02.09.2019
Причины зврп при беременности, лечение и последствия для ребенка. Задержка внутриутробного развития: причины, лечение и профилактика
АлвоГений - это 200 мг одного из основных компонентов Омега-3 - Докозагексаеновой кислоты (ДГК). Препарат выпускается в удобных, мягких капсулах и подходит в качестве источника витаминов для беременных и кормящих женщин. Уникальная, растительная ДГК, без возможных загрязнений Мирового океана. Способствует здоровому развитию головного мозга у плода, укрепляет здоровье матери во время беременности и компенсирует недостаток витаминов в период лактации. 1
ДГК (ОМЕГА 3) - ВИТАМИНЫ ДЛЯ РАЗВИТИЯ МОЗГА
Существует много типов Омега-3 жирных кислот и витаминов на их основе.
Какие именно витамины следует принимать?
Для развития головного мозга и для здоровья - ответ очень прост: особое внимание надо уделить приему именно ДГК и витаминам для беременных и кормящих мам, которые выпускаются на их основе. И это - АлвоГений. То, что нужно именно Вам и Вашему малышу.
Омега-3 - витамины для красоты и здоровья
Что является источником ДГК и полиненасыщенных жирных кислот, которые дают энергию для полноценной жизни? Конечно, это Омега-3. В организме человека это вещество не синтезируется, а потому каждый, кто заботится о своём здоровье, должен употреблять в пищу продукты, богатые Омега-3.
Этот компонент особенно важен для будущих матерей и для кормящих женщин, так как в этот непростой период они должны обеспечивать полезными веществами не только себя, но и своего малыша.
Витамины для кормящих мам
Все органы и системы новорождённого очень быстро развиваются, для этого им нужен полноценный «строительный материал». А он в достаточном количестве содержится в комплексе Омега-3. Малышу ещё рано пить витамины, но если мама будет употреблять полезные вещества в нужном количестве, то детский организм получит всё необходимое в полном объёме.
Омега-3 незаменим для:
- Развития мозговых клеточных мембран;
- Укрепления иммунной системы;
- Развития памяти и внимания.
Хотите видеть своих детей здоровыми и счастливыми? Не забывайте принимать витамины при лактации!
1 Innis, S. (2005). Essential fatty acid transfer and fetal development. Placenta, S70-S75.
2 Jensen, C. V. (2010). Effects of early maternal docosahexaenoic acid intake on neuropsychological status and visual acuity. The Journal of Pediatrics, 157, 900-905.
3 Smuts, C. H. (2003, March). A randomized trial of docosahexaenoic acid supplementation during the third trimester of pregnancy. Obstetrics & Gynecology, 101(3), 469-479.
4 Brenna, J. L. (2009). Background paper on fat and fatty acid requirements during pregnancy and lactation. Annals of Nutrition & Metabolism, 55, 97-122.
5 Simopoulos, A. (2002). The importance of the ratio of omega6-omega3 essential fatty acids. Biomedicine and pharmacotherapy, 56, 365-379.
6 Simopoulos, A. (2006). Evolutionary aspects of diet, the omega 6- omega3 ratio and genetic variation- nutritional implications for chronic diseases. Biomedicine & Pharmacotherapy, 60, 502-507.
7 Innis, S. (2007). Dietary (n-3) fatty acids and brain development. The Journal of Nutrition, 855-859.
8 Hughes, T. B. (2005). New paradigms for supporting the resilience of marine ecosystems. Trends in ecology and evolution, 380-386.
9 Ramón, R. B. (2009). Fish consumption during pregnancy, prenatal mercury exposure, and anthropometric measures at birth in a prospective mother-infant cohort study in Spain. The American Journal of Clinical Nutrition, 90, 1047-1055.
10 Arterburn, L. H. (2006). Distribution, interconversion, and dose-response of n-3 fatty acids in humans. Am J Clin Nutr, 1467S-1476S
11 Jacobson, J. J.-E. (2008). Beneficial effects of a polyunsaturated fatty acid on infant development: Evidence from the Inuit of Arctic Quebec. J Pediatr, 152, 356-64.
