Какие таблетки можно выпить чтобы предотвратить беременность. Народные способы контрацепции после близости. Какими мерами контрацепции можно воспользоваться после незащищенного секса

Как избежать беременности, если произошел половой акт без использования средств контрацепции? Можно ли не допустить зачатия? Да, такое возможно, и успех мероприятия будет зависеть от того, какие принять меры и насколько быстро.

Так правильно

Самым правильным и эффективным будет воспользоваться препаратом экстренной контрацепции . Препараты старого типа, но продающиеся и сейчас, имеют в своем составе большую концентрацию гормона. Того же гормона, что содержат противозачаточные таблетки, принимаемые в постоянном режиме (для регулярной контрацепции). У этих препаратов много побочных явлений, в том числе, межменструальные кровотечения. Особенно высок их риск, если принимать средства экстренной контрацепции регулярно. Один из известнейших препаратов такого действия - «Постинор».
Препараты нового типа имеют другое действие, они «подавляют» гормон прогестерон. За счет этого беременность становится невозможной. Однако и это средство нельзя принимать на постоянной основе. Хотя оно имеет куда меньше побочных действий. К таким препаратам относится, например, «Женале».
Следует учесть, что экстренная контрацепция далеко не на 100% эффективна. Принять препарат желательно сразу же, промедление грозит снижением эффективности.

Это мифы

Можно ли избежать беременности в первые дни народными средствами и без последствия в виде гормонального сбоя, который происходит после приема гормональных средств? К сожалению, нет. Мы опишем несколько способов, которые используются, а также объясним почему это делать бесполезно, а порой и вредно.

1. Помочиться после полового акта. Вообще, это старинная рекомендация по недопущению заражения половой инфекцией. Причем преимущественно для мужчин. Мочой они смывают микробов из уретры. Ну а какое отношение имеет эта рекомендация к предотвращению нежелательной беременности - загадка. Ведь сперматозоиды уже находятся внутри влагалища, а быть может - даже в шейке матки.

2. Спринцевания водой с лимоном. Кислотная среда - неблагоприятна для сперматозоидов, да и с помощью воды они вымываются. Но не все. А лимон может очень навредить слизистой влагалища.

3. Использование «химической» контрацепции - свечей, вагинальных таблеток, крема после секса. Не совсем народное средство, но на гормональный фон никак не влияет. Правда, и пользы не приносит... Этот вид контрацепции более-менее эффективен только в случае использования до полового акта. После - нет смысла.

Если время потеряно

Но что же делать, как избежать нежелательной беременности на ранних сроках и спровоцировать наступление месячных? Многие женщины с этой целью пьют аскорбиновую кислоту, едят лимоны, петрушку. Эти средства разжижают кровь и в больших концентрациях могут вызывать кровотечения, в том числе и маточные. С другой стороны - такое количество кислоты - это огромный вред для желудка.

Другой способ медикаментозный, прием гормона. Но он может помочь вызвать месячные только в том случае, если беременности нет. Если же женщина беременна, то это, напротив, послужит профилактикой угрозы выкидыша. Дело в том, что нехватка прогестерона - это частая причина задержки менструации. А при нехватке прогестерона при беременности может быть выкидыш.
При задержках менструации врачи назначают обычно на 10 дней прогестерон - в таблетках или инъекциях (внутримышечно), а после окончания курса, через несколько дней, начинается менструация.

Если беременность все же наступила

Выкидыш на ранних сроках может случиться из-за разных причин. Даже сильного физического переутомления. Но не стоит пытаться самостоятельно спровоцировать прерывание беременности. Это опасно для вашего здоровья. А прием различных средств вроде пижмы не только грозит сильным маточным кровотечением, но и вызывает пороки развития у плода. Бывает так, что женщина выпила пижму, но прерывание беременности на ранних сроках не случилось. Между тем женщина уже и не хочет аборта. Но и оставлять ребенка теперь рискованно, пижма могла очень навредить его организму. Так что, сто раз подумайте, прежде чем что-то принимать.

Если же решение о прерывании беременности окончательное, а срок беременности совсем небольшой, у вас есть выбор: сделать медикаментозный аборт (можно при задержке до 2 недель) либо удалить плодное яйцо и эндометрий методом вакуум-аспирации.

Вакуум-аспирация - недорогая процедура, ее делают в кабинете гинеколога при местном обезболивании.
При медикаментозном аборте выкидыш наступает от приема определенных таблеток, выдаваемым врачом. Это довольно дорогой вид прерывания беременности, всегда платный. Но удобный, так как не требует хирургического вмешательства, выкидыш наступает в домашних условиях.

Такая реакция неудивительна, ведь, как известно – это крайне серьёзная процедура. Злополучное стечение обстоятельств может привести к непоправимым последствиям на всю жизнь.

Во всей мировой гинекологии, именно аборт считают страшный ударом для женского организма. Искусственно прерывая нежелательную беременность, женщины рискуют подвергнуться бесплодию. Аборты часто ведут за собой воспалительные заболевания внутренних половых органов, а иногда сопровождаются кровотечениями, которые часто удаётся остановить лишь ценой удаления матки. Еще одной негативной стороной аборта является ужаснейший «гормональный срыв», поэтому в результате такого «гормонального потрясения» многие женщины подвергаются гормональным изменениям, и в результате, - нарушение обмена веществ и гормонального цикла.

Поэтому в наше время актуальным остаётся вопрос о том, как предотвратить нежелательную беременность. К всеобщей радости современная медицина может предоставить множество средств и методов, которые с лёгкостью помогут предотвратить нежелательную беременность. Но средство средству рознь, поэтому стоит поговорить про наиболее эффективные и в тоже время безопасные из них.

Начнём с того, что организм каждой женщины индивидуален, поэтому и даже в двадцать первом веке медики не смогли запатентовать универсальное средство, которым смогли бы пользоваться все женщины, не обращая внимание на состояние здоровья и возраст. Поэтому прежде чем сделать выбор контрацепции, необходимо проконсультироваться у гинеколога: специалист не только поможет подобрать оптимальный вариант, но и расскажет, как правильно использовать рекомендованное средство.

Какие средства вы можете выбрать, чтобы предотвратить беременность.

