ЭКГ при беременности назначают дважды за период (в отсутствии подозрений на осложнения): при постановке на учет в женскую консультацию и в начале третьего триместра.

Беременная женщина освобождает от одежды область груди, запястья и щиколотки. Принимает горизонтальное положение на кушетке, заранее застеленной одноразовой пеленкой.

Аппарат ЭКГ представляет собой:

• электроды для улавливания импульсов тела и сердца;
• гальванометр, усиливающий и передающий сигналы;
• самописец, отражающий результаты в виде графиков.

Электроды предварительно обеззараживают и обезжиривают спиртом, закрепляют на щиколотки, запястье, область груди, куда наносят специальный гель-проводник. Процедура ЭКГ занимает пару минут. Расшифровкой занимается врач, проводивший процедуру или, при обнаружении значительных отклонений, опасных для здоровья – кардиолог.

Особенности ЭКГ при беременности:

1. Для точности показателей стоит поесть за два часа перед процедурой: нагрузка на жкт или голод обязательно скажутся на результатах.
2. Эмоциональное состояние и физическая нагрузка также могут стать причиной обнаружения тахикардии. Будущая мама должна успокоиться, расслабиться, передохнуть после подъема по лестнице или прогулки.
3. Нельзя принимать успокоительные средства перед ЭКГ.
4. Стоит отказаться от косметических средств для тела – жирный крем уменьшает передачу импульсов, показания могут быть неточными.
5. Для удобства раздевания стоит выбрать подходящую одежду. Особенно это важно для беременных, у которых даже при незначительной нагрузке учащается сердцебиение.

Важно! При проведении процедуры ЭКГ не производится облучение. Аппарат не оказывает влияния ни на организм матери, ни на плод. Исследование является абсолютно безопасным.

Показания к внеплановому проведению ЭКГ

1. Частые головокружения и обмороки
2. Высокое или низкое кровяное давление
3. Боли в области грудины
4. Выявление во время беременности маловодия или многоводия
5. Тяжелый непроходящий токсикоз

ЭКГ позволяет выявить болезнь сердца на самой ранней стадии. При беременности увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, изменяется работа всех систем организма. При обнаружении патологии сердца, определяется лечение, кардиолог рекомендует режим активности беременной женщине.

Заболевания, которые может диагностировать электрокардиограмма:

• Аритмия
• Стенокардит
• Тахикардия
• Аневризма
• Миокардит

В последнем триместре беременности назначается электрокардиограмма плода (КТГ), для обнаружения возможных патологий, подготовке к их своевременному устранению, оказанию послеродовой помощи. Процедура происходит с помощью установления приборов на живот матери. Ребенок при этом не чувствует никакого дискомфорта. Видео о значимости КТГ и его проведении здесь

Расшифровка показаний

Врачи учитывают следующие параметры ЭКГ:

• синусовый ритм;
• частота сердечных сокращений;
• источник возбуждения;
• проводимость;
• электрическая ось;
• зубцы, сегменты и интервалы.

Синусовый ритм отражает ритмичность работы сердца. В графике это выражается в постоянстве расстояния между самыми высокими зубцами. Показатель в норме, если отклонение не более 0,1.

Частота сердечных сокращений – количество ударов в минуту. Рассчитывается по формуле, исходя из показаний кардиограммы, указывается в листке. Нормой считается 60-80 ударов в минуту. Меньшее значение признак брадикардии, большее – тахикардии. Для беременных незначительное повышение пульса считается нормой, но за ним тщательно следят, измеряя давление на каждом приеме у гинеколога.

Источником возбуждения в норме является синусовый узел сердца. При взятии этой функции другим отделом работа изменена, врач определяет это по графику зубца P, при обнаружении делается соответствующая отметка.

Проводимость определяется последовательностью передачи импульсов. В графике это отражается неизменным порядком зубцов.

Электрическая ось – угол наклона сердца. В норме от 50 до 70 градусов. При отклонениях вправо-влево более чем 90 или – 30 градусов необходима консультация кардиолога. При незначительном значении разницы от нормы – опасности для здоровья нет.

Зубцы – участки графика, находящиеся выше линии. Интервалы – участки, находящиеся по линии. Сегменты – участки, включающие зубцы и интервалы. Смотрите видео по расшифровке кардиограммы

Нормы показателей графика ЭКГ следующие:

• QRS – 0,06 – 0,1 с;
• P – 0,07 – 0,11 с;
• Q – 0,03 с;
• T – 0,12 – 0,28 с;
• PQ – 0,12-0,20 с.

Важно! При значительных отклонениях от нормы и опасности для здоровья, сразу ставят в известность врача кардиолога. Не стоит переживать о результатах, если нет комментариев от медперсонала.

ЭКГ при беременности обычная и безопасная процедура. Ее назначают всем без исключения, не стоит беспокоиться. Диагностика работы сердца матери и ребенка позволяет выявить проблему на раннем этапе, справиться с ней без осложнений. ЭКГ представляет собой графическое изображение импульсов, передаваемых сердцем, при этом на организм влияние не происходит. Можно ли делать ЭКГ при беременности? Ответ однозначный – нужно. Видео про этот метод исследования работы сердца и его значимость здесь

В этой статье мы рассмотрим такой метод исследования, как ЭКГ - что это такое, можно ли его делать во время беременности, для чего оно предназначено.

