Раковые заболевания – одна из величайших проблем человечества, которая с каждым годом становится все актуальнее. Опухоль может появиться в любом месте человеческого тела и при своем развитии распространиться на большие участки путем метастазирования. Рак кожи (а он также имеет несколько видов) является одной из наиболее распространенных патологий в онкологической практике. Но первенство по летальности в первый год болезни все же держит один из видов рака кожи – меланома. Правда, под меланомой часто подразумевают опухоль из меланоцитов на поверхности открытых участков кожи, и не все подозревают, что такое новообразование возможно в области ногтя. Темные пятна под ногтем часто списывают на травму с кровоизлиянием (синяк, гематома), но на самом деле это может оказаться злокачественное образование – подногтевая меланома.

, , ,

Код по МКБ-10

C43.3 Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица

Эпидемиология

Поскольку перерождение клеток происходит при их повреждении, то риск развития меланомы ногтя относительно невысок. Все-таки клетки ногтевого ложе защищены от повреждения плотной ногтевой пластиной. По статистике, всего 0,7-4% опухолевых процессов на коже диагностируется в области ногтя.

При этом риск развития подногтевой меланомы на руках или ногах приблизительно одинаков, чего не скажешь о разных пальцах конечностей. Наиболее подвержен травматизму большой палец (особенно на ногах), поэтому меланома этого пальца встречается чаще всего. Кстати, в 4 из 10 случаев меланомы ногтя пациенты указывают на его травму в недавнем прошлом.

Чаще всего болезнь поражает взрослых людей. После 55-60 лет этот показатель максимален. Подногтевая меланома у детей маловероятна. Обычно темное пятно в области ногтя у ребенка оказывается невусом, вызывающим появление характерной полосы (меланонихия) на его поверхности.

Наиболее предрасположены к развитию подногтевого вида меланомы люди с темным цветом кожи (афроамериканцы, индейцы, латиноамериканцы, азиаты).

У представителей темнокожей расы болезнь развивается преимущественно на фоне меланонихии (отложение меланина в ногтевой пластине). У темнокожих жителей планеты есть склонность к образованию темных пятен на ногтевом ложе и в ногтевой пластине, но зачастую патологию не рассматривают как самостоятельное заболевание, считая ее симптомом других болезней, среди которых и подногтевая меланома.

, , , , , , , , ,

Причины меланомы ногтя

Мы выделили несколько факторов, которые способны привести к перерождению клеток на определенном участке кожи: травмы, УФ-излучение, пигментные невусы, наследственная предрасположенность. Теперь постараемся рассмотреть причины меланомы под ногтем более расширенно.

Начнем с того, что говоря о невусах, мы подозреваем в основном родинки или родимые пятна. На самом деле сходными свойствами обладают также гемангиомы (не злокачественная сосудистая опухоль, которая обычно выявляется сразу после рождения ребенка), папилломы (доброкачественная опухоль, причиной которой считается папилломавирус), бородавки (вирусные новообразования на теле). Несмотря на то, что все такие наросты имеют доброкачественный характер, их повреждение с большой вероятностью способно привести к изменению свойств клеток и озлокачествливанию процесса.

В принципе клетки любого нароста на коже пальца, который существовал многие годы, не принося хозяину большого беспокойства, при травме принимают основной удар на себя, поэтому и повреждаются более других. При этом риск развития злокачественных процессов в этом случае выше, и неважно, где образовался этот нарост: на открытой коже или под ногтевой пластиной.

В возрасте после 40 лет у некоторых людей на коже появляться отдельные бесформенные темные пятна, напоминающие родинки. В возрасте старше 50 лет такие отметины появляются уже у многих и не по одному. Эту патологию называют себорейный кератоз (старческая кератома), и вызвана она нарушением выработки кератиноцитов в базальном слое кожи. Само новообразование имеет доброкачественный характер. Но со временем оно начинает сильнее возвышаться над кожей и становится более подверженным травмам. Если такое пятно появляется на пальцах ног, оно может сдавливаться или натираться обувью, страдать во время ударов и т.д., что может повлечь за собой перерождение клеток. И таких случаев довольно много.

Факторы риска

Факторами риска развития подногтевой меланомы считаются любые ранее диагностированные виды рака кожи и соединительной ткани, а также наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Даже если раковая опухоль имеет локализацию внутри организма, она может дать метастазы в область ногтевого валика, основания ногтя и т.д.

Когда мы говорили о темнокожих людях, то отмечали, что предрасположенность к подногтевой меланоме у них связана с более частыми случаями развития меланихии. Частота этой болезни у европеоидной расы менее 1%. Но это не исключает появления подногтевого типа меланомы у людей со светлой кожей. Вне зависимости от локализации очага поражения меланоме более подвержены люди со светлой кожей (обычно у них светлые или рыжие волосы и голубые глаза), наличием большого числа родинок, с веснушками на лице.

Понятно, что риск злокачественного перерождения клеток выше у людей, которые любят принимать солнечные ванны, особенно в часы повышенной активности солнца, загорать в солярии, работают под открытым небом. Что касается солнечного излучения, то нередко ожоги кожи, полученные в нежном детском возрасте, становятся онкологической проблемой у взрослого человека, иногда спустя несколько десятилетий.

Пальцы – это участки конечностей, травмирование которых случается очень часто. Но если даже в бытовых условиях травмы пальцев и ногтей не являются редким явлением, то что уж говорить об условиях производства, где основная масса работы выполняется руками, либо занятиях спортом с большим риском травм пальцев ног (например, футбол) и развития меланомы большого пальца ноги, ведь именно этот палец страдает чаще всего и больше других.

Понятно, что без провоцирующих факторов никакой нарост на пальцах или под ногтевой пластиной не превратится в злокачественную опухоль. Но как избежать этих провоцирующих факторов, если наши условия жизни, питание, работа уже представляют риск травмирования, отравления организма канцерогенными веществами, облучения солнечным УФ светом. Получается, что риск развития подногтевой меланомы довольно велик у каждого из нас, живущего в современных условиях, работающего на производстве и забывшего вкус натуральных продуктов. Жители села как раз в этом и выигрывают.

Патогенез

Симптомы меланомы ногтя

Подногтевая меланома – заболевание, по своей симптоматике сходное с некоторыми другими заболеваниями: грибком ногтя, гематомой после травмы, подногтевым невусом, меланонихией, бородавкой под ногтем, паранихием или панарицием (воспаление или образование гноя в области ногтевого валика и основания ногтя). Именно это делает затруднительной диагностику патологии.

И все же, что должно насторожить человека? Какие признаки могут указывать, что появление темного пятна и воспаления в области ногтя – это не простые последствия травмы, а начало злокачественного процесса? Рассмотрим симптомы, характерные для начала болезни:

1. Первым признаком возможной патологии считается изменение цвета ногтя и тканей под ним или вокруг ногтевой пластины. Это не обязательно должен быть весь ноготь, чаще всего помемнение наблюдается на каком-то участке ногтя, например, у его основания. Ткани в этом случае могут окрашиваться в бордовый, насыщенно, красный, коричневый, фиолетово-черный и даже синий цвета.

Понятно, что потемнение тканей в области ногтя возможно вследствие сильной травмы с кровоизлияниями (синяк). Но обычно симптомы травмы проходят в течение 10-12 дней. Если этого не происходит, стоит проконсультироваться с врачом и провести диагностику места повреждения.

Естественно, если темное пятно образовалось не по причине травмы, обследовать его нужно обязательно.

1. Если речь идет о беспигментной меланоме , то потемнения тканей может и не наблюдаться. Да и болевых ощущений на ранних стадиях болезни нет. По этой причине беспигментная форма болезни диагностируется обычно с запозданием, когда ее лечение уже весьма затруднительно и редко приносит хорошие результаты.

Но как пигментированная, так и беспигментная меланома понемногу растет и на ногтевой пластине над нею появляется продольная полоса. Чаще всего такая полоска, имеющая более темный цвет по сравнению с остальными тканями, располагается строго посередине ногтя, но бывает, что она сдвинута вправо или влево от центра ногтевой платины. Идентичная ситуация наблюдается и при меланонихии.

Со временем полоса становится более темной и расширяется. Этим она отличается от полоски на ногтевой пластине, вызванной кровоизлиянием из-за микротравмы либо приема некоторых медикаментов, которая со временем не меняется в размерах и сдвигается по мере роста ногтя. У темнокожей расы появление темной полосы является некоей особенностью, и не всегда указывает на меланому.

Меланомная полоса расширяется до тех пор, пока не закроет собой всю поверхность ногтя. Иногда процесс перекидывается на латеральные (боковые) ногтевые валики, которые также меняют цвет кожи на более темный.

1. Сначала опухоль не прощупывается и заподозрить ее можно лишь по изменению цвета тканей ногтя, но по мере роста она уплотняется и начинает давить на ногтевую пластину, вызывая ее разрушение. Ноготь слоится, становится ломким, на нем появляются трещины. Сцепление с ногтевым ложе уменьшается. Все эти признаки очень напоминают грибок ногтя.

По мере прогрессирования болезни из-под ногтевого ложе начинает сочиться сукровица и гной. Воспаляются ткани вокруг ногтя, между ногтевой пластиной и латеральными ногтевыми валиками образуются нарывы. Со стороны это выглядит как обычное воспаление околоногтевого валика (паронихия) . При появлении нагноений в этой области можно заподозрить панариций. Но на самом деле все может оказаться намного опаснее, ведь появление гноя из-под ногтя и в области прилежащих тканей является одним из симптомов подногтевой меланомы.

