Разрыв: причины, симптомы, диагностика, лечение. Разрыв сердца, миокарда: предпосылки, формы, признаки, помощь, прогноз

– нарушение целостности связки в результате травмы. Может быть полным или частичным. Возникает в результате приложения силы, превышающей прочность связки. Причиной обычно становятся травмы при занятиях спортом и выполнении тяжелой физической работы. Разрывы связок нижних конечностей нередко образуются при подворачивании ноги во время ходьбы. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, ограничением опоры и движений. При полных разрывах наблюдается излишняя подвижность сустава. Диагноз выставляется на основании симптомов, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Разрыв связок плечевого сустава

Плечевой сустав – чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области этого сустава прикрепляется большое количество связок. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной связки (АКС), повреждения грудино-ключичной связки, повреждения сухожилий короткой и длинной головки бицепса и повреждения вращающей манжеты плеча, образованной сухожилиями надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышцы.

Причиной разрыва связок плечевого сустава может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время броска. Сустав отечен, деформирован, его контуры сглажены. Могут выявляться кровоподтеки. Движения ограничены. При разрывах сухожилий бицепса наблюдается укорочение двуглавой мышцы плеча при попытке согнуть руку. Повреждение связок плечевого сустава может быть как полным, так и неполным, при полных разрывах симптоматика более яркая.

Диагноз выставляется на основании клинической картины и данных рентгенографии плечевого сустава , свидетельствующих об отсутствии костных повреждений. При подозрении на повреждение суставной губы и полные разрывы других связок назначают МРТ плечевого сустава . В некоторых случаях используют артрографию и ультрасонографию . Если при помощи перечисленных исследований не удается установить локализацию и объем повреждений, пациента направляют на артроскопию плечевого сустава которая может использоваться в качестве как диагностического, так и лечебного метода (для ушивания дефекта).

Лечение чаще консервативное. Молодым пациентам накладывают гипс на 3 недели, пожилым больным проводят иммобилизацию с использованием широкой косыночной повязки в течение 2 недель. Всех пациентов направляют на физиотерапию (при отсутствии противопоказаний). После прекращения иммобилизации рекомендуют выполнять специальные упражнения для разработки сустава. При этом в течение 1,5 месяцев необходимо избегать форсированных движений, особенно – повторяющих те, при которых произошел разрыв.

Хирургические операции показаны при полных, тяжелых и повторных разрывах. Операция может быть проведена как классическим методом, с использованием открытого доступа , так и через небольшой разрез, с применением артроскопического оборудования . Связку сшивают, в послеоперационном периоде проводят иммобилизацию, назначают физиотерапию, массаж и ЛФК . Исход разрыва связок плечевого сустава обычно благоприятный.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенная травма, обычно выявляется у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов) очень редко происходит в быту. Может наблюдаться повреждение кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок. Чаще возникают неполные разрывы связок (растяжения и надрывы). Признаками повреждения являются кровоизлияния в мягкие ткани, гемартроз , отек и боль, усиливающаяся при движениях. При полных разрывах возможно некоторое смещение предплечья.

Разрыв связок голеностопного сустава

Растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные в травматологии повреждения связочного аппарата. В отличие от разрывов связок других локализаций, эта травма часто носит бытовой характер, хотя может встречаться и у спортсменов. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе. Количество повреждений связок голеностопа резко увеличивается в зимний сезон, особенно в период гололедицы.

Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. При неполных разрывах симптомы выражены слабо или умеренно, опора на ногу сохранена. При полных разрывах наблюдается значительный отек с переходом на подошвенную поверхность стопы, большие кровоподтеки и резкое ограничение движений. Опора на конечность невозможна. Для исключения перелома лодыжек выполняют рентгенографию голеностопного сустава . Для оценки степени разрыва связок при необходимости назначают МРТ голеностопного сустава .

Лечение в большинстве случаев консервативное. В первые сутки используют холод, с третьего дня – сухое тепло. Рекомендуют возвышенное положение конечности. При полных разрывах и значительных надрывах накладывают гипс, при легких повреждениях на время ходьбы сустав фиксируют эластичным бинтом. При необходимости применяют НПВС в таблетках, мазях и кремах. Назначают УВЧ, парафиновые аппликации и диадинамические токи . В восстановительном периоде проводят занятия ЛФК. Операции требуются в исключительных случаях – при тяжелых полных разрывах одной или нескольких связок.

Разрыв яичника — нарушение целостности органа, которое сопровождается выбросом крови в брюшную полость и сильной болью. Возникает обычно в период овуляции или на стадии формирования желтого тела. Заболевание мало распространено, возникает в сравнительно молодом возрасте, у женщин до 35 лет, в более старшем возрасте случается крайне редко.

