Ребенок косолапит при ходьбе что делать. Что делать если ребенок косолапит? Причины возникновения и способы лечения косолапия

Многих родителей интересует вопрос, почему ребенок может косолапить на одну ногу. Косолапость – это врожденный или приобретенный порок развития суставов стопы. Врожденная косолапость может диагностироваться у ребенка еще во внутриутробном периоде. Встречается у 50 % новорожденных. Приобретенная косолапость возникает вследствие нарушения развития костно-мышечной или нервной системы.

Заметить эту патологию сразу не всегда возможно: маленький ребенок очень подвижен, при этом он может рефлекторно подворачивать стопы внутрь. Когда малыш еще нетвердо стоит на ногах, чтобы не упасть, он слегка подворачивает ногу и подгибает пальчики. Это проходит, как только он обретает уверенность и твердо держится на ногах. Но косолапость может стать заметной, когда ребенок научился уверенно ходить, но при этом поджимает ногу, хромает. У ребенка «косолапие» на одну ногу встречается чаще, чем на обе, замечают врачи. При этом дитя слегка подгибает ногу под себя, стопа деформирована, пальцы напряжены.

Многие родители, которые столкнулись с этой проблемой, считают, что косолапость – несерьезное заболевание, не требующее лечения и проходящее само по себе. Тревожиться начинают, когда замечают, что ребенок хромает, поджимает пальцы ног, неустойчиво держится на ногах. На самом деле, по мнению врачей-ортопедов, чем раньше принять меры по избавлению от косолапости, тем лучше. Нередко у детей с врожденной косолапостью имеются также кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, искривление позвоночника, плоскостопие. Если вы обнаружили у вашего ребенка признаки косолапости, как можно скорее обратитесь к врачу-ортопеду и неврологу.

Врожденная деформация суставов стопы может развиться по разным причинам. Это может быть наследственный фактор, следствие внешнего воздействия на плод или и то, и другое вместе, а также перенесенные заболевания во время беременности, в частности токсопламоз, маловодие, миомы матки. Возможно механическое давление пуповины или сращение нижней конечности плода с аминотическим пузырем. Это основные причины развития внутриутробной эквиноварусной деформации стопы.

Приобретенная косолапость развивается у детей постарше. Это может быть связано с тем, что ребенок быстро растет. При этом кости и мышцы стопы могут не успевать за ростом ребенка. Развиваются рахит, механические травмы стопы, воспалительные процессы.

Эквиноварусная деформация суставов стопы классифицируется на несколько видов. Современная медицина выделяет ее формы по патогенезу, причинам развития, степени тяжести. Клиническая картина заболевания и внешние симптомы, по которым врач определяет косолапость, и на которые вы должны обратить внимание, таковы:

• неправильный разворот подошвы (внутрь);
• поворот внутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
• приведение переднего отдела стопы или обеих одновременно;
• неправильная походка.

Во время ходьбы могут проявляться ограничения движений в голеностопном суставе, мышечная атрофия в области голеностопа и икроножных мышц. Возможно изменение походки ребенка: он прихрамывает, сжимает пальчики, с трудом удерживает равновесие, неестественно вытягивает ногу. Малыш постарше может жаловаться, что ноги затекают.

Если не лечить болезнь вовремя, то появляются более тяжелые симптомы: выраженное укорочение ноги, мышечная атрофия голеностопа, снижение подвижности коленных суставов, грубые наросты на внешней стороне стопы.

Степени тяжести недуга

По патогенезу косолапость делится на типичную, артрогрипотическую, вторичную и позиционную.

По степени тяжести косолапость определяют как:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую.

Легкая степень деформации стопы легко поддается корректировке. Характеризуется отсутствием напряжения в голеностопном суставе, стопа легко встает на место при небольших усилиях со стороны врача. Средняя степень характеризуется напряжением голеностопных мышц при попытке выправить стопу, при этом стопа напряжена, но поддается манульной корректировке и фиксации.

Тяжелая степень косолапости не поддается корректировке, мышцы сильно напряжены, движения в голеностопе ограничены, стопы деформированы, пальцы сильно сжаты.

Диагностика и лечение

Диагностирует косолапость врач-ортопед. В случае врожденной косолапости это может быть заметно у новорожденного по внешним признакам. Прежде чем ставить окончательный диагноз, врач назначает рентгенографию. Это нужно, чтобы определить действительно ли есть отклонение в развитии стопы. Рентгенография – самый безопасный и доступный способ диагностики варусной деформации стопы.

Лечением этого заболевания занимаются врачи-ортопеды. Некоторые считают, что при обнаружении признаков косолапости на одну или обе ноги обращаться к врачу до того, как ребенку исполнился год, бессмысленно. Напротив, именно лечение до года, пока костно-мышечный аппарат ребенка более податлив, приносит лучший результат.

