Грудное кормление по режиму. Правильный режим кормления грудничка

Потом нужно обязательно переходить на кормление по режиму (по часам). Первые 3-3,5 месяца рекомендуется кормить ребенка каждые 3 часа. Например, в 6-00, 9-00, 12-00 и т.д. Уже спустя пару недель такого режима вы заметите, что малыш стал спокойнее. Через месяц ребенок начнет просыпаться к нужному времени самостоятельно. А все потому, что его организм уже привыкнет к режиму и не будет требовать еды каждые полчаса.

Когда малыш немного подрастет, примерно через 3 месяца, можно увеличить промежуток между кормлениями до 3,5 часов. Впрочем, вы и сами заметите, что кроха начал кушать меньше. Значит, самое время сделать перерыв на полчаса больше. Таблица кормлений будет выглядеть следующим образом – 6-00, 9-30, 13-00 и т.д.

К полугоду, когда вводится первый прикорм, интервал между кормлениями увеличивается уже до 4 часов. И это окончательный этап. Теперь ребенок кушает в 6-00, 10-00, 14-00 и т.д. А в перерывах можно дать малышу сок, пюре или творожок.

Чем хорошо кормление по режиму?

Для ребенка

Малыш станет спокойнее. Не будет кричать каждые 20-30 минут, требуя кушать. Теперь он привыкнет хорошо кушать в определенное время, а не каждые полчаса по чуть-чуть. Улучшится сон. Ребенок будет спать спокойнее, потому что будет сыт. А больше его сейчас ничего не заботит.

Для мамы

У мамы появится личное время. Пока малыш спит, можно спокойно сходить в душ, магазин или парикмахерскую, заняться уборкой или готовкой, уделить время мужу. А можно просто поспать, зная, что ближайшие 3 часа ребенок не потребует вашего внимания. Довольный малыш будет сладко спать в своей кроватке. Не будет проблем с прогулками. Покормив кроху, можно смело отправляться в парк. Ведь у вас есть целых 3 часа для прогулки!

Одна моя знакомая просто боялась выходить гулять со своей новорожденной дочкой. А все потому, что ребенок не был приучен к кормлению по режиму. Девочка кричала каждые 15-20 минут. Бедная мама не знала, . Их прогулки заканчивались всегда одинаково – через 20 минут мамочка бежит с кричащим ребенком домой кушать.

Самое сложное – не дать слабинку с самого начала. Если решили приучать ребенка к кормлению по режиму – приучайте. Не ждите результата с первого дня. Когда малыш проснется и заплачет, возьмите на руки, покачайте, он уснет. Когда подойдет время кормления – возьмите на руки и приложите к груди. Спустя 3-4 дня кроха станет привыкать к режиму. А вы заметите, насколько легче вам стало.

У кормления по часам есть самый главный плюс – у вас не будет проблем с молоком (при грудном вскармливании). Молоко будет приходить равными порциями в нужное время. А значит, ваш малыш всегда будет доволен и сыт. И это сейчас самое главное!

Кормить ребенка по требованию или по режиму, то есть по часам, что лучше для матери и малыша, в чем преимущества той и иной методики вскармливания детей, и в чем они заключаются?

В советских руководствах, книгах и инструкциях, можно прочесть о том, что дети с рождения должны получать питание (искусственное или натуральное - грудное молоко) по особому режиму. А именно, раз в 3 часа, с обязательным перерывом в 6 часов ночью. Но сейчас данную методику считают скорее вредной, так как она приводит к быстрому прекращению лактации. Про кормление по требованию или по часам: за и против написано очень много. Мы резюмируем основные моменты, сразу с указанием преимуществ и недостатков.

1. Женщины, кормящие детей по часам, не слишком к ним привязаны и могут заниматься своими делами и отлучаться из дома до следующего кормления, если есть с кем оставить малыша. Быть социально активными. По этой причине доктор Комаровский не является сторонником кормления по требованию.
В отсутствие мамы, ребенку дадут пустышку или воду, если тот начнет капризничать, расплачется.
Проблема заключается в том, что, возможно, малыш захотел кушать раньше времени и вынужден терпеть муки голода. Против кормления по расписанию по этой причине выступают сейчас и многие педиатры. 3 часа - это слишком большой промежуток времени для новорожденного.

По статистике, женщины, высказывающиеся за кормление по часам, часто сталкиваются с проблемой низкой выработки грудного молока. И период лактации у них заканчивается максимум при исполнении ребенку одного года. Но последнее утверждение спорно. Скорее, здесь играют роль стандартные опять-таки советские рекомендации об этом оптимальном возрасте для сворачивания ГВ.

И, наконец, женщины, выступающие "против" кормление по требованию, чаще сталкиваются с ранним наступлением нежелательной беременности в первые полгода после родов. Тогда как у женщин, «не смотрящих на часы», аменорея (отсутствие менструаций, овуляций) сохраняется на протяжении нескольких месяцев, а иногда и всего периода грудного вскармливания. Кстати, этот факт (временное, но довольное продолжительное расставание с критическими днями) тоже многих мам очень радует.

2. Удобное и комфортное окончание лактации. Да, чем реже женщина кормит грудью, а к возрасту одного года обычно остается буквально пара кормлений грудью в сутки, тем легче завершить ГВ. Малыш если и будет капризничать, то совсем чуть-чуть. А у мамы не возникнут лактостазы, так как молока вырабатывается не много.

О комфортном окончании ГВ, действительно, нужно задуматься заранее. Если продолжать кормить каждый час ребенка после года, то молока будет вырабатываться очень много. И, чтобы завершить лактацию, придется или принимать специальные препараты, подавляющие выработку гормона пролактин, или период сворачивания ГВ растянется на несколько недель, как минимум. Мама будет вынуждена постепенно убирать кормления грудью.

3. Сохранение хороших отношений в семье, секса. Если мама не измучена частыми кормлениями, в том числе ночными, климат в семье спокойнее.

Так многие думают, но не всегда кормления по режиму освобождают руки маме. Малыш все равно требует много внимания. Только вместо того, чтобы успокоить его грудью, женщина и все члены семьи вынуждены его часто носить на руках, укачивать и т. д. Что не способствует спокойному быту.