Далее на месте нарывов образуются язвочки, которые постепенно становятся больше в размерах. Попытки лечить болезнь противовоспалительными и антибактериальными мазями не дают результата, ведь речь идет не об инфекционном процессе. Язвочки могут гноиться или сочиться, они довольно болезненны, но не заживают, какие бы меры не предпринимались.

Если сначала меланома напоминает небольшой бугорок, то со временем она меняет форму на грибовидную с мясистой «шляпкой» и более тонкой ножкой. Это характерный признак меланомы, хотя опять же просматривается сходство ее с папилломой.

Нужно понимать, что злокачественный процесс имеет свойство распространяться не только по поверхности кожи, но и внутрь тканей. Если на первой стадии боль при надавливании на ноготь практически не ощущается, то с распространением опухолевого процесса на другие участки и вглубь до кости давление на палец будет сопровождаться сильными болями. При появлении гноя под ногтем боль может носить постоянный пульсирующий характер.

Понятно, что воспаление с образованием гноя и дистрофические процессы в ногте нарушают питание ногтевой пластины, в результате чего она отделяется от ногтевого ложе, на котором активно прогрессирует злокачественный процесс. Но теперь он уже не скрыт от глаз, и сомнений в его характере не остается. Правда лечение на это стадии болезни имеет уже не такие обнадеживающие результаты.

Стадии

Симптомы меланомы могут несколько изменяться в зависимости от вида патологии и ее стадии. Строгой классификации по видам относительно меланомы ногтя нет, но различают:

• меланому, которая развивается в области матрицы (основания) ногтя, тогда сразу же наблюдается потемнение ногтя в области лунулы,
• меланому, которая берет начало под ногтевой пластиной (в этом случае темное пятно может появиться в любом месте на ногте и по мере роста ногтя вытягиваться в окрашенную полоску),
• меланому кожи возле ногтевой пластины (пятно появляется на периферии ногтя, но постепенно распространяется далее).

Нужно понимать, что все эти признаки применимы к пигментной меланоме. При беспигментной форме внешние проявления не наблюдаются до появления ломкости ногтей, гноя и язвочек. Также со временем можно нащупать уплотнение под ногтем.

Что касается прогрессирования болезни, то начальная стадия подногтевой меланомы больше напоминает подногтевую гематому с появлением темного пятна на ногте, которое постепенно удлиняется и растет вместе с ногтем. Других признаков обычно не наблюдается.

На второй стадии болезни происходит разрушение ногтя, появляется гнойное воспаление. К концу второй стадии наблюдаются множественные язвы под ногтевой пластиной и рядом с нею, з которых сочится сукровица. Далее происходит отслоение ногтя.

О третьей и четвертой стадии подногтевой меланомы известно, что в этот период происходит процесс метастазирования. Сначала наблюдается воспаление региональных лимфоузлов и их уплотнение из-за пролиферации злокачественных клеток и отдельные очаги опухолевого процесса в близлежащих тканях, впоследствии появляются отдаленные метастазы, поражающие внутренние органы человека.

В зависимости от того, каким путем распространяются малигнизированные клетки: с током лимфы или через кровь (лимфогенный и гематогенный путь метастазирования), заболевание будет протекать медленно (в первом случае) или агрессивно, в краткие сроки поражая большие участки тела (при распространении с током крови по кровеносным сосудам).

, , ,

Осложнения и последствия

Раковая опухоль – это страшное новообразование вне зависимости от того, в каком месте оно обнаруживается. Ведь раковые клетки не только чрезмерно размножаются, образуя уплотнения, сжимающие близлежащие органы и нарушающие их функциональность. Они к тому же отравляют организм и разрушают здоровые клетки. По их вине в организме происходят различные сбои, и когда дело доходит до жизненно-важных органов, наступает смерть пациента.

Обычно летальный исход связывают с большим размером опухоли или метастазами в сердце, почки , легкие . Пока опухоль невелика и не дала метастаз, ее можно спокойно удалять, но опять же все зависит от распространенности процесса. Иногда хирурги ограничиваются лишь удалением ногтя или дистальной фаланги пальца, в иных случаях приходится удалять весь палец. Если процесс метастазирования не был запущен, можно надеяться на благоприятный исход лечения, в противном случае злокачественные очаги могут появляться впоследствии в разных частях организма.

В случае распространения злокачественных клеток через кровь, болезнь развивается очень быстро, и к моменту ее диагностирования может перейти в третью или четвертую стадию. Сначала человек подозревает травму ногтя с образованием гематомы, потом начинает лечить разрушение ногтя и нарывы, считая их происками грибков и бактерий, а когда лечение не дает результата, приходит к врачу, который и диагностирует запущенную стадию болезни, хотя прошло возможно всего пару месяцев после появления первых симптомов.

Не лучшим образом обстоит дело и с беспигментной подногтевой меланомой. Сначала она себя никак не проявляет, затем возникает такая себе светлая бородавка, приподнимающая ноготь. Со временем бородавка приобретает специфическую грибовидную форму, и впору было бы задуматься, что это может быть. Но пока она не болит, мало кто начинает беспокоиться по поводу ее появления. Когда же появляются боли, оказывается, что процесс ушел глубоко внутрь и затрагивает кости.

Диагностика меланомы ногтя

Если внимательно изучить симптомы подногтевой меланомы, можно заметить, что специфических симптомов, по которым можно было бы диагностировать болезнь с большой точностью, фактически нет. Новообразование на разных этапах развития будет напоминать клиническую картину множества других заболеваний, что заметно осложняет постановку диагноза. А зачастую просто оттягивает момент обращения к врачу и становится причиной запоздалого лечения без каких-то гарантий.

По внешнему виду пигментированной меланомы врач может лишь заподозрить онкологию. Для подтверждения диагноза нужно будет еще назначить клинический анализ крови и исследование крови на онкомаркеры . Но опять же положительный результат говорит лишь о наличии злокачественного процесса в организме и не дает информации о его локализации. Возможно у пациента на ногте обычная гематома, которую по ошибке удалят, но это не избавит его от опухоли в другом месте, о которой никто даже не подозревал.

Подтвердить, что темное пятно на ногте и есть меланома можно при помощи инструментальной диагностики. На первый план, конечно же, выходит дерматоскопия , т.е. осмотр пятна под ногтем при помощи специального прибора – дерматоскопа. Этот модифицированный микроскоп позволяет просвечивать даже роговой слой ногтевой пластины, чтобы обнаружить под ней малигнизированные клетки или исключить диагноз рака.

Цифровая дерматоскопия позволяет получить на мониторе компьютера увеличенное изображение поврежденных тканей и сделать качественный снимок для дальнейшего изучения и консультации.

Понятно, что на ранней стадии, когда злокачественных клеток еще мало, дерматоскопия может их не выявить, особенно если исследование проводит врач с недостаточным опытом. Единственным способом стопроцентно подтвердить или опровергнуть диагноз подногтевой меланомы является биопсия , во время которой берется образец тканей из-под ногтя на глубину до 3 мм.

Чтобы получить информативный образец в области темного пятна у основания ногтя нужно делать прокол или удалять ногтевую пластину. Но лучше всего удалить не только ноготь, но подозрительное новообразование с прилежащими к нему участками здоровой кожи. Дело в том, что биопсия, т.е. нарушение тканей опухоли, может спровоцировать еще большую пролиферацию клеток и рост опухоли, которая к тому же в краткие сроки может дать метастазы. Чтобы не рисковать биоптат нужно брать из удаленного участка ногтя, куда входит ногтевая пластина, мышечная ткань под нею, подкожно-жировая клетчатка, а иногда и вся дистальная фаланга пальца, если процесс имел большое распространение.

Переживать по поводу удаленного ногтя и раны в ногтевом ложе не нужно. Рана затянется, возможно, даже вскоре отрастет новый ноготь. Но лучше удалить гематому, чем проигнорировать раковую опухоль или растревожить ее и вызвать метастазирование. На ранней стадии болезни вероятность полного излечения достаточно велика.

Если биопсия подтверждает диагноз, важно понять, на какой стадии была обнаружена болезнь и пустила ли опухоль метастазы. Для обнаружения метастаз прибегают опять же к инструментальным методам диагностики: ультразвуковое обследование, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Если наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, обязательно проводят пункционную биопсию, чтобы определить, не связано ли изменение размеров лимфатических сосудов с пролиферацией злокачественных клеток внутри них.

, , , [ из-за сходства внешних признаков и характера поражения. Подногтевая бородавка может вызвать подозрение на беспигментную меланому, а подногтевая гематома – на пигментированную.

Для того, чтобы дифференцировать болезни и исключить неправильный диагноз очень важно со слов пациента изучить поведение пятна или бугорка в области ногтя. При меланоме они обязательно будут увеличиваться в размерах. Обращают внимание и на характер болей. Появление темного пятна, не связанного с травмой и не вызывающего болевых ощущений при надавливании, с большой вероятностью говорит о злокачественном его характере.