Современная ортопедия достигла заметных успехов в излечении косолапости. Сейчас предлагаются следующие методики:

• консервативная терапия;
• метод Понсети;
• фиксация;
• хирургический.

Консервативная терапия включает в себя ЛФК, массаж, ношение ортопедической обуви. Метод Понсети также относится к консервативной терапии, его эффективность очень высокая, поэтому ортопеды выделяют его отдельно. Консервативную терапию применяют при средних и легких формах косолапости. Фиксация с помощью гипсовой повязки показана при средних и тяжелых формах экиноварусной деформации стопы. Врач назначает ее с трехнедельного возраста. В последующем повязку меняют раз в три недели. Стопу корректируют, такую повязку нужно носить четыре месяца. Хирургический метод применяется при тяжелых формах деформации, когда консервативная терапия невозможна и безрезультатна. Хирургическое лечение направлено на максимальную коррекцию деформации стопы.

После проведения хирургического лечения проводят реабилитацию: ЛФК, массаж, физиотерапию.

В чем заключается метод Понсети, и почему он так эффективен? По мнению британского доктора, оперативное вмешательство для коррекции косолапости ведет к тому, что стопа становится менее подвижной, нарушается эластичность и подвижность суставно-связочного аппарата. Грубый рубец поджимает связки, мешает их подвижности и полноценному развитию. Доктор после многолетних исследований физиологических и биомеханических особенностей стопы разработал новый метод гипсования, при котором активно используется естественная эластичность связок стопы. Связки легко растягиваются, стопа принимает нужное положение и фиксируется.

Процедура проходит безболезненно для ребенка. Через неделю процедуру повторяют. Наиболее эффективен метод Понсети с раннего возраста. Применять его можно уже на 14 день жизни младенца. Терапия длится 8 недель.

После того как стопа откорректирована, необходимо носить ортопедический брейс – специальную распорку для окончательной корректировки положения стопы. Распорка должна устанавливаться на ширину плеч, с углом наклона для больной ноги 75 градусов, и для здоровой – 45. Ортопедический брейс крепится на специальные ботинки. Его нужно носить, не снимая, первые три месяца (около 23 часов в сутки), затем сократить время ношения до 14–16 часов.

Следующий этап: распорка одевается на ночь до достижения ребенком четырехлетнего возраста. Поскольку носить распорку нужно долгое время, необходимо следить за гигиеной. Брейсы должны быть средней жесткости, чтобы поддерживать стопу и одновременно не допустить появления мозолей и пролежней.

При соблюдении режима ношения распорки косолапость удается победить без рецидивов в 90 % случаев. Если малыш снова косолапит, гипсование повторяют.

Как делать массаж

Когда ребенок косолапит, очень важен правильный массаж. Массаж должен проводиться специалистом в сочетание с ЛФК. Но базовыми навыками массажа могут овладеть и родители, чтобы поддерживать лечебный эффект в домашних условиях.

Массаж направлен на то, чтобы снять напряжение с мышц голеностопа, стопы и пальцев. Когда у ребенка укорочена нога, он прихрамывает, то массаж помогает растянуть связки, вытягивает ногу. Основные массажные движения, которые применяются в этом случае – поглаживание, разминание, растирание, надавливание.

Массаж проводится и в зоне бедра – для расслабления мышц. Боковую и переднюю зону бедра и голени растирают и поглаживают легкими движениями, это укрепляет мышцы. В верхней задней зоне применяют разминание и надавливание, там массаж должен быть более сильным, но все движения должны идти на расслабление. Коленный сустав массируют легкими круговыми движениями по часовой стрелке. В области стопы проводятся разминания, легкие надавливания, поглаживание. Пальцы легко поглаживаем, а затем разминаем каждый пальчик в отдельности. Проводя массаж важно помнить несколько простых правил.

1. Не позволяйте ребенку плакать.
2. Избегайте болевого синдрома.
3. Старайтесь использовать минимум крема.
4. Проводите упражнения после массажа.

Массаж грудничка длится в среднем пять минут на обе конечности. Годовалому ребенку достаточно пятнадцати минут на обе ноги. Массаж проводится в совокупности с корригирующими упражнениями ЛФК.

Если малыш сильно напрягает ноги, плачет, жалуется на боль, массаж нужно немедленно прекратить. Когда ребенок плачет, он напрягается всем телом, вызывая спастический синдром в ногах, и массаж бесполезен, наоборот, он может нанести больший вред.

Как правильно подобрать обувь

Если ваш ребенок косолапит – неважно, врожденное это косолапие или приобретенное, – обязательно ношение ортопедической обуви. Искать такую обувь на прилавках магазинов не стоит. Все представленные там модели – это анатомическая обувь. Ортопедическую делают на специальных ортопедических заводах, по индивидуальным меркам.

