проведении срочного хирургического вмешательства, удалении эктопической беременности, остановке кровопотери. До приезда скорой помощи необходимо обеспечить пациентке покой и горизонтальное положение тела.

Разрыв трубы может произойти на раннем сроке или уже при довольно длительном развитии плода. Самолечение в этой ситуации запрещено, так как часто ведет к смерти пациентки. При подозрении на внематочную беременность следует как можно быстрее вызвать скорую помощь, доставить больную в стационар. После прибытия бригады врачей даже обычный фельдшер сможет без труда поставить предварительный диагноз.

Ответы на распространенные вопросы

На форумах можно встретить многочисленные беседы и отзывы о внематочной беременности. Женщины интересуются ответами на различные вопросы, о которых поговорим ниже.

Почему получается внематочная беременность

О причинах этого состояния ранее уже говорилось в статье. Самыми распространенными среди них считаются врожденные и приобретенные болезни женских органов, курение, прием контрацептивов.

Можно ли распознать состояние на ранних сроках без анализов

На ранних сроках признаки ВБ выражены слабо. Как правило, они совпадают с признаками обычной беременности.

Без анализов и осмотра гинеколога диагностировать ВБ на ранних сроках невозможно.

Можно ли заниматься сексом при таком диагнозе

С этим вопросом следует обратиться к врачу. Чтобы дать ответ, специалист должен обследовать пациентку, учесть особенности течения беременности у конкретной больной.

Всегда ли удаляется маточная труба

Удаление органа выполняется не во всех случаях. Как правило, если признаки ВБ удалось заметить на раннем сроке и поставить диагноз, удается сохранить орган.

Сколько нельзя заниматься сексом после операции

Вступать в половую близость после проведения хирургического лечения рекомендуется после полного заживления операционных швов по разрешению лечащего врача.

Бывает ли имплантационное кровотечение при ВБ

Течение внематочной беременности часто сопровождается выделением крови даже на ранних сроках. Кровотечение – один из самых распространенных признаков этого состояния.

Возможна ли ВБ при перевязанных трубах

Наступление внематочной беременности после перевязки органа – это довольно частое явление. Происходит это из-за повреждения поверхности органа, появления на нем изъянов.

Можно ли быстро забеременеть после ВБ

После удаления ВБ следующее зачатие следует тщательно планировать. Забеременеть действительно можно, но, если организм достаточно не восстановился, а рубцы не зажили, вероятность повторной эктопической беременности довольно высокая.

Может ли такая беременность выйти сама

Случаи выкидыша при ВБ действительно регистрируются. При этом, как правило, у женщины наблюдается кровотечение, несущее угрозу для жизни. При подозрении такого состояния следует срочно обратиться в больницу.

Чем грозит такое состояние

Внематочная беременность, признаки которой не удалось выявить на раннем сроке, несет угрозу развития кровотечения, бесплодия и даже смерти.

Может ли внематочная беременность перейти в маточную

Таких случаев в медицинской практике не зарегистрировано. Внематочная беременность – это прямое показание к ее прерыванию.

Профилактика патологического прикрепления плодного яйца – это максимальное устранение факторов, которые способны спровоцировать внематочную беременность.

Профилактика включает такие мероприятия:

• предотвращение и своевременное лечение половых инфекций на ранних сроках;
• своевременное обращение к врачу при появлении таких признаков, как усиление влагалищных выделений, изменение их цвета, запаха, появление болезненности во время полового акта, зуд в области влагалища;
• исключение вредных привычек (курения, приема алкогольных напитков);
• регулярный профилактический осмотр у гинеколога.

Соблюдение этих несложных мероприятий поможет предотвратить наступление эктопической беременности и сохранить женские органы в здоровом состоянии.

Видео

Этот видеоролик поможет лучше ознакомиться с внематочной беременностью, признаках такого состояния на ранних сроках и методах лечения.

