Чем опасен диабет 2 типа у пожилых. Уровень сахара в крови у пожилых женщин: норма и причины повышения

Сахарный диабет – это заболевание, возникающее на фоне нарушений в эндокринной системе. Для него характерно хроническое завышенное содержание сахара в крови. Болезнь диагностируется в любом возрасте, но чаще всего она поражает людей после 40 лет.

Особенности сахарного диабета у пожилых людей заключаются в том, что зачастую его течения не стабильное и легкое. Но характерный признак болезни – это лишний вес, который есть у большей половины пенсионеров.

Так как в старческом возрасте существует масса проблем со здоровьем, то ожирению мало кто уделяет внимание. Однако несмотря на длительное и скрытое течение болезни, ее последствия могут привести к летальному исходу.

Существует два вида диабета:

1. Первый тип – развивается при дефиците инсулина. Зачастую диагностируется в молодом возрасте. Это инсулинозависимый диабет, который протекает в тяжелой форме. В этом случае отсутствие лечения приводит к диабетической коме и диабетик может умереть.
2. Второй тип – появляется при избытке инсулина в крови, но даже такого количества гормона недостаточно для нормализации уровня глюкозы. Этот вид болезни в основном возникает после 40 лет.

Так как диабет 2 типа в основном появляется у пациентов пожилого возраста, стоит рассмотреть причины, симптомы и лечение этого вида болезни более подробно.

Провоцирующие факторы и причины развития

С пятидесяти лет у большинства людей снижается толерантность к глюкозе. Причем, когда человек стареет, каждые 10 лет концентрация сахара в крови сутра будет увеличиваться, а после принятия пищи – повышаться. Так, к примеру, нужно знать, какова .

Однако риск возникновения диабета определяют не только возрастные особенности, но и уровень физической активности и ежедневный рацион.

Почему у стариков появляется постпрандиальная гликемия? Это объясняется воздействием ряда факторов:

• возрастное понижение инсулиновой чувствительности у тканей;
• ослабление действия и секреции гормонов инкретинов в преклонном возрасте;
• недостаточное продуцирование инсулина поджелудочной железой.

Сахарный диабет у лиц пожилого и старческого возраста обусловлен наследственной предрасположенностью. Вторым фактором, способствующим появлению заболевания, считается лишний вес.

Также к возникновению патологии приводят проблемы в работе поджелудочной железы. Это могут быть сбои в функционировании желез внутренней секреции, рак или панкреатиты.

Еще старческий диабет может развиться на фоне вирусных инфекций. К таким заболеваниям относится грипп, краснуха, гепатит, ветряная оспа и другие.

Кроме того, эндокринные нарушения нередко появляются после нервных стрессов. Ведь согласно статистике, старость, сопровождающаяся эмоциональными переживаниями, не только повышает вероятность возникновения диабета второго типа у пожилых людей, но и осложняет его течение.

Причем у пациентов, занимающихся интеллектуальным трудом, высокий уровень глюкозы отмечается гораздо чаще, чем у тех, чья работа связана с физической деятельностью.

Клиническая картина и осложнения

Уровень сахара

Общие симптомы диабета у людей старше 40 лет – это:

1. ослабление зрения;
2. зуд и пересыхание кожных покровов;
3. судороги;
4. постоянная жажда;
5. отечность нижних конечностей;
6. частые мочеиспускания.

Однако для подтверждения диагноза не обязательно наличие всех признаков. Достаточно возникновения 1 или 2 симптомов.

Сахарный диабет 2 типа у пациентов пенсионного возраста зачастую проявляется сильным ухудшением зрения, жаждой, недомоганием и долгим заживлением ран.

Преклонный возраст опасен частыми нарушениями в сердечно-сосудистой системе, усугубляемые течением диабета. Так, у пациентов нередко появляется атеросклероз коронарных артерий, которые затрагивают сосуды ног, из-за чего может развиться . А это приводит к массивным поражениям стопы и ее дальнейшей ампутации.

Частые осложнения сахарного диабета – это:

• образование гнойников;
• ухудшение зрения (катаракта, ретинопатия);
• боли в сердце;
• отечность;
• инфекционные болезни мочевыводящих путей.

Еще одним опасным последствием диабета является почечная недостаточность. Кроме того, может поражаться нервная система, что приводит к появлению нейропатии.

Для данного состояния характерны такие симптомы, как боль, жжение в ногах и потеря их чувствительности.

Диагностика и медикаментозное лечение

Сахарный диабет у пожилых людей диагностировать довольно сложно. Это объясняется тем, что даже когда содержание глюкозы в крови повышено, то в моче сахар может вообще отсутствовать.

Поэтому престарелый возраст обязывает человека каждый год обследоваться, особенно если его беспокоит атеросклероз, гипертония, ИБС, нефропатия и гнойные заболевания кожи. Установить наличие гипергликемии позволяют показатели – 6.1-6.9 ммоль/л., а на нарушение толерантности глюкозы указывают результаты – 7.8-11.1 ммоль/л.

Однако ответы исследования на толерантность к глюкозе могут быть неточными. Это объясняется тем, что с возрастом чувствительность клеток к сахару понижается, а уровень его содержания в крови остается завышенным долгое время.

Причем диагностирование комы при таком состоянии тоже затрудняется, так как ее признаки сходны с симптомами поражения легких, сердечной недостаточности и кетоацидоза.

Все это часто приводит к тому, что диабет выявляется уже на поздней стадии. Поэтому людям, возрастом от 45 лет, необходимо каждые два года сдавать анализы на концентрацию глюкозы в крови.

Лечение диабета у пациентов старшего возраста – это довольно сложная задача, ведь у них уже имеются другие хронические заболевания и лишний вес. Поэтому для нормализации состояния врач назначает больному массу различных препаратов из разных групп.

Медикаментозная терапия для пожилых диабетиков подразумевает прием таких разновидностей лекарственных средств как:

1. Метформин;
2. глитазоны;
3. производные сульфонилмочевины;
4. глиниды;
5. глиптины.

Повышенный сахар чаще всего снижают с помощью Метформина (Клюкофаж, Сиофор). Однако он назначается лишь при достаточной фильтрационной функциональности почек и когда нет болезней, вызывающих гипоксию. Преимущества препарата заключаются в активизации обменных процессов, также он не истощает работу поджелудочной железы и не способствует появлению гипогликемии.

Глитазоны, как и Метформин, могут повышать чувствительность жировых клеток, мышц и печени к инсулину. Однако при истощении поджелудочной железы применение тиазолидиндионов бессмысленно.

Также глитазоны противопоказаны при проблемах с сердцем и почками. Более того, препараты из этой группы опасны тем, что они способствуют вымыванию кальция из костей. Хотя такие средства не увеличивает риск развития гипогликемии.

Производные сульфонилмочевины воздействуют на бета-клетки поджелудочной железы, из-за чего они начинают активно продуцировать инсулин. Применение подобных препаратов возможно до тех пор, пока не истощится поджелудочная железа.

Но производные сульфонилмочевины приводят к ряду негативных последствий:

• увеличение вероятности гипогликемии;
• абсолютное и необратимое истощение поджелудочной железы;
• набор массы тела.

Во многих случаях больные начинают принимать производные сульфонилмочевины не смотря на все риски только для того, чтобы не прибегать к инсулинотерапии. Однако такие действия вредны для здоровья, особенно, если возраст пациента доходит до 80 лет.

Глиниды или меглитиниды, также как и производные сульфонилмочевины, активизируют выработку инсулина. Если пить препараты перед едой, то длительность их воздействия после приема – от 30 до 90 минут.

