Подготовка к чистке при замершей беременности. Какой метод очищения полости матки предпочтительнее при замершей беременности? Менструация после операции

Увы, не каждая беременность заканчивается благополучно. Ребенок может умереть внутриутробно. Если это происходит на ранних сроках, говорят о замирании беременности. Чтобы очистить полость матки женщины от неразвивающегося плодного яйца, врачи проводят выскабливание. Об этой процедуре и пойдет речь в статье.

Выскабливание при замершей беременности – это самый широко применяемый, но не единственный метод лечения патологии. В зависимости от ситуации (состояния женщины, срока беременности и прочих факторов) пациентке также может быть предложена вакуумная чистка матки (аспирация содержимого матки специальным вакуумным оборудованием) или стимуляция выкидыша медикаментозными средствами (по типу медикаментозного аборта).

Какой метод очищения полости матки предпочтительнее при замершей беременности?

Вакуумная чистка и аборт с помощью медикаментов, если можно так сказать, являются более щадящими методами освобождения тела женщины от неразвивающегося плодного яйца. Но их применение, к сожалению, не всегда возможно. Главное ограничение – это срок беременности. Если замирание произошло после 7-8 недели вынашивания ребенка, врачи обычно склоняются к традиционному выскабливанию матки.

Помимо этого, есть еще один нюанс – медикаментозное прерывание беременности не всегда проходит эффективно, в ряде случаев гинекологам приходится все-таки проводить выскабливание, чтобы освободить полость матки от того, что в ней осталось после неполного выкидыша.

Противопоказания для выскабливания матки

Проведение этой гинекологической операции противопоказано в следующих случаях:

• Если у женщины обострилось хроническое заболевание. Особенно неблагоприятным считается декомпенсация патологий сердца, почек, крови, а также сахарного диабета. При этих болезнях значительно повышается риск возникновения осложнений наркоза и послеоперационного периода. Таким пациенткам в течение нескольких дней проводится специальная подготовка, а уже потом планируется выскабливание.
• Если есть воспалительный процесс в репродуктивных органах. Инфекция из влагалища и цервикального канала во время операции может проникнуть в полость матки. Это чревато инфицированием эндометрия. Чтобы предупредить развитие эндометрита, пациентке проводят санацию половых путей или же назначают системную антибактериальную терапию перед выскабливанием.
• Если у пациентки есть острое инфекционное заболевание – грипп, ангина, обострение герпеса и т.п.

Подготовка к процедуре

Перед выскабливанием женщину направляют на обследование, включающее:

• Общий анализ крови и мочи.
• Определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины резус окажется негативным, потребуется введение специального препарата, позволяющего предупредить развитие резус-конфликта при последующих беременностях.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Микроскопию влагалищного и цервикального мазков.
• УЗИ репродуктивных органов.
• Коагулограмму.

Если результаты обследования будут в норме, пациентку начинают готовить к оперативному вмешательству. В рамках подготовки женщину обязательно осматривает анестезиолог, в случае необходимости проводятся тесты на чувствительность к препаратам, которые будут применять во время наркоза. Гинеколог назначает медикаментозные средства для подготовки шейки матки к выскабливанию (в ходе процедуры цервикальный канал расширяют хирургическими инструментами, поэтому, чтобы все прошло благополучно, шейка должна быть податливой). Накануне выскабливания женщине необходимо:

• Побрить зону половых органов.
• Сделать клизму.
• Поужинать легкой пищей (перед операцией кушать нельзя, поскольку общий наркоз проводится только на голодный желудок).

Ход операции

Выскабливание практически всегда делают под общей анестезией (внутривенным наркозом). Поэтому начинается процедура с введения специальных препаратов. Когда пациентка засыпает, гинеколог приступает к своей части операции:

• обрабатывает наружные гениталии антисептическим раствором;
• помещает во влагалище зеркала;
• расширяет шейку матки специальными расширителями;
• вводит в полость матки кюретку и проводит выскабливание стенок.