Когда яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не переходит в полость матки, а остается в трубе или даже яичнике, начинает развиваться внематочная беременность. Дальнейшее развитие эмбриона и, тем более, вынашивание беременности становится практически невозможным. Внематочная беременность всегда является очень серьезным состояние, т.к. несет риск здоровью и самой жизни беременной женщины. Чтобы предотвратить опасные последствия стоит представлять себе симптомы и признаки внематочной беременности на раннем сроке.

Внематочную беременность можно предотвратить, если внимательно и ответственно относиться к своему здоровью. Существует несколько основных причин развития данной патологии, среди них следующие:

1. Воспалительные заболевания половых органов. Эти состояния могут возникнуть из-за недиагностированных и недолеченных инфекций, в том числе и передающихся половым путем, а также как последствия ранее перенесенных искусственных абортов. Предотвратить подобные осложнения возможно при правильном подборе контрацептивов, выбор которых в настоящее время весьма широк, а доступ к ним не ограничен.
2. Перенесенные операции на органах малого таза и брюшной полости, после которых развились осложнения в виде спаечных изменений.
3. Осложнение после установки внутриматочной спирали.
4. Индивидуальные аномальные особенности развития половых органов.
5. Возраст старше 35 лет, что увеличивает вероятность аномалий и частоту воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке

В недавнем прошлом развитие эктопической беременности грозило потерей репродуктивных органов и, следовательно, дальнейшим бесплодием. Сейчас такие сценарии редки, но данное состояние несет риск для женщины и поэтому следует знать признаки внематочной беременности на раннем сроке:

Способы определения внематочной беременности

Случается, что внематочная беременность диагностируется у пациенток, доставленной скорой помощью в стационар, как неожиданная находка. При настороженности на ранних сроках беременности следует провести дополнительные медицинские исследования. Точное выявление уровня ХГЧ в лабораторных условиях выявит отсутствие должного его уровня и соответствия сроку задержки менструации. Основной метод диагностики УЗИ с применением влагалищного датчика, т.к. этот метод является наиболее информативным в данном случае.

Следует заметить, что наличие эмбриона на придатках матки либо в брюшной полости, обнаружить бывает трудно даже опытному специалисту. В данном случае уровень в крови ХГЧ и отсутствие эмбриона в матке способствует установлению внематочной беременности. Тем не менее, современный уровень развития медицинской аппаратуры позволяет выявить патологию на 6-9 неделях беременности, когда основными симптомами будут болевые ощущения из-за изменений в органах, вызванных неправильно расположенным эмбрионом. Такой сценарий является наиболее благоприятным для сохранения репродуктивного здоровья и жизни пациентки.

Лечение

Лечение внематочной беременности не предполагает сохранение самой беременности и заключается в хирургическом удалении плодного яйца с частью поврежденного органа. Выбор объема операции зависит от сроков беременности и степени повреждения органов. Использование лапороскопической техники вмешательства, когда доступ к оперируемому органу осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке, позволяет пациентке быстро восстановиться после вмешательства, а доктору – свести риск возможных осложнений к минимуму.

В случае, если внематочная беременность проявилась массивным кровотечением лечение нужно будет дополнить инфузионной терапией, т.е. внутривенным вливанием специальных растворов, крови и ее элементов.

Благополучное восстановление репродуктивной функции зависит и от ответственного поведения самой женщины после операции, т.к. требуется точное выполнение назначений. В данном случае это будет лечение половых инфекций у обоих партнеров, физиопроцедуры, желательно закрепить достижения в санаторно-курортных условиях. При соблюдении рекомендаций прогноз внематочной беременности ожидается благоприятный даже в случае одностороннего удаления яичника либо маточной трубы. При оставшихся неповрежденных придатках есть все шансы наступления долгожданной беременности.

Зная признаки внематочной беременности на раннем сроке ее развития, женщина способна сохранить свою репродуктивную функцию. Вовремя замеченная задержка менструации, нечеткие показатели на тест-полосках, незначительные мажущие выделения должны быть четким сигналом к немедленному обращению к врачу.