"Против" и "за" кормление по требованию

1. Длительная лактация, хорошая прибавка ребенка в весе, отсутствие проблем с количеством грудного молока.
Это все так, но если в вопросе как часто кормить по требованию ребенка мама занимает четкую позицию - чем чаще, тем лучше, в дальнейшем от этого может пострадать и сам ребенок. Доктор Комаровский, о котором мы уже упоминали ранее, делится со своими слушателями и читателями историями, как дети отказываются пить и есть в отсутствии груди. Некоторым малышам, в случае кишечных инфекций, приходится ставить в больницах капельницы при обезвоживании. И все потому, что они хотят только сосать грудь. Кстати, с прикормом тоже могут возникнуть проблемы. Малыш насыщается грудью и не хочет есть «взрослую» еду. И если до года это еще допустимо, то после года у него могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Та же железодефицитная анемия (низкий уровень гемоглобина), например.

2. Удобство. Грудь всегда с собой. И если большинство женщин вынуждены носить с собой бутылочки с водой, мало ли, вдруг ребенок захочет пить, кормящей грудью «по первому писку ребенка» достаточно надеть одежду, в которой удобно и незаметно можно кормить грудью. И дать малышу то, что ему нужно. Точно так же легко уложить маленького ребенка спать где-нибудь в парке или просто успокоить.

Все это так, но дети, привыкшие кушать на улице грудь, требуют того же и в старшем возрасте, после года. Залезают маме под одежду, чем смущают и ее, и окружающих.

Ночные кормления - то же неоднозначная тема. С одной стороны ребенка проще ночью успокоить грудью, чем укачивать. С другой стороны, в старшем возрасте именно те дети, которые привыкли сосать ночью грудь, чаще просыпаются.

Так что же выбрать? По часам или по требованию кормить ребенка? Доктор Комаровский говорит о том, что лучше выбрать так называемое свободное вскармливание. Это когда мамочка кормит ребенка тогда, когда тот голоден. Но не чаще 1 раза в 2-3 часа. Грудь не стоит давать чаще. Если малыш старше шести месяцев хочет пить - нужно дать ему воды из бутылочки, поильника или кружки.

Вот такая золотая середина. Согласиться с ней или нет - решать вам. Многие мамы считают кормления по требованию очень удобными. А некий режим приема пищи формируется и при таком раскладе ближе к одному году.

По поводу того, как часто давать грудь по требованию ребенка старше года, можно точно сказать, что не чаще 1 раза в 3-4 часа. Ведь молоко мамы к этому времени становится для него просто питьем.

Кормили в таком случае смесью, без маминой помощи. После выписки из роддома молодая мама неукоснительно следовала рекомендациям врачей – строгое кормление по часам.

И, конечно, материнское сердце зачастую сжималось от призывов проголодавшегося раньше времени ребёнка. Но делать было нечего. Ведь через 2 — 3 месяца ей необходимо было снова выходить на работу.

Младенец же сдавался в ясли. И там его тоже ждало кормление по режиму. Ведь на одного воспитателя приходилось 15 малышей.

Обязательно ознакомьтесь с полезной и интересной информацией от врача-педиатра, рассказывающей о том, .

Несмотря на все это грустное описание минувших дней, такой режим кормления грудью имел некоторые свои плюсы:

• постепенно новорождённый подстраивался под такой график, формируя свой чёткий режим дня. Мать знала наверняка, в какое время ей можно будет отлучиться без угрозы того, что её грудной малыш вдруг резко захочет покушать;
• ночной сон полноценный, без пробуждения.

На этом видимые преимущества заканчиваются.

Давайте посмотрим, какие были минусы у этого метода:

• игнорирование потребностей ребёнка. Малыш просит грудь не только в моменты голода или жажды. Малыш зовет маму, если ему страшно, жарко, холодно, волнительно или просто хочется справить нужду;
• мало эмоционального контакта;
• пс лактацией. Это и быстрое её угасание, и лактостазы с маститами;
• неизбежный переход на искусственное вскармливание.

Но время не стоит на месте. Отпуск по уходу за ребёнком значительно вырос. И сейчас кормление по требованию не в альтернативе, а в приоритете.

Многие, особенно мамы с опытом кормления грудью, даже не размышляют о том, по часам или по требованию им кормить.

Вскармливание ребёнка «по требованию» не является каким-то новомодным течением. Так было испокон веков. Малыш практически постоянно был на руках у мамы или находился в непосредственной близости. И кормился грудью по первому своему требованию.

Что же значит «кормить по требованию»? Какие условия должны быть соблюдены?

• кормление при первых признаках голода. Не стоит ждать голодного рёва. Знаками голода могут быть искательные движения головы, чмоканье, попытки присосаться к простыне или пелёнке.

В первый месяц кормления могут случаться практически каждый час.

Такое частое прикладывание к груди налаживает выработку молока в достаточном количестве. Затем промежутки между приёмами пищи постепенно увеличиваются. Малыш сам приходит к некому своему режиму;

• обязательные ночные кормления. Именно они способствуют интенсивной выработке гормона пролактина, ответственного за продукцию молока. Наилучшее время — с двух часов ночи и до восьми утра.

При всей полезности ночных кормлений маме тоже надо высыпаться. Не стоит об этом забывать;

• ребёнок получает грудь не только по причине голода. Этим способом мама может его утешить, облегчить боль, сгладить излишние переживания и эмоции. С грудью во рту малышу даже проще пописать и покакать.

Нельзя забывать, что беспокойство ребёнка может возникать по причине болезни или травмы, а не только голода или дискомфорта;

• не стоит использовать пустышки, допаивать водой или отварами. Это снижает эффективность и продолжительность сосания;
• пребывание у груди должно регулироваться ребёнком. Дети питаются по-разному. Активные утоляют голод за 15 — 20 минут и отворачиваются. «Ленивые сосуны» могут «висеть» часами. В этой ситуации их стоит потормошить или предложить другую грудь.

Контролируйте время сосания. Длительное кормление может привести к образованию трещин на сосках.

При всей своей положительности, у этого метода отмечаются не только позитивные стороны.

