Виды ожогов и особенности их обработки. Виды ожогов и их характеристика

Большинство ожогов – это легкие травмы, которые происходят на работе или дома. Довольно часто можно получить ожог, ошпарив руки горячей водой либо прикоснувшись ими к нагретой сковородке. Как правило, домашнее лечение в таких случаях – это все что необходимо для прекращения боли, обеззараживания и заживления.

Различают следующие типы ожогов:

Тепловые ожоги (часто называемые термическими ожогами) возникают при контакте с огнем, горячими предметами либо жидкостями. Ошпаривания горячими жидкостями являются наиболее распространенными среди детей и пожилых людей. Обмораживания вызваны воздействием на кожу холода, влаги либо ветра.

Электрические ожоги возникают в результате контакта с токоведущими элементами либо молнией.

Химические ожоги образуются в результате попадания бытовых или промышленных химических веществ в жидкой, твердой либо газообразной формах на кожу. Некоторые природные продукты, такие как перец чили, могут вызвать ощущение легкого жжения.

Радиационные ожоги могут появиться от солнца, излишнего загара, солярия, рентгеновских лучей или при лучевой терапии, используемой для лечения рака.

Ожоги от трения. Как правило, появляются при контакте с твердой поверхностью, к примеру, дорогой, ковром. Обычно такой ожог представляет собой одновременно царапину и термический ожог. Такие ожоги чаще всего получают спортсмены, которые в результате несчастных случаев с большой силой падают на полы либо корты. Мотоциклисты и велосипедисты без рекомендуемого защитного костюма так же часто получают такого типа ожоги.

Вдыхание горячего воздуха может повредить легкие (так называемые ингаляционные травмы).

Ожоги повреждают различные слои кожи, а также некоторые другие части человеческого тела, такие как мышечная ткань, кровеносные сосуды, нервы, дыхательная аппарат человека и глаза. Различают ожоги первой, второй, третей и четвертой степеней, в зависимости от глубины и площади поражения тела. Естественно, чем глубже и больше ожог, тем серьезнее будут его последствия, и тем сложнее он будет поддаваться лечению.

К ожогам первой степени относятся ожоги затрагивающие только верхний слой кожи.

Существует два вида ожогов второй степени:

Поверхностные ожоги, затрагивающие один-два слоя кожи.

Глубокие локальные ожоги, затрагивающие два слоя кожи.

Ожоги третьей степени затрагивают все слои кожи, а также подкожную ткань и требуют обязательного вмешательства медицинского персонала.

Ожоги четвертой степени проникают до мышц, связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и костей. Естественно самостоятельно справиться с ними невозможно, требуется обязательное медицинское вмешательство.

Серьезность и опасность ожога определяется следующими вещами:

глубиной, размером, причиной, пораженным участком тела и возрастом жертвы;

любыми другими сопутствующими травмами, а также необходимым последующим уходом;

Конечно же, никто не застрахован от вероятности получения ожога, но статистика показывает, что существуют определенные возрастные группы, которые подвергаются данному типу травм чаще остальных.

Большинство ожогов, возникающих у детей в возрасте до 5 лет, приходятся на ошпаривание жидкостями.

Более половины всех ожогов приходится на людей в возрасте от 18 до 64 лет.

Пожилые люди, ввиду своего преклонного возраста, часто получают термические ожоги.

Мужчины в два раза чаще обжигаются нежели женщины.

Младенцы и маленькие дети в отличие от взрослых в более тяжелой степени переносят ожоги. Причины этого лежат в незначительной потере жидкости взрослыми при ожогах, в то время как дети теряет ее значительную часть, подвергнувшись избыточному, к примеру, тепловому воздействию.

Из этих данных вам следует сделать следующие выводы: окружающая среда должна быть безопасна для ребенка. На каждом этапе жизни растущего человека, следует уделять пристальное внимание опасности возникновения ожогов и предпринимать необходимые в каждом конкретном случае меры предосторожности. Ввиду того, что, все же, ожоги в большинстве случаев люди получают дома, не будет лишним еще раз убедиться, что место вашего времяпровождения на самом деле не является источником повышенной опасности.