Носить ортопедическую обувь нужно постоянно или временно, соответственно назначению врача-ортопеда. Малыш не должен ходить дома в обуви – она нужна только для улицы и детского сада, в остальном дома лучше всего находиться босиком. Косолапые дети не менее подвижны, чем их здоровые сверстники, поэтому такая обувь им просто необходима.

Антиварусная обувь препятствует искривлению стопы, удерживает ее в естественном положении. Ступни плотно зафиксированы, при этом стопа разворачивается на 10 градусов, выполняя отводящую функцию. Антиварусная ортопедическая обувь отличается от обычной ортопедической. В ней отсутствует супинатор, и спереди обязательно есть шнурки или застежки, чтобы лучше фиксировать передний свод стопы. В таких моделях обязателен жесткий задник, который держит пятку ребенка, не позволяя ей уходить внутрь.

Если малыш подгибает пальцы, ортопедическая обувь поможет их выпрямлению. Если ребенок хромает в обуви, это может быть из-за укорочения больной конечности. Нужно подобрать соответствующую высоту подошвы, чтобы в дальнейшем избежать проблем с позвоночником. Важно, чтобы обувь была сделана из натуральных, воздухопроницаемых материалов и подходила по размеру.

Если малыш жалуется, что в обуви его ноги затекают или жмут, он сильно хромает или поджимает пальцы, сразу же обратите на это внимание и покажитесь врачу для корректировки подбора ортопедического изделия.

Косолапостью в медицине называется патология развития мышц и связок стопы и голеностопного сустава, приводящая к ее искривлению и нарушению правильного положения ног при ходьбе. Чаще всего она носит врожденный характер, но может быть и приобретенной. Врожденная косолапость – достаточно распространенное заболевание: оно встречается у новорожденных в 1 – 3 случаях на 1000 родов, и мальчики страдают подобной деформацией стоп чаще, чем девочки.

При такой патологии ребенок косолапит – стопа поворачивается внутрь носком, ее внутренний край приподнимается и опора при ходьбе происходит на внешнюю сторону. При врожденной косолапости недуг диагностируется уже в роддоме, и при выписке из него родители получают от врачей четкие рекомендации о том, что делать, если ребенок косолапит. Неукоснительное исполнение этих рекомендаций в большинстве случаев позволяет справиться с проблемой в раннем детстве, до достижения малышом возраста пяти-шести лет.

Причины косолапости

Причиной врожденной косолапости может быть и генетическая патология, но чаще это следствие воздействия на плод внешнего фактора. Согласно данным исследований, наиболее частым поводом к развитию у ребенка врожденной косолапости становится:

• Сращение амниона (водной оболочки, окружающей плод в матке) с нижней конечностью;
• Механическое давление амниона на стопу плода либо передавливание стопы пуповиной;
• Нарушение нормального процесса формирования и развития нижних конечностей, протекающего в первой трети срока вынашивания плода. Может произойти под воздействием инфекционно-вирусных заболеваний и сильных стрессов, перенесенных будущей матерью в это время (многолетние наблюдения показывают, что количество новорожденных с этой патологией резко увеличивается в военные и послевоенные годы);
• Надавливание стенок матки на стопу при недостаточном количестве околоплодных вод (маловодии);
• Механическое воздействие на стопу ребенка опухоли матки;
• Токсоплазмоз, перенесенный во время беременности;
• Наличие у ребенка патологии спинномозговых нервов.

Наличие современной диагностической аппаратуры для обследования беременных (ультразвуковое исследование) позволяет медикам обнаружить косолапость у ребенка до его появления на свет. В этом случае взрослые заранее готовятся к принятию неотложных мер по ее коррекции. От того, насколько своевременно будут приняты такие меры, напрямую зависит степень успеха лечебного процесса.

Причинами приобретенной косолапости у ребенка могут стать различные травмы: сильные ожоги, механические повреждения костей и мышечно-связочного аппарата стоп. Неправильно сросшиеся переломы стопы и голени, частые вывихи голеностопного сустава, растяжения и разрывы связок приводят к тому, что ребенок косолапит при ходьбе. Также причиной развития приобретенной косолапости могут стать рахит и полиомиелит.

Классификация и клиническая картина косолапости

Почему косолапит ребенок – медики выделяют четыре основные формы эквиноварусной деформации стопы у детей (так называется косолапость). При такой классификации внимание акцентируется на этиопатогенезе – причинах и механизмах развития порока. Косолапость может быть:

• Типичной. Точную причину возникновения этого вида патологии определить пока не удается. Характеризуется дисплазией (неправильным развитием, недоразвитием) голеностопного сустава и нарушением анатомического строения и расположения мышц и связок. При этой форме одномоментная коррекция не представляется возможной даже в первые дни после рождения ребенка – необходимо длительное поэтапное лечение;
• Позиционной – вызвана укорочением мышц и связок без повреждения костно-суставной части. Является следствием нарушений эмбриональной стадии развития плода;
• Вторичной – возникает вследствие различных врожденных патологий нервно-мышечной системы. Клиническая картина находится в прямой зависимости от первичного заболевания;
• Артрогрипотической – причиной является тяжелая суставная патология.