Отрицательные моменты

• кормящая мама не может планировать своё время. Всё подчинено потребностям ребёнка. Современная женщина привыкла к свободе перемещения, времяпрепровождения. При рождении ребёнка, особенно первенца, некоторым новоиспечённым мамам тяжело перестроиться с режима потребления на режим отдачи;
• требования проголодавшегося малыша могут застать в самых неожиданных местах. Ему будет всё равно, путешествуете ли вы в общественном транспорте или находитесь в гостях. Конечно, на помощь придёт специальная одежда для кормления. Но многие окружающие будут не готовы к виду кушающего грудничка;
• недосып. Частые ночные пробуждения весьма характерны для свободного вскармливания. Но, конечно, многое зависит от самого малыша и уровня его спокойствия.

С целью взаимного удобства для матери и малыша можно кроватку вплотную придвинуть к родительской кровати. И при первых признаках беспокойства дать малышу грудь.

Некоторые опытные мамы наловчились это делать, практически не просыпаясь;

• проблемы при отлучении от груди. Это случается не так часто, но всё же. Процесс отлучения будет или очень болезненным, или в достаточно сознательном возрасте – 2 — 3 года.

Позитивные моменты

Но не всё так печально. Ведь положительного гораздо больше:

• эмоциональный и тактильный контакт. Кормление грудью – это не просто процесс питания и насыщения. Это сильнейшая связь. Так грудничок чувствует защиту, любовь, заботу о себе. У мамы первенца развивается материнский инстинкт. И все участники этого действа просто безгранично счастливы;

• увеличение продолжительности грудного вскармливания. Свободное вскармливание стимулирует синтез гормонов пролактина и окситоцина, что способствует выработке достаточного количества молока. И чем больше и дольше сосёт малыш, тем больше грудного секрета будет. Без всяких специальных чаёв и гомеопатии;

• профилактика проблем с грудью у матери. Если правильно кормить грудью по требованию, пройдут мимо и лактостазы, и маститы. Грудь будет вовремя опустошаться, что исключит возможность их возникновения. При активном кормлении можно забыть о ранее имеющейся мастопатии. Она просто рассосётся;

• профилактика заболеваний у малыша. Полезность грудного молока и содержащихся в нём веществ сложно переоценить. Это и обеспечение правильного роста и развития новорождённого ребёнка, и профилактика аллергии, и защита от инфекции.

В конечном итоге, такая весомая организация, как ВОЗ, считает именно кормление по требованию одним из принципов успешного грудного вскармливания.

По мнению известного доктора Комаровского, кормление по часам не может навредить ребёнку. И он будет хорошо расти и развиваться, как если бы это было кормление по требованию. Мама может накормить малыша и идти по своим делам. Если ребёнок сыт, то вполне может побыть 2 — 3 часа без маминой груди.

По требованию или по часам кормить ребёнка – личный выбор мамы. И знание всех преимуществ и недостатков этих методов просто необходимо при принятии решения.

«Как часто нужно кормить ребенка?» — Над этим вопросом ломают голову почти все молодые родители в первые дни жизни малыша. Они ещё не научились различать нюансы его поведения и сомневаются в своем умении за ним ухаживать. В зависимости от того, к кому они обращаются за советом или в какой книге ищут информацию, молодые мамы и папы получают разные ответы на этот, казалось бы, простой вопрос. Некоторые источники советуют кормить строго в определенные часы — например, утверждают, что дети должны есть каждые три или четыре часа. Кормление по часам обещает родителям предсказуемость. Они чувствуют себя уверенно, поскольку следуют рекомендациям из надёжных источников. «У нас мало опыта с детьми, и нам важно все делать правильно», — так один отец объяснил причину, почему его жена кормила ребенка грудью по режиму. В других книгах рекомендуют кормить “по требованию”, “по потребности” или “кормить в ответ на признаки готовности к сосанию”. Сторонники кормления по требованию считают, что ребёнка надо кормить тогда, когда он голоден. Это означает, что мать должна научиться распознавать особое поведение ребенка, когда он хочет сосать (подробнее в ). Ребёнок как бы посылает матери сигналы, что он уже хочет сосать грудь:

у малыша дрожат веки во сне, глазки движутся под закрытыми веками ⇒ малыш начинает ворочаться, ёрзать ⇒ он ищет грудь, открывает ротик ⇒ попискивает, кряхтит ⇒ начинает громко плакать.

Кому-то распознавание признаков готовности к сосанию даётся легче, кому-то сложнее. Это умение зависит от предыдущего опыта общения с детьми, уверенности в себе и того, насколько ясно ребенок умеет показывать своим поведением, что он хочет сосать, и как живо он откликается на действия матери. Некоторым родителям понадобится от нескольких дней до нескольких недель, прежде чем они научатся понимать поведение и нужды своего ребёнка. Какой из подходов к кормлению лучше? Какой из подходов лучше для грудного вскармливания? Почему родители выбирают тот или другой путь? Действия родителей зависят от культуры, индивидуальных предпочтений и ценностей. Если оторваться от влияния культуры и посмотреть на процесс грудного вскармливания, биологию женщины и ребёнка, то окажется, что кормление по абстрактному режиму очень часто не работает: дети плачут, женщины нервничают, а количество молока убывает.

Биологические факты

В индустриальных культурах взрослые люди часто не имеют ни малейшего понятия, как на самом деле ведут себя дети, хотя у всех есть собственные представления о том, как дети должны себя вести. Взрослые не осознают, что ребенок приходит в этот мир с такими же биологическими потребностями в еде, защите, ласке и внимании, как и дети, родившиеся тысячи лет назад, на всем протяжении человеческой истории. Человечество выжило и процветает потому, что матери шли навстречу потребностям своих детей, отвечая на их сигналы и поведение, — в частности, на признаки готовности к сосанию. Кормление грудью — норма для матери и ребенка.

Наукой доказано, что кормление из бутылки смесью не заменит эмоционально и физиологически процесс грудного вскармливания, и ни одна из искусственных молочных смесей не заменит питательные вещества и иммунные факторы грудного молока, которые защищают ребёнка от болезней. Научные исследования успешного грудного вскармливания показали, что, с точки зрения биологии, и матерям, и детям подходит кормление не по режиму, а именно с учётом поведения ребёнка. Вместимость желудка младенца небольшая, а грудное молоко переваривается быстро. Сами по себе эти два физиологических факта подтверждают, что новорожденный будет спокойнее, если позволить ему часто сосать, а не каждые три или четыре часа по режиму.