Во время овуляции у женщин на яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой и формируется желтое тело. Неоплодотворенная клетка «вырывается» из фолликула, наступает овуляция, затем – месячные. При нормальном функционировании кровеносных сосудов этот процесс происходит практически безболезненно и не сопровождается никакими патологиями. Однако при излишнем давлении на кровеносные сосуды происходит сбой в их работе, они легко поддаются повреждениям.

Поврежденные сосуды сначала образуют гематому на яичнике, куда поступает кровь. Затем, когда давление становится чрезмерным, происходит разрыв и выброс крови в брюшную полость. Эта ситуация представляет большую опасность для жизни пациентки, требует экстренной госпитализации и хирургического вмешательства.

Причин возникновения разрыва яичника (апоплексии) может быть несколько:

1. Чрезмерные физические нагрузки, в т. ч. связанные с поднятием тяжестей, прыжками, а также верховая езда.
2. Травмы, падения с высоты.
3. Гормональный дисбаланс, при котором нарушается выработка лютеинизирующего гормона.
4. Нарушение свертываемости крови у женщин, вызванное некоторыми эндокринными заболеваниями или приемом антикоагулянтов.
5. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и яичников, такие как , сальпингит и др.
6. Варикозное расширение вен в тазово-брюшной области и иные сосудистые патологии.
7. Анатомически неправильное положение матки и ее придатков (в некоторых случаях – наследственная предрасположенность).
8. Спаечный процесс в малом тазу, явившийся последствием инфекционно-воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств, в т. ч. абортов.
9. Давление на яичник, вызванное , миомой матки или иными новообразованиями.
10. Слишком интенсивный половой акт, особенно во второй половине цикла.
11. Наличие нервных нарушений, чрезмерные стрессовые нагрузки, которые приводят к гормональному дисбалансу, и как следствию – нарушению овуляторного процесса.

К сожалению, нередки случаи, когда точную причину разрыва яичника выявить не удается, так как нарушение может быть вызвано совокупностью факторов, а в ряде случае может вообще произойти во сне.

Симптоматика заболевания имеет выраженный характер, так как для апоплексии характерна острая форма. Скрытые разрывы, сопровождающиеся незначительными кровоизлияниями и отсутствием болевых симптомов, встречаются крайне редко.

Во время разрыва возникает резкая боль внизу живота, с той стороны, где лопнул яичник. В связи с распространением внутреннего кровотечения пациентка может ощутить слабость, головокружение, иногда – потерять сознание.

Чаще разрыв происходит в . Это связано с количеством расположенных в нем кровеносных сосудов – в правом их больше, чем в . Поэтому часто заболевание путают с аппендицитом, так как аппендикс также локализуется с правой стороны. Также разрыв можно перепутать с внематочной беременностью и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Однако квалифицированная диагностика легко выявит причину боли и разграничит заболевания.

Диагностика

При возникновении острой боли в области яичника медлить нельзя. Необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Диагностика заболевания начинается с анализа симптомов и пальпации. Пациентки жалуются на сильные боли внизу живота, головокружение, тошноту. При внутреннем кровотечении давление обычно падает, пульс учащается, поэтому наблюдается бледность кожных покровов.

Для точной постановки диагноза берется кровь на анализ. При наличии кровотечения уровень гемоглобина понижается, а уровень лейкоцитов (белых кровяных телец) повышается.

Далее проводится аппаратное исследование – УЗИ. Через ультразвуковой датчик определяется наличие жидкости (крови) в брюшной полости. В некоторых случаях при невыраженной симптоматике проводится диагностическая лапароскопия – осмотр брюшной полости изнутри через прокол в животе.

Методы лечения

После лапароскопии и постановки диагноза выбирается методология лечения. Самостоятельные меры в виде бесконтрольного приема обезболивающих препаратов недопустимы. Они могут вызвать ложное улучшение самочувствия, но не устранят внутреннее кровотечение.

Статистика показывает, что лопнувший яичник у женщин необходимо лечить хирургическим путем. Консервативное лечение может применяться, но не восстанавливает ткани полностью и часто приводит к осложнениям. Так, отсутствие хирургического вмешательства при разрыве в большинстве случаев вызывает развитие обширного спаечного процесса, бесплодие и возможный рецидив заболевания. Поэтому медикаментозную терапию следует проводить в качестве подготовительной меры к операции.

Так, применяются следующие медикаменты:

• препараты, повышающие уровень гемоглобина в крови;
• спазмолитики для устранения спазма сосудов и уменьшения болевых ощущений;
• средства для остановки кровотечения и др.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает остановку кровотечения, полное удаление кровяных сгустков и восстановление целостности ткани поврежденного яичника.

