Ребенок лежит вниз головой. Расположение плода при беременности

Большинству будущих мам очень интересно, как же ребенок располагается у них в животе. Чем ближе роды, тем более важной будет эта информация для хода родов. При некоторых вариантах предлежания, например, противопоказаны роды через естественные родовые пути. Да и при тазовом предлежании за них тоже не каждый врач или акушерка возьмутся. Вы можете спросить про положение ребенка на приеме у врача, но иногда следующего приема ждать так долго, а знать хочется так сильно, что можно попробовать вычислить положение малыша самостоятельно. Это не так сложно, как может показаться, и точно является хорошим способом узнать своего ребенка получше.

Пытаться определить положение ребенка в животе имеет смысл после тридцатой недели. Чем больше срок, тем понятнее вам будет, как он лежит, так что если у вас не получается, попробуйте еще раз через неделю - попытка может оказаться успешной!

1. Где бьется сердце?

Самый простой способ "найти" ребенка - узнать, где лучше всего слышно его сердцебиение. Вам понадобится обычный стетоскоп, немного терпения и удачи. Начните слушать с нижнего левого сегмента живота - там слышно сердцебиение у большинства "вставших на место" младенцев. Ваша цель - поймать звуки с частотой 120-160 ударов в минуту. Можете не ограничиваться передней поверхностью живота - при некоторых положениях сердце лучше всего слышно, если прикладывать стетоскоп к вашему боку. Лучше всего сердцебиение слышно там, где находится верхняя часть спинки малыша.

Этот способ будет вам очень полезен, если нужно понять, перевернулся ли малыш к родам из тазового предлежания в головное. Находите место, где сердцебиение детеныша слышно лучше всего, и каждый день, выполняя упражнения, которые должны помочь ему перевернуться, смотрите, меняется ли это место. При тазовом предлежании оно будет выше, чем при головном.

2. Belly Mapping - карта живота.

Это авторский метод акушерки Gail Tully (Гейл Талли) из США. Тем, кто читает по-английски, будет интересно сходить вот сюда: Belly Mapping . Этот метод позволяет самостоятельно, без помощи УЗИ, определить положение ребеночка в животе, и ему мы обучаем на наших занятиях.
Вкратце, суть его такова.
Сначала нужно понаблюдать за движениями ребенка (какие они вообще у него встречаются, и в какой части живота вы их ощущаете). Потом, находясь в положении лежа или полу-лежа, прощупать малыша пока матка находится в расслабленном состоянии. В результате вы сможете сделать "карту" живота, на которой можно будет отметить следующее:
- где вы ощущаете самые сильные пинки (это ноги),
- где вы ощущаете легкие шевеления небольшой амплитуды (скорее всего это руки),
- где находится большой выпирающий участок, похожий на голову (это попа),
- с какой стороны живот более твердый и ровный (там находится спинка ребенка),
- где врач в последний раз слышал сердцебиение ребенка (там находится верхняя часть спинки ребенка).

Как отличить головное предлежание от тазового?
Вы в любом случае почувствуете выпирающую часть ребенка сверху. Но от головы отходит только шея и спина, а от попы - еще и ноги, которые можно нащупать, если быть настойчивым. Кроме того, можно вспомнить о том, где врач в последний раз нашла звук сердцебиения - если снизу, то малыш лежит головой вниз, а если сверху - то попой.

На что можно обратить внимание?
Многие специалисты обращают внимание на то, куда обращена спина малыша - по направлению к спине мамы, или к ее животу? Это может быть важным, потому что если большую часть времени в последние месяцы перед родами малыш лежит спиной по направлению к маминой спине (это называется "задний вид"), то скорее всего он будет начинать рождаться из этого положения, а в этом случае роды могут быть более болезненными для мамы, более длительными, и с большей вероятностью могут закончиться кесаревым сечением.
Поэтому если при ощупывании вы никогда не можете найти спинку ребенка (это говорит о том, что она обращена по направлению к вашей спине), имеет смысл посмотреть, можно ли уговорить ребеночка перевернуться. Говорят, что из-за того, что спина - более тяжелая часть ребенка по сравнению с руками-ногами, она обычно сама стремится повернуться вниз. В последние десятилетия женщины стали вести гораздо менее подвижный образ жизни и очень много времени проводят полу-лежа или полу-сидя, так, что сила тяжести притягивает спинку ребенка вниз, то есть к спине мамы. Этому можно помешать, если мама чаще будет принимать положения, в которых сила тяжести будет тянуть спинку малыша по направлению к животу (это любые прямые положения и позы, в которых корпус мамы наклоняется вперед, плавание тоже подходит) и вообще будет более активно двигаться.

Иногда, чтобы "почувствовать" положение ребенка, маме бывает нужно увидеть, как ребенок в принципе может лежать в животе. Вот иллюстрация, с которой можно сверяться:

Почему я ничего не могу почувствовать?
Иногда "посмотреть" таким образом на ребенка может быть сложно. В случаях, если околоплодных вод очень много, или если плацента прикреплена к передней стенке матки, или если мама пухленькая, и через жировую прослойку сложно что-нибудь почувствовать, руки будут "видеть" хуже. Если от попыток все время напрягается матка, лучше их не предпринимать - все равно никакой достоверной информации получить не удастся. Лучше всего ребенок ощущается в последние два месяца беременности.
Естественно, профессионалы могут очень быстро определить положение ребенка. Но у мам есть одно преимущество - они могут делать это гораздо чаще, ведь ребенок всегда под рукой. Как правило, за одну-две недели попыток практически любая мама может научиться определять положение ребенка, если ей ничто не будет мешать.