Сразу после операции пациентке вводят препараты, сокращающие матку. Это необходимо для эффективной остановки маточного кровотечения. Длится вся процедура выскабливания в среднем 20-30 минут. После чистки (так в народе называют выскабливание) женщина отходит от наркоза и еще некоторое время остается в медицинском учреждении под присмотром врачей. Если все прошло благополучно, ее в тот же день выписывают домой.

Особенности послеоперационного периода

Для лучшего восстановления женщины после выскабливания и вообще после замершей беременности важна правильная реабилитация. Она должна включать:

• Профилактическую антибиотикотерапию, которая помогает предупредить развитие воспаления в матке.
• Прием оральных контрацептивов для нормализации гормонального фона и восстановления репродуктивной системы. Беременеть после неразвивающейся беременности и выскабливания можно не ранее чем через полгода.
• Половое воздержание минимум месяц. Важно понимать, что после чистки поверхность матки – это сплошная кровоточащая рана, поэтому любая инфекция может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
• Повторное обследование. Вскоре после выскабливания женщину должен осмотреть гинеколог и специалист ультразвуковой диагностики. Врачам необходимо убедиться, что в матке нет ничего лишнего, а процесс восстановления проходит нормально.

Месячные после чистки, как правило, начинаются в течение месяца. Сначала они могут быть болезненными, обильными, длительными, но со временем все приходит в норму.

Осложнения выскабливания полости матки

Чистка матки – это полноценная гинекологическая операция, проведение которой сопряжено с развитием ряда осложнений:

• Кровотечения. Оно может возникнуть не только во время или в первые часы после чистки, но даже через несколько суток после выскабливания.
• Перфорации стенки матки. Если манипуляцию осуществляет неопытный врач или же если стенка матки слишком истонченная (вследствие предыдущих абортов и операций), кюретка может пробить матку насквозь. К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.
• Воспалительных процессов. Причиной могут стать микроорганизмы из влагалища, а также из хронических очагов инфекции в организме. У женщин, имеющих пониженный иммунитет вследствие хронических заболеваний, риск развития данного осложнения значительно повышается.
• Неполным удалением плодного яйца. Выскабливание проводится врачом «в слепую», поэтому всегда есть вероятность того, что что-то останется. Чтобы вовремя выявить это осложнение, женщине обязательно проводится УЗИ вскоре после операции.
• Образованием спаек и рубцов. Если выскабливание было очень грубым или же если были воспалительные последствия операции, в матке со временем могут образоваться спайки (соединительнотканные тяжи) и рубцы. В будущем это чревато сложностями с наступлением беременности и вынашиванием ребенка.
• Повреждение шейки матки. Это осложнение в большинстве случаев становится причиной формирования истмико-цервикальной недостаточности при следующих беременностях.

Чтобы не допустить развития описанных осложнений, женщина должна принимать все назначенные лекарства, строго придерживаться рекомендаций гинеколога и обязательно следить за тем, какой характер имеют выделения после выскабливания.
В норме в первые дни они могут быть красными средней обильности. Однако с каждыми следующими сутками количество выделений должно уменьшаться, а их цвет – меняться ближе к коричневому. Если же выделения и дальше остаются обильными, содержат сгустки или же приобретают «характер мясных помоев» и резкий неприятный запах, стоит немедленно обратиться к врачу. Поводом бить тревогу также должно быть внезапное прекращение выделений, сильные болезненные ощущения над лобком и повышение температуры тела.

Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.

Удачно восстановление
замершая Выскабливание прослушивание
к врачу в положении

Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.