Если все же младенец либо взрослый человек подвергся ожогам, очень важно узнать, каким именно образом это произошло. Если вы неправильно определите причины, последующее за ней неправильное лечение может усугубить ожог. Кроме того ожоги часто сопровождаются инфекционными заболеваниями, поэтому внимательно следите за ожогом во время его заживления. Участки кожи с глубокими ожогами в большей степени подвержены инфекционному заражению.

Ожог – повреждение тканей, вызванное местным воздействием высоких температур (более 55-60 С), агрессивными химическими веществами, электрическим током, световым и ионизирующим излучением. По глубине поражения тканей выделяют 4 степени ожога. Обширные ожоги приводят к развитию так называемой ожоговой болезни, опасной летальным исходом из-за нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также возникновения инфекционных осложнений. Местное лечение ожогов может проводиться открытым или закрытым способом. Оно обязательно дополняется обезболивающим лечением, по показаниям - антибактериальной и инфузионной терапией.

III этап. Септикотоксемия. Обусловлена большой потерей белка через раневую поверхность и реакцией организма на инфекцию. Продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев. Раны с большим количеством гнойного отделяемого. Заживление ожогов приостанавливается, участки эпителизации уменьшаются или исчезают.

Характерна лихорадка с большими колебаниями температуры тела. Больной вялый, страдает от нарушения сна . Аппетит отсутствует. Отмечается значительное снижение веса (в тяжелых случаях возможна потеря 1/3 массы тела). Мышцы атрофируются, уменьшается подвижность суставов, усиливается кровоточивость. Развиваются пролежни . Смерть наступает от общих инфекционных осложнений (сепсиса, пневмонии). При благоприятном варианте развития событий ожоговая болезнь заканчивается восстановлением, во время которого раны очищаются и закрываются, а состояние больного постепенно улучшается.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее прекратить контакт с повреждающим агентом (пламенем, паром, химическим веществом и т. д.). При термических ожогах разрушение тканей из-за их нагрева продолжается некоторое время после прекращения разрушающего воздействия, поэтому обожженную поверхность нужно охлаждать льдом, снегом или холодной водой в течение 10-15 минут. Затем аккуратно, стараясь не повредить рану, срезают одежду и накладывают чистую повязку. Свежий ожог нельзя смазывать кремом, маслом или мазью – это может усложнить последующую обработку и ухудшить заживление раны.

При химических ожогах нужно обильно промыть рану проточной водой. Ожоги щелочью промывают слабым раствором лимонной кислоты, ожоги кислотой – слабым раствором питьевой соды. Ожог негашеной известью водой промывать нельзя, вместо этого следует использовать растительное масло. При обширных и глубоких ожогах больного необходимо укутать, дать обезболивающее и теплое питье (лучше – содово-солевой раствор или щелочную минеральную воду). Пострадавшего с ожогом следует как можно быстрее доставить в специализированное мед. учреждение.

Лечение

Местные лечебные мероприятия

Закрытое лечение ожогов

Прежде всего производят обработку ожоговой поверхности . С поврежденной поверхности удаляют инородные тела, кожу вокруг раны обрабатывают антисептиком. Большие пузыри подрезают и опорожняют, не удаляя. Отслоившаяся кожа прилипает к ожогу и защищает раневую поверхность. Обожженной конечности придают возвышенное положение.

На первой стадии заживления применяют препараты с обезболивающим и охлаждающим действием и лекарственные средства для нормализации состояния тканей, удаления раневого содержимого, профилактики инфекции и отторжения некротических участков. Используют аэрозоли с декспантенолом, мази и растворы на гидрофильной основе. Растворы антисептиков и гипертонический раствор применяют только при оказании первой помощи. В дальнейшем их использование нецелесообразно, поскольку повязки быстро высыхают и препятствуют оттоку содержимого из раны.

