Физиологические особенности новорожденных. Состояния новорожденных, стоящие на грани с патологией

Даже при очень хорошем уходе за кожей ребенка практически каждая мать обязательно сталкивается с проблемами. Их много, и они достаточно разнообразны.

Сегодня я рассмотрю состояния, когда изменения кожи обусловлены возрастными особенностями новорожденного и не требуют лечения.

Кожа новорожденных отличается от обычной кожи ребёнка временными изменениями, являющиеся физиологическими (нормальными) и не требующие лечения:

— зародышевый пушок (лануго) ;

— физиологическое шелушение ;

— физиологический катар, или простая эритема ;

— физиологическая желтуха ;

— Милиа (Milia) ;

— Телеангиоэктазия
Теперь про каждое состояние расскажу более подробно.

Лануго или первичные волосы — пушок, покрывающий кожу новорождённого на спине, туловище, конечностях и иногда на лице. Примерно к месяцу волоски выпадают.

Физиологический катар кожи (простая эритема)

Физиологический катар кожи , или простая эритема — состояние, связанное с приспособлением кожи новорождённого к внеутробной жизни. Представляет собой покраснение кожи вследствие расширения кожных капилляров в связи с воздействием на организм более низкой температуры окружающей среды (20-25 вместо 37°С). Возникает после очищения кожи от первородной смазки через несколько часов после рождения или после первого купания. Обычно эритема держится 1-2 дня, и практически полностью исчезает к концу первой недели жизни.

Физиологическое шелушение

Физиологическое шелушение обычно проявляется на второй-пятый день жизни в виде пластинчатого шелушения. Особенно обильным бывает у переношенных детей. Лечения это состояние не требует и проходит самостоятельно.

Токсическая эритема

Токсическая эритема возникает обычно на вторые-пятые сутки жизни в виде красноватых плотных пятен, папул, пузырьков, которые обычно располагаются на конечностях, груди и животе, ягодицах, реже — на лице и конечностях. Токсическая эритема никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. Через один-три дня после появления сыпь бесследно исчезает. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура тела в пределах возрастной нормы.
Часто у детей после рождения на кончике и крыльях носа, а также прилегающих частях щёк могут появляться жёлто-розовые точки размером около 1*1 мм, напоминающие просто (англ. millet). Это закупоренные выводные протоки сальных желёз — milia . Возникают примерно у 50% всех новорождённых. Исчезают они постепенно через два-три месяца. Специфического лечения не требуют, но при нарушении правил гигиены могут воспаляться и тогда нужно обрабатывать их 1% спиртовым раствором хлорофиллипта.
Потовые железы у новорождённых детей недоразвиты. Иногда на коже ребёнка встречаются miliaria — закупоренные выводные протоки потовых желёз, похожие на капли воды. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже — на плечах, груди. Эти элементы легко удаляются ваткой смоченой спиртом или 1%-м спиртовым раствором хлорфиллипта, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает.
Желтушность кожи или физиологическая желтуха новорожденных часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни из-за повышения уровня билирубина в связи с физиологическим гемолизом (разрушением) эритроцитов. При этом немаловажную роль играет физиологическая незрелость ферментативных систем, в чостности печёночных ферментов. Физиологическая желтуха отмечается примерно у 2/3 детей и проходит на 7-10-й день жизни. Никакого специфического лечения не при этом требуется. Нужно больше поить ребёнка, для ускорения выведения билирубина из организма.

Телеангиоэктазия

Телеангиоэктазия — локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое «сосудистыми звездочками». Могут располагаться на затылке, лбу, переносице. Телеангиоэктазия не требует лечения и, как правило, к полутора годам самостоятельно проходит.

В сегодняшней заметке я описал состояния, которые встречаются у новорождённых в норме и не требуют дополнительных действий, однако именно они чаще всего вызывают вопросы у молодых родителей.

На этом я завершаю серию статей об особенностях кожи новорождённых и транзиторных состояниях. В планах рассказать вам о заболеваниях кожи, чаще всего встречающихся в период новорождённости и их профилактике.