Противопоказания к использованию меглитинидов аналогичные с производными сульфонилмочевины. Преимущества таких средства в том, что они могут быстро понизить концентрацию сахара в крови после употребления пищи.

Глиптины, в частности Глюкагоноподобный пептид-1, являются гормонами-инкретинов. Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 заставляют поджелудочную железу продуцировать инсулин, ингибируя выделение глюкагона.

Однако ГПП-1 эффективны только, когда сахар действительно повышен. В составе глиптинов есть Саксаглиптина, Ситаглиптина и Вилдаглиптина.

Эти средства нейтрализуют вещество, оказывающее разрушительное воздействие на ГПП-1. После приема подобных препаратов уровень гормона в крови увеличивается почти в 2 раза. В итоге стимулируется работа поджелудочной железы, которая начинает активно продуцировать инсулин.

Диетотерапия и профилактические мероприятия

Сахарный диабет в пожилом возрасте требует соблюдения определенного рациона. Главная задача диеты – это похудение. Чтобы уменьшить поступление жиров в организм, человеку необходимо перейти на низкокалорийное питание.

Так, больному следует обогатить рацион свежими овощами, фруктами, нежирными сортами мяса и рыбы, кисломолочной продукцией, злаками и крупами. А от сладостей, выпечки, сливочного масла, наваристых бульонов, чипсов, солений, копченостей, алкогольных и сладких газированных напитков следует отказаться.

Также диета при сахарном диабете подразумевает прием пищи небольшими порциями не менее 5 раз в день. А ужин должен быть за 2 часа до сна.

Физическая активность – хорошая профилактика развития диабета у пенсионеров. При регулярных занятиях спортом можно достичь следующих результатов:

1. снизить уровень АД;
2. предупредить появление атеросклероза;
3. улучшить восприимчивость тканей организма к инсулину.

Однако нагрузки должны подбираться в зависимости от самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей. Идеальным вариантом будут прогулки в течение 30-60 минут на свежем воздухе, плавание и езда на велосипеде. Также можно выполнять утреннюю зарядку либо делать специальную гимнастику.

Но для пожилых пациентов существует ряд противопоказаний к физическим нагрузкам. К ним относится тяжелая форма почечной недостаточности, неудовлетворительная компенсация диабета, пролиферативная стадия ретинопатии, нестабильная стенокардия и кетоацидоз.

Анализ на сахар часто назначается врачами при появлении определенных проблем со здоровьем. Традиционно данный показатель является главным медицинским критерием сахарного диабета.

Более правильное название исследования – определение уровня глюкозы . Но народное словосочетание также повсеместно используется профессиональными медиками и простыми обывателями.

Каковы нормы сахара в крови?

Общепринятые показатели здорового человека на сегодняшний день для измерения натощак равны 3,3-5,5 ммоль для капиллярной крови. Такое значение должно быть у всех здоровых людей. При этом норма сахара в крови у женщин , мужчин и детей считаются одинаковыми.

Показатели анализов, взятых из вены, будут считаться нормальными, если они выше предложенных на 12%. Но не более. Здесь критерием сахарного диабета станет повышение до завтрака выше 7. диагностируется при значении 6,1-6,9.

Тем не менее, различные источники предлагают несколько иные референтные значения. В первую очередь, речь идет о возрастной градации. Западные ученые всерьез уверяют, что для пожилых людей (старше 60 лет) нормы глюкозы в крови без завтрака и после трапезы могут быть несколько выше, чем для детей и молодежи.

Эндокринологи, порой, разделяют такие взгляды, несколько завышая показатели, приемлемые для своих возрастных пациентов. Зато для нормы сахара в крови у беременных , напротив, устанавливаются несколько ниже общепринятых цифр. Так, допустимым интервалом часто считается уровень глюкозы натощак не выше 5,1 ммоль при заборе материала из пальца.

После еды уровень сахара в крови норма меняется. При случайном заборе материала в любое время в течение дня нормальным уровнем считается значение ниже 7,8 ммоль. Но достоверно диагноз сахарный диабет можно поставить лишь при значениях выше 11,1.

Конечно, у здоровых людей такие показатели почти не встречаются. Скорее всего, имеет место нарушение толерантности. Тем не менее, подобный факт лишь является показанием для дальнейшего исследования. ЗС целью исключения дальнейшего развития гипергликемии. Ведь причины роста уровня глюкозы могут иметь различную природу. Поэтому крайне важно понимать и правильно приготовиться к сдаче крови на сахар (подробно о правилах подготовки читайте ).

Нормы сахара в крови по возрасту

Приведены нормальные цифры для капиллярной крови. Значения венозной крови и плазмы будут выше на 12%, соответственно. Половая принадлежность значения не имеет.

• Младенцы до 1 месяца – 2,8-4,4 ммоль
• Дети от 1 месяца — 14 – приемлемы цифры 3,3-5,6
• Возраст 14-60– оптимальная гликемия составляет 4,1-5,9
• Возраст 60-90 лет – ориентируются на показатели 4,6-6,4
• Старше 90 лет – 4,2-6,7

Какой анализ самый точный?

Еще один важный вопрос, который беспокоит всех людей с подозрением или уже выявленным нарушением углеводного обмена. Традиционно многие лаборатории применяют экспресс-метод, т.е. проверяют показатель при помощи глюкометра.

Странного здесь ничего нет. Метод, несомненно, удобен и дает мгновенный результат. Только точность иногда подводит. Портативные приборы созданы для контроля уровня глюкозы, но брать их показания за основу для постановки диагноза врачи решаются редко.

Более точным и информативным является лабораторный анализ венозной крови. Он нужен для достоверного определения глюкозы, а также для контроля компенсации диабета. Эндокринологи советуют периодически пользоваться услугами лаборатории, даже при наличии домашнего глюкометра.

Еще один важный момент, изменяющий точность результатов – правильная подготовка к анализу. Иногда даже лишнее волнение накануне или обильное застолье могут заметно исказить истинную картину.

К группе хронических метаболических патологий, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы из-за нарушенного продуцирования инсулина, относится сахарный диабет. Диагностируется он в любом возрасте, детском, среднем, пожилом. Диабет у пожилых людей 60-65 лет составляет практически 9% от всех случаев, а к 75 годам процент заболеваемости резко возрастает до 23.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Особенности диабета в пожилом возрасте и его причины

По мнению опытных специалистов, диабет у пожилых людей встречается на фоне:

• снижения продукции и действия гормонов вследствие возрастных изменений;
• снижение синтеза инсулина;
• понижение чувствительности тканей и структур к инсулину.

Из-за плохой восприимчивости клеток организма к инсулину при отсутствии грамотного лечения развивается инсулинорезистентность, что чревато появлением сахарного диабета 2 типа у пожилых пациентов. Особенно подвержены развитию патологии люди с ожирением.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Из-за тяжелых социально-экономических факторов пенсионерам приходится питаться нерационально, отдавая предпочтение высококалорийным продуктам, вредным промышленным углеводам и жирам. В такой еде мало белка и пищевых волокон, которые перевариваются длительное время.

Нельзя игнорировать и сопутствующие хронические болезни, которыми человек обзавелся на протяжении жизни. Принимая определенные медикаменты для борьбы с недугами, пациент мог и не подозревать, что они негативно действуют на углеводный обмен. Самыми опасными препаратами, приводящими к сахарному диабету 2 типа в пожилом возрасте, считаются:

• стероиды;
• мочегонные тиазидного ряда;
• психотропы;
• бета-блокаторы.