12 Forsyth, J. W. (2003). Long chain polyunsaturated fatty acid supplementation in infant formula and blood pressure in later childhood: follow up of a randomised controlled trial. BMJ, 326, 953-955.
13 Bossart, G. (2006). Marine mammals as sentinel species for oceans and human health. Oceanography, 19(2), 134-137.
14 Charuku, S. M.-D.-K. (2003). Higher maternal plasma docosahexaenoic acid during pregnancy is associcated with more mature neonatal sleep-state patterning. Am J Clin Nutr, 608-613.
15 Hanson, L. K. (2002). The role of breastfeeding in prevention of neonatal infection. Semin Neonatol, 275-281.
16 Wagner, C. G. (2008). Prevention of rickets and vitamin D deficiency in infants, children and adolescents. Pediatrics, 1142-1152.
17 Prayer, D. K. (2005). MRI of normal fetal brain development. European Journal of radiology, 199-216.
18 Paolicelli, R. C. (2011). Synaptic pruning by microglia is necessary for normal brain development. Science, 1456-1458.
19 Hepper, P. S. (1994). Development of fetal hearing. Archives of disease in childhood., 71, F81-F87.
20 Hoffman, D. T. (2004). Maturation of visual acuity is accelerated in breast-fed term infants fed baby food containing DHA-enriched egg yolk. The Journal of Nutrition, 134(9), 2307-2313.
Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР ) – это отставание размеров плода от нормальных показателей на данном сроке беременности.
Основные причины развития ЗВУР
Задержка развития плода может возникать на любых сроках беременности (чаще в третьем триместре) и вызвана следующими причинами :
- Вредные привычки матери (алкоголизм, наркомания);
- Экстрагенитальные заболевания женщины (болезни мочевыводящей, дыхательной и кровеносной систем, артериальная гипертензия, инфекционные заболевания);
- Акушерско-гинекологические заболевания (нарушения менструального цикла, первичное бесплодие, осложненное течение предыдущих беременностей, аномалии строения матки);
- Осложнения настоящей беременности (ранние и поздние гестозы, многоплодная беременность, анемия, и др.);
- Патологии плода (внутриутробное инфицирование, ).
Классификации ЗВУР
информация Выделяют две формы задержки внутриутробного развития плода, которые различаются по клиническим признакам, причинам развития и прогнозу дальнейшего развития и жизнеспособности плода: симметричная и асимметричная форма.
При симметричной форме характерно равномерное уменьшение массы, роста плода и размеров всех его органов. Эта форма чаще развивается на ранних сроках и вызывается заболеваниями плода (хромосомные аномалии, внутриутробное инфицирование), вредными привычками матери. Симметричное отставание может привести к угрозе рождения ребенка с неполноценным развитием центральной нервной системы.
При асимметричной форме наблюдается снижение массы тела при нормальном росте плода (маловесный ребенок). У ребенка отмечается отставание в развитии мягких тканей живота и груди, недостаточное развитие туловища при нормальных размерах головки. Возможно появление неравномерного развития внутренних органов. При отсутствии лечения начинается уменьшение размеров головки и отставание в развитии головного мозга, что может привести к гибели плода. Асимметричная форма чаще возникает в третьем триместре на фоне плацентарной недостаточности и вызвана экстрагенитальными заболеваниями матери и осложнениями беременности.
Выделяют три степени тяжести ЗВУР :
- Первая степень (легкая). Размеры плода отстают от нормальных показателей, характерных для данного срока беременности, не более чем на две недели;
- Вторая степень . Отставание развития плода в пределах 2-4 недель;
- Третья степень (тяжелая). Размеры плода отстают от нормальных показателей на четыре недели и более. Как правило, ЗВУР третьей степени носит необратимый характер и приводит к гибели плода.