При ожогах IIIА степени струп сохраняют до момента самостоятельного отторжения. Вначале накладывают асептические повязки, после отторжения струпа – мазевые. Цель местного лечения ожогов на второй и третьей стадии заживления – защита от инфекции, активизация обменных процессов, улучшение местного кровоснабжения. Применяют лекарственные средства с гиперосмолярным действием, гидрофобные покрытия с воском и парафином, обеспечивающие сохранение растущего эпителия при перевязках. При глубоких ожогах проводится стимуляция отторжения некротических тканей. Для расплавления струпа используют салициловую мазь и протеолитические ферменты. После очищения раны выполняют кожную пластику.

Открытое лечение ожогов

Проводится в специальных асептических ожоговых палатах. Ожоги обрабатывают высушивающими растворами антисептиков (раствор марганцовки, бриллиантового зеленого и пр.) и оставляют без повязки. Кроме того, открыто обычно лечат ожоги промежности, лица и других областей, на которые сложно наложить повязку. Для обработки ран в этом случае используют мази с антисептиками (фурацилиновая, стрептомициновая)

Возможна комбинация открытого и закрытого способов лечения ожогов.

Общие лечебные мероприятия

У пациентов со свежими ожогами повышается чувствительность к анальгетикам. В раннем периоде наилучший эффект обеспечивается частым введением малых доз обезболивающих препаратов. В последующем может потребоваться увеличение дозы. Наркотические анальгетики угнетают дыхательный центр, поэтому вводятся травматологом под контролем дыхания.

Подбор антибиотиков осуществляется на основании определения чувствительности микроорганизмов. Профилактически антибиотики не назначают, поскольку это может привести к образованию устойчивых штаммов, невосприимчивых к антибактериальной терапии.

В ходе лечения необходимо возместить большие потери белка и жидкости. При поверхностных ожогах более 10% и глубоких более 5% показана инфузионная терапия. Под контролем пульса, диуреза, артериального и центрального венозного давления пациенту вводят глюкозу, питательные растворы, растворы для нормализации кровообращения и кислотно-щелочного состояния.

Реабилитация

Реабилитация включает в себя мероприятия по восстановлению физического (лечебная гимнастика , физиотерапия) и психологического состояния пациента. Основные принципы реабилитации:

• раннее начало;
• четкий план;
• исключение периодов длительной неподвижности;
• постоянное наращивание двигательной активности.

По окончании периода первичной реабилитации определяется необходимость дополнительной психологической и хирургической помощи.

Ингаляционные поражения

Ингаляционные поражения возникают в результате вдыхания продуктов горения. Чаще развиваются у лиц, получивших ожоги в замкнутом пространстве. Утяжеляют состояние пострадавшего, могут представлять опасность для жизни. Увеличивают вероятность развития пневмонии. Наряду с площадью ожогов и возрастом больного являются важным фактором, влияющим на исход травмы.

Ингаляционные поражения подразделяются на три формы, которые могут встречаться вместе и по отдельности:

Отравление угарным газом.

Окись углерода препятствует связыванию кислорода с гемоглобином, вызывает гипоксию, а при большой дозе и длительной экспозиции - смерть пострадавшего. Лечение – искусственная вентиляция легких с подачей 100% кислорода.

Ожоги верхних дыхательных путей

Ожог слизистой полости носа, гортани, глотки, надгортанника, крупных бронхов и трахеи. Сопровождается охриплостью голоса, затрудненным дыханием, выделением мокроты с копотью. При бронхоскопии выявляется покраснение и отек слизистой, в тяжелых случаях – пузыри и участки некроза. Отек дыхательных путей нарастает и достигает своего пика на вторые сутки после травмы.

Поражение нижних отделов дыхательных путей

Повреждение альвеол и мелких бронхов. Сопровождается затруднением дыхания. При благоприятном исходе компенсируется в течение 7-10 дней. Может осложниться пневмонией, отеком легких, ателектазами и респираторным дистресс-синдромом . Изменения на рентгенограмме видны только на 4 день после травмы. Диагноз подтверждается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови до 60 мм и ниже.

Человек по собственной неосторожности или в силу непредвиденных обстоятельств может получить различного рода травмы. В такие моменты главное – не теряться и своевременно реагировать на ситуацию. О том, как отличить один вид от другого и верно определить степень тяжести ситуации в нашей статье.