Из-за ограниченной двигательной активности, которая может быть вызвана некоторыми заболеваниями, возникают патологические процессы в дыхательной, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой системе. В итоге мышечная масса понижается, что служит предпосылкой для начала инсулинорезистентности.

Немаловажную роль в появлении болезни играет:

• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• гиподинамия;
• плохое питание.

Диабетики в преклонном возрасте нуждаются в заботе близких.

Из огромного количества пенсионеров только единицы смолоду ведут здоровый образ жизни и правильно питаются. Поэтому в преклонных годах каждый человек рискует заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Важно! Главной особенностью недуга у пожилых людей является то, что на голодный желудок у большей половины пострадавших гипергликемия полностью отсутствует, что усложняет диагностику болезни.

Зато после приема пищи содержание сахара в крови резко повышается. Это значит, что для выявления патологии следует контролировать показатели не только натощак, но и после еды.

Симптоматика и признаки

Первые признаки развития диабета у пожилых пациентов выявить сложно. У большинства людей болезнь выявляют случайно, когда предлагают сдать в комплексе с другими общими анализами при лечении какого-либо хронического недуга. Диабет у пожилых людей зачастую протекает в малосимптомной форме.

От больных поступают жалобы на:

• хроническую усталость;
• вялость;
• чувство жажды (основной симптом);
• склонность к лёгочным заболеваниям;
• плохозаживающие раны на коже;
• воспалительные болезни;
• ожирение.

Состояние пациента заметно ухудшается на фоне таких провоцирующих факторов как:

• волнения, переживания, стрессовые ситуации;
• инфекционные патологии;
• гипертонический криз;
• инфаркт или инсульт;
• ишемия.

В чем опасность диабета для пожилого человека

В любом возрасте сахарный диабет 2 типа очень опасен, но для пожилых пострадавших он опаснее всего. При этом недуге ярко выражаются сосудистые расстройства.

Пациенты страдают от:

1. Макроангиопатии, причина которой кроется в атеросклерозе. При этом отмечается прогрессирующее развитие ишемии, склонность к инфаркту, сосудистым поражениям главного органа нервной системы.
2. . У диабетиков преклонного возраста данный недуг развивается раньше, чем у молодых больных. Падает зрение, заметно страдают почки, поражаются микрососуды нижних конечностей.
3. . Из-за значительного снижения чувствительности на стопе образуются микротрещинки, кожа пересыхает, шелушится, утрачивает эластичность и упругость, возникают отёки. Форма стопы меняется. В дальнейшем на ней появляются незаживающие раны и . В запущенных случаях требуется оперативное вмешательство, при котором конечность приходится ампутировать.
4. (страдание многих нервов), при которой поражается нервная система. Наблюдается болезненность в конечностях, чувство ползающих мурашек, онемение кожи, снижение рефлексов и чувствительности.

Пожилые люди нередко страдают от одиночества, социальной неустроенности, беспомощности, затрудненного материального положения. Эти обстоятельства становятся главной причиной психоэмоциональных нарушений, депрессивного состояния, анорексии. Сахарный диабет у пожилых пациентов часто осложняется трудностями с запоминанием, нарушенной концентрацией внимания и других проблем с мозговой активностью. Возрастает риск развития Альцгеймера. Часто для таких больных важной задачей становится не лечение и избавление от сахарного диабета, а внимание, забота, общая медицинская помощь, оказанная окружающими.

Как лечить СД у пожилых

Чтобы начать лечение, необходимо диагностировать болезнь и провести массу дополнительных исследований на концентрацию глюкозы в крови и моче. Кроме этого определяют ацетон в моче, диагностируют функции почек. Пациента направляют на осмотр к окулисту, невропатологу, оценивают кровоток в нижних конечностях и головном мозге.

Диабет у пожилых людей требует комплексного лечения. Обязательно нужно принимать сахаропонижающие препараты, придерживаться специальной диеты, не исключается терапия народными средствами. Лечение недуга базируется на определенных ориентирах, которые помогают подойти к каждому пациенту индивидуально, и оказать максимальную помощь:

• склонность к осложненному течению болезни;
• сердечно-сосудистые расстройства;
• диабетические осложнения;
• способность самостоятельно выполнять предписания врача.

Медикаментозное лечение

Разработан целый ряд медикаментов для лечения данной патологии. Чаще всего пожилым диабетикам назначают:

1. , считающийся лекарством номер один в лечении пожилых людей от диабета 2 типа. Медикамент прописывают при нормальной работе почек и отсутствии болезней, провоцирующих кислородное голодание почечных тканей и структур. Препарат понижает сахар в крови и благотворно влияет на самочувствие диабетика.
2. Тиазолидиндионы, усиливающие восприимчивость тканей к действию инсулина. Препараты этого ряда не рекомендуют при почечных и сердечных заболеваниях.
3. Миметики, подкожные инъекции. Эти лекарственные средства активизируют понижение веса.
4. Акарбоза, медикамент, снижающий переработку сложных углеводов. В результате сахар в меньшем объёме выбрасывается в кровь.

Кроме этого врачи назначают пожилым больным , значительно улучшающую их самочувствие.

Питание и соблюдение диеты

Правильный рацион питания является неотъемлемой составляющей лечения диабета 2 типа. Белки, жиры и углеводы, попадающие в организм, должны быть чётко сбалансированы. При нормальном весе пациента показан низкокалорийный стол. На стадии декомпенсации рекомендуется гиперкалорийный рацион – изучите .

Специалисты советуют принимать пищу 5-6 раз за день небольшими порциями, что позволит выровнять уровень глюкозы в крови в соответствии с нормальными показателями. При диабете 1 типа ведётся расчет хлебных единиц, который нужен для определения дозы инсулина, вводимой перед каждой едой (в одном приёме не должно быть больше 6-7 ХЕ).

• не допускать ожирения;
• употреблять морепродукты, так как в них имеются ценные минеральные элементы, способствующие нормальному продуцированию инсулина;
• употреблять не более 10 г поваренной соли в день;
• отказаться от кисломолочных напитков с высоким процентом жирности, копченостей, пряностей, солений, отдавая предпочтение менее жирной и более полезной пище.

Лечебная физкультура

Эффективно провести терапию помогает зарядка для пожилых больных. Каждому определяют свою интенсивность нагрузок, учитывая хронические и сопутствующие недуги. Не обязательно отжиматься от пола или выполнять сложные упражнения, как молодой гимнаст.

Пожилым диабетикам достаточно начать с получасовых пеших прогулок. В дальнейшем приступают к самим физическим упражнениям, которые:

• повышают чувствительность тканей к инсулину;
• предупреждают атеросклероз;
• приводят к норме кровяное давление.

Каждый больной выбирает подходящий тип упражнений, чтобы занятия не только были полезными, но и доставляли удовольствие.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 19 марта (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Физкультуру для пожилых диабетиков придётся отложить при:

• кетоацидозе;
• стенокардии;
• поражении сосудов, нарушающем кровоснабжение сетчатки;
• почечной недостаточности в хронической форме.

Народные средства против диабета 2 типа для пожилых

Люди в преклонном возрасте часто доверяют нетрадиционной медицине, и с удовольствием пользуются народными средствами в борьбе с различными недугами, включая сахарный диабет 1 и 2 типа. Существует довольно эффективный травяной сбор, которым пользовались еще с давних времен. Перед подобным лечением обязательна консультация диабетолога, так как растительные ингредиенты в составе могут нанести вред человеку, если хоть одно из них ему противопоказано.

Ниже приведены 2 популярных рецепта из нетрадиционного лечения СД.