Когда необходимо делать такую процедуру

Придётся делать если выявлены патологии на матке

Выскабливание делают в случаях, если происходит:

• изменения эндометрии, которые выявляются на УЗИ. Когда врач обнаруживает какие-либо образования или утолщение эндометрии. Для того, чтобы установить точный диагноз при заболевании;
• нарушение менструального цикла. Когда идут обильные выделения, долгое время не прекращающиеся месячные. Когда не происходит беременности, никаких при этом патологий не выявлено. Кровотечения в период менопаузы. Идут кровотечения в промежутке между менструацией;
• были выявлены патологии на матке. При осмотре врач выявил аномалии связанные с шейкой матки, подозрения на злокачественные заболевания;
• выкидыш. Назначается гинекологом, для того чтобы убрать остатки которые остались в матке, частицы плаценты. Также остатки плодного яйца удаляют после родов;
• замершая беременность. Не всегда беременность у каждой женщины проходит нормально. Бывают случаи замершей беременности, и необходимо делать выскабливание;
• проблемы с зачатием, бесплодие.

Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.

Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов

Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.

Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.

Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.

Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.

Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.

Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.

Выделения после процедуры и последствия

При процедуре выскабливания полости матки, неважно какие причины поспособствовали операции, функциональные слои эндометрии удаляются. Из-за это полость матки является одной большой раной, поэтому после того как врач провел чистку при замершей беременности, появляются выделения, которые похожи на менструацию.

По времени выделения идут у всех по-разному, у каждой женщины все индивидуально. Выделения примерно шесть дней будут идти интенсивные, потом они постепенно прекращаются, общая численность не должна превышать десять дней.

Послеоперационные выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, пояснице. Это происходит из-за сокращения матки. Постепенно все приходит в норму. При условии того, что чистку провели накануне месячных, продолжительность выделений будет соответствовать обычному периоду, то есть не более шести дней.

Иногда могут возникать патологические выделения после чистки. Они распознаются по следующим признакам:

• длительные выделения более десяти дней, возможно произошел гормональный сбой;
• после проведения операции по выскабливанию замершей беременности, могут появляться неприятные запахи при выделении коричневого цвета, это может говорить о наличии инфекции;
• резкое прекращение выделений, говорит о том, что в полости матки могли образоваться сгустки крови. Если боль внизу живота началась после того, как закончились выделения, также говорит о наличии сгустков крови. Необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если в полости остаются сгустки – это может привести к ее воспалению. Вам могут назначить курс антибиотикотерапию и скорее всего повторное выскабливание. Также еще могут быть сильные боли, повышение температуры.

Одним из самых страшных последствий такой процедуры может быть бесплодие. Такие осложнения случаются очень редко. Для того чтобы избежать этого. Необходимо обращаться к специалисту, если вы замечаете такие симптомы:

• после выскабливания при образовании замершей беременности повышается температура более 37 градусов;
• появляется слабость, головокружения, боль или сильное кровотечение, которое не заканчивается несколько часов и доводит до обмороков. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причина боли и повышения температуры

Появляются боли и повышается температура

После чистки часто наблюдают повышение температуры тела. Это происходит из-за того, что ткани повреждаются, из них выделяются молекулы. При попадании на мягкие ткани происходит воспаление. В обычном состоянии они (молекулы) отвечают за другие функции организм (пищеварительный процесс, дыхание).

Еще температура может повышаться благодаря некачественно сделанному вмешательству. При обследовании могла остаться инфекция. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют, но после чистки, иммунная система ослаблена, и они дают о себе знать. Поэтому повышается температура.

Также после проведения выскабливания при замершей беременности может болеть живот. Такое может происходить по следующим причинам:

• могут быть просто побочные симптому, наподобие тех, которые женщина испытывает перед началом менструации. Это самые безопасные причины. При отсутствии других симптомов, волноваться не о чем;
• разрывы стенок матки (перфорация). При продолжительности необходимо обратиться к врачу;
• слетели пулевые щипцы. Произошла травма;
• не были удалены воспалительные процессы перед процедурой;
• скопилась кровь в матке;
• производили глубокую чистку, убрали больше чем было необходимо.