Суть процедуры

В целом эта процедура предназначена для отслеживания ритма сердца, путем нанесения на бумажную ленту виде графика сердечной активности человека на момент исследования. ЭКГ позволяет достаточно быстро и точно узнать основные сведения, относящиеся к центральному органу кровообращения матери и ребенка. Анализируя электрическое поле сердца, метод устанавливает ритм, количество сокращений органа, ритм сердца, различные нарушения: сердечные , внесердечные недуги, нарушение обмена электролитов и пр.

Такой неинвазивный (без травмирования кожных покровов каким-либо хирургическим инструментом) метод безболезнен и высокоэффективен в кардиологии. Однако метод ЭКГ имеет и свои недостатки.

В традиционной медицине считается, что такое исследование не способно напрямую выявить опухоли и пороки сердца и наличие шумов.

Знаете ли вы? Уже в XIX веке Габриелем Липпманом были обнаружены электрические поля, выделяемые при работе сердца. Он же и записал первую электрокардиограмму.

Показания к применению

ЭКГ - один из основных методов исследования в современной кардиологии, поэтому его часто применяют для выявления потенциальных патологий у матери или ребенка в области сердца. Показаниями к применению может быть как рекомендации врача, так и исходящая инициатива самой пациентки.
ЭКГ назначают на основе таких жалоб:

• сильные головокружения, обмороки, мигрень;
• общая слабость организма, одышка, вялость;
• беспричинное учащенное сердцебиение (например, не связанное с физической нагрузкой);
• наличие сердечных болезней у родственников по прямой линии;
• боли в области груди, затрудненное дыхание;
• различные заболевания эндокринной и центральной нервной системы.

• людям, старше 45 лет;
• беременным или женщинам, планирующим ;
• при любых осложнениях во время протекания беременности;
• женщинам, перенесшим какие-либо инфекционные заболевания;
• при злоупотреблении алкоголем и ;
• перед проведением какого-либо операционного вмешательства.

Можно ли беременным

Время беременности - период особой перестройки организма на новый ритм, выработку определенных и подготовки к вынашиванию . Такая процедура как ЭКГ проводится в обязательном порядке, при обращении пациентки в женскую консультацию.
Процедура должна выполняться минимум 1 раз, но в основном врач назначает такое исследование 2-3 раза во время интересного положения женщины.

Для мамы и ее малыша обязательно ЭКГ проводят в первом триместре беременности, чтобы обнаружить возможные еще на ранней стадии развития плода.

Сердце матери в период беременности начинает работать за двоих, перекачивая большее количество крови и подвергаясь увеличенной нагрузке.

Эти факторы, наряду с изменением гормонального состава в организме, провоцируют возникновение определенных факторов риска, связанных с нарушением ритмической деятельности сердца.

Важно! ЭКГ проводят всем женщинам, становящимся на учет в женскую консультацию. Дополнительные исследования предписываются при наличии головокружений, сильной боли в груди и тяжелой одышке.

Поэтому, чтобы не подвергать себя и малыша такой опасности, и при необходимости, вовремя пройти лечение, следует обязательно проходить данную процедуру.

Как проходит процедура

Электрокардиография - это исследование сердечной мышцы, отображающееся в виде 12 графиков, которые показывают, как проходят электрические импульсы сквозь сердечный орган. Данный метод всегда является началом исследования и диагностики какого-либо сердечного отклонения.

Нужна ли подготовка

В целом, специальной подготовки будущим мамочкам перед процедурой не требуется. Однако существуют некоторые рекомендации, которые позволят улучшить проходимость электрических импульсов и отобразят более точный результат:

• за 1 час до процедуры не подвергать себя физическим нагрузкам;
• не употреблять и энергетические напитки в день снятия показаний;
• не посещать сауну и баню непосредственно перед ЭКГ;
• не мазать область жирным кремом. Это ухудшает проводимость кожи.

Описание процесса

Данную процедуру могут проводить как специалисты функциональной диагностики, так и медсестры.

Порядок проведения ЭКГ:

1. Пациент располагается на специальной кушетке или гинекологическом кресле.
2. Область и места крепления приборов обезжириваются с помощью этилового спирта.
3. На кожу наносится специальный гель, усиливающий проводимость электрических импульсов.
4. Присоединяются электродов к груди, рукам и кистям рук. Провода при этом протягиваются к измерительному прибору.
5. Включается кардиограф, начинается запись графика.
6. После окончания исследования получается лента с нанесенным на нее графиком сердечной активности пациента.

Главное - это расслабиться и ровно дышать.

Желательно не употреблять пищу за 2 часа до такой процедуры, ведь переваривание продуктов немного усиливает сердечную деятельность, что может исказить полученные данные.

Отведения для ЭКГ

Существует несколько способов, как можно записывать ЭКГ: с области сердца (при открытых операциях), с грудной клетки. Снятие показаний у плода, например, производится с помощью прибора, который крепится на живот будущей матери.
В каждом конкретном случае, исходя из расположения электрода, ЭКГ отображает график, полученный за счет определенного отведения (электрические импульсы сердечного органа как бы отводятся от участков тела).

Отведение - специальный способ, который может регистрировать разность потенциалов с помощью разных электродов.

• первая позиция. Измерение разности потенциалов между правой и левой рукой (-) и (+);
• вторая позиция. Измерение разности между правой рукой и левой ногой (-) и (+);
• третья позиция. Измеряется разность потенциалов левой руки и левой ноги (-) и (+).

Знаете ли вы? За период средней продолжительности жизни, сердце перекачивает почти полтора миллиона баррелей крови - достаточно, чтобы заполнить 200 цистерн поезда.