Признаки внематочной беременности на раннем сроке: видео

Оказалась полезной статья «Основные симптомы и признаки внематочной беременности на раннем сроке»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

Каждая женщина рано или поздно морально созревает до того, чтобы стать матерью. Для кого-то это осознание приходит задолго до беременности, а кто-то решает стать хорошей мамой уже после увиденных двух полосок на тесте. Если беременность желанная, любая женщина старается всеми силами сделать так, чтобы малыш развивался хорошо и без патологий. Но не всегда исход событий радужный. Иногда беременность прерывается, не успев толком развиться. И причина этому – внематочное расположение и прикрепление плодного яйца. Это достаточно опасное состояние, требующее незамедлительной госпитализации. Если вовремя не принять нужных мер, все может окончиться трагично. В этой статье вы узнаете, что такое внематочная беременность, прочтете о причинах и симптомах данной патологии, а также познакомитесь с основными способами решения этой проблемы.

Что такое внематочная беременность

Для того чтобы понять принцип внематочной беременности, нужно знать, как работает организм в нормальном режиме. После полового акта огромное количество сперматозоидов через влагалище попадает в организм женщины. Сперматозоиды проделывают огромный путь до яйцеклетки и только один (самый сильный и выносливый) способен оплодотворить ее. Оплодотворенная яйцеклетка называется зигота – она в течение 7 дней пробирается по фаллопиевым трубам к матке, чтобы окончательно там зацепиться и начать свое развитие. Пока эмбрион не прикрепился к стенке матки, образ жизни матери никак не влияет на его развитие. И только после имплантации плод начинает получать от матери кровь, питание, кислород. Так начинается развитие здоровой беременности.

Внематочная беременность развивается несколько иначе. Если репродуктивная система женщины работает со сбоем, оплодотворенное яйцо просто не может продвинуться по фаллопиевым трубам и застревает в других органах. В зависимости от расположения плодного яйца внематочную беременность делят на шеечную, яичниковую, брюшную. Но чаще всего зигота застревает по пути в матку и прикрепляется к стенке фаллопиевой трубы – это наиболее распространенный вид внематочной беременности.

Подобное состояние может быть крайне опасным, поскольку плодное яйцо растет и стремительно увеличивается в размерах. Это может привести к разрыву окружающих тканей и становится причиной внутренних кровотечений. Внематочная беременность считается серьезным показанием для немедленной медицинской помощи, иначе женщина может погибнуть от кровопотери. Но как предотвратить эту ситуацию? Как распознать внематочную беременность до разрыва фаллопиевых труб?

Причины развития внематочной беременности

До сих пор врачи не могут во всех случаях выявить причину развития внематочной беременности. Но есть несколько факторов, которые увеличивают риск развития патологии.

1. Различные воспалительные процессы в области репродуктивной системы женщины могут приводить к сужению фаллопиевых труб. Из-за этого прохождение по ним плодного яйца затрудняется, оно застревает, так и не дойдя до полости матки.
2. Проходимость труб может быть нарушена после различных оперативных вмешательств.
3. Иногда плодное яйцо не может попасть в полость матки из-за того, что фаллопиевы трубы слишком длинные, извилистые или узкие. К сожалению, такие анатомические особенности могут стать причиной развития внематочной беременности.
4. Внематочная беременность часто возникает после искусственного оплодотворения.
5. Проходимость труб может быть нарушена из-за различных опухолей и новообразований в области труб.
6. В норме плодное яйцо продвигается по фаллопиевым трубам за счет мелких ворсинок, которые двигают его в нужном направлении. Движение этих ворсинок обеспечивается за счет гормонов. Если в организме гормональный сбой, то продвижение плодного яйца останавливается, оно закрепляется вне полости матки.
7. Некоторые женщины стараются пить контрацептивы с пониженным количеством эстрогена, на основе прогестагена или прогестина. В некоторых случаях, если женщина принимает такие контрацептивы не по назначению врача, они могут привести к внематочной беременности.
8. Спираль для контрацепции также может стать причиной развития внематочной беременности. В норме она механически закрывает путь от фаллопиевых труб к матке, не позволяя плодному яйцу закрепиться в полости матки. Но никто не застрахован от того, что зигота расположится там, где ей позволили – прямо в трубах. Сбой в работе контрацептивных спиралей может возникать из-за долгого срока их использования – этот предмет нужно менять своевременно.

