Явление, при котором врач педиатр или медицинская сестра приходят на дом для осмотра новорожденного ребенка, именуется патронажем. Патронаж грудничка осуществляется в течение первого месяца жизни. У молодых родителей к этому времени скапливается множество интересующих вопросов. Эти вопросы касаются общего состояния ребенка, а также ухода за ним.

В обязанности участкового врача-педиатра входит разъяснение непонятных моментов, а также обучение родителей технике кормления, купания и пеленания ребенка. Кроме того, участковый доктор обязан продемонстрировать младенца. В качестве дополнительных обязанностей врача выступает разъяснительная беседа с молодой мамой, относительно правил питания в период грудного вскармливания.

Каждый врачебный визит сопровождается детальным осмотром новорожденного ребенка на предмет физических и неврологических патологий. Во время осмотра участковый педиатр щупает животик новорожденного, проверяет физиологические рефлексы и оценивает состояние пупочной ранки.

Если учитывать правила, разъяснительную работу относительно ухода за ребёнком должна проводить патронажная медсестра. В ее компетенцию входит обучение массажу и зарядке с грудничком, а также техника ухода за глазами, ушами и носом малыша. Кроме того, медсестра нередко дает рекомендации по организации рациона питания новорожденного. Негласной обязанностью врача является оценка условий проживания новорожденного ребенка. Во внимание берутся бытовые условия и характер прописки.

Частота патронажей

Плановое прибытие медицинского специалиста обязательно в ближайшее время после выписки мамы и ребенка из роддома. Если у малыша имеется какая-либо физиологическая или психологическая патология, врач осматривает его в день прибытия домой из родильного дома. Принято выделять такие положения:

1. На протяжении 10 дней с момента выписки медицинская сестра или доктор наведываются к ребенку ежедневно. Они, как правило, приходят вместе или по отдельности;
2. Первичный визит врача сопровождается оценкой условий жизни младенца, а также решением проблем, которые возникают в молодой семье;
3. После этого медицинский специалист собирает информацию относительно течения беременности. Важными пунктами является наличие токсикоза, а также тяжесть течения родового процесса. Вся полученная информация заносится в обменную медицинскую карту, которая выдается молодой маме с момента выписки из роддома;
4. Следующим пунктом является сбор родословной грудничка. В данном случае оценивается состояние здоровья папы и мамы, бабушек и дедушек, а также других близких родственников.

После того как собран родословной анамнез, врач переходит к смотру ребёнка. На данном этапе оценивается форма головы, цвет кожных покровов, расположение ушных раковин, форма грудной клетки, внешний вид половых органов, положение верхней и нижних конечностей, реакция зрачков на свет, а также строение мягкого и твердого неба.

Завершающим этапом патронажного визита является осмотр молочных желез молодой мамы. Исходя из полученной информации, медицинский специалист дает рекомендации родительнице по уходу за молочными железами и новорожденным ребенком.

Каждый из последующих визитов врача-педиатра сопровождается последовательными действиями, подкрепленными обсуждением актуальных вопросов.

Последний визит медицинского специалиста назначается индивидуально родителями. Это происходит накануне самостоятельного визита в детскую поликлинику. Частота профилактических осмотров новорожденных детей до 1 года составляет 1 раз в 30 дней. Это день именуется грудничковым. Если родители заподозрили ухудшение общего состояния у новорожденного ребенка, им необходимо, не дожидаясь очередного визита патронажного доктора, самостоятельно обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

На протяжении первого года жизни мама с ребенком должны регулярно посещать различных врачей, которые будут наблюдать за развитием малыша.

Первый медосмотр в роддоме

Первый медосмотр новорожденный малыш проходит непосредственно после появления на свет в роддоме у врача, который называется неонатолог, он оценивает общее состояние ребенка и показатели по шкале Апгар.

В течение 4-5 последующих суток, пока мама и малыш находятся в роддоме, неонатолог посещает грудничка ежедневно, проводя осмотр и наблюдая за состоянием новорожденного. При необходимости, неонатолог может назначить лабораторные исследования крови, консультацию врачей более узкой специализации, и дать малышу направление на ультразвуковое исследование головного мозга.

По возвращении женщины с младенцем домой, на протяжении первого месяца жизни их регулярно посещают врач-педиатр и патронажная сестра из детского медицинского учреждения. Врач визуально осматривает ребенка, проверяет его рефлексы, ощупывает родничок, дает матери необходимые советы и делает замеры окружности головы и грудной клетки.