Усиленные отведения характеризуются дополнительным расположением в определенных точках конечностей тела активного и пассивного электродов. Таким образом, выделяют:

• отделение от правой руки (aVR) - активный электрод располагается на правой руке, а левая нога и рука присоединяются к пассивному электроду;
• отделение от левой руки (aVL) - активный электрод на левой руке, пассивный - на правой руке и левой ноге;
• усиленное отделение от левой ноги (aVF) - в этом случае активный электрод расположен на левой ноге, а руки, соединенные вместе, подключаются к неактивному электроду.

Результаты и их расшифровка

Расшифровку анализов ЭКГ должен проводить только компетентный специалист. В анализе указывается сердечный ритм и состояние непосредственно самого органа плода.

Заключение будет представлено большим количеством цифр, латинских названий, букв, которое неопытному пациенту очень сложно понять самостоятельно. Разобраться в том, соответствуют ли показатели норме, поможет такая расшифровка:

• ЧСС - частота сердечных сокращений. Норма для взрослых от 62 до 90. У беременных цифра повышается до 120.

• PQ - (от 0.11 до 0.3) - время предсерно-желудочковой блокады. Уменьшенное время свидетельствует о синдроме перевозбуждения желудочков. Как следствие - у мамы или будущего ребенка может развиться ;
• P - высота в 0.2- 0.5,5 мм отображает сокращение предсердий. Отклоненные от нормы показатели могут свидетельствовать о гипертрофии;
• QRS - (0.05-0.1 с). Показатель желудочкового комплекса. Отклонения могут говорить о начале болезни миокарда;
• QT - норма не более 0.5 с. Показатель удлиняется при наличии кислородного голодания или нарушения сердечного ритма ребенка;
• RR - показывает регулярность сокращений сердца, помогает подсчитать ЧСС.

Описание сердечного ритма:

• надпись, встречающаяся наиболее часто на анализе ЭКГ, - это синусовый ритм. Норма у беременных от 70 до 160 показывает, что сердечная мышца находится в положительном состоянии, ее проводящая система тоже здорова;
• брадикардия - уменьшение сокращений (менее 50). У здорового человека такое состояние случается во сне, когда естественным образом замедляется дыхание. Если у беременной женщины паузы в сокращениях достигают 3-4 секунд, появляются обмороки. В этом случае требуется операционное вмешательство, для возвращения в норму ритма сердца;
• тахикардия - чрезмерное увеличение сокращений (более 90). У здорового человека тахикардия кратковременна, она возникает при чрезмерной физической нагрузке, после употребления кофе, алкоголя и табака. У беременных женщин диагноз диагностируется при показателе 165 и выше - такое состояние может вызвать риск появления инфаркта;
• синусовая экстрасистолия - неровный, «скачущий», учащенный сердечный ритм. Часто такое состояние приводит к развитию сердечных пороков;
• пароксизм - острый приступ. Учащенный ритм, длящийся от нескольких минут до нескольких дней;
• мерцательная - трепетание предсердий. Ухудшается выброс крови сердечной мышцей, и как следствие, возникает кислородное голодание, наносящее большой вред плоду.

Особенности проведения ЭКГ плода

Ответ на вопрос, можно ли делать ЭКГ при беременности, однозначно положительный. Это процедура, которая не наносит вред будущему малышу. Часто такое исследование носит название «кардиотокография».
Для исследования пациентке крепят к животу датчики, которые записывают количество сокращений матки и сердцебиение малютки. Рекомендуемое время проведения исследования - утренние часы либо после 7 часов вечера.

Также для усиления активности плода и успешного прохождения процедуры врачи рекомендует съесть немного . Обычно процедура длится около часа.

Уже с 29-й недели беременности у плода происходит правильное формирование циклов отдыха и активности, поэтому именно с этого периода начинают проводить его ЭКГ.

Если выявлены какие-либо патологии и нарушения в деятельности сердечной мышцы малютки, назначают специальное лечение, а ЭКГ проводят через каждые 10 дней. При наличии гипоксии исследование будут делать каждые сутки.

Важно! Норма показателей ритма сокращений сердца в период беременности должна иметь значение в 110-160 ударов в минуту. При отклонениях от нормы назначается соответствующая терапия.

• 8-10 баллов - ребенок находится в абсолютно здоровом состоянии, его дальнейшему развитию и формированию ничего не угрожает;
• 6-7 баллов - будет назначено дополнительное исследование, чтобы выявить причину отклонений;
• 5 баллов и ниже - срочная госпитализация и оказание медицинской помощи.

Есть ли противопоказания

ЭКГ - один из тех методов, противопоказаний к использованию которого нет. Более того, врачи настоятельно рекомендуют в период беременности проходить эту процедуру, так как именно с ее помощью можно наблюдать работу сердца плода и в случае отклонений предпринять срочные меры.

Такое исследование можно проводить даже несколько раз в день - оно абсолютно безопасно и не причиняет вреду организму.

Итак, мы выяснили, что такое исследование, как ЭКГ, можно, и даже нужно проходить при беременности. Относитесь к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка ответственно - это поможет избежать многих проблем в будущем.

Что такое ЭКГ при беременности, как проводят исследование и зачем?

Беременность – это физиологический, но необычный и требующий напряженной работы всех систем и органов, период. Организм должен быстро приспосабливаться к возникающим сразу же после зачатия и быстро меняющимся условиям жизни. В первую очередь это касается кардиальной системы.