Первый рецепт

Корень сельдерея и одуванчика, осиновую кору, двудомную крапиву, фасоль (створки), листву шелковицы тщательно измельчают и смешивают. 15 г фитосбора растворяют в прохладной кипяченой воде, настаивают час и проваривают на медленном пламени 6-7 минут. Полученное целебное снадобье переливают в термос, ждут 8-12 часов, процеживают. Добавляют в полученную жидкость 50 капель настойки корней пиона, элеутерококка и сока крапивы 15 капель.

Принимают настой трижды за день по большой ложке в течение 1,5 месяца. Затем прерываются, и при необходимости повторяют лечебный курс.

Второй рецепт

Настойку топинамбура готовят так:

• 60 г перемолотых очищенных корнеплодов размешивают в 1 л холодной кипяченой воды;
• жидкость ставят на маленькое пламя, доводят до кипения и кипятят 1 час;
• настаивают в течение 3 часов.

Пьют по четверти стакана трижды за сутки.

Изучите еще 2 народных рецепта:

Главное помнить, что у пожилых пациентов, как и у молодых, сахарный диабет развивается из-за неправильного образа жизни. Чтобы не столкнуться с недугом в пожилом возрасте, нужно отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, поддерживать внутренний настрой на высоких тонах, питаться сбалансированно и полноценно, избегать лишнего веса, систематически контролировать давление и сахар.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

После 50 лет за каждые последующие 10 лет:

Гликемия натощак увеличивается на 0,055 ммоль/л

Гликемия через 2 ч после еды увеличивается на 0,5 ммоль/л

Особенности клиники сахарного диабета у пожилых

Бессимптомное течение

Преобладание неспецифических жалоб (слабость, утомляемость, головокружение, нарушение памяти и другие когнитивные дисфункции)

Выявление СД случайно при обследовании по поводу другого сопутствующего заболевания

Клиническая картина микро- и макроангиопатий на момент выявления СД

Наличие полиорганной патологии

Диагноз СД 2 выставляется одновременно с выявлением поздних сосудистых осложнений

Нарушенное распознавание гипогликемий

Нетипичные показатели лабораторной диагностики

Отсутствие гипергликемии натощак у 60% больных;

Преобладание изолированной постпрандиальной гипергликемии у 50–70% больных;

Повышение почечного порога экскреции глюкозы с возрастом.

Психосоциальные

Социальная изоляция

Низкие материальные возможности

Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.)

Цели лечения пожилых больных сд 2 типа зависят от:

Средней ожидаемой продолжительности жизни больного;

Состояния сердечно-сосудистой системы;

Риска гипогликемических состояний;

Сохранности когнитивных функций;

Общего соматического статуса;

Способности проводить регулярный самоконтроль гликемии.

Критерии оптимальной компенсации сд 2 типа в пожилом возрасте и/или при ожидаемой продолжительности жизни менее 5 лет

Принципы лечения сахарного диабета

1.Инсулинотерапия (по жизненным показаниям) при СД 1 типа, инсулинотерапия или ПССП препараты при 2 типе;

2. Физиологическая индивидуализированная диета;

3. Физические нагрузки;

4. Обучение;

5. Самоконтроль;

6. Профилактика и лечение поздних осложнений СД;

7. Психологическая помощь.

Диета при СД – физиологическая сбалансированная с нормальным соотношением белков, жиров и углеводов . Соотношение основных ингредиентов в суточном рационе: 50-60% от общей калорийности пищи покрывается за счет углеводов, 25-30% – за счет жиров и 15-20% – за счет белков.

Питание должно быть регламентировано в отношении общей калорийности, количества его составных частей и времени приема пищи

При нормальной массе тела диета изокалорийна. При выраженной потери массы тела (СД 1 типа, декомпенсация) – может быть рекомендована гиперкалорийная диета

Расход энергии в организме определяется затратами энергии в состоянии покоя (базальный энергетический баланс) и зависит от фенотипа больного.

При СД рекомендуется 5-6-кратный прием пищи в течение суток, что позволяет более адекватно смоделировать уровень инсулина и глюкозы в крови в соответствии с теми показателями, которые имеют место у здорового человека.

Диета, особенно, при СД 1 типа подразумевает расчет ХЕ (калорийных эквивалентов), который необходим для определения дозы инсулина, вводимой перед каждым приемом пищи. В целом это имеет значение при интенсифицированной инсулинотерапии. Разработаны специальные расчетные таблицы, с помощью которых можно определить количество углеводов в ХЕ, количество одного продукта, определить возможные замены.

Потребность в инсулине на 1 ХЕ может меняться в зависимости от состояния больного (присоединение интеркуррентных заболеваний, наличие или отсутствие компенсации), а так же возраста. Рано утром 1 ХЕ – 2 ЕД инсулина; в обед – 1,5 ЕД инсулина; ужин – 1 ЕД инсулина.

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое сахарный диабет

Какие выделяют особенности заболевания диабетом в пожилом возрасте

Какие причины и симптомы диабета у пожилых людей выделяют

Как диагностируется сахарный диабет у пожилых людей

Каким образом возможно лечение диабета у пожилых людей

Как происходит лечение сахарного диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Сахарный диабет - болезнь эндокринной системы. Она диагностируется и у молодых, и у пожилых людей. Статистические данные безжалостны: по всему миру сахарным диабетом болеет около ста миллионов человек, масштабность заболевания увеличивается ежегодно. Большинство случаев диагностируемого заболевания приходится на пациентов преклонного возраста - диабет у пожилых людей встречается практически у каждого второго.

Что представляет собой сахарный диабет

Если выражаться проще, то сахарный диабет - это увеличенный показатель сахара в крови (это увеличение приобретает хронический характер). Повышенный уровень сахара - определяющий фактор при сахарном диабете. Большинство осложнений, напрямую связанных с этим заболеванием, возникает вследствие этой причины. Сахарный диабет подразделяется на два типа:

Первый тип (его иначе называют инсулинозависимым)

Этот тип возникает у пациентов из-за недостаточной выработки инсулина. В большинстве случаев этот тип начинается на ранней стадии: чаще всего им страдают дети, подростки, молодые люди. Инсулинозависимые пациенты должны делать постоянные уколы для введения инсулина. Инсулинозависимый сахарный диабет характеризуется быстрым ухудшением здоровья и ярко выраженными симптомами, обезвоживающими организм. Пациентам при таком типе сахарного диабета необходимо срочное назначение инсулиновых медикаментов. Неизбежным последствием отсутствия специальной терапии является диабетическая кома.

Второй тип (его иначе называют инсулинонезависимым)

Этот тип может развиваться и тогда, когда инсулин в крови имеется в избыточных количествах. Однако даже такого количества инсулина не хватает для того, чтобы нормализовать сахар в крови. Такой сахарный диабет развивается у пожилых людей (в основном у пациентов старше 40 лет). Появление такого заболевания провоцирует повышенная масса тела. При сахарном диабете второго типа у пожилых людей иногда стоит просто сбалансировать питание, заняться программой похудения, повысить физическую активность, и большинство симптомов заболевания исчезает. Для установления сахарного диабета нужно определить два фактора: показатель глюкозы в анализе крови и показатель глюкозы в анализе мочи.

Почему сахарному диабету чаще всего подвержены пожилые люди

Терпимость организма к показателю сахара в крови с возрастом безвозвратно уменьшается (в особенности у пожилых людей старше 50 лет). Другими словами, начиная с 50-летнего возраста в течение каждого последующего десятилетия:

Показатель глюкозы в крови на голодный желудок повышается на 0,055 ммоль/л;

Насыщенность крови глюкозой по прошествии двух часов после принятия пищи увеличивается на 0,5 ммоль/л.

