Лечение герпеса при беременности 1. Герпетическая инфекция во время беременности

Современная фармацевтика имеет несколько препаратов, которые помогают быстро и эффективно лечить герпес при беременности, находящимся в активной форме. Но полностью уничтожить вирус нельзя. Один раз попадая в организм человека, он поселяется в нем навсегда. Препараты для лечения заболевания применяются в основном местного действия. Также рекомендуется проходить курс витаминов иммуномодулирующего действия.

Медикаменты для лечения этого заболевания отпускаются без рецепта в каждой аптеке. Но выбирать, чем лечить герпес на губах при беременности рекомендуется внимательно.

Находясь в интересном положении, женщина должна понимать, что любое лекарство может негативно сказаться на здоровье ее и детского организма.

Чтобы лечить герпес во время беременности, нужно обратиться к врачу (достаточно попасть на прием к своему гинекологу). Врач не только сможет порекомендовать подходящие препараты, но и подтвердит правильность диагноза.

Если будущая мама никогда не болела герпесвирусом, то ей следует особенно внимательно следить за малейшими признаками, подобными до признаков этой инфекции. Следует понимать, что иммунная защита организма беременной особенно уязвима. И в это время первично заразиться вирусом может практически каждая дама в положении.

Самое страшное то, что на здоровье будущего ребенка первичное заражение этим вирусом имеет массу негативных последствий. Нередко происходит прерывание беременности, выкидыши, развитие серьезных патологий.

В этой статье Вы узнаете:

Методы лечения

Многие препараты, которые обычно назначаются, потенциально опасны для развития плода и течения беременности. Для будущей мамы и ее малыша специалисты рекомендуют выбирать медикаменты аккуратно. Важно, чтобы риск негативного воздействия на плод и женский организм был минимальным.

Поэтому обычно выбирают метод укрепления иммунитета, антивирусной терапии и местного воздействия на очаг заболевания. Имеет место практика использования народных методов. Но, прежде чем к ним прибегнуть, следует обсудить все компоненты и саму методику лечения с врачом, так как часто народные методы могут основываться на неоправданных легендах.

Чем лечить герпес при беременности

Для того чтобы свести к минимуму риск осложнений беременности и развитие патологий у ребенка, назначение препаратов происходит после изучения врачом результатов анализов.

Для подтверждения наличия герпесвируса, определения формы заболевания, могут быть назначены такие анализы:

1. ИФА – иммуноферментный анализ на определение количества антител к вирусу
2. ПЦР – метод полимеразной цепной реакции, для обнаружения ДНК вируса в слюне, слизи, в крови пациентки
3. Иммуноточечный тест на подтверждение наличия вируса и определение его конкретного типа.

Только после этих анализов можно будет подбирать правильное лечение.

Особенно важно выбрать безопасную, но эффективную тактику лечения герпеса на ранних сроках беременности. В частности, следует особое внимание уделять при лечении женщин в положении, которые заразились вирусом первично.

Своевременная, правильно подобранная терапия позволит не только сохранить беременность, но и предотвратить развитие патологий у плода.

Таблетки

Назначаются преимущественно такие таблетки:

• Ацикловир – по 200 мг пять раз в сутки, срок лечения от 5 до 10 дней
• Валоцикловир или Валтрекс – по 500 мг два раза в день. Длительность лечения 5-10 дней
• Комплексы витаминов для укрепления иммунитета

Пить таблетки следует регулярно, строго следуя инструкции. Если предписано употреблять 10 дней, то сокращать срок лечения нельзя, даже если визуально инфекция будет устранена.

Следует понимать, что этот вирус имеет длительный не только инкубационный период, но и периоды угасания и выздоровления.

Заболевание может длиться 30-40 дней. Поэтому терять бдительность нельзя. В том случае, когда замечены малейшие ухудшения самочувствия от предписанных таблеток, следует сразу же обратиться к лечащему врачу.

Мази – гели

Наиболее распространенное лечение герпеса во время беременности с помощью препаратов местного действия.

Использования мазей и кремов от герпеса при беременности позволяет выполнить следующее:

• локализировать зараженный участок
• стимулировать быстрое устранение инфекции
• способствовать скорому заживлению.

Наиболее эффективной и безопасной для беременных женщин и их малышей является мазь «Ацикловир».

Для высокой эффективности ее следует наносить на пораженный участок до пяти раз в сутки. Особенно важен тот факт, что эта мазь эффективна при первичном заражении. Она не только помогает погасить инфекцию, но и предотвращает ее дальнейшее проявление.

Оправдали себя на практике также следующие мази и гели:

• Оксолиновая мазь
• Фоскорнет крем
• Тетрациклиновая мазь
• Крем Биопин
• Тыквеол
• Гель гипорамин.

Важно использовать крема и гели, приобретенные в специализированных пунктах продажи. Не рекомендуется также брать открытые тюбики. Обязательно при покупке нужно обращать внимание на срок годности и хранить в допустимых условиях.

Иммуномодулирующие

Если наблюдается тяжелая форма течения инфекционного заболевания, то могут быть назначены иммуномодулирующие медикаменты. Особенно важно начать их своевременный прием на первых неделях беременности. Ведь именно до 12 недели закладываются основные органы и системы малыша. Если вирус проникнет через плаценту к плоду, то избежать аномального развития отдельных органов или систем в целом будет практически невозможно.

Поэтому для лечения герпесвируса можно назначить иммуноглобулин. На первых неделях беременности он рекомендован в мазях, после 14-й – в виде свечей. В ходе такого лечения в организм поступает необходимое количество витаминов и минералов.