Медсестра показывает новоиспеченной маме как обрабатывать пуповину, очищать носовые пазухи и ушные раковины, пеленать и купать кроху.

Таблица осмотра врачами грудничка на первом году жизни

Прием в 1 месяц

По достижению малышом месячного возраста визиты из поликлиники прекращаются. Приходит время первого планового осмотра у участкового педиатра. Во время приема врач проводит визуальный осмотр ребенка, прослушивает его легкие и бронхи, проверяет состояние слизистых оболочек носа и ротовой полости, оценивает насколько затянулся родничок, выслушивает жалобы матери, направляет в прививочный кабинет и рассказывает, каких врачей должен пройти кроха.

Медсестра замеряет рост грудничка, окружности головы и грудной клетки, взвешивает.

Подобные осмотры у педиатра малютка должен проходить ежемесячно, чтобы врач мог контролировать развитие малыша, оценивать его параметры и общее состояние организма перед прививкой.

Наряду с посещением педиатра, в возрасте 1-го месяца, грудничку необходимо пройти определенных специалистов:

1. невролог;
2. офтальмолог;
3. хирург;
4. ортопед;
5. отоларинголог.

Эти осмотры являются обязательными, невзирая на полное отсутствие жалоб со стороны родителей и удовлетворительное состояние младенца. Грамотный специалист сможет выявить даже незначительное отклонение от нормы в развитии малыша, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Невролог

Осмотр врача-невролога является обязательным для грудных детей и должен проходить регулярно, один раз в три месяца. Такое частое посещение врача совершенно небезосновательно, так как неврологическое состояние крохи меняется довольно быстро, он интенсивно растет, у него появляются новые навыки и умения. Невролог в состоянии оценить развитие ребенка, его психоэмоциональное состояние, своевременно обнаружить начавшуюся патологию и указать родителям, на чем необходимо сконцентрироваться в будущем.

На осмотре в месячном возрасте, невролог проводит оценку рефлексов новорожденного, обращает внимание на тонус мышц, позу ребенка, форму его головы, состояние родничка, цвет кожных покровов и выражение лица.

При необходимости невролог обязан отправить новорожденного на повторное УЗИ головного мозга, позволяющего выявить изменения в его структуре, исключить образование кист, гидроцефалию и высокое внутричерепное давление.

Офтальмолог

Первый раз врач-офтальмолог осматривает кроху в роддоме, чтобы исключить наличие зрительных патологий. На приеме в 1 месяц, он исследует внутреннюю поверхность глазного яблока новорожденного и проверяет его на предрасположенность к косоглазию.

Хирург

Прием хирурга проводится с целью обнаружения различных патологий внутренних органов, пупочной и паховой грыж, кривошеи и сосудистых образований на теле и голове ребенка. Хирург должен направить грудничка на ультразвуковое исследование брюшной полости, чтобы убедиться, что внутренние органы находятся на местах и нормально функционируют.

Ортопед

Врач-ортопед обращает внимание на костно-мышечную систему ребенка, на наличие таких отклонений, как врожденный вывих бедра, кривошея или косолапость. Ортопед должен проверить симметричность складок на ногах, ягодицах и руках малыша, проконтролировать их сгибание и разгибание, исключить у новорожденного рахит , а при подозрении на заболевание, назначить исследования крови и УЗИ тазобедренных суставов.

Отоларинголог

Первое обследование слуха у новорожденных проводится в роддоме, но на плановом приеме в поликлинике, врач-отоларинголог должен повторить аудиоскрининг и при выявленных отклонениях отправить малыша на дальнейшее обследование в сурдологический центр.

Прием в 3 месяца

Крохе исполнилось три месяца и его вновь ждет небольшая диспансеризация, на этот раз, помимо очередного приема у педиатра, ему нужно получить консультацию врачей невролога и ортопеда.

Для достигшего трехмесячного возраста крохи, очень важен осмотр невролога. На данном этапе врожденные рефлексы ребенка практически угасли, он учится захватывать предметы, оживляется при появлении знакомы лиц, держит головку в вертикальном положении и пытается приподнимать ее из положения лежа на животе. Если эти навыки отсутствуют или развиты слабо, невролог должен посоветовать родителям малыша пройти курс массажа или физиотерапии, для расслабления его мышцы и снятия повышенного тонуса.