Чтобы не пропустить выход новых статей, обязательно подпишитесь на блога.

Сразу после рождения ребенка у него возникают особые реакции, отражающие процесс приспособления к новым условиям жизни. Эти реакции называют переходным состоянием новорожденных.

В числе особых, пограничных с нормой состояний ребенка новорожденного периода можно назвать сле­дующие:

Родовой катарсис;

Физиологическое шелушение кожи;

Токсическую эритему;

Физиологическую потерю веса;

Половой криз;

Физиологическую желтуху;

Транзиторную лихорадку;

Физиологическую диспепсию;

Родовую опухоль;

Простую эритему (физиологический катар);

Расширение потовых желез и некоторые другие. Возникновение всех этих состояний напрямую свя­зано с естественным изменением условий среды, которые наступают сразу после рождения ребенка.

Родовой катарсис (очищение) - это защитная ре­акция новорожденного на родовой акт, которая про­является ослаблением реакции на болевые, световые, звуковые и другие раздражители с резким снижени­ем мышечного тонуса. Считается, что это состояние новорожденного связано с резким повышением в кро­ви уровня специфических соединений, действующих на чувствительные рецепторы, тормозя и блокируя их работу, и рассматривается как одна из защитных ре­акций от родового стресса.

Физиологический катар кожи (простая эритема) представляет собой покраснение кожных покровов, которое развивается в результате резкого перехода организма из условий пребывания во влажной среде (в околоплодных водах) в условия пребывания в сухой среде (воздушной). Он усиливается после удаления

Первородной смазки, первой ванны. Явления физио­логического катара кожи постепенно уменьшаются к 3-4-му дню жизни ребенка и полностью исчезают к концу недели.

Токсическая эритема встречается почти у полови­ны новорожденных. Чаще она наблюдается у детей, находящихся на естественном вскармливании, чем у детей, находящихся на искусственном вскармлива­нии. Эритема обычно проявляется на 2-4-е сутки жиз­ни. На фоне общего покраснения кожи (физиологичес­кого катара кожи) могут определяться более интенсивные красные пятна различной величины и неправиль­ной формы и небольшие утолщения светло-желтого цвета, плотноватые на ощупь, вокруг них имеется вен­чик гиперемии (покраснения). Пятна и утолщения могут быть по всему телу, но чаще поражается кожа лица к волосистой части головы. Может участиться стул, но общее состояние не страдает. Описанные вы­сыпания держатся до 3 суток» после чего исчезают, не оставляя следа. Следует знать, что элементов токси­ческой эритемы никогда не бывает на стопах, ладонях " и слизистых оболочках. В лечении токсической эрите­мы необходимости нет, она проходит самостоятельно.

Физиологическая потеря веса - это снижение веса " новорожденного на 3-й день после рождения в преде­лах 8% от первоначальной массы. Это явление наблю­дается почти у всех новорожденных. Физиологическая потеря веса - процесс адаптации к новой жизни, ко­торая требует дополнительной энергии и жидкости. Для образования этой энергии расщепляются некото­рые питательные вещества, находящиеся в организ­ме новорожденного в виде запаса.

Физиологическая потеря веса может быть несколь­ко меньше или несколько больше в зависимости от ряда причин (объема пищи, дополнительного введения жидкости, температуры окружающего воздуха, влаж­ности). Кроме того, учитываются такие факторы, как условия внутриутробного развития, наличие или от­сутствие осложнений во время родов, уход за новорож­денным и др. Примерно к 6-7-му дню жизни первона­чальный вес ребенка должен восстановиться.

Физиологическая желтуха. Чаще всего проявления физиологической желтухи определяются на 2-4-й день жизни ребенка, реже - несколько позже. Держится желтуха несколько дней и к 7-12-му дню бесследно проходит. Проявлениями физиологической желтухи являются легкое желтушное окрашивание кожных покровов, видимых слизистых и белочной оболочки глаз. На общее состояние и на самочувствие ребенка физиологическая желтуха не оказывает влияния.