Типичная и позиционная формы чаще поражают обе конечности, при вторичной и артрогрипотической может пострадать и одна из них – тогда ребенок косолапит на одну ногу. В зависимости от обширности поражения конечности степень выраженности патологии может быть различной:

• Легкая – ограничения движения в голеностопном суставе нет, положение ступни исправляется незначительным нажимом руки. Иногда в летних сандалиях ребенок ходит нормально, но косолапит в зимней обуви – просторной и мягкой;
• Средняя – движения голеностопа заметно ограничены, при попытке исправить положение ступни чувствуется пружинистая податливость в сочетании с некоторым сопротивлением;
• Тяжелая – наблюдается выраженная деформация стопы и голеностопного сустава, не поддающаяся коррекции при мануальном воздействии.

Вне зависимости от форм и причин развития, патология имеет сходную клиническую картину. Для эквиноварусной деформации стопы характерны следующие признаки:

• Сгибание стопы в подошве;
• Поворот внутрь подошвенной части с опорой на наружный край стопы;
• Приведение переднего отдела стопы.

Внимание!

При поражении одной из конечностей она может быть короче здоровой на 1-2 см. Это происходит за счет деформации голеностопного сустава.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз при косолапости у детей базируется на данных внешнего осмотра, затем он подтверждается и уточняется диагностическими методами, включающими использование современной аппаратуры: ультразвукового исследования, компьютерной томографии, рентгеноскопии. Получив четкую картину состояния костей, мышц и связок, врач принимает решение о выборе стратегии и тактики терапевтического процесса – именно с него начинаются коррекционные мероприятия.

Для коррекции легкой степени косолапости достаточно тугого бинтования стоп. Эту методику начинают применять сразу же после выписки из роддома, и к полутора-двум месяцам стопа ребенка принимает нормальное положение. Наиболее распространенный способ коррекции средней формы детской косолапости – метод Понсети, названный так по имени американского врача, впервые применившего его в середине прошлого века.

Метод заключается в поэтапном гипсовании ножек на протяжении 4-6 недель, со сменой гипсовой повязки, накладываемой до верхней трети бедра, через каждые 7 дней. После этого до 3-4-летнего возраста ребенку необходимо носить специальный фиксатор – брейтс, удерживающий стопу в правильном положении. Для лечения тяжелой формы порой приходится прибегать к хирургическому вмешательству на связках и мышцах. Детям от 12 лет и старше проводится также хирургическая коррекция костного аппарата. После операции накладывается гипс. После снятия гипсовой повязки все эти способы коррекции дополняются физиотерапией (парафиновые, озокеритные и грязевые аппликации), массажем и лечебной гимнастикой, а также обязательным ношением ортопедической обуви до 5-6 лет.

При своевременном принятии соответствующих мер в 90% случаев удается добиться полного излечения патологии. Очень наглядным примером такого успеха стала американская фигуристка Кристи Ямагучи – олимпийская чемпионка зимних игр 1992 года в Альбервилле, которой при рождении был поставлен диагноз косолапости.

Уважаемая Анна!

Косолапостью называется деформация стопы, при которой она отклонена внутрь от продольной оси голени. По типу осевого отклонения выделяют следующие виды косолапости:

• эквиварусную, при которой стопа повернута вниз и внутрь,
• варусную, при которой пятка заваливается внутрь,
• вальгусную, при которой пятка развернута наружу.

Каждый из типов косолапости требует диагностики и консультации у врача-ортопеда с последующей коррекцией деформации. При своевременном обнаружении косолапости в раннем возрасте деформированные стопы хорошо поддаются ортопедическому лечению.

Приобретенная и врожденная косолапость

Врожденная косолапость диагностируется еще на этапе беременности. У новорожденных стопы вывернуты внутрь и вверх. Если сразу же не начать лечение данной патологии, то заболевание продолжит развиваться и прогрессировать. Существует множество причин, влияющих на развитие внутриутробной косолапости. Это и нервно-мышечные патологии, и неправильное положение плода, а также генетический фактор. Врожденная косолапость диагностируется в 1 случае из 1000, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. В 50% случаев у мальчиков развивается двусторонняя деформация.

Приобретенная косолапость встречается значительно реже. Причинами ее развития являются заболевания нервной системы, неправильное сращивание костей при переломах, сильные ожоги, воспалительные или опухолевые процессы. Довольно часто косолапость появляется в возрасте 2-3 лет, когда дети становятся более активными в передвижениях и неокрепшие связки не выдерживают давления.