В первые два- три дня после родов у матери вырабатывается небольшое количество — легко усваиваемой, богатой белком жидкости, которая содержит иммунные тела и подготавливает пищеварительную систему младенца к более значительному количеству пищи. И, конечно же, частые прикладывания к груди гарантируют малышу достаточно ласки, ощущение того, что его не бросили, — т.е. чувство безопасности, тактильного контакта и общения с мамой. Но и это ещё не всё. Частые кормления в первые дни жизни помогают новорожденному научиться сосать относительно мягкую грудь, чтобы потом, малыш уже уверенно умел брать более тугую, налитую грудь. Для мамы частые прикладывания в первые дни после родов означают достаточное и стабильное количество молока в последующие месяцы. И немаловажно, что женщины, которые подолгу держат детей на руках, быстро учатся распознавать, что нужно их малышам.

Исследования показали, что здоровые доношенные младенцы замечательно регулируют потребление молока, если им дают грудь тогда, когда матери распознают поведение, свидетельствующее о желании сосать. Количество молока у матери в таких случаях точно соответствует потребностям младенца. Вне зависимости от размера груди матери и веса ребенка, у мамы, которая кормит ребёнка соразмерено его аппетиту, есть ровно столько молока, сколько нужно малышу. Младенцы сосут, когда голодны, затем сосут всё медленнее, до тех пор пока не наедаются и перестают сосать. Некоторые дети сосут помалу и часто, другие — дольше и реже. Но в обоих случаях можно быть уверенными, что здоровый ребенок сам отрегулирует, сколько именно молока он высасывает — и следовательно, подгонит выработку молока у мамы так, чтобы ему всегда хватало.

Недавно группа австралийских ученых провела исследования, которые наглядно показали взаимосвязь между аппетитом ребенка и количеством молока у матери. Очень часто эту взаимосвязь описывают как систему «спрос-предложение» . Согласно этим исследованиям, молоко вырабатывается в груди медленнее или быстрее, в зависимости от того, насколько она полная или пустая. Полная грудь вырабатывает молоко медленнее, пустая — быстрее. Это означает, что тогда, когда ребенок максимально опустошил грудь, молоко вырабатывается быстрее всего. Если ребенок высасывает не всё молоко из груди, молока становится меньше. Аппетит младенца контролирует количество молока у матери. Следовательно, если всегда давать младенцу грудь, когда он хочет сосать, — ребёнок сам будет регулировать выработку молока. Если ребенок голоден и опустошает грудь, молоко будет вырабатываться быстрее. Если ребенок сыт и не ест несколько часов — медленнее.

Исследования о скорости выработки молока не оставляют сомнений, что в ответ на сосание ребенка в пустой груди молоко появляется быстрее и такое молоко отличается высоким содержанием жира.

Из этого следует, что на вопрос: «Как часто нужно кормить ребенка?» не может быть единого ответа. Кормление строго по расписанию нарушит сложную систему взаимодействия потребностей младенца в сосании и еде с маминой способностью произвести достаточно молока. Например, если ребёнок хочет сосать, но ему не дают грудь, поскольку по режиму ещё не подошло время кормления, — грудь переполняется, и выработка молока замедляется. Если это случается постоянно, то количество молока у мамы не будет соответствовать потребностям ребенка. Некоторые сторонники режимного подхода считают, что нужно подождать, пока грудь «наполнится», прежде чем кормить ребенка, и что ребенок не наестся, если пососёт относительно пустую грудь.

— ещё один важный фактор, который влияет на взаимосвязь между ощущением сытости у ребёнка, количеством молока, которое высасывает ребёнок, и количеством молока, которое вырабатывается у матери. Количество жира в грудном молоке увеличивается по мере того, как опустошается грудь. Не очень голодный младенец высасывает небольшое количество молока с низким содержанием жира. Голодный младенец высасывает больше молока с высоким содержанием жира, и чем дольше он сосёт — тем жирнее молоко . Более жирное молоко даёт ребёнку чувство сытости в конце кормления. Если младенцу дают сосать одну грудь лишь несколько минут, а затем произвольно меняют грудь, он сосёт только полную грудь в обоих случаях — а значит, наполняет желудок большим количеством молока с низким содержанием жира и недополучает «сливки», которые дали бы ему почувствовать себя сытым и удовлетворённым.

Здесь речь идёт о здоровых детях, которые хорошо сосут и опорожняют грудь, высасывают достаточно молока и хорошо набирают в весе. Дети, которые плохо сосут и не опорожняют грудь, не всегда могут задавать ритм выработки молока и высасывать достаточно молока для роста и развития. Если новорожденный слишком много спит, его нужно будить и прикладывать к груди чаще.

Учёные также определили, что содержание жира в молоке матери снижается, если время между кормлениями увеличивается. Другими словами, чем чаще кормления — тем выше содержание жира в молоке. Младенец, которому дают грудь спустя 30-40 минут после того времени, как он опустошил грудь, высосет более жирное молоко, чем если бы его приложили к груди, которую он сосал два-три часа назад.

Не стоит бросаться придумывать новые правила для кормления грудью на основании этой статьи. Не нужно думать о том, какая грудь полная, а какая пустая, сколько в груди молока или сколько в молоке жира. Смотрите на ребенка, давайте ему грудь, когда он показывает своим поведением, что хочет сосать, и всё будет в порядке.

Грудные дети меняют свой личный “режим” сосания в зависимости от различных обстоятельств: голодны ли они, или им жарко и хочется пить, или они чем-то расстроены и их нужно пожалеть. Бывают периоды, когда дети очень быстро растут (), а значит, очень часто сосут грудь — и таким образом увеличивают количество маминого молока, чтобы удовлетворить возрастающие потребности для дальнейшего роста (молока было достаточно и становится ещё больше!). Когда дети начинают получать прикорм, то они реже сосут грудь, и молока становится меньше. Отлаженная система великолепно работает благодаря естественному поведению: мать приспосабливается к ребёнку, а ребёнок — к матери. Строгий режим кормлений ломает эту стройную систему. Природа устроила так, что младенцы сами решают, когда им сосать грудь.