Кровотечение останавливается методом коагуляции (прижигания) места разрыва или сшивания поврежденного сосуда. Затем ткани сшиваются таким образом, чтобы максимально сохранить функции яичника. Полное удаление органа производится только в тех случаях, когда присутствуют иные патологии, требующие удаления, а также в случае обширного повреждения яичника.

Современным методом устранения патологии является , которая проводится через небольшой прокол в животе. Это не только метод диагностического исследования, но и возможность с минимальными для женской репродуктивной системы последствиями выполнить хирургическую операцию.

Восстановление

Реабилитацию после лапароскопии можно разделить на ранний восстановительный период (до двух недель) и поздний (до трех месяцев). В первые сутки после операции пациентке запрещены чрезмерные движения, вставать с кровати не желательно. На второй и последующие дни – наоборот, показано ходить во избежание застойных явлений в органах малого таза и возможных отеков.

В раннем реабилитационном периоде необходимо соблюдать специальную диету. Дело в том, что женские внутренние половые органы и желудочно-кишечный тракт неразрывно связаны, поэтому сразу после операции могут наблюдаться нарушения в его работе (запоры, диарея, дискомфорт в желудке). Диета должна быть направлена на устранение этих нарушений и облегчение работы ЖКТ. Д

Ля приема в пищу рекомендованы легкие овощные супы или бульоны, паровые котлеты из нежирного постного мяса (курица, индейка), картофельное пюре, тушеные овощи и т. п. Также необходимо употреблять достаточное количество жидкости в виде обычной воды или чая. От кофе и сладких напитков в первые дни после операции желательно отказаться.

Несколько дней пациентка проводит в условиях стационара под наблюдением врачей и контролем ее состояния. Это необходимо для того, чтобы вовремя заметить возможные осложнения после лапароскопии и устранить их. К послеоперационным осложнениям можно отнести:

• наличие воспалительного процесса;
• повышение температуры тела;
• загноение мест прокола и др.

В ранний операционный период пациентки могут ощущать болевые ощущения в животе, не связанные с наличием воспаления. Эти симптомы являются естественной реакцией организма на операционное вмешательство и не требуют серьезной терапии, кроме приема обезболивающих препаратов в виде уколов и таблеток.

Через несколько дней после лапароскопии пациентку выписывают, и дальнейшая реабилитация проводится уже амбулаторно, но под регулярным контролем лечащего врача.

Занятия спортом запрещены в течение 4-6 недель после проведения операции. Также в этот период запрещено жить половой жизнью. Нельзя поднимать тяжести, трогать лапароскопические швы, посещать бани, сауны, бассейны. Не рекомендуют врачи и горячие ванны, вообще излишне мочить места проколов нежелательно. Можно лишь соблюдать частичные гигиенические процедуры с минимальным попаданием влаги на швы (по крайней мере, до полного их заживления).

В поздний послеоперационный период врачи рекомендуют неспешные пешие прогулки и соблюдение специальной диеты, которая подразумевает отказ от тяжелой жирной и жареной пищи, продуктов, содержащих большое количество сахара и вредных добавок, а также специи.

После лапароскопии у женщин могут присутствовать скудные выделения из половых путей, имеющих кровянистый оттенок. Пугаться этого не стоит, так как это нормальное явление. Если же выделения стали обильными, в них имеются сгустки крови, присутствуют боли, необходимо обратиться к врачу.

Беременность после апоплексии

Многих женщин волнует вопрос, сохраняются ли репродуктивные функции после апоплексии яичника. Да, сохраняются, и беременность возможна, так как операция проводится с максимальным сохранением функций этого органа. Даже если по какой-либо причине яичник удалили полностью, забеременеть женщина все равно сможет при условии наличия второго здорового яичника.

Сложности с зачатием могут возникнуть только в случае развития обширного спаечного процесса на фоне несвоевременно проведенного лечения, воспалительных процессов или если спайки имелись еще до нарушения целостности органа. Однако и это не приговор, спайки можно устранить при помощи медикаментов или опять же – лапароскопии.

Последствия апоплексии яичника

Последствия перенесенного разрыва яичника можно разделить на ранние и поздние.

К первым относятся:

1. Геморрагический шок – наиболее опасное осложнение, при котором наблюдается обширная кровопотеря, угрожающая не только здоровью, но и жизни пациентки.
2. Если разрыв произошел во время беременности, то ситуация может привести к выкидышу.