Диагностика косолапости

При осмотре ребенка врач-ортопед определяет угол разворота стопы вовнутрь, позицию стопы при ходьбе, угол подвижности голеностопа, особенности походки. Важно убедиться в том, что косолапость ребенка не позиционная, а истинная, т.е. патологическая. При позиционной косолапости стопа ребенка полностью подвижна и легко выводится в нормальное положение. Даже при отсутствии лечения такой дефект со временем проходит. Если врач выявит признаки истинной косолапости, то лечение нужно начать немедленно, иначе прогрессирование деформации может грозить ребенку подвывихом костей стопы, постепенной атрофией мышц голени, огрублением кожи на пораженной части стопы, нарушением подвижности коленных суставов и т.д.

Лечение косолапости

В зависимости от выраженности патологии и запущенности деформации применяются консервативные и хирургические методы лечения косолапия. В младшем возрасте при незначительной врожденной косолапости могут быть показаны курс лечебного массажа, выполнение специальной гимнастики, фиксация конечностей гипсовыми сапожками, эластичными бинтами, шинами, парафиновые аппликации, ношение специализированных ортопедических приспособлений (туторов), ортопедическая обувь. Хирургические методы лечения косолапия применяются тогда, когда консервативное лечение не дает результатов. Как правило, операции на костях не проводятся детям до 5 лет.

С уважением, Ксения.

Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

• Раннее или позднее начало ходьбы;
• Подбор малышу неправильной обуви;
• Рахит;
• Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

• Поворот стопы внутрь;
• Высокий свод стопы;
• Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

• Образование на стопе поперечной складки;
• Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
• Ступня выглядит необычно короткой;
• Неестественное положение стопы при ходьбе;
• Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

• Атрофия мышц конечностей;
• Привычный вывих голеностопного сустава;
• Деформация коленных и тазобедренных суставов;
• Искривление позвоночника;
• Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Гимнастика

• Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
• Пробежать по комнате на пятках;
• Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
• Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
• Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Хвойные ванны;
• Электрофорез;
• Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Косолапость – установка стоп мысками внутрь. Тактика в отношении косолапости напрямую зависит от возраста ребенка. Основные активные действия в этом случае, конечно же, зависят от диагноза и назначений специалиста, но и родителям тоже не следует сидеть в ожидании развития событий, а надо взять инициативу в свои руки.

Косолапость у детей до 7 лет: одно- или двусторонняя?

При двусторонней косолапости

Разумеется, на первом месте находится консультация врача-ортопеда. Вне зависимости от причины развития косолапости с этим явлением стоит начинать бороться как можно раньше. Хорошо, если нарушение установки стоп – нестойкое, временное, компенсированное. В таком случае врач «отпустит с миром», выберет тактику динамического наблюдения. Другое дело, если косолапость возникла в результате усиления тонуса мышц-сгибателей или другой вполне ощутимой причины. С этим можно и нужно активно работать. Вот методы лечения, которые находятся на вооружении у ортопедов:

• Массаж . В принципе, если есть «в доступности» грамотный массажист, родители могут обратиться к нему, не дожидаясь назначения ортопеда. При своевременном начале курса массажа есть реальный шанс отсрочить ситуацию, когда косолапость станет привычной, закрепится.
• Ортопедическая коррекция с помощью обуви . Нужно иметь в виду, что ношение обуви, как ортопедической, так и профилактической, в принципе назначается практически на весь срок бодрствования ребенка, иначе – бессмысленно. Если есть необходимость находиться босиком – пусть это будет преодоление разнообразных препятствий вроде коврика с рассыпанной по нему гречкой, песка, травы, мелких камешков. С этой задачей отлично справится массажный коврик или лента из ПВХ. При тяжелых формах косолапости врач назначает уже не обычные ботинки, а так называемые брейсы с поперечной планкой, жестко фиксирующей ноги, или туторы. Разумеется, ходить в этой обуви затруднительно, ее используют в режиме «спокойствия» ребенка – сна или прогулки.
• Шинирование . К этому методу прибегают крайне редко, в том случае, когда более щадящие приемы не приводят к нужному результату. Идея в том, что нога жестко закрепляется в требуемом положении на длительное время (например, на ночь).

При односторонней косолапости

Односторонняя косолапость всегда является тревожным симптомом. Во-первых, это состояние может быть связано с грубой неврологической проблемой, во вторых, может быть последствием дисплазии и подвывиха тазобедренного сустава. Поэтому в данном случае на первый план выходит тщательная диагностика с проведением УЗИ обоих тазобедренных суставов и обследованием головного мозга (электроэнцефалографией в первую очередь).

Осталось дополнить, что если косолапость стала следствием нарушения обмена веществ, например, дефицита витамина D, следует возобновить или увеличить прием соответствующих лекарственных препаратов, не забывая о достаточном количестве кальций-содержащих продуктов в рационе.

Пожалуй, одно из немногих упражнений для профилактики косолапости и лечения ее легких форм, доступное маленькому ребенку, – постановка стопы «елочкой». В снегу или на песке (ну или дома на полу с помощью мела) нужно нарисовать следы, отметины или черточки, которые образуют узор «елочка». Нужно сделать так, чтобы малыш прошелся по этим следам, а это возможно, только если нога будет сильно вывернута кнаружи.

