Статистика ЭКО. Лучшие клиники ЭКО. Статистика беременности после ЭКО. ЭКО-беременность: особенности по триместрам, цена, противопоказания

C момента первого ЭКО-зачатия родилось огромное количество детей. Однако данный метод по-прежнему вызывает споры и порождает слухи и мифы. Давайте разберемся в самых частых заблуждениях. Поможет нам в этом Камиль Рафаэльевич Бахтияров, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н., врач высшей категории.

Миф 6. ЭКО с первой попытки никогда не получается

Это не всегда так. Все зависит от того, чем обусловлено бесплодие , какое состояние здоровья и возраст женщины. Существует общепринятый показатель частоты наступления беременности в расчете на перенос эмбриона, который в среднем составляет около 35–40 процентов. Необходимо подходить индивидуально, у одной женщины беременность наступает с первой попытки, у другой – с третьей или четвертой, а у третьей – только с шестой. Чем моложе женщина, тем вероятность успешной процедуры выше и может достигать 65–70 процентов, а с возрастом процент снижается. Что касается причин бесплодия, то, к примеру, у женщины до 30 лет с диагнозом «непроходимость труб » после ЭКО эмбрион может быстро и успешно прижиться в матке. А для женщины 40 лет с тяжелой формой эндометриоза, скорее всего, понадобится несколько процедур прежде, чем произойдет зачатие.

Миф 7. ЭКО – это панацея при бесплодии

Несмотря на то, что экстракорпоральное оплодотворение считается основным способом лечения бесплодия, к сожалению, эффективность ЭКО вовсе не 100% и гарантии того, что беременность точно наступит, и родится долгожданный ребенок, никто дать не может. Причин неудачного ЭКО множество: не очень качественные эмбрионы, недостаточная толщина эндометриального слоя матки, какие-либо воспалительные процессы или патологии слизистой оболочки матки, генетические, иммунные отклонения, ожирение, нарушения рекомендаций врача и другие. Тем не менее, стоит помнить, что процент удачных ЭКО составляет 35-40 %.

Миф 8. После ЭКО-беременности женщина резко набирает вес

Во время ЭКО женщина получает немалую дозу гормонов, чтобы в яичниках созрело большое число яйцеклеток. Такие стимуляции повышают эффективность метода ЭКО. Но правильно подобранные препараты не вызывают тяжелых гормональных последствий. Гормональные препараты, конечно, могут спровоцировать набор веса, однако при здоровом образе жизни, правильном питании, набор будет минимальным. К тому же многое зависит от состояния здоровья женщины, наличии вредных привычек и образа жизни.

Миф 9. ЭКО – это очень дорого и доступно далеко не всем

Действительно, стоимость программы ЭКО, включая стимуляцию суперовуляции, пункцию фолликул яичника и непосредственно перенос эмбриона в полость матки обходится весьма недешево. К тому же, дополнительные услуги, такие как предимплантационная диагностика для определения пола ребенка при ЭКО – оплачиваются отдельно и также стоят не малых денег. Далеко не все могут позволить себе , к тому же беременность при первой попытке ЭКО не всегда наступает и требуется повторение процедуры.

Однако с 2013 года бесплатно пройти программу ЭКО по полису имеет право любая гражданка РФ при наличии медицинских показаний. Согласно Постановлению Правительства РФ от 22 октября 2012 г. ЭКО внесено в список программ обязательного медицинского страхования (ОМС). Чтобы получить направление на проведение бесплатного ЭКО по полису ОМС, нужно пройти все необходимые обследования и длительное лечение. Все этапы обследований и лечения должны быть зафиксированы в медицинской карте. Государство обязуется финансировать программы ЭКО в объеме 106 тыс. руб. на 1 пациента: в эту сумму входит и стоимость лекарств. При положительном решении о получении квоты на бесплатное ЭКО, пациентка может сама выбрать, в какой клинике ей лечиться, а государство будет выплачивать сумму медицинскому учреждению независимо от формы собственности. Региональное отделение Министерства здравоохранения договаривается с центром репродуктивных технологий о сроках вашего прибытия в клинику и выдает талон на проведение процедуры.

К несчастью, на практике не все так просто. Во-первых, средств, выделяемых государством, недостаточно для проведения процедуры в полном объеме. Важно знать, что ЭКО по полису ОМС не включает ИКСИ (вспомогательный метод при ЭКО, при котором сперматозоид вводится прямо в яйцеклетку), применение донорских яйцеклеток или сперматозоидов и программу суррогатного материнства. Во-вторых, женщине могут отказать в получении квоты, однако за ней остается право обжаловать это решение. Кроме того, само ожидание очереди может быть достаточно длительным. Все зависит от номера очереди, наличии свободных мест в клинике и иных обстоятельств, предугадать которые невозможно.