Народные средства

Преимущественно, народные средства основываются на использовании трав, отваров, компрессов. Например, считается, что листьями алое можно лечить герпес беременным, воздействуя на пораженный участок локально. После двух процедур существенно снижается болевое ощущение, наблюдается быстрое заживление ран. Используются также эфирные масла (пихтовое, облепиховое, зеленого чая), цветки календулы, сода и соль и др.

Но представительницы женского пола, желая пройти лечение герпеса народными средствами быстро, часто прилагают слишком много усилий.

Существует масса случаев, когда жертвы самолечения по народным рецептам, обращались к медикам с ожогами, аллергическими реакциями.

При этом само заболевание оставалось непобежденным. Поэтому прежде чем засыпать ранку над губой солью, следует задуматься, действительно ли это тот метод, который позволит победить вирус.

Если же эти симптомы стали побочным следствием самолечения, то на приеме у врача не следует скрывать втайне средства, которые использовались на дому, ведь своевременное осознание может сэкономить время на выявление истинной причины ухудшения состояния здоровья и его дальнейшего лечения.

Внимательное отношение к себе и забота о будущем малыше позволят перенести весь период беременности легко, без нанесения ущерба материнскому и детскому здоровью. Главная цель беременной женщины – выносить здорового малыша и при этом сохранить свое здоровье, ведь оно важно для дальнейшего ухода за новорожденным. Однако по своей природе, организм женщины в положении как раз является наиболее уязвимым.

В этот период есть большой риск заражения различными вирусными и бактериальными инфекциями. Одна из наиболее распространенных и опасных для беременной, является инфекция герпеса. Этот вирус массово распространен по всему миру и в активном или латентном состоянии живет практически в каждом человеке. По разным данным, его носителями являются 90-97% людей. При этом медики выделяют 8 форм, но наиболее часто встречаются три: простой герпес первого и второго типа, а также опоясывающий.

В нашей стране многие женщины сталкиваются с герпесом первого типа. Его «визитной карточкой» можно считать наличие высыпаний (водянистых пузырьков) на губах или над ними, на слизистых оболочках рта, носа. Со временем эти высыпания превращаются в язвочки, затем покрываются корочкой. Те, кто сталкивался с этим заболеванием, не понаслышке знают, как могут долго и болезненно заживать эти ранки. Ведь при неудачном движении губами, улыбке или смехе ранки могут открываться. А попадающая на них пища, жидкость лишь добавляет болезненных ощущений.

Вирус простого герпеса (Herpes simplex virus или HSV) - в силу своих особенностей - присутствует в человеческом организме, причем, его носителями является практически все человечество. Специалисты утверждают, что само по себе носительство вируса герпеса опасности не представляет, да и «вылечиться» от него невозможно…

У одних людей герпесные высыпания повторяются часто, у других – очень редко или вообще ни разу в жизни. Вирус герпеса во время беременности проявляет свое присутствие в организме гораздо активнее, что может негативно отразиться на процессе вынашивания ребенка и даже нарушить нормальное развитие плода.

Вирус герпеса во время беременности (впрочем, и не во время «интересного положения» тоже) при любых напряжениях иммунитета при переохлаждении, простуде, гриппе или стрессе активизируется и через отростки нервной клетки (аксоны) пробирается к коже и слизистым оболочкам, где и появляются высыпания.

Причины герпеса во время беременности

Как известно, иммунная система снижает свою способность защищать человека по многим причинам, например, из-за недостатка витаминов, плохой экологии, хронической инфекции.

Но у беременных женщин иммунитет снижается на клеточном уровне по особой физиологической причине: происходит гормональная перестройка организма с повышением выработки тех гормонов, которые подавляют реакции отторжения, создавая благоприятные условия для развития новой жизни в лоне будущей матери.

И именно этот период «использует» вирус герпеса. Если заболевание появляется впервые (первичный герпес, вызванный типом вируса HSV-1), то причина герпеса во время беременности – заражение при контакте с больным человеком. Но если у женщины и до беременности на губах бывала «простуда» (или «лихорадка»), то существует высокая вероятность рецидива герпеса во время беременности.

Как правило, герпес типа HSV-1 проявляется на губах и в области носогубного треугольника, а тип вируса HSV-2 поражает гениталии (половые органы). Когда заражение и клиническое проявление болезни случается в первом триместре беременности (с 1-й по 13-ю неделю), то есть в период наибольшей чувствительности эмбриона и плода к негативным воздействиям, то врачи могут порекомендовать прервать беременность. Но если герпес губ во время беременности либо генитальный герпес возник в третьем триместре (с 28-й по 40-ю неделю), то женщина продолжает вынашивать ребенка.

Симптомы герпеса во время беременности

Признаки герпеса губ во время беременности проявляются как обычно: ощущение покалывания и жжения на губе переходит в зуд, затем это место напухает и краснеет, и буквально на следующий же день на месте зуда и гиперемии, а также по кромке губы появляется везикулярная сыпь - наполненные серозной жидкостью болезненные пузырьки (везикулы) разного размера.

К данным симптомам герпеса во время беременности присоединяются слабость и головная боль, может подняться температура. В некоторых случаях наблюдается увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Достигнув максимального напухания, пузыри вскрываются с излитием содержимого, на их месте образуются мокнущие язвочки. По мере подсыхания язвочек на пораженном месте появляется коричневатая корочка - струп, под которым остается болезненная ранка. Выздоровление приходит дней чрез десять, когда краснота и отек спадают, а подсохший струп сам собой отпадает. Врачи предупреждают, что отдирать корочку ни в коем случае нельзя: возможен рецидив герпеса во время беременности.