Лечение меланомы ногтя

Как мы уже говорили, раковые клетки обладают высокой живучестью, поэтому химиотерапия или облучение без удаления опухоли вряд ли могут гарантировать полное уничтожение злокачественных частиц. К тому же, чтобы точно диагностировать рак по результатам биопсии все равно целесообразнее и безопаснее сначала удалить новообразование. Вот и получается, что хирургическое удаление подногтевой меланомы является основным методом ее лечения.

Если опухоль сравнительно невелика и не ушла корнями глубоко внутрь, проводится санация фаланги с удалением ногтевой пластины и мягких тканей под нею на глубину проникновения опухоли плюс захватывается некоторая часть здоровой ткани. Если процесс распространился на околоногтевые валики, удаляют даже часть пучки пальца, но фаланга сохраняется.

В случае глубокого проникновения опухоли и метастазирования в костные ткани санация, как метод хирургического лечения , уже не имеет смысла и приходится прибегать к ампутации дистальной фаланги (реже всего пальца). Таким образом, можно предупредить распространение раковых клеток гематогенным путем.

При обнаружении увеличенных лимфоузлов после проведения биопсии и подтверждения наличия в них раковых клеток назначают лимфаденэктомию, т.е. иссечение пораженного онкологией лимфоузла. Все это делается для того, чтобы преградить лимфогенный путь распространения рака.

Другие методы лечения меланомы ногтя назначают лишь после удаления опухоли. Речь идет о химиотерапии (медикаментозное лечение сильнодействующими средствами), лучевом лечении, представляющем собой дозированное облучении определенного участка тела в области пальца (если опухоль пустила метастазы, облучают и другие участки тела), приеме иммуномодулирующих вакцин и сывороток, содержащих антитела. Эффективна иммунотерапия при меланоме .

Что касается химиотерапии, то лечение может проводиться двумя видами лекарств - цитостатиками и цитотоксическими препаратами. Первые тормозят размножение клеток и приводят к их распаду (гибели) из-за неспособности делиться, вторые – приводят к интоксикации раковых клеток вследствие чего они и погибают.

После удаления опухоли без метастаз можно поводить местное лечение химиопрепаратами (аппликации мазей, промывание раны растворами, введение препаратов непосредственно в ткани пораженного пальца). Если метастазы не вышли за пределы пальца проводится региональная химиотерапия, т.е. препараты вводят непосредственно в больной орган. При распространении метастаз за пределы пальца и распространение их на внутренние органы требует проведения системной химиотерапии (препараты вводят внутривенно или перрорально).

Обычно даже такое сложное и тяжело переносимое лечение дает хорошие результаты лишь на ранних стадиях развития болезни. Далее оно лишь немного продлевает жизнь пациентам и требует дополнительного введения обезболивающим препаратов, поскольку распространение злокачественного процесса внутрь всегда сопровождается сильными болями.

Профилактика

Онкологи считают, что нужно обращать пристальное внимание на любые изменения ногтя после травмы. Такие изменения должны считаться злокачественными, пока не будет доказано обратное. Может кому-то это и покажется странным, но подобное отношение к проблеме оправдано. Лучше перестраховаться, чем умереть из-за запущенного синяка, который в какой-то момент преобразовался в раковую опухоль.

Когда говорят о лечении раковых заболеваний речь редко заходит о долгосрочных прогнозах, ведь избавиться от раковых клеток полностью удается далеко не всегда, к тому же болезнь сильно истощает организм и делает его более подверженным другим заболеваниям, например, болезням инфекционного плана, на борьбу с которыми сил уже не остается. Ослабляет организм не только болезнь, но и проводимое химиотерапевтическое лечение или лучевая терапия. Иногда опухоль образуется вновь, но уже в другом месте.

Обычно, делая какие либо прогнозы, говорят о пятилетнем пороге выживаемости. Считается, что если пациент не умер в течение этого времени, т.е. болезнь не вернулась, есть шансы на полное выздоровление.

Так вот на начальной стадии подногтевой меланомы пятилетняя выживаемость составляет 75-88%, что считается высоким показателем. Прогноз для второй стадии уже намного хуже – порядка 60-70%. На третьей стадии, когда метастазы распространяются только в лимфоузлы, можно говорить лишь о 40%, и то велик риск рецидива спустя 5 лет после операции при вялом течении процесса. При поражении внутренних органов (4-я стадия) в течение пяти лет умирает до 85% пациентов, и лишь единицы переступают это порог.

Получается, что чем раньше пациент обратиться за помощью, тем больше у него шансов на полное выздоровление при назначении адекватной терапии. Это говорит о том, что нужно обращать внимание на любые изменения цвета или формы ногтя, появление новых невусов и уплотнений на пальцах, образование продольных линий на ногте и их поведение. Если отмечается изменение цвета подногтевого невуса, расширение полосы на ногте и утолщение ногтевой пластины, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Единственное, что нам остается, это внимательно следить за своим здоровьем, по возможности быть максимально аккуратными и осторожными, регулярно осматривать свое тело на наличие непонятных наростов, бугорков, пигментных пятен, обращать внимание на изменение цвета и формы родинок, появление на них темных вкраплений, язвочек, трещин, изменение формы и толщины ногтя. Лишь в этом случае есть большой шанс избежать такого смертельно опасного заболевания, как подногтевая меланома. Не надо думать, что если патология редкая, то нас она не коснется. Такое отношение к проблеме чревато большими разочарованиями.

Важно знать!

Сегодня все чаще встречаются различные новообразования, поражающие кожу. При этом примерно 4-10% из них являются злокачественными опухолями. Поражают с одинаковой частотой людей различных полов. В большинстве случаев опухоль образуется не спонтанно.

Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток — меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:

1. Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
2. Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
3. Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.

Причины возникновения меланомы

Меланома кожи на открытых участках, как правило, развивается на месте родинки или невуса под влиянием ультрафиолетовых излучений. Специалистами было отмечено несколько факторов, которые могли повлиять на перерождение клеток в злокачественные:

1. Травма ногтя, даже давняя. Это может быть ушиб, ожог, сдавливание, слом.
2. Генетическая предрасположенность к патологии.
3. Частое пребывание под воздействием солнечных лучей или УФ-излучений в солярии.
4. Пожилой возраст.
5. Наличие вредных привычек и слабый иммунитет.

Больше подвержены развитию меланомы под ногтем светлокожие, рыжеволосые и люди с большим количеством родимых и пигментных пятен, родинок и веснушек.

Опухоль может локализоваться под ногтевой пластиной, поражать ногтевой валик или образовываться на коже рядом с ногтем. Внешне заболевание выглядит как темное пятно на коже с неровными краями и неправильной формы.

Его часто путают с панарицием или гематомой. Цвет образования варьируется от светло-коричневого до темно-бурого.

Также можно наблюдать оттенки бордового и фиолетового.

Возраст, пол или цвет кожи не имеет значения для меланомы. Эта болезнь может поразить любого. Именно поэтому так важно знать причины, которые способствуют развитию меланомы. Точных причин, провоцирующих развитие болезни, специалисты пока не знают. Факторы, увеличивающие шансы болезни таковы:

Достоверной причины развития меланомы не установлено. Но врачи указывают на существование групп риска, среди которых с большей частотой встречается рак кожных покровов. Эта категория включает людей со следующими характеристиками:

Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.

Этиология и виды

Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.

Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.

Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.

Виды болезни:

• образование, поражающее ногтевую матрицу;
• опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
• меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.

Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.

Меланома может развиваться из матрицы ногтя или брать начало на коже рядом с ногтевой пластиной. Существует также акральная меланома ногтя или меланонихия. Она появляется на его ложе и представляет собой темную линию, расположенную продольно. Ее часто принимают за обыкновенный ушиб и не обращаются за помощью, пока не станет слишком поздно. Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• ногтевая пластина быстро меняет цвет;
• ноготь подвергается изменениям;
• при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
• вдоль ногтя появляется трещина.

В зависимости от локализации злокачественного процесса различают следующие раковые заболевания ногтей:

1. Меланома ногтевой пластинки.
2. Фактически подногтевая меланома.
3. Мелонома, развитие которой происходит из соседних тканей.

Возможные стадии

Как уже говорилось выше, различают 4 стадии меланомы ногтя. Рассмотрим подробнее признаки и характеристики каждой фазы заболевания.

Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.

Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.

В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:

1. Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
2. Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке . Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.

Радиологическое лечение используется в виде дистанционного облучения опухоли перед хирургической операцией. Это необходимо для стабилизации злокачественного процесса и профилактики рецидивов заболевания.

Болеющие с онкологией 1 стадии имеют положительный прогноз пятилетней выживаемости - более 80%. Рак второй стадии снижает выживаемость до 55%. Что означают эти показатели?

К примеру, выживаемость 80% значит, что после лечения 80% пациентов прожили 5 лет и больше без рецидивов и осложнений. Третья стадия ногтевой меланомы с метастазами в лимфоузлы снижает прогноз до 30-40%. При 4 стадии прогноз наименее благоприятный - всего 15%.

Современная медицина позволяет успешно бороться с меланомой на ранних этапах развития недуга. Поэтому внимательно относитесь к своему организму и регулярно осматривайте свое тело.

Если замечаете на нем пигментные дефекты, меняющие размер или форму, то немедленно обращайтесь к дерматологу или онкологу.