Миф 10. ЭКО – это плохо для дальнейшего женского здоровья

При ЭКО необходимо получить одновременно несколько эмбрионов, но в обычных условиях в организме женщины образуется лишь одна яйцеклетка за один менструальный цикл. Поэтому, чтобы созрело сразу несколько яйцеклеток, женщинам проводят гормональную стимуляцию яичников. Таким образом, повышается шанс на благополучное оплодотворение и получение жизнеспособных эмбрионов.

Стимуляция происходит под действием гормональных препаратов и поэтому вызывает множество страхов у женщин. Считается, что побочным действием лекарственных препаратов может быть синдром гиперстимуляции яичника (СГЯ), однако никаких доказательств этого нет. При СГЯ яичники могут быстро увеличиться в размере в несколько раз, при этом из них может выделяться жидкость в брюшную полость. Однако стоит помнить, что дозировку гормональных препаратов врачи подбирают индивидуально.

Все же на состояние здоровье женщины больше влияют ее вредные привычки, образ жизни и постоянные стрессы. А, учитывая высокий уровень развития современной репродуктивной медицины, можно с уверенностью говорить о благополучном прогнозе для большинства пациенток в осуществлении их самой заветной мечты – стать матерью.

Камиль Рафаэльевич Бахтияров, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н., врач высшей категории
журнал для родителей «Растим Ребенка», октябрь 2014

Как бы врачи ни уверяли пациенток в том, что именно в их клинике наиболее высокий процент успешного использования вспомогательных репродуктивных технологий, все-таки самым весомым аргументом остается статистика протоколов ЭКО. В данном материале мы представим некоторые данные относительно успешности процедуры в российских медицинских учреждениях, а также используем сведения, приведенные в докладе ESHRE — Европейского общества репродукции и эмбриологии, который был опубликован в 2014 году, и в документах Всемирной Организации Здравоохранения. Под процентом успешности понимается соотношение числа проведенных процедур и количества наступивших беременностей.

Отметим, что в России изучение рынка ВРТ (именно рынка медицинских услуг, а не самой технологии) началось совсем недавно, поэтому точного статистического учета успешных или, наоборот, неудачных ЭКО не ведется. Некоторые данные может предоставить каждая , однако гарантий, что они точны и объективны, нет. Тем не менее, в целом статистика ЭКО-протоколов примерно следующая:

• более половины клиник, которые специализируются на вспомогательных репродуктивных технологиях, находятся в Москве и Санкт-Петербурге;
• примерно в 30 % случаев после оплодотворения in vitro наступает беременность;
• если используется замороженный материал, доля снижается до 21 %;
• в результате ЭКО в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч;
• большая часть пациенток – женщины старше 30 лет с доходами выше средних;
• ведущий фактор выбора клиники – доверие к врачу-репродуктологу.

Положительные результаты в других странах

Перечислим страны, где статистика успешных ЭКО наиболее высокая благодаря сильной школе эмбриологии и современному оснащению .

1. США. По данным 2013 года, в стране было проведено 175 тысяч процедур, успешными из них оказались 63 тысяч, то есть 36 %. При этом около 1,5 % всех появившихся на свет малышей родились благодаря вспомогательным технологиям.
2. Израиль. Страна может похвастаться одной из самых позитивных статистик ЭКО: процент успешности – около 45. Высокая результативность объясняется накопленным опытом (процедура проводится с 1980 года), особенностями законодательства: экстракорпоральное оплодотворение – одна из медицинских услуг, которые предоставляются бесплатно участникам национальной системы медицинского страхования. Доступность процедуры приводит к тому, что количество ЭКО постоянно растет, а вместе с ним растет и опыт врачей.
3. Япония. В современной медицине используется понятие «японский протокол», означающее, что при подготовке к переносу эмбрионов осуществляется минимальная гормональная нагрузка. Статистика ЭКО-протоколов в Японии весьма успешна; о развитии репродуктологии говорит хотя бы тот факт, что на 127 млн. человек (количество населения Японии) приходится более 500 специализированных центров, тогда как в России с населением более 140 млн. человек их около ста.
4. Испания. Лидирующие клиники, занимающиеся репродуктологией, расположены в Барселоне. Результативность составляет 43 %, что выше, чем у большинства соседних европейских стран. В клиниках Барселоны процедуру проходят ежегодно около 5000 человек.
5. Южная Корея. Средний процент успешности – около 40, однако процент беременности среди иностранных пациенток еще выше – 50 %. Корейская медицина привлекательна еще и своими диагностическими возможностями: нередко случается, что диагноз «бесплодие», поставленный в России, здесь отменяется.

Прочие данные статистики

С какой попытки получается ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение с первого раза результативно в среднем в 45-50 % случаев. Однако вероятность зачатия в данном случае зависит от нескольких факторов, среди которых определяющий – возраст женщины. Кроме того, значительную роль играют причины, приведшие к бесплодию, качество спермы, квалификация врача. По обобщенным данным медицинских учреждений, чаще всего беременеют женщины со второго раза.