Генитальный герпес во время беременности

Вирус типа HSV-2 проникает в организм человека так же, как HSV-1, а также во время незащищенных половых контактов. Но локализуется он в нервных узлах, расположенных в области позвоночника.

Генитальный герпес во время беременности имеет такие симптомы: появление болезненных высыпаний (с покраснением и пузырьками, наполненными жидкостью) в области гениталий и ягодиц; зуд и жжение, особенно при мочеиспускании; вагинальные выделения; опухание лимфатических узлов в паховой области. Кроме того, имеются признаки общего недомогания в виде озноба, повышения температуры тела до +38°С, головной и мышечной боли.

Как и в случае с герпесом на губах, пузырьки лопаются, образуются корочки, которые через неделю отпадают, оставляя после себя пятна. Все эти признаки генитального герпеса во время беременности, сменяясь в указанной последовательности, могут держаться 15-20 дней – если заражение произошло впервые. При повторных заражениях ярко выраженной симптоматики может не наблюдаться, а продолжительность заболевания может ограничиться несколькими днями.

Опоясывающий герпес во время беременности

Опоясывающий герпес (herpes zoster или опоясывающий лишай) относится к вторичным инфекциям. Причиной этого заболевания является вирус того же семейства, что и вирус простого герпеса, - вирус ветряной оспы (virus zoster, WZ).

Как и вирус герпеса, вирус ветряной оспы (ветрянки) – после выздоровления переболевшего человека – из организма никуда не девается, а «прячется» в тех же нервных узлах.

И в аналогичных обстоятельствах, то есть когда иммунитет беременной женщины снижается, WZ выходит из своего «убежища». Кстати, по данным медицинской статистики, опоясывающий герпес возникает у каждого пятого человека, который когда-то переболел ветрянкой.

Симптомы опоясывающего герпеса во время беременности в начальной стадии болезни (1-4 дня) проявляются в виде общего недомогания с головной болью, значительным повышением температуры (до +39°С), ознобом и диспепсией. Также возможны боли, жжение, зуд и покалывание на месте, где появится сыпь – на спине (в области поясницы), на груди (в области ребер), реже – на конечностях и в области гениталий.

Характерные высыпания вначале проявляются розовыми пятнами, которые очень быстро напухают и превращаются в пузыри. Дальнейшая картина – как при обычном герпесе, при этом практически всегда происходит увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.

Через 18-20 дней подсохшие корочки на месте высыпаний отпадают и остаются пятна с измененной пигментацией. А вот неврологические боли по ходу пораженных нервов могут продолжаться – вплоть до нескольких месяцев.

Большинство врачей-инфекционистов и акушеров-гинекологов говорят, что опоясывающий герпес во время беременности совершенно не опасен для будущего ребенка, поскольку при этом заболевании в крови беременной женщины отсутствуют вирусы ветряной оспы и присутствуют защитные антитела к данному вирусу – антитела класса IgGP.

Последствия герпеса во время беременности

По потенциальной способности приводить к порокам развития плода вирус простого герпеса уступает только такому острому инфекционному заболеванию, как краснуха коревая.

В ходе проведенных исследований было установлено, что вирус герпеса во время беременности может поразить эмбрион и плод через сосуды плаценты, чрез маточные трубы, а также при родах, осложненных генитальным герпесом.

Следует иметь в виду, что чем меньше срок беременности на момент инфицирования герпесом, тем выше вероятность самопроизвольного патологического прерывания беременности (выкидыша), замедления внутриутробного развития или рождения ребенка с патологией.

Наиболее опасные последствия герпеса во время беременности дает герпес генитальный. Если это заболевание возникает на сроках беременности до десяти недель, то это приводит к гибели плода и выкидышу. Генитальный герпес в 80% случаев может приводить к преждевременным родам, в 75% - к заражению плода (неонатальной инфекции), в 60% - к недоразвитию плода, а в 20% случаем - к его гибели.

Когда проявление генитального герпеса во время беременности происходит на поздних срока (особенно на 36-40-ой неделях) не исключается вероятность рождения ребенка с поражениями нервной системы (микроцефалия или гидроцефалия головного мозга), легких, печени, селезенки или кожных покровов.

Поэтому при генитальном герпесе во время беременности - в частности, при явном наличии высыпаний, выявленном в родовых путях вирусе, а также при первичном инфицировании в самом конце беременности - проводится кесарево сечение.

Диагностика герпеса во время беременности

Диагностика герпеса во время беременности проводится на основе анамнеза и осмотра пациентки. Это касается герпеса губ во время беременности.

С генитальным герпесом во время беременности все обстоит иначе. Если проявления болезни имеют типичный характер, то диагноз ставится на данных обычного осмотра. Однако нередко генитальный герпес сопутствует таким половым инфекциям, как гепатит, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, сифилис, и при малейших сомнениях в диагнозе врачи назначают лабораторные исследования.

Для выявления вируса простого герпеса используется вирусологический метод: берется содержимое герпесных везикул, соскоб с пораженных участков кожи или слизистых, а при необходимости - моча, слезная или спинномозговая жидкость. Выявить вирус простого герпеса можно с помощью метода ПРЦ (полимеразной цепной реакции), для которого также берут материал с пораженных участков.

Для выявления антител к вирусу проводится серодиагностика, при которой исследуется сыворотка крови. Эту же цель преследует иммуноферментный анализ крови (ИФА) - комплексное определение антител к ToRCH-инфекциям. Кроме крови, для диагностики герпеса во время беременности на исследование может быть взята спинномозговая жидкость или околоплодные воды.