Признаки меланомы ногтя

Симптомы подногтевой меланомы изменяются с течением и прогрессированием заболевания. Поэтому важно вовремя заметить его первые признаки. А именно:

1. Появление пигментного пятна небольшой величины, образовавшееся под ногтевой пластиной. Пятно может быть в виде небольшой продольной полосы на ногтевом ложе. Иногда появлению подногтевой меланомы предшествует небольшая травма пальца, из-за которой пациент не обратился к врачу своевременно.
2. Увеличение пятна под ногтем (обычно в течение нескольких недель или месяцев). Оно становится шире, особенно в области кутикулы, изменяет цвет на темно- или светло-коричневый.
3. Распространение образования на ногтевой валик.
4. Развитие узелков и появление кровоточащих язв, приводящих к истончению, трещинам и деформации ногтевой пластины (дистрофии ногтей).

По мере развития злокачественного образования поражается весь ноготь

На долю представленного вида меланомы от общего числа опухолей приходится 10%. Новообразования встречается с одинаковой частотой у людей любой расы (как она выглядит на коже, можно увидеть на фото). Родинки не предшествуют развитию поражения.

Если меланома отмечается на ложе ногтя, ее признак – наличие коричневой продольной линии. На ощупь опухоль не прощупывается, пока она не перейдет в стадию вертикального роста.

Пластина ногтя начинает приподниматься над пальцем, еще из симптомов следует отметить:

• стойкие паронихии;
• болевые ощущения;
• дистрофию ногтевой пластины;
• рост пигментации;
• продольное расщепление ногтя.

Симптомы рака ногтей

Некоторых людей беспокоит, может ли обычная родинка стать опухолью? В некоторых случаях это так и происходит. Часто человек замечает, что на коже возле ногтя появилась родинка. Это может быть меланома.

Раковое поражение ногтя имеет яркие характерные признаки. Начальные стадии заболевания часто протекают без выраженных клинических симптомов, что усложняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Если вы заметили характерное потемнение ногтевой пластины или появление темного участка возле нее, поспешите к врачу: это изменение может говорить о том, что в организме развивается раковая опухоль ногтя.

Общие симптомы рака ногтя следующие:

1. Появление характерного пятна на ногте темного или черного цвета. Оно очень быстро разрастается и иногда разделяет ноготь ровно пополам.
2. Потемнение ложа ногтя (это первый и наиболее ранний признак злокачественного рака ногтя).
3. Покрытие раковой опухолью всей ногтевой пластины (это редко случается на 1 стадии, обычно случается за несколько месяцев).
4. Будьте внимательны: иногда на ногтевой пластине появляются образования не только черного, но и синего, коричневого и даже багрового цвета.
5. Если повредить ногтевую пластинку, то возможно кровотечение.
6. Ногтевая пластинка подрывается и разрушается из-за язв.
7. Из-под ногтевой пластины выделяется гнойное содержимое.

Меланома на ноге может распространяться на подошву. Этот процесс приводит к серьезным затруднениям во время ходьбы. Иногда человек и вовсе не может стать на пораженную ногу.

Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин

Характеристика данной меланомы

Ранние стадии этого заболевания достаточно коварны. Это связано с тем, что врач может перепутать их с гематомой или подногтевым панарицием.

Дальнейшее течение болезни вызывает появление грибовидного образования на ногтевой пластине. Наконец, ноготь полностью поражается и отслаивается.

Такие явления свидетельствуют о запущенной болезни. Лечение запущенных форм такого заболевания очень трудное.

Темп развития меланомы ногтевой пластины может существенно меняться. При медленном прогрессировании рака метастазы появляются на самых поздних стадиях.

Бывает и молниеносная форма меланомы, когда метастазы с током крови чрезвычайно быстро распространяются в отдаленные органы. Обычно таким больным назначается паллиативное лечение.

На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:

• появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
• наличие хронического кашля;
• изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
• у больного повышается температура тела;
• ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
• развиваются судороги;
• лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
• снижение массы тела (иногда даже до кахексии).

Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)

Как прогрессирует болезнь

Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.

• небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
• изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
• пигментное пятно увеличивается в размере;
• происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
• края дефекта начинают искривляться;
• образование перемещается на приногтевой валик;
• на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
• ногтевая пластина деформируется.

Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.

На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.

Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.

Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:

• ощутимое уплотнение под ногтем;
• хронический кашель;
• цвет кожи становится серым, тусклым;
• температура тела повышенная;
• ноготь разрушается и начинает кровоточить;
• появляются судороги;
• увеличиваются лимфоузлы;
• резко снижается вес больного.

Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:

• растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
• появляются болезненные ощущения при надавливании;
• гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
• кровотечение в области ногтя, появление гноя;
• цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
• язвы под ногтями.

Первичные проявления подногтевой меланомы фактически отсутствуют и лишь в ходе развития ракового поражения происходит обнаружение внешних проявлений опухоли в виде:

• Наличия маленького коричневого пятна, которое размещается у основания ногтевого ложа. В некоторых случаях ногтевое поражение может развиваться в виде продольной полосы на ногте. Время от времени перед происхождением внешних проявлений больные отмечают травму пальца, по поводу которой не появилась своевременная медпомощь.
• На поздних стадиях болезни пигментные пятна возрастают в размерах и цвет делается намного интенсивнее.
• Злокачественное новообразование в ходе роста распространяется на всю ногтевую пластинку и близлежащие мягкие ткани.
• Терминальные стадии болезни сопровождаются образованием узелкового поражения ногтевых тканей с последующим изъязвлением и происхождением спонтанных кровотечений.

Учитывая скорость развития и роста этого злокачественного поражения кожи, очень важным для успешного лечения является обнаружение опухоли на ранних сроках. Точное диагностирование затруднено тем, что меланому легко спутать с обычной травмой ногтя.

На начальной стадии это злокачественное образование часто принимают за гематому после ушиба, паронихию (нагноение) или панарицию (воспаление околоногтевого валика).

Поэтому необходимо знать основные симптомы этого опасного заболевания:

Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.

Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:

• на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
• появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
• за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
• при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
• цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
• под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
• возможны гнойные выделения.

Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.

Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:

• дистрофия ногтевой пластины;
• изменение цвета;
• болезненные ощущения;
• рост пигментного дефекта;
• продольное расщепление пластины.

Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:

1. На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
2. На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
3. На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
4. На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.

Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.

Диагностика заболевания

Опасность рака ногтя еще и в том, что его крайне трудно диагностировать. Ведь характерные признаки болезни появляются не всегда.

Из-за бессимптомности начальных стадий такого заболевания люди не обращаются к врачу. А между тем начало лечения на самой ранней стадии отличается высокой эффективностью.

Вот почему необходимо регулярно проводить осмотр ногтевых пластинок. Если появляются подозрительные изменения, нужно тотчас же обратиться к опытному дерматологу.

Самообследование надо проводить каждый месяц: такая частота позволяет заметить начало момента, когда отрастает меланома.

Первым делом пациент проходит анализ на онкомаркеры. С помощью дерматоскопа, просвечивающего роговые слоя кожи и ногтя, специалист определяет, злокачественная опухоль или нет.

Далее назначают биопсию - часть тканей опухоли удаляется для дальнейшего лабораторного изучения. Это гистологическое исследование ставит точку в диагностике: подтверждает злокачественность новообразования или диагностирует другую болезнь (например, гематому, грибок, гранулему и т.д.).

Определив диагноз, врач назначает необходимые медицинские мероприятия.

Поскольку подногтевая меланома может иметь не типичные признаки, поводом для обращения к врачу должно быть любое изменение пигментной группы ногтевой пластины и особенно увеличение ее размера (до 3 мм и более).

Чтобы определить является ли новообразование под ногтем злокачественным, врачи используют дерматоскоп – специальный микроскоп, просвечивающий роговой слой ногтя и кожи.

Если дерматоскопия определила злокачественное происхождение, то пациенту назначается дополнительное гистологическое исследование (биопсия), которое предполагает удаление подозрительного образования вместе с участком окружающей кожи или матрицы ногтя и лабораторное изучение срезов ткани под микроскопом.

Случается так, что лабораторный анализ вырезанного образования может опровергнуть наличие подногтевой меланомы у пациента, диагностировать другие заболевания, которыми могут быть: подногтевая гематома (которая образуется из-за кровоподтека или кровотечения), грибковая инфекция, паронихия, гнойная гранулема, плоскоклеточный рак.

Скрыть проблему под слой лака – не лучший выход из ситуации

В случае если имеются подозрения на рак ногтей, то первичную диагностику злокачественного поражения ногтя уместно проводить под контролем не только доктора-дерматолога, но и под наблюдением онколога.

Потому, что проявления заболевания на ранних стадиях похожи на проявления травматических повреждений ногтевой пластинки, нужно провести дерматоскопию.

Обследование области поражения посредством увеличительного прибора разрешает выяснить наличие злокачественных тканей в ногтевом ложе. В случае если дерматолог заподозрит раковый процесс, то последующим этапом диагностики считается проведение биопсии.

Для определения злокачественного характера новообразования используют дерматоскопию (просвечивание ногтя специальным микроскопом). Также берется анализ крови на установление наличия онкомаркеров (белков, появляющихся в крови человека при наличии онкозаболеваний).

Для определения метастаз и других сопутствующих патологий применяются УЗИ, томография и рентгенография.

Наиболее точное определение природы поражения ногтя может дать гистология, но до удаления опухоли применения биопсии стараются избежать, так как она может вызвать ускорение метастазирования.