Настоящей эрой расцвета для презерватива стал двадцать первый век. Ароматизированные, цветные, пупырчатые, ребристые или светящиеся «изделия №2», не только внесут разнообразие в вашу половую жизнь, защитят от инфекций передающихся половым путём, но и предотвратят нежелательную беременность. К сожалению, на нашем рынке всё еще можно купить это изделие по не большой цене, но весьма сомнительного качества. Хотя бывают случаи, что и качественные изделия могут подвести. В случае, если во время полового акта презерватив разорвался, не зависимо произошло у мужчины семяизвержение или нет, всё равно женщине необходимо проспринцеваться. Тут предоставлено несколько вариантов, поэтому можно выбрать раствор из лимонного сока или кислоты, хозяйственного мыла, борной или салициловой кислоты, можно даже из кока- колы, главное чтобы приготовленный раствор был полупроцентный. На вкус он должен быть слабо кислым. Слишком концентрированный раствор может обжечь слизистую оболочку причинного места, поэтому, если при спринцевании ощущаете жжение, необходимо прекратить процедуру и еще немного разбавить раствор водой.

Спермицидные препараты.

Более эффективным и безопасным считаются спермицидные препараты, которые используются путём ввода во влагалище.

Если разрыв презерватива произошёл после эякуляции, и беременность не входит в ближайшие планы, женщине необходимо принять средства экстренной контрацепции. Реально беременность наступает примерно на пятый дней после полового акта, здесь поможет только экстренная контрацепция, поскольку её действие происходит намного быстрее. Но важно запомнить, что этот метод подействует лишь в том случае, если предотвращение беременности происходит не позже 72-х часов с момента полового акта. В первые дни после полового акта, чтобы предотвратить нежелательную беременность женщины орально принимают комбинированные контрацептивы.

Процедура разделена на два раза: первый приём таблеток необходимо произвести в течении трёх суток после незащищенного полового акта, и через 12 часов – второй раз. Но приём каждого препарата отличается своим составом и дозировкой. К примеру «Овидон» нужно принимать по 2 таблетки дважды в сутки через 12 часов; «Регулон», «Микрогинон», «Регивидон», «Марвелон», «Фемоден» - по 4 таблетки дважды в сутки. «Мерсилон», «Логест» - по 5 таблеток также 2 раза в сутки. Наиболее действующим является препарат «Постинор», но первую таблетку нужно принять в течении 48 часов, а вторую по истечению 12 часов.
Перечисленные препараты достаточно безвредны для женского организма, но этого нельзя сказать о «Постиноре» и «Диназоле». Доза этой срочной контрацепции не в коем случае не должна составлять более 4 таблеток в месяц, к тому же они тянут за собой и кучу побочных эффектов.
Ни в коем случае не рекомендуемся превышать дозировку любого перечисленного препарата, так как, вызывая менструацию, они могут спровоцировать реальное кровотечение.

Во время приёма таблеток вас может тошнить. Для уменьшения позывов и предотвращения рвоты, примерно за 5 минут до приёма таблеток съешьте что- нибудь солёное, мясное или выпейте стакан молока. Но если, в течении часа после приёма препарата рвота появилась, вторую его дозу выпейте вместе с таблетками противорвотного действия. Иногда в этом случае хорошо помогает долька лимона.

В случае если через 1-2 дня у вас наступила менструальноподобная реакция, это свидетельство того, что вы избежали нежелательной беременности. В ином случае вам необходимо обратится к врачу и к соответствующим тестам.
Напоследок хочется предупредить, что предотвращать нежелательную беременность подобным образом, нужно лишь в экстренных случаях, не забывая об обычной защите.

Любой, кто пишет о контрацепции, первым делом советует посетить врача, который поможет подобрать подходящий именно вам способ. Но есть ситуации (и нередко они выпадают на выходные и праздники), когда действовать надо немедленно: произошел незащищенный половой акт, и надо срочно предотвратить возможную беременность. Какое лекарственное средство принять для экстренной контрацепции и почему нельзя так поступать часто?

Что такое экстренная контрацепция

Название говорит само за себя. Экстренная контрацепция направлена на предотвращение имплантации уже оплодотворённой яйцеклетки. Но вы же понятия не имеете, оплодотворилась ваша яйцеклетка или нет. Как до определённой поры, до определённого времени при всём арсенале средств ранней диагностики беременности понятия об этом не имеет и современная медицина!

А когда яйцеклетка уже имплантирована — то простите, девочки, мини- или макси- — но это уже аборт! Так что цель экстренной контрацепции — из серии «лучше перебдеть, чем недобдеть». И применяется она в случае любого незащищённого полового акта, при неэффективности барьерного метода (порванный презерватив), а также в случае, когда женщина «ой, забыла принять таблетки!».

Экстренная контрацепция существует нескольких видов:

1. Комбинированные оральные контрацептивы — КОК;
2. «Чисто прогестиновые» — гестагенные препараты;
3. «Антитропные» препараты — средства, влияющие на секрецию гормонов.

Комбинированные оральные контрацептивы — экстренно

Экстренная контрацепция с использованием КОК заключается в двукратном применении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение семидесяти двух часов после полового акта. Первую дозу принимаете сразу. Вторую — через двенадцать часов.

Чтобы вы не путались с названиями, скажу проще: вы должны выпить старый добрый КОК типа овидона, содержащий «лошадиные» дозы указанных гормонов. Есть ещё препараты оврал (США, Канада) и тетрагинон (Германия, Швеция).

В относительно старые, не слишком репродуктивно добрые советские времена для этих целей использовался противозачаточный комбинированный оральный контрацептив нон-овлон. И я хочу рассказать вам печальную историю о том, как одна девочка, студентка медицинского института, решила — по совету подруги, — принять после незащищённого полового акта этот самый нон-овлон.

Но девочка решила презреть рекомендацию подруги: «Одну таблетку сейчас, немедленно! Вторую — через двенадцать часов». Она подумала: «Ой, ну какой же серьёзный эффект может быть от одной крохотной таблеточки сейчас, немедленно, и от одной такой же крохотули — через двенадцать часов?». И после таких своих мыслей взяла, да и ахнула под стакан чаю всю конвалюту с нон-овлоном. После чего девочку-отличницу увезли на карете «скорой помощи» с маточным кровотечением.

Потому что механизм действия экстренной контрацепции при помощи КОКов заключается в предупреждении имплантации вследствие отторжения эндометрия. Ещё раз: отторжения эндометрия . Понятно? От одной-двух таблеточек — отторжение эндометрия. От пригоршни КОКов, принятой одномоментно — маточное кровотечение. Со всеми вытекающими последствиями для организма. Но слава богам, кровотечение удалось прекратить относительно консервативно: обошлось выскабливанием и внутривенными инфузиями.