Потом, когда малыш родится, его тело будет вам гораздо более знакомым, и вы сможете держать его с большей уверенностью. Да и во время беременности гораздо более приятно ощущать шевеления ребенка, когда знаешь, чем он их совершает - где ножка, где ручки, где попка, и т.п. И на вопросы "как он там?" отвечать одно удовольствие - "С ним все хорошо, он движется как обычно, сегодня с утра неcколько раз вытягивал ноги, лежит головой вниз, вот у него спинка, и т.д."

С каждым днем развития беременности ребенок в утробе матери растет. У него уже теряется возможность активно двигаться, так как места в матке становится совсем мало. На 32 неделе беременности малыш уже принимает устойчивое положение, он поворачивается определенной частью тела к выходу родового канала. Повернуться он может: головкой, ягодицами, ножками, коленями, плечами или ручками. Поэтому в III триместре, кроме общего состояния матери, гинекологи выясняют предлежание плода при беременности, какого он роста и сколько весит. От этих показателей будет зависеть, каким способом будет происходить родоразрешение – естественным путем или путем кесарева сечения.

Для начала давайте разберемся, что значит предлежание плода. Все просто, этот термин, как будет продвигаться малыш в момент родов. Врач внимательно смотрит по УЗИ, как расположен ребенок в животе, чтобы женщина успела подготовиться к родам (особенно это касается случаев, при которых беременной показано кесарево сечение).

Назовем основные виды, какое бывает предлежание плода:

1. Головное предлежание плода – считается самым оптимальным и правильным. В таком случае, если у ребенка нет никаких патологий, роды проходят естественным способом. Идеальный вариант, если малыш обращен затылочной областью к родовому каналу. Осложнения могут возникнуть, если врачи диагностируют низкое предлежание плода, из-за чего роды могут начаться раньше времени. Бывает несколько положений головки плода. Они зависят от сгибания или разгибания шеи. Выделяют такие положения головки:

• переднеголовное предлежание плода– когда головка проходит большей частью по родовым путям (лучше в таких случаях делать кесарево, чтобы избежать родового травмирования ребеночка и матери);
• лобное – когда у малыша сильно разогнута шея, из-за чего площадь головы получается слишком большой, поэтому она не может пройти по родовому каналу (при таком предлежании делается только кесарево сечение);
• лицевое предлежание плода – самое опасное, потому что шея у ребенка полностью разогнута, он должен проходить по родовым путям не затылком, а лицом (чтобы не сломать малышу шею, обязательно делается кесарево сечение).

1. Тазовое предлежание плода – положение ребенка, при котором он обращен к выходу ножками или ягодицами. Поэтому различается 2 разновидности заднего предлежания плода:

• ягодичное предлежание плода – оно встречается в 35% случаев, при нем ягодицы обращены к выходу, ноги разогнуты в коленях и согнуты в тазобедренном суставе (при таком тазовом предлежании плода роды могут проходить естественным способом, но это очень рискованно для здоровья малыша и роженицы – разрывов не избежать);
• ножное предлежание плода – малыш может быть обращен к родовому каналу ножками, разогнутыми в тазобедренном и коленном суставах, одной ножкой, полностью согнутой в тазобедренном суставчике, а другой – прямой, двумя ножками, согнутыми в коленном суставе.

1. Поперечное предлежание плода (его еще называют косым) – ребенок располагается в утробе матери горизонтально по отношению к выходу по родовым путям. Врачи обычно рекомендуют таким роженицам делать кесарево сечение, потому что, если попытаться развернуть малыша в утробе, есть большая вероятность того, что он травмируется.
2. Продольное предлежание плода – когда ребенок расположен в утробе матери вертикально по отношению к выходу по родовым путям. Оно может быть и при головном, и при тазовом предлежании.

Ниже мы представим вам фото расположений ребенка в животе, о которых мы вам только что рассказали, чтобы вы визуально представляли себе, как это выглядит.

Предлежание плода: фото

В каком положении должен находиться ребенок в животе на разных сроках?

До 32 недели беременности плод не занимает устойчивого положения в матке, потому что он может поворачиваться по несколько раз на день, то головой вниз, то попкой. Особенно часто это происходит, если у беременной женщины многоводие, или стенки матки растянуты, что не ограничивает движения ребенка.

На 33 неделе беременности ребенок уже занимает устойчивое положение, в котором он и будет появляться на свет. Он уже не может поворачиваться, он способен только двигать руками и ногами, разгибать и поворачивать в стороны голову.