Лечение герпеса во время беременности

Как правило, при лечении герпеса во время беременности используют препараты для местного наружного применения. Но, к сожалению, большинство из них противопоказано применять во время беременности.

В качестве препарата для лечения герпеса во время беременности чаще всего сами врачи рекомендуют мазь Ацикловир, а также большое количество их аналогов с тем же действующим веществом (Зовиракс, Герпевир и др.). Данный препарат многие считают абсолютно безопасным при беременности. Тогда почему в одних инструкциях к препарату - в разделе «Противопоказания» - черным по белому написано: «Допустимость применения при беременности и кормлении грудью еще недостаточно изучена». А в других инструкциях указывается, что применение во время беременности «возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода». Что это означает?

А означает это, что соответствующие исследования безопасности применения препарата у беременных женщин не проводились. Ацикловир проходит через плаценту! И это данные наблюдения, которое в 1999 году все-таки было проведено, но на небольшом количество женщин, принимавших ацикловир в течение первых трех месяцев беременности. Таких женщин было всего чуть более 700. Именно по этой причине «достоверных и определенных выводов о безопасности ацикловира при беременности сделать нельзя».

В США агентство департамента здравоохранения - Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - рекомендует использовать ацикловир для беременных при лечения угрожающих жизни инфекций герпеса - когда выгода его применения перевешивает риск.

Кроме того, еще в 2008 году западные интернет-издания сообщали, что распространенный препарат для лечения герпеса Ацикловир обычно не имеет вредных побочных эффектов. Тем не менее, около 1% людей, которые принимают препарат перорально или внутривенно, испытывают психические побочные эффекты, в том числе редкий депрессивный синдром, при котором человеку мерещится, будто у него нет какой-то части тела.

К разрешенным для беременных женщин мазям многие интернет-источники (очевидно, просто копируя друг у друга информацию) относят мазь Ализарин и оксолиновую мазь и сообщают, что «в употреблении данных мазей для беременных женщин ограничений нет, так как они не оказывают негативного влияния на плод». Относительно оксолиновой мази эта информация правильная. А что касается ализарина, то в прилагаемой к нему инструкции пишется следующее: «Противопоказания: беременность и индивидуальная и непереносимость»…

Для лечения герпеса во время беременности можно применять препарат Виферон (мазь, гель, суппозитории). Его действующим веществом является интерферон альфа-2. Так как при наружном и местном применении системная абсорбция интерферона низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения, возможно применение препарата в период беременности. В комплексной терапии острой и хронической рецидивирующей герпетической инфекции (на любой стадии заболевания) полоску геля длиной не 0,5 см при помощи ватной палочки наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Курс лечения продолжается до исчезновения высыпаний. А при генитальном герпесе гель наносят ватным тампоном дважды в день в течение недели.

Еще есть 2%-я теброфеновая мазь от герпеса (простого, рецидивирующего, а также опоясывающего), которой смазывают пораженные участки 3-4 раза в день течение 5-7 дней. Среди побочных действий этой мази - жжение на месте ее нанесения, а среди противопоказаний производители называют только повышенную чувствительность к препарату и индивидуальная непереносимость.

Гель для местного применения Панавир, по информации производителя, в качестве основного действующего вещества содержит гликозид растения Solanum tuberosum (0,002 г на 100 г). Это латинское название паслена клубненосного, то есть нашего обыкновенного картофеля. Кстати, об этом в инструкции к препарату умалчивается... Этот гель рекомендуется применять при самых ранних признаках заболевания, тогда можно полностью прекратить его дальнейшее развитие, не доводя до стадии появления герпесных высыпаний. Препарат также выпускается в форме раствора для внутривенного введения, спрея и ректальных свечей. Однако раствор для инъекций и суппозитории ректальные во время беременности возможно применять только в том случае, когда предполагаемая польза для матери и плода превышает потенциальный риск развития нежелательных явлений, которые связаны с индивидуальной непереносимостью и повышенной чувствительностью к составляющим препарата.

Недаром в народе натертым свежим картофелем лечили многие кожные болезни, включая экзему. А при лечении герпеса во время беременности популярны такие народные средства наружного применения, как корвалол, спиртовые настойки календулы и зверобоя, облепиховое и шиповниковое масло. При первых признаках герпеса на губах воспользуйтесь асептическими свойствами эфирных масел - ромашки, полыни, эвкалипта, пихты, герани, чайного дерева.

Профилактика герпеса во время беременности

Профилактика герпеса во время беременности , в первую очередь, заключается в поддержании иммунитета. Конечно, никто - в том числе и женщина во время беременности - не может взять и повысить количество антител и других молекул, участвующих в иммунных реакциях.

Здесь придется действовать опосредованно – питаться рационально и сбалансировано, чтобы организм получал все необходимое и мог сопротивляться инфекциям. Нужно употреблять в пищу свежие овощи, фрукты и ягоды (капусту, морковь, свеклу, сельдерей, яблоки, грейпфрут, лимоны, черную смородину, клюкву и др.), молочные продукты (нежирные), крупы, нежирное мясо и рыбу. И не забывать, что соленое, перченое, жареное и копченое пользы беременной женщине не принесет.

Иммунная система во многом зависит от здоровья кишечника. Так что главная задача – вовремя освобождать толстый кишечник, то есть бороться с запорами, которыми страдают больше половины беременных. Кроме того, необходимо избегать стрессов, нормально высыпаться и бывать на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день.