Основные симптомы и диагностика ЗВУР
Основными методами диагностики задержки развития плода являются:
- Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки . При ЗВУР характерно отставание этих параметров от нормальных показателей;
- УЗИ . помогает определить форму ЗВУР и степень ее тяжести, оценить состояние плаценты;
- Допплерометрия (дополнительный метод УЗИ, позволяющий исследовать характер и скорость маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока). При ЗВУР нередко характерно появление нарушений кровообращения в артериях пуповины, аорте, венозном протоке плода;
- Кардиотография (). Это метод функциональной диагностики состояния плода, изучающий частоту и характер его сердцебиения, изменение сердечных сокращений под влиянием внешних факторов, двигательной активности самого плода и сокращений матки. При ЗВУР характерно учащение или урежение сердцебиения плода.
Лечение ЗВУР
Лечение задержки внутриутробного развития плода должно проводиться только в условиях стационара:
- Состояние полного физического и эмоционального покоя ;
- Полноценный сон ;
- Сбалансированное питание ;
- Препараты, снижающие
Каждая беременная женщина тревожится: правильно ли развивается ее малыш? Соответствует ли он своим срокам? Иногда от врачей можно услышать странную аббревиатуру: ЗВПР, которая расшифровывается как задержка внутриутробного развития плода. Насколько это опасно для ребенка, можно ли скомпенсировать эту задержку и почему вообще она возникает?
По статистике, такое осложнение, как ЗВПР, случается в каждой десятой беременности. Задержкой развития плода называется его отставание в размерах и массе. Закономерный вопрос – как врачи это определяют? Ведь один ребенок может быть крупным, а другой – совсем небольшим, но это не отражается на их здоровье.
Существуют специальные таблицы размеров плодов на каждом сроке. Они называются процентильными таблицами. Среднее значение – 50 процентилей – это норма массы ребенка. Все значения выше этого показателя означают, что плод крупный. Все значения ниже 50 – что его размеры и масса меньше средних. Диагноз ЗВРП ставится в том случае, если вес ребенка ниже 10 процентилей на соответствующем таблице сроке беременности.
Различают три формы задержки развития плода: симметричную, асимметричную и смешанную. При симметричной форме наблюдается пропорциональное уменьшение всех размеров плода. При асимметричной – уменьшение объема живота плода. При смешанной – уменьшение размеров живота (несоответствие его размеров более чем на две недели) и незначительное уменьшение иных размеров тела.
По степеням отставания в развитии ЗВПР разделяется на три этапа:
- 1 степень – размеры отличаются от нормативных на 2 недели;
- 2 степень – размеры отличаются на 3-4 недели;
- 3 степень – плод отстает от нормы более, чем на 4 недели.
На каком же сроке можно предположить, что плод имеет малую массу и размеры?
Симптомы задержки внутриутробного развития плода
Различают три периода развития плода. Первые два – это имплантационный и эмбриональный (до 12 недель). Третий период называется плодным и заканчивается непосредственно рождением ребенка. Поэтому и синдром задержки развития плода выявляется именно в этом периоде: во втором или третьем триместрах беременности. Стоит отметить, что во многих случаях ЗВРП протекает бессимптомно, и обнаруживается лишь при очередном осмотре врача. Однако ряд симптомов может свидетельствовать об отклонениях. Например, если у беременной женщины наблюдается малая прибавка в весе, если окружность живота не соответствует норме, если плод мало или наоборот, слишком много двигается.
Для подтверждения или опровержения диагноза назначается ряд исследований – прежде всего УЗИ плода, затем КТГ (кардиотокография), позволяющая оценить сердечную деятельность плода и определить, не испытывает ли он гипоксию. В норме частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту. При недостатке кислорода ЧСС возрастает или, наоборот, замедляется.
Для определения синдрома задержки плода используют также ряд иных анализов – например, исследование содержания в крови матери плацентарных гормонов.
Почему возникает ЗВРП
Разумеется, не всегда малый вес и размеры ребенка означают, что у него наличествует какая-либо патология. Иногда это просто индивидуальная особенность – например, если и сами родители не отличаются крупными размерами. Иногда несоответствие размеров связано с ошибкой в расчете сроков беременности – например, если женщина не помнит дату своих последних месячных.
ЗВРП всегда предшествует так называемая фетоплацентарная недостаточность (ФПН). Это состояние, при котором плацента не обеспечивает в должной мере плод кислородом и необходимыми питательными веществами. Поэтому плод начинает отставать в развитии. Другое название задержки внутриутробного развития – гипотрофия плода.