Менструация после операции

Всё приходит в норму через месяц после операции

Месячные после выскабливания, приходят в свою норму через тридцать-сорок дней. Но иногда цикл может немного сбиваться. Если процедура была непосредственно перед началом, то никаких особых изменений не произойдет. Если же нет, то организму понадобится время для того, чтобы восстановиться.

Особенно тщательно необходимо следить за личной гигиеной в эти дни. Не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, необходимо больше отдыхать. Восстановление организма после выскабливания можно отследить по месячным они начинают идти в обычном режиме, и с той же интенсивностью, что и всегда, до прерывания замершей беременности.

Если длительное время отсутствует менструация после операции – это может говорить о том, что присутствует патология. Спазм шейки матки или другие причины, при которых необходимо получить консультацию специалистов. Еще отсутствие может говорить о наступлении новой беременности, это может случиться уже через три недели, после чистки. Для предотвращения такой ситуации стоит выбирать более надежные контрацептивы.

Последующее необходимое лечение

После замершей беременности, а впоследствии выскабливания женскому организму необходимо восстановление и лечение. Этот период примерно идет около двух недель.

Исключить любое раздражающее действие влагалища

В это время нужно отказаться от интимных отношений, исключить любое раздражающее действие влагалища и матки (будь то свечи, таблетки, гигиенические средства и т.п.). Также узнай почему болит сзади со спины при беременности

Да Нет

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).

При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.

В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.

Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.

Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:

• Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
• Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
• ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.

В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.

Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.

За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.

Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.

Методика

Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:

• Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
• Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
• Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
• Во влагалище вводятся специальные расширители.
• Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
• Производят расширение шейки матки.
• В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
• В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.

После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.

В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.

Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.

После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела. В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности. Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.

Реабилитация

Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:

• Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
• Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
• Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.

После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.

Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:

• Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
• Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
• Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
• Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
• Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
• Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
• Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.

После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:

• Доксициклин; ампициллин.
• Метронидозол.
• Гентамицин; левофлоксацин.
• Цефазолин и иные антибиотики.

С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен. После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:

• Крапива.
• Пастушья сумка.
• Мелисса.
• Перечная мята.
• Ромашка аптечная.
• Экстракт водяного перца и другие травы.

Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.

Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:

• После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
• Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
• Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
• Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
• Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
• Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.

После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.

Осложнения

При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.

Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.

Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.

В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.

Так же возможны следующие патологии:

• Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
• Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
• Эндомиометрит (эндометрит).
• Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).

В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.

В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.

Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:

• Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
• На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
• Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.

Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.

Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.

После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:

• Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
• Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.

Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.

Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.

Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.

Замершая беременность для любой женщины – это всегда трагедия и очень большая не только физическая боль, но и душевная. Пережить такое потрясение не просто хотя бы потому, что замершая беременность прерывается хирургическим путем – выскабливанием. К этой процедуре нужно очень серьезно отнестись, чтобы не возникло серьезных осложнений, к числу которых относятся кровотечение и инфицирование половых органов.

Выскабливание при замершей беременности. Замирание плода: как понять, что это случилось? Что делать в этом случае?

Замершей беременностью называют патологию беременности, при которой плод прекращает свое развитие и формирование, так как наступает его смерть. Замирание плода может произойти из-за многих причин. К сожалению, невозможно даже предсказать, кто точно может избежать такой патологии.

Если у женщины случается замершая беременность, то она это почувствует по таким симптомам:

• возникнут сильные боли в нижней части живота;
• появятся влагалищные кровянистые выделения;
• резко исчезнут признаки токсикоза, а температура тела повысится;
• матка будет не соответствовать размерам, которым должна соответствовать по срокам.

Установить точно смерть плода внутри утробы может только специалист-диагност на ультразвуковом исследовании. Он же направляет женщину на процедуру выскабливания для прерывания беременности.

Врач-гинеколог выберет наиболее благоприятный день для проведения процедуры. Как правило, выскабливание назначается за несколько дней до наступления месячных, чтобы снизить риски большой кровопотери во время чистки. К тому же такой подход обеспечивает более быстрое восстановление матки после выскабливания.