Неправильное предлежание плода: причины

Неправильное предлежание плода может случиться из-за определенных факторов:

• у беременной женщины многоводие или маловодие;
• патологически узкий таз будущей мамы;
• низкое положение плаценты;
• сильное и тугое обвитие пуповиной у малыша;
• пуповина короткая;
• у женщины есть новообразования в матке;
• если у женщины раньше были роды, которые происходили путем кесарева сечения (вообще в этом случае причиной является рубец);
• матка у женщины аномальная;
• тонус матки снижен;
• женщина относится к числу повторнородящих или носит несколько детей;
• миометрий истончен.

Акушерская диагностика: где расположен ребенок в животе

Врачи могут прибегнуть к одному из 3 способов определения, как ребенок находится в животе:

1. Сделают ультразвуковое исследование. Это можно делать на любом сроке беременности, но, чтобы получить точный результат, нужно делать УЗИ на последних неделях.
2. Проведут осмотр, прижимая ладони к животу беременной женщины. Опытный врач наощупь определит, где находится ребенок в животе:

• поперек или вдоль оси позвоночника матери;
• какая часть тела – голова или попа ребенка — находится в области дна матки (под печенью).

1. Во время начала родовой деятельности, когда уже приоткрылась шейка матки. Акушер во время гинекологического осмотра пальцами прощупывает части тела плода, предлежащие к выходу из матки.

Как понять, как расположен ребенок в животе самостоятельно?

Беременная женщина сможет сама разобраться, в какой части живота находится ребенок по движениям, которые делает плод в утробе:

• если он расположен головкой вверх, то частые толчки малыша женщина будет ощущать в области паховых складок с правой или с левой стороны;
• если малыш расположился поперек, то живот у женщины становится очень широким (будущая мама может чувствовать резкие, болезненные шевеления от ножек плода, и длительное давление, когда он сгибает и разгибает головку);
• если малыш лежит головкой вниз, то женщина всегда чувствует, как он толкает ее в правое подреберье или печень (женщина очень легко может прощупать коленки ребенка, ступни, головку).

Как видите, определить предлежание плода самостоятельно – достаточно просто. Нужно просто научиться прислушиваться к своим ощущениям.

Неправильное предлежание плода: упражнения для матери

Если вам диагностировали, что ребенок в утробе занял неправильное положение, это не повод для паники. Врач вам назначит специальную гимнастику, которая поможет изменить предлежание плода. Что она собой представляет:

1. Лягте на твердую поверхность на один, а затем на другой бок, чередуя их, переворачиваясь каждые 10 минут по 5-6 раз. Делайте такое упражнение 3 раза в день.
2. Лягте на твердую поверхность, упритесь ногами в стенку и приподнимите таз (можно подложить подушку). Постарайтесь делать это упражнение в течение 30 минут 3 раза в день.
3. Станьте на колени, упритесь в пол локтями. Стойте в такой позе по 15-20 минут, 3 раза в день.
4. Если ребенок занял головное правильное предлежание, врач может посоветовать вам поносить бандаж, чтобы ребенок больше не развернулся.

Если вы ждете ребенка, то должны понимать, что во многом появление на свет здорового и крепкого малыша зависит только от вас лично, от образа жизни, питания и внутреннего настроя. Берегите себя и своего малыша! Легких вам и быстрых родов!

Видео: «Предлежание плода»

С 28 недель беременности врач не только слушает сердце малыша, но и руками определяет его положение. Оно может быть продольное, поперечное или косое.

Нормальным является продольное положение, когда малыш расположен вдоль матки и в этом случае женщина может рожать самостоятельно.

При поперечном положении ребенок лежит поперек матки и это делает естественные роды невозможными. Встречается ещё косое положение. Это промежуточный вариант между продольным и поперечным. Ребенок так же не сможет родиться самостоятельно.

Во время беременности плод может менять своё положение много раз, так как в течение первый двух триместров места в матке достаточно много. Но по мере роста малыша места становится всё меньше, поэтому в последние недели перед родами плод принимает наиболее удобное для него положение, в котором он и будет прибывать до появления на свет. Стоит отметить, что поперечное и косое положение плода достаточно редкие явления и наблюдаются примерно в 0,5–0,7% случаев по отношению к общему количеству родов.

Что нужно знать о предлежании плода?

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, услышит уже в последнем триместре беременности. Предлежание определяется той частью плода, которая находится (предлежит) ближе к выходу из матки. Обычно это бывают головка или ягодицы. Предлежание ребенка определяет, как будет продвигаться малыш в момент родов.

Предлежание плода головкой вперед

Наиболее благоприятным для родов считается головное предлежание. Но и здесь возможны различные варианты. Среди них нормальным считается только один – когда головка ребенка проходит по родовому каналу, согнувшись таким образом, что первым на свет появляется затылок. Это затылочное предлежание и в нем протекает подавляющее большинство родов (90–95 %).

Бывают случаи, когда при головном предлежании головка не сгибается, а запрокидывается назад. Тогда говорят о разгибательном предлежании.

Так же встречается переднеголовное предлежание (головка проходит родовые пути областью темечка), лобное (прилежащей точкой является лоб) и лицевое (ко входу в малый таз предлежит лицо ребенка). Все эти варианты объединяет то, что окружность головки, проходящей по родовым путям, больше, чем при затылочном предлежании, что создает определенные трудности при рождении малыша.

Предлежание плода: тазом или ножками?