Поздние осложнения возникают уже после консервативного и хирургического лечения и их предсказать сложнее. К ним относятся:

1. Уже упомянутые спайки которые приводят к проблемам с зачатием и бесплодию.
2. Внематочная беременность, которая является следствием спаечного процесса, приводящему к непроходимости фаллопиевых труб (придатков матки). Оплодотворенная яйцеклетка на пути к матке встречает препятствие в виде спаек, и беременность начинает развиваться в трубе. При несвоевременном купировании этого процесса может произойти разрыв трубы, что является угрозой для жизни пациентки.
3. Рецидив заболевания. К сожалению, это довольно частое явление, особенно если причиной первичного случая явилась врожденная сосудистая или анатомическая патология органов малого таза.

Профилактика

Профилактика перенесенного разрыва яичника и недопущение его рецидива базируется на восстановлении репродуктивных функций, недопущении развития спаечного процесса, а также на обеспечении корректной работы поврежденного органа.

Курс профилактических мероприятий может включать в себя:

• физиотерапевтические процедуры для улучшения обменных процессов в органах малого таза, а также в ускорении регенерации поврежденных тканей яичника;
• коррекция гормонального фона, если первопричиной заболевания явился гормональный дисбаланс;
• лечение сопутствующих гинекологических патологий;
• отказ от видов спорта, которые характеризуются чрезмерными нагрузками на брюшную область и высокой травмоопасностью.

Также до окончания полного восстановления необходимо воздерживаться от возможной беременности, следует использовать средства контрацепции.

Разрыв яичника – довольно опасное заболевание. Оно требует своевременной диагностики и оказания экстренной медицинской помощи. Реабилитационный период может длиться несколько месяцев. Однако при грамотно проведенной операции и последующей восстановительной терапии риск осложнений можно свести к минимуму.

Любовь, встречи, объятия, постель, надежда на замужество. И вдруг всё рушится в одно мгновение одной небрежно брошенной фразой от любимого: "Мы должны расстаться".

Среднестатистическая женщина в такой момент начинает истерически рыдать, причитать "на кого же ты меня покинул", обвинять во всём своего ненаглядного, его мать, родню или друзей. И редко у кого возникнет мысль о том, что виновата она, её поведение и есть причина разрыва уже сложившихся отношений. И уж практически никто не спрашивает у уходящего причину, приведшую к разрыву. Нужно сказать, что и в такой стрессовой ситуации мужчина тоже не может быть честным, иногда он даже не осознаёт истинные мотивы своего ухода от недавно любимой женщины. И только спустя дни, недели или месяцы он сможет признаться её, а в первую очередь себе, из-за чего произошёл разрыв.

Рассмотрим наиболее типичные причины разрыва отношений по инициативе мужчины.

Первая из них – отвратительный характер женщины. Как часто в ЗАГСе или в суде звучит эта фраза "Не сошлись характерами". И за этим скрывается многое – и неумение женщины слушать и слышать мужчину, и вспыльчивость на грани истерии по любому поводу, и ревность по поводу и без, и даже это пресловутое "говорила мне мама…". По этой причине расстаётся большинство семейных и не очень пар.

На втором месте – проговариваемое постоянно вслух желание выйти замуж и получить штамп в паспорт. Особенно вначале отношений. Не секрет, все женщины ищут мужчину для оформления замужества, но не все мужчины ищут женщину с такой же целью. Чаще всего, для отдыха, расслабления и секса. Их устраивают "неформальные" отношения без обязательств, поэтому любые намёки на штамп в паспорте вызывают протест, и в итоге – разрыв.

Третья причина - это богатый опыт прежних отношений женщины и постоянное напоминание, или даже сравнение, того, кто рядом, с теми, кто в прошлом. Особенно, если часто такое сравнение не в пользу мужчины. Особенно, если это касается постели. И особенно, если это касается мужских "прелестей". Долго ощущать себя заменой кому-то не сможет ни один нормальный мужик. Вывод: не рассказывайте в подробностях своему мужчине о бывших, не нужно ему это.

На четвёртой ступени нашего хит-парада стоят рука об руку упрямство и горделивость женщины. Все знают, что осла трудно переупрямить, лучше перестать на него обращать внимание. Так и мужчины поступают. А заносчивость и горделивость вообще никогда не создавали положительного имиджа ни мужчине, ни женщине. Поэтому отбросьте все мысли о том, что мужчинам нравятся заносчивые, упрямые и горделивые Мадонны, станьте для него нежной, любящей и заботливой.