Признаками полового криза являются незначи­тельное припухание молочных желез, отек половых органов, слизистые, кровянистые или смешанные вы­деления у девочек из половой щели. Все эти явления развиваются вследствие воздействия на организм пло­да гормонов матери, проникающих с кровью через плаценту перед родами, и воздействия на них во вре­мя родового акта.

Припухание молочных желез - это наиболее час­тое проявление полового криза, бывает практически у всех детей (у девочек и у мальчиков). Припухание отмечается обычно к 3-5-му дню жизни новорожден­ного и проявляется максимально примерно к 8-10-му дню, В это время даже при незначительном надавли­вании на молочную железу из нее выделяется молоч­ного цвета жидкость, по своему химическому составу похожая на молозиво. После указанного срока припу­хание молочных желез постепенно исчезает. Лечения не требуется, однако необходимо содержать молочные железы и половые органы в чистоте во избежание ин­фицирования.

У девочек во время подового криза из половых ор­ганов отмечаются выделения беловатого цвета, реже кровянистые. Под воздействием гормонов матери про-

Исходят разрыхление и покраснение слизистой оболоч­ки влагалища и матки, через измененную слизистую происходит интенсивное проникновение части фор­менных элементов крови, которые и обуславливают появление выделений. Появляются они к 5-7-му дню жизни и продолжаются в течение 3-5 дней, затем по­степенно исчезают.

Транзиторная лихорадка - внезапное повышение температуры тела новорожденного примерно на 3-5-й день жизни. Транзиторная лихорадка не связана с ка­ким-либо заболеванием и не является следствием пе­регревания. Обычно ее появление совпадает с пиком наибольшей физиологической потери веса. Транзитор­ная лихорадка бывает не у всех детей, а только у 1/6 части от всего числа новорожденных. Продолжитель­ность транзиторной лихорадки составляет от несколь­ких часов до 2-3 суток. Кратковременная транзитор­ная лихорадка никак не сказывается на общем состо­янии младенца и никакого специального лечения не требует, рекомендуется лишь давать ребенку воды не­много больше нормы.

Развитие физиологической диспепсии, часто со­провождающейся рвотой, связывают с интенсивным заселением кишечника новорожденного отдельными микроорганизмами.

Физиологическая рвота бывает у многих новорож­денных детей в течение первых суток жизни. При рво­те из желудка новорожденного удаляются так назы­ваемая родовая жидкость, слизь и кровь, которые ре­бенок проглотил во время родового акта. Физиологи­ческая рвота стихает после опорожнения желудка и больше не возобновляется. На общее состояние ново­рожденного неблагоприятного влияния не оказывает. , Родовая опухоль появляется в связи с сильным сдавлением во время родов тканей предлежащей час­ти плода. Отек этой части головы обусловлен венозным и лимфатическим застоем, мелкоточечными кровоизлияниями. Поскольку в большинстве случаев ребе­нок рождается головой вперед и предлежащей частью являются теменная область и затылок, то в области те­менных и затылочного бугров чаще всего и появляет­ся родовая опухоль. Она держится недолго, отечность спадает уже к концу 2-х суток, а следы кровоизлия­ния рассасываются к 5-6-м суткам жизни ребенка. На общее состояние малыша родовая опухоль влияния не оказывает, исчезает самостоятельно.

У новорожденных детей в связи с изменениями внешних условий и внутренней среды могут наблюдаться переходящие состояния, которые являются физиологическими и бывают только в периоде новорожденности. При этих состояниях лечения не требуется: изменения, происходящие в организме новорожденного, самопроизвольно исчезают.