Если в нижней части матки прощупываются ягодицы или ножки плода, говорят о тазовом предлежании. Встречается оно не так уж и редко – в 3,5% всех родов.

Различают:

Чистое ягодичное предлежание – ко входу в таз обращены ягодицы плода, а ножки, согнутые в тазобедренных суставах, вытянуты вдоль туловища к голове.

Смешанное ягодичное предлежание –предлежат обе ножки (или одна), перекрещенные друг с другом (поза «по-турецки»).

Ножное предлежание возникает в случае, если ко входу в таз обращены ножки плода.

Чаще всего в этой группе встречаются чисто ягодичное предлежание (в 67% родов), реже – смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Причины неправильного предлежания плода

Одной из основных причин неправильного положения плода считается возможность его повышенной подвижности на поздних сроках беременности. Чаще это бывает у повторно рожающих мам. В таких случаях передняя брюшная стенка нередко оказывается растянутой, а мышцы дряблыми, что не позволяет хорошо фиксировать матку и положение плода. Причиной неправильного положения может быть также многоводие, небольшие размеры или недоношенность плода, что дает ему возможность свободно плавать, меняя свое предлежание.

Возможна и обратная ситуация, когда подвижность плода ограничена. Такой вариант нередко возникает при маловодии, многоплодии, крупных размерах малыша, или повышенном тонусе матки: во всех этих случаях ребенок уже просто не может вернуться к нормальному предлежанию.

Наконец, помехой для правильного положения плода могут стать различные препятствия: аномалии строения матки, миоматозные узлы в нижней ее части, узкий таз и др. Кроме того, предлежание плаценты – состояние, при котором она прикрепляется в нижней части матки и перекрывает родовые пути, так же может мешать плоду расположиться правильно.

Как определяют предлежание плода?

На поздних сроках беременности будущая мама может и сама приблизительно определить предлежание плода, ориентируясь, на характер его шевелений. Если толчки ножек ребенка ощущаются буквально под ребрами, то, скорее всего, малыш находится в головном предлежании.

Врач определяет предлежание плода, начиная с 28-32 недели беременности, хотя окончательное положение малыш принимает лишь к 34-35 неделе. Для этого применяются специальными акушерскими приемы. В первую очередь, расположение плода можно выяснить при помощи прощупывания живота будущей мамы: при головном предлежании над лоном определяется твердая круглая головка, а при тазовом -- менее плотные и с меньшим объемом ягодицы малыша. Кроме того, сердечко ребенка при головном предлежании хорошо выслушивается ниже пупка женщины, а при тазовом – выше этого уровня.

При поперечном положении плода его головка прощупывается в боковой части живота, а сердцебиение можно услышать в области пупка.

В родах уточняют предлежащую часть при помощи влагалищного исследования.

Как правило, акушер-гинеколог без труда может определить, как расположен плод, проверив свои предположения при помощи УЗИ, которое позволяет уточнить так же размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вариант головного или тазового предлежания по расположению ножек плода, согнутой головки и т.п.

Когда нужен бандаж при предлежании плода?

При неправильном положении плода часто отменяют ношение бандажа, потому что он может мешать повороту малыша в правильное положение. Если до 36 недели беременности предлежание удалось исправить, то бандаж, наоборот, очень желателен – он поможет зафиксировать нормальное положение малыша.

Как исправить положение плода

Если при обследовании выявляется неправильное положение плода, то начиная с 28--30 недели беременности рекомендуют выполнять специальный комплекс упражнений, направленных на исправление этой ситуации. Все они стимулируют движения малыша. поэтому выполнять их нужно в период его бодрствования. По разным оценкам, эффективность подобной гимнастики составляет около 75%.

Рекомендовать комплекс упражнений должен лечащий врач. Если у будущей мамы наблюдаются какие-то осложнения или были проблемы с предыдущей беременностью, возможно, что-то придется исключить или вовсе отказаться от такой физической нагрузки. Так, противопоказаниями будут перенесенные операции на матке, предлежание плаценты, опухоли матки, поздний токсикоз, тяжелые хронические заболевания.

Чаще всего для исправления предлежания рекомендуют упражнение Диканя. Выполнять его следует 2-3 раза в день перед едой: сначала нужно лечь на твердую поверхность, через десять минут перевернуться через спину на другой бок и полежать ещё 10 минут. Повторить данное упражнение нужно 3--6 раз. При поперечном и косом положении лучше сначала лечь на тот бок, где находится головка ребенка.

1.Стоя на четвереньках на выдохе опустите голову и округлите спину, на вдохе спокойно возврайтесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз.

2. Стоя на четвереньках, поднимите таз вверх и в таком положении, упираясь стопами и ладонями в пол, сделайте 10-20 шагов.

3. Встаньте на колени с упором на локти. Поочередно поднимайте ноги вверх, каждую по 5-10 раз.

4. Из положения стоя на четвереньках, выпрямите обе ноги, поднимая таз вверх (пятки при этом отрываются от пола). Повторите 3--5 раз.

5. Лягте на спину и согните ноги в коленях, поставив стопы на пол. В таком положение поднимите и опустите таз. Повторите 7-10 раз. В этой же исходной позе опустите колени сначала в одну сторону, затем в другую, повторите по 5-7 раз в каждую сторону.