Косолапость у детей старше 7 лет

С более взрослыми детьми, с одной стороны, гораздо проще работать, учитывая возможность договориться, объяснить необходимость выполнения специальных упражнений. С другой стороны, как правило, у детей старше 7 лет косолапость имеет уже достаточно запущенную стадию. Что можно сделать в домашних условиях, чтобы вернуть правильную установку стопы:

• носить обувь, фиксирующую и стопу и голеностоп (например, сандалии с высоким берцем);
• выполнять специальные упражнения на развитие мышц, отводящих стопу;
• проводить массаж и самомассаж мышц, приводящих стопу (внутренняя поверхность голени и стопы) в движение. Известно, что массаж может быть расслабляющим и тонизирующим. Самому себе выполнить тонизирующий массаж практически невозможно, поэтому возможность ошибки здесь исключена.
• корректировать позу: запрещать ребенку сидеть на пятках, с мысками, повернутыми внутрь. Идеально, если он сможет (пусть по пять минут в день!) сидеть также на пятках, но развернув стопы мысками наружу.

http://onwomen.ru

Что делать, если ребенок косолапит?

Если ребенок косолапит, что делать? Этот вопрос волнует многих родителей, в тот момент, когда их ребенок начинает ходить. Многие родители считают, что косолапость малыша проходит со временем и в этом случае не требуется никакого лечения. А вот ортопеды на этот счет совсем иного мнения.

К примеру, приведем такую картину в районной поликлинике. В коридоре в ожидании своей очереди на прививку находились дети. В это время из кабинета вышел доктор. Взгляд его тут же остановился на одном полуторагодовалом мальчике, который, крепко держа маму за руку, шагал, при этом косолапо переставляя ножки и раскачиваясь. Врач порекомендовал маме малыша срочно показать ребенка специалисту. Мама не обратила никакого внимания на советы специалиста, аргументируя это тем, что косолапость ребенка пройдет через некоторое время без вмешательства медицины. Оказывается, мать этого карапузика, полагая, что походка ребенка изменится с возрастом, была одновременно и права и не права.

Права она, так как маленькие дети, особенно если они рано начинают ходить или отличаются переизбытком веса, выворачивают свои ступни пальчиками внутрь, так как это придает большую устойчивость. Но к году большинство детей уже ставят ножки ровно. А почему не права была мать малыша, мы рассмотрим ниже.

Почему ребенок косолапит?

В большинстве случаев, потому что ему так комфортнее передвигаться. Но за этим удобнее или комфортнее могут скрываться разнообразные проблемы, препятствующие развитию. Например, никаких особых дефектов стоп у карапуза нет. И когда малыш просто сидит, он ставит их на пол правильно, а выворачивает, только тогда, когда ходит. Но среди детей с этим легкоустранимым дефектом также могут быть и те малыши, у которых неправильное положение стоп – это быть может только первоначальное проявление опасной болезни. Таким детям необходима грамотная врачебная помощь и квалифицированное лечение. И как можно скорее, ведь до трех лет все еще легко исправляется. Именно поэтому не права была мама ребенка, который косолапит, когда резко отмахнулась от рекомендации врача показать малыша ортопеду. При этом очень важно соблюдать следующие условия:

Во время регулярных прогулок не надо переутомлять малыша ходьбой. Он должен активно двигаться, но не слишком уставать;

По возможности необходимо водить малыша в бассейн;

Желательно пересмотреть меню и выяснить, достаточно ли ребенок кушает молочных и мясных продуктов;

Конечно же, подобрать правильную и удобную обувь. Детям, которые недавно начали ходить нельзя носить слишком мягкую обувь. То есть никаких пинеток, сандалий, если они без твердого задника и тапочек;

Принимать ванну необходимо до 18-19 часов, иначе ребенку будет труднее заснуть.

Почему ребенок может косолапить на одну ногу

Многих родителей интересует вопрос, почему ребенок может косолапить на одну ногу. Косолапость – это врожденный или приобретенный порок развития суставов стопы. Врожденная косолапость может диагностироваться у ребенка еще во внутриутробном периоде. Встречается у 50 % новорожденных. Приобретенная косолапость возникает вследствие нарушения развития костно-мышечной или нервной системы.

Заметить эту патологию сразу не всегда возможно: маленький ребенок очень подвижен, при этом он может рефлекторно подворачивать стопы внутрь. Когда малыш еще нетвердо стоит на ногах, чтобы не упасть, он слегка подворачивает ногу и подгибает пальчики. Это проходит, как только он обретает уверенность и твердо держится на ногах. Но косолапость может стать заметной, когда ребенок научился уверенно ходить, но при этом поджимает ногу, хромает. У ребенка «косолапие» на одну ногу встречается чаще, чем на обе, замечают врачи. При этом дитя слегка подгибает ногу под себя, стопа деформирована, пальцы напряжены.