Эта история до сих пор мучает мою совесть: именно я была той самой подружкой, посоветовавшей своей однокурснице метод экстренной (или, как она ещё называется, — неотложной посткоитальной) контрацепции. С тех пор я, разъясняя женщинам что бы то ни было — во всяком случае в режиме личного общения, лицом к лицу, — предельно тщательна, дотошна и прошу пересказать изложенное.

Экстренная контрацепция при помощи КОК возможна и низкодозированными препаратами (теми самыми, к примеру, что вы забыли вовремя выпить). Число таблеток в таком случае будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки гормонов — затем я и привела стандартную дозу экстренной контрацепции КОКами: 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела . Читать инструкции к таблеткам и считать на калькуляторах, надеюсь, все умеют! И никто не путает микрограммы с миллиграммами! Если не умеете — попросите маму с папой. Или доктора акушера-гинеколога.

К побочным эффектам экстренной контрацепции КОКами относятся тошнота и рвота. Противопоказания такие же, как общие . Если у вас диабет или сердечно-сосудистая патология — это не ваш метод экстренной контрацепции. (Строго говоря, экстренная контрацепция — это вообще не контрацепция, а способ для налажавших дурочек. Разок-другой — с кем не бывает... Но часто пользоваться, ой, не рекомендую!)

Гестагенные препараты для неотложной контрацепции

«Чисто прогестиновая» экстренная (неотложная) контрацепция : давным-давно известный венгерский препарат постинор. Содержит 0,75 мг левоноргестрела. Наиболее широко известная схема (давным же давно рекомендованная ВОЗ): двукратный приём в течение 48-72 часов после незащищённого полового акта. По одной таблетке! И тоже не рекомендую увлекаться.

Есть ещё препарат норколут (известный как «каникулярные таблетки», потому как впервые с контрацептивной целью его стали лопать заграничные студентки, уезжавшие на двухнедельные каникулы) — если вы планируете заниматься незащищённым сексом не больше двух недель в году, но зато на полную катушку, — 5 мг норколута в день. Но не дольше, чем в течение двух недель! И это предохраняет только от беременности, но вовсе не от инфекций и заболеваний, передающихся половым путём.

«Антитропные» препараты, применяемые для экстренной контрацепции

1. Даназол — антигонадотропный (то есть препятствующий выработке тропных гормонов — гормонов, влияющих на выработку собственно половых гормонов) препарат. Дважды по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (сразу же после коитуса). Или трижды — в том же режиме: по 400 мг с интервалом в двенадцать часов (если после полового акта прошло 48-72 часа).

Пока метод исключительно эмпирический (то есть — опытный, к нему пришли опытным путём). Достаточного количества статистически достоверных исследований на эту тему не имеется.

1. Мифепристон — прущий на вас со всех интернет-просторов в качестве средства «медикаментозного аборта» (что не вполне соответствует истине), — синтетический антипрогестин, являющийся производным норэтистерона.

Для экстренной контрацепции он куда эффективней, чем для «медикаментозного» аборта. В том случае, если его принять в дозе 600 мг однократно в течение семидесяти двух часов после незащищённого полового акта. Или по 200 мг с 23-го по 27-й дни менструального цикла.

Мифепристон является самым эффективным и самым безболезненным средством экстренной контрацепции. Часто, как вы понимаете, применять его не следует. Мифепристон, кроме того, может изменить/сбить менструальный цикл. Так что если вы воспользовались мифепристоном как средством экстренной контрацепции — так сейчас самое время после наступившей менструации начать гормональную контрацепцию КОКами в постоянном режиме.

Вся гормональная экстренная контрацепция эффективна не на сто процентов. И не слишком полезна. Ещё раз громко и подчёркнуто: экстренная (неотложная, посткоитальная) контрацепция — это разовая контрацепция . Она ни в коем случае не должна применяться вами постоянно. Не существует методов этого вида контрацепции, безопасных для вашего организма. После применения экстренной контрацепции вами непременно должен быть выбран другой, постоянный метод контрацепции, эффективно предупреждающий беременность и безопасный для организма. Молодым и здоровым женщинам я ещё и ещё раз рекомендую обратить пристальное внимание на комбинированную оральную контрацепцию — КОК, — как наиболее физиологичную, продуманную и обратимую.

Татьяна Соломатина

Купить эту книгу

Обсуждение

замечательная статья,жалко что спираль забыли упомянуть

Комментировать статью "Если порвался презерватив: 3 вида таблеток от нежелательной беременности"

Аборт. Женское здоровье. Вопросы женского здоровья - диагностика, лечение, контрацепция 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание...

Медикаментозное прерывание в 8 недель! Не могу поверить, смириться, что ничего больше не будет! Думаю ПОСТОЯННО, что том, что еще несколько дней назад ощущала (даже если...

Обсуждение

Девочки, спасибо, у меня реальная ломка: дрожь по всему телу, не могу остановить, работать не получается, слезы льются, стыдно перед сотрудниками. Особенно приколько было работать в день выкидыша (чистки не было, медикоментозное прерывание).
Как бы теперь дожить до даты предполагаемых родов: аж 14 июля!!! и не сгнобить себя! Господи, помоги выдержать!!!
Пс: попробую хоть напиться сегодня, может хоть чуть снимет напряжение...

Пока дата пдр не наступит, не отпустит. Надо жить и у вас получится. Мужу тоже тяжело, но вам много больше, вы его носили. Отпустите свего ангелочка. О своих двух я вспоминаю часто, они знают, что я их очень ждала и очень люблю.

медикаментозное прерывание. Контрацепция. Дела интимные. 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и...

Аборт и его последствия. Прерывание беременности, возможные осложнения после аборта. Медикаментозный аборт ("французские таблетки") Блокируются специфические рецепторы...

Врач предложил сделать медикаментозный аборт Мифепристоном. Кто-нибудь здесь делал такой аборт при замерщей? Были ли какие-то осложнения?