Женщине будет предложено подписать документ, в котором она должна дать свое согласие на проведение выскабливание. По сути, это формальность, так как без чистки женщина просто погибнет из-за разлагающегося ребенка, который инфицирует кровь.

До дня операции женщина должна в обязательном порядке сдать некоторые анализы:

• общий анализ крови и коагулограмму;
• мазок на флору с влагалища.

За 8 ч до выскабливания нельзя что-либо есть, а за 12 ч – пить. Эти правила необходимо соблюдать, чтобы все было в порядке с анестезией. Если женщина принимает какие-то лекарства, то врач должен быть поставлен об этом в известность. Желательно перед операцией побрить лобок, чтобы лишняя растительность в интимной зоне не мешала врачу проводить чистку.

Как проводится выскабливание при замершей беременности?

Девушки всегда боятся самого только слова «выскабливание», даже понимая четко тот факт, что эта процедура является в женской консультации рядовой и часто проводящейся. Опасения женщины связаны с тем, что они себе представляют, что будет происходить, и знают, что процедура достаточно болезненная.

Как же проводится выскабливание полости матки при замершей беременности:

1. Женщина усаживается на кресло так же, как и при обычном осмотре у гинеколога.
2. Затем ей вводится индивидуально подобранный наркоз, чтобы пациентка на время процедуры уснула. Если имеются противопоказания к общей анестезии, тогда врач обкалывает полость матки местными обезболивающими, чтобы она потеряла чувствительность.
3. Далее гинеколог проводит антисептическую обработку органов, которые будут задействованы в операции, с помощью йодного раствора и медицинского спирта, чтобы во время процедуры выскабливания не произошло инфицирования.
4. Далее гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы иметь доступ к шейке матки. Далее ему необходимо расширить шейку матки, чтобы проникнуть внутрь для кюретажа погибшего эмбриона. Для этого применяются специальные приспособления.
5. Выскабливание производится при помощи кюретки-ложечки, которая выскабливает слизистую полость матки.

Если все проходит без осложнений, то длительность процедуры не занимает больше, чем 15-20 мин.

1. В идеале после чистки сразу же проводят гистероскопию. Это такая процедура, при которой в полость матки вводится специальная трубочка с камерой, чтобы осмотреть, полностью ли удален эмбрион, и оценить, в каком состоянии находится маточная слизистая оболочка. Если что-то осталось, то выскабливание снова повторяется обязательно.
2. Врач убирает все гинекологические инструменты, еще раз обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиками, и кладет на живот лед.
3. Женщину переводят в обычную палату, где она и выходит из наркоза.

Если никаких осложнений в ходе операции не было, то в тот же день девушку отправляют домой. Если было кровотечение, тогда за пациенткой наблюдают в больнице столько времени, сколько врач посчитает нужным.

Важно! Если женщине противопоказана чистка полости матки (в ней начались воспалительные процессы), это не значит, что от процедуры можно отказаться. Чистка все равно проводится, но техника при этом подбирается несколько другая (подбираются индивидуальные препараты).

Замершая беременность: как проводится гистология после выскабливания?

Замирание плода вызвано какой-то опасной причиной, которую нужно выяснить в обязательном порядке, чтобы избежать повторной гибели плода при очередной беременности. Узнать, что привело к гибели эмбриона, может только его гистология, которая проводится, как правило, сразу же после чистки полости матки. Что собой представляет данная процедура – это исследование эмбриона, его тканей и клеток. Только так специалисты смогут разобраться, что случилось с ребенком, что повлияло на него и привело к гибели.

Важно! Врачи могут также взять на гистологию образец тканей органов мочеполовой системы, если есть подозрения, что причиной смерти плода стала инфекция, носителем которой была мать.