В 3 месяца, врач-ортопед повторно осматривает ребенка на наличие отклонений в развитии тазобедренных суставов. В начале жизни тело малыша находится в фазе активного роста, а ортопед должен оценить насколько правильно формируется его костно-мышечная система и как идет распределение нагрузки на суставы. Направление крохи на УЗИ тазобедренных суставов, поможет проконтролировать процесс образования ядра окостенения в головке бедра и избежать нарушений в развитии опорно-двигательного аппарата.

Рахит

На приеме ортопед обязательно должен проверить грудничка на признаки такого серьезного заболевания, как :

• вытертые волосы на затылке;
• потливость ладошек;
• не зарастающий родничок;
• выпирающие ребра;
• повышенная возбудимость.

Рахит возникает на фоне быстрого роста организма и характеризуется нарушением минерального обмена.

Рахит негативно влияет на костно-мышечную систему малыша, делая кости хрупкими, а мышцы слабыми, обрекая кроху на жизнь с серьезными последствиями.

Зачастую рахит удается выявить у детей возрастом от 1 месяца и до года.

Для профилактики заболевания рахит, врач назначает ребенку в профилактических дозах, по 1-2 капли, а при наличии его признаков – в лечебных, по 6-10 капель.

При своевременном лечении заболевания рахит в подавляющем большинстве случаев удается избежать деформаций скелета у ребенка и расстройства его нервной системы.

Прием в полугодовалом возрасте

В возрасте 6 месяцев малыша вновь ждут невролог, хирург и ортопед. К этому периоду грудничок уже многому научился, он самостоятельно переворачивается со спины на животик и обратно, лежа на животе, опирается на руки и высоко поднимает голову и плечи, а некоторые юные дарования уже пробуют вставать возле опоры. Малыш уверенно держит в ручках погремушку и способен перекладывать ее из одной руки в другую, а наиболее развитые дети умеют сидеть, опираясь на спинку дивана или кресла.

Оценить приобретенные навыки ребенка, его психоэмоциональное состояние и мышечный тонус, и должен врач-невролог при визите в медицинское учреждение в 6 месяцев.

Хирург и ортопед должны исключить рахит, патологии тазобедренных суставов, проверить опорно-двигательный аппарат малыша, его умение опираться на ножки, переворачиваться и присаживаться, держась за руки взрослого человека.

Медосмотр в 9 месяцев

К 9 месяцам мама и малыш впервые посещают стоматолога, даже если кроха не имеет ни единого зуба. Детский стоматолог оценит состояние полости рта, даст маме необходимые рекомендации по ее уходу и осмотрит уздечку языка, отвечающую за будущую речь ребенка.

Невролог вновь оценивает новые навыки малыша, его умение стоять и передвигаться при помощи родителей, проверяет развитие мелкой моторики, интересуется, какие слова и слоги знает ребенок и умеет ли повторять за взрослыми простые движения.

Обход врачей в год

Список врачей для медосмотра ребенка, достигшего первого рубежа, практически не отличается от перечня, выданного ему в возрасте одного месяца, за исключением того, что в него входит стоматолог. Как правило, к 12 месяцам, малыш имеет от 4 до 12 зубов, стоматологу нужно оценить их здоровье и проверить правильность прикуса ребенка.

Очень важен для годовалого малыша осмотр ортопеда, поскольку кроха уже уверенно стоит на ногах и передвигается сам или с помощью взрослых. На этом приеме ортопед должен проконтролировать, как малыш ставит ножки и опирается на стопу, определить пропорциональность его тела и головы, проверить работу суставов и сформированность костно-мышечной системы, окончательно исключить рахит.

Невролог вновь оценивает развитие мелкой моторики малыша, проверяет умение захватывать мелкие предметы двумя пальчиками, спрашивает у мамы название каких предметов и каких частей тела он знает и умеет показывать, сколько слов у него в лексиконе. При выявленных отклонениях, невролог может направить ребенка и его родителей на консультацию к психиатру.

Осмотр хирурга годовалому малышу надо пройти для выявления паховой и пупочной грыж, если они имеются. У мальчиков врач осматривает половые органы, проверяет опустились ли яички в мошонку, нет ли в них скопившейся жидкости, смотрит как расположен мочеиспускательный канал. Осмотр помогает выявить наличие заболеваний на ранней стадии, и предотвратить появления серьезных проблем в жизни будущего мужчины.