Существует много факторов риска, при которых возможна гипотрофия плода. Разумеется, это употребление алкоголя, наркотиков и никотина. Недостаточное питание матери в период беременности, работа на вредном производстве, чрезмерные нагрузки и стрессы также могут повлиять на функционирование плаценты.
Ряд хронических заболеваний у женщины оказывает непосредственное воздействие на систему циркуляции крови в плаценте. К ним в первую очередь относятся эндокринные заболевания, заболевания сердца, сосудов и почек, инфекции и отягощенный гинекологический анамнез.
Нередко задержка развития плода возникает при многоплодной беременности, гестозе и резус-конфликте.
Лечение синдрома задержки развития плода
Тактика лечения зависит от причины возникновения гипотрофии плода и степени и формы заболевания. Женщине будет необходимо регулярно проходить УЗИ и КТГ, а также допплерометрию кровотока. Лечение осуществляется стационарно. Оно будет направлено на восстановление кровотока в системе «матка-плацента-плод». 4.9 из 5 (23 голосов)
Синдром задержки развития (роста) плода (СЗРП), иначе именуемый гипотрофией плода - это отставание размеров малыша от их средних значений, установленных в качестве нормы для указанного срока беременности.
Симптомы СЗРП
Впервые СРЗП может заподозрить акушер-гинеколог , по обязательным периодическим замерам высоты дня матки.
Показатель ВДМ, измеряемый в сантиметрах, должен соответствовать сроку беременности, измеряемому в неделях (т.е. в 17 недель ВДМ=17 см, в 30 недель ВДМ=30 см). Отставание показателей ВДМ от нормы на 2 см и более является основанием для использования дополнительных диагностических методов.
Более подробно о параметрах измерения живота и их нормах, читайте
Формы и степени СЗРП
Различают 2 формы СЗРП:
- симметричная форма , при которой задержка роста всех показателей (окружность головки, окружность животика, длина бедренной кости) отмечается пропорциональная. Такая форма наблюдается у 10-30 % будущих мам с СЗРП;
- асимметричная форма . Наблюдается в 70-90 % случаях беременностей с СЗРП и характеризуется отставанием от нормы размеров окружности живота при размерах головы и бедренной кости в пределах нормальных значений.
Степень СЗРП зависит от срока, на который отмечается отставание. Существует три степени СЗРП:
1 степень (I) - малыш отстает в размерах на срок до 2 недель;
2 степень (II) - отставание в размерах от 2 до 4 недель;
3 степень (III) - плод отстает в развитии на срок более 4 недель.
Причины СЗРП
Все факторы, которые могут повлиять на развитие гипотрофии плода, можно объединить в следующие группы:
1.Социально-бытовые факторы:
- возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет;
- вредные привычки будущей мамы (активное и пассивное курение, употребление алкоголесодержащих напитков и наркотических средств);
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- постоянное физическое перенапряжение;
- преобладание пониженного фона настроения, стрессы;
- профессиональные вредности
2. Отягощенный акушерский анамнез:
- аномалии развития матки;
- наличие случаев невынашивания беременностей или их осложненного течения в анамнезе;
- гинекологические заболевания.
3. Соматические факторы матери:
- острые и хронические заболевания печени, почек, сосудов, сердца, ЖКТ, эндокринные и аутоиммунные заболевания;
- инфекционные заболевания в период беременности (грипп, токсоплазмоз, уреаплазмоз и др).
4. Осложнения текущей беременности:
- фетоплацентарная недостаточность;
- токсикоз и ;
- угроза прерывания беременности;
- нарушения в системе маточно-плацентарного кровотока;
- отслойка или предлежание плаценты;
5. Факторы, связанные с особенностями плода:
- аномалии развития малыша;
- генетические (хромосомные) нарушения;
- врожденные заболевания (например, гипофункция щитовидной железы);
- внутриутробные инфекции;
- многоплодная беременность.
Одной из самых безобидных причин, по которым ставится СЗРП, являются антропометрические характеристики малыша, иными словами - особенности конституции, когда ребенок сам по себе невысокий и некрупный.