Культурные причины

Чтобы разобраться в поведении ребенка, нужно приложить усилия и потратить какое-то время на приобретение новых навыков. Гораздо легче посмотреть на часы или послушать “авторитетное мнение” о том, когда и как часто надо кормить малыша. Если родители не уверены, что у них получится понять, когда ребенок “подсказывает” им, что пришло время дать грудь, они могут решить, что кормить по режиму намного легче. Некоторые родители уверены, что кормление по режиму полезно для ребенка — они сами живут по четкому расписанию и рассчитывают, что детский режим гарантирует им стабильную и предсказуемую жизнь, к которой они так привыкли. Существует также мнение, что навязанный родителями режим поможет воспитать послушного ребенка.

Молодые родители часто полагаются на мнение других людей (бабушек, врачей, «авторитетной книги», подруг) о том, как правильно ухаживать за ребёнком. Когда авторитетный в глазах матери человек утверждает, что, если придерживаться режима кормлений, то ребёнок будет крепче и дольше спать и что у нее “накопится” молоко для кормлений, то вероятнее всего, женщина попробует кормить по часам..

Однако причины, по которым родители решают кормить по режиму, могут быть глубже, чем просто личные предпочтения. Если в культуре родителей принято контролировать поведение детей, родители с большей вероятностью будут кормить в строго определенные часы. Если в обществе не принято обращать внимание на потребности ребенка, родителей будут осуждать, если они отвечают на каждое изменение поведения ребенка.. Если вокруг принято вскармливать детей заменителями грудного молока из бутылки, то поведение, характерное для младенцев на искусственном вскармливании (в частности, продолжительные промежутки между кормлениями), может стать нормой, и родители грудного младенца будут стараться продлить время между кормлениями и избегать частого прикладывания к груди. Молодые родители скорее подчинятся культурным предписаниям, чем прислушаются к собственному родительскому инстинкту.

Сложности кормления по часам

Кормление грудных младенцев согласно строгому расписанию и ограничение продолжительности сосания часто не проходит бесследно ни для родителей, ни для ребенка. Большинство детей плачет и требует есть “слишком быстро” и не по расписанию. Но вам может попасться “хороший” ребенок, который выдерживает кормление по часам, однако в результате такой малыш может плохо набирать вес.

Очень показательно в этой связи исследование Эми Браун и Брони Арнотт о том, как соотносятся режим в жизни ребёнка и продолжительность грудного вскармливания. Принять участие в их исследовании согласились 508 матерей деток до 1 года, и результаты оказались очень интересными, связав между собой целый ряд факторов.

Так, например, выяснилось, что более старшим и более образованным матерям гораздо чаще были свойственны чрезмерная тревожность и стремление следовать режиму, в то же время из их анкет следовало, что они значительно меньше времени уделяли собственно тому, чтобы понянчиться с младенцем.

Интересная взаимосвязь грудного вскармливания и режима выяснилась уже при взгляде на роды: мамы, которые сразу после родов кормили ребенка собственной грудью или сцеженным молоком, впоследствии значительно меньше были склонны следовать режиму, чем матери, которые начинали кормить смесью. При этом не было никакой разницы между естественным вскармливанием и кормлением сцеженным молоком, но такая разница появлялась, когда исследователи смотрели на уровень тревожности: те, кто кормили смесью, и те, кто кормил сцеженным молоком, проявляли примерно одинаковую тревожность — значительно выше, чем матери, дающие своим малышам грудь.

То есть получилось, что мамы, кормящие грудью, были самыми спокойными и менее склонными следовать режиму; кормящие сцеженным молоком также не стремились к режиму, но были более тревожными; а те, кто давал детям смесь, были и тревожными, и склонными выдерживать режим. Также было выбрано несколько «контрольных точек», в которых проверялось, кормит ли мама грудным молоком и каков общий стиль воспитания ребенка. Этими контрольными точками были момент родов, две недели, 1,5 месяца, 3 месяца и полгода жизни малыша. Неизменно оказывалось, что кормление грудным молоком было связано с отсутствием следования режиму и меньшей тревожностью , вместе с тем кормящие грудью мамы проявляли больше заботы о ребенке. И наоборот, во все эти контрольные точки со следованием режиму были достаточно жёстко связаны кормление смесью и большая тревожность со стороны мамы.

Как сказала Эми Браун , «Есть тенденция поощрять новоиспеченных родителей вырабатывать определенные режимы для сна или кормления, или не откликаться на плач ребенка, так что родители могут поверить, что режим простимулирует детей дольше спать или быть более спокойными, но за этими предположениями нет обосновывающих исследований. Наши данные впервые показали, что следование строгим родительским программам может быть несовместимо с грудным вскармливанием». Ее коллега доктор Арнотт добавила: «Мы знаем, что грудное вскармливание лучше всего сочетается с кормлением по требованию. Использование строгого режима для снов или кормлений, отказ носить ребенка на руках может означать, что сигналы ребенка пропускаются или игнорируются, что приводит к снижению количества молока… Мамы могут поверить, что следование режиму и приучение ко сну всю ночь сделает их ребенка «хорошим» и «спокойным», но нормальное и здоровое для младенца поведение — часто просыпаться и проситься к маме на ручки».

Конечно же, с возрастом кормления постепенно становятся реже, и ребенок покидает мамины руки, чтобы исследовать пространство самому, и жизненные ритмы ребенка упорядочиваются сами по себе. Но если мама изначально отказывает ребенку в его базовых потребностях — получать мамину грудь и ласку тогда, когда это нужно ему, а не показали мамины часы — то вероятность сохранить кормление грудью при этом очень мала. Кормление по жесткому режиму характерно для детей на искусственном вскармливании, и само по себе следование режиму, который навязывается родителями без учета потребностей ребенка, обычно влечет за собой переход на смесь.