Заметьте, что приведенные выше цифры являются усреднёнными показателями. У пожилых людей эти показатели будут варьироваться индивидуально. Одни пожилые люди будут больше подвержены опасности появления неинсулинозавимого диабета, чем другие. Это обуславливается образом жизни, интенсивностью физических нагрузок, сбалансированностью рациона пожилого человека.

Постпрандиальная гликемия — это уровень содержания глюкозы в крови после приёма пищи. Этот показатель замеряют по истечении двух часов после еды. Этот показатель с возрастом стремительно ухудшается, развивая сахарный диабет 2-го типа. Уровень содержания глюкозы на голодный желудок колеблется несущественно.

Существует ряд факторов, из-за которых у пожилых людей терпимость к уровню сахара снижается. Эти факторы оказывают одновременное воздействие:

Чувствительность организма к инсулиновым препаратам у пожилых людей понижается;

Секреция инсулина, которую вырабатывает поджелудочная железа, у пожилых людей уменьшается;

У пожилых людей наблюдается ослабление секреции и действия гормонов-инкретинов.

Диабет 2-го типа в пожилом возрасте: особенности заболевания

Сахарный диабет 2-го у пожилых людей отличается своими клиническими, лабораторными и психосоциальными особенностями, определяющими терапевтические методы лечения.

Клинические особенности

Трудности в диагностировании возрастного сахарного диабета 2-го типа связаны с бессимптомным («немым») течением этой болезни: пожилые люди не жалуются на жажду, они не замечают мочеизнурения, зуда, снижения веса.

Исключительное свойство сахарного диабета 2-го типа: жалобы пожилых людей связаны со слабостью, утомляемостью, головокружением, нарушением памяти и другими когнитивными дисфункциями, что мешает врачу диагностировать сахарный диабет в самом начале. Нередки случаи, когда сахарный диабет 2-го типа обнаруживается случайным образом во время обследования других сопутствующих заболеваний. Из-за скрытого, невыраженного характера течения возрастного сахарного диабета его наличие диагностируется вместе с обнаружением сосудистых нарушений, вызванных этим заболеванием. Эпидемиологическими исследованиями доведено: во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа больше половины пациентов уже страдают от микро или макро сосудистых осложнений:

Ишемической болезни сердца (30% больных);

Сосудистых поражений ног (30% больных);

Сосудистых поражений глаз, ретинопатии (15% больных);

Поражения нервной системы, нейропатии (15% больных);

Микроальбуминурии (30% больных);

Протеинурии (5-10% больных);

Хронической почечной недостаточности (1% больных).

Протекание заболевания у людей преклонного возраста осложнено множеством связанных полиорганных патологий. Около 50-80% пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа имеют артериальную гипертонию и дислипидемию, требующих неукоснительного медикаментозного вмешательства. Прописываемые врачом лекарства могут провоцировать нарушение углеводного и липидного обмена. Это осложняет корректирование метаболических патологий у диабетиков.

Ещё одно характерное свойство сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей - нарушение выявления гипогликемии. Это вызывает иногда тяжёлые гипогликемические комы. У большинства диабетиков выраженность неконтролируемых гипогликемических признаков (речь идёт о сердцебиении, дрожи, чувстве голода) сильно нарушена. Это вызвано снижением активации контррегуляторных гормонов.

Лабораторные особенности

Диагностирование сахарного диабета 2-го типа у пожилых людей осложнено тем, что клиническая картина болезни плохо выражена, а особенности лабораторных анализов нетипичны:

Гипергликемия на голодный желудок отсутствует у 60% пациентов;

Изолированная постпрандиальная гипергликемия преобладает у 50-70% пациентов;

Почечный порог экскреции сахара повышается.

Тот факт, что гипергликемия на голодный желудок отсутствует, но зато проявляется гипергликемия после приёма пищи, ещё раз доказывает, что у пожилых людей во время диагностирования сахарного диабета 2-го типа следует измерять уровень сахара не только на голодный желудок, но и в обязательном порядке - через два часа после приёма пищи.

Во время диагностирования сахарного диабета у пожилых людей (а также во время оценки его компенсирования) не следует основываться на уровне глюкозурии. В молодом возрасте почечный глюкозный порог (показатель гликемии, при котором сахар выявляется в урине) держится на уровне 10 ммоль/л, а у пожилых людей старше 65-70 лет этот порог увеличивается до 13 ммоль/л. получается, что даже плохое компенсирование сахарного диабета иногда не будет усугубляться глюкозурией.

Психосоциальные характеристики

Пожилые люди часто страдают от одиночества, социальной изоляции, беспомощности, нищеты. Такие обстоятельства провоцируют психоэмоциональные нарушения, глубокие депрессии, анорексию. Протекание сахарного диабета у пожилых людей часто усугубляется из-за нарушения памяти, ослабления способности сосредоточить внимание, снижения способности обучаться и других дисфункций. Опасность появления болезни Альцгеймера повышается. Часто для пожилых людей главной задачей становится не оптимальная компенсация сахарного диабета, а надлежащая забота и общемедицинская помощь.

Сахарный диабет у пожилых людей: причины

На первое место выходит наследственная предрасположенность . Специалисты утверждают: опасность заболевания сахарным диабетом повышается, когда кто-нибудь из членов семьи уже болеет сахарным диабетом.

Второй причиной возникновения сахарного диабета является ожирение. Эта причина может быть устранена при условии, что пациент, осознав все риски, начинает активно снижать вес.

Третьей причиной являются заболевания поджелудочной железы : панкреатиты, разные виды рака поджелудочной железы, другие нарушения деятельности желез внутренней секреции.

В разнообразных вирусных инфекциях кроется четвёртая причина. К ним относят: краснуху, ветряную оспу, вирусный гепатит, грипп и другие инфекционные болезни. Нередко появление сахарного диабета в детском возрасте вызвано перенесённой скарлатиной, корью, свинкой, коклюшем и другими заболеваниями. Все выше названные вирусные заболевания срабатывают как спусковой механизм, запускающий сахарный диабет.

Пятой причиной является возраст. Чем больше человеку лет, тем сильнее он подвержен риску заболеть сахарным диабетом. К слову, первостепенная причина возникновения сахарного диабета с годами кроется уже не в наследственности. Согласно исследованиям, у людей 40-55 лет, чьи родители болели сахарным диабетом, риск заболеть той же болезнью составляет 30%, но после 60 лет этот риск снижается до 10%.

Ещё одна причина возникновения сахарного диабета кроется в нервном стрессе. Пожилые люди, часто переживающие стрессовые ситуации, заболевают сахарным диабетом чаще. Сильнейшие эмоциональные потрясения провоцируют переход клинически невыраженного сахарного диабета 2-го типа в ярко выраженный. Известно множество случаев, когда сахарный диабет развился вследствие пережитого горя и психологических трагедий.

У людей интеллектуальной деятельности сахарный диабет диагностируется чаще, чем у людей физической деятельности . Сахарный диабет часто называют болезнью цивилизации. Примечательно: усилившееся в последнее время переселение новозеландских жителей из сёл в города резко увеличило заболеваемость сахарного диабета в восемь раз.

Подытожим: сахарный диабет у пожилых людей развивается в силу разных факторов. Каждый конкретный случай заболевания может быть вызван одной или несколькими причинами одновременно.