Обсуждение

у меня сестра сделала два аборта подрят после двух детей а когда решила снова забеременить муж заболел раком когда вылечился не о каких детях нельзя думать так как пожизненно принимает лекарства

Боюсь. что уже поздно вас уговаривать-отговаривать...Осуждать тоже не буду - потому как сама не без греха...
Я - мама пятерых детей- имею четыре аборта между первой - и остальными детьми...
поймите, ничто не бывает случайно. особенно, если - вы с мужем любите друг друга, хотели бы детей, но... получилось, как вам кажется -не вовремя.Дети приходят тогда, когда это нужно, и не нам это решать. когда я забеременела вторым - мой новый муж учился на 3 курсе, мы жили на повышенную стипендию в 165 р, мои декретные и небольшую зарплату мамы - впятером. - потом весьма странным способом случилась квартира.Когда получился третий - муж заканчивал институт...Вдруг свалилась на голову работа за границей (денег хватило еще на пару лет)...итд
возможно - это наилучший вариант, конечно - бывает хуже.
а вообще, психологически - аборт это очень трудная вещь.Первые три - в совдепии - прошли незаметно - просто как метод предохранения "постфактум" - типа так было принято у всех.А после последнего отходила 2-3 года, ребенок снился,я знаю, какая она, когда была должна родиться..итд.Я. в общем-то, хотела ребенка, но ситуация была совсем " не для детей". и я, как " умная и умудренная опытом" - сделала это, хотя чувствовала, что что-то неправильно...Теперь я знаю - почему,но...
как сильно поменялась судьба в худшую сторону -вспоминать не хочется.Сколько пришлось из этого выруливать и собирать себя по частям.... Могу привести еще полдюжины примеров, как все рушилось после абортов у моих подруг. а они тоже это делали, ссылаясь на то, что "не время","работа", "не смогу","что будет со старшеньким" итп. Моя близкая подруга(верующая!!!), имея двоих детей сказала, что не будет рожать третьего - ей надо профессионально расти и деньги зарабатывать... результат: Младшая после этого проболела всю зиму (4 пневмонии подряд у трехлетнего ребенка!, антибиотики,зубы все разрушились).Пришлось бросить садик, с работы попросили уйти...Вот и карьерный рост...
Все дается по силам.Всегда. а их величину измеряем не мы.
Успехов вам и спокойствия. Решите для себя, чего же вы бы действительно хотели и что может быть с вами, с вашей психикой и здоровьем при неблагоприятном раскладе. А еще - у грудных детей - психологические травмы после абортов у мамы описаны в литературе. Это все уже потом - не изменить!

Везде, куда обращалась предлагают медикаментозный аборт. Что делать, куда бежать? При миниаборте и тем более при медикаментозном есть вероятность, что останется ткань...

Современные российские женщины ведут активную сексуальную жизнь, зачастую не думая о последствиях незащищенного секса. Что делать, если все-таки случилось непредвиденное: забыли принять контрацептивную таблетку, порвался презерватив или в самый «опасный» период не использовался ни один из методов контрацепции? К подруге? В больницу? Сразу на аборт? О современных способах экстренной контрацепции рассуждает специалист по репродуктивному здоровью, научный советник директора ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России Елена Леонидовна Шешко.

Для профилактики нежеланной, непланируемой беременности и предотвращения непредвиденных ситуаций даже тогда, когда на это уже нет никаких шансов, были разработаны экстренные контрацептивы, о которых далее и пойдет речь.

Для начала напомню вам один из основных постулатов медицины: лучшее лечение — это профилактика. На сегодняшний день существует огромное количество современных, эффективных и безопасных методов контрацепции. Их можно разделить на несколько групп:

1) естественные методы — как правило, основываются на определении фазы менструального цикла или прерывании полового акта. Они весьма ненадежны и не защищают от ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Тем не менее на эти методы полагается значительное число россиянок;

2) барьерные методы — могут быть эффективны для предотвращения беременности, а презервативы — еще и для профилактики ИППП. Эффективность их зависит от правильного использования. Часто их рекомендуют в сочетании с другими, более эффективными средствами;

3) внутриматочные средства — могут содержать металлы (медь, серебро) и гормоны, их действие обусловлено химическим воздействием на сперматозоиды и яйцеклетку или изменением цервикальной слизи и эндометрия (внутренней оболочки матки). Эффективность этих методов высока, но они не защищают от ИППП;

4) гормональные методы — очень эффективны, также не предохраняют от ИППП. К этим методам относятся оральные контрацептивы (таблетки), пластыри, влагалищные кольца, имплантаты и методы экстренной контрацепции.

Проблема контрацепции притягивает к себе все больше внимания. Согласно официальным данным, опубликованным на сайте Росстата, за 2012 год в нашей стране было совершено 1 063 982 прерывания беременности! И это только зарегистрированные случаи — по разным данным, незарегистрированных абортов в нашей стране производится от 200 до 400 тыс. в год. Итого: около 1,5 млн человек умирают, даже не успев родиться.

Однако аборт — это не только серьезная социальная проблема, но и тяжелый моральный выбор женщины, жить с которым придется всю оставшуюся жизнь, а также большой риск в последующем лишиться возможности иметь детей. И этому риску наиболее часто подвергаются подростки — молодые девушки, которые, забеременев, принимают решение в пользу аборта. Таких случаев десятки тысяч! Зачастую такого драматического развития событий можно было избежать, знай девушки и женщины о существовании методов экстренной контрацепции.

Итак, что же это такое — экстренная контрацепция, и для чего она нужна? Ответ прост: она необходима в тех случаях, когда вы не уверены, что другие методы контрацепции «сработали» (например, порвался презерватив или был нарушен график приема оральных контрацептивов), или в случае, когда методы контрацепции не применялись вовсе.

В качестве основного действующего вещества в таких средствах применяются либо гормонально-активные (в таблетках), либо медьсодержащие вещества (в виде внутриматочных средств).

Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для экстренной контрацепции наиболее безопасно применять таблетки, содержащие 1,5 мг левоноргестрела (в нашей стране они представлены под торговой маркой «Эскапел»).

Использовать эти таблетки эксперты ВОЗ рекомендуют однократно, в течение 5 дней после полового акта. Однако, судя по результатам исследований, наибольшая эффективность левоноргестрела наблюдалась в первые и вторые сутки — 95 и 85 % соответственно, около 60 % — в третьи сутки. То есть если принять эту таблетку на пятый день после незащищённого полового акта, она не окажет достаточного действия. Поэтому лучше применять таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом в соответствии с инструкцией к данному препарату — в течение 3 дней (и чем раньше, тем эффективнее).

С самими таблетками и разного рода цифрами мы вроде бы разобрались, но возникает следующий вопрос: как «работают» экстренные контрацептивы, какие у них есть достоинства и недостатки?