Мужчины не любят "проститутских" замашек женщин. Это когда все отношения строятся по принципу "утром - деньги, вечером – стулья". Типа, "купи мне шубку (машину, квартиру, серьги, кольцо и т.д.), а вечером я составлю тебе компанию (театр, кино, ресторан, секс)". Если нет – то до свиданья, "у меня голова болит (мне некогда, мама приехала и т. д.)". Мужчина перестаёт чувствовать себя сильным полом, ощущает себя лишь кредитной карточкой или кошельком. Как вы понимаете, долго так не может быть, и в один прекрасный момент звучит фраза: "Да пошла ты…". Это пятое место среди причин разрыва отношений по инициативе мужчин.

Шестой по счёту хочу поставить причину не сильно распространённую, но болезненную. Это женская измена. То есть, когда мужчина узнаёт о том, что у его любимой женщины есть ещё кто-то. Ведь мужчины могут лечь в постель с первой встречной, совсем не имея к ней никаких чувств. Только как развлечение. А с женщиной всё иначе. В психологии отношений мужчины и женщины чувства женщины играют важную роль. Если к мужчине нет никаких чувств, то женщину на постель невозможно "раскрутить". Он должен хотя бы нравится, ну хоть немного влюблённости вызывать. Поэтому женская измена воспринимается мужчиной намного больнее и переживается труднее. И практически не прощается.

На седьмом месте бытовая причина – женщина перестаёт за собой следить. Пребывая в длительных отношениях, некоторые женщины настолько привыкают к своему мужчине, что совсем перестают ухаживать за собой. А зачем? Ведь цель достигнута, мужчина завоёван. Можно не ходить к парикмахеру, не следить за ногтями, одевать старый драный халат и рваные тапочки. А потом вдруг обнаруживать при стирке чужую помаду на его рубашке или странные SMS-ки в телефоне. Однажды в больнице от врача на обходе я услышала такую фразу: "Женщина всегда и везде должна быть женщиной и следить за собой. Будь то приём или больничная палата". Берите на вооружение.

Мужчины не хотят играть роль "жилетки" для женщины – восьмая причина разрыва. Поэтому, прежде чем начнёте плакаться своему любимому о том, как несправедливо с вами поступил начальник на работе, или как подруга обидела, или как сотрудница пришла в таких же туфлях и этим довела вас до слёз, подумайте о том, зачем это ему нужно и чем он может помочь. Ведь одно дело, разовая ситуация, и вы действительно нуждаетесь в совете или утешении. А совсем другое дело, если это повторяется изо дня в день. И на его советы вам просто наплевать, вам нужен просто слушатель всего вашего скулежа. Сбежит любой, только срок отношений будет разным, всё зависит от запасов терпения и крепости нервов.

Другая женщина – девятая причина. Пусть на правах всего лишь любовницы, или новая любовь, пока без ответа. Ведь вы, как женщина, чувствуете, что он постепенно от вас удаляется, перестаёт подолгу разговаривать по душам, перестаёт мечтать вместе с Вами. И только по каким-то ему одному известным причинам он ещё к ней не ушёл от вас. Удержать мужчину в таком случае тяжело. Утешить могу только одним – всего 8% мужчин женятся на своих любовницах. Со временем страсть охладеет и его потянет к детям, к вам. Захочется с вами поговорить о чём-то, заняться любовью в спальне. Многие бывшие жёны постепенно становятся "любовницами", а потом и вовсе "новой женой".

Самым тяжёлым случаем является десятая причина – мужчина полностью теряет интерес к некогда любимой женщине. Чувства уходят совсем, остаётся только жалость. И обиды, накопленные за всё время ваших отношений, внезапно у него прорываются наружу. Кроме постоянных скандалов, депрессий и неудовлетворённостью жизнью, такие отношения ничего не дают обеим сторонам. Лекарство одно, болезненное и горькое, - полный разрыв отношений. Пройдёт время, раны залижутся и зарастут. И вы будете готовы к новым отношениям, а старые послужат уроком. Главное сделать из урока правильные выводы.

Милые женщины! Да и мужчины! Если в ваших отношениях что-то не заладилось, разберитесь с причинами. Попробуйте всё исправить – в себе, в первую очередь. Ну, а если не получается, то не мучайте друг друга, разорвите круг боли и несчастья. Поверьте, спустя какое-то время в вашей жизни обязательно появится ваша вторая половинка.

Даже если ты потеряла любовь всей жизни, жизнь была честна с тобой. Нечестно, когда ты навеки закрываешь на замок собственное сердце.
Доктор Джофф Варбертон

К огромному сожалению, сейчас отношения не так сильно ценятся, как в былые времена. Люди встречаются, влюбляются, а потом расходятся…В какой-то момент наступает недопонимание между партнерами и рушатся облачные замки ожиданий. Понимают, что этот человек совершенно не тот, который им нужен и происходит разрыв отношений.