Читайте также:

Данный метод предполагает, что препараты, стимулирующие выработку яйцеклеток, не применяются, и из матки извлекается только одна яйцеклетка, созревшая естественным путем. Гормональная нагрузка на женский организм в данном случае намного ниже, но вместе с тем значительно снижается и результативность: наступление беременности фиксируется лишь в 7-10 % случаев.

Криопротоколы

При котором используются замороженные эмбрионы, тоже имеет не очень оптимистичную статистику. В Европе доля удачных процедур составила 23 %, примерно такие же данные характерны и для России. Это объясняется тем, что к факторам, определяющим успешность стандартной процедуры экстракорпорального оплодотворения, добавляются такие, как способ заморозки и разморозки эмбриона, соблюдение условий хранения и прочие.

С донорской яйцеклеткой

Согласно выводам ESHRE, экстракорпоральное оплодотворение с использованием проводится весьма успешно, с 45,8 % результативности. Вероятно, столь высокие цифры связаны, в том числе, с методом выборки статистических данных: к использованию донорских яйцеклеток прибегают чаще всего «возрастные» пациентки, в силу того, что собственный фолликулярный резерв у них исчерпан, а потому традиционные протоколы оказываются безрезультатными.

ИКСИ

В Европе доля успешных ЭКО с использованием метода ИКСИ составила 32 %. Это чуть ниже, чем статистика удачных протоколов экстракорпорального оплодотворения в целом, что объясняется сложностью процедуры, требующей высокой квалификации репродуктологов. Однако в данном случае речь идет о единичной процедуре, в то время как, по статистике, ЭКО со второй попытки и с последующих намного более удачно. Например, эффективности при повторном ИКСИ – 44 %, после трех процедур – 58 %, а после пяти – 77 %.

Данный показатель по «АльтраВите» существенно выше среднероссийского, один из наиболее высоких среднеевропейских показателей (на 15% выше результативность ЭКО, чем в Европе), на 10% выше результативность ЭКО, чем в США.

Ежегодно в клинике осуществляется 3500 программ ЭКО. «АльтраВита» одна из первых российских клиник, занявшаяся вспомогательными репродуктивными технологиями. Первому ребенку, родившемуся в результате ЭКО, проведенного в «АльтраВите», исполнилось 14 лет.

Статистика женского бесплодия и эффективность ЭКО

С каждым днем становятся все более популярными и многие супружеские пары уже воспользовались таким методом терапии проблем с фертильностью как ЭКО. Статистика твердит, что примерно 15% супружеских пар в России страдают бесплодием. Данный факт объясняет относительно высокую популярность репродуктивных центров и рост количества их клиентов.

Однако люди должны понимать, что ни один врач не сможет посоветовать своим пациентам, как забеременеть на 100 процентов. Ведь даже с помощью современного оборудования шанс на успешное завершение ЭКО с первого раза в лучшем случае достигает 55-60%. Поэтому нужно быть готовыми к возможной необходимости использования нескольких циклов искусственного оплодотворения.

Поэтому если вы хотите забеременеть с помощью ЭКО с первой попытки, статистика показывает, что вероятность этого довольно низкая. Причем часто причиной неудачи бывает недостаточная психологическая подготовка пациентки. Во время следующего протокола женщина уже имеет опыт проведения процедуры, она меньше беспокоится, а чем меньше затронута эмоциональная сфера, том меньше изменений в гормональном фоне.

Факторы, влияющие на успешность процедуры

Хотя нет возможности гарантировать 100-процентный результат, достоверно известно, что влияет на шанс забеременеть с использованием процедуры ЭКО.

В каждой клинике собирается статистика, и в нашей в том числе. Мы знаем, с какой попытки получилось ЭКО у всех наших пациентов. Суммируя эти данные, получаем цифры статистики. Они зависят от многих обстоятельств.

Наиболее важными факторами воздействия на исход подобного метода преодоления проблем с фертильностью остаются:

• Возраст женщины.
• Непосредственная причина проблем с фертильностью.
• Продолжительность бесплодия.
• Общее количество и качество эмбрионов, которые удалось получить в процессе проведения ЭКО.
• Качество подготовки и состояние слизистой оболочки матки перед непосредственным переносом эмбриона.
• Наличие предыдущих неудачных попыток и результаты ЭКО в прошлом.
• Особенности поведения клиентов клиники, их образ жизни, наличие вредных привычек и тому подобное. Все это влияет на успешность ЭКО. Результативность может быть существенно снижена только из-за курения или злоупотребления алкоголем.
• Наследственный фактор.

На эффективность ЭКО влияет уровень технической оснащенности клиники, подготовка и опыт медперсонала, методика экстракорпорального оплодотворения, качество используемого материала. Качество биоматериала в свою очередь зависит от способов выращивания эмбрионов. Так, одной из самых эффективных методик, используемых в «АльтраВите» является выращивание эмбрионов в газовой среде со сниженным содержанием кислорода. Для этих целей клиника закупила дорогостоящие генераторы азота, инкубаторы. Согласно многочисленным исследованиям такая технология культивирования зародышей повысила частоту наступления беременности в программе ЭКО.