Из-за чего, как правило, плод гибнет внутри утробы матери:

• вредоносные микроорганизмы, передающтеся в процессе сношения;
• краснухи или гепатита;
• аномального строения главного репродуктивного органа женщины;
• неправильной работы гормонов;
• хронических недугов матери.

Одновременно с гистологией, женщине, пережившей кюретаж, делаются еще и другие клинические исследования:

• анализ на выявление в крови ТОРЧ-инфекций;
• анализ крови на определения уровня в ней эстрадиола и прогестерона;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• иммунологическое исследование.

Замершая беременность: какие могут быть осложнения после выскабливания матки?

Кюретаж (так называют выскабливание гинекологи) – это вмешательство, а любое вмешательство может иметь осложнения. После кюретажа при замершей беременности могут быть такие последствия:

1. Целостность матки повредится из-за неправильно проведенной процедуры чистки. Если такое произойдет, то может возникнуть необходимость удаления матки, вследствие чего женщина больше никогда не сможет иметь детей. Если перфорация будет не критичной, разрывы можно будет ушить, то орган женщине не удаляют, но вероятность того, что она когда-то сможет стать мамой и самостоятельно родить ребенка, снизится в несколько раз. Сразу отметим, что случаи перфорации матки при выскабливании в наше время крайне редко встречаются.
2. Может произойти надрыв шейки, если ее стенки очень рыхлые. В большинстве случаев разрывы заживают самостоятельно. Если они очень глубокие, то врач сразу же накладывает швы.
3. В ходе кюретажа при замершей беременности может открыться сильное кровотечение. В этом случае врач должен проследить, чтобы в матке не накапливались сгустки крови (гематометра), так как их вновь придется выскабливать. В норме в течение нескольких дней после выскабливания при замершей беременности у женщины должны быть кровяные веделения, но без запаха.
4. Понятно, что после кюретажа в матке образуется рана, которая может воспалиться, если в нее попадет малейшая инфекция.
5. В малом тазу после чистки могут образоваться спайки, из-за которых менструация будет чрезмерно болезненной.

Самое страшное последствие – это сильное повреждение слизистой оболочки матки. Из-за этого слизистая может просто больше не нарасти, и женщина не сможет стать мамой. Это осложнение не поддается никакому лечению.

Замершая беременность: восстановление после выскабливания

Послеоперационный период может быть разным. Кому-то удается быстро восстановиться, а кто-то вынужден находиться под наблюдением врачей целую неделю. Это все зависит от индивидуальных показателей здоровья и результатов кюретажа.

В любом случае, как бы ни прошла чистка, женщине нельзя возобновлять сексуальную жизнь ближайший месяц после операции. Особенно запрещается заниматься незащищенным сексом, чтобы не произошло инфицирования и очередной беременности, которая может завершиться так же.

Выскабливание: почему возникают в животе боли после кюретажа при замершей беременности?

После кюретажа у женщины могут возникать болевые ощущения в животе. Они чаще всего напоминают ту боль, которую каждый раз женщина испытывает во время месячных. Это является нормой и никакой угрозы для жизни женщины не представляет.

Если же боль приобрела иной характер – более выраженный, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, боль вызвана тем, что в ходе выскабливания произошла перфорация матки, возник воспалительный процесс или нарушилась слизистая оболочка матки.

Выскабливание: как восстанавливаются месячные после кюретажа при замершей беременности?

Менструальный цикл у женщины после кюретажа, как правило, восстанавливается через месяц. Но даже если он немного сбивается, это не страшно, иногда женскому организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. Чтобы этот процесс шел быстрее, нужно:

• первый месяц после выскабливания с особым трепетом относиться к личной гигиене;
• не заниматься спортом;
• больше отдыхать.

В том случае, если через 30-40 дней после кюретажа менструальные кровотечения не возобновились, то можно говорить о том, что развилась какая-то патология. Чтобы понять, почему это произошло, не медлите и обратитесь к своему женскому доктору, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Выскабливание: почему поднимается температура после чистки замершей беременности?