Нужно понимать, что гимнастические упражнения не всегда бывают эффективными, порой, не давая никакого результата. Но при отсутствии противопоказаний попробовать изменить ситуацию все же стоит.

В современных условиях акушеры отказались от произведения наружного поворота плода за головку, который еще десять лет назад практиковали в акушерских стационарах на сроке 34-37 недель. Процедура эта небезопасна как для матери, так и для ребенка. Она чревата целым рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния плода, развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом.

Как пройдут роды при неправильном предлежании плода?

Если малыш находится в поперечном или косом положении, то оптимальным методом родоразрешения является операция кесарева сечения.

При сохранении в 38 недель беременности тазового предлежания проводится оценка состояния будущей мамы и плода, выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов: либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо разрешают рожать самостоятельно, но под постоянным наблюдением врача. Решение в пользу естественных родов принимается при следующих условиях: плод и роженица здоровы, строение и размеры таза в норме, ребенок женского пола (у мальчиков в тазовом предлежании есть вероятность травмы мошонки) и находится в чисто ягодичном предлежании, имеет предположительно средний вес, нет обвития пуповины вокруг шеи.

Что касается разгибательных головных предлежаний, то обычно такой диагноз ставится уже в процессе первого периода родов во время влагалищного осмотра. Самостоятельные роды возможны при переднеголовном и, в некоторых случаях, при лицевом предлежании. Однако следует учитывать тот факт, что вероятность получения родовых травм для матери и ребенка будет выше, чем при затылочном варианте. В случае лобного предлежания производят кесарево сечение.

Естественные роды в тазовом предлежании

Будущей маме с тазовым предлежанием рекомендуется лечь в роддом заранее - примерно за 1-2 недели до предполагаемой даты родов. В первом периоде родов за роженицей внимательно наблюдают. Необходимо это из-за возможных осложнений: так нередко отмечается раннее отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, выпадение пуповины, кислородное голодание плода.

Для профилактики преждевременного излития вод и выпадения пуповины будущей маме рекомендуют соблюдать постельный режим. Лежать следует на том боку, куда обращена спинка плода.

Развитие слабости родовой деятельности при тазовом предлежании - неблагоприятный для плода поворот событий и чаще всего в таком случае роды заканчивают при помощи кесарева сечения. Объясняется это тем, что использование стимуляции родовой деятельности медицинскими препаратами в первом периоде опасно, так как может спровоцировать развитие дополнительных осложнений.

Во втором периоде родов продолжают контролировать состояние плода, проводят профилактику слабости родовой деятельности медицинскими препаратами. Поскольку тазовый конец имеет меньшие размеры по сравнению с его головкой, то период изгнания может начаться раньше положенного времени, когда шейки матки открылась еще не полностью. Первыми рождаются ягодицы малыша, сразу после этого резко возрастает опасность кислородного голодания плода из-за прижатия пуповины к стенкам малого таза. В этот момент в большинстве случаев производят разрез промежности. Эта мера необходима, чтобы уменьшить вероятность травмирования головки, которой предстоит родиться последней. После рождения плода до уровня лопаток врач помогает родиться плечикам и ручкам плода, а затем освобождает головку.

Третий период родов - рождение плаценты - ничем не отличается от родов в нормальном предлежании.

Термин «предлежание» будущая мама, как правило, слышит в последнем триместре беременности. Что же такое положение плода в матке и как оно может повлиять на исход родов?

Существует всего два варианта предлежания плода – тазовое и головное.

При головном предлежании к выходу из малого таза – к шейке матки прилежит головка, а при тазовом предлежании – тазовый конец (ягодички или ножки плода). В течение первого и второго триместра беременности (до 28 недель) это не имеет ровным счетом никакого значения, так как до этого срока малыш достаточно активно ведет себя внутри матки, ведь он еще мал и места для его акробатических упражнений хватает.

Если до 30 недель сделать ультразвуковое исследование или определить, как лежит малыш, с помощью осмотра и ощупывания живота, то выяснится, что у 30-35 будущих мам из 100 малыш находится в тазовом предлежании. Но по мере роста плода он занимает в матке достаточно стабильное положение, и к сроку родов (в среднем – к 40 неделям) большинство малышей принимает более предпочтительное для родов головное предлежание, а в тазовом предлежании рождается всего 3-4 младенца из 100.

Головное предлежание считается наиболее благоприятным для родов, потому что в этом случае головка плода – самая большая часть тела младенца – первой проходит по родовым путям, а остальные части тела (туловище, ножки) рождаются быстро и без затруднений.

При тазовом предлежании через родовые пути первым проходит тазовый конец, а при выведении головки могут возникнуть затруднения, так как головка – это более объемная часть тела.

Существует еще одно состояние, которое можно назвать неправильным положением плода в матке. Это поперечное положение, при котором головка и тазовый конец расположены в боковых отделах матки, а к выходу из матки прилежит плечико плода. В таком положении малыш вообще не может родиться самостоятельно.

Итак, уже после 28-30 недель беременности может быть поставлен диагноз «тазовое предлежание», «головное предлежание» или «поперечное положение».