Эмбриологи клиники работают 7 дней в неделю 24 часа в сутки, в том числе над повышением эффективности технологий культивирования эмбрионов. В 2016 году в медцентре внедрена методика выращивания зародышей в звуковой среде, которая приближена к физиологическим условиям развития эмбрионов. Научные исследования показали успешность новой технологии: вероятность оплодотворения повысилась на 6%, количество эмбрионов, сформировавших бластоцисты увеличилось на 18%, частота наступления беременности с культивированием зародышей в звуковой среде повысилась на 20%.

Статистика и ЭКО

Результативность ЭКО помимо прочего зависит от диагностических возможностей клиники, наличия криобанка, условия хранения материала и отбора доноров. У нас осуществляется преимплантационная диагностика, позволяющая выявить у эмбриона генетические аномалии еще до его пересадки в матку. При ПГД оценивается все 46 хромосом, поэтому возможность пересадки эмбриона с дефектными генами сводится к нулю. Эффективность ЭКО с ПГД – 70%.

Для пар, которые не располагают собственным биоматериалом для искусственного оплодотворения или имеющие противопоказания для использования своих яйцеклеток или/и сперматозоидов, в клинике функционирует современно оснащенный криобанк, один из первых и крупнейший в России. В донорской базе клиники 115 доноров ооцитов, 25 доноров спермы, так что недостатка в материале нет, что открывает нашим клиентам широкие возможности выбора донорского биоматериала. Установлено, что эффективность ЭКО с донорскими клетками составляет 49%. Также бездетные пары и одинокие женщины могут воспользоваться услугами суррогатного материнства. Эффективность ЭКО с суррогатным материнством – 80%.

Вероятность беременности после ЭКО может в одном репродуктивном центре равняться 15 процентам, а в другом – 60%.

Сколько нужно попыток ЭКО на удачу, можно предположить, проанализировав статистические данные. Ниже представлены данные по циклам ВРТ в США в 2003 году с собственными (не донорскими яйцеклетками). Отмечено, сколько женщин данного возраста, начавших цикл ВРТ, доходит до той или иной стадии цикла:

Повышение результативности

Известным остается тот факт, что далеко не каждая пара может рассчитывать на успешное ЭКО после первой же попытки преодоления бесплодия. Однако если повторить еще несколько раз подобные циклы, то шанс зачатия возрастает примерно в 2 раза. В среднем после четвертой попытки искусственного оплодотворения возможность положительного окончания терапии составляет не 40, а уже 80 процентов.

Ниже представлены данные о проценте родов на цикл ВРТ в зависимости от диагноза пациентки (не донорские яйцеклетки):

ВРТ применяют относительно недавно, но за это время успешность искусственного оплодотворения выросла с 8 до 40 процентов, в том числе благодаря опыту медиков.

Ниже представлены данные о количестве родов (в том числе многоплодных) в США в 2003 году в расчете на перенос эмбрионов в зависимости от количества перенесенных эмбрионов (циклы ВРТ с собственными яйцеклетками):

Большинство врачей не рекомендуют повторять попытки искусственного оплодотворения больше 4 раз, поскольку после этого существенно снижается шанс на успех. Хотя в истории зарегистрированы случаи, когда женщинам удавалось забеременеть после 10-12 попытки ЭКО. В нашей клинике наступление беременности после трех циклов ЭКО отмечается в 92% случаях.

Удачное ЭКО зависит не только от технической и профессиональной стороны процесса, но и от моральной готовности пары к процедуре искусственного оплодотворения.

В «АльтраВита» гарантируется 100-процентная поддержка психолога при бесплодии, в ходе лечебно-диагностических процедур и далее на протяжении всей беременности. Лечащий врач находится с вами на связи 24 часа в сутки, вы можете не беспокоиться и рассчитывать на помощь в любое время суток.

Для сравнения ниже представлены данные о количестве родов после ЭКО (в том числе многоплодных) у пациенток моложе 35 лет, у которых после переноса остались эмбрионы для криоконсервации (то есть перенесенные эмбрионы не были единственными полученными у этой пациентки эмбрионами). В этой группе вероятность наступления беременности при переносе всего одного эмбриона составила около 40%.

Ниже представлена таблица, в которой сравнивается процент родов после переноса свежих и размороженных эмбрионов:

Так или иначе, но на данный момент искусственное оплодотворение остается наиболее результативным методом преодоления бесплодия. Без ЭКО шансы на зачатие ребенка в случае не поддающегося лечению бесплодия будут оставаться на нуле. Если вы желаете выполнить процедуру экстракорпорального оплодотворения с наибольшими шансами на успех, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У наших специалистов есть огромный опыт лечения бесплодия и достижения беременности даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. На запись к врачу понадобиться всего 1 минута вашего времени.

Статистика ЭКО – это показатель качества и эффективности процедуры. Некоторые пары ошибочно воспринимают понятие «статистика», они считают, что она показывает вероятность рождения здорового ребенка в результате ЭКО. На самом деле под этим термином понимается отношение количества проведенных протоколов к показателю успешной беременности.