Повышение температуры тела у женщины после чистки – это последствие, которое возникает в большинстве случаев. Это нормальное явление, поскольку в ходе этой гинекологической операции нарушаются ткани, из которых происходит выделение молекул, вызывающих воспаление в местах поражения.

О паталогическом повышении температуры тела после чистки можно говорить в том случае, если сама процедура была проведена некачественно, и в организм женщины попала инфекция.

Замершая беременность и выскабливание: лечение женщины после процедуры

Эндометрий после выскабливания, которое проводится в обязательном порядке в случае замершей беременности, должен быть проверен тщательно, чтобы не было никаких нарушений в его функционировании при планировании последующих беременностей. На основе полученных данных женщине прописывается лечение. Также оно будет зависеть от установленной причины, которая привела к гибели плода. Если это воспалительный процесс, инфекция или полип внутри матки, то назначается соответствующее лечение. Если причиной гибели плода внутри утробы стали генетические отклонения, то их никак не лечат, потому что это не поддается медицине.

В обязательном порядке ей нужно будет в течение первых 7 дней принимать антибиотики и оральные контрацептивы, чтобы не возникло очередной беременности в ближайшие 3 месяца после кюретажа, так как за это время организм не успеет восстановиться.

Выскабливание матки: когда можно планировать новую беременность после замершей?

Задумываться о новой беременности после выскабливания замершей беременности нужно, учитывая ряд важных аспектов:

1. Если выскабливание было на ранних сроках беременности, то нужно сначала полностью восстановиться, устранить все причины, которые привели к гибели плода. Это процесс не быстрый.
2. Нужно время, чтобы восстановились все внутренние стенки матки, к которым прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Пока этого не произойдет, то все старания по зачатию ребенка будут напрасными.
3. Нужно, чтобы полностью восстановился эндометрий, ведь он отвечает за правильное формирование плаценты. Если этим пренебречь, тогда образуются спайки, и плодное яйцо прикрепится в нижних отделах матки.

Все эти аспекты врач будет учитывать при планировании очередной беременности. Можно предпринимать попытки зачатия через 3-6 месяцев после кюретажа. Согласно отзывам, беременность после выскабливания наступает естественным путем быстро, но только в том случае, если причина замершей была установлена правильно и соответствующим образом пролечена. Наступившая беременность сразу после выскабливания может попросту прерваться по тем же причинам, что и в первый раз.

Не относитесь к замершей беременности как к приговору. Если есть необходимость, обратитесь к психотерапевту, который профессионально поможет вам пережить случившееся. Не зацикливайтесь на проблеме, а лучше тщательным образом займитесь своим здоровьем и здоровьем своего мужа. Бывают такие случаи, когда именно из-за проблем мужчины женщина не может выносить ребенка. Верьте в свои силы и не сдавайтесь, и тогда счастье материнства не заставит себя долго ждать!

Видео: «Как делают выскабливание при замершей беременности?»

Свернуть

Замершая беременность – это патологическое состояние, которое может развиться практически на любой стадии вынашивания, характеризующееся полной остановкой развития плода по той или иной причине (зачастую, речь идет о генетических аномалиях плода). В этом случае он гибнет и начинает гнить в полости матки, потому в таком случае необходима чистка матки при замершей беременности, которая проводится гинекологом и не является слишком сложной.

Определение

Специфика замершей беременности такова, что если эмбрион перестает развиваться на первых неделях вынашивания, то он сам открепляется от стенки матки и покидает ее полость, то есть происходит выкидыш или самопроизвольное прерывание беременности. Но если речь идет о более поздних сроках, то самостоятельно открепиться эмбрион уже не может и его необходимо удалить из матки хирургически. Таким образом, чистка – это удаление нежизнеспособных продуктов гестации из матки пациентки.