Наибольшую опасность во время беременности представляет генитальный герпес. О нем и поговорим более подробно. Генитальный герпес обычно проявляется спустя 3–14 дней после проникновения вируса в организм человека, чаще всего примерно через неделю. Иногда он никак не дает о себе знать, а чаще всего на коже или слизистой появляются сначала болезненные и зудящие пузырьки, а затем и язвочки, которые потом покрываются корочкой. Величина пузырьков 2–3 мм, высыпают они, как правило, группой, которая занимает от 0,5 до 2,5 см пораженной поверхности. Эта стадия заболевания длится недолго (2–3 дня), затем пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки. Они покрываются желтым налетом, потом бесследно заживают в течение 2–4 недель. Если присоединится вторичная инфекция, то ранки могут не проходить долго. Помимо жалобы на зуд, боль и жжение иногда отмечаются тяжесть в нижних отделах живота, учащенное, болезненное мочеиспускание.

В некоторых случаях специфические высыпания отсутствуют. Заболевание может проявляться выделениями из половых путей, зудом, жжением, появлением трещин в области половых органов, отеком. При таком варианте генитального герпеса болезнь похожа на , что может приводить к неправильному лечению, если заниматься самолечением без предварительной диагностики.

Интересно, что более половины всех больных генитальным герпесом не догадываются о своем заболевании. В этом случае они являются скрытыми носителями герпеса, когда симптомов заболевания нет, но вирус активно выделяется из половых путей женщины. В таком случае она является потенциальным источником заражения партнера, а также малыша в родах.

Люди с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. А вот при снижении иммунитета болезнь чаще бывает тяжелой, продолжительной.

Чтобы малыш не заразился герпесом
Новорожденным малышам назначают противовирусное лечение в следующих случаях: если мама в первый раз заболела герпесом незадолго до родов и ей по каким-то причинам нельзя было сделать кесарево или если операция была проведена через 4–6 часов после разрыва плодного пузыря.

Герпес при беременности: в чем опасность?

Своевременная диагностика герпеса у беременных крайне важна, поскольку имеется риск тяжелой внутриутробной инфекции с поражением кожи, печени и центральной нервной системы плода.

Во время беременности может произойти как первичное заражение женщины вирусом простого герпеса, так и активизация уже имеющейся инфекции (из-за снижения иммунитета, характерного для нормально протекающей беременности). При инфицировании герпесом во время беременности возможны тяжелые осложнения, и чем меньше срок, тем они могут быть более серьезными.

Заражение герпесом при беременности в первые 12 недель очень часто приводит к прерыванию беременности, заражению малыша с поражением кожи, печени и нервной системы и развитием у него пороков развития. На более поздних сроках есть опасность преждевременных родов, многоводия или маловодия, также сохраняется вероятность инфицирования плода. Вирус может проникнуть к малышу либо через плаценту, либо поразив оболочки плодного пузыря.

Если женщина заразилась герпесом еще до зачатия, то ситуация не так опасна. При этом риск нарушений развития плода минимален.

При хронической герпетической инфекции при беременности находятся антитела, которые, проникая через плаценту, защищают малыша от воздействия вируса герпеса. Однако если обострения недуга во время беременности случаются часто, то это нарушает работу плаценты, что, в свою очередь, вызывает внутриутробную задержку роста плода и даже иногда невынашивание беременности. Кроме того, если генитальный герпес при беременности обостряется перед самыми родами, существует вероятность заражения малыша при рождении.

Герпес при беременности: как ставится диагноз?

Во время беременности анализ на вирус простого герпеса в обязательном порядке берется у женщины при постановке на учет. В случае возникновения жалоб, специфических высыпаний анализ берется повторно на любом сроке беременности. Используются следующие исследования:

Выявление антител к вирусу простого герпеса I и II типов. Это исследование крови, при котором выявляются иммуноглобулины классов М и G к герпесу. То есть в данном случае определяется не сам вирус, а реакция организма на него. Если в крови женщины обнаруживаются иммуноглобулины класса G к герпесу, это свидетельствует о том, что она давно уже инфицирована вирусом. Наличие антител класса М говорит об остром процессе, то есть о первичном заражении или обострении хронического заболевания. Кроме того, для диагностики обострения герпетической инфекции при беременности врач может назначить повторный анализ на антитела класса G через 10–12 дней. Нарастание количества антител в 3–4 раза свидетельствует об обострении инфекции. Выявление антител классов G и М чаще всего говорит о недавнем инфицировании, поскольку через 3 месяца иммуноглобулины класса М удаляются из кровотока. Однако иногда период циркуляции антител М может значительно удлиняться в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунитета будущей мамы.

Исследование выделений из половых путей на вирус простого герпеса. Самым распространенным способом диагностики наличия вируса герпеса при беременности является ПЦР (метод полимеразной цепной реакции), так как он доступен, высокочувствителен и быстро дает результаты. ПЦР – это один из современных и наиболее достоверных методов выявления инфекций в организме человека. Он позволяет определить наличие возбудителя заболевания, даже если в исследуемом материале тот присутствует в очень маленькой концентрации – всего несколько молекул его ДНК, что делает этот метод наиболее точным.

Проводится анализ следующим образом: в пробирке многократно копируют определенный участок ДНК бактерии или вируса, добавляя специальные реактивы. Размножив таким образом клетки возбудителя инфекции, впоследствии легко определить ее наличие.

Берет врач-гинеколог специальной щеточкой из канала шейки матки, когда беременная женщина находится в гинекологическом кресле. Это абсолютно безболезненная процедура. Полученный материал помещается в пробирку со специальной средой и направляется в лабораторию.

Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно для более точного результата в течение 2 дней не спринцеваться и избегать сексуальных контактов. Кроме того, мазок берется не ранее чем через 3 дня с момента окончания использования любых влагалищных свечей.

Кесарево или естественные роды?
Если будущая мама заразилась вирусом герпеса в течение последнего месяца беременности или у нее появились высыпания на половых органах за 2–3 дня до родов, то для того, чтобы избежать заражения малыша при его прохождении через пораженные родовые пути мамы, проводится . Во всех остальных случаях женщины рожают самостоятельно.

Герпес во время беременности: лечить или не лечить?

Противовирусная терапия в большинстве случаев во время беременности не проводится. Такое лечение может быть назначено только женщинам с очень выраженными симптомами герпетической инфекции при беременности, обычно во II и III триместрах. А вот применять противовирусные средства в виде мазей, нанося их на пораженное место, разрешается на всех сроках беременности.

Будущей маме чаще всего назначают (препараты, корректирующие работу иммунной системы) в свечах или внутривенно. Широкое распространение во время беременности получили препараты интерферона, восполняющие его недостаточную выработку в организме при герпесе. Интерферон – это белок, который в норме вырабатывается в организме. Он способен бороться со всеми вирусами. При ослаблении иммунитета, а также при значительном количестве высыпаний могут применяться препараты иммуноглобулинов внутривенно. Возможно использование таких методов лечения, как лазерное облучение крови и озонотерапия.

Герпес во время беременности: заботимся заранее

При планировании беременности у женщин с частыми обострениями герпеса рекомендуется профилактическое назначение противовирусных препаратов, поливитаминов. Во время беременности женщинам с частыми обострениями герпеса стоит внимательнее относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения, принимать витаминные комплексы. Если известно, что муж беременной женщины инфицирован вирусом герпеса II типа, который склонен к частым обострениям, а у самой будущей мамы антител к герпесу нет, возможно, стоит воздержаться от половой жизни в течение беременности или партнер должен пройти длительное противовирусное лечение. Естественно, следует соблюдать обычные правила гигиены – не пользоваться чужими полотенцами, не садиться без одежды на какие-либо поверхности в бассейнах, фитнес-клубах и банях.

Какой бывает герпес?

В природе существуют две разновидности вируса простого герпеса: герпес I типа (лабиальный) и герпес II типа (генитальный).

Вирус герпеса I типа чаще всего поражает слизистую и кожу губ, глаз, носа, он же может вызывать поражение головного мозга, легких, и лишь в 20–30% случаев вирус герпеса I типа может вызывать поражение половых органов. Вирусом герпеса I типа 70–80% населения заражаются в детском возрасте воздушно-капельным или контактным путем (например, при пользовании общим полотенцем или посудой)

Вирус герпеса II типа , напротив, чаще всего поражает слизистую мочеполового тракта. Инфицирование генитальным герпесом, как нетрудно догадаться, обычно происходит с началом половой жизни.

Герпес при беременности возникает в связи с ослабленным иммунитетом и представляет угрозу для плода в случае первичного заражения женщины вирусом. При рецидивах инфекционного заболевания опасность заражения плода снижается, т. к. иммунная система матери защищает ребенка более эффективно за счет имеющихся антител к вирусу, проникающих и в кровь малыша. Поэтому в первые месяцы жизни ребенок защищен от патогена, а в случае заражения адаптируется к ней намного легче, формируя собственные иммунные антитела.

Существует несколько типов герпесвируса, каждый из которых имеет характерные симптомы и требует соответствующего лечения, особенно в период беременности.

Симптомы

В зависимости от типа вируса происходит локализация высыпаний на различных участках тела. При беременности простой герпес проявляется сыпью на лице или в области гениталий. Пузырьки опоясывающего лишая образуют обширные очаги высыпаний на теле. Пузырьки в течение нескольких дней характеризуются болезненностью и зудом, затем покрываются кочкой, лопаются, а на их месте образуются мелкие язвы с желтоватым налетом, постепенно исчезающие за 2-3 недели.

Возможно также внутреннее проявление герпеса (без признаков высыпаний) при беременности, связанное с заражением цитомегаловирусом или при инфекционном мононуклеозе.

На лице

Самым распространенным при беременности является 1 тип вируса, называемый лабиальным или ротовым (подробнее ). Наиболее часто пузырьковая сыпь появляется на губах (в уголках, вдоль внешней каймы губ, на слизистой во рту), затрагивает нос и околоносовую область, щеки и брови. Опасным является высыпание на роговице глаза, являющееся тяжелым осложнением инфекции. Высыпания ВПГ при беременности могут также локализоваться на подбородке, шее, плечах и груди.

На теле

Опоясывающий герпес может появиться во время беременности при заражении женщины герпесом зостер (3 тип), который при первичном инфицировании вызывает ветрянку, а при рецидиве - опоясывающий лишай. Женщины, перенесшие ветрянку в детстве, имеют в крови антитела, противодействующие вирусу. При сниженном иммунитете вирус герпеса у беременных может активизироваться и спровоцировать опоясывающие высыпания на животе, спине, руках, вокруг бедра на ноге (подробнее ).

На половых органах

(2 тип) встречается реже и возникает в результате заражения женщины при половом контакте. Высыпания на коже могут появиться на бедрах (внутренняя поверхность), копчике, половых губах. Для большинства женщин этот тип вируса представляет опасность при беременности, т. к. в силу его редкости в крови отсутствуют противодействующие ему иммунные тела.

Внутренний

Цитомегаловирус в организме при нормальном иммунитете не проявляет себя. При беременности, когда защитные свойства организма снижены, возникают симптомы заболевания, схожие с ОРВИ (температура, слабость, головная боль и т. п.). Наибольшую угрозу вирус представляет в первом триместре беременности.