Перед врачи обследуют состояние здоровья женщины. Выясняется причина бесплодия и сопутствующие факторы, которые могут снизить процент успешности протоколов. Важно учесть все нюансы в процессе подготовки, так как от этого будет зависеть, какие шансы есть у бесплодной пары. Эффективность процедуры зависит от внешних и внутренних факторов, от правильной тактики действий врача.

• Важен возраст пациентки. У женщин до 30 лет показатель успешного результата достигает 60%. ЭКО в 40 лет показывает хорошие результаты лишь у 6-10 пациенток из 100, решившихся на процедуру.
• Причина отсутствия беременности. Статистика успешных ЭКО при трубном бесплодии выше, нежели при заболеваниях, вызванных гормональными нарушениями: эндометриоз, аденомиоз, поликистоз, миома. Если у женщины генетические заболевания, которые являются причиной бесплодия, то шансы на успешное ЭКО резко снижаются, так как подобные случаи считаются самыми сложными.
• Состояние мужского здоровья. Если причина бесплодия заключается в плохом качестве спермы партнера, то использование дополнительных манипуляций (ИКСИ) дает высокие шансы на беременность. Важно, чтобы у женщины не было сопутствующих заболеваний.
• Квалификация врачей. Важно выбрать клинику, которая профессионально занимается экстракорпоральным оплодотворением. На этапе подготовки репродуктолог выбирает гормональные препараты и вид протокола, эти решения напрямую влияют на результат. При работе с эмбрионами важна ответственность и профессионализм эмбриолога.
• Подход пациентки. Повысить шансы на успешное зачатие можно, если ответственно подойти к подготовке. Зачастую женщины торопятся вступить в программу, чтобы быстрее приблизить себя к заветной цели. Однако торопиться нельзя. Пациентке надо тщательно обследоваться, и если потребуется, пройти лечение.

Статистика репродуктологии ведется относительно недавно. Тем не менее, каждая клиника, использующая ВРТ, может предоставить свои данные по количеству успешных протоколов. Детальное изучение методик, нововведения, а также использование современных препаратов повышает частоту протоколов, завершившихся беременностью.

С первой, второй или третьей попытки?

Успешный протокол ЭКО с первой попытки – это вполне реально. На вероятность такого результата влияют все факторы, о которых мы рассказали выше. Если женщина и ее партнер абсолютно здоровы, а причина бесплодия не установлена, то вероятность успешного ЭКО с первого раза составляет в среднем 45-50% для всех возрастов. Чем моложе пациентка, тем больше шанс – до 60%. Также имплантация с первой попытки часто происходит у пар с трубным бесплодием при условии, что отсутствуют другие проблемы. Результативность ЭКО с первого раза выше у тех женщин, которым подсаживают не одного, а сразу нескольких эмбрионов.

Психологическое состояние пациентки влияет на вероятность беременности с первой попытки. В случае неудачного протокола выполняется вторая попытка ЭКО, однако решаются на нее не все. Отказаться от дальнейших процедур будет ошибкой. Ведь во второй раз шанс наступления беременности выше. Об этом свидетельствуют обобщенная статистика клиник, специализирующихся на ВРТ.

Вероятность на удачу при проведении повторного ЭКО зависит от состояния яичников женщины. С каждой стимуляцией количество яйцеклеток снижается. Если это усугубляется возрастом пациентки, то шанс на успех будет ниже.

В этом случае использование донорского материала увеличивает процент удачных переносов. Если с первого раза протокол беременность не наступила, то надо обследоваться и узнать причину неудачи. При следующей программе репродуктологи это учтут, и это повысит шанс на беременность.

Статистика экстракорпорального оплодотворения

По официальным данным, средний показатель наступления беременности в России при ЭКО — 38,5 процентов.

Но нельзя доверчиво опираться на показатели статистики протоколов ЭКО. Организм каждой пациентки индивидуален, как и заболевания, вызвавшие бесплодие. Шансы зависят и от вида протокола.

В длинном протоколе

Большая часть клиник, использующих ВРТ, находится в Москве и Санкт-Петербурге. И именно они определяют статистику ЭКО в России. Данные этих учреждений говорят о 30-60% вероятности удачного лечения бесплодия.

– самая сложная, как для женского организма, так и для репродуктологов. Период проведения этой схемы вариабелен и может составлять от 6 недель до 6 месяцев. Длинный протокол показывает хорошие результаты у женщин с гормональными заболеваниями. При помощи лекарственных средств полностью контролируется работа половых желез. Этот подход регулирует естественные процессы и минимизирует непредвиденные ситуации. Процент успешного оплодотворения яйцеклеток зависит от качества половых гамет мужчины и женщины.