Самым простым и доступным способом контроля над работой сердца у беременной, является ЭКГ-обследование.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ

Сердце – главный и постоянно работающий орган системы кровообращения. Оно сокращается под действием собственного водителя ритма. Вырабатываются импульсы для сокращения сердца, особыми клетками правого предсердия, расположенными в его верхней части, называемыми синусовым узлом (Флака-Кейта). Подобные скопления клеток существуют и в других отделах сердца, но нормальное сокращение сердца обеспечивается лишь действием импульсов из узла Флака-Кейта.

Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов, вырабатываемых в узле Флака-Кейса.

Нормальный ритм сердца у беременных, как и у всех остальных людей – синусовый. Все остальные сердечные ритмы являются патологией и требуют внимания кардиолога.

Нормальный ритм сердца у беременных на ЭКГ легко определить:

• по равным расстояниям между желудочковыми комплексами
• по положительным, предваряющим каждый желудочковый комплекс, предсердными комплексами;
• по равным расстояниям между желудочковыми и предсердными комплексами.

Что такое ЭКГ при беременности

Женщины, впервые посетившие гинеколога по поводу беременности, сразу получают направления на сдачу всевозможных анализов и обследований, среди них и направление на ЭКГ. У некоторых сразу возникает вопрос: «Зачем и как делают ЭКГ? А вредно ли это для малыша и гестации ?».

Электрокардиография – это методика определения и фиксация электрических явлений возникающих в результате работы сердца. ЭКГ при беременности – это результат обследования, зафиксированный на бумажном или электронном носителе.

ЭКГ совершенно безопасный метод, он только фиксирует объективно существующие электрические явления. Электрокардиограф никак не влияет на организм, он нужен только для записи электрических явлений, возникающих в работающем сердце. Обследование можно проводить и беременным, тяжелобольным, и грудным детям.

Для малыша и для гестации это обследование совершенно безопасно.

Зачем делают ЭКГ при беременности на ранних сроках

ЭКГ при беременности на ранних сроках делают, чтобы выявить даже незначительные отклонения от нормы и своевременно пролечить больную. Либо наблюдать эти отклонения в процессе беременности, чтобы не допустить тяжелых последствий.

Кроме того, определяют вариабельность сердечного ритма.

Вариабельность – это диапазон изменений окружающей среды и в организме, при котором человек может существовать без риска для гомеостаза. Вариабельность характеризует резервные возможности человека.

Анализируя вариабельность сердечного ритма, можно сказать, насколько организм может справиться со всеми изменяющимися факторами. Беременность, хотя и является физиологическим состоянием, предъявляет к организму повышенные требования. Вариабельность сердечного ритма показывает, насколько организм с этими требованиями справляется.

Что бы ответить на эти вопросы, ЭКГ в первом триместре делают на 10-12 неделе беременности. Исследование совершенно безвредное, поэтому на вопрос «можно ли беременным делать ЭКГ сердца », врачи всегда дают положительный ответ.

Кроме того, ЭКГ – это метод обследования, когда по одной кардиограмме бывает трудно судить о том, когда возникла патология, как она развивалась, является ли следствием гестации или возникла до беременности. Поэтому, для полноты клинической картины, лучше иметь несколько ЭКГ, и лучше делать их каждый триместр.

Кардиологические параметры, которые определяют по ЭКГ:

• каков основной водитель ритма;
• число сердечных сокращений в минуту;
• ЭОС (электрическая ось сердца);
• отсутствие или наличие различного рода аритмий;
• отсутствие или наличие электролитных нарушений;
• отсутствие или наличие изменений самого сердца (гипертрофия отдельных отделов, либо всего сердца).

Все эти показатели не статичны, а поэтому очень важно знать их динамику в ходе беременности.

Особенности ЭКГ при беременности

Гормональные, электролитные и гемодинамические изменения влияют на всю систему кровообращения и не могут не вызвать изменений на ЭКГ:

1. давит на диафрагму, в результате чего верхушка сердца отклоняется влево и сердце, изменив электрическую ось, занимает горизонтальное положение. Это ведет за собой изменение зубцов в стандартных и правых грудных отведениях.
2. Под действием гормонов уменьшается периферическое сопротивление, которое приводит к развитию гиперкинетического синдрома, появлению сердцебиения и соответствующим изменениям на ЭКГ.
3. Уменьшается время предсердно-желудочковой проводимости. Механизм этого явления не до конца выяснен. Считается это результатом действия прогестерона и кортикостероидных гормонов.
4. Нарушения ритма при нормально протекающей беременности, проявляются синусовой тахикардией и аритмией. Часто фиксируются единичные экстрасистолы.

Когда назначают внеплановые ЭКГ обследования

Если у беременной появились какие-либо жалобы, то вопрос о том, что можно ли делать ЭКГ беременны м, никогда не стоит. Это обследование никак не влияет ни на сердце женщины, ни на ее организм. Никакого влияния на плод и протекание беременности оно не оказывает. Исследование совершенно не вредно, его можно делать многократно и часто, даже по нескольку раз в сутки, если возникнет такая необходимость.

Обследование назначают:

• если постоянно наблюдаются подъемы АД (артериального давления);
• проявляется ;
• женщина жалуется на немотивированную слабость, обмороки;
• у больной внезапно появляется одышка, ;
• у беременной появляются приступы сердцебиения;
• если у беременной осложненный акушерский анамнез.