Многие родители, которые столкнулись с этой проблемой, считают, что косолапость – несерьезное заболевание, не требующее лечения и проходящее само по себе. Тревожиться начинают, когда замечают, что ребенок хромает, поджимает пальцы ног, неустойчиво держится на ногах. На самом деле, по мнению врачей-ортопедов, чем раньше принять меры по избавлению от косолапости, тем лучше. Нередко у детей с врожденной косолапостью имеются также кривошея, дисплазия тазобедренных суставов, искривление позвоночника, плоскостопие. Если вы обнаружили у вашего ребенка признаки косолапости, как можно скорее обратитесь к врачу-ортопеду и неврологу.

Виды и симптомы патологии

Врожденная деформация суставов стопы может развиться по разным причинам. Это может быть наследственный фактор, следствие внешнего воздействия на плод или и то, и другое вместе, а также перенесенные заболевания во время беременности, в частности токсопламоз, маловодие, миомы матки. Возможно механическое давление пуповины или сращение нижней конечности плода с аминотическим пузырем. Это основные причины развития внутриутробной эквиноварусной деформации стопы.

Приобретенная косолапость развивается у детей постарше. Это может быть связано с тем, что ребенок быстро растет. При этом кости и мышцы стопы могут не успевать за ростом ребенка. Развиваются рахит, механические травмы стопы, воспалительные процессы.

Эквиноварусная деформация суставов стопы классифицируется на несколько видов. Современная медицина выделяет ее формы по патогенезу, причинам развития, степени тяжести. Клиническая картина заболевания и внешние симптомы, по которым врач определяет косолапость, и на которые вы должны обратить внимание, таковы:

• неправильный разворот подошвы (внутрь);
• поворот внутрь подошвенной части ступни с провисанием наружного края;
• приведение переднего отдела стопы или обеих одновременно;
• неправильная походка.

Во время ходьбы могут проявляться ограничения движений в голеностопном суставе, мышечная атрофия в области голеностопа и икроножных мышц. Возможно изменение походки ребенка: он прихрамывает, сжимает пальчики, с трудом удерживает равновесие, неестественно вытягивает ногу. Малыш постарше может жаловаться, что ноги затекают.

Если не лечить болезнь вовремя, то появляются более тяжелые симптомы: выраженное укорочение ноги, мышечная атрофия голеностопа, снижение подвижности коленных суставов, грубые наросты на внешней стороне стопы.

Степени тяжести недуга

По патогенезу косолапость делится на типичную, артрогрипотическую, вторичную и позиционную.

Что делать если ребенок косолапит

Что делать если малыш начал косолапить? Необходимо осознавать, что практически всегда косолапость проявляется в самом маленьком возрасте, тогда, когда дети только начинают ходить. При начинающейся косолапости дети ходят с носками внутрь. Но косолапость может быть врожденного и приобретенного вида.

Если ребенок начинает косолапить, не замедляя, обратитесь к врачу. Само по себе такое заболевание точно не пройдет, а только усилится.

Обычно ортопеду тяжело определить точную причину косолапости. У здоровых детей обычно это появляется из-за наследственности.

Методы лечения деформированной стопы

Обычно врачи-ортопеды применяют гипсование. Гипсовать ножки можно даже грудничку. Сперва врач сильно разминает стопы, приводя их в нормальное положение, а затем накладывает гипсовый сапог от стоп до колена. Через несколько недель «сапожок» снимают, снова разминают ногу и делают новую повязку. Такая процедура может повторяться несколько раз.

Многократное гипсование – это первый этап. Второй заключается в заключении ножек протезами (существуют специальные дневные и ночные фиксирующие устройства). Дополнительно назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Для дальнейшего поддержания нормального положения стопы используются ортопедические стельки и обувь. Обязательно меняйте стельки по мере роста размера ноги. Обычная обувь может войти в гардероб ребенка в 7-9 лет. Такое лечение без операций в маленьком возрасте может полностью вылечить косолапость у ребенка уже в первый год.

Но бывают и случаи, когда гипсование и ношение фиксатора не помогают. Если пассивные действия не помогают, и косолапость осталась, здесь не обойдется без операции. Главный и практически единственный метод – это операция пластического характера по методу врача Зацепина, проходящая на сухожилиях и связках ноги. После этого вмешательства оперированную ногу загипсовывают до бедра на довольно-таки серьезный срок – порой он достигает 3 месяцев.

Минусы операции

После операции на ножках часто остаются рубцы и шрамы. Иногда одна нога может смотреться немного тоньше другой. Операция проводится довольно-таки серьезная, малышу оформляют инвалидность на время реабилитации, на которую уходит до полугода. Зато даже в самых запущенных случаях операция Зацепина помогает и дает серьезную положительную динамику.