В естественном цикле

Процент успеха при ЭКО в естественном цикле не превышает 10. Плюс — минимальное воздействие на женский организм. Пациентка не принимает сильнодействующих средств, что облегчает работу половой системы. Однако в естественном цикле получается всего одна (реже 2 или 3) яйцеклетка. Нельзя заранее сказать, каково будет качество гаметы. Поэтому часто случается так, что при проведении ВРТ в естественном цикле невозможен даже перенос эмбрионов из-за их низкого качества.

С криопротоколом

Шансы забеременеть при ЭКО в криопротоколе ниже, чем в длинном, но выше, чем в естественном цикле. Важный плюс — отсутствие гормональной коррекции. Эмбрионы подсаживаются после размораживания в подходящий день цикла. Создаются оптимальные и естественные условия для имплантации.

Показатель наступления беременности в протоколе с крио составляет не более 25%. Снижение результатов по сравнению с длинным протоколом обусловлено тем, что на состоянии оплодотворенных клеток сказывается процесс витрификации и последующего размораживания.

С донорской яйцеклеткой

Успех экстракорпорального оплодотворения с донорской яйцеклеткой имеет достаточно высокий показатель – до 46%. Большинство пациенток, решившихся на использование материала другой женщины, находятся в зрелом возрасте. Количество собственных гамет в яичниках не позволяет им провести стимуляцию. Поэтому шансов на успешное ЭКО с собственной яйцеклеткой у них почти нет.

В разы повышает успех процедуры. Важно, чтобы после ЭКО были соблюдены все рекомендации по приему поддерживающих препаратов.

С ИКСИ

Интрацитоплазматическая инъекция имеет успех при проведении ЭКО. Манипуляция позволяет отобрать самый лучший и зрелый сперматозоид, который оплодотворит яйцеклетку. Для первичных протоколов ЭКО статистика (ИКСИ) имеет показатель 32-33%. При повторном проведение успех повышается до 44%. Количество наступивших беременностей после пятой попытки достигает 77 на 100 человек.

Изучать статистику ЭКО для пар имеет смысл только ради интереса. Сказать, каков шанс на зачатие у определенных партнеров, имеющих собственные показатели здоровья, может только репродуктолог после обследования.

Зря многие критиканы приписывают ЭКО-оплодотворению некий налет модности. Процесс сложный и необходимый для женщин с печальным диагнозом, он не идет ни в какое сравнение с модой. Это не ногти нарастить и не губы накачать, а родить здорового и крепкого человека, когда уже пропала всякая надежда на материнство.

ЭКО-беременность – один из эффективных методов преодоления бесплодия. Даже не один из, а единственный, который дает возможность стать матерями женщинам с диагнозом «бесплодие».

Термин «экстракорпоральное оплодотворение» в переводе с латыни означает «вне организма», а процедура заключается в оплодотворении заранее полученных от женщины яйцеклеток в лабораторных условиях.

Несмотря на то, что процедура стала уже привычной, случаются и сбои – когда эмбрион никак не хочет приживаться в материнской утробе. Тогда приходится пробовать снова и снова – до положительного результата. И каждый раз стоит денег.

Но о цене поговорим чуть позже. Сначала предлагаю разобраться с особенностями ЭКО-беременности: что считается нормой, а что отклонениями, насколько отличаются анализы при ЭКО и обычной беременности, почему беременная после эко должна в сто раз внимательнее прислушиваться к себе.

Пройдя все предварительные анализы и неприятные процедуры, женщина начинает ждать. И это тоже ответственный момент: нужно заставить себя не волноваться, не накручивать по поводу «а что, если», оставаться, по возможности, спокойной реалисткой. Если вы вынуждены были решиться на ЭКО, то должны осознавать, что это одна из попыток. Если первая попытка забеременеть после эко не удалась, то шансы сохраняются еще на протяжении двух последующих.

Женщинам, для которых беременность является жизненно важным вопросом, необходимо быть уверенными и спокойными. Разочароваться всегда успеете.

В случае положительного результата и появления заветных двух полосочек на тесте вы не можете оставаться наедине со своим счастьем – медики из ЭКО-центра будут вести непрестанное наблюдение за беременностью и оберегать ее всеми возможными способами.

Задача женщины в этот период – регулярно посещать медицинское заведение (не районную клинику, а центр, где проводилась процедура), консультироваться со своим врачом и точно выполнять его указания.

Диагностику беременности после ЭКО проводят на 12-14 день после переноса эмбрионов, на основании результата анализа ХГЧ. Анализ проводят повторно в течение 48 часов после первого исследования.

Анализы и обследования после ЭКО

ХГЧ называют гормоном беременности – его концентрация в крови у пациентки при успешном ЭКО должна увеличиться вдвое. Если этого не наблюдается, врач делает предварительный вывод о нарушениях течения беременности.

На 21 день после переноса эмбриона в матку назначают ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы убедиться, насколько прочно прикрепилось плодное яйцо, насколько оно соответствует размерам, полноценно ли развивается желтое тело, и не наступила ли внематочная беременность.