Когда родители смотрят на часы, решая, что ребенку пора дать грудь, и не учитывают желание ребёнка сосать, рост малыша и приток молока у мамы оказываются под угрозой. Если ребёнок плохо набирает вес, это можно ошибочно списать на “немолочность” матери, неспособность вырабатывать достаточно молока. И если знать, что молока может быть мало из-за того, что женщина попросту редко кормит, мнимую “немолочность” легко исправить частыми прикладываниями. А вот если поверить во врожденную, семейную, генетическую “немолочность”, которую так часто безосновательно приписывают женщинам, кормящим по часам, то легко согласиться с тем, что исправить беду уже не в нашей власти. В таком случае, женщины часто опускают руки и бросают кормить, чтобы не морить ребенка голодом.

Большинство младенцев сильно возмущаются и протестуют, если их мало кормят и они голодны. Если родители упорствуют и кормят ребенка через строго положенные промежутки, малыш редко будет спокоен, удовлетворён и доволен жизнью. Когда ребёнок отчаянно требует (попросту громко плачет), чтобы родители удовлетворили его нормальные и здоровые потребности, родители нервничают и не знают, что делать. Противостояние между родителями, которые пытаются подогнать потребности ребёнка под абстрактное расписание, и ребенком, который сражается за то, чтобы получить всё необходимое для выживания, роста и развития, изматывает и родителей, и детей. В бессмысленной борьбе страдает эмоциональное и физическое состояние ребенка, подрываются доверительные отношения между родителем и малышом.

Родители вечно недовольного между кормлениями малыша невольно начинают думать, что он несносен, “труден” или даже нездоров, испорчен и избалован. Окружающие уверены, что родители нерасторопны и нерадивы, потому что не могут совладать со своим ребенком. В сложившейся ситуации родители уже не способны доверять собственным ощущениям, правильно ли они реагируют на поведение ребенка. Естественная, инстинктивная реакция — сделать всё возможное для того, чтобы их любимый беспомощный ребенок успокоился. Чаще всего, стоит только взять ребенка на руки и дать ему грудь, как он затихает. Но какая же мама рискнёт взять ребёнка на руки лишний раз, если её напугали, что подобное “попустительство” в воспитании испортит ребёнка на всю жизнь?!

Подобный конфликт между тем, что большинство родителей хотят и порываются сделать для спокойствия и счастья малыша, и тем, в чём их пытаются убедить “авторитетные” советчики, приводит к ситуации, когда родители не верят самим себе и искусственно подавляют естественную реакцию на беспокойное поведение малыша. Внутреннее чувство неуверенности родителей приводит к скованности в общении с ребёнком, и дети немедленно это чувствуют. Родители не только не доверяют своим чувствам, но также в некоторой мере отрицают способность ребёнка к выражению своих переживаний и чувств. И поскольку дети познают мир через призму взрослого, у малыша может пропасть доверие к самому себе.

Дополнительная информация

Младенцы очень быстро растут. Дети на грудном вскармливании обычно удваивают свой вес к 4-6 месяцам и утраивают его к 1 году. Неудивительно, что ребёнку надо часто сосать грудь! При рождении размер мозга ребенка составляет 25% от размера мозга взрослого. Человеческий детёныш дозревает вне утробы, и его выживание полностью зависит от взрослых особей. Если младенца забрать у матери, он моментально начинает протестовать — и тем самым обеспечивает себе необходимый уход и защиту. Частые прикладывания удовлетворяют потребность ребенка в близком контакте и помогают ребенку оставаться в благодушном настроении. Кормление по часам проигрывает прикладываниям в ответ на готовность ребенка к сосанию.

Ребёнок, которого кормят по часам:

• хуже набирает вес,
• недополучает необходимого количества молока для роста и развития,
• страдает повышенным уровнем билирубина в крови
• его чаще докармливают смесью.

Редкие прикладывания к груди приводят к:

• нагрубанию молочных желез,
• повышают вероятность появления трещин сосков,
• возобновления менструального цикла и овуляций — а значит, и более быстрого наступления следующей беременности.

Sue Iwinski, Prospect CT USA, Gwen Gotsch, Oak Park IL USA

Перевод Ирины Слукиной, р едакция перевода Наталии Гербеда-Уилсон

Корректоры Дина Сабитова и Алия Васильченко, Ольга Шипенко

Библиография

American Academy of Pediatrics Policy Statement on Breastfeeding and the Use of Human Milk (RE9729). Pediatrics 1997 Dec; 100(6):1035-1039. Biancuzzo, M. Breastfeeding the Newborn, Clinical Strategies of Nurses. St. Louis, MO: Mosby, 2003. Cregan, M. and Hartmann, E. Computerized breast measurement from conception to weaning: Clinical implications. J Hum Lact 1999; 15(2):89-96. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 1: Infant demand and milk production in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):21-26. Daly, S.E. and Hartmann, P. Infant demand and milk supply. Part 2: The short-term control of milk synthesis in lactating women. J Hum Lact 1995; 11(1):27-37. Mohrbacher, N. and Stock, J. The Breastfeeding Answer Book. Schaumburg, IL: La Leche League International, 2003. La La Leche League International. Common Breastfeeding Myths. Schaumburg, IL: La Leche League International, l998. Marasco, L. and Barger, J. Cue feeding: Wisdom and science. Breastfeeding Abstracts 1999; 18(4):27-28. McKenna, J. Natural History of Breast Feeding: An Evolutionary and Developmental Perspective. SUNY@Stonybrook School of Nursing Breastfeeding Conference, May 11, 2001. Woolridge, M. Baby controlled breastfeeding: Biocultural implications. In Breastfeeding: Biocultural Perspectives. New York: De Gruyter, 1995.

Некоторое время тому назад я написала статью о правилах успешного грудного вскармливания по режиму. Материалом для нее послужил личный опыт женщин из нескольких поколений моей семьи и моих знакомых, а так же рекомендации нашего педиатра, у которой на участке кормят почти все мамы, и почти все кормят по режиму -- она научила. Журнал, для которого статья была написана, неожиданно закрылся, поэтому мне пришлось предложить ее в другое издание, в котором ее сильно порезали, даже не поставив меня в известность. Сейчас я выкладываю ее в "Малыши" в полной версии -- вдруг кому-нибудь пригодится.