Диабет у пожилых людей: симптомы

Иногда сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей протекает практически бессимптомно. Характерными симптомами сахарного диабета могут быть:

Хроническое физическое изнеможение;

Быстрое утомление;

Неожиданное ощущение голода;

Неутолимое чувство жажды;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Необъяснимое снижение массы тела;

Понижение зрения (диабетическая ретинопатия);

Вирусные проявления на кожном покрове;

Низкая скорость заживления царапин, ушибов и порезов на коже.

Пожилым людям после 60 лет при появлении одного или нескольких названных признаков нужно незамедлительно пройти медицинское обследование.

Сахарный диабет у пожилых людей: диагностика

Правила диагностики сахарного диабета у пожилых людей такие же, как и принятые ВОЗ в 1999-м году для всех пациентов.

Параметры диагностики сахарного диабета:

Сахар плазменной крови натощак > 7,0 ммоль/л (126 мг%);

Сахар капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л (110 мг%);

Сахар плазменной/капиллярной крови через два часа после приёма пищи (или нагрузки 75 г глюкозы) > 11,1 ммоль/л (200 мг%).

Сахарный диабет у пожилых людей диагностируется при условии двукратного подтверждения данных критериев.

Если глюкоза крови на голодный желудок имеет значение от 6,1 до 6,9 ммоль/л, то выставляют диагноз гипергликемия. Если глюкоза крови через два часа после приёма пищи имеет значение от 7,8 до 11,1 ммоль/л, то выставляют диагноз нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет у пожилых людей может не иметь выраженной клинической симптоматики (полиурия, полидипсия и т.п.). Нередко сахарный диабет развивается незаметно, бессимптомно, замаскировано. Часто он обнаруживается «благодаря» проявлению более поздних осложнений заболевания: нарушения зрения (ретинопатии), патологии почек (нефропатии), трофической язвы или гангрены ног (синдрома диабетической стопы), инфаркта или инсульта. В связи с этим пожилых людей нужно систематически обследовать на предмет выявления сахарного диабета, другими словами, почаще осматривать пациентов, предрасположенных к заболеванию.

Американской диабетической ассоциацией (АДА) составлена анкета, выявляющая степень опасности появления сахарного диабета. Утвердительные ответы на вопросы оцениваются следующим образом:

Я родила младенца весом свыше 4,5 кг. 1 балл

Я имею сестру/брата с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. 1 балл

Кто-то из моих родителей болеет сахарным диабетом 2-го типа. 1 балл

Мой вес больше допустимой нормы. 5 баллов

Моя жизнь отличается малоподвижностью. 5 баллов

Мне 45-65 лет. 5 баллов

Я - старше 65 лет. 9 баллов

Результаты анкетирования:

Меньше 3-х баллов: опасность появления сахарного диабета низкая.

3-9 баллов: опасность появления сахарного диабета умеренная.

10 и больше баллов: опасность появления сахарного диабета высокая.

Данное анкетирование показывает, что возраст после 65 лет представляет собой максимальную угрозу для появления сахарного диабета.

Пациенты с высокой опасностью появления сахарного диабета нуждаются в обязательном скрининговом обследовании с целью выявления заболевания. На сегодняшний день врачи не пришли к единому мнению, какие анализы можно считать более пригодными для выявления сахарного диабета:

Гликемию натощак;

Гликемия после приёма пищи;

Уровень толерантности к глюкозе;

Глюкозурию;

Если обследовать больных с высокой опасностью появления сахарного диабета по результатам одного анализа (например, гликемии натощак), то часто можно не обнаружить пациентов с постпрандиальной гипергликемией (последними исследованиями доказано, что именно гипергликемия обуславливает максимальную опасность высокого показателя смертности от сердечно-сосудистых нарушений). По мнению большинства, для обнаружения сахарного диабета на ранней стадии заболевания проводить один скрининговый тест гликемии натощак не достаточно. Пациентам из группы риска нужно назначить дополнительный тест гликемии через два часа после приёма пищи.

Для своевременного диагностирования сахарного диабета 2-го типа настоятельно советуем: пациентам из категории умеренной и высокой опасности появления сахарного диабета 2-го типа ежегодно измерять гликемию натощак и через два часа после приёма пищи.

Сахарный диабет 2 типа у пожилых людей: методы лечения

Лечить сахарный диабет 2-го типа иногда достаточно сложно. Ведь лечение затрудняется наличием у пожилых людей других хронических болезней, вызванных диабетом, а также разными обстоятельствами (одиночеством, бедностью, беспомощностью, низким уровнем обучаемости, возрастным слабоумием).

В большинстве случаев пожилым людям с диагнозом диабет врачи назначают много лекарственных препаратов. Иногда непросто принять во внимание все нюансы их вероятной согласованности друг с другом. Пожилые диабетики нередко не придерживаются назначений врача и переходят к самолечению, то прекращая назначенные препараты, то назначая себе препараты без совета с врачом.

Многие пожилые люди, больные сахарным диабетом, проживают за чертой бедности, вследствие чего они подвержены анорексии или глубокой депрессии. Их пессимистическое состояние провоцирует нарушение режима приёма лекарственных препаратов и плохой контроль своего сахара в крови.

Ориентиры в лечении сахарного диабета нужно определять, основываясь на индивидуальном подходе к пациентам. Определить эти ориентиры могут помочь:

Ожидаемая продолжительность жизни;

Склонность к осложнённой гипогликемии;

Наличие сердечно-сосудистых заболеваний;

Наличие других диабетических осложнений;

Уровень умственной функциональности (в какой степени пациент сможет исполнять все медицинские предписания и назначения).

Если ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) составляет больше 10-15 лет, то в процессе терапии нужно ориентироваться на то, чтобы достичь гликированного гемоглобина HbA1C < 7%. Если ОПЖ составляет меньше 5 лет, то ориентироваться можно на HbA1C < 8%. Снижать показатель сахара в плазме у пожилых диабетиков нужно последовательно и понемногу.

Анализ медицинской практики последних десятилетий доказал, что использование слишком активного контролирования глюкозы в крови учащает случаи сильной гипогликемии и смертности пациентов с диагнозом сахарный диабет 2-го типа. В связи с этим стабилизировать показатель сахара в крови рекомендовано в щадящем режиме, мало-помалу (стабилизация может длиться несколько месяцев).

В процессе лечения сахарного диабета 2-го типа пожилым пациентам рекомендовано осуществлять контроль и за показателем сахара в крови, и за холестерином, триглицеридами и артериальным давлением. Эти коэффициенты следует держать в рамках установленных норм во избежание усугубления заболевания. В случае отклонения показателей от установленных норм в программу лечения вносятся коррективы: диета, лекарства группы статинов, противогипертонические препараты.

Сегодняшняя медицина вооружена следующими способами борьбы с сахарным диабетом 2-го типа:

Лечение сахарного диабета 2-го типа без использования лекарственных препаратов (диетическое питание и физические нагрузки);

Медикаментозная терапия сахарного диабета 2-го типа (препараты в виде таблеток);

Инсулинотерапия.

Применение противодиабетических таблеток и уколов инсулина будет рассмотрено в следующих разделах данной статьи. Воздействие данных препаратов корректирует различные механизмы течения болезни:

Повышенную чувствительность организма к воздействию инсулиновых препаратов (уменьшение инсулинорезистентности);

Стимулирование выделения инсулина, в особенности на раннем этапе (не рекомендуется употреблять таблетки, прямым действием которых является секреция инсулина - воздержитесь от их приёма!);

Регенерация активизирующего воздействия гормонов-инкретинов на поджелудочную железу.