Следует обращать внимание на состояние как врожденных, так и приобретенных родинок. Если есть подозрения, стоит сразу же обратиться к специалисту.

Вас должны насторожить следующие признаки:

• увеличение размеров новообразования;
• изменение окраса;
• изменение границ;
• наличие изъязвлений;
• кровоточивость;
• болевые ощущения и зуд;
• выпадение волос.

На ранней стадии диагностика проводится методом дерматоскопии. Специалист осматривает невус при помощи микроскопа или лупы.

Дерматоскопия позволяет определить наличие заболевания на ранней стадии развития

При этом принимаются во внимание следующие симптомы:

• размер более 6 миллиметров;
• ассиметричность;
• изменение окраски;
• неровные края.

Анализ крови на наличие особых маркеров не применяется. Биохимический и общий анализы используют только для определения состояния почек, печени и костного мозга в процессе терапии. Может применяться анализ на определение уровня лактатдегидрогеназы – если он высокий, меланома плохо поддается лечению.

Окончательный вердикт выносится после проведения гистологического анализа новообразования. Меланому иссекают вместе с окружающими ее здоровыми тканями. Биопсию не применяют, чтобы опухоль не начала разрастаться.

Дополнительные методы диагностики: сканирование головного мозга и костей (вердикт выносится по полученному фото), рентген грудной клетки, и проверка работы печени. Для выявления метастазирования применяют КТ и сцинтиграфию.

Ступни – одно из мест развития акральной меланомы

Лечение

Лечение рака подразумевает удаление новообразования вместе с роговым слоем, пораженной кожей, тканью и жировой прослойкой. При глубоком поражении производится ампутация фаланги пальца.

А также назначается лимфаденэктомия после проведения гамма-терапии. Как паллиативное лечение проводится химиотерапия или лучевая терапия.

Если опухоль была диагностирована на начальной стадии, то иссекается только ногтевая пластина и несколько миллиметров ткани под ней. При первой стадии меланомы лимфоузлы не удаляются.

При диагностировании данного заболевания необходимо полностью удалить очаг поражения. Хирургическим путем проводится полное удаление меланомы вместе с мышцей и подкожной жировой клетчаткой, иногда вместе с ногтем. В более запущенных случаях, при образовании кровоточащих язв, врачи принимают решение ампутировать полностью фалангу на пальце ноги или руки, при появлении метастаз назначается курс химиотерапии.

Меланома поддается излечению на первых двух стадиях. Ее удаляют, захватив соседние здоровые ткани: мышцы и клетчатку.

В случае, если заболевание сильно распространилось, лечение заключается в удалении целого ногтя или даже ампутации фаланги. Процедура проходит под наркозом, поэтому пациент практически ничего не чувствует.

Если во время процедуры был удален ноготь, сильно переживать не стоит. Рана пройдет максимум через месяц, а ногтевая пластина восстановится.

Обычно на это уходит от 6 до 12 месяцев.

Пациенты с меланомой также подвергаются гистологическому исследованию лимфоузлов - чтобы исключить распространение болезни. Если рак добрался и туда, узлы также удаляют.

При наличии множественных метастаз проводят химио- или лучевую терапию, которая должна удалить раковые клетки из органов. Данная процедура довольно изнуряющая для организма.

Лечение меланомы ногтя означает полное удаление (иссечение) меланомы хирургическим путем вместе с мышцей и подкожно-жировой клетчаткой. Иногда, если меланома распространилась сильно, вместе с ней удаляется весь ноготь, а в запущенных случаях врачи принимают решение ампутировать фалангу пальца руки или ноги.

Также пациентам с меланомой ногтя обычно назначается биопсия лимфатического узла, которая требуется для определения степени распространения меланомы (таким образом врачами определяется, распространилась ли меланома до местных лимфатических узлов).

Если же метастазы в лимфатических узлах были обнаружены, то хирургическое лечение дополняется регионарной лимфаденэктомией (удалением лимфоузлов) и в индивидуальном порядке назначается комплексное или комбинированное лечение.

Успешное лечение меланомы возможно только при условии своевременной диагностики

Ключевым способом терапии злокачественного поражения ногтя считается операция по удалению опухоли и части здоровых близлежащих тканей с профилактической целью.

Количество своевременного вмешательства обусловливает распространенность патологического очага. Так на первичных стадиях болезни удаление раковых тканей может проводится посредством действия сверхнизких температур, каковые приводят к отслаиванию мутированных клеток.

Перед проведением криохирургии больному удаляется ногтевая пластинка.

В случаях большого распространения онкологического поражения ногтей с распространением процесса на соседние ткани больному рекомендуется провести ампутацию пальцевой фаланги.

Дополнительными способами лечения ногтевой меланомы являются:

Использование цитостатических препаратов назначается в передоперационный период для стабилизации злокачественного процесса и предотвращения происхождения повторений по окончании проведенной операции.

Действие на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами приводит к гибели раковых клеток и вероятных метастатических поражений лимфатических узлов. Использование радиоактивного облучения рекомендуется как последний этап своевременного лечения поздних стадий подногтевой меланомы.

Подногтевая меланома лечится хирургическим методом путем удаления опухоли вместе с пораженной ногтевой пластиной, мышечной тканью и подкожно-жировыми клетками. Объем удаляемых тканей определяется исходя из размеров и степени распространения образования.

После операции проводится гистологическое исследование образца опухоли. Иногда применяется полное удаление ногтя или ампутация фаланги пальца. При поражении лимфоузлов проводится также лимфаденэктомия – удаление пораженного участка с метастазами.

После операции при необходимости назначаются:

• химиотерапия (применение сильнодействующих препаратов);
• лучевая терапия (местное дозированное облучение);
• иммунотерапия (использование иммуномодулирующих вакцин или сывороток для активации защитных сил организма).

В период реабилитации важно принимать общеукрепляющие средства.

В первую очередь удаляется опухоль хирургическим путем. При этом иссекают и здоровую ткань по диаметру – примерно 3 см от края меланомы. Дополнительное лечение выбирается от толщины новообразования.

Если после иссечения остается большая рана, необходимо закрыть ее клапаном или трансплантантом. При расположении рака под ногтем в некоторых случаях удаляется часть пальца.

Иногда, напротив, удаляется не вся опухоль, несмотря на ее большой размер. В данном варианте может быть применено последующее хирургическое вмешательство либо лучевая терапия, чтобы полностью избавиться от новообразования.

Удаление части конечности необходимо для предотвращения рецидива заболевания

Лечение назначается только после тщательной диагностики. Оно может быть различным и зависит от многих факторов: стадии рака, наличия метастазов и т/д В первую очередь, новообразование под ногтем удаляется хирургически.

Профилактические меры

Лечение меланомы этого вида – задача нелегкая, но заболевание можно предотвратить:

• не злоупотреблять солнечными ваннами и посещениями солярия;
• искоренить вредные привычки;
• следить за состоянием иммунной системы;
• регулярно проводить самообследование ногтей на руках и ногах, и при каких-либо изменениях обращаться к врачу;
• после травмы пальца наблюдать за продолжительностью наличия гематомы под ногтевой пластиной. Если по прошествии двух недель темное пятно не исчезло, следует немедленно обратиться к врачу.

Лучшее лечение болезни – это ее профилактика. Очень важно своевременное обращение за медицинской помощью. Меланома на 1-2 стадии поддается лечению даже в случае рецидива.

Подногтевая меланома сложно лечится, но ее можно легко предупредить. Для этого следует выполнять ряд профилактических мер.

Профилактические методы очень важны, так как зачастую легче предупредить недуг, чем его вылечить. Что же можно сделать, чтобы заболевание не появилось? Особенно этим вопросом стоит озаботиться людям из группы риска:

Для предотвращения злокачественного перерождения родинок и невусов врачи рекомендуют своевременно проводить хирургическое вмешательство при острой травме пигментного пятна. Также, иссечению подлежат родинки, локализация которых способствует повышенной их травматичности.

Кроме этого, людям всех возрастных категорий не рекомендуется длительное время находится под воздействием ультрафиолетовых лучей, а также подвергаться многочисленным солнечным ожогам.

Крайне важно помнить, что только ранняя диагностика и комплексная терапия способны обеспечить полное выздоровление.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Опухоль, определение которой достаточно затруднительно для ранней диагностики из-за схожести с простой гематомой, и которая берет свое начало из специальных клеток кожи – меланоцитов, называется подногтевая меланома.

Что такое подногтевая меланома

Меланомой ногтя называется злокачественное заболевание, которое развивается из клеток кожи, вырабатывающих меланины. Эта болезнь может начинаться не только на подошве ступни и внутренней стороне кисти руки, но и на ногтях (обычно поражается ноготь большого пальца руки или ноги, но случаются поражения прочих ногтей и пальцев рук и ног).

Ведущие клиники в Израиле

Обычно подногтевая меланома находится в зоне ногтевого ложа и выглядит, как полоска на ногте.

Среди всех раковых болезней частота появления меланомы ногтя составляет у женщин — почти 3%, а у мужчин — около 4%. Представители негроидной и монголоидной рас имеют более высокий риск заболеть таким видом рака. Ранее считалось, что меланома под ногтем может наблюдаться чаще у пожилых людей, но сейчас это злокачественное новообразование стало наблюдаться все чаще у более молодых.