Физиологический катар кожи, или эритема, – это яркая гиперeмия всей кожи новорожденного, иногда со слабым синюшным оттенком в области кистей и стоп. Эритема развивается вследствие раздражения кожи в связи с новыми условиями внешней среды, что приводит к расширению капилляров кожи. Катар кожи продолжается от нескольких часов до 2-3 суток, общее состояние ребенка не нарушено, температура тела остается нормальной, после исчезновения эритемы появляется мелкое, иногда крупное шелушение кожи, более выражено на ладонях и стопах. Эритема кожи у новорожденного в первые дни жизни может отсутствовать при внутричерепных кровоизлияниях, ателектазе легкого, внутриутробных интоксикациях.

Физиологическая желтуха наблюдается у 70-80% всех новорожденных, появляется на 2-3 день жизни. При удовлетворительном общем состоянии у ребенка появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек полости рта. Испражнения нормального цвета, моча не содержит желчных пигментов, печень и селезенка не увеличены. Желтуха развивается вследствие распада части эритроцитов и функциональной неполноценности печени в связи с недостатком активности ферментов. В этих условиях печень не может обеспечить выделения из организма большого количества билирубина. Желтуха постепенно исчезает к 7-10 дню жизни. У недоношенных детей, детей, родившихся в асфикции при родовых травмах, желтуха держится 2-3 недели. При выраженной желтухе необходимо дать ребенку в виде питья 5-10% раствор глюкозы, изотонический раствор NaCl – 0,9% со 100-200 мг аскорбиновой кислоты по 50-100 мл.

Половые (гормональные) кризы обусловлены переходом эстрогенных гормонов от матери к плоду в периоде внутриутробного развития и с грудным молоком после рождения ребенка. В 1-ые дни после рождения появляется двухстороннее набухание молочных желез, кожа имеет нормальную окраску, из соска может выделяться сначала водянистая, а затем желтовато-белая жидкость, напоминающая молозиво. Необходимы профилактические меры против инфицирования: лечение не требуется. Набухание желез исчезает через 2-3 недели. У девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются через 1-2 дня. Половые органы при этом рекомендуется обмывать теплым изотоническим раствором NaCl или слабо-розовым раствором (1: 5000; 1: 8000) перманганата калия. У мальчиков может быть отек мошонки, который также исчезает через несколько дней.

Физиологическое снижение массы тела – наблюдается у всех новорожденных. Причинами снижения массы тела являются недоедание ребенка в первые дни жизни из-за недостаточной лактации и слабого сосания груди, потери воды с мочой, с испражнениями, через легкие и кожу, высыхание пуповинного остатка, иногда срыгивание. Снижение массы тела более чем на 10% массы при рождении является отклонением от нормы. В таких случаях необходимо выяснить причину: это может быть связано с недостаточной лактацией или с заболеванием.

Транзиторная лихорадка – в дни максимальной потери массы тела, на 3-4-ый день жизни у части новорожденных (до 17%) наблюдается транзиторная лихорадка с повышенной температурой тела до 39-40оС. Повышенная температура держится 3-4 ч и мало отражается на состоянии ребенка. У некоторых детей появляется беспокойство, они отказываются от груди. В генезисе лихорадки объясняется недостаточным поступлением воды с большим содержанием белка в молозиво, несовершенной терморегуляции и перегревании. При транзиторной лихорадке назначается питье: 5% раствор глюкозы, изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, кипяченая вода (до 50 мл на 1 кг в сутки). Профилактика лихорадочных состояний заключается в правильном кормлении новорожденного, своевременным введением достаточного количества жидкости, в предупреждении перегревания.

Мочекислый инфаркт. У многих новорожденных на 3-4 день жизни одновременно с таким снижением массы с мочой выделяется большое количество мочекислых солей; после мочеиспускания на пеленке остаются коричнево-красные пятна с осадком в виде песка. Выделение солей увеличивается вследствие мочекислого инфаркта почек, что связано с распадом клеточных элементов, повышением основного обмена, сгущением крови, выделением небольшого количества мочи с высокой концентрацией солей. При увеличении диуреза инфаркт исчезает в первые 2 недели жизни.

В моче новорожденных может обнаруживаться повышенное содержание белка – физиологическая альбуминурия, что обусловлено повышенной проницаемостью калия.