Принцип действия экстренных контрацептивов заключается в подавлении ключевых этапов процесса зачатия — овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию). Таким образом, яйцеклетка либо остается в яичнике, где невозможен ее контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки, и беременность не развивается.

Теперь, когда механизм действия этих препаратов стал более-менее понятен, можно поговорить об их достоинствах и недостатках. Безопасность (невысокая частота побочных эффектов и отсутствие серьезных осложнений) при хороших показателях эффективности, удобство и простота применения (всего одна таблетка), да еще и использование после незащищенного полового акта (когда кажется, что нет никаких способов избежать нежеланной беременности) делают этот метод контрацепции достойным и значимым. Следует, однако, помнить, что метод не защищает от ИППП, а также при частом применении может привести к нарушениям менструального цикла.

И в заключение я хотела бы еще раз подчеркнуть тот факт, что экстренные контрацептивы способны предотвратить нежеланную и непланируемую беременность, а следовательно, и возможную операцию по ее прерыванию (со всеми вытекающими последствиями). В этом случае ваш благоразумный контрацептивный выбор позволит сохранить репродуктивное здоровье и способствует рождению здоровых детей в будущем.

Материнство в нашей стране - почетный долг каждой женщины. Однако по тем или иным причинам (семейные обстоятельства, состояние здоровья и т. п.) в определенное время не каждая женщина желает иметь ребенка. Аборт не самый лучший способ избавления от беременности.

Наблюдения показывают, что даже больничный аборт может привести ко многим неприятным ближайшим и отдаленным последствиям (воспалительным процессам половых органов, нервным расстройствам, расстройствам менструальной функции, осложнениям во время дальнейших беременностей и родов и т. д.). Поэтому умелый подбор и правильное пользование противозачаточными средствами избавляют женщину от небезразличных для ее здоровья последствий аборта, пусть даже и медицинского.

Каждой женщине нужно хорошо познакомиться с правилами гигиены половой жизни и с методами предохранения от беременности. Квалифицированные советы по этим вопросам можно получить, конечно, лишь у врача-гинеколога. Применяя противозачаточные средства, не проконсультировавшись с врачом, женщина не всегда достигает желаемого результата, а нередко даже подвергает себя опасности возникновения ряда серьезных заболеваний.

Попытки регулировать деторождение применением противозачаточных средств делались еще в глубокой древности. Тем не менее до настоящего времени мы не располагаем абсолютно надежными предохраняющими средствами. Это объясняется тем, что предохраняющее средство должно отвечать сразу нескольким требованиям: оно должно надежно предохранять; быть совершенно безвредным не только для жены и мужа, но и для здоровья будущих детей; быть простым и удобным для применения; быть эстетичным, экономически широко доступным и не нарушать сексуального чувства.

Существующие противозачаточные средства не всегда лишены этих недостатков, однако при правильном их подборе и умелом применении можно надежно предохранить себя от беременности.

Назначение противозачаточных средств, как известно, сводится к тому, чтобы не дать сперматозоиду проникнуть в матку и, таким образом, воспрепятствовать слиянию двух жизненных начал. Достигается это различными средствами:

1) созданием механического препятствия к слиянию мужской семенной нити с яйцеклеткой;

2) химическим воздействием на мужскую семенную жидкость, отчего сперматозоиды лишаются способности передвигаться и оплодотворять;

3) биологическим методом предохранения (например, путем воздействия на процессы созревания и выхождения яйцеклетки и сперматозоида или создания невосприимчивости женщины к сперматозоиду). Следует сказать, что методы эти пока что малоутешительны.

4) хирургическим методом предотвращения беременности. Этот метод применяется лишь как сопутствующая операция при чревосечениях по различным показателям и цель его - воспрепятствовать слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Таким образом, общедоступными следует считать лишь два первых метода предохранения. На них мы и остановимся более подробно.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Механические противозачаточные средства могут быть применяемы как мужчиной, так и женщиной. Поэтому их можно разделить на мужские и женские презервативы.

Наиболее распространен мужской презерватив (кондом), приготовленный из тонкой высококачественной эластической резины. Мужской презерватив - эффективный и безвредный способ предохранения от беременности. Он также хорошо предохраняет мужчин и женщин от заражения венерическими заболеваниями. Перед употреблением презерватив необходимо проверить, так как после долгого хранения он меняет свойства, становится менее эластичным и более хрупким. Необходимо обращать внимание на дату выпуска и срок его годности. При пользовании презервативом необходимо помнить о том, что его слепой конец должен оставаться свободным для излития спермы, объем которой может быть около 5-8 г.

Чтобы во время полового сношения презерватив не разорвался, его следует уже надетым смазать борным вазелином или применять в сочетании с химическим противозачаточным средством, приготовленным на жировой основе. Предохранение презервативом окажется бесполезным, если мужчина пользуется им не с начала полового сношения. Если даже лишь часть сперматозоидов попадет во влагалище, и то может произойти зачатие. По статистическим данным, относительная частота наступления беременности при пользовании мужским презервативом колеблется в пределах от 6 до 19%. Отрицательным качеством этого средства предохранения является снижение остроты ощущения у обоих партнеров.

Женские презервативы бывают двух видов: шеечные и влагалищные. Применение шеечных презервативов имеет целью закрыть наружный маточный зев и преградить сперматозоидам путь в полость матки. Из нескольких видов шеечных презервативов наиболее распространены колпачки Кафка и Мизпа. Колпачки Кафка изготовляют из алюминия или пластмассы, выпускают их под 22 различными номерами. Разница в диаметре между каждым последующим номером составляет 1 мм. Для рожавших женщин чаще всего подходят колпачки от 8 до 14 номера. Надежность этого вида предохранения от беременности во многом зависит от того, насколько точно подобран колпачок и хорошо ли учтены анатомические особенности шейки матки.

Правильно подобранный колпачок Кафка - эффективное средство предохранения. Однако рекомендовать его можно не всем женщинам. Колпачок нельзя применять при воспалительных процессах внутренних половых органов, в частности при явлениях катара шейки и влагалища, при значительных разрывах шейки матки, опущении стенок влагалища и матки. Подбор и надевание колпачка производятся врачом женской консультации. Правильно подобранный колпачок обычно достаточно плотно присасывается к шейке матки.