Окулисту на приеме нужно осмотреть глазное дно и оптическую систему глаза ребенка.

Отоларинголог смотрит строение ушей, носовых проходов и гортани, выявляет искривление перегородки, если оно имеется и еще раз оценивает слух малыша.

15.12.2010

Хорошо, когда знаешь, о чем спросить педиатра. Однако часто на приеме у детского доктора молодые мамы теряются и забывают задать важные вопросы, касающиеся ухода за крохой.
Специально для таких мамочек и подготовлена эта статья. Надеемся, что она будет вам полезна.

1. Сколько раз в день нужно подмывать ребенка? Подмывать ребенка необходимо после каждого акта дефекации. Подгузники, изготовленные промышленным путем, следует менять так же часто, как и самодельные тканевые – сразу же после того, как они стали мокрыми. Это поможет уберечь нежную кожу крохи от раздражения и кожных заболеваний.

2. Как часто следует купать малыша? Купать ребенка нужно один раз в день при температуре воды 37 градусов. Желательно, чтобы малыш привыкал принимать ванну в одно и то же время (наиболее оптимальным педиатры считают время от 18.00 до 20.00). Если пупок еще не зажил – купайте кроху только в кипяченой воде. Детским мылом рекомендуется пользоваться 1–2 раза в неделю. Не увлекайтесь травами – часто у маленьких деток на них бывает аллергия.

3. Сколько раз в день срыгивает ребенок? Если он не срыгивает, наедается ли он? Если вес ребенка в норме и он развивается согласно своему возрасту, то срыгивания не должны вас пугать. Допускаются срыгивания после каждого приема пищи в объеме 1 ст.л., и один раз в сутки (не более 3 ст. л. за один раз). На сытость малыша срыгивания не влияют – наедается он или нет проверяют либо взвешиванием (сравнивают вес ребенка до еды и после), либо количеством мочеиспусканий за день (их не должно быть меньше 8, если меньше – ребенок голодает).

4. Нормально ли, если перед тем, как уснуть, у новорожденного можно наблюдать «плавающие» глазные яблоки? Так называемые «плавающие» глазные яблоки или просто приоткрытые глаза во время засыпания – это признак незрелости нервной системы. Обязательно в 1 месяц покажитесь невропатологу. Если у вас были осложнения течения беременности или родов и врач-неонатолог записал вашего малыша в группу риска по поражению ЦНС, то только время покажет, реализуется этот риск в заболевание или нет. Для этого и проводится тщательное наблюдение невропатологом за малышом в течении первого года жизни.

5. Как вставляется газоотводная трубка, делаются клизмы и в каких случаях они необходимы? Часто малышей беспокоят газы. Чтобы помочь ребенку, можно поставить газоотводную трубку: смажьте кончик трубки (тонкий конец) вазелиновым маслом, чтобы эта процедура не доставляла малышу дискомфорта. Положите ребенка на левый бочок. Возьмите газоотводную трубку, смажьте кончик, введите первые 3 см прямо, остальные 5 см под таким углом, чтобы получалось, что трубка «идет вдоль позвоночника». Широкий конец трубки опустите в воду. Минут 30–40 разговаривайте с ребенком, пока выходят газы.

Клизмы ставят, когда ребенок не может сходить в туалет более 1,5–2 суток самостоятельно. Следует, однако, учесть, что детки, полностью или частично находящиеся на искусственном вскармливании очень часто страдают запорами. Бывают случаи, когда ребенок не испражняется по 3 дня. Но это нельзя назвать и нормой! Если ребенку меньше 2 месяцев – обсудите эту проблему с участковым педиатром.

Иногда стул малыша бывает очень жесткий, и врач прописывает масляную клизму (обычно применяется вазелиновое масло). Она ставится обычно на ночь: малыш после нее спит и только утром может сходить в туалет. Прежде чем ввести масло в кишечник, нужно поставить газоотводную трубку. Температура масла должна быть 38 градусов и в грушу достаточно набрать 30–50 мл вещества.

Положите ребенка на левый бочок, сожмите грушевидный баллон так, чтобы на кончике показалась капелька масла и вставьте в широкий конец газоотводной трубки, выжмите все масло до конца, не разжимая грушу, извлеките трубку из заднего прохода малыша. После процедуры запеленайте ребенка и уложите спать.