Меконий – первородный кал – представляет собой густую, темного цвета, массу без запаха. К 4-му дню жизни меконий удаляется, после чего появляется переходный стул: кал богат слизью, водянистый, иногда пенистый, коричнево-зеленой окраски. Частота стула доходит до 10 раз в сутки. Затем устанавливаются нормальные испражнения с частотой до 2-6 раз в сутки. Они гомогенные, желтого цвета, кашицеобразной консистенции кисловатого запаха.

Еще по теме Физиологические состояния новорожденного:

1. Анатомические и физиологические особенности новорождённого
2. Исследование физиологических рефлексов новорожденных
3. Физиологические изменения в организме новорожденного в раннем послеродовом периоде

Физиологический катар кожи . В первые дни жизни после очистительной ванны у ребенка цвет кожи интенсивно красный, иногда с цианотическим оттенком. Резче всего эритема выражена на второй день жизни, после чего она начинает ослабевать. На кончике и крыльях носа появляются беловато-желтоватые точки вследствие застоя секрета в сальных железах. Вслед за эритемой наступает часто шелушение кожи, принимающее иногда значительные размеры, мелкое отрубевидное или крупнопластинчатое.

Metrorrhagia neonatorum . Иногда у девочек в середине первой недели жизни появляются опухание вульвы и слизисто-кровянистые выделения, держащиеся 2-3 дня, вследствие раздражения, вызванного переходом продуктов беременности от матери к ребенку. В отдельных случаях это имеет место при септических процессах.

Физиологическое набухание грудных желез . У многих новорожденных мальчиков и девочек наблюдается увеличение грудных желез, постепенно нарастающее до 7-10-го дня, и при надавливании из них можно получить одну-две капли млекоподобной жидкости. Причина этого явления лежит в раздражении грудных желез веществами яичников и плаценты, переходящими от матери к ребенку. Лечения этого мастита не требуется, запрещается только выдавливание секрета. При инфицировании и нагноении показано применение компрессов и хирургическое вмешательство.

Мочекислый инфаркт стоит в связи с увеличенным выделением мочевой кислоты и пропитыванием почек скоплениями мочекислых солей, мочевой кислоты и щавелевокислого кальция. В течение первых двух недель инфаркт вымывается из организма без вреда для ребенка. Это явление можно поставить в связь с гиперлейкоцитозом.

Физиологическая альбуминурия . Моча новорожденных почти всегда содержит белок, который держится около недели и исчезает бесследно. Причиной является слабость почек и раздражение их солями. Гораздо реже встречаются следы сахара в моче.

Транзиторные лихорадки новорожденных . В течение первой недели у новорожденных наблюдаются иногда временные повышения температуры до 38-39°, мало отражающиеся на состоянии ребенка. Вероятнее всего, что эта лихорадка зависит от обезвоживания организма, а также от богатства молозива белком и от недостаточного введения жидкости в организм. Прогноз при ней благоприятен, необходимо только увеличить доставку жидкости.

Физиологическая желтуха новорожденных . Желтуха у новорожденных детей наблюдается примерно в 40-70%. Появляется она обычно на 2-3-й день жизни и увеличивается до 4-го дня, окрашивая в желтушную окраску склеры, слизистую оболочку полости рта, лицо и туловище и щадя только ладони и подошвы. Интенсивность желтухи различна - от еле заметной окраски до оранжевого и желто-серого колорита. Испражнения обычно нормально окрашены, моча светлая, не дает реакции на желчные пигменты, но содержит в осадке золотисто-желтые зерна и глыбки. С 4-го дня желтуха начинает уменьшаться и к началу 2-й недели исчезает, лишь в редких случаях она затягивается до 3 недель. У недоношенных детей желтуха бывает выражена резче и длится до 4-5 недель.