Нельзя допускать, чтобы колпачок прилегал очень туго или слишком свободно. Во время полового акта колпачок не будет соскальзывать только тогда, когда он охватывает шейку со всех сторон и сидит достаточно глубоко. В тех случаях, когда колпачок к шейке матки подобрать не удается, каждый врач, если имеется пластмасса АКР-7, применяемая в зубоврачебной практике, может сам приготовить колпачок желаемой величины и формы. Приложив жидкую пластмассу, помещенную в большой металлический колпачок, к шейке матки, можно получить ее слепок точно так же, как при изготовлении слепка зубов и челюстей. После того как пластмасса, принявшая форму нужного колпачка, высохнет, ее вынимают из большого металлического колпачка и слегка обтачивают. Полученный колпачок устойчив к кипячению и к воздействию влагалищной среды.

Женщина, пользующаяся колпачком, после каждого полового сношения должна слегка потужиться, чтобы удалить сперму, излившуюся во влагалище. Колпачок на шейке матки может оставаться до 6-7 дней. Повторно его можно одеть через один день. После менструации одевать колпачок можно не раньше чем через три дня. Снимать же его нужно за три-четыре дня до ее начала. После родов колпачком можно пользоваться через 3-4 месяца, после аборта - через три-четыре дня по окончании первой менструации. Перед одеванием колпачка на шейку матки и после его снятия необходимо проспринцеваться легким дезинфицирующим раствором.

Как правильно снимать колпачок, можно научиться в женской консультации. Для этого необходимо, сидя на корточках, указательным пальцем правой руки захватить за край колпачка и извлечь его, предварительно чисто вымыв руки. Извлеченный колпачок после обмывания кипятят и сохраняют в чистой салфетке. Правильное применение колпачка Кафка дает достаточно высокий процент временного бесплодия (до 90%).

Чтобы повысить эффективность колпачка, полезно сочетать его применение с химическими противозачаточными средствами, лучше всего противозачаточными пастами, в частности грамицидиновой.

Колпачок Мизпа изготовляется из резины и имеет толстый ободок. Существует 20 номеров таких презервативов. Подбирают их так же, как и колпачки Кафка, надевать же их значительно проще. Правила пользования ими одни и те же, а эффективность, особенно в сочетании с химическими противозачаточными средствами (паста, раствор хинина и др.), не меньшая, чем при применении колпачка Кафка.

Кроме упомянутых, есть еще несколько видов влагалищных презервативов, но более распространенным является колпачок "КР" (Красный резинщик). Колпачок "КР" представляет собой выпуклую диафрагму из тонкой резины, края которой прикреплены к ободку из упругой мельхиоровой спиральной пружины, заключенной в резиновый чехол. Эти колпачки могут применять и те женщины, которым противопоказан колпачок Кафка. Противопоказанием к применению влагалищного колпачка являются значительное опущение стенки влагалища и обширные кровоточащие эрозии шейки матки. В отличие от шеечных влагалищные колпачки создают в нем как бы перегородку, препятствующую проникнове- нию мужской половой клетки в шейку матки.

Правильно введенный во влагалище колпачок принимает положение, при котором задний край ободка упирается в задний свод влагалища, а передний край - в переднюю стенку ее. Таким образом, влагалище разделяется колпачком на два отдела: передний, куда изливается сперма, и задний, где располагается шейка матки. Колпачок "КР" выпускают обычно трех размеров: 70, 75, 80. Врач подбирает его индивидуально для каждой женщины. Колпачок этот прост и удобен в применении, гигиеничен. Его не нужно оставлять во влагалище длительное время. Удобен он еще и тем, что его можно вводить во влагалище как перед половым сношением, так и заблаговременно, а в случае необходимости и оставлять там до трех суток. Колпачок "КР" каждая женщина может научиться надевать сама. Применять его следует в сочетании с каким-либо химическим противозачаточным средством, лучше всего с пастой. При этом резиновый колпачок препятствует проникновению сперматозоидов в матку, а паста убивает их.

Перед введением колпачка "КР" во влагалище женщина должна тщательно вымыть руки с мылом. Взяв чистый колпачок и густо смазав его края с обеих сторон противозачаточной пастой, следует, сидя на корточках или поставив левую ногу на стул, ввести его во влагалище. При этом колпачок необходимо сжать в виде лодочки и вводить выпуклой стороной, обращенной вниз. Продвигать колпачок нужно до тех пор, пока он совершенно не скроется во влагалище и задний край его не упрется в задний свод влагалища. После этого его передний край необходимо одним пальцем прижать к передней стенке влагалища.

Введя колпачок, надо проверить, правильно ли он лежит, хорошо ли закрывает шейку матки и плотно ли прижат к боковым стенкам влагалища. При неправильном подборе и введении колпачка шейка матки остается непокрытой. Удаляют колпачок так же, как и вводят. При этом указательным пальцем правой руки захватывают край колпачка и извлекают его. Перед удалением колпачка лучше спринцеваться легким дезинфицирующим раствором. Если же такой возможности нет, то после полового сношения нужно потужиться и механическим путем убрать излившуюся во влагалище сперму. Извлеченный колпачок следует промыть с мылом проточной водой, обсушить и хранить в чистой марлевой салфетке.

Презерватив Бакалейникова представляет собой тонкостенный слабо надутый мячик, который вводится во влагалище перед сношением. При половом акте он легко сплющивается, благодаря чему закрывает шейку матки и заполняет всю верхнюю часть влагалища, возможно даже частично присасывается сплющенной поверхностью к маточному зеву. Противозачаточный эффект повышается при сочетании его с химическими противозачаточными средствами (паста, шарики, спринцевание). Применять этот презерватив весьма просто. "Мячик" после употребления необходимо тщательно обмыть под проточной водой. Хранить его нужно так же, как и колпачок "КР".

Особенность резинового колпачка "Идеал" в том, что толстый край его сделан из губки. Колпачок-губка пропитывается химическим противозачаточным средством. Эффективность его при правильном пользовании весьма высока.

Наиболее простым способом предохранения от беременности является применение ватных или губчатых тампонов. Недостаток их в том, что большой тампон мешает половому акту, а маленький не достигает цели вследствие того, что шейка матки остается обнаженной. Поэтому, пользуясь этим способом предохранения, следует также параллельно применять и химические противозачаточные средства, т. е. пропитывать губки семяубивающими жидкостями, например, древесным уксусом (1 столовая ложка на стакан воды) или раствором столового уксуса (2 столовые ложки на стакан воды). Лучшим средством предохранения является 1-2-процентный раствор хинина. Тампон готовится из стерильной ваты или хорошо промытой, просушенной губки. Перевязывают их крестообразно толстой ниткой, длинный конец которой для удобства извлечения из влагалища оставляют снаружи. Влагалищный тампон должен быть таким, чтобы он закрывал шейку матки. Для этого он вводится во влагалище как можно глубже. После полового сношения тампон извлекается или сразу или спустя несколько часов, затем целесообразно произвести спринцевание раствором марганца (две чайные ложки 2-процентного раствора на кружку кипяченой воды).