Последствия СЗРП
Синдром задержки роста плода - состояние, которое может иметь серьезные последствия. Чем больше степень выраженности СЗРП, тем опаснее могут быть последствия. Опасности связаны как с осложнениями в родовом периоде (асфиксия, гипоксия), так и в неонатальном периоде (сложности в адаптации к внеутробной жизни).
Также по статистике дети, рожденные с весом менее 2500 грамм, чаще подвержены следующим заболеваниям:
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция или гиперфункция щитовидной железы и т.д.);
- заболевания легких;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- снижение иммунитета, частые респираторные заболевания;
- неврологические заболевания.
Кроме того, у детей, маловесных при рождении, с повышенной частотой наблюдается:
- задержка речевого развития;
- синдром гиперактивности и синдром дефицита внимания;
- задержка психомоторного развития.
Диагностика СЗРП
Диагноз СЗРП ставит врач по результатам комплексных исследований, которые включают:
Наружное акушерское исследование (наружное измерение таких параметров, как окружность живота и высота дна матки);
Ультразвуковое исследование. Исследование, которое называется ультразвуковой фетометрией, позволит определить форму, а также степень СЗРП, а также установить некоторые возможные причины.
Более точная диагностика возможна при фетометрии в динамике, с разницей в 2 недели;
Допплерометрия (). Сканирование кровотока и определение его нарушений;
Кардиотокография ()- определение реакции сердечных сокращений ребенка в ответ на раздражители.
Стоит отметить, что при истинной СЗРП показания допплера и КТГ будут иметь отклонения от нормы (выраженность зависит от степени тяжести СЗРП), а при так называемой конституционной гипотрофии (обусловленной особенностями конституции малыша) отклонений не будет.
Лечение СЗРП
Лечение СЗРП назначает врач, исходя из данных о степени тяжести СЗРП и причин, его вызвавших. Чаще всего лечение СЗРП включает:
Лечение хронических заболеваний беременной и лечение инфекций, коррекция гемостазиограммы;
Лечение, направленное на нормализацию системы маточно-плацентарного кровотока. Для этого врач назначает препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток (актовегин, курантил), а также оказывающие расслабляющее действие на мускулатуру матки (гинипрал, но-шпа ).
Обязательным во время лечения является контроль состояния малыша с целью оценки эффективности проводимой терапии:
Ультразвуковое исследование (фетометрия). Проводится каждые 7-14 дней для проведения замеров и оценки темпа роста малыша;
Допплерографическое исследование. Проводится каждые три-пять дней для наблюдения за маточно-плацентарным кровотоком;
Кардиотокография. Проводится с периодичностью через день или ежедневно, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы ребеночка.
Для оценки эффективности терапии необходимы данные всех трех методов диагностики в комплексе.
Исходя из этих результатов доктор принимает решение о продолжении беременности или необходимости срочного родоразрешения, а также о самом способе родоразрешения (естественным путем или оперативным).
Что делать самой будущей маме для повышения эффективности лечения?
- постараться не волноваться, так как эмоциональное напряжение и стрессы только вредят малышу;
- полноценно питаться, отдыхать, спать;
- больше быть на свежем воздухе;
- выполнять рекомендации врачей по приему лекарственных препаратов и диагностическим процедурам.
Профилактика СЗРП
К профилактическим мерам на этапе планирования и подготовки к беременности относятся:
- лечение хронических заболеваний, диагностика инфекционных заболеваний, санация полости рта (незалеченный кариес - это так же источник инфекции);
- отказ от вредных пристрастий.
Когда беременность уже наступила, то для профилактики развития СЗРП важно:
- правильное питание, прием витаминно-минеральных комплексов;- избегание тяжелого физического труда, смена режимов труда и отдыха, полноценный сон;
- отсутствие стрессов;
- регулярное посещение акушера-гинеколога , проведение всех обязательных скрининговых исследований в рекомендованные сроки.
СЗРП - не приговор. Своевременное начало адекватного лечения способно максимально снизить, а то и устранить возможные последствия и увеличивает шансы родить здорового малыша.