При подозрении на внематочную беременность делают УЗИ органов малого таза, анализ на ХГЧ в динамике (сдается несколько дней подряд), а также анализ на прогестерон. При внематочной беременности количество прогестерона ниже, чем при здоровой, а показатель ХГЧ поднимается очень медленно или вовсе стоит на месте.

Внематочная беременность протекает со многими явными симптомами, однако зачастую они принимаются за обычный токсикоз. На ранних сроках нужно тщательно следить за своими ощущениями и при необходимости как можно скорее обратиться в женскую консультацию.

1. В норме при беременности низ живота не должен тянуть или болеть. Болезненные ощущения на раннем сроке могут свидетельствовать об угрозе выкидыша или внематочном прикреплении плодного яйца.
2. Если боль чувствуется с одной стороны, то скорее всего дает знать о себе фаллопиева труба – та, в которой прикрепилось плодное яйцо. Именно поэтому боль локализуется справа или слева. Но если эмбрион прикрепился в брюшной части, боль может быть посередине. Часто боль при внематочной беременности отдает в поясницу и прямую кишку.
3. Зачастую боль при внематочной беременности усиливается во время движения, ходьбы, вставания с кровати и т.д.
4. Боль, как правило, усиливается с течением времени, то есть, по мере того, как эмбрион растет и увеличивается в размерах. Если плод закрепился в самой широкой части фаллопиевой трубы, боль начинает беспокоить на 7 акушерской неделе, если в узкой части – уже на 4-5неделе. Как правило, именно на этом сроке и обнаруживается беременность. Если плодное яйцо закрепилось в яичнике, боль развивается еще раньше – примерно на четвертой неделе.
5. Кровянистые выделения – еще один важный симптом. Зачастую именно он заставляет женщин пойти на обследование. Если крови очень много, вероятнее всего, плодное яйцо закрепилось в области шейки матки. Дело в том, что на данном участке очень много кровеносных сосудов и кровотечение может быть чрезвычайно опасным – от кровопотери женщина может погибнуть. Иногда для спасения жизни пациентки ей приходится удалять матку полностью. Безусловно, это нежелательная мера, однако, выбирая между жизнью женщины и ее способностью иметь детей в будущем, врачи вынуждены выбрать первое.
6. Показания теста на ХГЧ тоже можно использовать для выявления внематочной беременности. Если беременность женщины протекает нормально, уровень ХГЧ увеличивается стремительно. То есть, сегодня тест показал слабую вторую полоску, а завтра полоска уже значительная. При внематочной беременности показатель ХГЧ поднимается неуверенно, медленно. Бывает так, что тест не реагирует, поскольку ХГЧ слишком мало. Тогда нужно сдать кровь на анализ, причем несколько раз, чтобы проверить показания в динамике.
7. При внематочной беременности тошнота и рвота проявляются особенно ярко. Не стоит уповать на токсикоз – нужно как можно скорее провериться.
8. Если плодное яйцо расположено в брюшной полости, женщина может испытывать боль при мочеиспускании и дефекации. Это говорит о том, что зигота прикрепилась близ мочевого пузыря и кишечника.
9. Общее состояние женщины тоже меняется – она чувствует апатию, сонливость, дискомфорт, недомогание. Такие же чувства могут возникнуть и при нормальной беременности, но при маточной они необычайно выражены.
10. Скудные менструальные выделения тоже могут стать симптомом внематочной беременности. На самом деле это внутреннее кровотечение, которое часто принимают за менструацию.
11. Вместе со специфическими симптомами внематочной беременности у женщины возникают обычные признаки, которые характерны и для здоровой беременности – это увеличение, болезненность и наполненность груди, смена настроения, чувство общего недомогания.