Ультразвук на ранних сроках эко-беременности – одно из важных исследований, которое способно дать наиболее четкое представление о том, что происходит с пациенткой. Больше всего и медики, и женщины опасаются внематочной беременности, которая хоть и развивается у небольшого процента пациенток, но способна разрушить и здоровье, и все надежды, останься она не замеченной вовремя.

Проблемы вызывает и гетеротопическая беременность – когда для повышения шанса подсадили несколько эмбрионов и один развивается в матке, а другой за ее пределами. Тогда хирургам предстоит сложная работа – устранить неправильный зародыш таким образом, чтобы не повредить правильный.

До 6-7 недели беременность, наступившая в результате ЭКО, требует гормональной поддержки. Чтобы понимать, какие препараты прописывать пациентке, и как корректировать дозировку, врач назначит несколько анализов крови на уровень прогестерона.

Иногда, на основании результатов анализов, терапию препаратами прогестерона продлевают до 12-14 недели. Эти лекарства не должны вызывать опасения – для плода они абсолютно безопасны и представляют собой аналог естественных женских «беременных» гормонов.

После ЭКО обязательный анализ на ранних сроках – исследование на свертываемость крови. При обычной беременности такое не назначают. Почему?

После оплодотворения ЭКО у большинства женщин повышается свертываемость крови, что связано с иммунологическими нарушениями или реакцией организма на гормональную поддержку. Чтобы обеспечить нормальное кровообращение в матке и во всем организме, беременным назначают Гепарин, Курантил, Аспирин.

Особенности многоплодной беременности после ЭКО

Мечта забеременеть двойней или тройней может осуществиться у женщины после эко-оплодотворения, даже если в роду никогда не было близнецов. По статистике после эко шансы на многоплодную беременность повышаются в 30 раз, нежели при зачатии естественным способом. Но хорошо ли это?

Женщина, которая так долго ждала свою беременность, может банально «пожадничать» и захотеть одним махом произвести на свет сразу нескольких деток. Но любая из будущих мамочек, ожидающая двойняшек (или тройняшек и более), должна морально подготовиться к попаданию в группу риска – у них очень часто диагностируют различные патологии, чреватые прерыванием беременности или преждевременным родоразрешением.

Два и более плода – это двойная и более нагрузка на организм матери. Поэтому сначала взвешивайте свои возможности, а потом заказывайте количество малышей.

В случае, если пациентка погорячилась и много на себя взяла, а потом поняла, что многоплодная беременность слишком тяжела для нее, можно все исправить путем хирургического вмешательства и дополнительных затрат. На сроке 9-13 недель еще можно провести операцию по редукции (уменьшению) количества зародышей.

Кто первый в очереди на ЭКО?

Возраст – не помеха ЭКО-зачатию. Забеременеть «лабораторно» можно хоть в пятьдесят лет, главное, чтобы здоровье позволяло.

Ну, и психологические моменты стоит учесть: насколько вы готовы стать пожилой мамой, насколько комфортно вам будет в этой роли среди молодых женщин, насколько вы уверены, что ребенок не будет стесняться вашего возраста, когда подрастет.

Медицинская статистика утверждает, что после сорока лет шансов на успех забеременеть после ЭКО становится меньше на 8-111%.

Но очередь в репродуктивные центры состоит не только из женщин в возрасте за… Экстракорпоральное оплодотворение показано при:

• бесплодии, причину которого не удалось определить;
• генетической проблеме партнера – отсутствии эякулята (неактивность сперматозоидов, другими словами);
• деформации стенки матки;
• физиологической особенности, когда в слизистой шейки матки образовалась среда, агрессивная к сперматозоидам.

Противопоказания

Не каждая бесплодная женщина имеет шансы на материнство, даже если ее бесплодность подтверждена не одним врачом, а целым консилиумом. Причина – сопутствующие заболевания, при которых нельзя рожать и воспитывать детей.

Среди «запрещающих» болезней медики особое внимание обращают на:

• психологические заболевания;
• физиологические, при которых невозможно выносить и родить;
• деформацию полости матки или ее неправильное развитие;
• опухоли репродуктивных органов;
• воспалительные процессы в организме;
• онкологию.

Многие потерявшие надежду женщины пытаются не обращать внимания даже на онкологические заболевания в анамнезе – хотят свое продолжение, и все тут. Любой ценой. Но не каждый репродуктивный центр решится на ЭКО даже при полной ремиссии заболевания – риск возобновления рака все-таки остается.

Медицинская практика все-таки знает случаи, когда женщины, поборовшие раковые заболевания, беременели после ЭКО, и, успешно родив, приходили за вторым. Вера и надежда не противопоказаны никому.

Первый триместр ЭКО-беременности: риски и осложнения

При наступлении беременности пациентки ЭКО-клиник должны прислушиваться к себе в сотни раз внимательнее своих «коллег» по положению, забеременевших естественно. Женщины после эко подвержены осложнениям и рискам в разы чаще.

Что должно насторожить будущую маму:

• боль внизу живота;
• выделения (мажущиеся и кровянистые).