Нет никакой разницы в проведении ЭКГ-обследования у беременных и у всех остальных людей. Беременным делают электрокардиограмму в горизонтальном положении на спине.

Грудь и конечности должны быть свободны от одежды (электроды накладываются на кожу). Если пациентке трудно находиться лежа на спине (в результате сдавливания нижней полой вены маткой, либо ей тяжело дышать), можно провести обследование, в положении полусидя.

Как подготовиться к исследованию

Особой подготовки данное обследование не требует, однако следует выполнить следующие правила:

• не следует проводить обследование натощак или сразу после еды,
• нельзя перед обследованием употреблять кофеин содержащие продукты, курить;
• если пациентке пришлось подниматься по лестнице, перед обследованием следует отдохнуть;
• если беременная употребляет какие-либо лекарства, об этом следует сказать врачу,
• если у беременной аллергия на гелеподобные смеси, с помощью которых крепятся электроды, об этом так же следует сказать медперсоналу;
• если ЭКГ делается впервые, и пациентка сильно волнуется, необходимо дать ей время успокоиться.

Внимание! Если во время ЭКГ диагностики не были соблюдены все эти требования, то полученные результаты могут быть недостоверными.

Нарушения ритма во время гестации

Нарушения ритма – часто встречающийся кардиологический синдром во время беременности, характеризующийся нарушением выработки и проведения сердечного импульса, проявляющийся изменением частоты и регулярности сердечных сокращений. Синусовый ритм – это ритм сердечных сокращений, возникающий под действием импульсов из узла Флака-Кейта. Синусовый ритм при беременности , как и вне ее – характерен для всех здоровых людей. Если нарушается или изменяется работа узла Флака-Кейса, говорят о нарушениях автоматизма сердца, что сразу же проявляется на ЭКГ.

Нарушение автоматизма сердца

1. Узел Флака-Кейса продолжает вырабатывать импульсы для сердечных сокращений, но вырабатывает их слишком часто (синусовая тахикардия), либо слишком редко (синусовая брадикардия), либо нерегулярно (синусовая аритмия). Все три вида нарушений синусового ритма часто встречаются во время беременности. Они могут возникнуть как на раннем сроке, так и на поздних сроках гестации. Эти нарушения результат воздействия ВНС (вегетативной нервной системы). Часто эти нарушения сопровождаются изменениями, которые фиксируются в заднем отведении на ЭКГ. Никаких плохих последствий ни для матери, ни для ребенка эти аритмии не имеют.
2. Если же по каким-либо причинам деятельность узла Флака-Кейса ослабевает или утрачивается, водителями ритма становятся нижерасположенные эктопические узлы возбуждения.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения автоматизма у беременных:

а) Движение водителя ритма по предсердиям (миграция) – это состояние, когда источник импульсов для сокращения сердца, мигрирует в пределах предсердий из одного места в другое. Иногда это изменение встречается у совершенно здоровых людей, но опасность состоит в том, что этот симптом может быть проявлением болезни сердца (пороки сердца различной этиологии, миокардит, ВСД – вегетососудистой дистонии). Если у беременных выявляют миграцию водителя ритма, их тщательно обследуют, если никакой патологии не находят, а сам симптом никаких гемодинамических сдвигов не вызывает, то его никак не лечат.

б) Предсердный ритм – это состояние, когда эктопический предсердный очаг локализуется в нижней части предсердий. Патология может выявляться как в первый триместр беременности, так и в поздние сроки гестации (третий триместр беременности). Это может быть проявлением кардиологической патологии (миокардит, гипертоническая болезнь). Тогда женщину госпитализируют и пролечивают. Чаще никакой патологии не находят. В таком случае лечение не требуется.

Другие эктопические ритмы при беременности возникают редко. Особенно тяжелыми являются идиовентрикулярные ритмы, требующие госпитализации и обследования.

Нарушение возбудимости миокарда

1. Экстрасистолии. При беременности под действием различных причин (гормональный фон, электролитные расстройства, повышенная симпатическая активность) в сердце возникают очаги способные генерировать электрические импульсы, что вызывает дополнительные сокращения сердечной мышцы, сбивающие ритм – экстрасистолию.

Обычно предсердные и узловые экстрасистолы носят функциональный характер, а желудочковые экстрасистолы могут быть результатом органной патологии.

1. Пароксизмальные тахикардии. По механизму развития пароксизмальные тахикардии сходны с экстрасистолами и всегда ими предваряются. Основу пароксизмальной тахикардии составляет циркуляция импульсного возбуждения, иногда причиной пароксизмальной тахикардии становится дополнительный очаг возбуждения.

Пароксизмальная тахикардия чаще проявляется после двадцать второй недели гестации, она может возникать как при кардиальной патологии, так и при ее отсутствии.

Краткосрочные пароксизмы лечения не требуют и не наносят вреда ни плоду, ни матери.

Затянувшийся приступ может вызвать нарушение гемодинамики и ишемию (состояниями, когда сердцу не хватает питания). Тогда это состояние требует лечения.

Прекращение приступа может произойти самопроизвольно при снижении физических нагрузок и легкой седативной терапии.