По сравнению с прочими раковыми заболеваниями, развитие этого типа новообразования происходит быстрее, так как у организма отсутствует или есть, но довольно слабая, ответная реакция на нее. Заболевание занимает второе место после опухолей легкого по злокачественности .

При диагностировании заболевания в начальной стадии, пациент имеет высокий шанс на полное излечение. Внешние признаки ранней стадии подногтевой меланомы указывают на ушиб, и только правильная диагностика позволит точно установить диагноз и вовремя начать лечение, которое может обеспечить хороший прогноз.

Опасность этого вида онкологии в том, что данное новообразование способно довольно быстро проникать в глубокие пласты кожи, поражая всю конечность. При этом симптомы будут выражены довольно слабо.

Отличительной особенностью считается тот факт, что симптоматика, схожая с ушибом, не проходит через 10-12 дней, как было бы при обычной травме. Опухоль под ногтем растет, меняет свой цвет на сочный фиолетовый.

Видео по теме:

Виды подногтевой меланомы

Подногтевую меланому можно разделить на следующие виды:

• сформировавшаяся из участка кожи, который отвечает за выработку новых тканей ногтя (так называемая «ногтевая матрица», расположенная под корневой частью ногтя);
• возникшая из-под пластины ногтя, его основной части, которая защищает мягкую ткань пальца;
• переродившаяся из кожи, которая находится около ногтевой пластины.

Также принимая во внимание внешние клинические симптомы и морфологические признаки, заболевание может быть нескольких подтипов:

1. продольный . Этот подтип представляет собой продольную полосу темного цвета, которая делит вертикально ноготь на две равные части. Эта патология чаще встречается у людей с темной кожей. Причина такого вида меланомы – чрезмерное накопление в ногте меланина, излишек которого пагубно влияет на процессы деления клеток. Главная опасность – быстрое прогрессирование, что снижает шансы на выздоровление;
2. акральный . Он развивается в ногтевом ложе, имеет фиолетово-черный оттенок. Опасность заключается в том, что практически невозможно отличить это новообразование от последствий ушиба. Пластина ногтя начинает болеть и становится синюшного цвета. Прогрессирование заболевания идет очень быстро, метастазирование ускоренное. При отсутствии адекватного лечения этот вид меланомы (акрально-лентигинозный) может привести к ампутации пальца или даже конечности, и привести к летальному исходу;
3. околоногтевая меланома . Данный тип располагается на конечности, может давать метастазы в ногтевую матрицу, это ведет к быстрому распространению онкологии. Полное поражение конечности нуждается в ампутации, после которой проводят химиотерапию, предупреждающую дальнейшее распространение метастазов в организме.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Причины развития

Точные причины возникновения заболевания не установлены, но можно отметить факторы, влияющие на перерождение здоровых клеток в злокачественные. Кроме этого, есть определенные группы риска, куда входят люди:

• у которых светлая кожа, голубые глаза, светлые (рыжие) волосы, есть множество розовых веснушек;
• в анамнезе которых присутствуют солнечные ожоги (даже очень давно);
• в чьем семейном анамнезе были случаи диагностирования подногтевой меланомы (они рискуют заболеть таким видом онкологии в 3-4 раза чаще);
• старше 50 лет;
• часто подвергающиеся влиянию ультрафиолетовых лучей;
• страдающие от нехватки витаминов, отдыха и имеющие слабый иммунитет;
• работающие с агрессивными средами и химикатами.

К факторам риска можно отнести:

• частые травмы ногтя, при которых он отслаивается;
• частое заражение ногтевым грибком;
• злоупотребление алкоголем и курением;
• тесная и неудобная обувь, которая вызывает непрерывное сдавливание и трансформацию пластины ногтя.

Признаки заболевания

Существует два наиболее частых признака подногтевой меланомы, которые в то же время могут быть признаками не только этого страшного заболевания, но и вполне безобидных:

1. первым признаком данного вида меланомы считается появление полоски, начинающейся от ногтевого валика и заканчивающейся на краю ногтя, которая может быть коричневого или черного цвета. Такое состояние называется продольной меланонихией. Но к появлению таких полос могут привести применяемые для лечения ретиноиды и «Доцетаксел»; также такой признак бывает при поражении ногтя грибком, пигментном невусе ногтевого ложа;
2. вторым частым признаком заболевания может считаться симптом Хатчинсона — процесс перехода пигментации на кончик пальца или ногтевой валик, но этот симптом также может присутствовать и при прозрачной кутикуле.

В большинстве же случаев симптоматика на ранних стадиях не наблюдается. А на более поздних стадиях образуется следующая картина болезни.

Появившееся пятно или полоса темного цвета начинает увеличиваться за несколько месяцев или даже недель. Это новообразование изменяет цвет на светло- (темно-) коричневый и расширяется шире в зоне роста кутикулы, а позже может и вовсе закрыть всю поверхность ногтя.

Новообразование распространяется на ногтевой валик, окружающий ногтевую пластину. Могут возникать узелки, которые приводят к деформации, трещинам и истончению пластины ногтя, также есть риск появления кровоточащих язв. Из-под поврежденного ногтя может выделяться гной.

Стадии заболевания

Развивается это заболевание в несколько этапов или стадий:

1. на ногте возникает темное пятно с вкраплениями, цвет которого может быть от темно-серого до глубокого фиолетового;
2. пятно увеличивается в размере за несколько недель и распространяется на всю площадь пластины ногтя. Можно чувствовать онемение пальца, любые прикосновения к нему и ходьба могут вызывать острую боль;
3. происходит поражение ногтевого валика, вследствие чего ноготь перестает расти и становится рыхлым. Возможно абсолютное или частичное отхождение пластины ногтя;
4. появляются кровоточащие язвы, которые разносятся на весь палец. Состояние больного быстро ухудшается, происходит нарушение мелкой моторики и походки. Возможен летальный исход.

Как отличить подногтевую меланому от прочих болезней

Установление диагноза может происходить тремя вариантами:

• наблюдение с сопутствующей фотофиксацией и периодическими осмотрами;
• биопсия, предполагающая частичное удаление ногтя;
• биопсия с полным удалением ногтя.

Материал, полученный при биопсии, обязательно направляют на гистологию. Когда при обследовании на гистологию обнаруживают злокачественную опухоль, то последним этапом обследования являются УЗИ и томография, для исключения наличия метастазов.

Для отличительной (дифференциальной) диагностики существует правило ABCDEF, следуя которому, определяют основные признаки подногтевой меланомы. Этот алгоритм расшифровывается так:

• А (age) — возраст.
• B (brown to black) — цвет.
• С (change) – трансформация окраса пластины ногтя.
• D (digit) – палец, как самое часто встречающееся место расположения опухоли.
• E (extension) – распространение пигментации на валик ногтя или кончик пальца (симптом Хатчинсона).
• F (family) – наличие заболевания у родственников или у пациента в прошлом.

Гематому отличают от подногтевой меланомы на дерматоскопии – методе, используемом для просвечивания кожи или рогового слоя ногтя и для визуального оценивания патологических трансформаций: степень распространения, величина и толщина новообразования.

Признаки гематомы таковы:

• двигается под ногтем одновременно с его ростом;
• окрас от красно-синего до черно-синего;
• не распространяется на кончик пальца, кутикулу, ногтевой валик;
• в процесс не вовлекается весь ноготь в продольном направлении;
• может изменяться в течение нескольких недель;
• насыщенность цвета уменьшается от центра к периферии;
• обязательно предшествует травма.

Отличия подногтевой меланомы:

• неоднородность окраса, нерегулярность полос при меланонихии;
• треугольная конфигурация полос;
• распространяется на кончик пальца, по всей пластине или свободному краю ногтя;
• утончение или полное разрушение ногтя.

Гистология дает возможность дифференцировать подногтевой рак от следующих заболеваний:

• плоскоклеточный рак;
• поражение ногтя грибком;
• гнойная гранулема;
• гематома после ушиба.

Запущенная форма рака требует проведения биопсии лимфы близ расположенного лимфоузла.

Терапия подногтевой меланомы

Обычно меланому вместе с частью неповрежденных тканей, мышц и подкожно-жировой клетчатки иссекают хирургическим путем. Если меланома успела распространиться, то вместе с ней удаляется ногтевая пластина, в запущенных случаях вся фаланга пальца ноги или руки ампутируется.

Наиболее частыми методами хирургического лечения являются:

• экзартикуляция фаланги пальца – удаление только поврежденных частей ногтевой пластины и фаланги пальца. Иссечение делается поэтапно, после окончания накладываются закрепляющие швы. В дальнейшем нужна антибактериальная терапия и обезболивающие препараты, которые облегчают протекание послеоперационного периода;
• ампутация дистальной фаланги – вместе с деформированной ногтевой пластиной удаляется фаланга пальца. Иссекается кожный покров, из которого далее будет формироваться культя, затем иссекаются сухожилия и связки и проводят распил кости. Далее необходимы постоянные перевязки, которые позволяют избежать развития воспалительного процесса;
• ампутация целой кисти или стопы – такой вид хирургического вмешательства проводят при проникновении опухоли в глубокие слои кожи, поэтому ее удаление невозможно при дистальной ампутации. Хотя данное вмешательство приводит к инвалидизации, но оно дает шанс сохранить жизнь.