К числу простых, всегда доступных и достаточно эффективных средств предохранения от беременности следует отнести мыльный порошок и мыльный крем, употребляемый для бритья, или даже кусочек туалетного мыла. Эти средства, содержащие щелочи, которые пагубно действуют на сперматозоиды, достаточно эффективны. Их можно сочетать с различными колпачками.

Не секрет, что многие супружеские пары предохраняются в течение более или менее длительного срока способом, который получил название прерванного полового сношения. Значительное распространение этого вредного способа заставляет нас подробнее остановиться на его последствиях.

Под прерванным половым сношением понимают неполный, незаконченный половой акт, когда извержение семени происходит вне половых органов женщины. У женщины такой половой акт вызывает постоянную неудовлетворенность, длительное застойное полнокровие половых органов. Систематическое повторение этого метода приводит к стойким изменениям в половом аппарате женщины: воспалительным процессам, длительным нарушениям менструации, крестцовым болям, обильным белям и целому ряду других нарушений.

Длительно прибегая к прерванному половому сношению, супружеская пара может оказаться перед таким неприятным фактом, как нервно-психическое заболевание. Прерванное половое сношение не гарантирует от наступления беременности.

ХИМИЧЕСКИЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Химических противозачаточных средств с каждым годом становится все больше. Общим для них является то, что они либо убивают сперматозоиды, либо резко ослабляют их жизненные свойства, вследствие чего оплодотворения не наступает. Все эти средства безвредны для организма, в той или иной степени эффективны и удобны при пользовании.

Наиболее распространенным способом предохранения среди женщин является спринцевание различными сперматоксическими растворами. Для этого используют: салициловую кислоту (1 чайная ложка на кружку воды), борную кислоту (1 столовая ложка на кружку воды), молочную кислоту (2-3 столовые ложки на кружку воды), раствор марганца, хинина или хинозола (2 г на один литр воды), раствор квасцов (1 г на один литр воды).

Необходимо помнить, что в большинстве случаев упущенное время от конца полового сношения до начала спринцевания бывает достаточным для того, чтобы сперматозоиды проникли в канал шейки матки. Это происходит еще и потому, что во время полового возбуждения мускулатура матки сокращается, слизистая пробка шейки при этом выступает во влагалище и обволакивается спермой. После полового сношения слизистая пробка со сперматозоидами втягивается обратно в шейку матки. Поэтому спринцевание желательно применять в сочетании с другими химическими противозачаточными средствами. Эти средства могут быть выписаны врачом и изготовлены по индивидуальным рецептам или приготовлены заводским способом. Химические противозачаточные средства выпускаются в виде паст, шариков, свечей, таблеток, средств, заключенных в капсулы, и т. д.

Противозачаточная паста. В настоящее время среди противозачаточных средств широкое распространение получили различные пасты. Одной из более известных является грамицидиновая паста, выпускаемая в расфасовке по 30-50 г в алюминиевых тюбиках или баночках с завинчивающимися крышками.

Грамицидиновая паста представляет собой белую густую массу, почти без запаха. Она легко смывается водой и не оказывает вредного влияния ни на общее состояние женщины, ни на слизистую оболочку ее влагалища. Более того, паста обладает лечебными свойствами и может применяться для лечения воспалительного процесса шейки матки и влагалища. У женщин, страдающих воспалением слизистой оболочки влагалища, грамицидин новая паста иногда вызывает легкое быстропроходящее жжение. Вводить пасту во влагалище можно как перед половым сношением, так и заранее. Вводят ее или на тампоне или с помощью особых шприцев-наконечников. Шприц представляет собой прозрачную полую трубку с нарезкой на одном конце, который навинчивается на шейку тюбика. Емкость шприца 5-6 кубиков. Паста с его помощью вводится во влагалище, лежа на спине. После полового сношения следует слегка натужиться, с тем чтобы часть спермы излить наружу. Убрав последнюю чистой марлевой салфеткой, нужно ввести дополнительно некоторое количество пасты. Спринцевание не рекомендуется. Шприц с наконечником после применения необходимо промыть горячей водой и обработать любым дезинфицирующим раствором. Кипятить шприц не следует. После промывания его высушивают и сохраняют в чистой салфетке до следующего применения.

Противозачаточная паста малоэффективна для женщин, у которых есть разрыв мышц промежности или значительное опущение стенок влагалища. Противозачаточный эффект при применении грамицидиновой пасты, по данным предложившего ее автора, очень высок и достигает 98%.

Влагалищные противозачаточные шарики тоже широко применяются против зачатия. Шарики эти изготовляют из различных лекарственных веществ, к которым в разных сочетаниях обычно добавляют вещества, губительно действующие на сперматозоиды: хинин, хинозол, борная кислота, никотиновая кислота и др. Соединяющей основой обычно является масло, какао или желатин.

Шарики, если они изготовлены на масляной основе, вводятся глубоко, в область заднего свода влагалища за несколько минут до полового сношения. Предохраняться шариками удобно. После полового сношения женщине рекомендуется слегка потужиться и механическим путем убрать сперму, затем проспринцеваться каким-либо сперматоксическим раствором. Шарики, изготовленные на желатиновой основе, растворяются гораздо медленнее, поэтому вводить их рекомендуется за 10-15 минут до полового сношения. Во избежание высыхания хранить шарики необходимо в прохладном месте в стеклянной посуде с крышкой. При длительном хранении они затвердевают, плохо растворяются во влагалище и теряют свою эффективность.

Противозачаточные шарики различных составов свободно продаются в аптечных магазинах. Более распространенными из них являются контрацептин и лютенурин. В случае, если их не окажется в продаже, необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который может выписать рецепт на необходимые шарики и свечи, так же как и на другие противозачаточные средства.

Противозачаточные средства могут быть заключены и в капсулы, обычно желатиновые. При введении во влагалище капсула через 10-15 минут растворяется и заключенные в ней порошкообразные вещества высыпаются, оказывая сперматоксическое действие.

Эффективность применения противозачаточных шариков, свечей, капсул, судя по данным различных авторов, колеблется от 73 до 83%.