Если внематочная беременность доведена до такого состояния, что плодное яйцо разрывает соседние органы, женщина может почувствовать острую невыносимую боль в нижней части живота. После длительной кровопотери возможен обморок. При подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к врачу. Диагностировать внематочную беременность можно при помощи ультразвукового исследования. Оно может быть как традиционным, так и вагинальным. Плодное яйцо трудно определить в яичниках и брюшной полости, поэтому если врач на УЗИ не находит зиготу в области матки, ставится диагноз внематочная беременность. Но что может стать причиной такой патологии?

Внематочная беременность – что делать?

Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее будет прогноз ее лечения. При своевременном обращении проводится лапароскопическая операция. Через крохотное отверстие врач проводит внутрь полости труб маленькую камеру и находит плодное яйцо, которое тут же удаляется. При серьезных симптомах, когда плодное яйцо разрывает фаллопиеву трубу, все удаляют вместе с трубой. Несмотря на такую операцию, женщина вполне может иметь детей, ведь у нее остается вторая здоровая труба.

После операции нужно обязательно пройти обследование и понять, что могло способствовать развитию внематочной беременности. Если ее спровоцировали опухоли и новообразования, тогда решается вопрос о хирургическом вмешательстве, при гормональном сбое проводится соответствующее лечение. После внематочной беременности нужно еще около полугода предохраняться. Трудно ответить на вопрос о возможности повторной внематочной беременности – все зависит от анатомических особенностей каждого отдельно взятого женского организма. Однако чтобы снизить риск развития внематочной беременности в будущем, нужно тщательно обследоваться еще на этапе планирования ребенка. Это позволит вам заранее пролечиться и исключить риск развития многих патологий в организме матери и будущего малыша.

Внематочная беременность – серьезный диагноз. Еще 3-4 десятка лет назад женщины поступали в больницу с данным диагнозом только на поздней стадии развития заболевания, когда трубы разрывались, и открывалось сильнейшее кровотечение. Тогда, чтобы спасти женщину, ей полностью удаляли все репродуктивные органы, она больше никогда не могла стать матерью. К счастью, современные условия диагностики и оперативного вмешательства позволяют исправить ситуацию быстро, а главное, без последствий. Вовремя обращайтесь к врачу, чтобы сохранить свое женское здоровье. Доказано – больше половины женщин, перенесших внематочную беременность, впоследствии становятся матерями снова. Это прекрасный результат!

Видео: как определить внематочную беременность

Внематочная беременность (эктопическая) – имплантация зародыша с его оболочками вне полости матки, в 99% случаев в маточной трубе, в 1% - в других органах. В данной ситуации невозможно правильное развитие эмбриона, вследствие чего такая ситуация не заканчивается рождением ребенка. Внематочная беременность является опасной патологией, поскольку через некоторое время после зачатия плодное яйцо разрывает орган, в котором произошла имплантация, что ведет к кровотечению и инфицированию стерильной брюшной полости, либо оно попадает туда без повреждений маточной трубы или яичника.

Для того чтобы предотвратить опасные последствия эктопической имплантации плодного яйца, врачу требуется вовремя установить данный диагноз.

Существует несколько признаков и симптомов, которые могут подсказать женщине о ненормально протекающей беременности. Поэтому будущим матерям следует тщательно следить за своим самочувствием и не пренебрегать осмотрами и сдачей анализов.

Причины и патогенез

Причины внематочной беременности крайне разнообразны, и их не всегда удается установить. Этиология данной патологии заключается в замедленном движении зародыша по маточной трубе или повышенной активности трофобласта (слой клеток зародыша), что ведет к преждевременной имплантации. К наиболее частым предполагающим факторам внематочной беременности относят 6 заболеваний и ситуаций:

1. Воспаление маточной трубы. Из-за данного заболевания происходит гибель ресничек, продвигающих яйцеклетку к полости матки. Также в маточных трубах могут образовываться спайки.
2. Половой инфантилизм. Данное заболевание сопровождается наличием длинных и извилистых маточных труб, яйцеклетка не успевает вовремя достигнуть маточной полости.
3. ЭКО и лечение гормональными препаратами. Чрезмерная концентрация прогестерона в крови замедляет продвижение яйцеклетки по трубам.
4. Оперативные вмешательства на маточных трубах. Ведут к образованию на них рубцов и спаечных процессов.
5. Опухоли женских половых органов. Данная группа заболеваний может привести к анатомическим изменениям маточных труб.
6. Эндометриоз. Данная патология вызывает снижение активности трубных ворсинок.