Нарушения проводимости

Может проявиться в двух видах:

1. Ухудшение проведения импульса в виде различного рода и разной степени выраженности блокад.
2. Увеличение проводимости за счет наличия у женщины эмбриональных путей проведения импульсов. Это врожденная патология, чаще других имеются дополнительные пучки Кента (синдром WPW) и пучок Джеймса (синдром LCL). Здесь надо различать два понятия феномен WPW и LCL, когда данная патология клинически себя никак не проявляет, а выявляется только при расшифровке ЭКГ, и синдром WPW и LCL, когда появляются различные аритмии, порой опасные не только для плода, но и для матери. Если патология никак себя не проявляет, ЭКГ делают каждый триместр, если же появились приступы сердцебиения или сердечный ритм сбивается, количество ЭКГ обследований определяет лечащий врач, их делается столько раз, сколько будет необходимо, что бы снять приступ и вывести женщину из тяжелого состояния

Аритмии со смешанным патогенезом

Наличие мерцательной аритмии у беременных свидетельствует о тяжелой сердечной патологии, наиболее значимыми осложнениями, нарушения гемодинамики и тромбоэмболии, что является результатом неправильного ритма предсердий и всего сердца. Здесь необходим постоянный контроль со стороны кардиологов, которые непременно несколько раз делают ЭКГ, когда это нужно, чтобы предотвратить осложнения.

Все эти формы аритмий выявляются с помощью очень простого и совершенно не приносящего вреда ЭКГ обследования.

Холтеровское мониторирование

Запись при ЭКГ-обследовании длится минуты, этого бывает недостаточно, особенно при непостоянных формах нарушения ритма, тогда делается холтеровское мониторирование. Это по сути дела ЭКГ, только запись продлевают на 24-48 часов. Это так же совершенно безвредное обследование.

Проводят с помощью небольшого устройства, которое укрепляют на теле. Холтер-монитор все время фиксирует и записывает все электрические явления, возникающие в результате работы сердца. По окончании обследования все данные расшифровываются и выдаются пациенту в виде распечатки. Это богатейший фактический материал, необходимый врачу, для решения вопроса по дальнейшему ведению пациента.

Беременность – это важный и очень сложный этап в жизни любой женщины. Что бы он прошел как можно более спокойно и завершился рождением здорового ребенка, женщине необходимо выполнять все предписания врачей, во время сдавать анализы проходить все необходимые обследования. А самое главное знать, что все обследования, разрешенные при беременности, никаким образом не могут повредить ей или ее будущему ребенку, и среди них, самое простое и безопасное ЭКГ-обследование.

Любые медицинские манипуляции во время вынашивания ребенка вселяют в женщин сомнения. Отсюда, при получении очередного направления, возникает вопрос: а можно ли делать ЭКГ при беременности? Женщин можно понять, ведь с недавнего времени они стали нести ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь своего ребенка. Поэтому даже такая безобидная процедура, как ЭКГ при беременности, требует серьезного и обдуманного подхода.

Что такое ЭКГ?

Электрокардиография - это метод исследования электрических полей, которые образуются в результате работы сердца. Аббревиатура ЭКГ расшифровывается как «электрокардиограмма», что, в свою очередь, представляет распечатку, получаемую по итогам исследования сердечной мышцы.

Процедура ЭКГ - достаточно недорогой, но очень информативный метод диагностики в кардиологии. Она осуществляется при помощи специальных приборов, которые, получая импульсы через электроды, записывают их на термобумаге. Современные электрокардиографы позволяют без распечатки сразу сохранять ЭКГ пациентов в цифровом виде.

Какие заболевания можно выявить при помощи ЭКГ?

Электрокардиография позволяет выявить множество заболеваний и патологий сердца. Назначается при плановых медицинских осмотрах, а также на ранних сроках беременности. ЭКГ может выявить:

• Нарушения внутрисердечной проходимости.
• Заболевания, связанные с нарушением частоты сердечных сокращений (аритмия, экстрасистолия).
• Повреждения миокарда.
• Нарушения обмена электролитов (калия, кальция и пр.).
• Некоторые внесердечные заболевания, например закупорку легочной артерии.
• Острые сердечные патологии.

Как правило, электрокардиография входит в обязательный список исследований при диспансеризации. Кроме того, ЭКГ при беременности может назначаться внепланово, если у женщины есть показания для проведения данной процедуры.

Показания

Во время беременности сердечная мышца женщины начинает работать с удвоенной силой. Это обусловлено тем, что насыщение кислородом и полезными веществами плода происходит через кровь. Кроме того, в этот период повышается уровень гормонов, которые также влияют на работу сердца.

ЭКГ при беременности обычно назначается в первом триместре. Оно входит в список рекомендуемых исследований, особенно если:

• у женщины наблюдаются постоянные скачки артериального давления;
• есть жалобы на острые или тупые боли в области сердца;
• беременная страдает от головных болей, головокружения, обмороков;
• имеются патологии вынашивания беременности (многоводие, гестоз и пр.)

В течение всего срока беременности здоровые женщины проходят электрокардиографию один раз. Противопоказаний для записи ЭКГ при беременности нет, поэтому она назначается абсолютно всем женщинам, которые состоят на учете в учреждении здравоохранения.

Подготовка к ЭКГ

Как и к любой процедуре, к электрокардиографии желательно подготовиться. Это нужно, чтобы быстро и просто пройти исследование без необходимости повторной записи.

• Для процедуры лучше подобрать такую одежду, которая без проблем расстегивается на груди.
• В назначенный день нельзя наносить на кожу кремы и другие косметические средства, поскольку они могут нарушить электропроводимость.
• В зоне декольте не должно быть цепочек, подвесок и других украшений, которые помешают закрепить электроды.
• Непосредственно перед исследованием нужно рассказать врачу обо всех медицинских препаратах, которые употребляются в данный момент, особенно сердечных.