Дополнительными способами терапии с таким видом заболевания считаются:

• химио- и лучевая терапия;
• лазерная терапия.

Под химиотерапией подразумевается употребление цитостатических препаратов, которые уничтожают онкоклетки, мешая их росту. Но от агрессивных лекарств могут страдать органы и их системы, также возможно развитие множества побочных эффектов, многие из которых могут с течением времени исчезнуть. Хотя при помощи ампутации и последующей химиотерапии возможно добиться позитивных результатов, подногтевая меланома может дать рецидив даже в первый год.

Использование иммунотерапии — употребление препаратов, укрепляющих иммунитет, помогает снизить агрессивность опухоли, но не содействует полному ее уничтожению. Иммунотерапия включается в состав комплексной терапии при патологически сниженном иммунитете. Чаще всего ее проводят после высокодозной химиотерапии для скорого восстановления организма.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Прогноз заболевания

Прогноз подногтевой меланомы, как и при прочих меланомах, расположенных в других местах, напрямую зависит от результатов гистологии. Но прогноз при этом виде локализации несколько хуже, чем при расположении на других участках тела.

Если было проведено своевременное лечение, то прогноз будет довольно благоприятным, в противном случае опухоль может метастазировать, и процесс терапии сильно усложняется, а шансы на выживаемость снижаются. В течение 5 лет после постановки диагноза выживают от 15 до 87 % пациентов.

При ранних стадиях рака выживаемость – около 80%. Но этот вид рака имеет склонность к рецидивированию и метастазированию, что сильно ухудшает ситуацию. Продолжительность жизни зависит от многих факторов и составляет в среднем 10-15 лет. Прогнозы на выживаемость для 2 стадии менее утешительны.

Касательно 3-4 стадий заболевания можно сказать, что они практически безнадежны. Хотя пациенту ампутируют конечность, но возникшие метастазы провоцируют летальный исход.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предупреждения риска формирования подногтевой меланомы таковы:

• при травмах ногтей и долгого сохранения признаков повреждения обязательно следует обращаться к врачу;
• обувь выбирать свободную, не сдавливающую пальцы ног;
• посещать дерматолога два раза в год при наличии предрасположенности к онкозаболеваниям;
• укреплять иммунитет витаминными комплексами, а также уменьшить частоту посещений тех общественных мест, где повышена влажность во избежание заражения грибком, ВПЧ и другими, предрасполагающими к развитию меланомы, заболеваниями;
• соблюдать правила личной гигиены;
• вести активный образ жизни, при котором укрепляется весь организм, избавиться от вредных привычек;
• исключить или свести к минимуму пребывание на открытом солнце в летний период с 10 до 16 часов, при острой необходимости надевать закрытую одежду, отказаться от сеансов солярия;
• не использовать обувь другого человека, а также различные косметические принадлежности — ножницы или щипцы.

Подногтевая меланома представляет собой злокачественное новообразование, которой формируется на основе перерожденных клеток эпидермиса, находящихся непосредственно под ногтевой пластиной пальца. Измененная клеточная структура начинает активно вырабатывать вещество меланин, изменяющее цветовой окрас кожи. Перерожденные клетки не контролируются организмом и начинают самостоятельное деление. В связи с этим меланома очень быстро развивается с распространением метастаз в кость, лимфатические каналы и окружные ткани эпидермиса. Подногтевая меланома это образование, способное сформироваться из ранее доброкачественного эпителиального нароста в виде бородавки папилломы или родинки, либо возникнуть из собственных клеток дермы. Основной фактор, провоцирующий появление меланомы под ногтем это избыток ультрафиолетового излучения солнца.

Что такое меланома ногтя, это рак?

меланома ногтя на фото

Меланома ногтя является одним из видов раковой опухоли, отличающейся агрессивным развитием и острой клинической картиной. Это онкологическое заболевание составляет 4% от всех опухолевых образований, которые ежегодно диагностируются в человеческом организме. При этом сохраняется стабильная закономерность равного количественного поражения разных пальцев верхних и нижних конечностей.

Медицинская статистика заболеваемости меланомой подногтевого слоя показывает, что чаще всего рак обнаруживают на большом пальце правой руки. Начало онкологического процесса развивается скрыто и по внешнему виду не всегда напоминает раковое образование.

Большинство опухолей типа подногтевой меланомы обильно окрашены эпителиальным пигментом - меланином. Это существенно упрощает диагностику заболевания во время предварительного осмотра пациента врачом дерматологом. Около 20% злокачественных новообразований данного вида не имеют пигментного окраса и по внешнему виду напоминают панариций. В таком случае заподозрить присутствие в эпителии пальца раковых клеток крайне сложно. Особенно, если болезнь находится на первых стадиях своего развития. Несмотря на это степень опасности меланомы для жизни больного не уменьшается и в любом случае недуг относится к категории раковых образований злокачественной природы происхождения.

Причины развития

Вызвать перерождение клеток эпидермиса подногтевой пластиной пальца способно наличие одного или сразу комплекса негативных факторов. Выделяют следующие причины развития онкологического процесса в этой части человеческого тела, а именно:

Это основные факторы риска, которые способны дать старт онкологическому процессу в кожном покрове, который находится под ногтевой пластиной пальца верхней или нижней конечности и привести к такому диагнозу, как меланома.

Как выглядят симптомы на начальной стадии?

Меланома подногтевой поверхности кожного покрова пальца имеет свою характерную симптоматику, которая напоминает грибковое заболевание ногтя. Признаки болезни на начальной стадии своего развития выглядят следующим образом:

1. Изменение цвета. Это основной и первый признак начала патологического процесса в коже, находящейся под ногтем и в окружности пластины. Меланома может иметь синий, красный, черный, коричневый и насыщенный багровый цвета. Если не было механического травмирования ногтевой пластины, а палец продолжает методично менять цвета и оттенки, то это тревожный сигнал, который должен побудить больного посетить врача хирурга или дерматолога.
2. Образование вертикальной лини. По мере роста опухолевого тела на под ногтевой пластиной появляется ровная вертикальная линия, которая делит ноготь на две части. В большинстве случаев ее появление происходит прямо по центру пластины и при визуальном осмотре создается впечатление, что ноготь разделен на два пропорциональных сегмента. Данная полоса также имеет свойство менять цвет по мере того, как происходит течение онкологического процесса внутри эпителиальных тканей. Вскоре она охватывает всю поверхность ногтевого валика.
3. Появление опухоли. Формируется плотное новообразование, состоящее из перерожденных клеток, которое начинает активно разрушать непосредственно структуру ногтя. Пластина становится пористой, крошится и разделяется на несколько слоев.
4. Выделение гноя. Из под поверхности ногтевой пластины начинает сочиться гнойное содержимое подкожного слоя пальца, которое перемешано с сукровичной жидкостью. Кожа вокруг ногтя периодически воспаляется и нарывает. Использование традиционных противовоспалительных и антибактериальных препаратов не приносит должного терапевтического эффекта, так как природа происхождения заболевания не инфекционная.
5. Болевой синдром. Во время надавливания на палец в области его поражения меланомой, возникает сильная боль. В период обострения заболевания с обильным образованием гнойного содержимого, чувство боли усиливается и имеет пульсирующих характер.
6. Раневые поверхности. Вокруг ногтевой пластины, которая больна меланомой, появляются язвочки диаметром не более 2 мм. Из них также выделяется сукровица, раневые образования не заживают, болят и медленно расширяются в диаметре. Консервативное лечение разрушенных тканей эпителия не приносит успеха в виду того, что кожа разрушается патогенным воздействием метастаз, охватывающие все большие площади эпидермальных тканей.
7. Отслоение ногтя. По мере прогрессирования меланомы ногтевая пластина перестает получать питание и происходит ее естественное отделение от поверхности пальца. В итоге остается только пораженный валик ногтя, внутри и на поверхности которого продолжается активное развитие онкологического процесса.

Наличие данных признаков позволяет дерматологу заподозрить патологическое разрушение эпидермальных тканей пальца и наличие у пациента такого опасного заболевания, как подногтевая меланома. Все же бывают случаи, когда специалист, проводящий осмотр пациента, путает дерматологический недуг с панарицием инфекционной природы происхождения и назначает хирургическую санацию пораженной поверхности кожи. Происходит потеря драгоценного времени, которое необходимо было бы использовать для лечения опухоли, а симптомы онкологического заболевания возвращаются вновь и еще с более ярким проявлением клинической картины.