Виды ожогов

Прежде, чем оказывать первую помощь важно понимать с каким видом ожога мы имеем дело. Классификация осуществляется согласно тому, как было получено повреждение ткани человека.

Выделяют следующие виды ожогов:

• термический может быть получен в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, раскаленными предметами;
• электрический ожог может быть получен в результате воздействия электрического тока на человека (о том, как оказать первую помощь при поражении электрическим током :);
• химические могут образоваться из-за сильного действия на кожный покров некоторых растворов кислот (йод, к примеру, бытовая химия и т.д.);
• лучевой – результат перегрева на солнце.

Определение степени ожога

Это необходимо для того, чтобы правильно назначить объем лечебных мероприятий.

Существует деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым. Так:

• голова – девять процентов от всего тела;
• одна рука — девять процентов;
• грудь – восемнадцать;
• нога – восемнадцать;
• спина – также восемнадцать.

Существует унифицированная классификация, которая применяется во всем мире. Так выделяют 4 степени ожогов, каждый из которых обладает рядом отдельных характеристик.

1-ая степень характеризуется покраснением и небольшим отеком. Обращение к врачу с такого рода повреждениями происходит редко, так они заживают, как правило, спустя 4-5 дней. Шрамы тоже остаются весьма редко.

2-ая степень по мимо покраснения и отека сопровождается появлением волдырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. При их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление такого рода травмы происходит в течение 10-15 дней. Рубца быть не должно, если не возникало осложнений.

Ожог 3-й степени представляет собой омертвение кожи с образованием пузырей, заполненных кровянистой жидкостью и слизью. Прикосновение к коже невозможно, боль носит выраженный характер, наблюдается отек. Так же может проявиться интоксикация и обезвоживание, повышение температуры тела и т.д.

1, 2, 3 степени относятся к поверхностным ранам , так как сохраняется способность к самостоятельному заживлению. Однако, чтобы предупредить развитие ожоговой болезни необходимо вовремя обратиться к специалисту, так как зачастую инфицирование даже 1-ой степени повреждения тканей может перейти в более сложную форму.

4-ая степень характеризуется омертвлением и обугливанием не только кожи, но мышц, сухожилий и даже костей. При такой травме омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает медленно, с образованием на месте глубоких повреждений обезображивающих рубцов. При таких тяжелых травмах госпитализация неизбежна. Так как самостоятельное заживление ран практически невозможно. пациенту требуется срочное оперативное вмешательство.

Первая помощь при ожогах

Первая помощь при ожогах представляет собой ряд мероприятий.

В случае, когда травма несложная и относится к первой степени достаточно обработки (ожоги первой степени обрабатывают семидесятиградусным спиртом или одеколоном) в домашних условиях с наложением защитной от микробов и бактерий марлевой повязки.

Обработка раны второй степени проводится по тому же принципу. Главное – не вскрывать возникшие пузыри, так как это помет привести к образованию шрамов и рубцов, а также не исключено инфицирование.

Если имело место сильное возгорание, в центре которого оказался человек, вызов «скорой» должен быть незамедлительным, так как велика вероятность получения им ожогов 3 и 4-ой степеней. В момент ожидания оказывающему помощь необходимо сделать следующее:

1. Во-первых, вызволить пострадавшего из огня, потушить на нем одежду (не голыми руками!) и облить холодной водой для прекращения острых болей (если рана получена в домашних условиях и относится к несерьезным, можно поднести ее к струе холодной воды).

2. Нельзя отрывать от ожоговой поверхности приставшие остатки одежды. Вещи аккуратно срезаются вокруг раны, а повязка накладывается поверх них.

3. Рот и нос оказывающего помощь должны быть закрыты, так как при разговоре и дыхании на раны могут попасть болезнетворные бактерии, способные привести к инфицированию.

4. В момент ожидания врача пострадавшего рекомендуется укутать в одеяло (но не слишком теплое, так как перегрев не нужен) и отпаивать водой.

5. Если из-за, полученных травм произошло падение сердечно-сосудистой деятельности (снижение артериального давления, учащение пульса при слабом его наполнении) следует ввести подкожно 1–2 ампулы кофеина, кордиамина.