Для последующей профилактики будет полезно ежедневно проводить гимнастику, упражнения для растяжки мышц, вытягивания позвоночного столба, а лучше всего заняться спортом или танцами.

Что делать, если маленький ребенок косолапит? Эта статья должна была ответить на данный вопрос. Но самое главное – это помнить: если ваше дитя начинает косолапить, срочно отвозите его к врачу, чтобы избежать дальнейших последствий, таких, как ухудшение осанки и походки.

http://o-detjah.ru

Косолапие всегда беспокоит родителей, однако еще больше они озадачиваются, когда ребенок косолапит на одну ногу. При этом она «заваливается» внутрь, что делает походку неуклюжей. Однако это не только косметический дефект, а и серьезная проблема, способствующая развитию нарушений опорно-двигательного аппарата.

Причины косолапости одной ноги у ребенка

При односторонней патологии симптоматика такая же, как и при двусторонней, но деформация кажется визуально более выраженной в силу обычного состояния нормальной ноги. К тому же, больная нога может быть меньше в объеме и короче здоровой. При ходьбе косолапый ребенок прихрамывает.

На вопрос, почему ребенок косолапит на одну ногу, медицина пока не может ответить со стопроцентной точностью, как и назвать причины такой патологии в целом. Докторам ясно одно: дефект развивается во время внутриутробного формирования мягких тканей голени и стопы плода.

Ортопеды называют факторы, оказывающие влияние на развитие недуга. Это может быть маловодие, а также опухоль, пуповина или матка, надавливающие на эмбрион; инфекционные заболевания и нервное перенапряжения во время беременности, употребление матерью лекарственных препаратов, наркотиков, алкоголя и табачных изделий, нарушения в работе нервной системы, что чревато недостатком нервных импульсов для нормального развития ножек. Но большинство специалистов единогласны: основную роль играет генетическая предрасположенность.

Приобретенное косолапие – результат неправильного функционирования нервной системы или сращения перелома, заболеваний костной ткани, ожога или воспаления.

Диагностика и лечение косолапости одной ноги

Выявить одностороннюю патологию гораздо проще на контрасте со здоровой ножкой. Благодаря этому заболевание раньше диагностируется и поддается лечению, что сводит к минимуму возможность критического состояния и развития осложнений. Аномалия прослеживается уже на третьем месяце беременности с помощью ультразвукового исследования: стопа «смотрит» внутрь, подошва согнута, пятка приподнята, а голень частично или полностью обездвижена.

У грудничка дефект сразу заметен, для его диагностики не требуется специальных обследований, но с целью определения его формы (легкая, мягкотканная или костная) и степени, а также установления, не повреждены ли сухожилия и связки, прибегают к рентенографии.

Важно начать лечение в первые три недели жизни, ведь на этом этапе связки и сухожилия очень эластичны и легко поддаются коррекции. Используются консервативные методики, а в запушенных случаях – оперативные. Наиболее действенный способ на данный момент – метод Понсети, который предполагает гипсование зафиксированной ноги в правильном положении.

Когда ребенок косолапит только на левую или на правую ногу, лечение несколько отличается от того, которое применяется при двустороннем дефекте. Разница заключается в других настройках брейсов – специальной ортопедической обуви, которая включает ботинки и планку-фиксатор для отведения стопы. Больную ногу отводят на 70 градусов, а здоровую – на 40. Расстояние между краями пяток должно быть равным расстоянию между плечами. Для деформированной стопы сгибание в голеностопе варьируется от 5 до 10 градусов, для нормальной – тыльная флексия не соблюдается.

Вначале малыш обут в брейсы по 23 часа в сутки на протяжении 3–4 месяцев. По прошествии этого периода в зависимости от состояния ортопед сокращает время пребывание в них до 18 часов. В первые двое суток ношение ортезов сопровождается плохим самочувствием и сном или даже бессонницей, плачем в связи с ограничением движений и легкоранимостью кожи после гипсования. Врач может назначить анальгетики и седативные препараты.

При разнице в длине ног до 5 см ограничиваются вспомогательными приспособлениями, в частности стельками, если разница больше – прибегают к хирургическому вмешательству. До начала пубертатного периода возможно укорочение голени, в таком случае необходима операция для коррекции длины.

Профилактика, консультация ортопеда по косолапости одной ноги

Если ребенок косолапит одной ногой, мамы и папы еще больше теряются, чем при деформации обеих. «Что делать?», – с таким вопросом обращаются они к ортопеду. Первое – не паниковать. Факт выявления патологии и обращения к специалисту – первый шаг к избавлению от недуга. Доктор после проведения необходимых исследований назначит эффективное лечение.

Дабы не подвергать ребенка такой или другой опасности, беременная женщина должна заботиться о своем здоровье, исключить вредные привычки, стрессы, переутомления, максимально ограничить прием лекарств, а также регулярно проходить УЗИ с целью контроля состояния и положения плода.

http://medbooking.com