Эффективное лечение заболевания сахарным диабетом у пожилых людей стало возможным в последнее десятилетие. Появление новейших инкреатиновых медикаментов увеличило результативность лечения. К препаратам группы инкреатинов относятся:

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины);

Миметики;

Аналоги ГПП-1.

Наши рекомендации для пожилых людей: наряду с другими методами борьбы с сахарным диабетом усилит результаты и низко-углеводная диета. Такая диета противопоказана пациентам с осложнённой почечной недостаточностью. При других обстоятельствах она способствует нормализации глюкозы, предохраняя от резких перепадов и снижая риск гипогликемии.

Физические упражнение, рекомендованные пожилым людям с диагнозом сахарный диабет

Для эффективного лечения пациентов-диабетиков крайне важны физические нагрузки. Каждый пациент (в особенности пожилой человек) нуждается в том, чтобы интенсивность физических нагрузок для него рассчитывалась персонально, принимая во внимание все сопутствующие заболевания. Однако физические нагрузки обязательны. Для начала подойдёт вариант с пешими прогулками длительностью от получаса до часа.

Чем физические нагрузки полезны диабетикам:

Они повышают восприимчивость организма к инсулину (другими словами, понижают показатель инсулинорезистентности);

Они сдерживают процесс развития атеросклероза;

Они снижают высокое давление.

Хотим ободрить вас: организм пожилых людей более восприимчив к физической активности, чем организм молодых.

Каждый пациент сможет выбрать подходящий тип физических нагрузок, чтобы занятия приносили удовлетворение. Советуем прочитать замечательную книгу Криса Кроули и Генри Лоджа «Моложе с каждым годом». Эта книга освещает вопросы занятий лечебной физкультурой и здоровой жизнедеятельности в пожилом возрасте. Просим вас применять советы из этой книги согласно своему самочувствию и физической подготовке.

Физкультура для больных диабетом имеет противопоказания в ниже перечисленных случаях:

Неудовлетворительная компенсация сахарного диабета;

Кетоацидозное состояние;

Нестабильная стенокардия;

Наличие ретинопатии в пролиферативной стадии;

Тяжёлая хроническая почечная недостаточность.

Перед тем как начать заниматься физическими упражнениями, обратитесь к врачу за консультацией.

Сахарный диабет у пожилых людей: лечение с помощью препаратов

В этом разделе поговорим о том, какие препараты для лечения сахарного диабета имеются на вооружении современной медицины, и о том, какие рекомендации по их применению следует учесть в лечении больных преклонных лет.

В случае обнаружения сахарного диабета 2-го типа изучите ниже приведенные рекомендации:

Для понижения сахара в крови (а также для поддержания сахара в пределах нормы) ограничьте употребление высокоуглеводных продуктов.

Начните заниматься физкультурой, подбирая степень нагрузки с таким расчётом, чтобы занятия приносили удовлетворение.

В семи случаях из 10 пациентам с сахарным диабетом 2-го типа хватает низкоуглеводной диеты и лёгких приятных физических нагрузок, чтобы нормализовать сахар в крови. Если диеты и физкультуры не хватило, нужно обратиться к врачу, пройти осмотр, сдать анализы, проверяя работу почек. Возможно, врач решит прописать вам приём метформина (сиофора, глюкофажа). Ни в коем случае не употребляйте сиофор без консультации с врачом! При почечной недостаточности этот препарат летально опасен!

В случае назначения метформина не отказывайтесь от низкоуглеводной диеты и физкультуры.

Исключите принятие препаратов, стимулирующих выделение инсулина (речь идёт о производных сульфонилмочевины и меглитинидах (глинидах)). Эти препараты могут навредить. Инсулиновые инъекции принесут больше пользы, чем приём данных препаратов.

Изучите информацию о новых препаратах инкретинового класса.

В случае острой необходимости (низкоуглеводная диета и физические нагрузки оказались не достаточными) решительно смените таблетки на инсулиновые инъекции.

Для лечения сахарного диабета у пожилых людей наиболее часто назначаются следующие медикаменты:

1) Метформин (в продаже называется сиофор или глюкофаж) — лекарство №1 для престарелых больных. Препарат прописывают в том случае, когда пациент имеет достаточную фильтрационную функциональность почек (то есть клубочковая фильтрация осуществляется со скоростью свыше 60 мл/мин) и не страдает сопутствующими заболеваниями, провоцирующих гипоксию.

Метформин — прекрасное и хорошо зарекомендовавшее себя лекарство. Оно эффективно снижает показатель сахара в крови, а также благоприятно влияет на общее самочувствие. В отличие от остальных противодиабетических препаратов, у метформина до сих пор не обнаружены вредные побочные эффекты.

Препарат не приводит к истощению поджелудочной железы, не провоцирует гипогликемию, не увеличивает вес. Напротив, препарат активизирует процесс похудения. Принимая метформин, можно похудеть до 3-х и более кг! Начальной реакцией на метформин бывает усиление метеоризма и незначительные расстройства желудка, но по прошествии некоторого времени наступает адаптация организма и названные симптомы исчезают.

2) Тиазолидиндионы (глитазоны ) стали применять в борьбе с диабетом с началом 21-го века. Подобно метформину, глитазоны усиливают восприимчивость мышц, жировых клеток, печени к воздействию инсулина. От этих препаратов инсулиновая секреция не усиливается, благодаря чему не повышается и риск гипогликемии.

Монотерапия глитазонами снижает гликированный гемоглобин HbA1C на 0,5-1,4%. Но препараты всё равно очень эффективны (при условии, что поджелудочная железа не истощилась в выработке инсулина). Когда поджелудочная железа истощилась и выработка ею инсулина сильно затруднена (такие состояния наблюдаются у тех больных, которые страдают сахарным диабетом 2-го типа продолжительное время), приём глитазонов становится бессмысленным.

Глитазоны по своему воздействию схожи с метформином, однако, в сравнении с ним, отягощаются значительными вредными побочными эффектами:

Жидкость задерживается в организме, обуславливая отёчность;

Вес увеличивается;

Развитие сердечной недостаточности ускоряется.

Препараты не назначают при почечной и сердечной недостаточности. Приём данных препаратов пожилыми людьми осложнено следующими причинами:

Люди преклонных лет, страдающие диабетом, нередко имеют сердечную недостаточность (не всегда ярко выраженную) вследствие пережитых инфарктов и инсультов.

Препараты усугубляют остеопороз, то есть усиливают вымывание кальция из костных тканей. В результате этого вероятность переломов у стариков в два раза больше, чем при приёме других противодиабетических лекарств. Опасность переломов усиливается у женщин в постменопаузовый период.

Достоинством глитазонов в лечении сахарного диабета считается тот факт, что эти препараты не умножают опасность гипогликемии. Это - важное достоинство, однако данные препараты не должны быть первостепенными в лечении сахарного диабета у пожилых людей.

3) Производные сульфонилмочевины . Противодиабетические препараты этого класса начали применяться с середины 20-го века. Эти препараты настроены агрессивно по отношению к бета-клеткам поджелудочной железы, заставляя их вырабатывать большее количество инсулина. Эти препараты дают хороший эффект до того момента, когда усиленная секреция инсулина полностью не истощает поджелудочную железу.

Данные препараты повышают риск гипогликемии. Есть методы снижения глюкозы в крови, которые воздействуют не менее эффективно, чем данные препараты, но без риска гипогликемии.

Данные препараты приводят к полному и необратимому истощению поджелудочной железы, а пациентам желательно сберечь функцию выработки своего инсулина хотя бы в незначительном количестве.

Данные препараты увеличивают вес. Другие методы борьбы с диабетом снижают показатель сахара в крови не менее эффективно, но без усугубления ожирения.