При такой симптоматике ведущий гинеколог увеличивает дозу гормональных препаратов. Не исключено, что несколько дней придется провести в стационаре – под круглосуточным присмотром медиков.

Эти симптомы очень неблагоприятные – свидетельствуют об угрозе прерывания.

Кроме возможного выкидыша, женщину на ранних сроках после ЭКО преследуют угрозы замирания беременности, гормональных нарушений, хромосомных аномалий плода, инфицирования матери. Чтобы исключить риски беременным в первом триместре проводят ряд дополнительных исследований.

Самые важные:

• расширенный скрининг;
• анализ крови на белки РАРР-А (так назывеме белки беременности);
• анализ на бета-субъединицы гормона ХГЧ;

Женщины, беременеющие после ЭКО, обычно, имеют целый букет гинекологических и соматических заболеваний. Поэтому анализы первого триместра проводятся так часто и очень тщательно. Задача медиков – исключить возможные риски и выявить патологии плода на первых неделях беременности.

Медики утверждают, что пациентки ЭКО-центров – самые некапризные и ответственные беременные. Они никогда не сетуют на количество диагностических мероприятий и посещают консультации вовремя.

Второй триместр ЭКО-беременности

Не менее важный период с не менее важным комплексом исследований. Женщины, проходящие процедуру ЭКО, требуют постоянного и детального врачебного наблюдения. Один из моментов исследования – скрининг второго триместра.

Суть процедуры заключается в исследовании крови на уровень гормона АФП, свободного эстирола и снова ХГЧ (общего). По результатам можно судить о наличии или отсутствии хромосомных нарушений. Ранняя диагностика позволяет выявлять заболевания Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера, Клайнфелтера и Эдвардса внутриутробно.

На этом этапе при выявлении патологий у женщины есть немного времени, чтобы принять решение: оставлять такого ребенка, или отказаться от идеи материнства.

Во втором триместре проводят уточняющие методы диагностики: экспертное УЗи и забор околоплодных вод. Таким образом, выявляют пациенток с повышенной угрозой патологии беременности. С ними работают психологи и ведутся беседы о целесообразности сохранения беременности.

20-24 недели – период обязательного скринингового УЗИ второго уровня. Это означает, что исследовать будут не только органы матери, но все и органы плода.

Для пациенток после ЭКО важна ранняя диагностика ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности). Патология возникает как по анатомическим причинам (из-за абортов), так и по гормональным (дефицит прогестерона). ИЦН страдают дамы с длительным бесплодием. После выявления патологии шейку матки корректируют различными методами, в том числе, хирургическим.

Третий триместр ЭКО-беременности

Беременность после ЭКО продолжается, и продолжается наблюдение за пациенткой и плодом – пристальное и постоянное:

• доплерометрия кровотока – ежемесячно;
• кардиотокография – после 34 недели обязательное исследования сердцебиения плода каждые 1-4 недели;
• 32-34 неделя – третье скрининговое УЗИ для определения зрелости плаценты и плацентарного кровотока и структуры органов плода.

Этот период опасен возможностью преждевременных родов. Заметив признаки родовой деятельности, женщине необходимо вызывать «скорую» и отправляться в больницу, где ей назначат сохраняющую терапию.

После ЭКО-процедуры, согласно статистике, риск преждевременного родоразрешения повышается, поэтому врачи настоятельно советуют пациенткам ЭКО-клиник проявлять к своему организму особое внимание.

Роды после ЭКО

Женщины, прошедшие процедуру ЭКО, попадают в роддом заблаговременно – с запасом в 2-3 недели. Им нужно не только психологически подготовиться к родам, но и пройти подготовительную терапию.

Способ родоразрешения выбирает ведущий гинеколог, и, как правило, это кесарево сечение. Некоторые из врачей уверены в способности своих пациенток родить самостоятельно после ЭКО. На это они их и настраивают. И у многих все проходит успешно – на свет естественным путем появляются здоровенькие детки.

Но и операции не стоит бояться – на современном этапе кесарево сечение отработано до автоматизма.

Заключение

Чтобы беременнность и роды после ЭКО прошли успешно, мало подсадить эмбрион и вести наблюдение. Здесь, как в семье, должно присутствовать доверие и внимание. Если доктор не просто профессионал в гинекологии, но еще и психолог классный, способный настроить пациентку на благоприятный исход – то так оно и будет.

Ну, и о деньгах… Куда же без них?.. ЭКО- процедура – дорогостоящее мероприятие. Цена программ стартует от 1000 долларов в Украине, и от 1200 долларов в регионах России. Максимальная стоимость — 10000 долларов.

В нее входят не только услуги врача-репродуктолога, но и обслуживание обородувания, и услуги целого штата специалистов, работающих во время протокола. Плюс работа обслуживающего персонала.

Оказывается, дети – дорогое удовольствие в прямом смысле слова. Поэтому желаем вам, дорогие читательницы, нуждающиеся в ЭКО, удачи с первого раза. А всем, без исключения, будущим мамочкам – здоровых и счастливых деток.