Вызывает общее недомогание, сильный озноб, воспаление горла, увеличение лимфоузлов, желудочно-кишечные расстройства. В период беременности он опасен при первичном заражении, т. к. может спровоцировать различные нарушения внутриутробного развития плода.

Причины

Первичный герпес, наиболее опасный при беременности, может возникнуть в результате заражения женщины от инфицированного человека. Пути передачи вируса: воздушно-капельный или контактно-бытовой. Генитальный герпес возникает при инфицировании беременной женщины половым путем.

Долгое время вирус может находиться в латентном периоде, но при возникновении факторов, снижающих защитные свойства организма (простуда, грипп, переохлаждение, авитаминоз и т. п.) переходит в активную фазу и вызывает заболевание.

Усилить восприимчивость организма к вирусам может гормональный дисбаланс, сильный токсикоз, хроническое переутомление и нервные расстройства, неправильное питание и отсутствие достаточной двигательной нагрузки. Все эти факторы негативно сказываются на иммунной системе матери и будущего ребенка и провоцируют активизацию вируса.

Лечение герпеса при беременности

При беременности главным направлением лечения считается устранение внешних проявлений заболевания и снижение риска . При первичном заражении ведется терапия, направленная на предупреждение инфицирования будущего ребенка. Лекарства, избавляющего от вируса герпеса, не существует, поэтому бороться с ним следует с помощью препаратов, ослабляющих влияние патогена и укрепляющих иммунную систему.

Осложняющим фактором в лечении заболевания при вынашивании ребенка является то, что многие антивирусные препараты запрещены беременным. Поэтому исключается самолечение, а необходимый терапевтический курс проводится под врачебным контролем после постановки диагноза.

Диагностика

Определение типа заболевания осуществляется при помощи выявления антител к инфекционному возбудителю: проводится анализ крови на иммуноглобулины (IgM и IgG). Положительный результат на IgM свидетельствует о первичном заражении или остром периоде хронического заболевания. Наличие IgG говорит о том, что герпес в крови присутствует уже давно.

Наиболее достоверным для определения ВПГ является метод ПЦР-анализа, при котором исследуется материал из канала шейки матки. Анализ позволяет установить наличие вируса даже при его малой концентрации.

Чем лечить

При появлении первых признаков ВПГ следует использовать мазь или гель с противовирусным эффектом, применение которых разрешено в период беременности. Среди наиболее популярных наружных средств выделяют мази с ацикловиром (Ацикловир, Зовиракс, Герперакс), препараты на основе растительных экстрактов (гель Панавир).

Используются также ректальные суппозитории Виферон и Генферон, разрешенные для лечения и профилактики рецидивов заболевания с середины . Эти препараты позволяют стимулировать выработку антител и повысить иммунную защиту женского организма в период беременности.

Народные средства

Для безопасности будущего ребенка можно воспользоваться методами нетрадиционной медицины для лечения вирусной инфекции, которые помогут смягчить симптомы заболевания. Наибольший эффект даст использование следующих средств:

1. Сока . Выдавить несколько капель из листьев растения и прикладывать смоченный тампон к язвочкам на полчаса.
2. Настойки из календулы или отвара ромашки, чайной заварки. Тампон, смоченный целебным настоем, прикладывать несколько раз в день к пораженным местам.
3. Крепкого раствора соли с содой. Обрабатывать пузырьки раствором несколько раз в день.
4. Пихтового, облепихового масла или экстракта чайного дерева. Через каждые 2-3 часа обрабатывать высыпания, а после образования корочек протирать ранки несколько раз в день.

Противовирусным эффектом народные средства не обладают, но избавиться от неприятных симптомов заболевания и снять воспаление они помогут.

Профилактика

В период беременности избежать угрозы заболевания поможет своевременное обследование на наличие и выполнение необходимых мер по укреплению защитных свойств организма (отказ от вредных привычек, закаливание, занятия спортом, правильное сбалансированное питание, полноценный отдых).

При рецидивах заболевания необходим комплекс защитных мер, препятствующих активизации вируса: следует избегать переохлаждения и перегрева, нервных стрессов, излишнего действия ультрафиолета на кожу.

Чем опасен герпес при беременности

Наибольшую угрозу герпес представляет при первичном заражении в период беременности. В этом случае инфицирование может спровоцировать развитие тяжелых патологий, вплоть до выкидыша и внутриутробной гибели плода. Частые обострения заболевания способны оказать негативное воздействие на плаценту, вызвав кислородное голодание у плода. Существует риск возникновения нарушений в развитии нервной, репродуктивной и костно-мышечной системы будущего ребенка. Часто такие дети рождаются с ослабленным иммунитетом и дефицитом массы тела.

При планировании

При планировании беременности будущим родителям рекомендуется провести обследование на наличие антител к вирусу герпеса, по результатам которого врач сможет дать рекомендации относительно укрепления иммунитета и предупреждения негативных последствий.

При наличии положительного IgM к герпесу первых двух типов следует перенести планирование беременности на более поздние сроки, т. к. это свидетельствует об отсутствии стойкого иммунитета к инфекции (первичное заражение или активизация хронического процесса) и необходимости противовирусного лечения.

Перед родами

Беременности и перед родами женщина периодически проходит обследование на наличие антител и при необходимости получает противовирусную и иммуностимулирующую терапию. Во избежание рецидива заболевания при вторичном герпесе и риска возникновения тяжелых пороков развития плода ведется прием Ацикловира и Валтрекса (по согласованию с врачом).