Факторы риска

Тазовое предлежание и поперечное положение плода могут возникнуть в следующих случаях:

У мамы, ожидающей второго или третьего малыша. При повторных беременностях, особенно если передняя брюшная стенка растянута, мышцы дряблые, матка и плод недостаточно фиксируются мышцами передней брюшной стенки, вероятность тазового предлежания плода выше, чем при первой беременности.

При многоводии. В этом случае малыш плавает в большом количестве жидкости, у него больше возможностей для маневров, поэтому он может часто поворачиваться и менять предлежание из головного в тазовое и наоборот.

При аномалиях строения матки или миоме матки. В такой ситуации малышу может быть удобнее располагаться именно в тазовом предлежании, так как тазовый конец меньше по объему, чем головка, и при наличии, например, миоматозных узлов в нижней части матки там располагается именно тазовый конец. При низком расположении или предлежании плаценты, когда последняя расположена в нижней части матки.

При пороках развития плода. Предполагают, что предрасполагающим фактором для возникновения тазового предлежания плода является наследственность. Так, если мама родилась в тазовом предлежании, то велика вероятность, что ее дочь появиться на свет так же.

Установлению головки в области малого таза препятствует и узкий таз.

Среди причин наиболее часто встречается недоношенность (20,6%), далее по частоте идут случаи многоплодия (13,1%), большого числа родов в анамнезе (4,4%), узкий таз (1,5%) и другие.

Наибольшее число тазовых предлежаний при преждевременных родах объясняют несоразмерностью между величиной плода и полостью матки. Так, при массе тела плода до 2500 г оно встречается в 5 раз чаще, чем при родах, начавшихся в срок. По мере нарастания массы тела плода частота тазовых предлежаний уменьшается. У многорожавших женщин отмечаются дряблость передней брюшной стенки и неполноценность мускулатуры матки, обусловленная структурно-анатомическими изменениями в матке.

КАК ИЗМЕНИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА

Пока у вас еще есть время, стоит все-таки попытаться изменить ситуацию. Какие же способы «поворота» малыша существуют?

Главное - здоровый образ жизни

Хорошее питание, частые прогулки на свежем воздухе, непременная физическая активность (в разумных пределах) - плавание, ходьба, зарядка - все это очень важно! Многие врачи утверждают, что причина учащения случаев неудачных позиций малышей в мамином животе - слишком уж комфортная жизнь без физических нагрузок. Мы изнежены мягкими диванами и удобными машинами, а о физических нагрузках и спорте вспоминают далеко не все.

В течение дня

Старайтесь сидеть на жестких стульях с прямой и твердой спинкой, а не на мягком диване, кресле или софе. Если же сидите на диване, не опирайтесь о его спинку. Садитесь на край, раздвинув ноги и позволяя животу свободно лежать между ног.

Почаще садитесь на стул задом наперед - лицом к спинке стула. Если есть возможность купить специальный мяч (фитбол), сидите на нем как можно чаще, например когда смотрите телевизор или делаете несложные упражнения для беременных. Если водите машину, попробуйте на время отказаться от нее или все время следите, чтобы спинка сиденья была прямой.

Упражнения

Время от времени стойте на четвереньках, покачивая бедрами из стороны в сторону. Особенно хорошо принимать эту позу, когда вы чувствуете, что малыш бодрствует. Можно передвигаться по дому в такой позе - полезно и забавно!

Не вставая на колени, опустите вниз руки, коснитесь руками пола и в такой позе (не очень, впрочем, удобной) погуляйте по дому. Сядьте на пол, приложите подошвы ног друг к другу

Колени прижмите как можно ближе к полу, а ступни ног притяните к себе. Сидите так по 10-20 минут 2 раза в день.

Упражнение Диканя: 2-3 раза в день до еды ложитесь на плоскую твердую поверхность - сначала на тот бок, куда смещена головка ребенка (обычно это либо правое, либо левое подреберье). Через 10 минут перевернитесь через спину на другой бок и подождите еще 10 минут. Повторите переворот 6 раз. Делайте это упражнение несколько раз в день.

Спать старайтесь на том боку, куда смещена головка. Крохе такая гимнастика не нравится: в знак протеста он совершает кульбит в мамином животике.

Лягте на спину, подложив что-нибудь под поясницу так, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. Оставайтесь в таком положении 10-15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам малыш, которому это, видимо, не очень нравится, часто разворачивается в головное предлежание. Упражнение нужно делать несколько раз в день до еды.

Сядьте так, чтобы колени были разведены на ширину плеч, ягодицы располагались между пятками, носки были вытянуты параллельно ногам. Теперь скользящим движением опуститесь на пол с опорой на голову и руки. Грудная клетка должна быть максимально прогнута вниз, а ваш таз приподнят настолько, насколько вы прогнулись.

Усложненный вариант описанного упражнения: руки заведены за спину и подняты вверх. Лежите в таком положении сколько можете, так как это естественно во время беременности и безопасно для вас и малыша. Дышите, как описано в первом упражнении - животом и областью промежности, и мысленно общайтесь с ребенком. Говорите ему ласковые слова, просите перевернуться.

Делайте всем хорошо известное упражнение «велосипед» - 5-10 раз в день, кто как сможет.

Лягте на спину и согните ноги в коленях. Приподнимайте и опускайте таз - примерно 10 раз.