Диабетики могут поддерживать сахар в крови в пределах, приближённых к норме, без приёма данных препаратов и побочного вреда. В некоторых случаях диабетики начинают приём данных препаратов как последнее средство, только бы не начинать инсулиновые инъекции. Такие эксперименты сильно вредят здоровью. При показаниях к инсулинотерапии действуйте незамедлительно.

4) Меглитиниды (глиниды). Как и предыдущие препараты, эти медикаменты активизируют бета-клетки для большей выработки инсулина. Меглитиниды действуют практически сразу же, но продолжительность их воздействия небольшая (до 30-90 мин.). Данные препараты следует употреблять непосредственно перед едой.

Меглитиниды имеют те же противопоказания к применению, что и производные сульфонилмочевины. Эти препараты эффективно «погасят» резкий подъём уровня сахара в крови после приёма пищи. Но если пациент ограничит употребление быстро усваиваемых углеводов, то таких резких подъёмов у него в принципе не должно быть.

5) Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины). Глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) представляет собой один из гормонов-инкретинов. Глиптины дают поджелудочной железе команду выделять инсулин и приостанавливать выделение глюкагона, противника инсулина. Но ГПП-1 оказывает действие лишь при условии повышенного уровня глюкозы в крови.

Глиптины представляют собой вещество, которое естественными способами нейтрализует ГПП-1. Глиптины не позволяют этому веществу проявляться. Глиптины состоят из:

Вилдаглиптина (галвуса);

Ситаглиптина (янувии);

Саксаглиптина (онглизы).

Данные препараты нейтрализуют (ингибируют) деятельность вещества, разрушающего гормон ГПП-1. Вследствие приёма данных препаратов показатель названного гормона в крови возрастает в 1,5-2 раза в сравнении с физиологическим показателем. В результате гормон начнёт более активную стимуляцию поджелудочной железы для выработки собственного инсулина.

Ингибиторы действуют только при условии повышенного сахара в крови. Как только сахар понижается до нормального состояния (4,5 ммоль/л), ингибиторы прекращают стимуляцию выработки инсулина и блокируют выделение глюкагона.

Терапевтические эффекты при лечении сахарного диабета 2-го типа глиптинами:

Не повышается вероятность гипогликемии;

Не увеличивается вес;

Побочный вред проявляется не чаще, чем при употреблении плацебо.

Лечение пожилых людей после 65 лет данными препаратами (при отсутствии других препаратов) ведёт к понижению показателя гликированного гемоглобина HbA1C от 0,7 до 1,2%. Опасность возникновения гипогликемии в этом случае минимальна и составляет 0-6%. У диабетиков из экспериментальной группы, принимавших плацебо, опасность гипогликемии составила 0-10%. Данные показатели были засвидетельствованы в результате продолжительного исследования (от полугода до года).

Глиптины возможно совмещать с другими противодиабетическими препаратами без опасности усиления побочного вреда. Особенную научную заинтересованность вызывает допустимость назначения глиптинов в комбинации с метформином.

В 2009 году были проведены исследования, целью которых было сравнить степень эффективности и безопасности лечебного курса для диабетиков в возрасте от 65 лет при помощи следующего комбинирования препаратов:

Метформин + препарат сульфонилмочевины (глимепирид < 6 мг в сутки);

Метформин + вилдаглиптин (галвус) в дозировке 100 мг в сутки.

Показатели понижения гликированного гемоглобина HbA1C у пожилых людей в обоих случаях были более-менее одинаковыми. Однако у больных из 1-й контрольной группы врачи зафиксировали 16,4% гипогликемий, а у больных из 2-й контрольной группы — лишь 1,7%. Очевидно, что замещение производных сульфонилмочевины на ингибиторы ДПП-4 позволит уменьшить количество гипогликемий в 10 раз, сохраняя показатель снижения глюкозы в крови.

6) Миметики и аналоги ГПП-1 . Это - группа новейших противодиабетических препаратов. Они состоят из:

Эксенатида (баеты);

Лираглутина (виктозы).

Механика воздействия данных медикаментов схожа с действием ингибиторов. Однако миметики принимаются не в виде таблеток, а в виде подкожных инъекций.

Есть доказательства тому, что данные препараты активизируют снижение веса и имеют очень низкую вероятность возникновения гипогликемий. Данные препараты рекомендованы пожилым диабетикам, страдающим от сильного ожирения (с индексом массы тела > 30 кг/м2), при условии, что пациент согласен на инъекции.

Кстати, как раз миметики (не производные сульфонилмочевины) можно применять как «последнее средство» в тех случаях, когда пациенты хотят отложить инсулинотерапию.

7) Акарбоза (глюкобай) — препарат, блокирующий усваивание сахара (ингибитор альфа-глюкозидазы). Этот препарат замедляет переработку сложных углеводов (поли- и олигосахаридов) в кишечнике. В результате приёма данного аппарата меньшее количество сахара попадает в кровь. Однако приём данного препарата чревато вздутием живота, метеоризмом, поносами и т.п.

Для снижения побочного вреда параллельно с началом употребления акарбозы рекомендуем резко ограничить количество сложных углеводов. В случае низкоуглеводной диеты, которую мы советуем, необходимость в приёме данного препарата пропадает сама собой.

Как происходит лечение диабета в пожилом возрасте с помощью инсулина

Инсулинотерапию для больных с сахарным диабетом 2-го типа прописывают в тех случаях, когда диета, физкультура и противодиабетические таблетки снижают глюкозу в крови в недостаточной мере. Сахарный диабет 2-го типа у пожилых людей лечится инъекциями инсулина (либо вместе с таблетками, либо без таблеток). Пожилым людям с избыточной массой тела инсулиновые инъекции возможно комбинировать с употреблением метформина или вилдаглиптина, что уменьшит нужду в инсулине и понизит опасность гипогликемий.

Пожилым людям с сахарным диабетом с психологической точки зрения бывает очень сложно принять попытки врача прописать уколы инсулина. Но если назначение инсулиновых инъекций обосновано, врач должен аккуратно уговорить пациента согласиться хотя бы на временное (2-3 месяца) применение инсулина. Вам не нужно опасаться лечения инсулином!

По прошествии 2-3 дней инсулиновых инъекций пожилые люди с сахарным диабетом отмечают значительное улучшение самочувствия. Инсулин не только снижает глюкозу в крови, но и оказывает прекрасное анаболическое воздействие. В результате этого вопросы о возобновлении лечения таблетками отпадают сами собой.

Пожилым пациентам возможно применять разные методы инсулинотерапии:

Однократные инъекции инсулина на ночь (в тех случаях, когда показатель сахара существенно повышен натощак). Рекомендован инсулин суточного беспикового действия или «средний».

Инсулиновые инъекции дважды в сутки (перед завтраком и перед сном).

Инъекции смешанных инсулинов дважды в сутки. Применяют фиксированное смешивание «короткодействующего» и «среднедействующего» инсулинов в пропорциях 30:70 или 50:50.

Курс базис-болюсного лечения сахарного диабета при помощи инсулина. Речь идёт об инъекциях ультра короткодействующего или короткодействующего инсулина перед едой, а также среднедействующего или продолжительно действующего инсулина перед сном.

Последний из перечисленных режимов инсулинотерапии возможно применять при условии, когда больной может контролировать сахар в крови самостоятельно, подбирая правильные дозы инсулина. Важно, чтобы у пожилых людей, болеющих сахарным диабетом, сохранялись навыки к концентрации внимания и обучению.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.

Еженедельный осмотр профильных врачей.

Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).