Широко рекомендуемым противозачаточным средством являются пенообразующие таблетки, так называемый никоцептин. Это средство представляет собой смесь 1-процентной никотиновой кислоты с пенообразующей основой. Таблетки выпускаются в стеклянных и металлических тюбиках по 10-20 штук в каждом. Таблетки эти белого цвета, совершенно безвредны. Они не имеют запаха, не вызывают никакого раздражения. За 15-20 минут до полового сношения необходимо ввести во влагалище 2 таблетки никоцептина, предварительно обмакнув их в воду. При соприкосновении никоцептина с мужской семенной жидкостью происходит бурная реакция пенообразования, влагалище и шейка матки заполняются пеной. Никотиновая кислота губительно действует на сперматозоиды, а пенообразование затрудняет возможность их продвижения. Противозачаточное действие таблеток сохраняется в течение 1-2 часов после введения во влагалище. Хранить таблетки следует в герметически закрытой и защищенной от света упаковке, так как никотиновая кислота от света разлагается и при этом снижается их эффективность. Срок хранения никоцептина при соблюдении указанных условий не ограничен. По данным многих авторов, никоцептин дает хороший противозачаточный эффект.

В последнее время не без успеха применяется и лютенурин. Он выпускается или в виде шариков на жировой основе или в виде пенообразующих таблеток. Противозачаточные шарики применяются непосредственно перед половым сношением, а пенообразующие таблетки вкладываются во влагалище за 5-10 минут до полового сношения, предварительно смоченные в воде. Лютенуриновые шарики и таблетки дают не только противозачаточный эффект, но и оказывают противовоспалительное и противотрихомонадное действие.

Следует помнить и о физиологическом методе предохранения от беременности. У каждой женщины есть дни, наиболее благоприятные для зачатия. Эти дни близки к моменту овуляции, т. е. выхождению яйцеклетки из яичника. Овуляция, как известно, происходит между двумя менструациями, считая от первых их дней. Яйцеклетка, вышедшая из яичника, может быть оплодотворена лишь в ближайшие 1-2 дня. Сперматозоиды сохраняют свою жизнедеятельность в основном в течение 2-3 дней. Следовательно, каждая женщина может высчитать дни, опасные для зачатия, и воздержаться в это время от полового сношения. Высчитываются эти дни так: берут 2 дня на овуляцию и по 3 дня до и после нее (с учетом жизнедеятельности сперматозоидов). Таким образом, при 28-дневном менструальном цикле опасный для зачатия период будет с 10-го по 18-й день, считая с первого дня менструации. Некоторые авторы, однако, высказывают мысль о том, что у отдельных женщин возможна внеочередная (провоцированная) овуляция, возникающая под влиянием полового возбуждения во время полового акта. Этим, по-видимому, объясняются редкие случаи наступления беременности до или после менструации.

Категорически запрещается с целью предохранения от беременности прибегать к внутриматочным методам предохранения. Эти методы вредны для женского организма. Они почти всегда вызывают хронические воспалительные процессы, следствием которых могут быть внематочная беременность, бесплодие, эрозия шейки матки и т. д. Особенно опасны внутриматочное впрыскивание настойки йода, ибо, помимо указанных уже осложнений, это приводит еще и к раннему угасанию функции яичников.

Подбор противозачаточных средств. Как видно из всего сказанного, ныне уже известно много методов, позволяющих не допускать беременности. Изыскиваются и новые. И, надо полагать, эти поиски будут продолжаться до тех пор, пока не удастся найти абсолютно простое по применению и надежное по результатам предохранения средство. А пока что каждая женщина с помощью врача из имеющихся средств должна подобрать более подходящее для себя. Врач при подборе противозачаточных средств в каждом отдельном случае учитывает целый ряд факторов, могущих иметь значение для супружеской пары, например, анатомические особенности полового аппарата жены и мужа или изменения, возникающие в половых органах во время сношения.

Большое значение при подборе противозачаточных средств имеет расположение тела матки и ее шейки: форма, величина шейки, направление зева (кпереди или кзади), емкость и глубина сводов, наличие и характер маточных выделений, состояние промежности и т. д. Например, при расположении дна матки кпереди, а шейки кзади и неглубоком заднем своде обычно достаточно эффективны химические противозачаточные средства (пасты, шарики и таблетки). В подобном случае противозачаточное средство, скопившись в неглубоком заднем своде, закрывает шейку матки, обволакивает ее и проникает в канал шейки. Это, помимо химического воздействия на сперматозоиды, создает и механическое препятствие для их продвижения. Эффективны при таком строении полового аппарата также тампоны или губки, смоченные сперматоксическим средством (хинином, борной кислотой и т. д.). Таким женщинам врачи обычно не рекомендуют пользоваться механическими противозачаточными средствами - колпачками, которые надеваются на шейку матки, так как сперма, оказавшись на передней поверхности шейки, может легко достичь шеечного канала.

При таком же расположении шейки, но в сочетании с глубоким сводом применение одних только химических противозачаточных средств оказывается уже недостаточным, так как, растворяясь, они скапливаются главным образом в заднем своде, в то время как шейка остается незащищенной от сперматозоидов и они легко могут проникнуть в матку. При таком строении полового аппарата женщинам целесообразно сочетать влагалищные колпачки с химическими противозачаточными средствами. Такое комбинированное предохранение чаще всего и применяется. Оно достаточно надежно и при старых разрывах промежности (даже с некоторым опущением влагалищных стенок), и при легких воспалительных изменениях со стороны шейки матки и влагалища. В последнем случае химическое противозачаточное средство должно одновременно действовать и как противовоспалительное (грамицидиновая паста, лютенурин).

Если у женщины, живущей половой жизнью, есть значительные воспалительные изменения со стороны шейки матки и влагалища, то предохраняться должен и супруг. Сама женщина при этом должна пользоваться противозачаточным средством, действующим одновременно и противовоспалительно.

Если же шейка матки обращена кпереди, а тело матки кзади, то обычно тоже назначается комбинированное противозачаточное средство, однако при этом лучше всего сочетать шеечные колпачки Кафка с химическими противозачаточными средствами.

Ясно, что советами, которые даны в этой главе, возможности врача, подбирающего и рекомендующего женщине то или иное противозачаточное средство, не исчерпываются. Хочется также подчеркнуть, что успех от применения противозачаточных средств зависит от тщательности выполнения советов врача.

Р. С. Аманджолова