Из той же исходной позиции опускайте колени сначала в одну сторону, затем в другую (5-10 раз).

Если положение плода исправилось, врач посоветует вам носить бандаж, чтобы закрепить достигнутый результат.

Методика №1

Упражнения выполняют перед едой 4-5 раз в день. Лягте на бок, противоположный позиции плода. Ноги согните в тазобедренном и коленном суставах. Полежите 5 минут. После этого выпрямите верхнюю ногу, затем со вдохом прижмите ее к животу и выпрямите с выдохом, слегка сгибаясь вперед и давая легкий толчок в сторону спинки ребенка. Повторяйте это движение медленно 10 минут. Полежите 10 минут без движения. Упражнение выполнять 4-5 раз в день.

Методика №2

Вводная часть: ходьба обычная, на носке, на пятках, ходьба вперед и назад с вращением согнутых в суставах рук, ходьба с высоким подниманием колен сбоку от живота.

Основная часть

Исходная позиция - ноги на ширине плеч, руки опущены. Делаете наклон в сторону (выдох) и выпрямляетесь (вдох). По 5-6 раз в каждую сторону.

Встаньте, руки на поясе. Наклон назад (вдох), медленный наклон вперед, прогибаясь в поясничном отделе (выдох). Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Разведите руки в стороны (вдох), поворачивая туловище в сторону, сведите ноги вместе (выдох). По 3-4 раза.

Стоя лицом к спинке стула, вытяните руки и возьмите рейку (на уровне талии). Согните ногу в коленном и тазобедренном суставах. Поднимите ее сбоку от живота, доставая коленом руку, лежащую на рейке (вдох). Опуская ногу, прогнитесь в пояснице (выдох). По 4-5 раз каждой ногой.

Встаньте боком к спинке стула, нога на его перекладине, руки на поясе. Руки в стороны (вдох), поверните туловище и таз вбок, сделайте медленный наклон, опуская руки вниз перед собой (выдох). По 2-3 раза в каждую сторону.

Стоя на коленях, обопритесь на локти. Поочередно поднимайте прямые ноги вверх. По 5-6 раз.

Лежа на правом боку, сгибайте левую ногу в коленном и тазобедренном суставах (вдох). Выпрямите ногу (выдох). 4-5 раз.

Исходное положение то же. Делайте круговые движения левой ногой. По 4 раза в каждую сторону.

Стоя на четвереньках, выгибайте спину, как сердитая кошка. 10 раз. На левом боку - упражнения 6, 7.

Встаньте на четвереньки, упор на переднюю часть стопы. Выпрямите ноги в коленных суставах, поднимая таз. 4-5 раз.

Лежа на спине, опирайтесь на пятки и затылок. Приподнимите таз (вдох), примите исходное положение (выдох). 3-4 раза.

Заключительная часть - 3-5 медленных упражнений сидя и лежа.

Внимание: перед тем как выполнять данные комплексы, непременно посоветуйтесь с врачом. Если есть какие-то осложнения (или были проблемы с предыдущими беременностями), возможно, эти упражнения вам не подойдут.

Что еще поможет

Перечислим еще несколько факторов, которые способны повлиять на положение малыша.

Вода!

Плавание считается одной из лучших физических нагрузок для будущей мамы. И в случае тазового предлежания многие специалисты рекомендуют регулярные посещения бассейна. Полезно плавать на спине, а также нырять.

Остеопатия

Если есть возможность, посетите врача-остеопата. В его арсенале есть много техник для решения типичных проблем беременности, в том числе и те, которые помогают перевернуть неправильно лежащего малыша.

Рефлексотерапия и акупунктура

Возможно, в вашем городе есть практикующие специалисты данного профиля. Обязательно обратитесь к ним. В качестве самопомощи рекомендуют 2-3 раза в день массировать мизинцы на ногах.

Гомеопатия

Врач-гомеопат посоветует вам нужный препарат. Волшебные горошины порой за несколько дней могут сотворить чудо. Гомеопатические средства продаются в специализированных аптеках или вы можете сделать их на заказ.

Самовнушение и визуализация. Псхологи часто подчеркивают великую силу мысли. Четко представляйте себе ребенка лежащим головкой вниз. Найдите картинки в книжках или журналах о беременности с изображением нормально расположенного в животе малыша.

Скопируйте их и повесьте на видных местах. Чем чаще вы будете на них смотреть и внушать себе оптимистические мысли, тем выше шанс, что ребенок перевернется. Во время глубокой релаксации визуализируйте поворот ребенка.

Старайтесь представлять себе не процесс поворота, а уже перевернувшегося ребенка. Можно также написать и использовать аффирмации - специальные фразы, повторение которых также настраивает на позитивный результат. Например, такие: "Мой малыш находится в самой удобной позиции для родов", "Положение моего ребенка удачное для мягких и естественных родов" (утверждения должны быть составлены в настоящем времени).

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту

Расположение ребенка в матке изменяется в зависимости от гестационного возраста. В первом и во втором триместрах беременности плод еще небольшой, количество околоплодных вод велико, а матка имеет форму шара. Поэтому малыш двигается и переворачивается в утробе свободно.