Разрыв отношений - всегда самый тяжелый период в нашей жизни. Если расставание произошло по обоюдному согласию, то здесь выходит все проще, но все равно переживают оба участника. А вот, если один из партнеров оказался брошенным – дело обстоит серьезнее. Происходит крушение всех планов и устоявшегося уклада жизни. Кажется, что все потеряно. Жизнь потеряла смысл. И наступает депрессия, которая может закончиться очень печально.

Причины разрыва отношений

Тебе столько раз сделают больно, прежде чем ты найдешь истинную любовь. Поэтому воспринимай каждое разбитое сердце как еще шаг на пути к своей судьбе.
Миссис Руссо

Причин может быть очень много, но я приведу основные:

• Крушение иллюзий , развенчивание созданного нами идеала. Осознание того, что партнер оказался совершенно не таким, как на первых порах.
• Материальные сложности . Один партнер зарабатывает больше чем другой, а также разные взгляды на необходимые затраты средств.
• Рутина . Когда пара живет слишком долго, разрыв отношений может спровоцировать быт, нетерпение, неприятие мелких недостатков своего партнера, которые так явно проявляются каждый день.
• Разные планы на будущее и различные взгляды на жизненные принципы.

1. Происходили ли в твоей жизни расставания с любимыми людьми?
2. Кто был инициатором расставания?
3. Какая была причина?

Запиши эту причину, если она не дает тебе покоя и попробуй ее проанализировать.

Стадии после расставания

Психология рассматривает расставание как один из видов утрат. Когда человек переживает разрыв отношений, то он проходит через определенные стадии.

• Отрицание. Или скорее всего неверие в произошедшее. В мыслях он также продолжает строить планы на будущее. Лелеет надежду и тешит себя, что все обойдется.
• Гнев. Когда человек осознает, что отношений больше нет, у него начинает проявляться злость. Злость может быть, как и внутри человека, так и выходить наружу. В адрес бывшего партнера звучат слова обвинения в бездействии относительно сохранения отношений.
• Возобновление. Человек начинает проявлять попытки возобновления отношений. Сильнее переживает разрыв. Пытается вернуть все назад.
• Депрессия. В определенный момент он понимает, что пытаться смысла уже нет и любимого человека уже не вернуть. И начинает одолевать апатия, отчаяние и грусть.

И если человек проходит четвертую стадию, набирается новых сил, то для него начинается новый этап в жизни.

Как мужчины переживают разрыв отношений?

Расставание для мужчины – это тоже потеря, которая не проходит бесследно. Но мужчины часто держат свои эмоции в себе и не выплескивают их наружу. Или же находят утешение в алкоголе, заливая раны и обиды. Начинают ходить в спортзал и выкладываться на всю силу. Не редко начинают ездить на большой скорости из-за большого количества адреналина. Другие же продолжают жить, как и жили, но при этом замыкаются в себе.

Психологи в ходе исследований установили, что мужчины более восприимчивы на происходящее в отношениях и их психика слабее, чем у женщин. Некоторые мужчины после расставания начинают плакать. Именно плакать, так как им тоже больно!

Отдельные виды мужчин сразу же ищут утешение в другой женщине. Тем самым такой способ им помогает сгладить душевное потрясение. Или же наглядно показать свою значимость среди других женщин. Выкладывают новые фотографии с женщинами в социальных сетях. Но для того, чтобы бывшая заметила и позлилась.

Как женщины переживают разрыв отношений?

Крушение надежд, планов и глубокая депрессия – основные переживания расстающейся женщины. Но зачастую женщины тяжелее переносят расставание и обращаются к специалистам чаще, чем мужчины. Но хорошими специалистами для нее являются подруги, которые всегда приходят на помощь. Даже, когда их не просят. И утешают словами: «Да он козел! Он тебя не достоин! Ты найдешь еще лучше! Ведь ты достойна только лучшего!». И такая терапия оказывает очень благоприятный эффект.

Есть и тяжелые ситуации, когда у женщины заниженная самооценка. И после расставания она винит только себя. И все ошибки в отношениях присваивает только себе. А самооценка начинает падать еще ниже, вызывая тем самым сильную депрессию.

• Напиваюсь;
• Пытаюсь вернуть любимого человека;
• Провожу больше времени с друзьями (подругами);
• Ищу другую девушку;
• Ищу другого парня;
• Ухожу в себя;
• Нахожу новое хобби;
• Продолжаю жить, как и раньше;
• Я в депрессии! Помогите!