Происхождение этой желтухи своеобразно. Доказано, что в последние дни утробной и первые дни внеутробной жизни у детей значительно повышено пигментообразование и содержание в крови желчных красящих веществ (гипербилирубинемия). С этой точки зрения, каждый новорожденный является потенциально желтушным, но у части детей концентрация билирубина не настолько высока, чтобы проявляться видимой желтухой. Так как при этом получается непрямая реакция Ванденберга и отсутствует повышение холестерина в крови, то можно предполагать скорее всего внепеченочное, гематогенное происхождение желтухи. Благоприятствующим моментом служит имеющееся у новорожденных повышенное содержание эритроцитов и гемоглобина, распад крови в материнской плаценте, наличие экстравазатов, нарушение проходимости стенок сосудистых капилляров, повышенная деятельность ретикуло-эндотелиальной системы с образованием особых изоагглютининов и изолизинов. Само же увеличение числа эритроцитов можно рассматривать как компенсаторное явление, в силу относительной бедности крови ребенка кислородом, а усиленный распад - изменением кислотно-щелочного равновесия.

Но, признавая гематогенное происхождение желтухи новорожденных, все же нельзя полностью исключить и роли печени.

Печень у них еще не вполне функционально полноценна, и, кроме того, она не в состоянии воспринять всю массу циркулирующих в крови продуктов распада и перевести их в печеночную форму.

Никакого лечения физиологическая желтуха новорожденных не требует. Но следует помнить, что, кроме этой, вполне доброкачественной желтухи, встречаются тяжелые патологические формы желтухи. В ряде случаев такие желтухи являются проявлением врожденного сифилиса, врожденных атрезий желчных путей или проявлением скрытого или явного сепсиса.

Наконец, встречается особая форма тяжелой желтухи новорожденных, с резкой окраской кожи и слизистых оболочек, с наличием желчных пигментов в моче, с увеличением печени и селезенки.

Причиной части тяжелых форм часто является несоответствие групп крови отца и матери, т. е. наличие резус-отрицательной (Rh-) крови матери при резус-положительной (Rh+) крови отца, вследствие чего у плода развивается гемолиз крови и желтуха. Подробности этой формы будут приведены в разделе о болезнях крови. При этом на секции часто находят желтушное окрашивание ядер мозга.

При тяжелых формах желтухи требуется лечение в зависимости от этиологии. Для поднятия сопротивляемости рекомендуются инъекции и переливания крови, но только от резус-отрицательных доноров. Для укрепления функций печени полезно проведение инсулин-глюкозотерапии малыми дозами (1-2 единицы инсулина и 5% глюкоза по 10-15 мл).

Женский журнал www.. Маслов

Встречается в 100% на 2-4 день жизни и составляет в норме5 – 7 - 8% (максимально до 10 %) потери от массы при рождении (у недоношенных 9-14%).Восстановление массы телак 7 -10 дню (у недоношенных 2 -3 недели).

ПРИЧИНЫ:

Недоедание в первые дни

Выделение воды через кожу и легкие

Потери воды с мочой и калом (меконием)

Недостаточное потребление жидкости

Срыгивание околоплодных вод

Высыхание (усыхание) пуповинного остатка

Раннее прикладывание к груди

Кормление по требованию

Профилактика гипогалактии

Контроль массы тела

2. Физиологический катар кожи (транзиторная эритема кожи).

Проявляется в виде:

1. простой эритемы

2. токсической эритемы

ПРОСТАЯ ЭРИТЕМА.

Это реактивная краснота кожи (иногда с легким синюшным оттенком кистей и стоп).

ПРИЧИНА: рефлекторное паретическое расширение сосудов кожи вследствие мощного воздействия факторов внешней среды на рецепторы кожи новорожденного.

Появляется в первые дни жизни, у зрелых доношенных сохраняется несколько часов, реже 1 – 2 – 3 дня.

ТОКСИЧЕСКАЯ ЭРИТЕМА .

Это своеобразная аллергическая реакция кожи новорожденного.

Возникает на 2 – 5 день жизни . Проявляется в виде сыпи – гиперемированные пятна, папулы, везикулы на всей коже, кроме ладоней и стоп. Исчезает через 2 – 3 дня. После эритемы возникает мелкое шелушение, иногда крупное.