Методы лечения подногтевой меланомы

Терапия меланомы с локализацией в подногтевом слое наиболее успешно лечится на ранней стадии ее выявления. После завершения обследования и постановки окончательного диагноза врач дерматолог назначает следующие варианты лечения:

1. Экзартикуляция фаланги. Терапевтический метод заключается в удалении пораженных тканей ногтевого валика вместе с пластиной. Санация может быть настолько глубокой, что пациенту потребуется частично удалить пучку пальца.
2. Ампутация дистальной фаланги. Если меланома начала активно распространять раковые метастазы в костную ткань пальца, то удаление его части это единственный возможный вариант лечения. В таком случае удастся сохранить больному конечность, а также не допустить распространения перерожденных клеток по всему организму вместе с кровеносным руслом.
3. Химиотерапия. Если после удаления ногтевого валика или пальца по результатам проведенных анализов было установлено, что метастазы меланомы достигли других органов и частей тела пациента, то ему назначают интенсивный курс препаратами химии. Их целевое назначение - это полное уничтожение раковых клеток. Недостаток этого метода терапии заключается в том, что вместе с метастазами гибнет и здоровый клеточный материал всех органов и тканей больного. Больше всего страдает кровь, лимфа, печень и почки. В связи с этим у пациента развивается масса побочных эффектов в виде рвоты, анемии, отсутствия аппетита, потери веса, общей слабости и недомогания.
4. Цитостатический курс. Вместе с химиотерапией используют цитостатические препараты, которые точечно воздействуют на метастазы и не дают возможность раковым клеткам закрепиться в здоровом органе, чтобы в дальнейшем сформировать там новое опухолевое тело. Преимущества цитостатической терапии в том, что активные компоненты лекарственных средств данной категории взаимодействуют только с раковыми клетками. Они не поражают компоненты крови и не способны разрушать клеточную структуру здоровых тканей.

Процент выживаемости больных подногтевой меланомой достигает 88%, но только в том случае, если лечение будет начато на ранних стадиях развития онкологического процесса, а не тогда, когда опухоль уже перешла на 3 или 4 стадию своего формирования с поражением костной ткани конечности и дальнейшим метастазированием в жизненно важные органы больного.

Подногтевая меланома. Выявление, развитие, результат. Фото

рТ2а Nx Mx акральная лентигинозна меланома, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм рТ2а Nx Mx

Ситуация выглядела бы достаточно стандартной, если бы ни одно «НО», это описание меланомы под названием:

ПОДНОГТЕВАЯ МЕЛАНОМА

Чем отличается сие от стандартной меланомы кожи? Да ничем, кроме того, что диагностировать ее очень сложно (в рассказе вы это увидите), т.к. требуется либо часть ногтя удалять, либо весь ноготь снимать, ну и накладывается то, что подногтевую меланому запросто можно спутать с грибком.

Итак, пишет нам девушка-красавица по имени Ксюша. По собственной инициативе, за что ей выражается огромная благодарность , только хочу отметить одну вещь: люди, если вы хотите что-то прислать, или как-то со мной «сконтактнуть», то пользуйтесь формой на сайте (ссылка есть вверху в разделе «мои подвиги», или соцсетью «вконтакте» ибо в разнообразные фэйсбуки и гуглоплюсы я захожу ОЧЕНЬ редко.

Здравствуйте, Вадик!

Наконец-то я созрела написать))) Началось все во время беременности (2010 год) — на ногте большого пальца левой руки появилась светло-серая полоска , значения я не придала (понятное дело)), через время полосок стало несколько, но было симпатичненько (да и в интернете на тот момент я ничего страшного по этому поводу не нашла).

Года через четыре мне все-таки попалась статья про меланому и пошла я к дерматологу, который благополучно, посмотрев в лупу, и взяв на анализ кусочек ногтя — определил, что это грибок . «Фух, грибок,» — подумала я и лечится не спешила, т.к.с мужем планировали второго ребенка, и противогрибковые препараты нам были не в тему. Чуть позже я, конечно же, пролечилась, но эффекта не было, что совершенно не смутило моего дерматолога.

В общем, лето 2015 года — я на консультации в городском онкоцентре , где посмотрев одним глазом мне сказали: «У Вас бородавка, удаляйте ноготь «, удалила у хирурга в поликлинике, про гистологию как-то не подумал никто.

поехала опять в онкоцентр (уже начитавшись про меланому я слезно просила как-то меня обследовать, но) — » Это 100% грибок, ищите дерматолога «, я продолжила бегать по дерматологам((

Декабрь 2015 меня наконец -то посмотрели в дерматоскоп и направили в Институт рака к профессору Коровину, сначала мне вырезали ногтевое ложе, а после гистологии удалили палец.

Год я проколола интерферон, бегаю на УЗИ, делала в марте 2016 КТ с контрастом, чуть позже думаю сделать ПЭТ, также хочу сдать на мутацию (пусть оно мне никогда не пригодится , но пусть лежит). Случай, я так понимаю, действительно редкий. Конечно виновата я в первую очередь, затянула, но врачи тоже еще… Надеюсь, что все будет ОК.

Спасибо Вам за Ваш блог. Реально на эту тему 20% информации я узнала из научных статей, 80% — благодаря Вам. Спасибо! Доктора не рассказывают НИЧЕГО(((Может и моя история спасет кому-то жизнь. Здоровья нам всем!!!)))
P.S.С мужем в 2015 развелись, сейчас даже боюсь представить, что могло бы быть, если бы наступила вторая беременность. Все, что не делается — к лучшему)))

Вот так выглядит результат гистологии (сначала на украинском, т.к. граждане этой страны стоят на втором месте после россиян по посещаемости блога):

Мікроскопічний опис

У матеріалі шматочок шкіри з ділянки нігтьової ложі з нігтем, з меланоцитарним новоутворенням, з нечіткими межами, з наявністю скупчень пухлинних клітин, як у епідермісі, так і в дермі. В епідермісі визначається виражена проліферація атипових меланоцитів, розташованих вздовж епідермально-дермального з’єднання, переважно у вигляді поодиноких клітин та дрібних груп меланоцитів (тек). Меланоцити з ознаками помірної та вираженої цитологічної атипії, ядра гіперхромні та везикулярні з

одним базофільним ядерцем, фігури мітозу поодинокі (1 на 1 мм2). В епідермісі виявляються ознаки вираженого педжетоїдного розповсюдження пухлинних меланоцитів. В дермі пухлинні клітини з розповсюдженням в ретикулярний шар дерми (IV стадія інвазії за Кларком). В дермі навколо пухлинних клітин визначається вогнищева виражена лімфогістіоцитарна інфільтрація з домішком меланофагів. Ознак периневральної та лімфоваскулярної інвазії немає, регресії немає, мікросателітні метастази не виявляються. Таким чином, результати гістологічного дослідження відповідають акральній лентигінозній меланомі, вертикальна фаза росту, ступінь інвазії за Кларком — IV, за Бреслоу - 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). За системою AJCC (2009р)-рТ2а Nx Mx.

Чтобы вам не утруждаться и не копировать текст в гугль, сразу вот вам перевод:

Микроскопическое описание

В материале кусочек кожи с участка ногтевого ложа с ногтем, с меланоцитарным новообразованием, с нечеткими границами, с наличием скоплений опухолевых клеток, как в эпидермисе, так и в дерме.

В эпидермисе определяется выраженная пролиферация атипичных меланоцитов, расположенных вдоль эпидермально-дермального соединения, преимущественно в виде одиночных клеток и мелких групп меланоцитов (папок). Меланоциты с признаками умеренной и выраженной цитологической атипией, ядра гиперхромные и везикулярные с одним базофильным ядрышком, фигуры митоза единичные (1 на 1 мм2).

В эпидермисе обнаруживаются признаки выраженного педжетоидного распространения опухолевых меланоцитов. В дерме опухолевые клетки с распространением в ретикулярный слой дермы (IV стадия инвазии по Кларку). В дерме вокруг опухолевых клеток определяется очаговая выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью меланофагов. Признаков периневральным и лимфоваскулярнои инвазии нет, регрессии нет, микросателитный метастазы не выявляются.

Таким образом, результаты гистологического исследования соответствуют акрально лентигинозний меланоме, вертикальная фаза роста, степень инвазии по Кларку — IV, по Бреслоу — 1,25 мм (ICD-O код 8744/3). По системе AJCC (2009) -рТ2а Nx Mx.

****************************

Ну вот, собственно. Остается только пожелать Ксюше, чтобы результаты анализа на мутации ей никогда не пригодились и еще раз сказать огромное спасибо за такую пропаганду ранней диагностики и ранних действий.

Я не могу точно сказать потребовалась бы ампутация, если меланома была бы выявлена 3-5 лет назад. Судя по такому длительному развитию болезни, наверное можно было бы обойтись менее радикальным вмешательством. Я сужу по Маше, которой в Челябинске грозились оттяпать все что можно и не можно, а в результате она уже два года по Германии скачет аки газель: Лечение меланомы в РФ и Израиле. Отзыв. Фото

Как бы то ни было, а вывод совершенно стандартный: не запускайте «это дело». Да, от кривых глаз и рук, растущих из «одного места», мы с вами не застрахованы, но для начала надо хотя-бы обратиться к врачу вовремя!

**************************

Но это еще не все. Увидев название «Институт рака в Киеве» и фамилию Коровин, я просто не мог не задать вопрос:

Да, это он и его команда. Не рассказывал НИЧЕГО .

Поясню для тех, кто либо первый раз сюда попал, либо просто не в курсе. Сайт, который вы сейчас читаете, глобально появился после того, как в 2011г я обнаружил статью на вышеуказанном украинском сайте. На тот момент в русскоязычном сегменте сети это было единственное упоминание про то, как можно предотвратить распространение меланомы по лимфосистеме.

Но, к сожалению, могу отметить, что, как я уже не раз убеждался, «братва» оказалась больше теоретиками чем практиками, ибо это уже не первый случай, когда в этом учреждении пациентам ничего не рассказывают про процедуру (ну либо просто нет у них возможности ее выполнять, вот и молчат в тряпочку).

Ну вот, теперь все, не болейте!