6. Как измерить пульс крохи? Если нужно измерить пульс ребенка, положите указательный и безымянный пальцы на большой родничок, и вы без труда сможете его сосчитать. У детей до года считается нормальным пульс от 80 до 120 ударов в минуту.

7. Как измерить дыхательные движения? Дыхательные движения измеряются следующим образом: положите на живот или грудь малыша руку и считайте, сколько раз он вдохнет и выдохнет. Одно дыхательное движение включает в себя вдох и выдох. Для ребенка до года нормой считается 22–24 дыхательных движений в минуту.

8. Как измерить температуру тела новорожденного? Температуру тела у новорожденных и младенцев лучше всего измерять в паху. Если кожа малыша влажная – подсушите складочку чистой салфеткой или полотенцем.

Ртутный термометр нужно ставить так, чтобы ртуть находилась в средине паховой складки, у электронного термометра кончик также должен находиться в средине складки. Прижмите термометр бедром малютки и поговорите с ребенком, чтобы отвлечь, пока ртутный столбик не поднимется до нужной отметки. Как правило эта процедура занимает 5 минут. Помните: температуру не измеряют сразу после кормления или сна!

9. В каком возрасте ребенок хорошо держит головку? В роддоме неонатолог тянет малыша за ручки – проверяет, притягивает ли ваш ребенок за собой головку. Следовательно, ребенок способен притягивать головку с рождения. В 1,5–2 месяца малыш старается тянуть головку, держать ее. Хорошо держать головку в вертикальном положении ребенок должен с 3 месяцев.

Встречается такое заболевание как синдром «тяжелой головы», когда мышечный тонус нарушен. Если заболевание наблюдается у ребенка до 1 месяца и не имеет никаких других проявлений невралгии – это считается пределом нормы. Если болезнь затянулась – следует незамедлительно обратиться к неврологу.

10. Что делать, если на ножках малютки складки несимметричные? Складки на ножках новорожденного должны быть симметричными, а сами ножки свободно разводиться в тазобедренных суставах. Если такового не наблюдается, следует обратиться к врачу, поскольку это может быть признаком дисплазии (нарушение развития соединительной ткани).

11. Если после укола остался «шарик»? На месте укола может образоваться «шарик» или уплотнение. Если у малыша нет температуры, можно сделать йодную сеточку (будет достаточно 2 вертикальных и 2 горизонтальных полосок). Учтите, что она делается не чаще одного раза в сутки!

Если же ребенок горячий, его температура поднялась выше 37 градусов – сообщите об этом своему врачу, он назначит ребенку жаропонижающее средство.

Если температуры нет, а уплотнение обширное – посоветуйтесь с врачом, каким средством следует воспользоваться. Существует большое количество мазей от таких уплотнений, но их назначает только врач, поскольку дозировка для детей разного возраста и с различными особенностями нуждается в коррекции.

Дорогие мамочки, не стесняйтесь спрашивать педиатра обо всем, что кажется вам необходимым и важным. Не бойтесь показаться безграмотными – лучше лишний раз перестраховаться, ведь жизнь и здоровье малыша важнее, чем чье-либо мнение о вас!
Елена Бажанова

Мария Терехина

Идем на прием к педиатру в первый раз. Что взять с собой?

Опытные мамочки, не в первый раз посещающие данного специалиста в области детского здоровья, иными словами педиатра, уже все сами знают. Думаю что эта статья их не заинтересует. Мой опыт пригодится тем, кто отправляется в поликлинику со своим месячным крохой впервые. Да именно тогда, когда вашему малышу исполниться 1 месяц вы обязаны сами явиться к доктору. К этому событию придется подготовиться, именно событию, ведь это ваш первый совместный выход в «свет», ну кроме ежедневных гуляний начиная с третей недели после родов. По крайней мере мне так рекомендовал наш участковый доктор посещавший нас чуть ли не каждый день, от визита которого я изрядно подустала, тем более что в большинстве случаев он приходил в самый неподходящий для этого самого визита момент. Думаю что не ко мне одной. Теперь мамочки, настоящие и возможно будущие, все те кто читает данную статью, с этим покончено, конечно если вы сами не пригласите педиатра к себе по причине болезни крохи, ну это не дай бог.