Большинство ожогов, с которыми сталкивается обычный человек, незначительные. Мы случайно обжигаемся горячей водой, раскалённым металлом, огнём от газовой плиты и т.д. Все виды ожогов можно разделить на несколько категорий. Рассмотрим это и многое другое более подробно.

Какие существуют виды ожогов?

Существуют следующие разновидности, с которыми может столкнуться человек:

1. Термические. Обычно данные виды ожогов вызываются огнём, паром, горячими предметами или жидкостями. Ошпаривание кипятком - наиболее часто происходящий случай обжигания, с которым сталкиваются как дети, так и взрослые. Ожог от вдоха горячего пара или газа, после чего могут повредиться лёгкие, также встречается нередко.
2. Воздействие на кожу критически низкой температуры (обморожение) также является видом ожога.
3. Электрические. Возникают при контакте кожи с электрическими проводами.
4. Химические. Виды ожогов, возникающие при попадании на кожу различных химических веществ, таких как кислота, щелочь, соль.
5. Лучевые. Могут возникнуть при длительном нахождении на солнце, в солярии, под действием во время лучевой терапии и т.д.
6. Ожоги, вызванные трением. Часто возникают в момент, когда об кожу трется какой-либо предмет. Например, спортсмены могут получить такую травму во время падения на маты.

Виды ожогов, их степени. Предостережение детей

Ожог может навредить не только коже, но и органам, находящимся под ней. Это мускулы, венозные сосуды, нервы, легкие и глаза. Существуют виды ожогов первой, второй, третьей (А, Б) и четвёртой степени. Степень устанавливается врачами в зависимости от того, насколько сильно пострадала кожа и другие ткани. Степени можно описать так:

1. Первая. Ожог самого верхнего слоя кожи - эпителия. При нём имеет место покраснение и небольшая боль.
2. Вторая. Повреждается эпителий до росткового слоя. Проявляется образованием волдыря с серозной массой.
3. Третья степень (А). Поражается дерма, но её дно остаётся практически невредимым волосяные фолликулы, Проявляется в виде больших волдырей. Рана со временем может углубиться.
4. Третья степень (Б). Гибель кожи.
5. Четвёртая. Гибель тканей под кожей, вплоть до костей.

Состояние больного с ожогами определяется, исходя из нескольких факторов, включая:

• глубину, размер, причину, то, какая именно повреждена часть тела, каково общее состояние здоровья пострадавшего;
• сопутствующие повреждения, такие как порезы, переломы и прочие.

Многие родители предпринимают различные действия, чтобы маленькие дети не получили ожоги. Виды может отличаться в зависимости от этого), которые ребёнок может получить дома, разнообразны. Для того чтобы не допустить этого, нужно:

• не оставлять без присмотра бытовые химические продукты: уксус, спирт и т.д.;
• также следить, чтобы утюги и иные раскалённые предметы не оставались в помещении без взрослых;
• закрывать розетки специальными заглушками;
• внимательно следить за ребёнком, что является наиболее верным способом уберечь его от ожогов.

По статистике МОЗ Украины, ежегодно более 100 000 человек обращаются в медицинские учреждения по поводу ожогов. Но количество людей, предпочитающих самостоятельное лечение, как минимум, в 2 раза больше. Именно поэтому крайне важно разбираться в разновидностях ожогов и особенностях их правильной обработки.

Если причиной повреждения кожных покровов и слизистых оболочек стала высокая температура, говорят о термических ожогах. Их главные источники - кипяток, пар, огонь, раскаленные предметы и расплавленный металл.

• При 1 степени человек ощущает боль, кожа краснеет.
• 2 степень ожогов характеризуется появлением пузырей (везикул).
• Для 3 степени характерно образование открытых ран.
• Ожоги 4 степени проявляются обугливанием тканей, образованием сухого некроза, потерей чувствительности.

Ожоги 3, 4 степени требуют медицинского лечения, поэтому пострадавшему рекомендуется вызвать скорую помощь. Более легкие термические ожоги необходимо тщательно обработать: охладить пораженное место проточной водой в течение 15 минут, наложить стерильную септическую повязку, использовать специальное противоожоговое средство, обладающее охлаждающим и увлажняющим эффектом.