Яичниковая беременность является редкостью, оно возникает в результате миграции зиготы из трубы в яичник. Некоторые врачи считают, что при такой гестации оплодотворение яйцеклетки происходит в фолликуле, то есть – до овуляции. Брюшная беременность является еще более редкой патологией, она может возникнуть первично – при извращенной локализации оплодотворения, либо как исход трубного аборта.

Признаки внематочной беременности

1. Он появляется на той половине, где располагается трубная беременность. Изначально боль несильная и непостоянная, с течением времени она нарастает, увеличивается ее распространенность.
2. Задержка менструации и слабая вторая полоска на тесте на беременность. При внематочной беременности уровень ХГЧ повышается не так сильно, как при нормальной гестации. За счет этого полоска на тесте окрашивается не так интенсивно, как при физиологической имплантации.
3. Красноватые влагалищные выделения. Их появление связано с отторжением эпителия матки из-за сниженного уровня половых гормонов. Их количество варьируется от пары капель до обильных выделений, напоминающих менструальные.

Точный диагноз «внематочная беременность» может установить только врач. Для этого используется лабораторный метод определения уровня ХГЧ в крови. При нормальной беременности количество гормона на 5 неделе (от первого дня последней менструации) составляет от 20000 до 100000 единиц. При меньшем количестве следует подозревать внематочную беременность. Также при физиологической беременности уровень данного гормона на ранних сроках удваивается каждые двое суток, при внематочной – увеличивается на более низкое число единиц, остается на прежнем уровне, либо вообще падает.

Внимание! При появлении задержки менструаций, сопровождающейся болевым синдромом в животе, красноватыми влагалищными выделениями и слабой второй полоской на тесте на беременность женщине следует отправиться к врачу для диагностики внематочной имплантации плодного яйца.

Главным методом инструментальной диагностики является УЗИ. Оно помогает определить плодное яйцо в придатках, либо его отсутствие в полости матки. УЗИ-диагностика на ранних сроках может нести ложные результаты, поэтому ее проводят совместно с взятием крови на ХГЧ. Также врачи проводят лапаротомию и лапароскопию для диагностического изучения содержимого брюшной полости.

Лечение внематочной беременности

Иногда маточная труба слишком повреждена, ее анатомическое строение безвозвратно утрачено, поэтому проводится сальпингэктомия – ее полное удаление. Данная операция может проводиться как лапароскопически, так и лапаротомически. Существует еще один метод лечения внематочной беременности – искусственный трубный аборт. Для этого хирург сдавливает трубу для самопроизвольного извлечения из нее плодного яйца. Данный метод очень прост в исполнении, однако имеет большое количество осложнений. Наиболее частыми из них являются разрастание тканей трофобласта и кровотечения.

Следующую попытку зачать ребенка следует проводить не менее чем через 3 месяца после операции. До этого момента женщине стоит тщательно предохраняться. При соблюдении всех рекомендаций шансы на повторную нормальную маточную беременность после сальпингостомии или резекции, достигают 80-90%. При полном удалении трубы и сохранении второй вероятность также высока, однако зачатие наступает в среднем через 12-14 месяцев.

В том случае, если у женщины в анамнезе имеется 2 и более внематочных беременности, либо у нее отсутствуют обе маточные трубы, для рождения ребенка ей рекомендовано проведение ЭКО. Данная процедура является альтернативой естественного зачатия, ее положительный результат достигает 60-70%.

Список использованной литературы

2. Акушерство. Глава 17. Внематочная беременность. К. Мак-Интайр-Зельтман, Л. Эндрюс-Дитрих