"Кормление по требованию, являющееся сейчас основным подходом к вскармливанию грудничков, очень хорошо себя зарекомендовало и подходит большинству мам и детей. Но не нужно думать, что это единственно возможный вариант. Если вы чувствуете, что вам или вашему ребенку некомфортно, если кормление грудью доставляет вам много неудобств и отрицательных эмоций, если вы планируете выйти на работу в самом ближайшем будущем – не спешите переходить на искусственное вскармливание. Попробуйте сначала поменять подход.
Давайте сразу определимся с терминами. Во-первых, речь пойдет исключительно о вскармливании по режиму материнским молоком – искусственников всегда кормят по режиму. Во-вторых, режимом мы будем называть, в первую очередь, расписание кормлений, придуманное для ребенка его матерью или врачом, а не самим ребенком. В общем случае будем иметь в виду классическую схему «раз в три часа днем и шесть часов ночной перерыв». При этом не будем делать жесткую привязку к времени – первое кормление может быть как в шесть, так и в девять часов утра, и все равно это будет режим, если одни и те же промежутки между кормлениями соблюдаются изо дня в день.

Риски
В первую очередь режимное вскармливание чревато уменьшением количества молока у матери. Как известно, выработка молока регулируется стимуляцией груди: много и часто стимулируем – больше молока, стимулируем реже и меньше – и молока меньше. Об этом нужно знать, этого не нужно бояться. Молоко крайне редко пропадает в один день, и случается это, как правило, не от ввода режима, а от стресса, болезни или еще каких неприятностей. Если молока станет меньше, вы это заметите, и никто не помешает вам вернуть все обратно. Есть еще один хороший способ (особенно рекомендую мамам, скоро выходящим на работу): первые три месяца, пока лактация устанавливается, сцеживайтесь. Таким образом грудь будет получать дополнительную стимуляцию, а вы – запас замороженного молока, которое скоро вам пригодится.
Вторая неприятность, с которой вы можете столкнуться – это резкое неприятие режима вашим ребенком. И эта неприятность больше, чем первая. Большая часть детей нейтральна, их можно приучить к любому режиму или к его полному отсутствию. Новорожденных во многих роддомах до сих пор кормят по часам, и из всех ребятишек плачут один-два. Но вполне вероятно, что этот один – как раз ваш, и приучить такого ребенка к режиму будет, во-первых, очень тяжело, а во-вторых, очень вредно для малыша. Поэтому если вы видите, что ваш здоровый ребенок плачет от кормления до кормления, спит прерывисто и беспокойно, ищет грудь и успокаивается только с ней – не мучьте его.
Третья неприятность – неумение вашего ребенка съедать сразу большую порцию. Если новорожденный малыш съедает каждый час по двадцать грамм – это нормально. Если он съедает по двадцать грамм раз в три часа – это никуда не годится. Поэтому обязательно считайте мокрые пеленки: если ребенок мочится меньше шести раз в сутки, если моча желтая или темная, резко пахнущая (в норме – бесцветная и не имеющая запаха), уменьшайте промежутки между кормлениями, потому что ваш ребенок голоден и хочет пить. Еще один вариант контроля над количеством съеденного – взвешивание ребенка до и после кормления. Его можно взять на вооружение, но я не рекомендовала бы его использовать по следующей причине: молодая мама – существо зачастую очень беспокойное. Вполне возможна такая ситуация, когда ребенок съедает достаточно молока, но маловато (с маминой точки зрения) прибавляет в весе. Взвешивая его по шесть раз ежедневно, мама начинает впадать в панику: сегодня малыш опять не прибавил ни грамма, несмотря на то, что съедает вроде бы достаточно. А дети, между прочим, могут прибавлять вес скачкообразно, могут вообще в какой-то месяц все пустить «в рост» -- в длину ребенок увеличится, а в весе – почти нет, зато в следующем месяце удвоит норму прибавки. Мама, тем не менее, про это забывает и нервничает, а от стрессов, как мы уже выяснили, молоко пропадает гораздо чаще, чем от любого режима. Так что если ребенок здоров, то, с моей точки зрения, достаточно ежемесячного взвешивания у педиатра.

Когда стоит подумать о режиме
Есть ситуации, когда режим является единственно возможным вариантом. Только по режиму, например, кормят ослабленных детей. Такой ребенок много спит, у него практически отсутствует требование. Чем больше он спит, чем реже просыпается, чтобы поесть, тем больше слабеет, тем хуже сосет. Если вовремя не обратить на это внимание, то мама рискует потерять не только молоко, но и ребенка – однажды он может просто не проснуться. Поэтому таких детей кормят только режимно, как правило, по схеме «каждые два часа днем, ночной перерыв шесть часов с одним кормлением».

Еще один случай, когда режим необходим по медицинским показаниям, касается здоровья мамы. Есть женщины, организм которых лишен «тормоза» на выработку молока (я столкнулась с этим на собственном опыте). Избыточный уровень пролактина, возникающий в организме женщины после родов, обычно к трем-четырем месяцам ребенка начинает идти на спад, но есть женщины, у которых он остается практически на прежней высоте до года и даже до полутора лет ребенка. Причем, как правило, у таких женщин и начальный, послеродовый уровень пролактина превышает средние показатели для этого периода. Образно выражаясь, их организм считает, что родились как минимум тройняшки, и их всех надо прокормить. Представьте теперь, что происходит с такой мамой при кормлении по требованию: «слыша» почти постоянную стимуляцию груди, организм решает, что, несмотря на все усилия, молока не хватает, и начинает вырабатывать его все больше и больше, пуская в дело не только те питательные вещества, которые мама получает с ежедневной едой, но и немногие запасы, сохранившиеся после беременности. (Я, попытавшись после роддома кормить по требованию, потеряла за две недели вес, набранный во время беременности, и продолжала худеть по килограмму в неделю, пока мой вес не достиг 38 килограмм при росте 164 сантиметра – несмотря на то, что ела 9-10 раз в день, придерживаясь специальной диеты).
Самое лучшее, что ждет маму в таком случае – это очень скорая потеря молока, потому что организм все-таки снабжен инстинктом самосохранения, и «съесть» себя целиком он не сможет, он просто прекратит выработку молока вообще. Более тяжелые последствия – голодные обмороки, анемия, всевозможные кровотечения.