Также если женщина собирается проходить ЭКГ во время беременности, ей необходимо избегать физических нагрузок непосредственно перед процедурой. Поэтому, поднимаясь к кабинету по лестнице, не нужно спешить. Но если все же перед входом на электрокардиографию присутствует одышка, учащен пульс в связи с физическим утомлением, нужно немного посидеть и подождать, пока сердечный ритм восстановится и придет в норму.

при беременности?

Электрокардиографию проходят в учреждениях здравоохранения - поликлиниках, больницах, медицинских центрах. Сегодня существуют портативные приборы, при помощи которых врач может записать ЭКГ даже на дому. Однако пока что они используются только для пациентов, которые не в состоянии самостоятельно добраться до медучреждения.

Стандартная процедура снятия ЭКГ выглядит следующим образом:

1. Пациент обнажает область груди, предплечий, голеней и укладывается на специальную кушетку.
2. Врач наносит на указанные участки гель, который снижает электрическое сопротивление.
3. Электроды прикрепляются в специальные точки на теле, где наибольшая электропроводимость. Во время обследования они будут передавать импульсы на прибор, который переведет их в графическое изображение.
4. Во время записи пациент должен спокойно ровно дышать. Врач может попросить сделать глубокий вдох и на время задержать дыхание. Пациент должен исполнять указания молча, поскольку разговаривать во время ЭКГ запрещено.
5. Чтобы ЭКГ получилось максимально информативным, тело пациента должно быть в состоянии покоя. Движение и даже непроизвольная дрожь могут «смазать» реальные результаты ЭКГ.
6. После завершения записи электроды открепляются, с кожи вытираются остатки геля. Результат ЭКГ передается врачу, который дал направление на обследование.

Данная процедура достаточно простая. Как правило, она занимает не более 5-7 минут. Но обилие электродов обычно пугает женщин и заставляет сомневаться, можно ли ЭКГ при беременности.

Противопоказания

Заботясь о здоровье и развитии ребенка, перед тем как давать согласие на медицинские обследования, женщины в первую очередь интересуются имеющимися противопоказаниями. В случае с электрокардиографией таковых нет. Абсолютно все врачи, в том числе и гинекологи, говорят о том, что можно делать ЭКГ при беременности вне зависимости от состояния пациентки. Единственный побочный эффект, который может возникнуть после процедуры - это сыпь в местах, где крепятся электроды. Как правило, это индивидуальная непереносимость геля, которым пользуются во время обследования. Однако такие высыпания не опасны. Они самостоятельно проходят через 1-3 дня.

Анализ результатов ЭКГ

Расшифровать показания, полученные после электрокардиографии, может только врач. У опытных специалистов на это уходит в среднем 10-15 минут, после чего результаты ЭКГ передаются гинекологу, который выдал направление на обследование.

В заключении, которое дается по итогу электрокардиографии, указывается:

• характер сердечного ритма;
• частота сердечных сокращений (ЧСС);
• электрическая ось сердечной мышцы;
• наличие или отсутствие нарушений электропроводимости.

Если ЭКГ назначалась по имеющимся показаниям, то для постановки диагноза врач анализирует совокупность симптомов и признаков заболевания. В наиболее серьезных случаях пациент может быть госпитализирован для полного и досконального обследования.

Особенности кардиограммы у беременных женщин

Во время беременности кардинально меняется характер сердечно-сосудистой системы. Она начинает работать за двоих, а это, в свою очередь, не может не отражаться на ЭКГ. Особенно заметна разница при обследовании женщин в третьем триместре беременности.

Для кардиограммы беременной женщины характерно:

• Смещение электрической оси сердечной мышцы влево.
• Увеличение ЧСС.
• Уменьшение интервала PR.
• Увеличение глубины зубца Q в третьем отведении и во всех грудных справа.
• Зубец Т состоит из двух отведений, также он может становиться как положительным, так и отрицательным.

Указанные изменения объясняются увеличением сердечного выброса, который характерен для беременных. Это физиологическая особенность возникает из необходимости в обеспечении нормального кровотока в плаценте и организме плода. Также на особенности кардиограммы у беременных влияет увеличение веса и смещение положения сердца в грудной клетке. Поэтому во избежание постановки ошибочного диагноза при расшифровке ЭКГ врач обязательно должен принимать во внимание положение пациентки.

Электрокардиография (ЭКГ) – это метод определения электрической активности сердца и регистрация её на плёнке. При помощи данного исследования можно определить, как работает наше сердце. Специальный прибор – электрокардиограф – фиксирует суммарную разность потенциалов всех клеток сердца между двумя точками, то есть в определённом отведении и записывает её на бумагу. Врач, рассматривая электрокардиограмму, оценивает ритм и частоту сердцебиения, расположение сердца, скорость проведения электрического импульса. То есть на ЭКГ можно определить различные аритмии, блокады и нарушения функции сердечной мышцы.

Во время беременности сердце женщины работает с повышенной нагрузкой из-за увеличения объёма циркулирующей крови. Так же изменяется уровень гормонов в организме, которые влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Поэтому очень важно ещё вначале беременности выяснить возможные нарушения в работе сердца, чтобы вовремя провести необходимое лечение и предотвратить развитие осложнений.

Проведение процедуры и её безопасность

Процедура записи электрокардиограммы абсолютно безопасна и безболезненна , поэтому может без опасений проводиться даже беременным женщинам и маленьким детям. Исследование проводиться всем без исключения беременным при постановке на учёт, а так же при любых жалобах и изменениях показателей сердечно-сосудистой системы.