Постепенно ребенок растет и, начиная с 7 месяца беременности, он принимает константное положение, которое сохраняется до самих родов.

Расположение плода в животе по неделям беременности

На 16 неделе беременности плод еще довольно мал: от макушки до ягодиц его длина 11 см, а вес – в пределах 80-110 гр. В этот период развития малыш может свободно плавать в околоплодных водах – в матке для него еще предостаточно места. Ребенок постоянно движется в матке – потягивается, шевелит конечностями, стоит гримасы, изгибается, потягивается.

Расположение плода на 16 неделе беременности постоянно изменяется, ведь у него есть возможность свободно двигаться и переворачиваться.

С течением беременности размер ребенка увеличивается и пропорционально этому уменьшается его свободное пространство в матке. В итоге ребенок занимает окончательную позицию, в которой и находится, ожидая роды.

Как определить расположение плода? Женщина может понять положение ребенка, пальпировав матку и нащупав спинку ребенка. Прослеживая ладонью его спинку можно нащупать бугорок – ягодицы. С другой стороны можно нащупать ножки. Голова опущена вниз и ощущается как твердая выпуклость.

Проще всего проводить исследование на расположение плода в животе, когда малыш активничает.

Иногда бывает сложно понять, как определить расположение плода и чем является ощупываемый бугорок – ягодицами или головой, в этом случае можно попросить врача определить положение плода.

Еще нюанс: если бугорок является ягодицами, то двигая его, передвигается все тело малыша; если, наоборот, это голова, значит, она будет погружаться и всплывать при пальпации, а тело при этом не перемещается.

Виды положений малыша в матке

В медицинской литературе описаны 3 вида предлежания, то есть отношения одной из крупных частей тела ребенка ко входу в малый таз:

• Головное предлежание;

• Поперечное предлежание;

• Тазовое предлежание.

Головное предлежание – правильное расположение плода в утробе; вертикальное положение ребенка головкой вниз. Оно считается наиболее благоприятным, так как в этом случае головка ребенка проходит в первую очередь по родовому каналу, а тело рождается без затруднений и быстро.

Поперечное предлежание – положение малыша плечиком, а тазовое – ягодицами и ножками вниз. Тазовое предлежание определяется при осмотре врачом, а затем просматривается с помощью ультразвуковой диагностики. Если имеет место расположение плода в животе ягодицами и ножками вниз, то форма живота будет приближена к треугольной, а движения рук будут ощущаться в верхней части живота, а не в области мочевого пузыря.

Расположение плода по неделям разное, поэтому паниковать, если малыш не перевернулся вовремя, не стоит.

На 16 неделе беременности расположение плода тазом вниз имеет следующие причины: пороки развития у плода, многоводие и при этом повышенная подвижность ребенка; предлежание плаценты; узкий таз; маловодие; аномалии матки; пониженный тонус матки.

Не стоит впадать в панику, если у ребенка тазовое предлежание:

• при современном уровне медицинских знаний беременность с таких предлежанием плода протекает совершено нормально;

• родоразрешние возможно 2 способами, как естественным, так и оперативным.

Но выбор способа родоразрешения делает врач при комплексном осмотре и оценке показателей.

Как помочь ребенку принять головное предлежание?

Будущая мама может воспользоваться безопасными методами оказания влияния на ребенка, для того чтобы он принял наиболее комфортное положение – затылочное предлежание (то есть малыш лежит в утробе вниз головкой и лицом к спине матери).

Такое положение важно при естественном родоразрешении без медицинского вмешательства.

Довольно часто тазовое предлежание удается перевести в головное с помощью йоги для беременных. Такие упражнения становятся особенно эффективны в третьем триместре.

Позы йоги помогают занять ребенку правильное положение в утробе: максимальный эффект дают перевернутые позы (стойка на руках, голове, мост, полумост, березка) – они побуждают ребенка перевернуться. Но такие упражнения могут выполнять женщины исключительно с хорошей физической подготовкой, которые близко знакомы с йогой.

Позы йоги не могут навредить и перевернуть ребенка из правильного головного предлежания в тазовое: ребенок воспользуется смещением центра тяжести и станет инстинктивно двигаться лишь в том случае, если расположение в утробе неправильное. Плод стремится перевернуться и принять верное положение, а не наоборот, и именно при выполнении упражнений типа «мост» складываются самые благоприятные условия для переворота. При занятиях йогой переворот плода происходит в течение 7 дней. Если вы почувствуете в животе масштабное движение или «шум», скорее всего, малыш перевернулся. После этого можно удостовериться в результатах гимнастики, сделав УЗИ.

Если женщина находится в не очень хорошей физической форме, но желает помочь малышу перевернуться, она может применять следующие упражнение: приподнимать бедра выше головы на 25-30 см и лежать в таком положении несколько раз в день. Смещение центра тяжести среды ребенка будет способствовать изменению расположения плода на 16 неделе.

Так же беременная женщина может выполнять следующее упражнение: опираясь на колени и руки, нужно раскачивать тазом, и так несколько раз в день по 10 минут. При выполнении таких упражнений ягодицы и ножки плоду удаляются от тазовых костей, стимулируется переворот и правильное расположение плода и для движений он получает больше свободного места.