Анонимным опрос я сделал потому, что так ответы будут более правдивыми. И в итоге получил две диаграммы:

Голоса мужчин:

А самое поразительное то, что 267 человек из 856 ПРОДОЛЖАЮТ ЖИТЬ, КАК РАНЬШЕ! Из этого может следовать только два вывода, либо им было все равно на отношения и после расставания ничего существенного не изменилось, либо ПЫТАЮТСЯ жить, как раньше. Они уговаривают себя, что ничего не изменилось и продолжаю жить. Но на самом деле все это остается внутри и порой всплывает в воспоминаниях, терзая ум.

В любом случае любое расставание в отношениях откладывает отпечаток на судьбу обеих личностей. А новые отношения будут зависеть от успешности завершения предыдущих.

Разрыв лёгкого – это опасное для жизни состояние, при котором нарушается целостность лёгочных тканей и плевры. Такая патология может сопровождаться травмой грудной клетки, но бывает и изолированной, когда грудная клетка не повреждена. К разрыву дыхательного органа предрасполагают травмы грудины, при этом повреждения наносятся обломками рёбер. Довольно часто разрыв органа происходит при падении с высоты, в этом случае ткань слишком напряжена и растянута, поэтому её устойчивость к разным повреждениям снижается. Основными признаками разрыва лёгкого являются синюшные кожные покровы и сильная одышка.

Патогенез

Разрыв лёгкого во всех случаях сопровождается пневмотораксом. При этом состоянии происходит накопление большого объёма воздуха в плевральной полости. Основные причины повреждения лёгкого – это различные травмы . Лёгкие у людей нередко травмируются при железнодорожных и автомобильных авариях, а также при падениях с большой высоты. Причиной могут стать авиакатастрофы и сильные взрывы. К разрыву лёгкого могут привести и неаккуратно проведённые медицинские манипуляции.

Вторичный разрыв лёгкого часто возникает при таких болезнях и состояниях:

• эмфизема;
• повреждение плевральных спаек;
• бронхоэктатическая болезнь;
• бронхиальная астма;
• туберкулёз;
• злокачественные опухоли;
• артрит;
• муковисцидоз;
• бронхит у курильщиков;
• пневмокониоз.

Спровоцировать повреждение дыхательного органа могут и другие болезни, так или иначе связанные с дыхательным процессом. Вторичный разрыв всегда возникает на фоне основного заболевания. При этом наблюдается пневмоторакс, повреждение сосуда или дефект в тканях лёгких.

При разрыве лёгкого орган спадает и перестаёт принимать участие в газообмене. За счёт этого дыхание больного сильно нарушено.

Причины

Причин разрыва лёгкого немало, к этому состоянию могут привести как травмы, так и различные заболевания.

Медики выделяют три вида разрыва лёгкого – первичный, вторичный и клапанный. Первичный разрыв нередко диагностируется у людей, у которых в анамнезе нет патологий дыхательных органов. Это состояние характерно для тяжёлых травм разной этиологии.

Вторичный разрыв лёгкого возникает при наличии хронических заболеваний лёгких. Довольно часто такое состояние наблюдается у заядлых курильщиков, которые выкуривают за день несколько пачек сигарет. К этому приводит эмфизема и курильщиков и наличие сильно расширенных альвеол. Риск повреждения лёгочной ткани возрастает в зависимости от общего количества выкуренных сигарет.

Уже доказано, что чем больше курит человек, тем выше у него шансы развития заболеваний лёгких. В особенности это касается разрыва органа и пневмоторакса.

Первичный разрыв лёгкого может возникнуть на фоне полного здоровья по таким причинам:

• При повреждении участка лёгкого костным обломком при разных травмах.
• При проникающих ранениях грудной клетки колющим предметом.
• При сильном сжатии грудины при автомобильных авариях, обвалах или падениях с большой высоты.

Вторичный разрыв происходит на фоне лёгочных заболеваний, чаще всего хронического характера. Люди, которые часто болеют бронхитами, тоже входят в группу риска. У таких пациентов есть большая вероятность повреждения лёгких.

Опасным для жизни состоянием считается клапанный пневмоторакс, который иногда возникает при разрыве лёгкого . Такая патология протекает очень тяжко и плохо поддаётся лечению.

Изредка встречается катамениальный пневмоторакс. Эта патология бывает только у женщин детородного возраста и связана с менструальным циклом.

Клиническая картина

Данный патологический процесс затрагивает все важные органы, так как ощущается недостаток кислорода. При разрыве плевры наблюдается кислородная недостаточность, которая проявляется разными характерными признаками. Симптомы могут немного отличаться в зависимости от причин, которые спровоцировали разрыв, но можно выделить основные признаки патологии:

• Сильная боль, возникающая при разрыве органа. Она резкая, пульсирующая и всегда отдаёт в плечо со стороны повреждённого органа.
• Нарастающая одышка, которая заметна даже в состоянии полнейшего покоя. При этом происходит увеличение дыхательных движений за минуту и нарушение сердечного ритма.
• Появляется рефлекторный кашель, из-за раздражения особых рецепторов на плевре.
• При внимательном осмотре можно отметить отставание одной стороны грудины в дыхательном процессе.