Когда еще стоит подумать о режиме? Когда ребенок не возражает, а маме режим будет удобнее: если мама скоро входит на работу или просто часто и надолго уходит из дома без ребенка, если для мамы по каким-то причинам неприемлемо кормление в общественных местах (ведь режим дает достаточно длительные промежутки, во время которых можно и в магазин сходить, и в поликлинику), если мама не может спать с ребенком (ведь при кормлении по требованию ей придется по нескольку раз за ночь бегать от кровати к кровати). И конечно, нужно кормить по режиму, если этого хочет ребенок.

«Режимные» дети
Есть дети, которые с самого рождения различают понятия «есть» и «сосать». Такие дети сосать предпочитают пальцы, а при попытках успокоить их грудью начинают злиться и плакать сильнее, потому что из груди течет молоко, которого они сейчас совсем не хотят. Такой ребенок достался мне – моя дочка с самого начала просила кушать, выдерживая практически до минуты трехчасовые интервалы между едой. Я очень расстраивалась – прочитав много современной литературы за время беременности, я была уверена в пользе и удобстве кормления по требованию, но то, что получалось у нас с дочкой, совершенно не походило на кормление по требованию. Я читала, что при нем в первый месяц жизни ребенка количество прикладываний в сутки может достигать сорока, а у нас еле-еле набиралось шесть кормлений в день и одно ночью. Я пыталась приучить дочку есть чаще и более мелкими порциями, и у нас начался сумасшедший дом: она съедала сорок-пятьдесят грамм, некоторое время бодрствовала, потом начинала задремывать, но заснуть толком не успевала, потому что уже снова хотела есть. Весь день она хныкала, невыспавшаяся и постоянно полуголодная, а у меня из-за излишней стимуляции развилась гиперлактация. Все это безобразие продолжалось до тех пор, пока мама не посоветовала мне вернуться к традиционному для нас режимному вскармливанию. Сейчас дочке восемь месяцев, мы по прежнему кормимся режимно – к настоящему моменту у нее пять кормлений в сутки, примерно по 200 грамм каждое, два-три (по настроению) молочных, остальные прикорм. Несмотря на режим, я без труда кормлю ее молоком пять раз в день, когда в этом возникает необходимость, и даже восстановила лактацию после апоплексии яичника, когда у меня полностью пропало молоко. Единственное, что меня сейчас не устраивает – дочка до сих пор не пьет воду, но мы работаем в этом направлении.

Грудь и… общение. Некоторые технические моменты: вода, соска, техника докорма, кормление и сон.
Первый вопрос, который возникает у работающей мамы: как кормить ребенка в ее отсутствие? Из шприца или ложечки, чтобы не испортить захват? Или все-таки из бутылки – проще и быстрее?
Первая рекомендация – все та же: посмотрите на вашего ребенка. Если с самого начала он не брал грудь или брал ее неправильно, если вы потратили много сил на установление правильного захвата и лечение трещин – лучше не рисковать, по крайней мере, в первые месяцы. К бутылочке можно приучить и позже, когда правильный захват полностью установится, а можно месяцев с четырех-пяти приучать малыша сразу к поильнику.
А вот вообще к альтернативному источнику питания (бутылка ли это, шприц или ложечка) ребенка приучить стоит. В жизни может случиться всякое. Мы с дочкой попали в больницу, когда ей было полгода, она лежала на вытяжении в маленькой решетчатой кроватке, я не могла даже взять ее на руки, и несколько дней прошло, пока я приспособилась давать ей грудь. Кстати, это получилось у нас только потому, что я очень маленькая и легкая – я залезала к ней в кроватку. Женщина более крупного сложения там просто не поместилась бы, и если в такой ситуации ребенок не умеет есть ни из чего, кроме груди – это очень тяжело.
Раскаивалась я и в том, что не стала приучать ее к воде. В больнице было очень жарко и душно, дочка все время плакала и просила пить, а пить ничего, кроме молока, не умела. До обезвоживания дело, к счастью, не дошло, но ей было плохо.
Давать ли ребенку соску? Попробуйте с самого начала не давать – в конце концов, дать всегда успеете. В нашей семье известны примеры как любивших соску детей, так и детей, которые ее с негодованием выплевывали.
Еще один естественно возникающий вопрос: как связан режим кормлений со сном? Установить режим помогает ребенку мама, поэтому она может мягко и постепенно сдвинуть кормления так, как ей кажется наиболее удобным – естественно, с учетом потребностей ребенка. Большинство детей, приучаемых к режиму с рождения, склонны просыпаться и засыпать с солнышком: встают они рано утром, часов в семь-восемь, засыпают в восемь-девять вечера (с поправкой на время года). Кормить ребенка в последний раз лучше непосредственно перед ночным сном; хорошо, если и дневные сны начинаются сразу после ближайшего к ним кормления. Вовсе не нужно придерживаться строгого графика «6-9-12-15-18-21». Несколько дней наблюдения – и мама сама поймет, как будет удобнее ребенку: если у него один из пиков дневной активности, скажем, приходится на час дня, то уже в два часа он будет готов ко сну, можно будет покормить и уложить его, а не тянуть до «предписанных» трех часов.

То, чего нельзя делать никогда
1. Вводить режим, когда молока у мамы мало с самого начала. Подождите, пока ситуация нормализуется. Начинать не поздно никогда, а вот если поторопитесь – вероятны большие проблемы.
2. Вводить режим резко. Вчера еще ели каждые полчаса-час, а сегодня раз в три часа, и ночью спи. Не забывайте – ваш ребенок, если только он с самого начала не был склонен к длительным перерывам, еще не понял, что ему нужно съесть за один присест больше, чем вчера. Увеличивайте перерывы постепенно.
3. Терять контроль над количеством мокрых пеленок. Пока не убедитесь на ежемесячном визите к педиатру, что ребенок развивается нормально, считайте и считайте пеленки.
4. Вводить режим фанатично и «несмотря ни на что». Несмотря на явное уменьшение молока у мамы и отчаянные истерики нережимного ребенка.
5. Не верить в свои силы и удачу".