бутылочка памперсы и влажные салфетки пеленку соска+шнурок носовой платочек медицинский полюс крохи, вам он пригодится в регистратуре, когда вы будете брат стат. талон. Теперь пожалуй все. Удачно

Итак, идем на прием к педиатру в первый раз! Грудничков, именно так называют деток первого года жизни, во избежание нежелательного контакта с детьми более старшего возраста, принимают по определенным дням и часам. Самое важное для вас узнать когда в поликлинике «День здорового ребенка», именно по таким дням там принимают самых маленьких. Как узнать?! Отвечаю, либо у педиатра во время очередного к вам визита, либо в регистратуре поликлиники, и не забудьте уточнить про часы приема. Теперь маленький нюанс, он будет полезен тем мамочкам, чье фактическое место проживания отличается от прописки. Скажу больше, вы в выигрыше, перед теми у кого адрес единый, ведь у вас есть возможность выбора, а это всегда плюс. По правилам вас прикрепляют к поликлинике по месту проживания (а не по прописке), но если вам по каким-либо причинам не подходит данное медицинское учреждение, или не нравиться педиатр, либо его отношение к вашему малышу или к вам, его уровень компетентности, сама поликлиника, вы легко можете забрать вашу карту у главного врача и отписаться от этой поликлиники. Ну, а уж потом, смело пойти в ту больницу, к которой вы относитесь по прописке, прихватив с собой все документы. О списке необходимых документов вам расскажет заведующая поликлиники, куда вы будете переводит вашу кроху. Возможно вам и не придется проводить всех этих манипуляций с переводом, возможно вас и так все устроит, но эта информация как вариант, ведь бывает всякое.
Теперь, когда вы определились, все узнали, что же брать с собой?! Самое важное — это бутылочка , с материнским молочком, или смесью, или изюмной водичкой, а может и простой водой, но она должна быть обязательно теплая, дома заранее подогрейте на водяной бане или просто в микроволновке, может у кого стоит заранее приобретенный или подаренный электроподогреватель, не столь важно как, главное куда, куда вы положите подогретую бутылочку? Для этих целей придумана термосумка, очень полезное изобретение, поддерживает нужную температуру до трех часов. Она обязательно должна быть в арсенале современной мамочки. Многие могут сказать — зачем мне бутылочка?! Я кормлю грудью, все так и это прекрасно, но мамочки, вы ведь не имеете представления о том, есть ли в поликлинике специально отведенное место для кормления? И даже если таковое имеется, где гарантия того, что в нужный момент оно окажется не занятым, конечно можно и подождать, но ваш кроха ждать не будет, поверьте. Поэтому разумней будет взять с собой стратегический запас и не переживать по этому поводу. Следующее, что вам понадобиться это памперсы и влажные салфетки , вдруг ваш малыш сделает а-а и вам придется в экстренном порядке сменить подгузник. Обязательно прихватите пеленку , на нее вы будете ложить вашего малыша во время осмотра у педиатра. Так же пригодиться соска+шнурок , шнурок обязателен, дети имеют особенность постоянно выплевывать пустышку и чтобы вам не пришлось без конца ее искать, а потом ломать голову над тем, где же ее помыть, обязательно для выхода «в люди» приобретите этот шнурок. Мой совет, лучше купить один раз, но хороший с металлическим держателем, чем десять, но пластмассовых. Не лишним будет и простой носовой платочек , так на всякий случай, а если ваш малыш любит пускать пузыри, он просто необходим. В принципе это все, что вам понадобиться для первого визита к педиатру, ах да, чуть не забыла, еще возьмите медицинский полюс крохи, вам он пригодится в регистратуре, когда вы будете брат стат. талон. Теперь пожалуй все. Удачного материнства.

Регулярное посещение поликлиники – это обязательные мероприятия для мамы и новорожденного. Развитие ребенка в первые месяцы жизни продвигается такими темпами, что без постоянного наблюдения не обойтись. Осмотр педиатра помогает выявить заболевания, если они есть, на ранней стадии. Проверяется наличие наследственных недугов, риска возникновения патологий. Если ребенок здоров, врач определяет уровень развития крохи, проводит параметрические измерения, назначает анализы.