Во время обычного ЭКГ исследования на бумажной плёнке изображены 12 графиков, которые отображают направление прохождения электрического импульса через сердце. Для того чтобы задать эти направления на кожу запястий и голеней накладываются специальные металлические пластинки – электроды, и на груди в зоне проекции сердца также присосками прикрепляют электроды.

Отведения, используемые при обычном ЭКГ исследовании :

• 3 стандартных отведения (I, II, III);

1. I – между левой и правой рукой;
2. II – между левой ногой и правой рукой;
3. III – между левой ногой и левой рукой.

• 3 усиленных отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF);

1. aVR – усиленное отведение от правой руки;
2. aVL - усиленное отведение от левой руки;
3. aVF - усиленное отведение от левой ноги.

• 6 грудных отведений (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

При необходимости врач-кардиолог может назначить запись ЭКГ с использованием дополнительных отведений :

• По Нэбу (регистрация потенциала между точками на поверхности грудной клетки);
• V7 – V9 (продолжение стандартных грудных отведений);
• V3R - V6R (зеркальное отражение грудных отведений V3 - V6 на правую половину грудной клетки).

Такое большое количество отведений необходимо для уточнения локализации патологического процесса в сердце. Так первые 6 отведений (стандартные и усиленные от конечностей) показывают электрический потенциал сердца во фронтальной плоскости и позволяют определить электрическую ось сердца, то есть его положение. При различных заболеваниях она изменяется, и сердце принимает горизонтальное или вертикальное положение. Грудные отведения отражают прохождение электрического импульса в горизонтальной плоскости, с их помощью уточняют расположение поражённого участка сердечной мышцы.

Подготовка к процедуре Перед исследованием необходимо отдохнуть 10 – 15 минут, чтобы сердечный ритм вернулся к своему обычному уровню. Также, желательно, чтобы после еды прошло не менее двух часов, но совсем на голодный желудок проходить ЭКГ не стоит, так как это может отразиться на результате анализа.

Запись ЭКГ обычно проводиться в положении лёжа, чтобы обследуемый мог максимально расслабиться. Для прикрепления электродов необходимо раздеться сверху до пояса и оголить лодыжки (снять носки или колготки). Участки кожи, на которые закрепляют металлические пластинки, протирают спиртом, чтобы обезжирить поверхность и улучшить проведение импульса. На правую руку прикрепляют красный электрод, на левую руку – жёлтый, на левую ногу – зелёный и на правую ногу – чёрный электрод (он необходим для заземления тока в случае поломки аппарата). Запись сердечной деятельности занимает всего несколько минут. Затем полученную плёнку подписывают и отправляют врачу для расшифровки.

Показания к проведению ЭКГ во время беременности:

• Постановка на учёт по беременности. Проводят ЭКГ, чтобы уточнить состояние сердца женщины, определить характер сердечного ритма, возможные нарушения проводимости, и оценить способность адаптироваться к возрастающим потребностям организма.
• Изменения артериального давления (увеличение и снижение);
• Чувство тяжести и боль в области сердца;
• Головокружения, обмороки;
• Любые осложнения беременности (тяжёлый токсикоз, гестоз, );

Процедура снятия ЭКГ безопасна для женщины и её будущего ребёнка, поэтому противопоказаний к проведению нет.

Основные параметры, определяемые на ЭКГ:

При оценке электрокардиограммы в первую очередь оценивают характер сердечного ритма и его частоту. В норме ритм правильный синусовый , частота сердечных сокращений (ЧСС) 60 – 80 ударов в минуту.

Во время беременности допускаются единичные экстрасистолы, то есть возбуждение возникает не в синусовом узле, а в любом другом участке сердца. Если электрический импульс возникает постоянно в предсердии или в атриовентрикулярном узле желудочков, то ритм называется предсердный или желудочковый соответственно. Такое состояние требует дополнительной диагностики и лечения.

ЧСС менее 60 уд/мин называется брадикардией , в норме может быть у спортсменов. Тахикардия – ЧСС более 90 уд/мин, у здоровых людей возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Электрическая ось сердца (ЭОС) совпадает с анатомической осью и характеризует положение сердца в грудной клетке. В норме ЭОС равна 30 0 - 70 0 . Во время беременности из-за увеличения объёма циркулирующей крови, сердце может приобретать горизонтальное положение, ЭОС = 70 0 – 90 0 . Это не является патологией и после родов возвращается к прежним значениям.

По расположению и размеру зубцов и сегментов на электрокардиограмме определяют скорость проведения возбуждения, при блокадах на различных уровнях время проведения электрического импульса увеличивается, и сердце не может правильно сокращаться. В зависимости от уровня нарушения различают предсердную, атриовентрикулярную и блокаду ножек пучка Гиса .

Вот пример заключения ЭКГ в норме:

Ритм правильный синусовый, ЧСС 75 уд/мин, ЭОС нормальная.

Дополнительно При любых изменениях, обнаруженных на ЭКГ, женщину направляют на консультацию к кардиологу. Врач назначает дополнительные обследования и при необходимости госпитализирует беременную в кардиологический диспансер или отделение многопрофильной больницы.

Там на основании проведенных анализов делают заключение о возможности пролонгирования беременности и дают рекомендации женщине. На более поздних сроках беременная подвергается повторному обследованию сердечно-сосудистой системе и на этом этапе вырабатывается план ведения родов.