Химические ожоги возникают при контакте с кислотами, щелочами и солями тяжелых металлов. Различные вещества могут воздействовать на кожу и слизистые оболочки по-разному:

• щелочи более опасны, поскольку растворяют белковую составляющую клеток эпителия, глубоко поражают ткани и вызывают влажный некроз;
• кислоты не проникают в глубокие ткани, т.к. вызывают образование сухого струпа, который препятствуют распространению агента.

Перед обработкой ожога следует удалить с пораженного участка химическое вещество. Лучше всего для этого подходит 15-минутное промывание холодной водой. Однако если ожог спровоцировала негашеная известь или серная кислота, использовать воду нельзя: она лишь усилит повреждение.

Каждое химическое вещество нейтрализуется по-своему: для извести подходит 20% сахарный раствор, карболовую кислоту удаляют глицерином или известковым молочком; бороводородные соединения следует обрабатывать нашатырным спиртом; фосфор удаляют механически, накладывая сверху повязку с 5% раствором медного купороса; щелочи принято устранять 1% раствором уксусной кислоты.

Поскольку могут быстро увеличивать площадь поражения, пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Доктор нейтрализует повреждающее вещество и назначит последующее лечение.

Электрические ожоги возникают из-за поражения электрическим током. Как правило, площадь их поражения ограничена, а степень и характер определяются силой и длительностью воздействия тока. Такие ожоги характеризуется не только повреждением кожных покровов, но и нарушением работы сердца, легких, мозга и других жизненно важных органов.

Электричество вызывает повреждение кожи значительно реже, нежели высокая температура или химические вещества, но в случаях появления пузырей или нарушения целостности кожи первую помощь оказывают так же, как и при термических ожогах.

После поражения электрическим током человек должен находиться под наблюдением медиков, поскольку особенности его воздействия могут привести к остановке сердца даже спустя несколько суток после травмы.

Лучевые ожоги

Причиной лучевых ожогов становится ультрафиолетовое или ионизирующее излучение. - самый распространенный подвид лучевого поражения кожи, с которым человек может справиться самостоятельно. Кожа становится болезненной, сухой, краснеет, покрывается пузырьками, наполненными прозрачной жидкостью.

Обработка солнечных ожогов предполагает охлаждение пораженной кожи. Затем больному рекомендуется обработать ожоги специальным средством (спреем, кремом или гелем). Пока состояние кожи не улучшится, ее следует беречь от воздействия солнечных лучей.

Универсальная помощь при ожогах

Чтобы минимизировать последствия ожогов любых видов и степеней и облегчить их лечение, в домашней аптечке необходимо иметь набор специальных средств первой помощи при ожогах, которые охладят рану, уменьшат боль и защитят от микробного заражения.

Новинки в аптеках Украины

Австралийская компания Rye Pharmaceuticals Pty. Ltd. разработала серию инновационных продуктов Burnaid, которые комплексно воздействуют на ожоги любого происхождения и оказывают моментальный терапевтический эффект.

В Украине средства Burnaid представлены торговой маркой Burnaid Печаевские. Линейка продукции состоит из:

• Наборы первой помощи при ожогах «Burnaid Печаевские» для использования в быту.

Набор состоит из 1 повязки, пропитанной гелем 10х10 см и 3 пакетиков с гелем для мелких ожогов. Данный набор предназначен для домашних аптечек, имеет срок годности 5 лет и предназначен для оказания первой помощи при любых ожогах в домашних и бытовых условиях (дома, на даче, на природе и т.д.). Продаются в аптеках.

• Повязки первой помощи при ожогах «Burnaid Печаевские» стерильные, пропитанные гелем.

Повязки имеют разные размеры (10х10 см, 20х20 см, 55х40 см и маска для лица 30х40 см) и позволяют обрабатывать как небольшие бытовые ожоги, так и обширные поверхностные и глубокие ожоги, требующие лечения в условиях больницы. Используются, в основном, в больничных условиях, а также в машинах скорой помощи и т.д. Продаются в аптеках при специализированных медицинских учреждениях, при ожоговых отделениях и т.д.

Мария Ниткина