Дальнейший плановый осмотр (диспансеризация) направлен на наблюдение за динамикой развития ребенка, проведение необходимой вакцинации и оздоровительных программ. Младенцев до 1 месяца педиатр посещает на дому (минимум 3 раза). Такие осмотры называют патронажем. Желательно, чтобы до месяца ребенка осмотрел ортопед, ЛОР, невролог, хирург, окулист. Когда малышу исполняется 1 месяц, маме пора отправляться с ним на первый медосмотр в поликлинику.

Какие вещи необходимо взять на осмотр в поликлинику?

Отправляясь на прием к педиатру с новорожденным, необходимо взять с собой определенные вещи и документы. Примерный список состоит из:

• двух пеленок (одна для пеленального столика, другую подкладывают на весы);
• пустышку (если малыш ее берет) и погремушку, чтобы занять кроху, ожидая приема;
• влажные детские салфетки и дополнительный памперс;
• если посещение врача проходит в летнее время, возьмите бутылочку с питьем;
• сертификат о проведенных прививках и справку о результатах УЗИ и аудиоскрининга;
• тетрадку или блокнот с вопросами, которые возникли у вас к врачу за этот период (заведите мамин дневник сразу после роддома).

Если у вас не получилось до первого посещения поликлиники провести осмотр малыша разными специалистами, обязательно сделайте это в свой первый визит. Очень важно вовремя выявить развитие заболеваний или подтвердить полное здоровье крохи.

Мы расскажем вам, каких специалистов необходимо пройти, какие анализы нужно сдать, что они проверяют у новорожденного. Наш обзор поможет вам перестать волноваться и понять, насколько важны эти осмотры для месячного крохи.

Педиатр

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Педиатр – это врач, которого мама со своим сокровищем должны видеть раз в месяц до исполнения ребенку 1 года. Поликлиника специально отводит один день в неделю, когда врачи осматривают только младенцев. «Грудничковый день» позволяет крохам избежать контакта с другими детьми, что предупреждает риск заболеваний. Позвонив в регистратуру, вы можете узнать, на какое число попадает этот день, как принимает ваш участковый педиатр, как записаться к нему на прием.

Основные мероприятия на каждом приеме у врача направлены на измерение антропометрических показателей крохи. Измеряются вес, рост, окружность груди и головы. Полученные результаты помогают детскому терапевту выяснить, насколько правильно и успешно развивается ваше маленькое сокровище. Педиатр должен оценить функциональное состояние органов, он может скоординировать режим дня и дать совет по вскармливанию крохи.

Если осмотр показал отсутствие проблем, и малыш здоров, выписывается направление на запланированные для каждого возраста прививки. Следующая после первой, которую делают в роддоме, проводится против вирусного гепатита. Негативные реакции на эту прививку встречаются крайне редко, обычно малыши хорошо переносят ее.

Подготовьтесь к тому, что во второе посещение вам надо будет сдать анализ крови и мочи малыша. Анализы показывают работу внутренних органов и позволяют выявить воспалительные процессы.

Кроме того, доктор расскажет вам о профилактических мерах против рахита. Традиционно новорожденным назначают прием витамина D (1 капля – 500ME) или водорастворимый витамин Dз, принимаемый 1 раз в день. Возможно, доза будет рассчитана врачом исходя из физического состояния крохи или ему вообще не надо принимать дополнительные добавки. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, врач выписывает рецепт для получения питания на молочной кухне.

Дополнительные исследования

Специальные исследования проводятся также по назначению педиатра. Когда у врача вызывают тревогу результаты первичного наблюдения грудного ребенка, он может отправить малыша на УЗИ брюшной полости. Дополнительная диагностика необходима для проверки функционирования почек, печени, селезенки, желчного пузыря, поджелудочной железы. Позволяет вовремя выявить патологические процессы в указанных органах.

Обнаружив шумы в сердце ребенка, педиатр обычно назначает малышу кардиограмму (ЭКГ). Эхокардиография проводится в том случае, если есть подозрения на порок сердца и сосудов. Если какой-либо диагноз подтверждается, ребенка ставят на учет у кардиолога. Время приема вы можете узнать в регистратуре, периодичность посещений вам сообщит сам доктор. Сложные случаи находятся в компетенции врачебной комиссии.

Невролог

Невролог проверяет у ребенка работу нервной системы. Специалист исследует мышечный тонус, ведет проверку врожденных рефлексов малыша, устанавливает параметры нервно-психического развития и проверяет моторику. Мама должна понимать, что обследования невролога очень важны для ребенка. Некоторые поражения ЦНС, произошедшие в период вынашивания плода, можно выявить именно в 1 месяц жизни.