ТАКТИКА акушерки (медсестры, фельдшера):

Уход за кожей

Гигиеническая ванна с раствором перманганата калия

3.Физиологическая (транзиторная) лихорадка.

ПРИЧИНЫ:

Несовершенство терморегуляции

Недостаточное количество поступления жидкости в организм

Неустойчивый водный обмен

Перегревание ребенка

Попадание эндотоксинов кишечной палочки при первичном заселении кишечника

Появляется на 3 – 5 день жизни. Исчезает через несколько часов или 1 – 2 дня.

ПРИЗНАКИ: Т 38-39 градусов, беспокойство, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек.

ТАКТИКА акушерки (медсестры, фельдшера):

Раскрыть ребенка

Контроль температуры тела, состояния

4. Физиологическая (транзиторная гипербилирубинемия) желтуха.

ПРИЧИНЫ:

Незрелость ферментных функций печени

Массивное разрушение фетальных эритроцитов (их много у плода)

Повышенное содержание билирубина в крови

Пигмент эритроцитов накапливается в коже и слизистых, окрашивает в желтый цвет

Появляется на 2 – 3 сутки , максимально на 4 -5 день.Исчезает к 7 -10 дню жизни .

ПРИЗНАКИ: желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек без нарушения самочувствия.

ТАКТИКА акушерки (медсестры, фельдшера):

Дополнительное питье 5% раствора глюкозы

Контроль за состоянием ребенка

5.Гормональный (половой) криз.

ПРИЧИНА: переход эстрогенов матери в кровь ребенка и с молоком

ПРИЗНАКИ:

1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ МАСТОПАТИЯ (у мальчиков и девочек) – симметричное нагрубание молочных желез без признаков воспаления. Из сосков может быть сероватое отделяемое.

Появляется на 3 – 4 день жизни ,исчезает к концу 2 – 3 недели.

2. ОТЕК МОШОНКИ у мальчиков – симметричные изменения, появляется в первые дни жизни, проходят без лечения к 3 дню жизни.

3. ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ у девочек - серо– белые, иногда коричневые выделения из половой щели, появляются в 1 е дни жизни, исчезают к 3 дню.

ТАКТИКА акушерки (медсестры, фельдшера):

При нагрубании молочных желез- бережный уход (не травмировать эту область)

Сухое тепло на область желез

При вульвовагините – подмывание девочек

6. МОЧЕКИСЛЫЙ ИНФАРКТ ПОЧЕК .

Это отложение мочевой кислоты в виде кристаллов в просвете мочевых канальцев.

ПРИЧИНЫ:

Выделение небольшого количества мочи

Усиленный распад большого количества клеток

Особенности белкового обмена

ПРИЗНАКИ:

Изменение внешнего вида мочи (мутная, желтовато- коричневого цвета), после высыхания на пеленках остаются коричневые пятна и песок

Снижение суточного объема диуреза (физиологическая олигурия).

Появляется на 3 – 4 день жизни, исчезает через 7 – 10 дней (при возрастании диуреза и вымывании кристаллов)

ТАКТИКА акушерки (медсестры, фельдшера):

Дополнительное питье 5% раствора глюкозы

ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ.

1.Физиологическая потеря массы тела – 9 -14%, падение массы тела растянуто по времени, восстановление ко 2 – 3 недели жизни

2. Физиологическая желтуха – встречается чаще, чем у доношенных (59 – 90%), содержание билирубина выше (85 мкмоль/л), более медленное накопление билирубина, медленное созревание ферментных систем создает угрозу билирубиновой интоксикации.

Ядерная желтуха может быть при непрямом билирубине 170 мкмоль/л; снижение билирубина идет медленно, желтуха держится 2 недели и более.

3. Физиологическая эритема (токсическая) держится долго.

4. Гормональный криз практически не отмечается.

5. Транзиторный гипотиреоидизм.