При лопнувшем лёгком выраженность симптомов может значительно варьироваться в зависимости от нескольких факторов:

• от площади разрыва органа;
• от локализации патологического процесса. Большую роль играет близость повреждения к сосудам и бронхам;
• тяжесть пневмоторакса. Наиболее тяжким состоянием является клапанный пневмоторакс. В этом случае из-за повреждения органа образуется своеобразный клапан, воздух при этом заходит в полость плевры, назад выйти не может. При этом состоянии быстро развивается острая дыхательная недостаточность и может быть коллапс.

При клапанном пневмотораксе все важные органы сдвигаются в сторону средостения и сильно сдавливаются.

Кроме того, клиническая картина может дополняться другими симптомами, в зависимости от причины, которая вызвала такое состояние.

• Если лёгкое травмировано обломками рёбер или колющим предметом, то добавляется сильное кровотечение, повреждается грудная клетка, и могут быть задеты иные важные органы. Подобное состояние нередко дополняется шоком.
• Буллы на лёгком никак не проявляются до тех пор, пока на грудную клетку не будет оказано сильное давление. При травмах и тяжёлых физических нагрузках буллы лопаются с проявлением симптомов пневмоторакса.
• При абсцессе температура значительно повышена. Когда абсцесс лопается, больной ощущает небольшое облегчение, но это продолжается недолго.
• Люди с онкологическими заболеваниями лёгких могут не заметить боль во время разрыва органа. Это связано не только с сильным истощением организма, но и с постоянным введением обезболивающих препаратов. За состояние таких пациентов необходимо внимательно следить. Если изменился пульс, заметно нарушение сердечного ритма и посинели кожные покровы, нужно обратиться к врачу. Насторожить должна и сильная одышка.

При разрыве дыхательного органа состояние человека резко ухудшается. На рентгеновском снимке видно, что лёгкое спало. Больной, у которого повреждено лёгкое, чрезмерно возбуждён и пульс у него учащён. Наблюдается изнуряющий кашель, при котором может откашливаться мокрота с примесью крови.

Если есть хоть малейшее подозрение на разрыв лёгкого, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Любое промедление может стоить больному жизни.

Лечение

Повреждение лёгкого – это опасное для жизни человека состояние, которое требует неотложного хирургического вмешательства. Если состояние больного удовлетворительное, то его можно доставить в больницу своим ходом, но лучше всё-таки вызвать скорую помощь. Медики быстро оценят состояние больного и определят алгоритм лечения.

Общий протокол оказания экстренной помощи при разрывах выглядит так:

• Проводятся мероприятия, которые предотвращают поступление воздуха в плевральную полость.
• Восстанавливается целостность паренхимы лёгкого.
• Если орган сохранён, то его необходимо как можно быстрее включить в процесс дыхания. В том случае, когда лёгкое приходится удалять, проводят мероприятия по развитию функций оставшегося дыхательного органа.

В условиях стационара хирург проводит дренирование плевральной полости, которое направлено на удаление избыточного воздуха и жидкости из органа дыхания .

Если повреждение органа совсем незначительное и общее состояние больного не нарушено, допускается просто наблюдение за ним в условиях стационара.

При сильном повреждении органа проводится операция с открытым доступом. Во время такого вмешательства консилиум врачей решает можно сохранить часть лёгкого или нет.

Последствия

Разрыв может привести к тяжёлым последствиям. Различают ранние осложнения и поздние. Сразу после операции по восстановлению целостности органа могут наблюдаться:

• дыхательная недостаточность;
• разные виды шока. Особенно тяжёлое состояние наблюдается у людей после травм;
• сдавливание и смещение многих важных органов, что приводит к нарушению их работы.

Поздние осложнения проявляются спустя некоторое время после проведённого лечения. К ним относятся такие состояния:

• инфекционные патологии лёгкого, которые приводят к образованию гноя в полости;
• рецидив разрыва лёгкого на фоне сопутствующего заболевания.

Клиническая картина разрыва дыхательного органа может быть разной. Это зависит от локализации патологического процесса, площади повреждения и возраста больного. Наиболее часто в таких случаях прибегают к хирургическому вмешательству, хотя если повреждение незначительное, то может применяться выжидательная тактика. После операции по восстановлению целостности дыхательного органа прописывают курс антибиотиков, чтобы предотвратить вторичную инфекцию.