Наиболее близкая аналогия чистки – простой аборт. Единственно отличие здесь в том, что при аборте удаляется потенциально жизнеспособный биологический материал. Также аналогичная процедура выполняется тогда, когда после аборта в полости матки по случайности остаются части продуктов гестации, которые могут вызвать такой же патологический процесс, как замершая беременность.

Чаще всего чистка матки при замершей беременности представляет собой выскабливание. То есть, врач, под контролем аппаратных исследований или без него, проводит выскабливание эндометрия хирургической кюреткой, напоминающей ложку. В ходже процедуры удаляется весь эндометрий матки, вместе с продуктами гестации. Если срок беременности не малый, то сначала щипцами удаляется эмбрион.

Ход процедуры

Как делают чистку? Вмешательство проводится в условиях гинекологического кабинета, пациентка размещается в гинекологическом кресле. Осуществляется процедура под общим наркозом, полу-амбулаторно. То есть, как таковой, госпитализации пациентки не требуется, но после операции ее помещают в палату на время, необходимое для того, чтобы отойти от общего наркоза. Вмешательство производится таким образом:

• Пациентка раздевается ниже пояса и размещается на гинекологическом кресле;
• Ей вводится в вену или дается масочный общий наркоз, а затем ожидается его воздействие;
• Как только наркоз подействовал, на влагалище устанавливается расширитель;
• Проводится санация влагалища и шейки матки, после чего расширитель устанавливается и на шейку матки;
• В матку вводится кюретка, которой удаляются продукты гестации и верхний слой эндометрия во всей полости матки;
• В ходе процедуры также вводятся препараты, стимулирующие отторжение эндометрия и упрощающие процесс выскабливания;
• После того, как материал извлекается, расширители снимаются, а влагалище и шейка матки снова санируются;
• Пациентка перемещается в палату, где отходит от наркоза.

Обычно, общее время пребывания пациентки в клинике не превышает суток, но чаще всего, женщина может покинуть ее самостоятельно уже через 6-8 часов.

Осложнения

Как и любое другое вмешательств, это может иметь некоторые негативные последствия для организма. Хотя можно сказать, что если подготовка к вмешательству прошла в полном объеме, а врач был достаточно квалифицированным и внимательным, то каких либо осложнений удается избежать в абсолютном большинстве случаев. Какие же последствия могут возникнуть?

1. Травмирование стенок матки в ходе вмешательства, наиболее серьезное из которых – перфорация;
2. Инфицирование при наличии сопутствующих инфекций;
3. Кровотечение;
4. Спаечные процессы;
5. Остатки продуктов гестации, наличие которых может привести к повторной чистке.

Какие-либо незначительные осложнения вероятнее возникнут при срочном вмешательстве, чем при плановом.

Восстановление организма

Восстановительный период очень важен. Он длится около месяца. В течение первой недели назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью избегания присоединения инфекции. В течение трех месяцев назначается прием средств гормональной контрацепции, которые способствуют восстановлению эндометрия. На 1 месяц нужно исключить половую жизнь.

Планово проводятся осмотр у гинеколога и УЗИ на предмет наличия остатков продуктов гестации. Менструации начинается в первый месяц после вмешательства. Следующую беременность можно планировать уже через пол года.

Стоимость

Стоимость вмешательства может варьироваться в широких пределах.

Также ее можно провести бесплатно по полису обязательного или добровольного медицинского страхования.

Заключение

Несмотря на то, что данное вмешательство достаточно травматичное и сопровождается достаточно долгим восстановительным периодом, избежать его невозможно по ряду причин. Основная из них – потенциальное начало воспалительного процесса, который может привести к заражению крови (сепсису). А сепсис, в свою очередь угрожает непосредственно жизни пациентки. Выскабливание же – один из самых безопасных методов избавления от нежизнеспособных продуктов гестации. А все остальные способы еще более травматичные, требуют еще более долгого восстановления и тяжелее переносятся.