Генитальный герпес при беременности (профилактика рисков, лечение)

Цитомегаловирус при беременности

Герпес и беременность

Генитальный герпес у детей и при беременности

При генитальном герпесе родоразрешение возможно только с помощью кесарева сечения, чтобы максимально снизить вероятность заражения вирусом новорожденного при прохождении через родовые пути.

Состояние здоровья беременной женщины напрямую отражается на внутриутробном развитии ее малыша. Будущим мамам важно знать, чем опасен герпес при беременности и опасен ли он для ребенка вообще.

Вирус герпеса живет в человеческом организме в латентной форме, то есть скрыто. Он может так никогда и не проявиться, но если это уже случилось, следует ожидать рецидивов инфекции. Потому будущие мамы, у которых время от времени возникает « » в уголках губ или болезненные высыпания в интимных зонах, волнуются, может ли отразиться спящая форма вируса на развитии эмбриона, или все же стоит опасаться именно активной формы инфекции. Разберем все по порядку.

Немного статистических данных

К сожалению, опасения девушек, планирующих беременность, далеко не беспочвенны. Вирус герпеса является очень опасным биологическим агентом, который может проявлять тератогенное воздействие на живые клетки. Это значит, что герпетическая инфекция в активной форме у матери может приводить к развитию уродств у плода. По тератогенным свойствам вирус герпеса уступает лишь вирусу краснухи.

Понимая такую опасность герпеса при беременности, врачи многие годы изучали, влияет ли герпесная инфекция на беременных женщин. А потому на сегодняшний день об особенностях протекания этого заболевания накоплено большое количество материала.

Влияние герпеса на беременность хорошо раскрывают следующие данные статистики:

Чтобы успокоить будущих мам, нужно знать, что герпес у беременных - не такое уж редкое явление, но в большинстве своем детки у них рождаются вполне здоровыми. Согласно последним данным ВОЗ, от герпеса на губах страдает каждый второй житель Земли, от полового герпеса - каждый пятый. Но чтобы обезопасить своего ребенка, необходимо тщательно следить за собственным здоровьем. Герпетическая инфекция лечится на любом сроке беременности, но чем раньше принять меры, тем меньший риск инфицирования плода и выкидыша.

Что опаснее: рецидив или первичное инфицирование?

Как выяснилось в ходе многочисленных наблюдений, рецидивирующий герпесвирус представляет меньшую опасность для женщины в положении, чем первичное проявление болезни. Дело в том, что при столкновении организма с вирусной инфекцией в первый раз у него не вырабатываются к ней антитела. Поэтому клинические проявления патологии особенно яркие. Наиболее опасным является инфицирование в и третьем триместрах. Так, на первых этапах может иметь место выкидыш или замершая беременность, на поздних - нарушение в работе внутренних органов плода.

К сожалению, все ныне известные меры лечения пациентки при первичном инфицировании не могут предотвратить печальные последствия герпеса для плода.

При герпесе, особенно у будущих мам, следует четко различать явления первичного инфицирования и первого рецидива. Бывает, что первый эпизод заболевания протекает незаметно для человека, без каких-либо характерных симптомов.

Однако иммунная система, столкнувшись однажды с инфекционным агентом, учится вырабатывать к нему специфические антитела, и при повторном обострении они будут бороться с болезнью.

Определить, с чем именно имеет дело врач, можно с помощью анализа крови. Когда вирусные частицы простого герпеса попадают в организм человека впервые, в его крови обнаруживают иммуноглобулин класса М. Если болезнь рецидивирует, иммунная система будет активно выделять .

Беременная женщина может быть не зараженной, однако ее муж/половой партнер может оказаться носителем инфекции, причем в латентной форме. При незащищенном сексуальном контакте герпес может от инфицированного мужчины к здоровой беременной женщине. Чтобы этого избежать, семейные пары в обязательном порядке вместе сдают ряд анализов, чтобы исключить все возможные риски передачи инфекции.

Как определить первичный генитальный герпес при беременности

Если все-таки женщина, будучи беременной, заразилась вирусом простого герпеса в его самой опасной форме - , понять это она сможет по следующим признакам:

Внешние проявления болезни исчезают полностью через 1–2 недели, не оставляя заметных следов. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания от 1 до нескольких эпизодов в год. Добиться стойкой ремиссии можно лишь поддержанием иммунитета на должном уровне, который будет сдерживать вирус герпеса в неактивном состоянии.

Рецидив герпетической инфекции у беременной женщины

Вторичный эпизод заболевания вызывает у врачей намного меньше опасений, чем первичное инфицирование. Если будущая мама страдала от проявлений болезни до беременности, то ее организм прошел самый сложный этап и научился защищаться путем выработки антител. Эти же антитела предохраняют плод внутри утробы от тератогенного действия вирусных частиц. Вероятность передачи заболевания от матери к ребенку при рецидиве составляет не более 1%.

Однако обострение инфекционного процесса причиняет массу дискомфорта и даже боли, что крайне нежелательно переносить беременной женщине. Потому важно предупредить герпес при планировании беременности. С этой целью девушка должна вылечить все очаги хронических инфекций, если таковые имеются. К ним относятся гастрит, кариес, гайморит и пр.

Если у пациентки имеются вредные привычки, с ними придется расстаться и пройти курс общеукрепляющего лечения, после которого можно беременеть без опасений.

В качестве профилактической меры врачи предлагают пациентке прием антивирусных препаратов, например, Ацикловира. Дозировку лекарств рассчитывает доктор, у которого наблюдается женщина.