Проводятся специальные процедуры, способные выявить синдром угнетения ЦНС, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Обнаружив патологию, невролог назначает лечение, которое особенно важно начать именно на первом месяце. Нервная система малыша продолжает формироваться, поэтому своевременная корректировка и устранение выявленных нарушений задействуют механизм обратимости. Это значит, что малыш получает необходимую помощь и продолжает развиваться нормально.

Среди методов обследования есть и нейросонография (УЗИ головного мозга). Первое обследование должно проводиться в роддоме. Если оно не сделано, невролог обязательно его назначит. Процедура направлена на обнаружение пороков развития, признаков гидроцефалии, гипертензионного синдрома, сосудистой кисты, расширений желудочков, внутричерепных кровоизлияний.

Ортопед

Ортопед необходим ребенку для исследования двигательного аппарата. Первый прием позволяет доктору определить наличие или отсутствие у крохи дисплазии тазобедренного сустава. Раздвигая ножки ребенка в тазобедренном суставе и обследуя ягодичные складки на предмет симметричности, специалист наглядно убеждается в том, есть проблема или же ее нет. Недуг, установленный в раннем возрасте, хорошо лечится методом коррекции. Если запустить нарушение, ребенку потребуется помощь хирурга, которому придется исправлять уже более сложные изменения. Ортопед может выявить врожденную косолапость, мышечную кривошею, вывих. Обязательно назначается УЗИ тазобедренных суставов, которое подтверждает или выявляет их дисплазию (рекомендуем прочитать: ).

Хирург

Исследования хирурга позволяют обнаружить паховую или , гемангиому (опухоль на коже сосудистой природы), крипторхизм (когда яички не опустились в мошонку), фимоз (сужение крайней плоти) (рекомендуем прочитать: ). Перечисленные заболевания характерны для мальчиков. Ранняя диагностика патологий обеспечивает правильное и успешное излечение выявленных недугов.

Если нарушения диагностированы так рано, врач проводит необходимое лечение, предупреждающие образование более сложных изменений. Грыжа вызывает сдавливание содержащейся в ней массы грыжевыми воротами. Неустраненный фимоз приводит к воспалительному процессу в головке полового члена (баланит или баланопостит). Возможно, вам назначат посещение только хирурга, поскольку в некоторых поликлиниках доктор совмещает две специальности, ортопеда и хирурга.

Окулист

Сфера исследований окулиста – зрение грудного малыша. Естественно, никакой таблицы в месячном возрасте ребенку не предлагают. Врач осматривает глазное дно, чтобы исключить патологию сетчатки, проверяет фокусировку взгляда и правильную проходимость носослезных каналов. Установив, что нарушения есть, окулист составляет план консервативного лечения, помогающий избавить кроху от опасных осложнений в зрительном органе.

ЛОР

Задача ЛОРа состоит в том чтобы методом аудиологического скрининга проверить слух ребенка на наличие нарушений. Обнаружив отклонения, специалист выдает направление в сурдологический центр. Врачи центра проводят более глубокие исследования на предмет тугоухости. Слух очень важен для ребенка, поскольку влияет на его психическое и речевое развитие. Ранняя диагностика и лечение позволяют избежать более серьезных проблем.

Малышу 2 месяца, каких врачей посещать?

Основные обследования уже пройдены, поэтому в 2 месяца следует посещать только вашего педиатра. Доктор продолжит наблюдение за общим развитием младенца, ознакомит вас с выводами УЗИ на дисплазию и нарушения в работе внутренних органов, с результатами проведенных анализов. Возможно, попросят сдать анализы повторно. Какие мероприятия вас ждут в 2 месяца:

• Параметрические измерения роста, веса, окружности груди и головы. Расчет прибавки веса. Если в первое посещение были обнаружены проблемы, врач назначает повторное обследование по ним.
• Тестирование на владение ребенка ручками. Проверка слуха и зрения. Если ребенок здоров, врач может ограничиться внешним осмотром.
• Дополнительно напомнят маме, кормящей грудным молоком, о важности приема ребенком витамина D или фтора, если выявят его недостаточность. Малышу, находящемуся на искусственном вскармливании, педиатр может выписать железосодержащие препараты.